தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை: தயாரிப்பு, சரியாக தேர்ச்சி பெறுவது எப்படி.

நோயாளிகள் அடிக்கடி கேட்கும் கேள்வி: மருத்துவர் ஏன் தைராய்டு ஹார்மோன் பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்? அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போதாதா? அனைத்து ஹார்மோன்களையும் சோதிக்க வேண்டுமா, அல்லது ஒன்று மட்டும் போதுமா?

தைராய்டு செயல்பாட்டில் ஏற்படும் சிறிதளவு இடையூறு கூட கடுமையான பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதே இதன் முக்கிய அம்சமாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போது பெறப்பட்ட தகவல்களை இரத்தப் பரிசோதனை உகந்ததாக பூர்த்தி செய்யும், இது மருத்துவர் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பகுப்பாய்வுக்கான அறிகுறிகள்

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர் தைராய்டு ஹார்மோன் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கலாம்:

• ஒரு நபருக்கு ஹைப்போ அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் இருந்தால்;
• ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் இயக்கவியலைக் கட்டுப்படுத்த, பரவலான நச்சு கோயிட்டர்;
• குழந்தைகளின் மன அல்லது பாலியல் வளர்ச்சி தாமதமானால்;
• தெரியாத தோற்றத்தின் இதய அரித்மியா ஏற்பட்டால்;
• வழுக்கை ஏற்பட்டால்;
• உடல் எடையில் கூர்மையான மாற்றத்துடன்;
• பசியின்மை கூர்மையான அதிகரிப்புடன்;
• இனப்பெருக்க செயலிழப்பு ஏற்பட்டால்;
• மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் ( மாத சுழற்சி இல்லாத நிலையில் );
• ஆண் ஆண்மைக் குறைவு, ஆண்மைக் குறைவு;
• கணுக்கள் மற்றும் பிற அமைப்புகளின் முன்னிலையில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்த பிறகு.

தயாரிப்பு

தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனைகளின் முடிவுகள் முடிந்தவரை துல்லியமாக இருக்க, நீங்கள் நோயறிதலின் சிக்கலை முழு பொறுப்புடன் அணுகி அதற்கு சரியாக தயாராக வேண்டும்.

சோதனைக்குத் தயாராகும் அடிப்படை நிலைகளைக் கொண்ட முக்கிய வழிமுறைகளைப் பற்றி நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்குமாறு மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

1. தேர்வுக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் தீவிர விளையாட்டுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. நோயறிதலுக்கு ஒரு நாள் முன்பு, நீங்கள் சிகரெட் மற்றும் மதுவை கைவிட வேண்டும்; குளியல் இல்லம் அல்லது சானாவைப் பார்வையிடுவது அல்லது அதிகமாக குளிர்விப்பதும் விரும்பத்தகாதது.
3. பகுப்பாய்வின் போது நோயாளி ஏதேனும் மருந்துகளுடன் (அயோடின் கொண்ட மற்றும் ஹார்மோன் உட்பட) சிகிச்சை பெற்று வந்தால், அவற்றை எடுக்க மறுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. எந்த மருந்துகள் எடுக்கப்படுகின்றன என்பது குறித்து ஆய்வக நிபுணரை எச்சரித்தால் போதும்: படிவத்தில் தொடர்புடைய பதிவு செய்யப்படும், மேலும் மருந்துக்கான மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சோதனை முடிவுகள் பரிசீலிக்கப்படும்.
4. வெறும் வயிற்றில் (முன்னுரிமை காலையில்) இரத்த தானம் செய்வது நல்லது. இந்த ஆய்வு நாளின் வேறு நேரத்தில் நடத்தப்பட்டால், தானம் செய்வதற்கு முன் 6-8 மணி நேரம் சாப்பிடாமல் இருப்பது நல்லது.

மூலம், மிகத் துல்லியமான உபகரணங்கள் மற்றும் சமீபத்திய தலைமுறை வினையாக்கிகளுடன் பணிபுரியும் பல நவீன ஆய்வகங்கள் பகுப்பாய்விற்குத் தயாராவதற்கு எந்த விதிகளையும் பின்பற்ற வலியுறுத்துவதில்லை. எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பிழையின் அளவு மிகக் குறைவாக இருக்கும் என்று நிபுணர்கள் உறுதியளிக்கிறார்கள். எனவே, இரத்த தானம் செய்வதற்கு முன், ஒரு குறிப்பிட்ட ஆய்வகத்தில் தேவைப்படும் பூர்வாங்க தயாரிப்பின் அளவை தெளிவுபடுத்துவது நல்லது.

தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனைகளுக்கு முன் உணவுமுறை

தைராய்டு ஹார்மோன் பரிசோதனைக்கு முன் பொதுவாக ஒரு சிறப்பு உணவுமுறை தேவையில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், நிபுணர்கள் பின்வரும் நிபந்தனைகளை அறிவிக்கலாம்:

• சோதனைக்கு முந்தைய நாள் மது, காஃபின் ஆகியவற்றை விலக்குவது மற்றும் இனிப்புகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துவது நல்லது;
• சோதனைக்கு முந்தைய நாள் கடற்பாசி, கடல் மீன் அல்லது கேவியர் சாப்பிடுவது நல்லதல்ல.

இரத்தப் பரிசோதனைகளுக்கு நோயாளிகளைத் தயார்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் இத்தகைய மரபுகள் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன. நவீன துல்லியமான நோயறிதல் முறைகள் குறைந்தபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட பிழையுடன் மற்றும் பட்டியலிடப்பட்ட விதிகளைப் பின்பற்றாமல் முடிவுகளை உருவாக்க முடியும்.

[ 5 ]

தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனைகளை சிதைப்பது எது?

பின்வரும் காரணிகள் முடிவுகளில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• நோயறிதலுக்கு முன் புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல்;
• கடுமையான மன அழுத்தம், பயம், நோயறிதலுக்கு முன் அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு;
• நீண்ட காலமாக மிகவும் கடுமையான உணவுமுறை.

ஆய்வகத்தை அடைந்ததும், நீங்கள் சில நிமிடங்கள் தாழ்வாரத்தில் அமர்ந்து, உங்கள் சுவாசத்தை அமைதிப்படுத்த வேண்டும். அதன் பிறகுதான் நீங்கள் அலுவலகத்திற்குள் நுழைய வேண்டும்.

தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கான இரத்த பரிசோதனைகளைச் செய்வதற்கான நுட்பம்

தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கான இரத்த பரிசோதனையின் முடிவு, அது எவ்வளவு சரியாக எடுக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. இதன் விளைவாக, சரியான நோயறிதல் செய்யப்பட்டு சரியான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும்.

பஞ்சர் சரியாக செய்யப்பட்டால், சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, இரத்த மாதிரி நுட்பம் மீறப்பட்டால், பாத்திரத்திற்கு ஒரு வழியாக சேதம் ஏற்பட்டு, அதைத் தொடர்ந்து ஹீமாடோமா உருவாக வாய்ப்புள்ளது. மேலும் கிருமி நாசினிகள் தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், ஒரு அழற்சி செயல்முறை தொடங்கலாம்.

இதனால்தான் இரத்த மாதிரி எடுப்பது ஒரு நிபுணரால் பொருத்தமான சூழ்நிலையில், ஒரு முறை பயன்படுத்திவிட்டு தூக்கி எறியக்கூடிய சிரிஞ்ச் அல்லது ஒரு சிறப்பு வெற்றிட அமைப்பைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பல மருத்துவ நிறுவனங்கள் இன்னும் ஒரு ஊசியைப் பயன்படுத்தி நேரடியாக சோதனைக் குழாயில் பொருளை மாற்றுகின்றன. இந்த முறை சிரமமானது மட்டுமல்ல, பாதுகாப்பற்றதும் கூட, ஏனெனில் இது சுற்றுச்சூழலுடன் இரத்தத் தொடர்பு கொள்ளும் அபாயத்தை அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையது.

ஒரு முறை பயன்படுத்திவிட்டு தூக்கி எறியும் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி பொருட்களை எடுத்துக்கொள்வதும் ஒப்பீட்டளவில் காலாவதியான முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையின் வெளிப்படையான தீமைகள் கூடுதல் சோதனைக் குழாய்கள் மற்றும் சோதனை அமைப்புகளின் தேவை, அத்துடன் கையாளுதலின் போது அடிக்கடி ஏற்படும் ஹீமோலிசிஸ் நிகழ்வுகள் ஆகும்.

நவீன ஆய்வகங்கள் நீண்ட காலமாக சிரை இரத்தத்தை சேகரிக்க புதிய வெற்றிட சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி வருகின்றன. பகுப்பாய்வை நடத்துவதற்கான சாதனம் ஒரு வெற்றிடத்தைக் கொண்ட ஒரு சோதனைக் குழாய் மற்றும் உள்ளே ஒரு சிறப்பு இரசாயன மறுஉருவாக்கம், அத்துடன் ஒரு மெல்லிய ஊசி மற்றும் ஒரு ஹோல்டிங் அடாப்டர் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய சாதனங்கள் நீடித்தவை. அவை பகுப்பாய்வில் குழப்பம், சுற்றுச்சூழல் மற்றும் ஒரு சுகாதார ஊழியரின் கைகளுடன் பொருளின் தொடர்பு ஆகியவற்றின் சாத்தியத்தை முற்றிலுமாக நீக்குகின்றன, மேலும் கூடுதல் கருவிகளைப் பயன்படுத்தத் தேவையில்லை. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த சேகரிப்பு வலியற்றது, பாதுகாப்பானது மற்றும் வேகமானது.

தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு என்ன சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன?

• TSH (தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் அல்லது தைரோட்ரோபின் என்று முழுமையாக அழைக்கப்படுகிறது) என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு பொருளாகும். இது தைராய்டு சுரப்பியில் (T3 மற்றும் T4 போன்றவை) ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம் மற்றும் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி பாதிக்கப்படாதபோது, அதிகரித்த தைராய்டு செயல்பாட்டின் பின்னணியில் TSH அளவு குறைகிறது, மேலும் பலவீனமான செயல்பாட்டின் பின்னணியில் அதிகரிக்கிறது.
• இலவச T3 (மற்றொரு பெயர் இலவச ட்ரியோடோதைரோனைன்) என்பது தைராய்டு சுரப்பியால் தொகுக்கப்பட்ட ஒரு பொருளாகும், இது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது மற்றும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சுதலை செயல்படுத்துகிறது.
• இலவச T4 (நாங்கள் இலவச தைராக்ஸைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்) என்பது தைராய்டு சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு புரத தொகுப்பு செயல்முறைகளை செயல்படுத்தும் ஒரு ஹார்மோன் பொருளாகும்.
• AT-TG (தைரோகுளோபூலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது) - இந்த ஆன்டிபாடிகளின் அளவு, ஹாஷிமோட்டோ நோய், பரவக்கூடிய நச்சு கோயிட்டர், அட்ரோபிக் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் போன்ற தைராய்டு சுரப்பியின் தன்னுடல் தாக்க நோய்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
• AT-TPO (மைக்ரோசோமல் ஆன்டிபாடிகள் அல்லது தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது) - இது சுரப்பி செல்களின் நொதி பொருளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த பகுப்பாய்வு ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறியியல் நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

சுழற்சியின் எந்த நாளில் TSH எடுக்க வேண்டும்?

பெண் நோயாளிகளின் மாதாந்திர சுழற்சிதைராய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி மற்றும் செறிவின் அளவைப் பாதிக்காது. எனவே, ஒரு பெண் சுழற்சியின் எந்த நாளில் பரிசோதனைக்கு வருகிறார் என்பது முக்கியமல்ல. எந்தவொரு பாலின நோயாளிகளும் எந்த வசதியான நாளிலும் ஹார்மோன்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் அளவிற்கு இரத்த தானம் செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

பொருள் பின்வருமாறு சேகரிக்கப்படுகிறது:

1. சுகாதாரப் பணியாளர் கருவிகள், ஆய்வக வழிமுறைகள் (லேபிள்கள், நோயாளி பற்றிய தகவல்களை உள்ளிடுதல், ஜர்னல் மற்றும்/அல்லது மின்னணு அமைப்பில் குறிப்புகளை உருவாக்குதல்) ஆகியவற்றைத் தயாரிக்கிறார்.
2. நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கிறார். சுகாதாரப் பணியாளர் தனது கையை சரிசெய்து, முதலில் உள்ளங்கையை மேல்நோக்கித் திருப்பி, முழங்கை மூட்டை அதிகபட்சமாக நேராக்குகிறார். வசதிக்காக, முழங்கைப் பகுதியின் கீழ் ஒரு சிறப்பு ரோலர் வைக்கப்பட்டுள்ளது.
3. தோள்பட்டையின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பகுதியில் ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துங்கள் (மணிக்கட்டில் உள்ள துடிப்பு தூண்டுதல்கள் தொட்டுணரக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்).
4. நிபுணர் முழங்கை பகுதியில் உள்ள தோலை ஆல்கஹால் கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கிறார், நோயாளியை பல அசைவுகளைச் செய்யச் சொல்கிறார், முஷ்டியை இறுக்கி அவிழ்த்து விடுகிறார் (இது நரம்பு முடிந்தவரை இரத்தத்தால் நிரப்பப்படும்), அதன் பிறகு நோயாளி முஷ்டியை இறுக்கமான நிலையில் சரிசெய்கிறார்.
5. சுகாதாரப் பணியாளர் நரம்பை துளைத்து (கடுமையான கோணம் பராமரிக்கப்பட வேண்டும்) ஒரு சோதனைக் குழாய் அல்லது சிறப்பு அமைப்பில் பொருளைச் சேகரித்து, அதே நேரத்தில் டூர்னிக்கெட்டையும் தளர்த்துவார். இந்த நேரத்தில், நோயாளி தனது முஷ்டியை தளர்த்துவார்.
6. நிபுணர் ஆல்கஹாலில் நனைத்த பருத்தித் திண்டு ஒன்றை பஞ்சர் செய்யப்பட்ட இடத்தில் தடவி, ஊசியை பாத்திரத்திலிருந்து அகற்றுகிறார். வெற்றிட அமைப்பு பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், முதலில் இரத்தக் குழாய் துண்டிக்கப்படும்.
7. இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, நோயாளி முழங்கை மூட்டில் கையை வளைத்து சிறிது நேரம் உட்கார வேண்டும். பொதுவாக இதற்கு 5-6 நிமிடங்கள் போதுமானது.

