கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரிட்ஸ்

கர்ப்பகாலத்தில் (குறிப்பாக சிறுநீரகங்களின் ஊடுருவி-அழிக்கும் காயங்கள்) கர்ப்பத்தில் இருக்கும் பைலோனிஃபிரிடிஸ் மற்ற நாடுகளில் கர்ப்பிணிப் பெண்களைவிட அதிகமாக அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் பரவலானது கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை குறைப்பதற்கான சூழ்நிலைகளை உருவாக்குகின்ற சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் மற்றும் சமூக காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. அதிகப்படியான வேலை, அவியாமினோசிஸ், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்து, தொற்றும் தொற்று நோய்கள் மற்றும் பிற காரணிகளால் அவர்களது முறிவு ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3],

காரணங்கள் கர்ப்பத்தில் பைல்லோன் ரைஃபிரிஸ்

கர்ப்பத்தில் உள்ள பைலோனிஃபிரிடிஸ், தாயின் உடலில் மற்றும் வளரும் கருவிக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் நோய்களைக் குறிக்கிறது. அதன் நிகழ்வு சிறுநீரகம் மற்றும் செப்ட்சிஸ் என்ற ஊறுகாய்-நரம்பு மண்டலம் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அகால பிறப்பு, கருச்சிதைவு, சிசு மரணம் மற்றும் பிற மகப்பேறியல் சிக்கல்கள் நிகழும் தன்மையை அதிகரிக்கிறது. கர்ப்ப ஒரு சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் தொலை காலத்தில் பரிசோதனையின் மூலம், பல பெண்கள் நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, சிறுநீரகக்கல், நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் மற்றவர்களைத் தேடி.

கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் அருகாமையில் உள்ள மகப்பேற்று காலத்தில் ஏற்படும் கடுமையான பைலோனென்பெரிடிஸ், இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் கூர்மையான கருவிழி பைலோனெஸ்ரிரிடிஸ் என அழைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் (அடிக்கடி காணப்படும்), பாகுபாடுடைய பெண்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் (மகப்பேற்றுக்கு பைலோனெலரிடிஸ்) கடுமையான பாலியல் தொற்று நோய்களைத் தனிமைப்படுத்துதல்.

10% கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கடுமையான பைலோனென்பிரைஸ் நோயால் குணமடைந்த நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் மத்தியில், carbuncles முதன்மையான, theirs கலவை மற்றும் abscesses. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பெரும்பாலோர் ஒருதலைப்பட்சமான பைலோனெஸ்ரோரிடிஸ் உருவாகின்றனர், அதே நேரத்தில் வலது-தலை செயல்முறை இடது பக்க வழிமுறையைவிட 2-3 மடங்கு அதிகம் காணப்படுகிறது. தற்போது, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உள்ள பிறப்புறுப்பு நோய்களில் அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடத்தில் பைலோனெர்பிரிட்ஸ் உள்ளது. கர்ப்பத்திலிருக்கும் கர்ப்பகாலத்தில் முதல் கர்ப்ப காலத்தில் (70-85%) பெண்களுக்கு பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது மற்றும் கருச்சிதைவுகள் விட முதன்மையானவை. இது கருத்தியல் காலத்தில் ஒரு பெண்ணின் உடலில் உள்ள நோய்த்தடுப்பு, ஹார்மோன் மற்றும் பிற மாற்றங்களுக்கு தழுவல் வழிமுறைகளின் விளக்கத்தால் இது விவரிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பகாலத்தின் போது அடிக்கடி பியெலோனெர்பிரிட்ஸ் கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் ஏற்படுகிறது. அதன் வளர்ச்சியின் சிக்கலான காலங்கள் 24-26 மற்றும் 32-34 வது வார கர்ப்பம் ஆகும், இது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நோய்க்கான நோய்களின் தனித்தன்மையின் தன்மைகளால் விவரிக்கப்படலாம். கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பகாலத்தில் குறைவாகவும், பியானோஎன்பிரிட்டிஸ் பிரசவத்தின் போது வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக பிஎல்எல்ஆர்ஃபிரிஸ் ப்ரெர்பெராக்கள் பொதுவாக குழந்தைப்பருவ காலத்தின் 4 ஆவது நாளில் ஏற்படுகின்றன.

கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரைட்டின் காரணங்கள் வேறுபட்டவை: பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், பூஞ்சை, புரோட்டோஜோவா. பெரும்பாலும் கர்ப்ப காரணம் சந்தர்ப்பவாத குடல்காய்ச்சலால் பாக்டீரியா (ஈஸ்செர்ச்சியா கோலி, புரோடீஸ்) போது கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அது குழந்தை பருவத்தின் பைலோனெர்பிரிடிஸ் தொடர்ச்சியாக தொடர்கிறது. வீக்கம் ஏற்படுவதற்கான செயல்முறையை செயல்படுத்துவது பாலியல் செயல்பாடுகளின் ஆரம்பத்தில் அல்லது பாலியல் நடவடிக்கையின் ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது (defloration cystitis ஏற்படுகிறது மற்றும் கர்ப்பமாக இருக்கும் போது). நுண்ணுயிர் நோய்களுக்கான காரணி கர்ப்பம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அனைத்து மருத்துவ படிவங்களை அதே தான், மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று வரலாறில் கர்ப்பம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி பெண்கள் பாதிக்கும் மேற்பட்ட சந்திக்க. 

