ஸ்டீஃபிலோகோகல் நிமோனியா

நுரையீரலின் ஒரு வீக்கம், ஸ்டெஃபிலோக்கோகல் நிமோனியா என்பது, நுரையீரலின் நுரையீரலில் சில நேரங்களில் சீப்ஸிஸ், அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்படுவதும், நுரையீரல் திசுக்களின் குழிவு உருவாவதும் ஆகும். இந்த வகை நிமோனியா சௌரியஸ் ஏற்படுகிறது.

ஸ்டாஃபிலோகோக்கஸ் ஆரியஸ் ஏறக்குறைய 1% ஆஸ்பத்திரி மற்றும் 10-15% இன்ட்ரா-மருத்துவமனையில் நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியாவின் அபாய காரணிகள்

இந்த நிமோனியாவின் வளர்ச்சியைப் பின்வரும் மக்கள் குழுக்கள் மிகவும் பாதிக்கின்றன:

• கைக்குழந்தைகள்;
• மேம்பட்ட வயது மக்கள்;
• நபர்கள் பலவீனமான நோய்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், பாதிக்கப்பட்டவர்கள்;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்;
• குறைபாடுள்ள நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்படும் நோயாளிகள்;
• மருந்து பயனர்களை உட்செலுத்துதல்;
• சமீபத்தில் வைரஸ் நிமோனியா நோயுள்ள நோயாளிகள்.

ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

பொதுவாக, ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளானது நுரையீரல் நிமோனியாவைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன:

• ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியா மீண்டும் மீண்டும் வரும் குளிர்ச்சிகளின் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதேநேரத்தில் நோயின் ஆரம்பத்திலேயே நுரையீரல் நொயோனியா பொதுவாக ஒரு சிந்திப்பைக் காட்டுகிறது;
• ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியா பெரும்பாலும் செப்சிஸின் வெளிப்பாடாக இருக்கிறது;
• நிமோனியாவின் போக்கில் பொதுவாக கடுமையானது, அதிக உடல் வெப்பநிலை, கடுமையான போதை மற்றும் மூச்சுத் திணறல்;
• பெரும்பாலும் நுரையீரலில் அழிக்கும் மாற்றங்கள் உள்ளன.

ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியாவின் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

நுரையீரல்களின் ஸ்டெஃபிலோோகோகல் அழிவு (கொடூரமான வடிவம்)

இது மிகவும் பொதுவான வடிவம். அது ஏற்கனவே மெல்லிய சுவர்கள் கொண்ட அழிவுகளின் inhomogeneous நுரையீரல் ஊடுருவல் துவாரங்கள் பின்னணியில் நோய் முதல் நாட்களில் உருவாகின்றன என்று உண்மையில் வகைப்படுத்தப்படும் - "ஸ்டேஃபிளோகோகால் புல்லஸ்". இந்த துவாரங்கள் ஒரு பிணக்கு இல்லை, அவர்கள் திரவ உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவர்கள் விரைவில் 6-12 வாரங்களில் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக எழுந்து மறைந்து விடுகின்றனர். புல்லே தோற்றத்தில் வால்வு நுட்பத்தின் பங்கு கருதப்படுகிறது.

அழிவின் மண்டலத்திற்கு மேல் நுரையீரல் புண்களைப் போலல்லாமல், யோகா சுவாசம் கேட்கப்படாது, அறிகுறிகளின் சிக்கலைக் கண்டறிவதில் "மூச்சுத்திணறல்" இல் எந்தவித மாற்றமும் இல்லை. இந்த வடிவத்தின் முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானதாகக் கருதப்படுகிறது - மீட்பு, அழிவின் பாதைகள், ஒரு காற்று (எஞ்சியிருக்கும்) நீர்க்கட்டி பாதுகாக்கப்படலாம்.