சுகாதாரப் பணியாளர் கையொப்பமிடப்பட்ட சோதனைக் குழாய்களை ஒரு சிறப்பு கொள்கலனில் வைத்து, பின்னர் அவற்றை ஆய்வகத்திற்கு அனுப்புகிறார்.

ஒரு குழந்தைக்கு தைராய்டு ஹார்மோன் பரிசோதனை

குழந்தைப் பருவத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. ஐந்தாயிரம் குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தைக்கு பிறவி தைராய்டு நோயியல் இருப்பதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டால், குழந்தைகள் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருக்கக்கூடும், எனவே மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் சிக்கலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய சிறப்பு நோயறிதல்களை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஒரு குழந்தையின் சாதாரண TSH அளவு எப்போதும் பெரியவர்களை விட அதிகமாக இருக்கும். இந்த ஹார்மோன் பொருள் பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் T3 மற்றும் T4 இன் தொகுப்பின் ஒரு வகையான தூண்டுதலாக செயல்படுகிறது. அதன்படி, பிறந்த உடனேயே, அதன் அளவு இளமை பருவத்தை விட அதிகமாக உள்ளது.

வெவ்வேறு வயதுக் காலங்களில், குழந்தைகளுக்கான சாதாரண TSH அளவுகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன:

• குழந்தை பிறந்த முதல் மூன்று நாட்கள் - 1.3 முதல் 16 மிமீ/லி வரை;
• வாழ்க்கையின் முதல் நான்கு வாரங்களில் - 0.9 முதல் 7.7 மிமீ/லி வரை;
• ஏழு வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு - 0.6 முதல் 5.5 மிமீ/லி வரை.

பிறந்த குழந்தை முதல் பருவமடைதல் வரை (முறையே 2.6-5.7 pmol/l மற்றும் 9-22 pmol/l) T4 மற்றும் T3 அளவுகள் நிலையாக இருக்கும்.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் முதல் அறிகுறிகளில், சாதாரண TSH மதிப்புகளுடன் T4 மற்றும் T3 இன் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி சேதமடையும் போது இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஏற்படுகிறது: உடலில் உள்ள அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றங்களும் சீர்குலைந்து, குழந்தை தொடர்பு கொள்ளாமல், அக்கறையின்மையுடன், வளர்ச்சியில் பின்தங்குகிறது - மனரீதியாக மட்டுமல்ல, உடல் ரீதியாகவும். நோயியலின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஹார்மோன் முகவர்களின் பயன்பாடு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை உறுதிப்படுத்தவும் குழந்தையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஆண்களுக்கான தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனைகள்

திருமணமான தம்பதியினர் குழந்தை பெற முடியாவிட்டால், ஆண்களுக்கு ஹார்மோன் பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன. பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவை மட்டுமல்ல, தைராய்டு ஹார்மோன் அளவையும் அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

இனப்பெருக்கக் கோளத்தில் உள்ள சிக்கல்களுக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பகுப்பாய்விற்கான இரத்த மாதிரி பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• தைராய்டு சுரப்பியில் கணுக்கள் அல்லது நியோபிளாம்கள் முன்னிலையில்;
• எடை இழப்பு அல்லது, மாறாக, திடீர் எடை அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால்;
• பசியின்மை கூர்மையான அதிகரிப்புடன்;
• தொடர்ந்து தொண்டை வலி, பலவீனம், எரிச்சல்;
• இதய நோயுடன் தொடர்பில்லாத அரித்மியாவுக்கு.

