பதிவு செய்யப்பட்ட மீன், இறைச்சி மற்றும் காய்கறிகளுடன் விஷம்

எந்தவொரு தரமற்ற உணவுகளையும் பயன்படுத்துவதால், உணவு போதை உருவாகலாம், ஆனால் மீன், இறைச்சி மற்றும் காய்கறி பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுடன் விஷம், அதில் உள்ள பாக்டீரியா நச்சுத்தன்மையால் உடல் பாதிக்கப்படுவது குறிப்பாக ஆபத்தானது.

நோயியல்

1975 முதல் 2009 வரையிலான அதிகாரப்பூர்வ சிடிசி தரவுகளின்படி. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம் 854 வழக்குகளில் தாவரவியல் என அடையாளம் காணப்பட்டது. 7.1% வழக்குகளில் (61 நோயாளிகள் இறந்தனர்) ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்பட்டது. 2015-2016 இல் சி.டி.சி தாவரவியல் தொடர்பான 228 வழக்குகளை பதிவு செய்தது.

இங்கிலாந்தில், 1989 மற்றும் 2005 க்கு இடையில், மூன்று இறப்புகளுடன் 33 போட்லினம் நச்சு விஷம் அடையாளம் காணப்பட்டது. [1]

நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கான ஐரோப்பிய மையத்தின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் உணவு மூலம் பரவும் தாவரவியல் ஆண்டுக்கு 200 வழக்குகளைத் தாண்டாது, மேலும் 100,000 ஆயிரம் பேருக்கு 0.03 வழக்குகள் ஆகும். [2]

காரணங்கள் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம்

கேனிங் விஷம் ஏற்பட்டால், காரணங்கள் பொட்டூலினம் நியூரோடாக்சின் (போட்லினம் டாக்ஸின், போஎன்டி) உட்கொள்வதில் உள்ளன, அவை பரவலான சப்ரோனஸ் கடமை காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களான க்ளோஸ்ட்ரிடியம் போட்லினத்தின் வித்திகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, அவை மூல காய்கறிகள், இறைச்சி அல்லது மீன்களில் அவை பாதுகாக்கப்படுவதற்கு முன்பு உள்ளன.

சி. போட்லினத்தின் இயற்கையான வாழ்விடம் மண், மற்றும் பல காற்றில்லாவைப் போலவே, மூலப்பொருட்களும் உட்பட, இந்த பாக்டீரியம் வித்திகளின் வடிவத்தில் உள்ளது - செயலிழந்த வளர்சிதை மாற்றத்துடன் நீரிழப்பு செல்கள், சவ்வு மூலம் பாதகமான சூழ்நிலைகளிலிருந்து (குறிப்பாக, காற்று) பாதுகாக்கப்படுகின்றன. [3]

சி. போட்லினம் வித்திகளின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், இந்த செயல்முறைகளின் காலம் அல்லது வெப்பநிலை ஆட்சி மீறப்பட்டால் அவை வெப்ப சிகிச்சை மற்றும் கருத்தடை செய்யும் போது அவை சாத்தியமானவை. இது நிகழும்போது, காற்றில்லா சூழலில் - ஹெர்மெட்டிகல் சீல் செய்யப்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்ட உணவில் காற்று அணுகல் இல்லாததால் - வித்திகள், நுண்ணுயிரியலாளர்கள் சொல்வது போல், ஓய்வு நிலையில் இருந்து வெளியேறி, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் தாவர வடிவமாக வளர்கின்றன. மேலும் அவை தயாரிக்கும் கொடிய நச்சு, புரத தோற்றம் கொண்டவை, நுண்ணுயிரிகளின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு ஆகும்.[4]

இந்த நோய்க்குறியீட்டின் விஷத்தின் அறிகுறிகளின் தொகுப்பு உணவு பொட்டூலிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது  .

ஆபத்து காரணிகள்

விஷத்தை பதப்படுத்துவதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் - மீன், இறைச்சி மற்றும் காய்கறிகள் - மூலப்பொருட்களின் மோசமான செயலாக்கம் மற்றும் / அல்லது வெப்பநிலை நிலைமைகள், போதிய அழுத்தம் மற்றும் கருத்தடை நேரம் ஆகியவற்றுடன் இணங்காத நிலையில் அவற்றின் உற்பத்தி தொழில்நுட்பத்தை மீறுதல்.

