கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
அப்போஸ்டெமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ்.
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
காரணங்கள் அபோஸ்டெமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ்.
அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நான்கு நோய்க்கிருமி நிலைகள் உள்ளன.
- மீண்டும் மீண்டும் வரும் குறுகிய கால பாக்டீரியா. சிறுநீர் அமைப்பில் அமைந்துள்ள தொற்று நோயின் வெளிப்புற சிறுநீரகக் குழாய்களிலிருந்து பைலோலிம்பேடிக் மற்றும் பைலோவெனஸ் ரிஃப்ளக்ஸ் வழியாக நுண்ணுயிரிகள் இரத்தத்தில் நுழையலாம். ஒரு சிறிய அளவு தொற்று செப்சிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. பாக்டீரியாக்கள் இறக்கின்றன, மேலும் அவற்றின் சிதைவு பொருட்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், குளோமருலர் ஹீமோகாபில்லரிகளின் சவ்வு சேதமடைகிறது, இது நுண்ணுயிரிகளுக்கு ஊடுருவக்கூடியதாகிறது.
- இரத்தத்தில் பாக்டீரியாக்கள் மீண்டும் மீண்டும் நுழைவதால், அவற்றில் சில சவ்வு வழியாகச் சென்று காப்ஸ்யூலின் லுமினுக்குள் நுழையலாம், பின்னர் முதல்-வரிசை சுருண்ட குழாயின் லுமினுக்குள் நுழையலாம். சிறுநீரகக் குழாய்கள் வழியாக வெளியேறுவது பாதிக்கப்படாவிட்டால், செயல்முறை பாக்டீரியூரியாவின் தோற்றத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.
- சிறுநீரகத்திற்குள் சிறுநீர் தேக்கம் ஏற்பட்டால் அல்லது குழாய்கள் வழியாக வெளியேறுவதில் தாமதம் ஏற்பட்டால் (சிறுநீர் பாதை அடைப்பு, உடலின் ஒப்பீட்டு நீரிழப்பு), குளோமருலர் காப்ஸ்யூலின் லுமினுக்குள் நுழைந்த நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் முதல்-வரிசை சுருண்ட குழாய் வேகமாகப் பெருகத் தொடங்குகின்றன. தொற்று மையங்களுடன் தொடர்பு இருந்தபோதிலும், இந்த பிரிவுகளில் எபிட்டிலியம் மற்றும் அடித்தள சவ்வு சேதமடையாது.
- அவை சுருண்ட குழாய் வழியாக நகரும்போது, பெருக்கப்படும் நுண்ணுயிரிகள் சிறுநீரில் நுழைகின்றன, இது அவர்களுக்கு சாதகமற்ற சூழலாகும். குழாய் எபிட்டிலியத்தின் ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமாக பாதுகாக்கப்பட்ட செல்களுக்கு எதிராக பாரிய பாக்டீரியா ஆக்கிரமிப்பு தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், ஒரு வன்முறை ஆனால் தாமதமான லுகோசைட் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, அதனுடன் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் குழாய்களின் லுமினுக்குள் ஊடுருவுகின்றன. எபிதீலியல் செல்கள் சிதைந்து இறக்கின்றன. அடித்தள சவ்வு பல இடங்களில் உடைகிறது. இரண்டாம் வரிசை சுருண்ட குழாய்களின் பெரிதும் பாதிக்கப்பட்ட உள்ளடக்கங்கள் சிறுநீரகத்தின் இடைநிலை திசுக்களுக்குள் ஊடுருவுகின்றன. மைக்ரோஃப்ளோரா போதுமான அளவு வீரியம் கொண்டதாகவும், உடலின் பாதுகாப்புகள் பலவீனமடைந்ததாகவும் இருந்தால், முதன்மை பெரிட்யூபுலர் ஊடுருவல்கள் சீழ் நிறைந்ததாக மாறும். சிறுநீரகப் புறணியின் மேலோட்டமான அடுக்குகளில் சீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இங்குதான் இரண்டாம் வரிசை சுருண்ட குழாய்களில் பெரும்பாலானவை அமைந்துள்ளன. சீழ்கள் சிறியவை (பெரிட்யூபுலர் ஊடுருவல்கள் பெரிய அளவை அடைய முடியாது), அவற்றில் பல உள்ளன (குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான குளோமருலி மூலம் தொற்றுநோயின் பாரிய படையெடுப்பு