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் காணப்படும் ஆஸ்பம்போமெமடிக் பாக்டரிரியா. - நோய் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று. நேரடியாக பாக்டீரியா ஏஜென்ட் கடுமையான பைலோனெரஃபிரிஸை ஏற்படுத்துவதில்லை, இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாக்டீரியாரியா கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரைட்டிஸிற்கு வழிவகுக்கலாம். 4-10% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆச்சிப்டோமாடிக் பாக்டீரியாரியா குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் 30-80% நோயாளிகளுக்கு அவை கடுமையான பைலோனென்பிரைசு கண்டறியப்படுகின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாக்டீரியாரியா பிறந்த குழந்தைகளில் பீலெலோனிராட்டிஸின் ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும். இது தாய்க்கும், கருவுக்கும் ஆபத்தானது, ஏனென்றால் இது முன்கூட்டிய பிறப்பு, முன்கூட்டிய நோய் மற்றும் கருத்தரிக்கும் மரணம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சிறுநீர் பாக்டீரியா (குறிப்பாக எசெச்செச்சியா கோலை) ஒரு நல்ல இனப்பெருக்கம் தரமாக இருப்பதாக அறியப்படுகிறது. எனவேதான் பாக்டரிரியாவின் சரியான நேரம் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஏற்படும் அறிகுறாத பாக்டரிரியாவின் அதிர்வெண் கர்ப்பத்திற்கு முன் ஒரு பெண்ணின் பாலியல் செயல்பாடு, சிறுநீரகத்தின் பல்வேறு குறைபாடுகள், தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தை மீறுதல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.

[4], [5], [6], [7]

நோய் தோன்றும்

கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி தோன்றும் முறையில் இல், இரத்த ஓட்ட மற்றும் urodynamic கோளாறுகள் வழிமுறைகள் கர்ப்ப காலத்தில் பொறுத்து வேறுபடலாம் பல்வேறு காரணிகள் ஒரு பங்கு வகிக்கின்றன. கர்ப்ப சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி தோன்றும் முறையில் முக்கிய பங்கு சொந்தமானது மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் மீறல்கள் urodynamics, இரண்டு ஹார்மோன் மற்றும் சுருக்க முறைகள் ஆகியவற்றால் இருக்க முடியும். கர்ப்ப ஹார்மோன்கள் ஆரம்பகட்டத்தில் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் தொனியை குறைவு வழிவகுக்கும் alpha- மற்றும் பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் ரிசப்டர்களில் neurohumoral விளைவுகள், தொடர்ந்து குறி விகிதத்தை மாற்ற. கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸின் முன்னணி நோய்க்குறியியல் காரணி உப்புகளில் கருப்பை இயந்திர அழுத்தம் என்று கருதப்படுகிறது.

இந்த வழிமுறைகள் கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அபிவிருத்தி செய்வதில் முக்கிய பங்கு மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் ஒரு urodynamic மாற்றங்கள், vesicoureteral எதுக்குதலின், இடுப்பு, நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு ஒடுக்கப்படுதல் மற்றும் மரபியல் காரணங்கள் வகிக்கின்றன.

கர்ப்பத்தின் 6-ஆவது வாரத்தில் இருந்து CHLS விழிப்புணர்வு அனுசரிக்கப்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட 90% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இது காணப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் ஹார்மோன் டிஸ்கோசாசிஷன் ஏற்படுகிறது: ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரார்டைல் இரத்தத்தில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது 7-13 வாரங்கள், மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் - கர்ப்பத்தின் 11-13 வாரம். கர்ப்பத்தின் 22-28 வாரத்தில், இரத்தத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுகளின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. யூரோக்களில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் விளைவை பீட்டா-அட்ரெர்ஜர்ஜிக் தூண்டுதலுடன் ஒப்பிடுவதுடன், மேல் சிறுநீர் குழாயின் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டிஸ்கினீனியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்றும் இது நிறுவப்பட்டுள்ளது. எஸ்ட்ராடைலால் அளவு அதிகரிப்பதால், ஆல்பா-ஏற்பி செயல்பாடு குறையும். ஹார்மோன்களின் சமநிலையை மீறுவதால், மேல் சிறுநீர் குழாயின் குழப்பம் ஏற்படுவதால், சி.எல்.எஸ் மற்றும் யூரெக்ட்டின் தொனி குறையும் மற்றும் அவர்களின் இயக்கவியல் குறைவு குறைகிறது.

சிறுநீர் பாதை சிறுநீரில் காரணமாக வலுவின்மை வெளியீட்டை மீறுவது நோய் விளைவிக்கும் உயிரினங்களை செயல்படுத்துவதன் வழிவகுக்கிறது இதனால் சாத்தியமான vesico-சிறுநீர் சந்தி refluxes சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் திரைக்கு பொருள் மையவிழையத்துக்கு நுண்ணுயிர்களின் ஊடுருவல் ஊக்குவிக்க.

இதனால், கர்ப்பிணிப் பெண்களில், சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் இரண்டாம் நிலை மற்றும் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக மேல் சிறுநீர் குழாயின் யூரோடினாமிக்ஸின் மீறல் தொடர்பாக தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன.

