பதிவு செய்யப்பட்ட மீன், இறைச்சி மற்றும் காய்கறிகளிலிருந்து விஷம்

எந்தவொரு தரமற்ற உணவுப் பொருட்களையும் உட்கொள்வதால் உணவு விஷம் உருவாகலாம், ஆனால் பதிவு செய்யப்பட்ட மீன், இறைச்சி மற்றும் காய்கறிகளிலிருந்து விஷம் ஏற்படுவது மிகவும் ஆபத்தானது, இதில் அவை கொண்டிருக்கும் பாக்டீரியா நச்சுத்தன்மையால் உடல் பாதிக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

CDC-யின் அதிகாரப்பூர்வ தரவுகளின்படி, 1975 முதல் 2009 வரை, அமெரிக்காவில் 854 வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவில் இருந்து விஷம் போடுலிசம் என அடையாளம் காணப்பட்டது. 7.1% வழக்குகளில் இறப்புகள் ஏற்பட்டன (61 நோயாளிகள் இறந்தனர்). 2015-2016 ஆம் ஆண்டில், CDC 228 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட போடுலிசம் வழக்குகளைப் பதிவு செய்தது.

இங்கிலாந்தில், 1989 மற்றும் 2005 க்கு இடையில், போட்லினம் நச்சு விஷத்தால் 33 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, அதில் மூன்று பேர் இறந்தனர்.[ 1 ]

ஐரோப்பிய நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகளில் உணவு மூலம் பரவும் போட்யூலிசம் விகிதங்கள் ஆண்டுக்கு 200 வழக்குகளைத் தாண்டாது மற்றும் 100,000 பேருக்கு 0.03 வழக்குகள் ஆகும். [ 2 ]

காரணங்கள் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம்

பதிவு செய்யப்பட்ட உணவில் இருந்து விஷம் ஏற்பட்டால், காரணங்கள் வேர்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை பரவலான சப்ரோனோடிக் கட்டாய காற்றில்லா பாக்டீரியா க்ளோஸ்ட்ரிடியம் போட்யூலினத்தின் வித்திகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் போட்யூலினம் நியூரோடாக்சின் (போட்யூலினம் டாக்சின், BoNT) உட்கொள்வதில் வேரூன்றியுள்ளன, அவை பதப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு பச்சை காய்கறிகள், இறைச்சி அல்லது மீன்களில் உள்ளன.

சி. போட்லினத்தின் இயற்கையான வாழ்விடம் மண், மேலும் பல காற்றில்லா உயிரினங்களைப் போலவே, பச்சை உணவுகள் உட்பட சுற்றுச்சூழலிலும், இந்த பாக்டீரியம் வித்திகளின் வடிவத்தில் உள்ளது - செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்துடன் நீரிழப்பு செல்கள், ஒரு சவ்வு மூலம் சாதகமற்ற நிலைமைகளிலிருந்து (குறிப்பாக, காற்று) பாதுகாக்கப்படுகின்றன. [ 3 ]

C. போட்லினம் வித்துகளின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், வெப்ப சிகிச்சை மற்றும் கருத்தடை செய்யும் போது, இந்த செயல்முறைகளின் காலம் அல்லது வெப்பநிலை ஆட்சி மீறப்பட்டால், அவை சாத்தியமானதாக இருக்கும். இது நிகழும்போது, காற்றில்லா சூழலில் - ஹெர்மெட்டிகல் சீல் செய்யப்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்ட பொருட்களில் காற்று அணுகல் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் - நுண்ணுயிரியலாளர்கள் சொல்வது போல், வித்துகள் ஓய்வில் இருந்து வெளியே வந்து, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் ஒரு தாவர வடிவமாக முளைக்கின்றன. மேலும் அவை உற்பத்தி செய்யும் கொடிய நச்சு, புரத தோற்றம் கொண்டது, நுண்ணுயிரிகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாகும். [ 4 ]

இந்த நோயியலின் விஷத்தின் அறிகுறிகளின் கலவை அழைக்கப்படுகிறது உணவு போட்யூலிசம்.

ஆபத்து காரணிகள்

மீன், இறைச்சி, காய்கறிகள் போன்ற பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகளிலிருந்து விஷம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள், மூலப்பொருட்களின் மோசமான செயலாக்கம் மற்றும்/அல்லது வெப்பநிலை ஆட்சிக்கு இணங்காதது, போதுமான அழுத்தம் மற்றும் கருத்தடை நேரம் ஆகியவற்றுடன் அவற்றின் உற்பத்திக்கான தொழில்நுட்பத்தை மீறுதல் ஆகும்.

பெரும்பாலும், வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட உணவுகளால் மக்கள் விஷம் அடைக்கப்படுகிறார்கள், இது தயாரிப்புகளின் போதுமான அளவு மாசுபடுத்தப்படாததால் ஏற்படுகிறது, அதாவது வித்திகளின் வடிவத்தில் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் போட்யூலினத்தின் முழுமையற்ற நடுநிலைப்படுத்தல். இது மிகவும் வெப்பத்தை எதிர்க்கும் நோய்க்கிருமியாகக் கருதப்படுகிறது: குறைந்தபட்சம் 15 நிமிடங்களுக்கு +115-120°C க்கு அழுத்தத்தின் கீழ் சூடாக்குவதன் மூலம் இது அழிக்கப்படுகிறது. எனவே, வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட உணவை வேகவைக்கும்போது போட்யூலினம் நச்சுத்தன்மையிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்டதாகக் கருத முடியாது. பதிவு செய்யப்பட்ட உணவில் போதுமான அமிலத்தன்மை (pH ˂ 4.6) இல்லாததால் விஷம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

சி. போட்யூலினம் வித்துக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சு, எண்டோஜெனஸ் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கும் முறையான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டின் பாக்டீரியா எக்சோடாக்சின்களின் வகையைச் சேர்ந்தது; பதிவு செய்யப்பட்ட உணவில் இருந்து விஷம் ஏற்பட்டால், உடல் BoNT வகை A, B மற்றும் E ஆல் பாதிக்கப்படுகிறது.

