வலி சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

வலி நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• உடற்கூறியல்;
• அழிவு;
• நரம்பியல் முறைகள்

உடற்கூறியல் நடவடிக்கைகள் டிகம்பரஷ்ஷன், ட்ரான்சிபிசிஸ் மற்றும் நரம்பு அழற்சி ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் முன்னிலையில் அவர்கள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் நிகழ்த்தப்படுகின்றனர் மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் நோய்த்தாக்கம் செய்யப்படுகின்றனர். முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டலம் அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் மிகவும் முழுமையான செயல்பாட்டு விளைவு முதுகெலும்பு நரம்புகளின் நுண்ணுயிர் நரம்புக் கோளாறு மூலம் அடையப்படுகிறது என்பது நன்கு அறியப்பட்டதாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையில் இந்த நோய்க்கு காரணம், ஒரே நோய்க்கிருமித்தன்மையின் ஆதாரம் மற்றும் பெரும்பாலும் நோய்க்குறி நோய்க்குறியீட்டை முழுமையாக அகற்ற அனுமதிக்கிறது. தொற்று நோய்களின் அறுவை சிகிச்சைகளில் உடற்கூறியல் நடவடிக்கைகளின் பரவலான பயன்பாடு காணப்பட்டது. இத்தகைய ஒரு meningoradikuloliz, இயக்கத்தின் "உடற்கூறியல்", வடுக்கள் ஒட்டுதல்களையும், நடைமுறையில் வளர்ந்த நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் இல்லை சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த வகையான குறிப்பாக மீண்டும் நடவடிக்கைகளை வெட்டி எடுக்கும் கொண்டு கண்டுபிடிப்பு முதுகெலும்பின் பட்டை நீக்கம். அவை பயனற்றவையாக இல்லை, ஆனால் பெரும்பாலும் இன்னும் மோசமான ஒட்டிகள் மற்றும் வடுக்கள் உருவாகின்றன.

அழிவு நடவடிக்கைகளை - புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு மண்டலங்களில் இதைக் தலையீடு நோக்கம் அழிவு அல்லது transection வலி உணர்திறன் சீரழிவு பாதைகளை மற்றும் தண்டுவடத்தை மற்றும் மூளைக்கு கட்டமைப்புகள் உணர் மற்றும் செயலாக்க நோசிசெப்டிவ் தகவலாக இருக்கிறது.

முன்னர், வலி உணர்திறன் அல்லது அது உணரக்கூடிய கட்டமைப்புகள் சிதைவு மற்றும் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றைத் தடுக்கவும் வழிவகுக்கிறது என்று நம்பப்பட்டது. பல வருட அனுபவம் அழிவு நடவடிக்கைகளின் பயன்பாட்டில் இருப்பதைக் காட்டியுள்ளன, ஆரம்பகாலத்தில் அதிகமான திறனற்ற திறன் இருந்த போதினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வலி நோய்த்தொற்றுகள் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. கூட சேதம் மற்றும் வலி மீண்டும் வழக்குகளில் 60-90% மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தின் நோசிசெப்டிவ் வழிமுறைகளில் வெட்டும் இலக்காக தீவிரவாத தலையீட்டினை அடுத்து. தன்னை நரம்பு கட்டமைப்புகள் அழித்தல் மேலும் முக்கியமாக, உருவாக்கம் GPUV ஏற்படலாம், மற்றும் நடைமுறையில் ஒரு மிருகத்தனமான வழி வலியின் ஒரு மறுநிகழ்வுக்குப் வழிவகுக்கிறது மைய நரம்பு அமைப்பு, அதிக "தரை" நியூரான்களின் நோயியல் நடவடிக்கை பரவுவதில் பங்குவகிக்கின்றன. கூடுதலாக, ஏனெனில் வழக்குகள் 30% தங்கள் மீளாத்தன்மை நாசகரமான நடவடிக்கைகளால் பெரிதும் பாதிப்புக்குள்ளாகும் (பாரெஸிஸ், பாரிசவாதம், இடுப்பு உறுப்புகளின் கோளாறுகள். ரொம்ப வேதனையாக அளவுக்கு மீறிய உணர்தல, முக்கியமான செயல்பாடுகளைத் கூட மீறல்கள்) ஏற்படும்.