எஸ்ட்ரோஜன்களின் செறிவு மாற்றம், நோய்க்கிருமிகளின் பாக்டீரியா வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, குறிப்பாக ஈ.கோலை, இது லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டில் குறைவதால் ஏற்படும். இந்த விஷயத்தில், பைலோனெர்பிரிடிஸ், இதுபோன்றே இருக்கலாம், பாக்டீரியாரி மட்டுமே ஏற்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், மேல் சிறுநீரக குழியிலுள்ள யூரோடினாமிக்ஸில் உள்ள தொந்தரவுகள் பின்னணிக்கு எதிராக, பீலெலோனிராட்டிஸ் உருவாகிறது. கர்ப்பத்தின் 22 வது -28 வது வாரத்தில் இரத்தத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செறிவு அதிகரிப்பு முன்பு சிறுநீரகங்களில் உள்ள துவக்கத்திலிருக்கும் அழற்சியின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துகிறது.

சிறுநீரகத்தில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவது மீறுவதால் கர்ப்ப பிந்தைய காலங்களில் ஏற்படும் விரிவான கருப்பை குறைந்த சிறுநீர்க்குழாய் (குறிப்பாக வலது) சுருக்க ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, விளைவாக கருப்பை, இடுப்பு எலும்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்கள் மோதிரம் முன்புற வயிற்று சுவர் இடையே இரண்டாவது மாறும் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு உறவுகள் மிகவும் விளக்க போது காலத்திலும் இரண்டாவது பாதியில் சிறுநீர் பாதை urodynamics சீர்குலைவுகளுக்குச் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

கருப்பையகத்தின் வலதுபுறம் விரிவடைந்து, சுழற்சியின் சுருக்கத்தை சுருக்கினால், சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக குழாய் விரிவடைவதையும், பைலோனெர்பிரைட்டின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பதையும் ஊக்குவிக்கிறது. மேல் சிறுநீர் பாதை விரிவாக்கம் 7 முதல் 8 வாரத்தில் ஏற்கனவே ஏற்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. கர்ப்பம், கர்ப்பிணிப் கருப்பை உறைபொருளில் இயந்திர வலிமை இன்னும் இருப்பதில்லை. இது மேல் சிறுநீரக குழாய் விரிவடைவதன் அளவுக்கு, கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரிடிஸ் அதிக ஆபத்து என்று நம்பப்படுகிறது. 80% கர்ப்பிணிப் பெண்களும் 95% ப்ரிமிபராக்களும் களைப்பு-இடுப்பு மற்றும் யூரியா ஆகியவற்றின் அதிக அல்லது குறைவான உச்சநிலையை விரிவுபடுத்துகின்றனர்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மேல் சிறுநீரகக் குழாயின் சிறுநீரகத்தின் மீறல் பெரும்பாலும் கருவின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. எடுத்துக்காட்டுக்கு, கருவுற்ற பெண்களின் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு கருச்சிதைவு ஏற்படுவதோடு, கருவின் குளுக்கோஸ் அல்லது குறுக்குவெட்டு நிலையில் பதிவு செய்யப்படவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மேல் சிறுநீரகக் குழாயில் இருந்து சிறுநீர் கழிப்பதற்கான மீறல் சரியான கருப்பை நரம்பு நோய்க்குறி தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், உறிஞ்சும் மற்றும் வலது கருப்பையில் நரம்பு ஒரு பொதுவான இணைப்பு திசு மென்படலம் உள்ளது. நரம்பு வில்லின் அதிகரிப்பு மற்றும் கர்ப்பத்தின் போது ஏற்படும் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு, நடுத்தர மூன்றாவது ஒப்பந்தங்களில் வலது புறம், இது சிறுநீரில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் தொந்தரவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சரியான கருப்பை நரம்பு விரிவடைவதால் சிறுநீரக நரம்புக்குள்ளாக வலது கோணங்களில் இது ஏற்படலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கடுமையான வலது பக்கமுள்ள பைலோனெர்பிரைடிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுவதற்கான சரியான கருப்பை சிரை நோய்க்குறி

கர்ப்பகாலத்தில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் நோய்க்குறியீட்டியல் வழிமுறைகள் ஒன்றாகும். முதுகெலும்பு-மற்றும்-இடுப்பு மறுசுழற்சி கிட்டத்தட்ட 18% மருத்துவ ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு முன்னர் கடுமையான பைலோனெர்பிரிட்டிஸை மாற்றியமைத்திருந்தாலும், பாதிப்பு 45% க்கும் அதிகமாகும்.

இதன் விளைவாக diskorrelyatsiya ஹார்மோன் போன்ற vesicoureteral பிரிவிற்கும், கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு vesicoureteral எதுக்குதலின் நிகழ்வு மற்றும் அடித்தளத் சவ்வுகளில் தோல்வி அனைத்து மட்டங்களிலும் leyomiotsitov சிறுநீர் பாதை தோற்கடிக்க என சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சிறுநீரக ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் இந்த விளைவாக ஏற்பட்ட கருத்து திரைக்கு சிறுநீரக திசு மற்றும் சிறுநீர் சைனஸ், சிறுநீர் ஊடுருவலின் இடைவெளி சந்திப்பு கப் விளைவாக சிறுநீரகத்தில் கடுமையான இரத்த ஓட்டம், மற்றும் உறுப்பு ஹைப்போக்ஸியா, மேலும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி வளர்ச்சிக்கு ஒரு வளமான நிலத்தில் உருவாக்கும் சேர்ந்து தொகுப்பு.

பொதுவாக, சிறுநீர்ப்பை நிரப்பும் போது இயற்கையாகவே உடலியல் மன அழுத்தம் மற்றும் வயிற்று சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கி காரணங்கள் நீட்டிப்பு pyelocaliceal அமைப்பு, அதாவது சிறுநீர் கழிக்க தூண்டுதலை ரிஃப்ளக்ஸ் இல்லை.