பெரும்பாலும், வீட்டு சமையலைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் மக்கள் விஷம் அடைகிறார்கள், இது தயாரிப்புகளின் போதிய தூய்மைப்படுத்துதலால் ஏற்படுகிறது, அதாவது, வித்திகளின் வடிவத்தில் போட்லினம் க்ளோஸ்ட்ரிடியாவின் முழுமையற்ற நடுநிலைப்படுத்தல். இது மிகவும் வெப்ப-எதிர்ப்பு நோய்க்கிருமியாகக் கருதப்படுகிறது: குறைந்தது 115 நிமிடங்களுக்கு + 115-120 ° C க்கு அழுத்தத்தின் கீழ் வெப்பப்படுத்துவதன் மூலம் இது அழிக்கப்படுகிறது. எனவே, சாதாரண கொதிகலின் போது வீட்டைப் பாதுகாப்பது போட்லினம் நச்சுத்தன்மையிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுவதைக் கருத முடியாது. பதிவு செய்யப்பட்ட உணவில் போதுமான அமில அளவு (pH ˂ 4.6) விஷத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

சி. போட்லினத்தின் வித்திகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சு, முறையான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயலின் பாக்டீரியா எக்ஸோடாக்சின்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்தது, இது எண்டோஜெனஸ் நியூரோ டிரான்ஸ்மிட்டர்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது; பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம் ஏற்பட்டால், உடல் BoNT A, B மற்றும் E வகைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.

மனித இரைப்பை குடல் நொதிகளுக்கு அதன் எதிர்ப்பு காரணமாக, நச்சுகள் வயிறு மற்றும் சிறுகுடலில் எளிதில் உறிஞ்சப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து முறையான சுழற்சி மூலம் பரவுகின்றன.

உறிஞ்சப்பட்ட போட்லினம் நச்சுத்தன்மையின் வைரஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மனித புற நரம்பு மண்டலத்தில் (தன்னியக்க மற்றும் பாராசிம்பேடிக்) அதன் விளைவில் உள்ளது; மேலும், இது நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தின் மீறலை ஏற்படுத்துவதோடு  மட்டுமல்லாமல், நடைமுறையில் அதைத் தடுக்கிறது. [5]

புரோட்டியோலிடிக் என்சைம் நச்சு (துத்தநாகம் கொண்ட எண்டோபெப்டிடேஸ்), நரம்பணு சவ்வுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு, சைட்டோபிளாஸிற்குள் நகர்ந்து செல்லுலார் புரதங்களை உடைக்கிறது, இது ஒரு நரம்பு தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அசிடைல்கொலின் சினாப்சுக்கு வழங்குவதை உறுதி செய்கிறது.

மேலும், நச்சு புற கோலினெர்ஜிக் சினாப்சுகளுக்கு மாற்றப்படுகிறது, அங்கு இது மோட்டார் செயல்திறன் நரம்பு முடிவுகளின் கட்டமைப்பை ஊடுருவி, நரம்புத்தசை இணைப்புகளின் சினாப்டிக் பிளவுகளில் அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது. இது சமச்சீர் (இருதரப்பு) மெல்லிய பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் தசை ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. [6]

அறிகுறிகள் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம்

பதிவு செய்யப்பட்ட மீன், இறைச்சி அல்லது காய்கறிகளால் நச்சுத்தன்மையின் முதல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் போட்லினம் நச்சு உடலில் நுழைந்த 12-36 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு வெளிப்படுகின்றன (இருப்பினும் வெளிப்பாடு நேரம் 4-5 மணி முதல் 6-8 நாட்கள் வரை மாறுபடும்).

