குழந்தைகளில் சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் (HFRS) (ரத்தக்கசிவு நெஃப்ரோசோனெஃப்ரிடிஸ், துலா, யூரல், யாரோஸ்லாவ்ல் காய்ச்சல்) என்பது வைரஸ் தோற்றத்தின் கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது காய்ச்சல், போதை, ரத்தக்கசிவு மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தொற்றுநோயியல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் ஒரு பொதுவான ஜூனோடிக் தொற்று ஆகும். இந்த நோயின் இயற்கையான குவியங்கள் தூர கிழக்கு, டிரான்ஸ்பைக்காலியா, கிழக்கு சைபீரியா, கஜகஸ்தான் மற்றும் நாட்டின் ஐரோப்பிய பகுதியில் உள்ளன. நோய்த்தொற்றின் நீர்த்தேக்கம் எலி போன்ற கொறித்துண்ணிகள்: வயல் மற்றும் காட்டு எலிகள், எலிகள், வோல்கள் போன்றவை. தொற்று காமாசிட் உண்ணிகள் மற்றும் பிளேக்களால் பரவுகிறது. எலி போன்ற கொறித்துண்ணிகள் மறைந்திருக்கும், மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில் குறைவாகவே தொற்றுநோயைக் கொண்டு செல்கின்றன, அதே நேரத்தில் அவை வைரஸை சிறுநீர் மற்றும் மலத்துடன் சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியிடுகின்றன. தொற்று பரவும் வழிகள்:

• ஆஸ்பிரேஷன் பாதை - கொறித்துண்ணிகளின் பாதிக்கப்பட்ட கழிவுகளைக் கொண்ட தூசியை உள்ளிழுக்கும் போது;
• தொடர்பு வழி - பாதிக்கப்பட்ட பொருள் கீறல்கள், வெட்டுக்கள், வடுக்கள் அல்லது அப்படியே தோலில் தேய்க்கப்படும் போது;
• உணவுப் பாதை - கொறித்துண்ணிகளின் மலத்தால் (ரொட்டி, காய்கறிகள், பழங்கள் போன்றவை) பாதிக்கப்பட்ட உணவுப் பொருட்களை உட்கொள்ளும்போது.

மனிதனிடமிருந்து மனிதனுக்கு நேரடியாகப் பரவுவது சாத்தியமில்லை. சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது, ஆனால் உள்ளூர் தொற்றுநோய் வெடிப்புகள் சாத்தியமாகும்.

குழந்தைகள், குறிப்பாக 7 வயதுக்குட்பட்டவர்கள், இயற்கையுடனான குறைந்த தொடர்பு காரணமாக அரிதாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். மே முதல் நவம்பர் வரை அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, இது குடியிருப்பு மற்றும் பயன்பாட்டு அறைகளுக்குள் கொறித்துண்ணிகள் இடம்பெயர்வதோடு, இயற்கையுடனும் விவசாய வேலைகளுடனும் மனித தொடர்பு விரிவடைவதோடு ஒத்துப்போகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைத் தடுத்தல்

இயற்கையான குவியங்களின் பிரதேசத்தில் எலி போன்ற கொறித்துண்ணிகளை அழித்தல், உணவுப் பொருட்கள் மற்றும் நீர் ஆதாரங்கள் கொறித்துண்ணிகளின் கழிவுகளால் மாசுபடுவதைத் தடுப்பது, குடியிருப்பு வளாகங்களிலும் அவற்றைச் சுற்றியுள்ள பகுதிகளிலும் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு விதிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது தடுப்பு.

வகைப்பாடு

வழக்கமானவற்றுடன், நோயின் மறைந்திருக்கும் மற்றும் துணை மருத்துவ வகைகளும் உள்ளன. ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் தீவிரம், போதை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள்

இந்த நோய்க்கிருமி புன்யாவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது, இரண்டு குறிப்பிட்ட வைரஸ் முகவர்களை (ஹன்டான் மற்றும் பியுமேல்) உள்ளடக்கியது, இவை வயல் எலியின் நுரையீரலில் பரவி குவிக்கப்படலாம். வைரஸ்கள் ஆர்.என்.ஏவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் 80-120 நானோமீட்டர் விட்டம் கொண்டவை, நிலையற்றவை: 50 °C வெப்பநிலையில் அவை 10-20 நிமிடங்கள் உயிர்வாழ்கின்றன.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இந்த தொற்று முதன்மையாக வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்திலும், சில உறுப்புகளின் எபிதீலியல் செல்களிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது. வைரஸின் உள்செல்லுலார் குவிப்புக்குப் பிறகு, வைரமியா கட்டம் ஏற்படுகிறது, இது நோயின் தொடக்கத்துடனும் பொதுவான நச்சு அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடனும் ஒத்துப்போகிறது. சிறுநீரக நோய்க்குறி வைரஸுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் தந்துகி நச்சு நடவடிக்கையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இரத்த உறைவு பலவீனமடைகிறது, இது பல்வேறு உறுப்புகளில், குறிப்பாக சிறுநீரகங்களில் பல இரத்த உறைவு ஏற்படுவதன் மூலம் த்ரோம்போஹெமோர்ஹாகிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் 10 முதல் 45 நாட்கள் வரை, சராசரியாக சுமார் 20 நாட்கள் ஆகும். நோயின் நான்கு நிலைகள் உள்ளன: காய்ச்சல், ஒலிகுரிக், பாலியூரிக் மற்றும் குணமடைதல்.