அல்ட்ராசவுண்ட் படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பின்வரும் வகையான வெசிகோரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் வேறுபடுகின்றன:

• ஒரு மின்னழுத்த வயிற்று சிறுநீர்ப்பை நிரப்புதல் மற்றும் அல்லது சிறுநீர் புள்ளி நீட்டிப்பு pyelocaliceal முறைமைக்குப் பிறகு உடலியல் வெறி தாக்குகிறது ஆனால் pyelocaliceal சிறுநீரக அமைப்பு காலியாக்கி முற்றிலும் ரத்து பிறகு 30 நிமிடங்களில் இல்;
• ஒரு மின்னழுத்த வயிற்று சிறுநீர்ப்பை நிரப்புதல் மற்றும் அல்லது சிறுநீர் புள்ளி நீட்டிப்பு pyelocaliceal முறைமைக்குப் பிறகு உடலியல் வெறி தாக்குகிறது ஆனால் 30 நிமிடங்களில் அசல் அளவு மட்டுமே அரை வெளியேறியது pyelocaliceal அமைப்பு காலியாக்கி பிறகு;
• குடல் மற்றும் இடுப்பு அமைப்பு சிறுநீர் கழிப்பிற்கு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் பிறகு தொடர்ந்து வைத்திருப்பது மற்றும் 30 நிமிடங்களுக்கு பிறகு அதன் அசல் பரிமாணங்களுக்கு திரும்பாது.

கர்ப்பகாலத்தின் போது, நிணநீர்க்குழாய் உயிரணுக்களின் ஒருங்கிணைப்புடன் தொடர்புடைய நிணநீர் உறுப்புகளை மறுசீரமைத்தல் உள்ளது. கர்ப்பம், தைமஸ் சுரப்பி, அதன் எடை குறைப்பு 3-4 முறை ஆரம்பத்தில் ஏற்கனவே கர்ப்பத்தின் 14 வது நாளில் நிகழ்கிறது. ஜலதோஷத்தின் ஹைப்போட்ரோபி பிரசவத்திற்குப் பிறகு 3 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்.

டி உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையை மட்டுமல்லாமல், அவர்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு மட்டுமல்ல, இது ஸ்டெராய்டு பாலின ஹார்மோன்களின் நேரடி மற்றும் மறைமுக (அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மூலம்) விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான பைலோனென்பெரிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில், டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் பி-லிம்போசைட் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகியவை சாதாரண கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களைக் காட்டிலும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்முறையில் இந்த குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குவது மீட்புக்கான ஒரு அளவுகோலாகும். கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மட்டுமே குறிப்பிடப்படாத பாதுகாப்பு காரணிகள் ஒடுக்குமுறை (நிறைவுடன் கூறுகள் மற்றும் lysozyme குறைப்பு) லூகோசைட் மற்றும் பேகோசைடிக் குறியீட்டின் பேகோசைடிக் நடவடிக்கையில் குறைவடையாது கொண்டாடும், ஆனால்.

அருகாமையிலான பிற்காலத்திய காலத்தில், கடுமையான பைலோனென்பெரிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு முந்தைய ஆபத்து காரணிகள் மட்டுமல்ல, கர்ப்பகாலத்தின் போதும், புதியவைகளும் தோன்றும்:

• கருப்பை ஒரு மெதுவான சுருக்கம், பிறப்புக்கு 5-6 நாட்களுக்குள் உப்புக்கள் ஒரு சுருக்கத்தை உருவாக்கும் திறன் கொண்டது;
• கர்ப்பம் ஹார்மோன்கள் தாயின் உடலில் 3 மாதங்கள் கழித்து, சிறுநீர் கழிப்பதற்கான பிரசவத்திற்கு பின்னர்,
• மகப்பேற்று காலத்தின் சிக்கல்கள் (முழுமையற்ற நஞ்சுக்கொடி, இரத்தப்போக்கு, கருச்சிதைவு மற்றும் கருப்பை உறைதல்);
• பிறப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்:
• ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலத்தின் சிறுநீரக சிக்கல்கள் (கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் நீரிழிவு நீண்ட கால வடிகுழாய்).

பெரும்பாலும், தீவிர கர்ப்பகால பைலோனெர்பிரிடிஸ் கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான கருத்தலான பைலோனென்பெரிடிஸ் பெண்களுக்கு காணப்படுகிறது.

[8], [9], [10], [11]

அறிகுறிகள் கர்ப்பத்தில் பைல்லோன் ரைஃபிரிஸ்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கர்ப்ப காலத்தில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸின் அறிகுறிகள் மாறிவிட்டன, இது ஆரம்ப நோயறிதலைக் கடினமாக்குகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கடுமையான பைலோனெர்பிரைடிஸ் அறிகுறிகள் சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரகத்திலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீர் வெளியேற்றத்திற்கு எதிரான வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும். நோய் ஏற்படுவது பொதுவாக கடுமையானது. கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி கர்ப்ப 11-12 வாரங்கள் உருவாகிறது என்றால், நோயாளிகள் வீக்கம் பொதுவான அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், குளிர், வியர்த்தல், உயர் உடல் வெப்பநிலை, தலைவலி) பெரும்பான்மையினராக இருக்கின்றனர். அவர்கள் பலவீனம், அடிநாமியா, டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். கர்ப்ப பிந்தைய காலங்களில் ஏற்படும் மற்றும் கர்ப்ப சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி போது உள்ளூர் அறிகுறிகள் (பக்கவாட்டிலும் வலி, வலி சிறுநீர், சிறுநீர்ப்பை முழுமையாக வெறுமையாக்குதல் உணர்வு, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல்) உள்ளன. இடுப்பு பகுதியில் உள்ள வலி மேல் வயிறு, குடல் மண்டலம், பெரிய ஆய்வகம் ஆகியவற்றை உறிஞ்சும். 

