இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு கிள்ளியது

எலும்புகள், குருத்தெலும்பு அல்லது மென்மையான திசுக்கள்: சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளால் நீண்ட சுருக்கத்திற்கு உட்படுத்தப்படும்போது ஒரு கிள்ளிய நரம்பு ஏற்படுகிறது. மற்றும் கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு - அதன் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு மற்றும் பல்வேறு அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் - ICD-10 இன் படி G50-G59 குறியீட்டைக் கொண்ட தனிப்பட்ட நரம்புகள், நரம்பு வேர்கள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்களின் புண்களைக் குறிக்கிறது.

காரணங்கள் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு பிடிப்பு

மனிதர்களில், 11 ஜோடிகள் உள்ளனஇண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் (Nervi intercostales), இது முதல் 11 தொராசி முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகள் மற்றும் அனுதாப உடற்பகுதிக்கு பின்னால் பக்கவாட்டாக இயங்கும், இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் (Spatium intercostale) - parietal pleura மற்றும் intercostal membrane ஆகியவற்றிற்கு இடையில் நுழைகிறது.

மேல் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் மயோடோம்களில் (I-VI) அருகிலுள்ள இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் குறுக்கு மார்பு தசைகள் அடங்கும், மேலும் கீழ்வை (VII-XI) தொடர்புடைய இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளை உருவாக்குகின்றன, பின்னர், வயிற்றுச் சுவரில் நகர்ந்து, கண்டுபிடிப்பை வழங்குகின்றன. வயிற்று தசைகள் (மலக்குடல், குறுக்கு மற்றும் சாய்ந்த). கூடுதலாக, இந்த நரம்புகள் உதரவிதானம் மற்றும் ப்ளூராவின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி தாள் ஆகியவற்றின் கண்டுபிடிப்பில் ஈடுபட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் தோல் கிளைகள் மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளின் தோலின் ஏற்பிகளை சிஎன்எஸ் உடன் இணைக்கின்றன. [1]

இந்த நரம்புகள் கிள்ளுதல் மற்றும் எரிச்சல் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் தொடர்புடையவை:

• மார்பு காயங்கள் மற்றும் விலா எலும்பு முறிவுகளுடன்;
• தோரகோடமி (மார்பு அறுவை சிகிச்சை) அல்லது தோராகோஅப்டோமினல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடு திசு உருவாக்கம். மேலும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடு உள்ள இடத்தில் ஒரு நியூரோமா உருவாவதோடு, இது நரம்பின் ஒரு பகுதியை எடுத்து நார்ச்சத்து திசுக்களால் அழுத்துகிறது.

கிள்ளுதல் ஏற்படலாம்தொராசி முதுகெலும்பின் கைபோசிஸ் அல்லது நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் கட்டிகளின் உருவாக்கம்.

நார்ச்சத்து இணைப்பு பலவீனமடைதல் மற்றும் VIII-XI விலா எலும்புகளின் அருகிலுள்ள குருத்தெலும்புகளின் இயக்கம் அதிகரிப்பதன் காரணமாக, அவை ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையதாக மாறக்கூடும், இது வலிமிகுந்த விலா நோய்க்குறி (அல்லது நெகிழ் விலா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் தாக்கத்தையும் மாற்றத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. ) [2]

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் தோல் கிளைகளை கிள்ளுதல் மற்றும் சுருக்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கவும், விலா எலும்புகளின் சினோஸ்டோசிஸ் (இணைவு) போன்ற எலும்பு முரண்பாடுகள், அத்துடன் எலும்பு மற்றும் நியூரோவாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளில் குறைபாடுகள்.

கர்ப்பத்தில் கிள்ளப்பட்ட இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு (இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில்) உதரவிதானம் மற்றும் மார்பின் அனைத்து மேலோட்டமான உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக கருப்பை விரிவாக்கம், அத்துடன் வயிற்று தசைகள் வலுவாக நீட்சி ஏற்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் இத்தகைய ஆபத்து காரணிகளை வல்லுநர்கள் அழைக்கிறார்கள்:

• மார்பு அதிர்ச்சி;
• தொராசி மற்றும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை;
• முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளைவு;
• தசைக்கூட்டு நோய்கள், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு;
• இணைப்பு திசு நோய்க்குறியியல், முதன்மையாக ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல்;
• நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்கள் (தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கவை).

பெண்களுக்கு, கிள்ளுதல் ஆபத்து (மேலே உள்ள அனைத்து காரணிகளுக்கும் கூடுதலாக) ஒரு குழந்தையை சுமக்கும் காலம், அதே போல் மார்பக தூக்குதல் மற்றும் மார்பக பெருக்குதல் அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. [3]

நோய் தோன்றும்

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் சோமாடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் நரம்பு நார் எரிச்சலுக்கான பதில்நரம்பியல் வலி. அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது -நரம்பியல் வலி. [4]

VI-XI இண்டர்கோஸ்டல் மற்றும் XII சப்கோஸ்டல் நரம்புகளின் தோல் கிளைகளை கிள்ளுவதால் ஏற்படும் வயிற்றுச் சுவரின் நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் எடுத்துக்காட்டு மூலம் கிள்ளுவதற்கான வழிமுறையை விளக்கலாம், இது வயிற்றுச் சுவரைக் கண்டுபிடிக்கும்.

நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் ஒரு பகுதியாக, அவை உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளுக்கு இடையில் உள்ள நார்ச்சத்து சுரங்கங்கள் வழியாக வென்ட்ரலாகவும் காடலாகவும் சென்று மலக்குடல் வயிற்றில் (மஸ்குலஸ் ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ்) ஒரு கோணத்தில் செல்கின்றன - அதன் பக்கவாட்டு எல்லையில் ஒரு திருப்பத்துடன். இங்குதான் நரம்பு சுருக்கம் ஏற்படலாம். வயிற்று சுவர் வலி நோய்க்குறியில், கடுமையான வலி உள்ளது, இது வயிற்று குழியின் உள் உறுப்புகளின் வலி, அதாவது உள்ளுறுப்பு வலி என நோயாளிகள் உணர்கிறார்கள். [5]

நரம்பு சுருக்க வலி மற்றும் உள்ளுறுப்பு வலி ஆகியவை வெவ்வேறு நோசிசெப்டர்களால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன என்பதன் மூலம் நரம்பியல் நிபுணர்கள் பிந்தையதை விளக்குகிறார்கள், ஆனால் ஏற்பிகளில் இருந்து அனுதாபம் மற்றும் உடலியல் இணைப்பு இழைகள் முதுகுத் தண்டின் அதே முதுகெலும்புக்குச் செல்கின்றன. [6]

மேலும் பார்க்க -நியூரோஜெனிக் வயிற்று வலி

அறிகுறிகள் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு பிடிப்பு

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு பொறியின் முதல் அறிகுறிகள் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் (இன்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன்) வலியால் வெளிப்படுகின்றன, இது தாக்குதல் போன்றதாக இருக்கலாம் - எரியும், கூர்மையான, துப்பாக்கிச் சூடு - மற்றும் ஆழ்ந்த சுவாசம், இருமல், தும்மல் மற்றும் உடல் அசைவுகள் ஆகியவற்றால் வலுவடைகிறது. மார்பு. வலி இதயம் மற்றும் ஸ்காபுலா பகுதிக்கு பரவக்கூடும், இது இதய இயல்புடையது என்ற ஊகத்திற்கு வழிவகுக்கும், இருப்பினும் உண்மையில் இது ஒன்றும் இல்லை.இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா.

மார்பில் அழுத்தும் உணர்வு, கூச்ச உணர்வு, உணர்வின்மை, எரிதல், தூண்டுதல் மண்டலத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தோல் நிறமாற்றம், தன்னிச்சையான தசை இழுப்பு போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன.

வயிற்றுச் சுவரின் நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி நோய்க்குறியின் நிகழ்வுகளில், கடுமையான கூர்மையான வலி அடிவயிற்றுப் பகுதியில் (பாதி நோயாளிகளில் - வலது கீழ் பகுதியில்) குவிந்துள்ளது, வலியைக் குறைக்க நோயாளியை வலி நிவாரணி தோரணையை எடுக்க கட்டாயப்படுத்துகிறது; இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் பாதிக்கப்பட்ட தோல் கிளைக்கு மேல் தோலின் உள்ளூர் ஹைபர்ஸ்தீசியா (அதிக உணர்திறன்) உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் கிள்ளிய நரம்பியல் வலி பசியின்மை, இரவு தூக்கம் மோசமடைதல் (தூக்கமின்மை வரை), பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு போன்ற வடிவங்களில் விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் கொடுக்கலாம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் நிபுணர்கள் தசைகளில் உள்ள அட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் அச்சுறுத்தலை விலக்கவில்லை, மேலும் நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் - பக்கவாதம்.

கண்டறியும் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு பிடிப்பு

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு பிடிப்பு ஏற்பட்டால், நோயறிதலில் வரலாறு எடுப்பது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் படபடப்புடன் உடல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். வயிற்றுச் சுவரில் நாள்பட்ட வலியின் நரம்பியல் தோற்றம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இது VI-XI இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் தோல் கிளைகள் கிள்ளும்போது உருவாகிறது, தளர்வான மற்றும் பதட்டமான வயிற்றுச் சுவருடன் அடிவயிற்றின் படபடப்பு (கார்னெட்டின் சோதனை) மற்றும் மயக்க ஊசி மூலம் கண்டறியும் ( 1% லிடோகைன்) லும்போதோராசிக் திசுப்படலத்திற்கு கீழே செய்யப்படுகிறது. [7]

