மன அழுத்தம் மற்றும் முதுகுவலி கொண்ட கவலை சிகிச்சை

முதன்மை சுகாதார எதிர்நோக்கும் நடத்தை படி, மன அழுத்தம் மற்றும் நோயாளிகள் 80% போன்ற தலைவலி, வயிற்று வலி, தசை வலி, முதுகு வலி, மூட்டு வலி, அத்துடன் கழுத்தில் பிரத்தியேகமாக உடல் இயல்பு, புகார். கேள்வி பல சந்தர்ப்பங்களில் பெரும் மனத் தளர்ச்சி முன்னிலையில் மட்டுமே அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன என்றாலும், மன அழுத்தம் வலி உடலுக்குரிய அறிகுறிகள் போதுமான இந்த நோயை வழிமுறைகளை விவாதிக்கப்படுகின்றன இல்லை மிகவும் பொதுவான செய்ய ஏன், எழுகிறது?

இதற்கு ஒரு காரணம், இதுபோன்ற புகார்கள் பொதுவாக உடல் ரீதியான வியாதிக்கு காரணம், குறிப்பாக சிகிச்சை நடைமுறையில். புகார்கள் சோர்வு மட்டுமே என்பதை நிகழ்வில், வலிமை மற்றும் வலி உடலுக்குரிய அறிகுறிகள், மற்றும் தெளிவான பாதிக்கக்கூடிய மற்றும் தன்னாட்சி அறிகுறிகள் இழப்பு இல்லாத, பல மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் தேடல் உடலுக்குரிய நோயியல் கடினமான முனைகின்றன. இதையொட்டி, ஒரு நோயாளி ஒரு மன தளர்ச்சி அல்லது பதட்டம் சீர்குலைவு என்ற சந்தேகம் வழக்கமாக அவரது புகார்கள் முதன்மையாக உளவியல் அல்லது உணர்ச்சி என்று நிலை எழுகிறது. இன்னொரு பொதுவான தவறு, மனச்சோர்வு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கு ஒரு எளிமையான முன்னேற்றம் தெரிவு செய்யப்படுவதோடு, ஒரு நிவாரணம் அல்ல என்பதும் மற்றொரு முக்கிய தவறாகும். தற்போது, மன அழுத்தம் உதவியுடன் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நிலையான கூட அறிகுறிகளின் முழு நீக்குதல் மட்டும் உணர்ச்சி, தாவர, ஆனால் நோய் வலி உடலுக்குரிய வெளிப்பாடுகள் உள்ளது.

மேலும் வாசிக்க: நீங்கள் உட்கொண்டால் பற்றி 8 விஷயங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்

உளச்சோதிப்பு மருந்துகள் மிக வேகமாக வளர்ந்த குழு ஆகும். இது சில புள்ளிவிவரங்கள் கொடுக்க போதும். கடந்த 15 ஆண்டுகளில், கடந்த 11 ஆண்டுகளில் வேல்லாஃபாகின் மற்றும் டூலாக்ஸ் சீனி உள்ளிட்ட 11 புதுமையான மனச்சோர்வுகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

தற்போது உட்கொண்டால் குறைந்தது 10 வெவ்வேறு வகுப்புகள் ஒதுக்கீடு, கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் மோனோஅமைன். அவர்கள் வேதிக்கட்டமைப்பு படி தொகுக்கப்பட்டுள்ளது - ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (அமிற்றிப்டைலின், இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின், clomipramine முதலியன), நடவடிக்கை குறிப்பிட்ட அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொறிமுறையை - MAO தடுப்பான்கள் (MAOI - பீநெல்ஜைனுடன்) மீளக்கூடியவையாக தடுப்பான்கள் MAO வகை ஏ (moclobemide, pirlindol), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தலைகீழ் தடுப்பான்கள் செரோடோனின் (ஃப்ளூவோ ஆக்சமைன், ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் பராக்ஸ்டைன், செர்ட்ராலைன், citalopram, எஸ்சிட்டாலோபிராம்), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட noradrenaline மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள் (reboxetine), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் ஊக்கியாகவும் (tianeptine) நோரெபினிஃப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் (venlafaxine, duloxetine), நார்எபிநெப்ரைன் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள் மற்றும் டோபமைன் (ப்யுரோபியோன்), noradrenergic மற்றும் குறிப்பிட்ட serotonergic (மிர்டாசாபின்) மற்றும் எதிரிகளால் மற்றும் செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள் (nefazodone) இன் ngibitory ரீஅப்டேக்கை.