வழக்கமான இடைவெளியில் நோயாளிகளில் ஏற்படும் பரபரப்பான வெப்பநிலை அதிகரிப்பை, சிறுநீரக நுண்ணுயிருள்ள மற்றும் செப்டிக் குவியம் உள்ள இடத்தில் உருவாக்கத்திற்கு கற்பித்துக் கூறலாம். பிறந்த நேரத்தில், கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸின் அறிகுறிகள் பிறப்புச் சட்டத்திற்கு உடலின் பதில் மூலம் மறைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி puerperas சில பெண்கள் எண்டோமெட்ரிடிஸ், சுற்றளவு, சீழ்ப்பிடிப்பு, குடல் கண்டறியபட்டபோதிலும். பொதுவாக பிறந்த பிறகு 13-14 நாட்கள் ஏற்படுகிறது மற்றும் வலது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த fossa மீண்டும் அதிகமான காய்ச்சல், குளிர், பல சமயங்களில் ஒரு குடல்வாலெடுப்புக்கு ஒரு சாக்குப் போக்காக செயலாற்றுகிறது குற்றுவிரிக்குரிய எரிச்சல், இன் தெளிவில்லாமல் அறிகுறிகள் உமிழ்கின்றன தசைகள் அழுத்த, வலி வகைப்படுத்தப்படும்.

கண்டறியும் கர்ப்பத்தில் பைல்லோன் ரைஃபிரிஸ்

கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான கருவளர்ச்சியின் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பல முறைகள் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது. குறிப்பாக இது x- கதிர் பரிசோதனை பற்றியது. கருவின் மீது கதிர்வீச்சு சுமை 0.4-1.0 ரேட்டிற்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இருப்பினும், இந்த முறையில் கூட கழிவுப்பொருள் urography அது ஒரு தீவிர அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்காக அதிகரிப்பது லுகேமியா குழந்தை உருவாகின்ற அபாயத்தில், மற்றும் குழந்தைகளுக்கு வளரும் புற்றுநோய் ஆபத்து - மூன்று முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட - அது 0.16 4 ரேடியன் க்கு கதிர்வீச்சு கீழ் (1.0 ரேடியன் டோஸ் அர்த்தம்) அறியப்படுகிறது. கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே கர்ப்பிணி பெண்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது - கர்ப்பம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மிகவும் தீவிர வடிவங்களில் கொண்டு. வழக்கமாக, மருத்துவ அறிகுறிகள் படி, கைவிடப்படும் அந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிந்தைய மருந்து பைலோனெரஃபிரிஸ் நோய் கண்டறிவதற்கு அருகில் உள்ள குழந்தைகளுக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மட்டுமே எக்ஸ்ரே மற்றும் ரேடியோஐசோடோப்பு முறை ஆராய்ச்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வக ஆய்வுகள் தேவையான கர்ப்பம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி நோய் கண்டறியும் முறைமை முறை இவற்றின் சிக்கலான உள்ள bacteriuria அளவு மற்றும் கொல்லிகள் உறுப்புக்களை ஏற்கும், இரத்தவட்டுக்களின் செயல்பாட்டுக்கு வரையறை தீர்மானிக்க சிறுநீர்ப்பரிசோதனை மற்றும் இரத்த நுண்ணுயிரியல் இரத்த சோதனையையும் உள்ளடக்கியது

கடுமையான பைலோனெரஃபிரிஸின் தீவிரத்திற்கான மிகவும் தகவல்தொடர்பு மற்றும் புறநிலைத் தன்மை இரத்தம் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றின் இரத்த உறைவு அமைப்புகளின் குறிகாட்டியாகும். நச்சுத்தன்மை மற்றும் நடுத்தர-மூலக்கூறு பெப்டைட்களின் உள்ளடக்கம்.

சிறுநீரகங்களின் வெப்பநிலையை நுண்ணலை கதிர்வீச்சால் கணக்கிடுவதற்கான ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது தாய்க்கும் கருவுக்கும் முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் நோயைக் கண்டறியும் ஒரு கூடுதல் முறையாகப் பயன்படுத்தலாம்.

கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸை கண்டறிவதற்கான கருவூல வழிமுறைகள், யூரியாக்கள் மற்றும் சிறுநீரக வால்வுகளின் வடிகுழாய்விப்பு உட்பட, அரிதாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தீங்குகள் காரணமாக கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீர் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளில் இடக்கிடப்பியல் உடற்கூறியல் உறவு சாத்தியமான மாற்றம், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு எடுத்து கூட மரணதண்டனை கர்ப்பமாக suprapubic சிறுநீர்ப்பை துளை உள்ளன.

இல்லை சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பின்புறத்தில் அனைத்து வைத்திருக்கும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சேர்த்து சிறுநீர்ப்பை தொற்று நிறைந்ததாகவும் சறுக்கல் ஒரு முன்னிருந்து கருவி என்பதால், சிறுநீர்ப்பை சிலாகையேற்றல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எனினும், நோய் தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக ஒரு சிறுநீர் வடிகுழாய் அல்லது ஸ்டென்ட் நுழைய வேண்டும் என்றால், (தேர்ந்தெடுத்த ஆராய்ச்சி க்கான) பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகப் பையிலிருந்து சிறுநீர் பெற பொருத்தமான முன் சிலாகையேற்றல் சிறுநீர்க்குழாய்.

கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரிடிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்டதில் முக்கிய பங்கு சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். இது மேல் சிறுநீரகப் பாதை மற்றும் சிறுநீரகப் பெர்ச்செம்காவின் நிலை ஆகியவற்றின் விரிவுபடுத்தலின் அளவை தீர்மானிக்க மட்டும் அனுமதிக்கிறது. ஆனால் vesicoureteral reflux இன் மறைமுக அறிகுறிகளை கண்டறியவும். அல்ட்ராசவுண்ட் அதன் இயக்கம் கட்டுப்படுத்தி, சிறுநீரக சுற்றி அரிதானது ஒளிவட்டம் தீர்மானிக்கப்படும் போது. உடலின் பல்வேறு நிலைகளில் மேல் சிறுநீர் பாதை நீக்கம் குறைப்பு. Ultrasonographic அறிகுறிகள் மூலம் கர்ப்ப otnosyag அதிகரிப்பு சிறுநீரக அளவு குறைப்பு பெரன்சைமல் echogenicity போது, குறைந்த echogenicity நீள்வட்ட வட்ட வடிவில் (பிரமிடு) இன் குவியங்கள் தோற்றத்தை சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் சிறுநீரக இயக்கம் குறைகின்றன.

சில நேரங்களில் சிறுநீரகத்தின் பெர்ன்சிமாவின் தடிமன் அதிகரிக்கிறது 2.1 ± 0.3 செ.மீ. மற்றும் அதன் எதிரொலியில் அதிகரிப்பு. மாணிக்கக் கற்களும் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் அதன் தடிமன் ஒழுங்கின்மை, குவியங்கள் echogenicity விட்டம் 1.7-2.7 செ.மீ. இணைந்து பலபடித்தன்மை பாரன்கிமாவிற்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது போது. ஆழமான சுவாசம் மற்றும் விரிவாக்கம் CHLS போது சிறுநீரகங்கள் இயக்கம் முழுமையான இல்லாத. நவீன அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் பரவலாக கர்ப்பம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்பட்டது இது ehoplotnosti அளவிட திறன், வழங்குகின்றன.

டாப்லிரோபோகிராஃபி அளவீடு மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் குறியீடான, பூஜ்ஜிய ஓட்டம் வேகம் மற்றும் சிறுநீரக தமனி விட்டம் ஆகியவற்றின் சிஸ்டாலிக்-டிஸ்டாஸ்டிக் விகிதத்தின் வரையறையுடன் அளவீட்டு மதிப்பீட்டின் மற்றொரு முறை.

கர்ப்ப காலத்தில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் அழிக்கும் வடிவங்களைக் கண்டறிதல் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது மற்றும் மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இயக்கவியல் பகுப்பாய்வு. இந்த நிலைமைகளின் தீவிரத்தன்மைக்கான முக்கிய அளவுகோல் நச்சுத்தன்மையின் தீவிரமாகும். சிறுநீரகத்தில் ஏற்படும் அழற்சிய மாற்றங்களை சுட்டிக்காட்டும் தொந்தரவான அறிகுறிகள் தொடர்ந்து அதிக உடல் வெப்பநிலை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு. இரத்தத்தில் கிரைட்டினின் மற்றும் பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிக்கும். சிறுநீரகம், சிறுநீரகத்தின் பரந்த பகுதிகளை அதிகரிக்கும் அல்லது குறைக்கின்ற echogenicity (செயல்பாட்டின் வளர்ச்சி கட்டத்தை பொறுத்து) மற்றும் சிறுநீரகத்தின் வெளிப்புறக் கோளாற்றத்தை சீர்குலைத்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். சிறுநீரகச் சேதம் குறைக்கப்பட்ட echogenicity உள்ளடக்கம் ஒரு வட்டமான உருவாக்கம் வரையறுக்கப்படுகிறது.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

சிகிச்சை கர்ப்பத்தில் பைல்லோன் ரைஃபிரிஸ்

சமீப ஆண்டுகளில், அறுவை சிகிச்சையானது தேவைப்படும் கர்ப்பம் சிக்கலாக சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அதிர்வெண், அதிக அளவிலேயே உள்ளது. கர்ப்ப ஒரு சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் தொலை காலத்தில் பெண்கள் ஒரு ஆய்வில் அவ்வப்போது நாட்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, சிறுநீரகக்கல், உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மற்றும் பிற நோய்கள், எனவே பிரச்சினைகள் தடுப்பு, சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் கர்ப்பம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி சிகிச்சை மிகக் தொடர்புடைய கருதப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரிடிஸ் சிகிச்சையானது நிலையான நிலைகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிகளின் ஆரம்பகால மருத்துவமனையில் சிறந்த சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது.

கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸிற்கான மருத்துவ நடவடிக்கைகள் சிறுநீரக வியர்வையிலிருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண் ஆரோக்கியமான பக்கத்திலோ அல்லது முழங்காலின் முழங்கால்களிலோ வைக்கப்படும் நிலைமை வடிகட்டும் சிகிச்சைக்கு விண்ணப்பிக்கவும். ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படும் antispasmodics: Baralginum (5 மிலி ஐ.எம்.பெய்யின்), drotaverine (2 மிலி தசையூடான), papaverine (2 மிலி 2% தீர்வு intramuscularly).

சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதிருந்தால், இடுப்புத் தொகுப்பின் வடிகுழாய் ஒரு சிறுநீர் வடிகுழாய் அல்லது சிறுநீர் கழிப்புக்கு ஸ்டெண்ட் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஒரு துளையிடும் துடிப்பு அல்லது ஒரு திறந்த நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. உட்புற வடிகால் மீது சில நன்மைகள்:

• நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குறுகிய வெளிப்புற வடிகால் சேனலை உருவாக்குதல்;
• வடிகாலை வெசிக்யூரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் உடன் இணைக்கவில்லை:
• வடிகால் வசதியை எளிதாக்குவது, அதற்கு மாற்றாக மீண்டும் மீண்டும் நீர்க்குறியீடு தேவை இல்லை.

அதே நேரத்தில், சில வேளைமருந்தால் ஏற்படும் நரம்பியல் நரம்பியல் ஒரு குறிப்பிட்ட சமூக சீரழிவுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. மீட்பு பின்னணியில் சிறுநீரக இடுப்பு இருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றம் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை, மற்றும் நச்சு சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுண்ணுயிரெதிர்ப்பு நியமனம் கணக்கில் தங்கள் மருந்தினால், மற்றும் தாய் மற்றும் கருவின் சாத்தியமுள்ள விளைவுகளுக்கான தனித்தன்மையை எடுக்க வேண்டும். சிக்கனமான (nephrostomy, சிறுநீரக வெட்டி எடுக்கும் மாணிக்கக் கற்களும் இன் decapsulation சீழ்பிடித்த திறப்பு), குறைந்தது - - குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் கர்ப்பம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி இன் சீழ் மிக்க அழித்துக்கொள்ளும் வடிவங்கள் அறுவை சிகிச்சை, அடிக்கடி செய்ய போது.

கர்ப்ப காலத்தில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸுடன் மேல் சிறுநீர் பாதை வடிகட்டுவதற்கான ஒரு முறையை தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பின்வரும் காரணிகள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்:

• பைலோனென்பிரிடிஸ் தாக்குதலின் காலம்;
• நுண்ணுயிரிகளின் அம்சங்கள்;
• கப்-மற்றும்-இடுப்பு முறையின் நீர்த்த அளவு;
• vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பது;
• கர்ப்ப காலங்கள்.

(நடைமுறையின்போது பல மீண்டும் தேவை விழும் கூடும்; ஆகவே) சிலாகையேற்றல் சிறுநீரக சாதாரண சிறுநீர் வடிகுழாய் - ஸ்டென்ட், மற்றும் மோசமான கொண்டு - சிறந்த முடிவுகளை சிறுநீர் பாதை நிலை மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் திருப்திகரமான சாதிக்க முடியும் வாய்க்கால்.

சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றப்பட்ட பின்னணியில், கர்ப்ப காலத்தில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் பழக்கவழக்க சிகிச்சை, இது நோயியலுக்குரிய (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) மற்றும் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியிருக்கிறது. பிந்தையது அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (NSAID கள்), ஆஞ்சியோப்பிரேட்டர்ஸ் மற்றும் சாலரிடிக் மருந்துகள் அடங்கும். மருந்தாக்கிய மருந்துகள், நஞ்சுக்கொடிக்கு ஊடுருவக்கூடிய திறன், மார்பகப் பால் ஆகியவற்றின் மருந்தகங்களின் தன்மைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். தாய்ப்பாலில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸின் சிகிச்சையில், தாயின் பாலுடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்ளுவதன் காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை உணர்தல் சாத்தியமாகும். பைலோனெர்பிரைடிஸ் கொண்ட பெண்களுக்கு, கர்ப்ப காலத்தில் இயல்பான மற்றும் semisynthetic பென்சிலின்ஸ் (முப்பரிமாண மற்றும் டெராட்டோஜெனிக் பண்புகள் இல்லாதது) மற்றும் செபாலாஸ்போரின்ஸ் ஆகியவற்றை பரிந்துரை செய்வது சிறந்தது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மேக்ரோலைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ராக்ஸித்ரோம்பின், கிளாரித்ரோமைசின், டிஜோசமிசின், முதலியன) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குயிநோலோன் குழுவிற்கு சொந்தமான பைபமிடிக் அமிலம் (யூடோராக்டின்). சிறிய அளவில் மட்டுமே நஞ்சுக்கொடி ஊடுருவி வருகிறது. 250 மி.கி. டோஸ் எடுத்து 2 மணிநேரத்திற்குள் 2.65 μg / மில்லி மீட்டர் அளவுக்குக் குறைவாக இருந்தால், பின்னர் 8 மணி நேரம் கழித்து, 8 மணிநேரத்திற்கு பிறகு அது குறைக்கப்படாது. அமினோகிளோகோசைடுகள் எச்சரிக்கையுடன் 10 நாட்களுக்கு மேல் இருக்க வேண்டும். கர்ப்பம் முழுவதும் சுல்தானியமிலாட்கள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஜெண்டமைன் எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் கருவில் உள்ள VIII மண்டை நரம்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கர்ப்பகாலத்தில் கர்ப்பகாலத்தின் சிக்கலான வடிவங்களின் சிகிச்சையானது, சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் மகப்பேறியல்-மின்காந்தவியல் வல்லுநர்களுக்கான மிகவும் கடினமான பணிகளில் ஒன்றாகும். நோய்க்குரிய சிக்கல்கள் எந்தவொரு ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு இல்லை. கூடுதலாக, கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் என்ற ஊறுகாய்-அழிவு வடிவங்களின் பரவலாக அதிகரிப்பதற்கான ஒரு போக்கு இருந்தது. மிகக் கடுமையான கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளால், நோயெதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட மாநிலங்கள், நோயை தாமதமாகக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அசாதாரண துவக்கம் ஆகியவற்றுடனான அடிக்கடி தொற்றுநோயை அடையாளம் காணக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள் அடங்கும்.