ஸ்டேஃபிளோகோகால் ஊடுருவி

ஸ்டேஃபிலோகோகல் நிமோனியாவின் இந்த மாறுபாடு காரணமாக, நோயாளிகளின் நிலை கடுமையானது, நச்சுத்தன்மை மிகவும் கடுமையானது, மருத்துவநிலையானது செப்டிக்ஸை ஒத்திருக்கிறது. உடல் பரிசோதனை கொப்புளமுள்ள சுவாசித்தல், முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு (அவரது அனுமதியின்றி ஊடுருவலின் மற்றும் உருவாக்கம் ஆரம்பத்தில்) இன் நுரையீரல் ஒலிச்சோதனை கூர்மையான வலு இழக்கக் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நுரையீரல் மனச்சோர்வு மூச்சுக்குழாய் மூச்சு கேட்க கூடும் வெளிப்படுத்துகிறது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பல்வேறு அளவிலான வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள ஊடுருவக்கூடிய இருட்டலை வெளிப்படுத்துகிறது. Staphylococcal ஊடுருவல் மெதுவாக, 4-6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்களுக்கு, எதிர்காலத்தில், குவிய வாயுவை உருவாக்க முடியும்.

ஸ்டேஃபிளோக்கோகால் உறிஞ்சப்பட்ட வடிவம்

நோய் காலத்தில், 2 காலங்கள் உள்ளன: வடிகால் மூட்டுகளில் மூட்டு முறிவுக்கு முன்னும் பின்னும்.

முதல் காலம் (மூச்சுக்குழாயின் ஒரு திருப்புமுனை வரை) காய்ச்சல், குளிர், கடுமையான நஞ்சாக்கம் கட்டி திட்ட மார்பில் வலி, டிஸ்பினியாவிற்கு கொண்டு, மிகவும் கடுமையான வகைப்படுத்தப்படும். கதிரியக்க பரிசோதனை நுரையீரல் திசு ஊடுருவலின் மையத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஒரு முறிவு பிறகு, நோயாளி சில நேரங்களில் இரத்த இருப்பதை கொண்டு, purulent கந்தகம் coughs உடல் வெப்பநிலை குறைந்து பின்னர், நச்சு குறைகிறது. நுரையீரலின் சிதைவு, சிறு குமிழ் வளிமண்டலங்கள், சில நேரங்களில் ஆம்பரிய சுவாசம் ஆகியவற்றால், கேட்கப்படுகிறது. X- கதிர் பரிசோதனை ஊடுருவல் மையத்தின் பின்புலத்தில் ஒரு கிடைமட்ட நிலைடன் ஒரு குழிவை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் பல அபத்தங்கள் உருவாகின்றன, மேலும் பல குழிவுறுப்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மெட்டாஸ்ட்டிக் ஸ்டாபிலோகோகல் நுரையீரல் நோய்

நுரையீரலில் நுரையீரல் தொற்றுநோய்களின் தொற்றுநோய்களின் இடப்பெயர்வு விளைவாக, ஸ்டெலிலோகோகல் நிமோனியாவின் இந்த வடிவம் உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, தோல்வி இருதரப்பு, செப்டிக் அரசு உருவாகிறது. நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை, புல்லேவுடன் இணைந்திருக்கும் குழாயின் பல புள்ளிகளை வெளிப்படுத்துகிறது (ஊடுருவல் தளங்களில் கிடைமட்ட திரவ அளவிலான பாதைகள்).

நுரையீரல்-பெளரல் வடிவம்

இந்த வடிவம் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலில் staphylococcal நிமோனியா அல்லது abscessed infiltrative புண்கள், உட்தசை நோய்குறியாய்வு செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு மற்றும் தோற்றம் pneumoempyema, ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த இணைந்து வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும். இந்த சிக்கல்களின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தொடர்புடைய அத்தியாயங்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

Staphylococcal நிமோனியாவுடனான இந்த ஆய்வக ஆய்வுகள் pneumococcal நிமோனியாவுடனான ஒத்தனவையே, ஆனால் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஒரு மிக உச்சரிக்கப்படுகிறது நச்சு நுணுக்கத்தை சில சந்தர்ப்பங்களில், அங்கு இளம் மற்றும் கூரிய ஆயுதத்தால் லூகோசைட் எண்ணிக்கை கணிசமான அளவு அதிகரித்தது.

ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியா நோயறிதல்

ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியா நோயறிதல் பின்வருவனவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• மருத்துவக் காட்சியில் இருப்பது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் நுரையீரலின் கதிரியக்க பரிசோதனை;
• திராட்சைப் புழுக்களின் கண்டறிதல் நுண்ணோக்கி, கிராம்-நேர்மறை ஸ்டாபிலோகோகி மூலம் திராட்சை வடிவில் வடிகட்டப்படுகிறது;
• ரத்தத்தில் இருந்து ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் விதைப்பு, பெளூராவின் எப்பிமிமாவுடன் பளபளப்பான குழுவின் உள்ளடக்கங்கள். விதைப்பு மூலம் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது, தவறான எதிர்மறையான முடிவுகள் மிகவும் அரிதானவை;
• நேர்மறை serological சோதனைகள் (antitoxin titer வளர்ச்சி, staphylococci வடு சொந்தமாக agglutinins வளர்ச்சி).

[9], [10], [11], [12], [13]

ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியாவின் சிகிச்சை

பென்சிலின் உணர்ச்சிகளால், ஸ்டாப். ஏரியஸ் பென்சில்பினிகில்லின் பெரிய அளவை பரிந்துரைக்கிறது - 20,000,000 அலகுகள் / நாள் மற்றும் இன்னும். பொதுவாக நரம்புத்தசை நிர்வாகத்துடன் தொடங்குங்கள், அதே நேரத்தில் தினசரி டோஸின் பகுதியை intramuscularly உட்செலுத்துகிறது, பின்னர் அவர்கள் ஆண்டிபயாடிக் ஊடுருவி ஊடுருவிக்கு மாறுகிறார்கள். பென்சிலின் வெறுப்பின் மேக்ரோலிட்கள் (எரித்ரோமைசின், spiramycin), அல்லது குளோராம்ஃபெனிகோல் linkozaminov இன் parenterally பெரிய அளவுகளில் பயன்படுத்த முடியும் போது.

பென்சிலின்-தடுப்பு விகாரங்கள் தனிமைப்படுத்தப்படும்போது, அரை செயற்கை பென்சிலின்ஸ் (ஆக்ஸாகிலின்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆக்ஸசில்லின் சராசரி தினசரி டோஸ் 8-10 கிராம். ஆரம்பத்தில், பரவலான நிர்வாகம் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, பிறகு வாய்வழி நிர்வாகம் மாறலாம். நோய் கடுமையான போக்கில், அமினோகிளிக்சைடுகளுடன் ஒக்லக்கில்லைனை இணைப்பது நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு நல்ல மருத்துவ விளைவு முதல் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறைகளின் சைபாலோசோபின்களால் submaximal doses (உதாரணமாக, cefazolin 3-4 g நரம்பு அல்லது intramuscularly) தயாரிக்கப்படுகிறது.

லின்கோமைசின் அல்லது கிளின்டமைசின் (ஒரு நாளைக்கு 1.8-2.4 கிராம்), ஃபுசுடைன் (ஒரு நாளைக்கு 1.5 கிராம்), அதிகபட்ச அளவுகளில் பரவலான மாகோலைடுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை உட்புகுத்தலுக்கு உட்பட்டவை, பின்னர் ஊடுருவி நிர்வாகம் அல்லது வாய்வழி நிர்வாகம் மாறியது.

ஸ்டாக்டிலோகாக்கிக் நிமோனியாவால் ஆக்ஸாகிலினை எதிர்க்கும் ஸ்டாஃப் விகாரங்களால் ஏற்படுகிறது. ஆரஸை, fosfomycin இணைந்து (200 மி.கி (12 மணி நேர வடிநீர் இடையே ஒரு இடைவெளியில் / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ 9.5 மி.கி வரை நாள் ஒன்றுக்கு 3-6 மி.கி / கி.கி, கடுமையான நிகழ்வுகளில்) உகந்த நரம்பு வழி நிர்வாகம் (30 மிகி / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ) அல்லது teykomanina vancomycin ஒரு கிலோ / எ.கா. ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும் 1 கிராம் / எக்டரின் உட்செலுத்து விகிதத்தில்). சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நரம்பூடாக hlorofillipt - - 5000 யூ ஹெப்பாரினை நாளைக்கு 2 முறை கொண்டு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 150 மில்லி உள்ள 8-10 மில்லி 0.25% தீர்வு அது protivostafilokokkovy தயாரிப்பு பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சை முறை 14-15 நாட்கள் ஆகும்.

ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் பிளாஸ்மாவின் நரம்பு ஊசி கூட கட்டாயமாக உள்ளது.