நோயாளிகளுக்கு பொதுவான பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல், வறண்ட வாய், பார்வை குறைதல் மற்றும் டிப்ளோபியா (இரட்டை பார்வை) போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன. BoNT E செரோடைப் பாதிக்கப்பட்டால், ஆரம்ப கட்டத்தில் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் (மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு) ஏற்படலாம்.[7]

நியூரோடாக்சின் மேலும் விநியோகம் இதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது:

• ptosis (மேல் கண் இமைகள் இரண்டின் வீக்கம்), ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்) மற்றும் அனிசோகோரியா (மாணவர் அளவுகளில் சமச்சீரற்ற மாற்றம்) - oculomotor தசைகளின் இருதரப்பு பரேசிஸ் காரணமாக;
• டிஸ்ஃபேஜியா (விழுங்குவதில் சிரமம்) மற்றும் டைசர்த்ரியா (மந்தமான பேச்சு);
• முக தசைகளின் இயக்கம் இழப்பு;
• உதரவிதானம் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளின் தொனியில் குறைவு காரணமாக சுவாசிப்பதில் சிரமம்.

நியூரோடாக்சின் சி. போட்யூலினத்துடன் கடுமையான நச்சுத்தன்மையில் (பெரிய அளவில் அதை உட்கொள்வது) காணப்படுகிறது: தசை செயல்பாடு இழப்பு (அட்டாக்ஸியா மற்றும் சுயாதீனமாக நகரும் திறன் இழப்பு) ஆகியவற்றுடன் அருகிலுள்ள-தொலை திசையில் கீழ் முனைகளின் முற்போக்கான இறங்கு முடக்கம்; தசைநார் அனிச்சைகளை குறைத்தல் அல்லது காணாமல் போதல்; மலச்சிக்கல் - முடக்குவாத ileus காரணமாக; சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது சிறுநீர் அடங்காமை (பலவீனமான டிட்ரஸர் தசை சுருக்கம் காரணமாக).

சுவாச தசைகளின் செயலிழப்பு கடுமையான சுவாச செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது சுவாசத்தின் முழுமையான நிறுத்தத்தால் நிறைந்துள்ளது.

தொற்று நோய் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு நச்சுத்தன்மையின் போது உணவில் பரவும் தாவரவியல் ஒரு லேசான வடிவத்திலிருந்து மின்னல் புண் வரை மாறுபடும், இது 24 மணி நேரத்திற்குள் மரணத்தில் முடிகிறது. அறிகுறிகளின் வேறுபட்ட சேர்க்கை சாத்தியம் என்றாலும், கண் மற்றும் பிற அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு கடுமையான சுவாசக் கோளாறு ஏற்படலாம்.[8]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மருத்துவ நடைமுறை காண்பித்தபடி, பதிவு செய்யப்பட்ட போட்லினம் நச்சுடன் விஷம் குடித்தபின் மீட்கும்போது ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

கீழ்நோக்கிய பக்கவாதத்தின் காலம் இரண்டு வாரங்கள் முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை இருந்தால், நுரையீரல் சிக்கல்கள் (உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல்), பலவீனம் மற்றும் சோர்வு பல ஆண்டுகளாக ஏற்படலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முழு மீட்பு ஏற்படாது, அதன் விளைவுகள் நிரந்தரமாக இருக்கும்.[9]

கண்டறியும் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம்

பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு நச்சுத்தன்மையின் சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அனாமினெசிஸின் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட உணவுப் பழக்கவழக்கத்தின் ஆரம்பகால நோயறிதல் - தேவையான நடவடிக்கைகளை சரியான நேரத்தில் எடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இரத்தம் மற்றும் மல மாதிரிகளின் ஆய்வக சோதனைகள் சி. பொட்டூலினம் நச்சுத்தன்மையை அடையாளம் காண நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன, அத்துடன் இரைப்பை அல்லது குடல் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் நோயாளி உட்கொள்ளும் உணவில் இது கண்டறியப்படுகிறது.

விவரங்களைக் காண்க - தாவரவியல் -  நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த போட்லினம் நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிவது சாத்தியமில்லை என்பதற்கான சாத்தியம் உள்ளது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில் (30% வரை), இதைக் கண்டறிய போன்ட் போதுமான அளவு இல்லை என்பதே இதற்குக் காரணம்: நோய் தொடங்கிய மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்த சீரம் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் அளவு ஆரம்ப காலத்திலிருந்து பாதியாக குறைகிறது.[10], [11]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயறிதல் வகையீட்டுப் பாக்டீரியா தொடர்புடைய உணவில் நச்சு தவிர்த்து இலக்காக உள்ளது ஷிகேல்லா dysenteriae , சல்மொனல்லா enterica, யெர்சினியா enterocolitica மற்றும் பலர்., குயில்லன்--பேரி நோய் , வைரஸ் என்சிபாலிட்டிஸ், போலியோமையலைடிஸ் , Erb-Goldflama நோய் (தசைக்களைப்பு), தசைக்களைப்பு லாம்பர்ட்-ஈட்டன் நோய்த்தொகுப்பு .