ஆண்களின் இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் இயல்பான அளவுகள் வயது வந்த பெண்களைப் போலவே இருக்கும்:

• TSH - 0.4 mIU/லிட்டரிலிருந்து 4.0 mIU/லிட்டர் வரை;
• T3 மொத்தம் - 1.2 nmol/லிட்டரிலிருந்து 2.2 nmol/லிட்டர் வரை;
• இலவச T3 - 2.6 lmol/லிட்டரிலிருந்து 5.7 lmol/லிட்டர் வரை;
• T4 மொத்தம் - 54 nmol/லிட்டரிலிருந்து 156 nmol/லிட்டர் வரை;
• இலவச T4 - 9.0 lmol/லிட்டரிலிருந்து 22.0 lmol/லிட்டர் வரை;
• AT-TPO – 0 முதல் 5.6 U/ml வரை;
• AT-TG – 0 முதல் 18 U/ml வரை.

[ 13 ], [ 14 ]

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தைராய்டு ஹார்மோன் பரிசோதனை

கர்ப்பிணித் தாயின் தைராய்டு செயலிழப்பு கர்ப்பம் மற்றும்பிரசவத்தின் போக்கை எதிர்மறையாக பாதிக்கும். ஒரு பெண்ணுக்கு ஹைப்போ தைராய்டிசம் இருந்தால், அவள் கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தில் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. குழந்தைக்கும் தைராய்டு பிரச்சினைகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவும் உள்ளது. மேலும், அறியப்பட்டபடி, ஒரு குழந்தையின் ஹைப்போ தைராய்டிசம் அவரது பொது நிலையில் இடையூறு, பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் மெதுவான மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு விதியாக, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு T3 மற்றும் T4 அளவுகளின் பகுப்பாய்வு வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உண்மை என்னவென்றால், கர்ப்ப காலத்தில் TSH காட்டி பெரும்பாலும் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும் (சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் காரணமாக, இது TSH உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது).

தைராய்டு நோய் ஏற்பட்டால், ஒவ்வொரு மாதமும் சோதனைகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் 1-2 முறை, தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, ஈசிஜி மற்றும் டிஜி மற்றும் டிபிஓவுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் பகுப்பாய்வு ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் சாதாரண தைராய்டு செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு:

• TSH - 0.4 முதல் 4.0 μIU/ml வரை;
• மொத்த T3 - 1.3 முதல் 2.7 nmol/லிட்டர் வரை;
• இலவச T3 - 2.3 முதல் 6.3 pmol/லிட்டர் வரை;
• மொத்த T4 - முதல் மூன்று மாதங்களில் 100 முதல் 209 nmol/லிட்டர் வரை, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் 117 முதல் 236 nmol/லிட்டர் வரை;
• இலவச T4 - முதல் மூன்று மாதங்களில் 10.3 முதல் 24.5 pmol/லிட்டர் வரை, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் 8.2 முதல் 24.7 pmol/லிட்டர் வரை.

வெவ்வேறு ஆய்வகங்களில் வெவ்வேறு ஹார்மோன்களுக்கான குறிப்பு மதிப்புகள் சற்று வேறுபடலாம் என்பதை இப்போதே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உண்மை என்னவென்றால், உயிரிப் பொருளுடன் பணிபுரியும் போது, அதிக எண்ணிக்கையிலான வினைப்பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை சாதாரண மாறுபாடுகளைத் தீர்மானிக்கின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ஆன்டிபாடிகள்

பல நோயாளிகள் தெளிவுபடுத்த விரும்புகிறார்கள்: தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனையில் ஹார்மோன்கள் பற்றிய தகவல்கள் மட்டுமல்ல, சில அறியப்படாத ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய தகவல்களும் ஏன் உள்ளன? AT-TPO மற்றும் AT-TG என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றிய தகவல் மருத்துவருக்கு ஏன் தேவை?

உண்மை என்னவென்றால், வழங்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு அதிகரிப்பு சுரப்பியில் சில தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. அத்தகைய பகுப்பாய்வு அறிகுறிகள் இல்லாமல் எடுக்கப்படுவதில்லை: ஆட்டோ இம்யூன் நோயியலின் உண்மை ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்டிருந்தால் அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு, ஆன்டிபாடி மட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் கொள்கையளவில் தகவலறிந்ததாக இருக்க வாய்ப்பில்லை. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, AT-TPO மற்றும் AT-TG அளவின் அதிகரிப்பு தனித்தனியாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் பிற அறிகுறி மாற்றங்களுடன் இணைந்து கருதப்படுகிறது. எனவே, ஒரு சாதாரண TSH மதிப்பின் பின்னணியில் அவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கவில்லை.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

