தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை

தைராய்டெக்டோமி என்பது உடலில் உள்ள மிக முக்கியமான நாளமில்லா சுரப்பிகளில் ஒன்றான தைராய்டு சுரப்பியை (கிளாண்டுலா தைராய்டியா) அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு - சுரப்பியின் ஒரு பகுதியையோ அல்லது முழுவதையோ அகற்றுவது - குறிப்பிட்ட நோயறிதலைப் பொறுத்தது. [ 1 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

இந்த செயல்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது:

• வீரியம் மிக்க கட்டிகளில், அதாவது தைராய்டு புற்றுநோய் - வேறுபடுத்தப்பட்ட, மெடுல்லரி, ஃபோலிகுலர், பாப்பில்லரி, அனாபிளாஸ்டிக், அத்துடன் அடினோகார்சினோமா; [ 2 ]
• பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகளிலிருந்து தைராய்டு சுரப்பிக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால்;
• மல்டிநோடூலர் தன்மை கொண்ட பரவலான நச்சு கோயிட்டர் (கிரேவ்ஸ் நோய்) முன்னிலையில், தைரோடாக்சிகோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கோயிட்டரை அகற்றுவது ஸ்ட்ரூமெக்டோமி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது;
• தைராய்டு சுரப்பியின் ஃபோலிகுலர் அடினோமா அல்லது சுவாசிப்பதையும் விழுங்குவதையும் கடினமாக்கும் பெரிய நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் உள்ள நோயாளிகள்.

தயாரிப்பு

அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான தயாரிப்பு அதன் அவசியம் குறித்து முடிவு எடுக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. பொருத்தமான நோயறிதலை நிறுவுவதற்காக, ஒவ்வொரு நோயாளியும் தைராய்டு சுரப்பியின் விரிவான பரிசோதனையை (ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியுடன்) மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் பரிசோதனையை மேற்கொண்டனர் என்பது தெளிவாகிறது.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிப்பதும் முக்கியம், ஏனெனில் அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆர்த்தோடோபிக் அல்லாததாக இருக்கலாம் (அவை தைராய்டு சுரப்பியின் பின்புறத்தின் மேல் அல்லது கழுத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் - மீடியாஸ்டினத்தில் அமைந்திருக்கலாம்). கழுத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடி ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

திட்டமிடப்பட்ட தைராய்டு அகற்றுதலுக்கு முன் (முழுமையான அல்லது பகுதியளவு), இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் நிலையை சரிபார்க்க வேண்டும் - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே பயன்படுத்தி. இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: பொது, உயிர்வேதியியல், உறைதல். நோயாளி எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் குறித்து மருத்துவர் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார் (சில மருந்துகள் தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்படுகின்றன).

மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் பரிந்துரைத்தபடி, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கடைசி உணவு, அது தொடங்குவதற்கு 10 மணி நேரத்திற்கும் குறையாமல் இருக்க வேண்டும்.

டெக்னிக் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை

அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, ஒரு தீவிரமான அல்லது முழுமையான தைராய்டெக்டோமி செய்யப்படலாம் - புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்காக முழு சுரப்பியையும் அகற்றுதல். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது (எண்டோட்ராஷியல்) மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் சராசரியாக இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