• காய்ச்சல் காலம். இந்த நோய் பொதுவாக 39-41 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது மற்றும் பொதுவான நச்சு அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது: குமட்டல், வாந்தி, சோம்பல், சோம்பல், தூக்கக் கலக்கம், பசியின்மை. நோயின் முதல் நாளிலிருந்து, கடுமையான தலைவலி சிறப்பியல்பு, முக்கியமாக முன் மற்றும் தற்காலிக பகுதிகளில், தலைச்சுற்றல், குளிர், வெப்ப உணர்வு, கைகால்களின் தசைகளில் வலி, முழங்கால் மூட்டுகளில், உடல் முழுவதும் வலி, கண் இமைகளை நகர்த்தும்போது வலி, வயிற்றில், குறிப்பாக சிறுநீரகங்களின் வெளிப்புறத்தில் கடுமையான வலி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.
• குழந்தைகளில் ஒலிகுரிக் காலம் சீக்கிரமாகவே தொடங்குகிறது. ஏற்கனவே 3-4 ஆம் தேதிகளில், நோயின் 6-8 ஆம் நாளில் குறைவாகவே, உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றம் கூர்மையாக குறைகிறது, முதுகுவலி அதிகரிக்கிறது. போதை மற்றும் சிறுநீரக சேதத்தின் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பின் விளைவாக குழந்தைகளின் நிலை இன்னும் மோசமடைகிறது. சிறுநீர் பரிசோதனையில் புரதச்சத்து, ஹெமாட்டூரியா, சிலிண்ட்ரூரியா ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. சிறுநீரக எபிட்டிலியம், பெரும்பாலும் சளி மற்றும் ஃபைப்ரின் கட்டிகள் தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகின்றன. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் மறுஉருவாக்கம் எப்போதும் குறைக்கப்படுகின்றன, இது ஒலிகுரியா, ஹைப்போஸ்தெனுரியா, ஹைபராசோடீமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைகிறது. அதிகரித்து வரும் அசோடீமியாவுடன், யூரிமிக் கோமா மற்றும் எக்லாம்ப்சியாவின் வளர்ச்சி வரை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் மருத்துவ படம் ஏற்படுகிறது.
• பாலியூரிக் காலம் நோயின் 8-12 வது நாளில் தொடங்கி மீட்சியின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. நோயாளிகளின் நிலை மேம்படுகிறது, முதுகுவலி படிப்படியாகக் குறைகிறது, வாந்தி நின்றுவிடுகிறது, தூக்கம் மற்றும் பசி மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது, தினசரி சிறுநீரின் அளவு 3-5 லிட்டரை எட்டும். சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி இன்னும் குறைகிறது (தொடர்ச்சியான ஹைப்போஐசோஸ்தெனுரியா).
• குணமடையும் காலம் 3-6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். மீட்பு மெதுவாக உள்ளது. பொதுவான பலவீனம் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி படிப்படியாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. தொற்றுக்குப் பிந்தைய ஆஸ்தீனியாவின் நிலை 6-12 மாதங்களுக்கு நீடிக்கும். ஆரம்ப (காய்ச்சல்) காலத்தில் இரத்தத்தில், குறுகிய கால லுகோபீனியா குறிப்பிடப்படுகிறது, லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறத்தில் பட்டை மற்றும் இளம் வடிவங்களுக்கு மாற்றத்துடன் லுகோசைட்ஸால் விரைவாக மாற்றப்படுகிறது, புரோமியோலோசைட்டுகள், மைலோசைட்டுகள், மெட்டாமைலோசைட்டுகள் வரை. அனியோசினோபிலியா, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் தோன்றுவதைக் கண்டறியலாம். ESR பெரும்பாலும் இயல்பானது அல்லது உயர்ந்தது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், இரத்தத்தில் எஞ்சிய நைட்ரஜனின் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, குளோரைடுகள் மற்றும் சோடியத்தின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, ஆனால் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைக் கண்டறிதல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல், சிறப்பியல்பு மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது: காய்ச்சல், முகம் மற்றும் கழுத்தில் ஹைபர்மீமியா, தோள்பட்டை இடுப்பில் சவுக்கடி போன்ற ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள், சிறுநீரக பாதிப்பு, இடதுபுறமாக மாறும்போது லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் தோன்றுதல். நோயாளி ஒரு உள்ளூர் மண்டலத்தில் தங்குவது, வீட்டில் கொறித்துண்ணிகள், கடித்தல் தடயங்களுடன் காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை உட்கொள்வது நோயறிதலுக்கு முக்கியம். குறிப்பிட்ட ஆய்வக நோயறிதல் முறைகளில் ELISA, RIF, கோழி எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோலிசிஸ் எதிர்வினை போன்றவை அடங்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, டைபஸ், கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ், கேபிலரி டாக்ஸிகோசிஸ், செப்சிஸ் மற்றும் பிற நோய்களின் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. படுக்கை ஓய்வு, இறைச்சி உணவுகளின் கட்டுப்பாடுடன் கூடிய முழு உணவு, ஆனால் டேபிள் உப்பின் அளவைக் குறைக்காமல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. போதையின் உச்சத்தில், ஹீமோடெஸின் நரம்பு உட்செலுத்துதல், 10% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரிங்கர் கரைசல், அல்புமின், 5% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசல் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 மி.கி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் 4 அளவுகளில் ப்ரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பாடநெறி 5-7 நாட்கள் ஆகும். ஒலிகுரிக் காலத்தில், மன்னிடோல், பாலிகுளுசின் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, வயிறு 2% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலுடன் கழுவப்படுகிறது. அதிகரிக்கும் அசோடீமியா மற்றும் அனூரியாவுடன், "செயற்கை சிறுநீரக" இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தப் பொருட்கள் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் பரிமாற்றம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறியைத் தடுக்க சோடியம் ஹெப்பரின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியா சிக்கல்களின் ஆபத்து இருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]