ஏற்படுகிறது). அவை ஒரு லுகோசைட் மற்றும் இணைப்பு திசு தண்டு மூலம் மோசமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. போதுமான தனிமைப்படுத்தல் இல்லாததால், சீழ் மிக்க அழற்சி தயாரிப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க மறுஉருவாக்கம் காணப்படுகிறது. இது உள்ளூர் (கடுமையான சிதைவு, குழாய் எபிட்டிலியத்தின் நெக்ரோசிஸ் வரை) மற்றும் தீவிரமாக வளர்ந்த தொற்று-செப்டிக் டாக்ஸீமியாவால் ஏற்படும் பொதுவான கோளாறுகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் வழிவகுக்கும். பொதுவான கோளாறுகளில், இருதய, நரம்பு, சுவாச அமைப்புகள் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன. எதிர் பக்க சிறுநீரகத்தில் இரண்டாம் நிலை (நச்சு-செப்டிக்) சிதைவு மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும், குழாய் எபிட்டிலியத்தின் மொத்த நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கார்டிகல் நெக்ரோசிஸ் வரை, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸின் நீடித்த போக்கில், நோயியல் செயல்முறையின் பிற வெளிப்பாடுகளைக் காணலாம். திருப்திகரமான பாதுகாப்பு எதிர்வினை மற்றும் தாவரங்களின் இயல்பான வைரஸுடன், தனிப்பட்ட அபோமீம்கள் ஒன்றிணைந்து, அடர்த்தியான செல்லுலார் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் இணைப்பு திசு தண்டுடன், சீழ்களாக மாறும். அதே நேரத்தில், ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினை தீவிரமடைகிறது. சிறுநீரகத்தின் இணைப்பு திசு வளர்கிறது, கரடுமுரடானது. லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்களைக் கொண்ட குவிய ஊடுருவல்கள் அதில் தோன்றும். பல உள் சிறுநீரக தமனிகளின் உட்புறம் தடிமனாகிறது. சில நரம்புகள் த்ரோம்போஸ் செய்கின்றன. இதன் விளைவாக, சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் தொடர்புடைய இஸ்கெமியா மண்டலங்கள் ஏற்படலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி செயல்முறை உறுப்பின் முழு இணைப்பு திசு ஸ்ட்ரோமாவிற்கும் பரவுகிறது, இது பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளால் பரவக்கூடிய பாரிய ஊடுருவலுக்கு உட்பட்டது. இதனால்தான் உள்ளூர் இஸ்கெமியா மண்டலங்களின் உருவாக்கத்துடன் உள் சிறுநீரக நாளங்களில் (தமனி த்ரோம்போசிஸ்) கடுமையான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷன் பெரும்பாலும் அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸின் பின்னணியில் சிறுநீரக கார்பன்கிளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகம் பெரிதாகி, நீல-செர்ரி அல்லது நீல-ஊதா நிறத்தில் இருக்கும். அதன் நார்ச்சத்துள்ள காப்ஸ்யூல் தடிமனாக இருக்கும், பெரிரீனல் கொழுப்பு காப்ஸ்யூல் வீக்கமடைகிறது. காப்ஸ்யூலை அகற்றிய பிறகு, மேற்பரப்பு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. அதன் மீது பல வீக்கங்கள் தெரியும், 1-2.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட கொப்புளங்கள் போல தோற்றமளிக்கும், தனித்தனியாகவோ அல்லது குழுக்களாகவோ அமைந்துள்ளது. அதிக எண்ணிக்கையிலான கொப்புளங்களுடன், சிறுநீரகம் மந்தமாகிறது (பாரன்கிமாவின் வீக்கம் மற்றும் டிஸ்டிராபி காரணமாக). சிறிய கொப்புளங்கள் புறணிப் பகுதியில் மட்டுமல்ல, மெடுல்லாவிலும் தெரியும் (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அவை மெடுல்லாவில் மட்டுமே இருக்கும்.)