தற்போது, உலக அழிவு நடவடிக்கைகளின் வளர்ந்த நாடுகளில், நடைமுறையில் இருக்கும் பல நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், தீவிரமான கடுமையான நோய்களால் பாதிக்கப்படும் நோயாளிகள், வேறு எந்தவொரு செல்வாக்கினாலும் கட்டுப்படுத்த முடியாது. இந்த விதி விதிவிலக்கு DREZ நடவடிக்கையாகும். முதுகெலும்பு முதுகில் நுழைவு மண்டலத்தின் உட்பகுதியில் உள்ள முக்கியமான இழைகள் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாற்றம் ஆகும். தற்போது, டி.ஆர்.இ.எஸ் செயற்பாடுகளுக்கான அறிகுறிகள் பிரமிள் பின்னலையின் பிரதான டிரங்க்குகளை முன்கூட்டியே அழிக்கின்றன. இந்த நடவடிக்கைக்கு நோயாளிகள் கவனமாக தேர்வு செய்ய வேண்டிய அவசியம் வலியுறுத்தப்பட வேண்டும், ஏனென்றால், தடையின்மை என்ற உச்சரிப்பு அறிகுறிகளின் முன்னுணர்வுடன் "மத்தியமயமாக்கல்" இத்தகைய நடவடிக்கைகளை மிகவும் சாதகமற்றதாக்குகிறது.

Neuromodulation - சுய சரிசெய்தல் மூலம் உயிரினத்தின் உணர்ச்சி மற்றும் இயக்க எதிர்வினைகள் ஒழுங்குபடுத்தும் எந்த முறைகள் மின்சார மத்தியஸ்தராக அல்லது புற மற்றும் / அல்லது மைய நரம்பு மண்டலத்தில் பாதிப்புகள், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வழிமுறைகள் தொந்தரவு. நரம்பியல் இரண்டு முக்கிய முறைகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது

• நரம்பு நீக்கம் - புற நரம்புகள், முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் மூளை மின் தூண்டுதல் (ES);
• நிரல்படி குழாய்கள் (பெரும்பாலும் புற்றுநோய் வலி நோய்க்குறி அல்லது திறனற்ற நரம்பு தூண்டுதல் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது) உதவியுடன் மருந்துகளின் மருந்தளவு நுண்ணுயிர் மேலாண்மை முறை.

அல்லாத புற்றுநோயியல் வலி நோய்க்குறி சிகிச்சையில், நரம்பு நீக்கம் வழிமுறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பிரிக்கலாம்:

• முள்ளந்தண்டு வண்டி மின் தூண்டுதல்;
• புற நரம்புகளின் மின் தூண்டுதல்;
• மூளையின் ஆழ்ந்த கட்டமைப்புகள் மின்சார தூண்டுதல்;
• மூளையின் மத்திய (மோட்டார்) புறணி மின் தூண்டுதல்.

மேலே பட்டியலிடப்பட்ட முறைகள் மிகவும் பொதுவான முள்ளந்தண்டு தண்டு தூண்டுதல் (CCCM) ஆகும். CCSS நடவடிக்கையின் செயல்முறை:

1. வலி உந்துதல்களின் மின்னாற்றவியல் முற்றுகை;
2. ஆன்டினோசைக்ஷன் (GABA, செரோடோனின், க்ளைசின், நோரடரன்னைன், முதலியன) மத்தியஸ்தர்களின் வளர்ச்சியை உருவாக்குதல் மற்றும் ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்புகளின் இறங்கு விளைவுகளை மேம்படுத்துதல்;
3. அனுதாபம் நரம்பு மண்டலத்தின் தாக்கத்தின் காரணமாக புற ஊசலாட்டம்.

பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நரம்பு நீக்கம் செய்ய பின்வரும் முக்கிய அறிகுறிகளை வேறுபடுத்துகின்றனர்:

• "நோய்க்குறிகளை மொழிபெயர்த்தால் (FBSS)," அறுவை சிகிச்சை நோய்க்குறி முதுகு அறுவைசிகிச்சை முள்ளந்தண்டு அறுவை சிகிச்சை தோல்வி, postlaminektomicheskim நோய் "," மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை நோய்க்குறி, முதலியன "" இது அழைக்கப்படுகிறது ";
• (சிறிய காயங்கள் மற்றும் சேதம், நடவடிக்கைகளை, என்ட்ராப்மென்ட் (சுருக்க) மென்மையான திசு அல்லது நரம்பு வேர்களை தங்களை, ஆனால் அத்துடன் அழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் (பலநரம்புகள்) பிறகு) ஒரு புண்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுற்றியமைந்த நரம்புகளில் நியூரோப்பத்திக் வலி இருக்கவில்லை;
• வகை I மற்றும் II இன் சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (CRPS);
• postgreptive neuralgia;
• பிந்தைய முறிவு ஸ்டம்ப் வலி;
• postoperative வலி நோய்க்குறி - பிந்தைய தோரக்கோட்டிமிக், பிந்தையமஸ்ட்டெமமிக், பிந்தைய லேபரோடமிக் (FBSS மற்றும் பிந்தைய மாற்றத்திற்குத் தவிர);
• பலவீனமான புற சுழற்சி (ரையனூட்ஸ் நோய், நுரையீரல் அழற்சி, புக்கர்ஸ் நோய், லெரிஷின் நோய்க்குறி மற்றும் பிறர் அழிக்கப்படுதல்) ஆகியவற்றோடு தொடர்புடைய வலிப்புத்திறன்;
• ஆழ்மயான தூண்டுதலுக்கான ஒரு அமைப்புமுறையை மாற்றுதல், வலியை மட்டுமல்லாமல், அதன் காரணமும் - இதய நாளங்கள் மற்றும் அதற்கிடையில் இஸெக்மியா ஆகியவற்றின் பிளேஸ், பெரும்பாலும் செயல்களை முடுக்கிவிட ஒரு மாற்றாக இருக்கிறது);
• HSSM முறை மணிக்கு இடுப்பு வலி குறைவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அது ஒரு நாள்பட்ட தூண்டுதல் (முதுகுத் தண்டு அல்லது நாரி பின்னல் கிளைகள்) பெரும்பாலும் இடுப்பு உறுப்புக்களில் பழமைவாத முறைகள் அதிகாரமற்ற, மற்றும் நேரடி அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் காட்டப்படவில்லை சமயங்களில் பயனுள்ளதாக உள்ளது;
• முதுகுவலியல்புகள், முதுகெலும்புகள், முதுகெலும்புகள், முதுகெலும்புகள், முதுகெலும்புகள், , பிரிவு Eastview preganglionic புய பின்னல் காரணமாக postganglionic புண்கள் தண்டுவடத்தின் மின் தூண்டலுக்கு மோசமாக ஏதுவானது போலல்லாமல் வலி. இந்த வழக்கில் பயனுள்ள செயல்பாடு DREZ- செயல்பாட்டில் உள்ளது. எனினும், அழிவுகரமான தலையீடுகளின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட குறைபாடுகளை கருத்தில் கொண்டு, நீண்டகால மின்மயமாக்கல் தோல்வியுற்ற விளைவுகளை நிகழ்த்துவதற்கு இது விரும்பத்தக்கதாகும். நரம்பு தூண்டுதல் நுட்பங்கள் மேலும் வளர்ச்சி மற்றும், குறிப்பாக, சந்தேகம் DREZ பயன்படுத்தக்கூடிய இயக்கங்கள் அல்லது திறமையின்மை HSSM நடித்தார் olovnogo தோற்றம் முறை நாள்பட்ட மின் மத்திய பெருமூளை புறணி தூண்டுதலால்

தற்போது, மூளையின் மோட்டார் புறணி மின் தூண்டுதல் DREZ செயல்பாடுகளை ஒரு அல்லாத அழிவு மாற்று இருக்க முடியும். நோயாளிகளை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான முக்கிய நிபந்தனைகள்:

• வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தின் மீதான அதன் தாக்கம் (ஒரு காட்சி அனலாக் அளவில் 5 புள்ளிகள் மற்றும் மேலே);
• மருத்துவ மற்றும் பிற பழமைவாத சிகிச்சையின் முறைகள் (3 மாதங்களுக்கு மேல்);
• நேரடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (உடற்கூறியல் நடவடிக்கைகளுக்கு) அறிகுறிகள் இல்லாதது;
• சோதனை மின் தூண்டுதலின் நேர்மறையான முடிவுகள்.

நரம்பு நீக்குவதற்கான முக்கிய கண்டனவுகள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான ஒத்திசைந்த சீமாடிக் நோயியல்;
• அல்லாத மருந்து சார்பு;
• ஒரு தீவிர மன நோய்க்குறித் துணையுடன் தற்கொலை முயற்சியின் anamnesis இல் இருப்பது;
• மனச்சோர்வு வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன் மனநல குறைபாடுகள்;
• நோயாளியின் புத்திஜீவித வரம்பு, மின் தூண்டுதலின் அமைப்பைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுக்கும்.

[1], [2], [3]