கர்ப்பத்தில் உள்ள பைலோநெஃபிரிட்டிஸின் சிக்கலான வடிவங்களுக்கு நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சைக்கான ஒரு முக்கியமான கூறு, நச்சுத்தன்மையின் extracorporeal முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக பிளாஸ்மெபரேஸஸ். இந்த முறைகளின் நன்மைகள்: நடைமுறைப்படுத்தப்படுதல், நோயாளிகளுக்கு நல்ல சகிப்புத்தன்மை, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பயன்பாடுகளுக்கு எந்தவித முரண்பாடுகளும் இல்லை. பிளாஸ்மாபிரேஸைக் கொண்டு, செல்லுலார் மற்றும் ஹ்யூமியல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பற்றாக்குறை நீக்குகிறது. முதல் அமர்வுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் உடல் வெப்பநிலையை சாதாரணமாக்குகிறார்கள், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளை நச்சுத்தன்மையை குறைப்பதோடு, நல்வாழ்வை மேம்படுத்தவும்; நோயாளிகள் ஒரு உறுதிப்படுத்தல் உள்ளது, இது குறைந்த ஆபத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்ய முடியும்.

கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரைட்டிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில், ஆட்டோபாட்லட்டின் புற ஊதா கதிர்வீச்சு சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்னர் இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாடு (நோய்க்குரிய சீருடை நிலைக்கு ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஒரு மாற்றத்திற்கு முன்னர்).

கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• 1-2 நாட்களுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை (லிகோசைடோடிசிஸ் அதிகரித்து, இரத்த மற்றும் ESR இன் ந்யூட்டோபில்ஸின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது, கிரியேடினைனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது);
• கால்குலியால் ஏற்படும் சிறுநீரகத்தின் தடங்கல்;
• மேல் சிறுநீர் குழாயின் சிறுநீரகத்தை மீட்டமைக்க இயலாமை.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் புணர்ச்சி-அழிவுள்ள பைலோனெரஃபிரிஸ் நோயாளிகளுடனான தொகுதி நடவடிக்கைகளில் ஆரம்ப மற்றும் போதுமான செயல்திறன் மட்டுமே சிறுநீரகத்தில் தொற்றுநோய் அழற்சியினைத் தடுக்கவும் மற்றும் கருவின் இயல்பான வளர்ச்சியை உறுதி செய்யவும் முடிகிறது.

அறுவை சிகிச்சை முறை தேர்வு கர்ப்பத்தில் பைலோனெர்பிரைட்டிஸின் மருத்துவப் பாதையை சார்ந்துள்ளது: போதை அளவு, பிற உறுப்புகளின் சேதம், சிறுநீரகங்களில் உள்ள மக்ரோஸ்கோபிடிக் மாற்றங்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவைசிகிச்சை சரியான நேரத்தில் செயல்படுத்தப்படுவதால் சிறுநீரகத்தை காப்பாற்றவும், செப்டிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சிறுநீரகம், நெப்ரோஸ்டெமி மற்றும் சிறுநீரக கோளாறு ஆகியவற்றின் 1-2 பிரிவுகளில் உள்ள சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மாற்றங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போதுமான முறையாக கருதப்படுகின்றன. கர்ப்பிணி மற்றும் கருவின் உயிரை அச்சுறுத்தும் விதமாக பரவலான ஊடுருவி-அழிக்கும் உறுப்பு சேதம் மற்றும் கடுமையான போதை, மிகவும் நியாயமான நியொக்ரோட்டமி. 97.3% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், பல்வேறு அறுவை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, அவை புரோலுண்டன்-டிஸ்டிரக்டிவ் பைலோனெஸ்ரிரிடிஸ் நோய்க்கு ஒரு மருத்துவ குணப்படுத்த முடிந்தது.

கர்ப்ப காலத்தில் பைலோனெர்பிரிட்டிஸுடன் கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு அரிதானது. அதற்கான அறிகுறிகள்:

• கருப்பை ஹைபோக்சியா;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறை;
• கருச்சிதைவு மரணம்;
• கருச்சிதைவு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பு;
• கர்ப்பிணி பெண்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான ஜெஸ்டோஸ் (10-14 நாட்களுக்கு தோல்வியுற்ற சிகிச்சை மூலம்).

நோய் மீண்டும் ஏற்படுவதால், 17-28% பெண்கள் குறைந்த அல்லது தாமதமாக நடக்கும் சிகிச்சையில் குறிப்பிடப்படுகிறார்கள். நோய் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் தடுப்பு, பல்வேறு சிறுநீரக நோய்களைக் கண்டறிகின்றனர் சிக்கல்கள் தடுக்கவும், அடுத்த பிரசவத்தில் திட்டமிட அனுமதிக்கிறது, கர்ப்ப, பிரசவத்திற்குப் பிறகு அவர்களை கவனமாக விசாரணையின் போது சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மேற்கொண்டார் யார் பெண்களுக்கு மருந்தகம் கவனிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.