தைராய்டு ஆய்வு

கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பை ஆராயும்போது, தைராய்டு சுரப்பியின் (கோயிட்டர்) உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறிய முடியும், இது சில நேரங்களில் கழுத்தின் உள்ளமைவில் கூர்மையான மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு சுரப்பியின் பல்வேறு பகுதிகளின் விரிவாக்கத்தின் சமச்சீர்நிலைக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

தைராய்டு சுரப்பியை ஆய்வு செய்வதற்கான முக்கிய மருத்துவ முறை அதன் படபடப்பு ஆகும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் மடல்கள் முன்புறத்தில் தசைகளால் மூடப்பட்டிருக்கின்றன, அவை அவற்றின் படபடப்பை கடினமாக்குகின்றன (குறிப்பாக, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை). ஆரோக்கியமான மக்களில் (குறிப்பாக ஆண்கள்) தைராய்டு சுரப்பி படபடப்பதில்லை என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், சில உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் சில சந்தர்ப்பங்களில் (மிக மெல்லிய கழுத்து கொண்ட பெண்களில்) தைராய்டு சுரப்பியை ஆரோக்கியமான நபரில் படபடக்க முடியும் என்று நம்புகிறார்கள், இது அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு மென்மையான முகடாக உணரப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பி மடல்களின் சாதாரண அளவு 3-6 செ.மீ நீளம், 3-4 செ.மீ விட்டம், 1-2 செ.மீ தடிமன் தாண்டாது.

தைராய்டு சுரப்பியைத் தொட்டுப் பார்ப்பதற்கு 3 பொதுவான முறைகள் உள்ளன.

முதல் படபடப்பு முறையில், நோயாளியின் முன்னால் அமைந்துள்ள மருத்துவர், இரு கைகளின் வளைந்த II-V விரல்களை ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளின் பின்புற விளிம்புகளுக்குப் பின்னால் ஆழமாகச் செருகி, கட்டைவிரல்களை ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளின் முன்புற விளிம்புகளிலிருந்து உள்நோக்கி தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் பகுதியில் வைக்கிறார். படபடப்பு போது, நோயாளி விழுங்கச் சொல்லப்படுகிறார், இதன் விளைவாக தைராய்டு சுரப்பி குரல்வளையுடன் மேல்நோக்கி நகர்ந்து மருத்துவரின் விரல்களின் கீழ் நகரும். தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸ் கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் செங்குத்து திசையில் விரல்களின் நெகிழ் இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி படபடக்கிறது.

இரண்டாவது படபடப்பு முறையில், மருத்துவர் வலது பக்கமாகவும், நோயாளியின் முன்பக்கமாகவும் நிலைநிறுத்தப்படுகிறார். கழுத்து தசைகளை மேலும் தளர்த்த, நோயாளி தனது தலையை சற்று முன்னோக்கி சாய்க்கிறார். மருத்துவர் தனது இடது கையால், நோயாளியின் கழுத்தை சரிசெய்து, பின்னால் இருந்து பிடிக்கிறார். தைராய்டு சுரப்பியின் படபடப்பு வலது கையின் விரல்களால் செய்யப்படுகிறது, வலது மடல் கட்டைவிரலால் படபடக்கப்படுகிறது, இடது மடல் மற்ற விரல்களை ஒன்றாக மடித்து படபடக்கப்படுகிறது.

தைராய்டு சுரப்பி படபடப்பு பரிசோதனையின் மூன்றாவது முறையில், மருத்துவர் நோயாளியின் பின்னால் நிற்கிறார். கட்டைவிரல்கள் கழுத்தின் பின்புறத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, மீதமுள்ள விரல்கள் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளின் முன்புற விளிம்பிலிருந்து உள்நோக்கி தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் பகுதியில் வைக்கப்படுகின்றன. இந்த படபடப்பு முறையில் மருத்துவரின் உள்ளங்கைகள் கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் வைக்கப்படுகின்றன.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி தைராய்டு சுரப்பியைத் தொட்ட பிறகு, அதன் அளவு, மேற்பரப்பு, நிலைத்தன்மை, முனைகளின் இருப்பு, விழுங்கும்போது இயக்கம் மற்றும் வலி ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

தைராய்டு சுரப்பியின் அளவை வகைப்படுத்த, அதன் விரிவாக்கத்தின் பல டிகிரிகளை அடையாளம் காண ஒரு வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது.

தைராய்டு சுரப்பி தெளிவாகத் தொட்டுணர முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், அதன் விரிவாக்கத்தின் அளவை 0 என்று கூறுவது வழக்கம். அதன் இஸ்த்மஸ் தெளிவாகத் தொட்டுணரக்கூடியதாக இருந்தால், அது தைராய்டு சுரப்பியின் டிகிரி I விரிவாக்கமாகக் கருதப்படுகிறது. டிகிரி II விரிவாக்கத்துடன், தைராய்டு சுரப்பியின் மடல்கள் எளிதில் தொட்டுணரப்படுகின்றன, மேலும் தைராய்டு சுரப்பி விழுங்கும்போது கண்ணுக்குத் தெரியும். டிகிரி III விரிவாக்கத்துடன், வழக்கமான பரிசோதனையின் போது ("தடிமனான கழுத்து") தைராய்டு சுரப்பி ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரியும்; அத்தகைய தைராய்டு சுரப்பி ஏற்கனவே கோயிட்டர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் டிகிரி IV விரிவாக்கத்துடன், கழுத்தின் இயல்பான உள்ளமைவு வியத்தகு முறையில் மாறுகிறது. இறுதியாக, தைராய்டு சுரப்பியின் டிகிரி V விரிவாக்கம் என்பது மிகப் பெரிய கோயிட்டரைக் குறிக்கிறது.