தைராய்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு ஹார்மோன் சோதனைகள்

தைராய்டு சுரப்பியை முழுமையாக அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (அத்தகைய தலையீடு தைராய்டெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது), தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி முற்றிலுமாக நின்றுவிடுகிறது. இதன் விளைவாக, பிட்யூட்டரி சுரப்பி அதிகரித்த விகிதத்தில் வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது, போதுமான ஹார்மோன் அளவை நிரப்ப முயற்சிக்கிறது. இந்த கட்டத்தில், தைராய்டு கோமா நிலை போன்ற சிக்கல்கள் உருவாகாமல் இருக்க தைராக்ஸைன் எடுக்கத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம். அத்தகைய நிலையின் முதல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அக்கறையின்மை, நிலையான மயக்கம், நனவின் மேகமூட்டம்;
• உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு;
• குளிர் வியர்வை தாக்குதல்கள்;
• பிராடி கார்டியா, தசை அடோனி;
• நினைவாற்றல் குறைபாடு;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்;
• குடல் இயக்கம் குறைந்தது.

அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தோன்றாது, படிப்படியாகத் தோன்றும். எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தைராக்ஸின் எடுத்துக்கொள்வது கட்டாயமாகும். நோயாளி அவ்வப்போது TSH அளவுகளுக்கு இரத்தப் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

தைராய்டு சுரப்பி அகற்றப்பட்ட பிறகு குறைந்த TSH அளவுகள், தைராக்ஸின் அதிகப்படியான அளவை எடுத்துக்கொள்வதையோ அல்லது மூளையில் உள்ள பிட்யூட்டரி-ஹைபோதாலமஸ் அமைப்பின் செயல்பாட்டு தோல்வியையோ குறிக்கலாம்.

தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக TSH அளவுகள் அதிகப்படியான TSH உற்பத்தியைக் குறிக்கின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, நாளமில்லா சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் கோளாறுகள், சில மருந்துகளுடன் (வாந்தியெடுத்தல் எதிர்ப்பு மருந்துகள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ப்ரெட்னிசோலோன், இதய கிளைகோசைடுகள், மார்பின் கொண்ட மருந்துகள், வாய்வழி கருத்தடைகள்) சிகிச்சையின் போது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

தைராய்டு ஹார்மோன்களை சோதிக்க எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?

தைராய்டு ஹார்மோன் பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பெறக்கூடிய காலம் மாறுபடலாம். முதலாவதாக, இது ஆய்வகத்தின் திறன்களைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, ஒரு மாநில மருத்துவமனையில், செயல்முறை பல நாட்கள் ஆகலாம் - உதாரணமாக, முதல் அல்லது இரண்டாம் தலைமுறை பகுப்பாய்விகளுடன் காலாவதியான உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தும் போது. மேலும் கட்டண ஆய்வகங்களின் வலையமைப்பில், முடிவை ஒரு நாளில் பெறலாம்: அவர்கள் வழக்கமாக விரைவான மற்றும் துல்லியமான முடிவை வழங்கும் சமீபத்திய பகுப்பாய்விகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். சராசரியாக, இரத்த மாதிரி எடுத்த தருணத்திலிருந்து முடிவுகள் வெளியிடப்படும் வரை ஆய்வு 1-2 முதல் 6-7 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படும் குறிப்பிட்ட ஆய்வகத்தில் சரியான காலத்தைப் பற்றி விசாரிப்பது நல்லது.

தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனை என்ன காட்டுகிறது?

தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், ட்ரையோடோதைரோனைன், தைராக்ஸின் மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் போன்ற பொருட்களின் உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவை தீர்மானிக்க முடியும். இந்த ஹார்மோன்களின் அளவில் ஏதேனும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் உறுப்பின் செயல்பாட்டுக் கோளாறைக் குறிக்கிறது, இது இரண்டு வகைகளால் வகைப்படுத்தப்படலாம்:

• ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (இந்த மாறுபாடு தைரோடாக்சிகோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) தைராய்டு சுரப்பியால் ஹார்மோன் பொருட்களின் அதிகரித்த உற்பத்தியைக் குறிக்கிறது;
• தைராய்டு சுரப்பியால் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி குறைவதை ஹைப்போ தைராய்டிசம் குறிக்கிறது.