சிகிச்சை பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம்

பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷத்திற்கான முதலுதவி, அதே போல்   மற்றொரு நோய்க்குறியீட்டின் உணவு விஷத்திற்கு உதவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்து வயிற்றைக் கழுவுவதன் மூலம் காலியாக்குவது - வாந்தியைத் தூண்டும். ஆனால் இந்த நடவடிக்கை சாப்பிடுவதில் ஒரு சந்தேகம் சமீபத்தில் இருந்தபோது (ஒரு மணி நேரத்திற்குள்) முடிவுகளைத் தருகிறது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றினால், சுத்தப்படுத்துதல் உதவாது

அவசர மருத்துவ சிகிச்சை உடனடியாக அழைக்கப்படுகிறது!

நோயாளியின் உடலில் உள்ள நச்சுத்தன்மையை செயலிழக்கச் செய்வதுதான் போட்யூலினம் சீரம், ஒரு அற்பமான (ஏ, பி மற்றும் ஈ) ஆன்டிடாக்சின், இலவச போஎன்டியை நடுநிலையாக்குகிறது, இது இன்னும் நரம்பு முடிவுகளை பாதிக்கவில்லை. இருப்பினும், ஆன்டிடாக்சின் சேதமடைந்த நரம்பு முடிவுகளை சரிசெய்ய முடியாது.

முழு அளவை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்பு, போட்லினம் எதிர்ப்பு சீரம் உணர்திறனுக்கான ஒரு சோதனை 0.1 மில்லி (உமிழ்நீரில் நீர்த்த) இன் இன்ட்ராடெர்மல் நிர்வாகத்தால் ஒரு மணி நேரத்திற்கு கால் மணி நேரம் எதிர்வினை அவதானிக்கப்படுகிறது.

ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மீதமுள்ள மருந்துகள் விஷம் ஏற்பட்டால் அறிகுறி தீவிர சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன  .

நோயாளியின் சுவாச செயல்பாட்டை பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியம், இதற்காக செயற்கை காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது  . பெரும்பாலும், சிகிச்சைக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நீண்ட காலம் தேவைப்படுகிறது - நரம்பு திரவங்கள் மற்றும் பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்து அறிமுகம்.[12], [13]

மேலும் காண்க -  தாவரவியல் - சிகிச்சை

தடுப்பு

உணவுப் பழக்கவழக்கங்கள் ஒருவரிடமிருந்து இன்னொருவருக்கு பரவுவதில்லை, ஆனால் பெரும்பாலும் வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகளை BoNT கொண்டிருக்கும் போது இது காணப்படுகிறது. எனவே, சந்தேகத்திற்கிடமான நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய உணவு மாதிரிகளைக் கண்டறிவது கட்டாயமாகும் - மேலும் விஷத்தைத் தடுக்க.[14]

தடுப்பு தொழில்நுட்பம் மற்றும் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவின் கருத்தடை முறையை கவனிப்பதில் தடுப்பு உள்ளது. [15]

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையின் வெற்றி மற்றும் பொதுவான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் போட்லினம் எதிர்ப்பு சீரம் விரைவான நிர்வாகத்தைப் பொறுத்தது.

பதிவு செய்யப்பட்ட மீன், இறைச்சி மற்றும் காய்கறிகளால் முதல் விஷத்தில் இறப்பதற்கான காரணம் சுவாச செயலிழப்புக்கு போதுமான ஆதரவு இல்லாததால் சுவாச செயலிழப்பு ஆகும். உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, கடந்த 50 ஆண்டுகளில், இறப்பு விகிதம் 60% முதல் 5-10% வரை குறைந்துள்ளது. [16]

பாதிக்கப்பட்ட சினாப்சஸின் பகுதியில் உள்ள நரம்புத்தசை பரிமாற்றம் காலப்போக்கில் மீட்டமைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது மிகவும் மெதுவான செயல்முறையாகும்.