[ 3 ]
அறிகுறிகள் அபோஸ்டெமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ்.
அபோஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் தொந்தரவின் அளவைப் பொறுத்தது. ஹீமாடோஜெனஸ் (முதன்மை) அபோஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸில், இந்த நோய் திடீரென வெளிப்படுகிறது (பெரும்பாலும் தாழ்வெப்பநிலை அல்லது இடைப்பட்ட தொற்றுநோயால் ஏற்படும் அதிக வேலைக்குப் பிறகு). இந்த நோய் உடல் வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் (39-40°C அல்லது அதற்கு மேல்) தொடங்குகிறது, பின்னர் அது விரைவாகக் குறைகிறது; கடுமையான குளிர், அதிக வியர்வை. கடுமையான போதையின் அறிகுறிகள் தோன்றும்: பலவீனம், டாக்ரிக்கார்டியா, தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, அடினமியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல். 5-7 வது நாளில், இடுப்புப் பகுதியில் வலி தீவிரமடைகிறது, இது நோயின் தொடக்கத்தில் மந்தமாக இருக்கும். இது செயல்பாட்டில் சிறுநீரகத்தின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் ஈடுபாடு அல்லது கொப்புளங்களின் சிதைவு மூலம் விளக்கப்படுகிறது.
பொதுவாக, நோயின் ஆரம்பத்திலிருந்தே, தொடர்புடைய பகுதியை, பெரிதாக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது வலி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதன்மை அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸில், செயல்முறை இருதரப்பாக இருக்கலாம், ஆனால் நோய் எப்போதும் இருபுறமும் ஒரே நேரத்தில் தொடங்குவதில்லை. முதலில் சிறுநீரில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லாமல் இருக்கலாம். பின்னர், லுகோசைட்டூரியா, புரோட்டினூரியா, உண்மையான பாக்டீரியூரியா, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்தப் படம் செப்சிஸின் சிறப்பியல்பு: ஹைப்பர்லூகோசைட்டோசிஸ், இரத்த சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக மாற்றம், லுகோசைட்டுகளின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி, ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, அதிகரித்த ESR, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா.
நீடித்த போக்கில், சிறுநீரகப் பகுதியில் வலி அதிகரிக்கிறது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் விறைப்பு மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றும். நிணநீர் பாதை வழியாக தொற்று ப்ளூராவுக்குள் ஊடுருவி எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, எம்பீமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். செப்டிசீமியா, செப்டிகோபீமியா ஏற்படுகிறது. நுரையீரலில் (மெட்டாஸ்டேடிக் நிமோனியா), மூளையில் (மூளை சீழ், அடித்தள மூளைக்காய்ச்சல்), கல்லீரலில் (கல்லீரல் சீழ்) மற்றும் பிற உறுப்புகளில் - சீழ் மிக்க அழற்சியின் வெளிப்புற சிறுநீரகக் குவியங்களைக் காணலாம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு உருவாகிறது, மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுகிறது.
அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ், சரியான நேரத்தில் அல்லது தவறாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், யூரோசெப்சிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.
முதன்மை நோயைப் போலல்லாமல், இரண்டாம் நிலை அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ் பொதுவாக சிறுநீரக பெருங்குடல் தாக்குதலுக்குப் பிறகு 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு (சில நேரங்களில் பின்னர்) தொடங்குகிறது. சில நேரங்களில் இது சிறுநீர் பாதையின் நாள்பட்ட அடைப்பின் பின்னணியில் உருவாகிறது, அதே போல் யூரோலிதியாசிஸுக்கு சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிறுநீர்ப்பையை பிரித்தெடுத்த பிறகு, அடினோமெக்டோமி. பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சிறுநீர் பாதை அடைப்பு, சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர் ஃபிஸ்துலாவால் சிக்கலாக இருக்கும்போது இந்த செயல்முறை தோன்றும். இந்த நோய் குளிர்ச்சி மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் அதிகரித்த வலியுடன் தொடங்குகிறது. பின்னர், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக தொடர்கிறது.