பாரம்பரிய சப்ஃபாசியல் தைராய்டெக்டோமியின் நுட்பம்: கழுத்தின் முன் (ஜுகுலர் நாட்ச் மேலே) உடற்கூறியல் கிடைமட்ட மடிப்புடன், தோல், தோலடி திசுக்கள், ஸ்டெர்னோஹாய்டு தசைகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் பாரிட்டல் இலை ஆகியவற்றில் ஒரு குறுக்கு வெட்டு (7.5-12 செ.மீ நீளம்) செய்யப்படுகிறது; தொடர்புடைய நாளங்களைக் கடந்து பிணைப்பதன் மூலம், சுரப்பிக்கு இரத்த விநியோகம் நிறுத்தப்படுகிறது; தைராய்டு சுரப்பி வெளிப்படும் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குருத்தெலும்புகளிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது; சுரப்பியின் இடப்பெயர்ச்சி மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளை நரம்பை தனிமைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது; பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன (தற்செயலான சேதத்திலிருந்து அவற்றைப் பாதுகாக்கவும் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்காமல் இருக்கவும்); ஃபாசியல் காப்ஸ்யூலில் இருந்து சுரப்பியை தனிமைப்படுத்திய பிறகு, அது அகற்றப்படுகிறது; காப்ஸ்யூலின் விளிம்புகள் தையல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன; சுரப்பியின் இடம் கழுத்தின் உள் திசுப்படலத்தின் உள்ளுறுப்பு இலையால் மூடப்பட்டிருக்கும்; அறுவை சிகிச்சை காயம் வடிகால் (24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அகற்றப்படும்) மற்றும் ஒரு மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் முன்னிலையில், தீவிரமான எக்ஸ்ட்ராஃபாசியல் தைராய்டெக்டோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு மடல், இஸ்த்மஸ் மற்றும் 90% எதிர் பக்க மடலை முழுமையாக எக்ஸ்ட்ரா கேப்சுலர் அகற்றுதல் (சுரப்பி திசுக்களின் 1 கிராமுக்கு மேல் விடக்கூடாது). பெரிய கட்டி மற்றும் மெடுல்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நிணநீர் முனை பிரித்தல் அல்லது லிம்பேடெனெக்டோமியுடன் கூடிய தைராய்டெக்டோமி தேவைப்படலாம், அதாவது மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளை அகற்றுதல். அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, இருதரப்பு அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது - பக்கவாட்டு நிணநீர் முனை பிரிப்புடன் கூடிய தைராய்டெக்டோமி அல்லது மேல் மற்றும் முன்புற மீடியாஸ்டினல் முனைகளை அகற்றுவதன் மூலம் - மத்திய நிணநீர் முனை பிரிப்புடன் கூடிய தைராய்டெக்டோமி.

முழு சுரப்பியும் அகற்றப்படாமல், ஒவ்வொரு மடலிலும் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை, இஸ்த்மஸ் உட்பட, அகற்றப்பட்டால், இது ஒரு சப்டோடல் தைராய்டெக்டோமி (பிரித்தல்) ஆகும், இது கோயிட்டர் அல்லது ஒற்றை தீங்கற்ற முனைகள் இருந்தால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி சிறியதாக இருக்கும்போது (எடுத்துக்காட்டாக, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாப்பில்லரி மைக்ரோகார்சினோமா) அல்லது முனை ஒற்றையாக இருக்கும்போது (ஆனால் அதன் தீங்கற்ற தன்மை குறித்து சந்தேகம் எழுகிறது), சுரப்பியின் பாதிக்கப்பட்ட மடல் மற்றும் இஸ்த்மஸை மட்டுமே அகற்ற முடியும் - ஹெமிதைராய்டெக்டோமி. மேலும் சுரப்பியின் இரண்டு மடல்களுக்கு இடையில் உள்ள இஸ்த்மஸின் திசுக்களை (இஸ்த்மஸ் சுரப்பி தைராய்டே) அகற்றுவது இஸ்த்மஸ்செக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் (சப்டோட்டல் ரெசெக்ஷன் அல்லது ஹெமிதைராய்டெக்டோமி) இறுதி தைராய்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாவது மடல் அல்லது சுரப்பியின் மீதமுள்ள பகுதியை அகற்ற வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிறப்பு தைராய்டெக்டோமி கருவி தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் செயல்முறை செய்யப்படலாம். இந்த செயல்முறையின் போது, கழுத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் வழியாக ஒரு எண்டோஸ்கோப் செருகப்படுகிறது; தெரிவுநிலையை மேம்படுத்த கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளே செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் தேவையான அனைத்து கையாளுதல்களும் (மானிட்டரில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன) இரண்டாவது சிறிய கீறல் மூலம் சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன. [ 3 ]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

நோயாளிக்கு கடுமையான தொற்று நோய்கள், நாள்பட்ட நோயின் மறுபிறப்பு அல்லது மருந்துகளால் ஈடுசெய்ய முடியாத இரத்த உறைவு (மோசமான இரத்த உறைவு) இருந்தால், தைராய்டு சுரப்பியை அகற்றுவது முரணாக உள்ளது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பொதுவான நிலை மற்றும் அதன் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகள் இரண்டும் பெரும்பாலும் நோயாளியின் நோயறிதல் மற்றும் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் அளவைப் பொறுத்தது.