பல்வேறு ஆய்வுகள் இரட்டை நடவடிக்கை உட்கொண்டால் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் மட்டுப்படுத்தி மற்றும் ஒரு நோரெபினிஃப்ரைன்) மன சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும், மேலும் போன்ற ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (அமிற்றிப்டைலின், clomipramine) மற்றும் venlafaxine, அல்லது உட்கொண்டால் கலவையை நாள்பட்ட வலி மருந்துகள் இரட்டை நடவடிக்கை சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று எடுத்துக்காட்டுகிறது serotonergic மற்றும் noradrenergic விளைவு உட்கொண்டால் நடிப்பு ஒப்பிடுகையில் சிகிச்சை அதிக செயல்திறனைப் பறைசாற்றி முன்னுரிமை ஒரு நரம்பியத்தாண்டுவிப்பியாக அமைப்பு.

இரட்டைப் பாதிப்பு (செரோடோனினெர்ஜிக் மற்றும் நோரார்டெர்ஜிக்) நீண்டகால வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதிக உச்சரிப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. செரடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் இருவரும் வலி உணர்திறன் இறங்கும் பாதைகளின் வழியாக ANCS வலிமையைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. இது நாள்பட்ட வலி சிகிச்சைக்கு ஒரு இரட்டை நடவடிக்கை மூலம் உட்கொண்டால் நன்மைகளை விளக்குகிறது. ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் ஒரு வலிப்பு நோய் விளைவை ஏற்படுத்தும் செயலின் சரியான செயல்முறை தெரியவில்லை. இருப்பினும், இரட்டை செயல்முறையிலான செயல்முறையுடன் கூடிய உட்கொண்டால், மோனோமைனெர்மிக் அமைப்புகளில் ஒன்று மட்டுமே பாதிக்கப்படுவதைக் காட்டிலும் நீண்ட ஆயுர்வேத விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (அமிற்றிப்டைலின்) மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள் மற்றும் செரோடோனின் (venlafaxine, duloxetine) காண்பித்தது, தங்கள் வலி நிவாரணி விளைவு தங்கள் ஏக்கப்பகை இயல்புகளைக் நேரடியாக தொடர்புடையவை அல்ல என நம்பப்படுகிறது.

வலி நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் மிக உயர்ந்த விருப்பம் அம்டிரிபீட்டினுக்கு வழங்கப்படுகிறது. எனினும், இது குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. நோரெபினிஃப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பதன் மூலம் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் நடவடிக்கையின் முக்கிய இயக்க, அதன் மூலம் செனாப்டிக் பிளவுகளில் தங்கள் எண்ணிக்கையை அதிகரித்து மற்றும் போஸ்ட்சினாப்டிக் வாங்கிகளின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. மேலும், அமிற்றிப்டைலின் இடம் மாறிய பருப்பு தலைமுறை ஒடுக்க மற்றும் நியூரான் அருட்டப்படுதன்மை குறைக்க முடியும் நரம்பு இழைகள் மற்றும் புற நியூரான் சவ்வுகளில், சோடியம் சேனல்கள் தடுக்க முடியாது. பக்க விளைவுகள் ட்ரைசைக்ளிக்குகள், பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் பொருளாதாரத் தடை, ஆண்டிஹிச்டமின்கள் (எச்.ஐ.) மற்றும் பெரிதும் குறிப்பாக வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளில், அவற்றின் பயன்பாடு கட்டுப்படுத்தி அசிடைல்கொலினுக்கான வாங்கிகள் ஏற்படும்.