[ 4 ]
எங்கே அது காயம்?
படிவங்கள்
முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கடுமையான சீழ் மிக்க பைலோனெப்ரிடிஸ் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. முதன்மை கடுமையான சீழ் மிக்க பைலோனெப்ரிடிஸ் முன்பு மாறாத சிறுநீரகத்தின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, இரண்டாம் நிலை - ஏற்கனவே உள்ள நோயின் பின்னணியில் (எடுத்துக்காட்டாக, யூரோலிதியாசிஸ்). சிறுநீர் பாதை அடைப்பு ஏற்பட்டால், செயல்முறை ஒருதலைப்பட்சமாகவும், ஹீமாடோஜெனஸ் தோற்றம் ஏற்பட்டால் - இருதரப்பு.
கண்டறியும் அபோஸ்டெமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ்.
அபோஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸின் நோயறிதல், அனமனெஸ்டிக் தரவு, மருத்துவ அறிகுறிகள், ஆய்வக முடிவுகள், எக்ஸ்ரே மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை முறைகளின் பகுப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. விரலிலிருந்தும் இடுப்புப் பகுதிகளிலிருந்தும் எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் அளவு ஒப்பிடப்படுகிறது (பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் லுகோசைட்டோசிஸ் அதிகமாக இருக்கும்). இடுப்புப் பகுதியின் பொதுவான ரேடியோகிராஃபில், பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் நிழல் பெரிதாகிறது, இந்தப் பக்கத்தில் உள்ள இடுப்பு தசையின் விளிம்பு இல்லை அல்லது மென்மையாக்கப்படுகிறது, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பை நோக்கி முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளைவு குறிப்பிடப்படுகிறது. பெரிரீனல் திசுக்களின் அழற்சி எடிமா காரணமாக, சிறுநீரகத்தைச் சுற்றி அரிதான செயல்பாட்டின் விளிம்பு தெரியும். இடுப்பு அல்லது சிறுநீர்க்குழாயில் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன், சிறுநீர் கல்லின் நிழல் காணப்படுகிறது. வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி தகவல் தருகிறது. யூரோகிராம்களில் சுவாசிக்கும்போது சிறுநீரகத்தின் இயக்கம் இல்லை. சிறுநீர் செயல்பாடு குறைகிறது அல்லது இல்லை, பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தால் சுரக்கும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நிழலின் தீவிரம் குறைவாக உள்ளது, உறுப்பு பெரிதாகிறது, இரண்டாம் வரிசை கலிஸ்கள் வளைக்கப்படவில்லை அல்லது சிதைக்கப்படுகின்றன. டோமோகிராம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சிறுநீரக விரிவாக்கத்தைக் கண்டறியலாம். எக்கோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது அப்போஸ்டெமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸின் பின்வரும் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன:
- 2-4 மிமீ வரை ஆரம்ப பரிமாணங்களைக் கொண்ட பாரன்கிமாவில் ஹைபோஎக்கோயிக் ஃபோசி:
- சிறுநீரகத்தின் புறணி மற்றும் மெடுல்லாவின் தடித்தல்:
- சிறுநீரக திசுக்களின் அதிகரித்த எதிரொலிப்பு:
- காப்ஸ்யூல் தடித்தல் 1-2 மிமீ வரை:
- கோப்பைகள் மற்றும் இடுப்பு சிதைவு;
- சிறுநீரக இடுப்பு சுவர்கள் தடித்தல்.
டாப்ளெரோகிராபி வாஸ்குலர் வடிவத்தின் உள்ளூர் குறைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, குறிப்பாக கார்டிகல் அடுக்கில்.
டைனமிக் சிண்டிகிராஃபி வாஸ்குலரைசேஷன், சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தின் மீறலை வெளிப்படுத்துகிறது. ரெனோகிராமின் தடைசெய்யும் வகை சிறுநீரகத்தில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.