பரவலான நச்சு கோயிட்டருடன், தைராய்டு சுரப்பியின் நிலைத்தன்மை மென்மையாகவோ அல்லது மிதமான அடர்த்தியாகவோ இருக்கலாம், ஆனால் அதன் மேற்பரப்பு மென்மையாக இருக்கும்.

நாளமில்லா அமைப்பு மற்றும் நரம்பியல் மனநலக் கோளம் பற்றிய ஆராய்ச்சி

தைராய்டு கணுக்கள் படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படும்போது, அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் நிலைத்தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தைராய்டு அடினோமாவின் விஷயத்தில், தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் மென்மையான மேற்பரப்புடன், நகரக்கூடிய மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படாத அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மையின் ஒரு முனையைத் படபடப்பு செய்வது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். தைராய்டு சுரப்பியின் புற்றுநோய் புண்களின் விஷயத்தில், தொட்டுணரக்கூடிய முனை அடர்த்தியாகிறது (சில நேரங்களில் - கல்), விழுங்கும்போது அதன் வரையறைகளின் மென்மையையும் இயக்கத்தையும் இழக்கிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் படபடப்பு போது வலி அதன் அழற்சி மாற்றங்களுடன் (தைராய்டிடிஸ்) காணப்படுகிறது.

படபடப்புக்குப் பிறகு, கழுத்து சுற்றளவு தைராய்டு சுரப்பியின் மட்டத்தில் அளவிடப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சென்டிமீட்டர் டேப் பின்புறத்தில் 7 வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் மட்டத்திலும், முன்புறத்தில் தைராய்டு சுரப்பியின் மிகவும் நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதியின் மட்டத்திலும் நிறுவப்பட்டுள்ளது. தனிப்பட்ட முனைகள் கண்டறியப்பட்டால், அவற்றின் விட்டம் ஒரு சிறப்பு காலிபரைப் பயன்படுத்தி அளவிட முடியும்.

பின்புற ஸ்டெர்னல் கோயிட்டரைக் கண்டறிய தாள முறையைப் பயன்படுத்தலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியத்திற்கு மேலே ஒரு குறுகிய தாள ஒலி கண்டறியப்படுகிறது.

பரவலான நச்சு கோயிட்டர் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு சுரப்பியின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது, இந்த நோயில் தைராய்டு சுரப்பியின் அதிகரித்த வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் அதில் இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கம் காரணமாக ஏற்படும் செயல்பாட்டு சத்தத்தை சில நேரங்களில் கேட்க முடியும்.

பரவலான நச்சு கோயிட்டர் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கண் அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுவதை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். குறிப்பாக, டால்ரிம்பிள் அறிகுறி (கருவிழிக்கு மேலே உள்ள ஸ்க்லெராவின் ஒரு துண்டு வெளிப்படுவதால் பால்பெப்ரல் பிளவு விரிவடைதல்), ஸ்டெல்வாக் அறிகுறி (அரிதான சிமிட்டல்) மற்றும் மோபியஸ் அறிகுறி (ஒருங்கிணைவு பலவீனமடைதல்) ஆகியவை இதில் அடங்கும். மோபியஸின் அறிகுறியைக் கண்டறிய, ஒரு பொருள் (பென்சில், ஃபவுண்டன் பேனா) நோயாளியின் முகத்திற்கு அருகில் கொண்டு வரப்பட்டு, நோயாளி தனது பார்வையை அதன் மீது நிலைநிறுத்தச் சொல்லப்படுகிறது. குவிதல் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், நோயாளியின் கண் இமைகள் விருப்பமின்றி பக்கங்களுக்கு நகரும்.

கிராஃபின் அறிகுறிகண் பார்வை கீழ்நோக்கி நகரும்போது மேல் கண்ணிமைக்கும் கருவிழிக்கும் இடையில் ஒரு ஸ்க்லெரா பட்டை தோன்றுவதை இது கொண்டுள்ளது. இந்த அறிகுறியை தீர்மானிக்கும்போது, மேலிருந்து கீழாக நகர்த்தப்படும் ஒரு பொருளைப் பார்க்க நோயாளி கேட்கப்படுகிறார். இயக்கத்தின் போது, நோயாளியின் மேல் கண்ணிமை கண் பார்வையின் இயக்கத்திலிருந்து எவ்வாறு பின்தங்கியுள்ளது என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

கோச்சரின் அடையாளம்மேல் கண்ணிமைக்கும் கருவிழிக்கும் இடையில் கண் பார்வை மேல்நோக்கி நகரும்போது, அதாவது கண் பார்வை மேல் கண்ணிமைக்கு பின்னால் இருக்கும்போது ஒரே மாதிரியான ஸ்க்லெரா பட்டை தோன்றுவது.