உடலுக்குள் நடக்கும் பல செயல்முறைகள் சுரப்பி செயல்படும் முறையைப் பொறுத்தது. இவற்றில் பொதுவான வளர்சிதை மாற்றம், கொழுப்பு, புரதம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், இதய செயல்பாடு, இரத்த நாளங்களின் தரம், அத்துடன் செரிமானம், மனம் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

இதனால், தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனை பல உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கான காரணங்களுக்கு ஒரு பதிலை வழங்க முடியும். மருத்துவர் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ள முடியும், சில நோய்களைத் தவிர்த்து மற்றவற்றை உறுதிப்படுத்த முடியும், மேலும் சரியான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையையும் பரிந்துரைக்க முடியும்.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பகுப்பாய்வைப் புரிந்துகொள்வது

தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு இரத்தம் கொடுத்த பிறகு, எந்தவொரு நோயாளியும் எல்லாம் "அங்கே" ஒழுங்காக இருக்கிறதா என்பதை விரைவில் கண்டுபிடிக்க விரும்புவார். நிச்சயமாக, பகுப்பாய்வு முடிவுகளை நீங்களே புரிந்துகொள்வது முற்றிலும் நியாயமானதல்ல: இது அறிவு மற்றும் அனுபவம் இரண்டையும் கொண்ட ஒரு நிபுணரால் செய்யப்பட வேண்டும். எனவே, தெளிவுபடுத்த ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது அவசியம்.

ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கான விருப்பங்கள் தொடர்பான மிகவும் பொதுவான கேள்விகளுக்கு மட்டுமே பதிலளிக்க முயற்சிப்போம்.

• உயர்ந்த TSH மதிப்பு போதுமான தைராய்டு செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது (ஹைப்போ தைராய்டிசம்). TSH உயர்ந்து, T4 குறைக்கப்பட்டிருந்தால் - வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசம் பற்றி ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. TSH உயர்ந்து, T4 இயல்பானதாக இருந்தால், சப்ளினிக்கல் அல்லது லேட்டன் ஹைப்போ தைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. அதிக TSH இருந்தால், நோயாளி பொதுவாக நிலையான சோர்வு, குளிர் மூட்டுகள், மயக்கம், நகங்கள் மற்றும் முடியின் சரிவு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார்.
• TSH சாதாரணமாகவும், T4 குறைவாகவும் இருந்தால் (!), நீங்கள் நிச்சயமாக மீண்டும் பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும் (முன்னுரிமை வேறொரு ஆய்வகத்தில்). அத்தகைய படம் ஒரு சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே காணப்படுகிறது: ஆய்வகப் பிழையுடன், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளுடன், மேலும் பரவலான நச்சு கோயிட்டர் நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவிலும்.
• பின்வரும் குறிகாட்டிகளின் சேர்க்கைகள் ஆய்வகப் பிழையையும் குறிக்கின்றன:
  • குறைக்கப்பட்ட T3 பின்னணியில் சாதாரண TSH;
  • சாதாரண T4 மற்றும் குறைக்கப்பட்ட T3 பின்னணிக்கு எதிராக சாதாரண TSH;
  • உயர்ந்த T4 மற்றும் T3 பின்னணியில் சாதாரண TSH.
• ஹார்மோன்கள் அதிகமாக இருக்கும்போது TSH மதிப்புகளில் குறைவு ஏற்படுகிறது. குறைந்த TSH மற்றும் அதிக T4 (அல்லது T3) உடன், வெளிப்படையான தைரோடாக்சிகோசிஸ் பற்றிப் பேசுவது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும். TSH குறைவாகவும், T4 மற்றும் T3 சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தால், இது மறைந்திருக்கும் தைரோடாக்சிகோசிஸைக் குறிக்கிறது.

வெளிப்படையான மற்றும் மறைந்திருக்கும் தைரோடாக்சிகோசிஸ் இரண்டும் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விட முடியாத நோய்கள். கர்ப்ப காலத்தில், TSH இல் உடலியல் ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது நோயியலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனைகள்

ஹைப்போ தைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்படும்போது, பெரும்பாலான மருத்துவ நிபுணர்கள் TSH அளவுகளில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன், தைராய்டு சுரப்பிக்கு எத்தனை ஹார்மோன்கள் உற்பத்தி செய்யப்பட்டுள்ளன என்பதை "சொல்கிறது". எனவே, TSH அதிகரித்தால், பிட்யூட்டரி சுரப்பி தைராய்டு சுரப்பியைத் தூண்டி தைராய்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது என்று அர்த்தம், மேலும் நேர்மாறாகவும். TSH அளவுகள் குறைவாக இருந்தால், ஹைப்போ தைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்படலாம்.