அவர்கள் ஓபியோட் அனலைசிக்சுகள், MAO இன்ஹிபிட்டர்ஸ், எதிர்க்குழாய்கள், ஆண்டிரெரதிமிக்ஸ் போன்றவற்றுடன் விரும்பத்தகாத தொடர்புகளை கொண்டுள்ளனர்). கடுமையான மற்றும் நீண்டகால நரம்பியல் வலி நோய்த்தொற்றுகளில் அமித்ரிட்டிட்டீன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, அதே போல் நாள்பட்ட முதுகுவலியும், ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவும் இது காட்டப்பட்டுள்ளது. வலி சிகிச்சைக்கு மருந்துகளின் சிறந்த அளவு மன அழுத்தம் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் டோஸ் விட குறைவாக இருக்கலாம்.

வென்லபாக்சின் சமீபத்தில் பரவலாக மனச்சோர்வு மற்றும் இல்லாமல் இல்லாமல் வலி நோய்க்குறி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தப் பயன்படுத்தப்பட்டது. வெண்ணிலாஃபினின் சிறிய அளவுகளில் செரோடோனின் மறுபிரதி எடுக்கிறது, மேலும் அதிக - நோரட்ரீனலின். Venlafaxine முக்கிய வலி நிவாரணி பொறிமுறையை காரணமாக alfa2- மற்றும் beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் அதன் தொடர்பு உள்ளது. ஆன்டினோசைசெப்டி முறையின் செயல்பாட்டை மாதிரியாக்குதல் (மடிப்பு மையம், peri-acveductal சாம்பல் விஷயம், நீல புள்ளி). இன்றைய தேதிவரை, பல்வேறு வலி நோய்த்தாக்கங்களுடன் சிகிச்சை venlafaxine அதிக மருத்துவ திறமையுள்ள வலுவான ஆதாரங்கள் குவிந்தன. மருத்துவ ஆய்வுகள் venlafaxine பயன்படுத்தி பெரும் மனத் தளர்ச்சி அல்லது பொதுவான ஏக்க கோளாறு கட்டமைப்பில் நாள்பட்ட வலி நோய்த்தாக்குதல் நோயாளிகளுக்கு ஒரு நல்ல சிகிச்சை விருப்பத்தை இருப்பதாக சுட்டிக் காட்டுகின்றன. இந்த ஏனெனில் பெரும் மனத் தளர்ச்சி நோய் உள்ள நோயாளிகள் 40 க்கும் மேற்பட்ட% (குடல்வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள மூட்டுகளில் தலைவலி, முதுகுவலி, மூட்டு வலி, வலி, அல்லது வலி) வலி குறைந்தது ஒரு அறிகுறி வேண்டும் முக்கியமானது. வேல்லாஃபாக்சின் பயன்பாடு மனத் தளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் வலி வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை இரண்டாகக் குறைக்க உதவுகிறது. Venlafaxine-XR பெரும் மனத் தளர்ச்சி, மனப்பதட்ட மற்றும் 75 இருந்து 225 மிகி / நாள் அளவுகளில் சமூக கவலை சீர்குலைவு குறிப்பிடப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு, வேல்லாஃபாக்சினின் குறைந்த அளவுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சை 37.5 மில்லி / நாளில் 4-7 நாட்கள் 75 மில்லி / நாள் வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கும்.

வேல்லாஃபாக்சின் வலி நிவாரணி விளைவு மனத் தளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய இயங்கியல் காரணமாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, ஆகையால், வேல்லாஃபாக்சின் மனச்சோர்வு மற்றும் கவலைகளுடன் தொடர்புடைய நோய்த்தாக்கங்களில் வலிமையானதாக நிரூபித்தது. நாள்பட்ட வலிக்கு வேல்லாஃபாக்சினை நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறிகள் இன்னும் பயன்படுத்தப்படாமல் போயிருக்கவில்லை என்றாலும், பெரும்பாலான வலி நோய்த்தொற்றுகளில், 75-225 மில்லி / நாளின் ஒரு மணி நேரம் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தரவு தெரிவிக்கிறது. சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளிலிருந்து தகவல்கள் 1-2 வாரங்களுக்கு பின்னர் வலி நிவாரணம் ஏற்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. சிகிச்சை தொடங்குவதற்குப் பிறகு. சில நோயாளிகளுக்கு வேல்லாஃபாக்சின் ஒரு நல்ல வலி நிவாரணி விளைவு அடைய சிகிச்சை 6 வார பயிற்சி தேவை.