கருவி நோயறிதல் இதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது:

• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• மார்பு CT ஸ்கேன், மற்றும் தேவைப்பட்டால், எம்ஆர்ஐ;
• நரம்பு அல்ட்ராசவுண்ட்;
• எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (வலி நோய்க்குறியின் இருதய நோயியலை விலக்க).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, ப்ளூரிசி, ப்ளூரோநிமோனியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஃபைப்ரோமியால்ஜியா அல்லது மயோஃபேசியல் வலி நோய்க்குறி, ஏணி தசை நோய்க்குறி, காஸ்டோகாண்ட்ரிடிஸ், சைக்கோகோண்ட்ரிடிஸ், சைக்னோகோன்ட்ரிடிஸ், சைக்னல் பெயின்கிராடிடிஸ், சைக்னோகாண்ட்ரிடிஸ், சைக்னல் பெயின்கிராடிடிஸ், சைக்னோகோண்ட்ரிடிஸ், சைக்னோகோன்ட்ரிடிஸ், சைனாக்ரீடிடிஸ், சைக்னோகோன்ட்ரிடிஸ், சைனாக்ரீடிடிஸ், சைக்னல் பெயின்கிரேடிடிஸ், சைனாக்ரோஜெனிக் வலி, [8]

சிகிச்சை இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு பிடிப்பு

அறிகுறி சிகிச்சையானது வலியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் படிக்க:

• நரம்பியல் வலிக்கான சிகிச்சை
• இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சை

வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்: ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் குழுக்கள் (இப்யூபுரூஃபன், முதலியன); ஆன்டிகோவல்சண்டுகளின் குழுவைச் சேர்ந்த வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் -கார்பமாசெபைன் (செப்டோல்),கபாபென்டின்(நியூரல்ஜின்), ப்ரீகாபலின்; அனலெப்டிக்ஸ் - இமிபிரமைன் (டெப்ரினோல்) குறைந்த அளவுகளில். வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க -நியூரால்ஜியா மாத்திரைகள் [9]

வெளிப்புறமாக, கவனச்சிதறல் முகவர்கள் (மெந்தோல் அல்லது மிளகுத்தூள் மற்றும் கேப்சைசின் கொண்ட களிம்புகள்), வலி ​​நிவாரணி களிம்புகள் (5% லிடோகைன் களிம்பு, முதலியன) மற்றும் பல்வேறு வடிவங்களில்வலி கிரீம்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சப்ஃபாசியல் ஊசிஇண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு அடைப்பு உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் செய்யப்படுகிறது. [10]

எலெக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா, மருந்து ஃபோனோபோரேசிஸ், கால்வனோதெரபி, பல்ஸ்டு மேக்னோதெரபி போன்றவற்றுடன் பிசியோதெரபி சிகிச்சை வலியைப் போக்க உதவுகிறது. கட்டுரையில் மேலும் தகவல்கள் - நரம்பு அழற்சி மற்றும் புற நரம்புகளின் நரம்பியல் நோய்க்கான பிசியோதெரபி.

எலக்ட்ரோபங்க்சர் மற்றும்குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம். [11]

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - மேலே உள்ள முறைகள் மூலம் வலி குறைப்பு நிலை போதுமானதாக இல்லை என்றால் - இரசாயன நரம்பியல் அல்லது நியூரெக்டோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் படிக்க -வலி சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் கிள்ளிய அறிகுறிகள் இருந்தால், வலிமிகுந்த இடத்தில் கற்பூரம், இளஞ்சிவப்பு இலைகளின் ஆல்கஹால் டிஞ்சர், கம்ஃப்ரே வேர்கள், இஞ்சி வேர் அல்லது கருப்பு முள்ளங்கி சாறு, சூடான உப்பு கொண்ட பைகளை சூடுபடுத்துதல் போன்ற வடிவங்களில் நாட்டுப்புற சிகிச்சை உதவும். [12]

தடுப்பு

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு பிடிப்பைத் தடுப்பது மருத்துவ அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் என்று கருதினால், அத்தகைய வழிகாட்டுதல்கள் இல்லாதது குறிப்பிடத்தக்கது.

மேலும் வலி நோய்க்குறியைத் தடுப்பது என்பது அதன் காரணத்தை நீக்குவதாகும். இருப்பினும், உடல் செயல்பாடு வலியின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது என்பதை அறிவது அவசியம். எனவே, உடல் செயல்பாடு மிதமானதாகவும் சுருக்கமாகவும் இருக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

சரியான நோயறிதல் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை இல்லாமல், இந்த நோய்க்குறி ஒரு ஏமாற்றமளிக்கும் முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது: வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில், செயல்பாட்டு இயலாமை ஏற்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மட்டுமே, பிரசவத்திற்குப் பிறகு இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புடன் தொடர்புடைய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பியல் நிறுத்தப்படும்.