சுழல் CT செய்யும்போது, நோயின் பின்வரும் அறிகுறிகளைப் பெற முடியும்:
- சிறுநீரக அடர்த்தியில் சீரற்ற குறைவு;
- சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் தடித்தல்.
முதன்மையான அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ், தொற்று நோய்கள், சப்ஃப்ரெனிக் புண், கடுமையான கோலிசிஸ்டோபன்க்ரியாட்டிஸ், கடுமையான கோலாங்கிடிஸ், கடுமையான குடல் அழற்சி, கடுமையான ப்ளூரிசி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை அபோஸ்டெமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ்.
அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசர அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. சிறுநீரகம் சப்கோஸ்டல் லும்போடோமி மூலம் வெளிப்படும், பின்னர் டிகாப்சுலேட் செய்யப்படுகிறது. சீழ்க்கட்டிகள் திறக்கப்படுகின்றன. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம் வடிகட்டப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீர் வெளியேறுவது பலவீனமடைந்தால், நெஃப்ரோஸ்டமியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதன் இலவச வெளியேற்றம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர் பாதையின் காப்புரிமை மீட்டெடுக்கப்படும் வரை, கடுமையான அழற்சி செயல்முறை நீக்கப்படும் வரை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படும் வரை சிறுநீரக வடிகால் பராமரிக்கப்படுகிறது.
சமீபத்தில், ஸ்டென்ட் நிறுவுவதன் மூலம் சிறுநீரகத்தின் உட்புற வடிகால் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சிறுநீரக மருத்துவர்கள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸில் சிறுநீரக இடுப்பை வடிகட்டுகிறார்கள். இருப்பினும், பல சிறுநீரக மருத்துவர்கள் முதன்மை அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸில் சிறுநீரகத்தை வடிகட்டுவதில்லை. அனுபவம் காட்டுவது போல், அறுவை சிகிச்சையின் போது நிறுவப்பட்ட நெஃப்ரோஸ்டமி வடிகால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாதாரண சிறுநீர் வெளியேற்றத்துடன் செயல்படாது. சிறுநீர் இயற்கையாகவே வெளியேற்றப்படுகிறது. இருதரப்பு கடுமையான செயல்முறை ஏற்பட்டால், சிறுநீரகத்தின் வடிகால் கட்டாயமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் நச்சு நீக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் பொதுவான கோளாறுகள் சரி செய்யப்படுகின்றன. கடுமையான வீக்கம் தணிந்த பிறகு, நாள்பட்ட பைலோனெஃப்ரிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் திட்டத்தின் படி அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கடுமையான போதை மற்றும் எதிர் சிறுநீரகத்தின் நல்ல செயல்பாடு உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு முழுமையான பஸ்டுலர் சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்பட்டால், உடனடியாக நெஃப்ரெக்டோமி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், முதன்மை அப்போஸ்டெமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸில் இரண்டாவது சிறுநீரகத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு விலக்கப்படவில்லை என்பதால், நெஃப்ரெக்டோமிக்கான அறிகுறிகள் கூர்மையாக குறைவாக இருக்க வேண்டும். உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை, சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான முறையில், போதுமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சையுடன் செய்யப்பட்டால், திருப்திகரமான முடிவை அளிக்கிறது.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் தாமதமாகிவிடும். உள்ளூர் கவனம் செலுத்துவதில் ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கை இல்லாமல் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை தீவிரப்படுத்துவது எதிர்பார்த்த பலனைத் தராது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸுக்கு ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
மருந்துகள்
முன்அறிவிப்பு
இருதரப்பு அபோஸ்டெமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ் ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இறப்பு 15% ஐ அடைகிறது. உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு தாமதமாக கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு (நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் அடிக்கடி அதிகரிப்பது, நெஃப்ரோஜெனிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் சுருக்கம், கல் உருவாக்கம் போன்றவை) நோயாளிகளின் வாழ்நாள் முழுவதும் சுறுசுறுப்பான மருத்துவ பரிசோதனையின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.