இந்த செயல்முறை பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்பட்டாலும் (சில அறிக்கைகளின்படி, அதற்குப் பிறகு இறப்பு விகிதம் 10 ஆயிரம் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு ஏழு வழக்குகளுக்கு மேல் இல்லை), பல நோயாளிகள் தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு அவர்களின் வாழ்க்கை என்றென்றும் மாறிவிட்டதைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கழுத்தில் ஒரு வடு அல்லது வடு அடையாளக் குறி இருப்பது அல்ல, ஆனால் முழு தைராய்டு சுரப்பியும் அகற்றப்பட்ட பிறகு, உடலுக்கு இன்னும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் தேவைப்படுகின்றன, அவை பல செயல்பாடுகள், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. அவை இல்லாதது தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சையானது T4 ஹார்மோனின் செயற்கை அனலாக் - லெவோதைராக்ஸின் (பிற பெயர்கள் - எல்-தைராக்ஸின், யூதைராக்ஸ்,பாகோடிராக்ஸ் ) மூலம் வாழ்நாள் முழுவதும் மாற்று சிகிச்சையின் வடிவத்தில் தேவைப்படும். நோயாளிகள் இதை தினமும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: காலையில் வெறும் வயிற்றில், சரியான அளவு இரத்த பரிசோதனை மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது (பயன்பாடு தொடங்கிய 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு).

உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, மொத்த தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வளர்ச்சி மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களில் தோராயமாக 20% பேரில்.

தைராய்டு நீக்கம் இதயத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை அறிந்து கொள்வதும் முக்கியம். முதலாவதாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஹைப்போ தைராய்டிசம் இதயத் துடிப்பு குறைவதற்கும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் காரணமாகிறது, இதனால் இதயப் பகுதியில் வலி, ஏட்ரியல் டாக்யாரித்மியா மற்றும் சைனஸ் பிராடி கார்டியா ஏற்படுகிறது.

இரண்டாவதாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது, பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் தைராய்டு சுரப்பியுடன் சேர்ந்து சேதமடையலாம் அல்லது அகற்றப்படலாம்: அவற்றின் தற்செயலான அழிவின் நிகழ்வு 16.4% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது உடலில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனை (PTH) இழக்கச் செய்கிறது, இது சிறுநீரக மறுஉருவாக்கம் மற்றும் கால்சியத்தின் குடல் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. இதனால், தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு கால்சியம் போதுமானதாக இருக்காது, அதாவது ஹைபோகால்சீமியா ஏற்படுகிறது, இதன் அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆறு மாதங்களுக்கு நீடிக்கும். கடுமையான ஹைபோகால்சீமியா ஏற்பட்டால், இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பகுதி மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா குறைவுடன் இதய செயலிழப்பு காணப்படுகிறது.

மற்றொரு கேள்வி: தைராய்டு நீக்கத்திற்குப் பிறகு கர்ப்பம் சாத்தியமா? அறியப்பட்டபடி, ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன், பெண்களில் மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பின் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது. ஆனால் லெவோதைராக்ஸின் எடுத்துக்கொள்வது தைராய்டு ஹார்மோன்கள் T3 மற்றும் T4 அளவை இயல்பாக்கும், எனவே தைராய்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு கர்ப்பமாக இருப்பதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. மேலும் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மாற்று சிகிச்சையைத் தொடர்வது (மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல்) மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம். [ 4 ]

மேலும் தகவலுக்கு - தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் கர்ப்பம் - கட்டுரையில்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய மிகவும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• கழுத்தில் ஏற்படும் ஹீமாடோமா, இது செயல்முறைக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் கீறலின் கீழ் கழுத்தில் சுருக்கம், வீக்கம் மற்றும் வலி, தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், உள்ளிழுக்கும்போது மூச்சுத்திணறல் சத்தம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது;
• காற்றுப்பாதை அடைப்பு, இது கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்;
• குரல் தற்காலிகமாக கரகரப்பாக இருத்தல் (மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பு அல்லது மேல் குரல்வளை நரம்பின் வெளிப்புற கிளையின் எரிச்சல் காரணமாக) அல்லது நிரந்தரமாக (அவற்றில் ஏற்படும் சேதம் காரணமாக);
• பேசும்போது கட்டுப்படுத்த முடியாத இருமல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன;
• தொண்டையில் ஒரு கட்டியின் வலி மற்றும் உணர்வு, விழுங்குவதில் சிரமம்;
• கழுத்தில் வலி மற்றும் விறைப்பு (இது பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்);
• தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு வெப்பநிலை உயரும் தொற்று அழற்சியின் வளர்ச்சி.