காலையில் TSH அளவு பொதுவாக நிலையானது, மதியத்திற்கு அருகில் அது குறைகிறது, மாலையில் அது அதிகரிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நோயறிதல் கட்டத்தில், ஹைப்போ தைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், T4 அளவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: இந்த பகுப்பாய்வு இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உண்மையான உள்ளடக்கத்தை மதிப்பிட உதவும். அதன் தகவல் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தவரை, T4 பகுப்பாய்வு TSH பகுப்பாய்வை விட ஓரளவு தாழ்வானது. உண்மை என்னவென்றால், மொத்த T4 இன் அளவு பிணைப்பு புரதங்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. மேலும் அவற்றின் உள்ளடக்கம் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களாலும், பெண்களில் ஒரு குழந்தையின் எதிர்பார்ப்பு நிலையாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகளில் மொத்த T4 இன் குறைந்த செறிவு இன்னும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தைக் குறிக்கிறது. இலவச T4 மொத்த T4 ஐ விட அதிக தகவலறிந்ததாகும். இது இரத்த ஓட்டத்தில் இலவச தைராக்ஸின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. எனவே, அதன் குறைந்த உள்ளடக்கம் ஹைப்போ தைராய்டிசம் இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.

மொத்த T3 என்பது தைராய்டு சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோனின் செயலில் உள்ள வடிவமாகும். அதன் அளவு ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் இருப்பை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ முடியாது. ஆனால் இந்த மதிப்பு பெரும்பாலும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

மோசமான தைராய்டு ஹார்மோன்கள் சோதனை முடிவுகள்: நீங்கள் பீதி அடைய வேண்டுமா?

தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கான இரத்தப் பரிசோதனைகளை இன்று கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு மருத்துவ நோயறிதல் ஆய்வகத்திலும் எடுக்கலாம். அதே நேரத்தில், சோதனைக்கான விலைகள் வெவ்வேறு ஆய்வகங்களில் வேறுபடுகின்றன, சில சமயங்களில் கணிசமாகவும் கூட. நிபுணர்கள் கூறுகிறார்கள்: நீங்கள் மிகக் குறைந்த விலையைத் தேடக்கூடாது, ஏனெனில் இறுதி முடிவின் தரம் பெரும்பாலும் இதனால் பாதிக்கப்படுகிறது: நோயாளி வெளிப்படையாக "மோசமான" முடிவுகளைப் பெறுகிறார், கவலைப்படுகிறார், மேலும் மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகிறார். ஆனால் உண்மையில், சில ஆய்வகப் பிழைகள் காரணமாக முடிவு வெறுமனே தவறானது என்று மாறிவிடும். இது ஏன் நடக்கலாம்?

மருத்துவத்தில், ஹார்மோன் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இரத்தத்தை பகுப்பாய்வு செய்யக்கூடிய மூன்று தலைமுறை பகுப்பாய்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் தலைமுறையைப் பற்றி அதிகம் குறிப்பிடத் தேவையில்லை: இது நோயறிதல் நிறுவனங்களில் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் காணப்படவில்லை. இரண்டாம் தலைமுறை பகுப்பாய்விகள் நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வைப் பயன்படுத்துவதற்கு வழங்குகின்றன: இந்த முறை மிகவும் மலிவானது, பயன்படுத்த எளிதானது மற்றும் மலிவான உள்நாட்டு வினைப்பொருட்களுடன் "வேலை" செய்ய முடியும். அத்தகைய பகுப்பாய்வின் விலை பொதுவாக குறைவாக இருக்கும், ஆனால் முடிவுகளின் துல்லியம் "நொண்டி" ஆக இருக்கலாம்: பிழை 0.5 μIU/ml ஐ அடையலாம், இது நிச்சயமாக நிறைய. மூன்றாம் தலைமுறை பகுப்பாய்விகளில் உள்ள பிழை 0.01 μIU/ml மட்டுமே என்பதைக் கருத்தில் கொண்டால், அதனுடன் தொடர்புடைய ஏமாற்றமளிக்கும் முடிவுகளை நாம் எடுக்கலாம்.

நீங்கள் இரத்தம் எடுக்க ஆய்வகத்திற்குச் சென்றால், அல்லது உங்களுக்கு "மோசமாக" தோன்றிய முடிவுகளை ஏற்கனவே எடுத்திருந்தால், தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கான இரத்தப் பரிசோதனை செய்யப்படும் சரியான முறையைப் பற்றி விசாரிக்கவும். மூன்றாம் தலைமுறையைச் சேர்ந்த நவீன பகுப்பாய்விகள், ஹார்மோன் அளவைப் பற்றிய தெளிவான தகவல்களை வழங்குகின்றன, மேலும் பகுப்பாய்வு 1-2 நாட்களில் செய்யப்படுகிறது.

[ 30 ], [ 31 ]