கூடுதலாக, கிரேவ்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடியின் விளைவாக +39°C வரை உடல் வெப்பநிலை மற்றும் அதிகரித்த இதயத் துடிப்புடன் காய்ச்சல் ஏற்படலாம்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் மருத்துவ ஊழியர்களின் கண்காணிப்பில் வார்டில் வைக்கப்படுகிறார்கள்; வீக்கத்தைக் குறைக்க, படுக்கையின் தலைப்பகுதியை உயர்த்த வேண்டும்.

தொண்டை வலி அல்லது விழுங்குவதில் வலி இருந்தால், உணவு மென்மையாக இருக்க வேண்டும்.

சுகாதாரத்தைப் பராமரிப்பது முக்கியம், ஆனால் கீறல் பகுதி குணமடையத் தொடங்கும் வரை இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்கு ஈரப்படுத்தப்படக்கூடாது. எனவே, நீங்கள் குளிக்கலாம் (கழுத்து வறண்டு இருக்க வேண்டும்), ஆனால் சிறிது நேரம் குளிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

குணமடைய குறைந்தது இரண்டு வாரங்கள் தேவைப்படும், அந்த நேரத்தில் நோயாளிகள் முடிந்தவரை உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

கீறலைச் சுற்றியுள்ள பகுதி வெயிலால் எரியும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்கு வெளியில் செல்லும்போது சன்ஸ்கிரீனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் பின்வரும் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்கள்: இரத்தப் பரிசோதனை

இரத்தத்தில் உள்ள தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் - பிட்யூட்டரி தைரோட்ரோபின் (TSH) அளவு, இரத்தத்தில் உள்ள பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH), கால்சியம் மற்றும் கால்சிட்ரியால் ஆகியவற்றின் சீரம் உள்ளடக்கம்.

தைராய்டு சுரப்பி அகற்றப்பட்ட பிறகு TSH அளவை தீர்மானிப்பது, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது (மேலே காண்க). தைராய்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு TSH இன் நிறுவப்பட்ட விதிமுறை 0.5 முதல் 1.5 mIU/L வரை உள்ளது.

தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, முழுமையான தைராய்டு நீக்கத்திற்குப் பிறகு தைராய்டு புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது ஒரு கடுமையான பிரச்சினையாகவே உள்ளது.

கட்டியின் மருத்துவ அறிகுறிகள், எக்ஸ்-ரே இமேஜிங், கதிரியக்க அயோடின் ஸ்கேனிங் அல்லது தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு அல்ட்ராசவுண்ட், அத்துடன் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான குறிகாட்டியாகக் கருதப்படும் இரத்த தைரோகுளோபுலின் சோதனைகள் ஆகியவற்றில் கட்டி அறிகுறிகள் இருப்பது/இல்லாமை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மீண்டும் நிகழும் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும், பின்னர் வருடத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறைக்கும் அதன் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். புற்றுநோய்க்கான தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு தைரோகுளோபுலின் அதிகரித்தால், வீரியம் மிக்க செயல்முறை நிறுத்தப்படவில்லை என்று அர்த்தம்.

ஊனமுற்ற குழுக்களை நிறுவுவதற்கான அறிவுறுத்தலின் படி (உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகம், செப்டம்பர் 5, 2011 தேதியிட்ட ஆணை எண். 561), தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு இயலாமை ஒதுக்கப்படுகிறது (குழு III). இந்த அளவுகோல் பின்வரும் வார்த்தைகளில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது: "போதுமான சிகிச்சையுடன் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது ஈடுசெய்யப்படாத ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் மொத்த தைராய்டெக்டோமி."