மனித இரைப்பை குடல் நொதிகளுக்கு அவற்றின் எதிர்ப்பு காரணமாக, நச்சுகள் வயிறு மற்றும் சிறுகுடலில் சுதந்திரமாக உறிஞ்சப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, முறையான சுழற்சி மூலம் பரவுகின்றன.

உறிஞ்சப்பட்ட போட்லினம் நச்சுத்தன்மையின் வீரியத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மனித புற நரம்பு மண்டலத்தில் (தன்னியக்க மற்றும் பாராசிம்பேடிக்) அதன் விளைவில் உள்ளது; அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், அது நரம்புத்தசை பரவலில் இடையூறு ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், நடைமுறையில் அதைத் தடுக்கிறது. [ 5 ]

நரம்பு சவ்வுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு, நச்சுத்தன்மையின் புரோட்டியோலிடிக் நொதி (துத்தநாகம் கொண்ட எண்டோபெப்டிடேஸ்) சைட்டோபிளாஸிற்குள் நகர்கிறது மற்றும் நரம்பு தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அசிடைல்கொலின் சினாப்ஸில் ஓட்டத்தை உறுதி செய்யும் செல்லுலார் புரதங்களை உடைக்கிறது.

பின்னர் நச்சு புற கோலினெர்ஜிக் சினாப்சஸுக்கு மாற்றப்படுகிறது, அங்கு அது மோட்டார் எஃபெக்டர் நரம்பு முடிவுகளின் கட்டமைப்பை ஊடுருவி, நரம்புத்தசை சந்திப்புகளின் சினாப்டிக் பிளவுகளில் அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது. இது சமச்சீர் (இருதரப்பு) மந்தமான பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் தசை ஹைபோடோனியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. [ 6 ]

அறிகுறிகள் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம்

பதிவு செய்யப்பட்ட மீன், இறைச்சி அல்லது காய்கறிகளிலிருந்து விஷத்தின் முதல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் போட்லினம் நச்சு உடலில் நுழைந்த 12-36 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும் (வெளிப்பாட்டின் நேரம் 4-5 மணி நேரம் முதல் 6-8 நாட்கள் வரை மாறுபடும்).

நோயாளிகள் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல், வறண்ட வாய், மங்கலான பார்வை மற்றும் இரட்டைப் பார்வை (இரட்டைப் பார்வை) போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர். BoNT செரோடைப் E விஷயத்தில், ஆரம்ப கட்டங்களில் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் (மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு) ஏற்படலாம். [ 7 ]

நியூரோடாக்சின் மேலும் பரவுவது இதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது:

• கண் இயக்க தசைகளின் இருதரப்பு பரேசிஸ் காரணமாக - பிடோசிஸ் (மேல் கண் இமைகள் இரண்டும் தொங்குதல்), ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (கண் பார்வை) மற்றும் அனிசோகோரியா (கண்மணி அளவில் சமச்சீரற்ற மாற்றம்);
• விழுங்குவதில் சிரமம் (டிஸ்ஃபேஜியா) மற்றும் டைசர்த்ரியா (தெளிவற்ற பேச்சு);
• முக தசைகளின் இயக்கம் இழப்பு;
• உதரவிதானம் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளின் தொனி குறைவதால் சுவாசிப்பதில் சிரமம்.

நியூரோடாக்சின் சி. போட்லினத்துடன் கடுமையான விஷத்தில் (அது அதிக அளவில் உடலில் நுழைந்தால்), பின்வருபவை காணப்படுகின்றன: தசை செயல்பாடு இழப்புடன் (அட்டாக்ஸியா மற்றும் சுயாதீனமாக நகரும் திறன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்) அருகாமையில்-தூர திசையில் கீழ் முனைகளின் முற்போக்கான இறங்கு முடக்கம்; தசைநார் அனிச்சைகளின் குறைப்பு அல்லது மறைவு; மலச்சிக்கல் - பக்கவாத இலியஸ் காரணமாக; சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது சிறுநீர் அடங்காமை (டிட்ரஸர் தசைகளின் பலவீனமான சுருக்கம் காரணமாக).

சுவாச தசைகளின் செயலிழப்பு கடுமையான சுவாச செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது முழுமையான சுவாசக் கைதுக்கு வழிவகுக்கும்.

தொற்று நோய் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷத்தால் ஏற்படும் உணவு போட்யூலிசம் லேசான வடிவத்திலிருந்து மின்னல் வேகப் புண் வரை இருக்கலாம், இது 24 மணி நேரத்திற்குள் மரணத்தில் முடிகிறது. மேலும் அறிகுறிகளின் வேறுபட்ட சேர்க்கை சாத்தியம் என்றாலும், கண் மருத்துவம் மற்றும் பிற அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே கடுமையான சுவாசக் கோளாறு ஏற்படலாம். [ 8 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மருத்துவ நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, போட்லினம் நச்சுத்தன்மை கொண்ட பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுடன் விஷம் குடித்த பிறகு மீட்கும் போது ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

இறங்கு பக்கவாதத்தின் காலம் இரண்டு வாரங்கள் முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை இருந்தால், நுரையீரல் சிக்கல்கள் (உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல்), பலவீனம் மற்றும் விரைவான சோர்வு ஆகியவை பல ஆண்டுகளாகக் காணப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான மீட்பு ஏற்படாமல் போகலாம் மற்றும் விளைவுகள் நிரந்தரமாக இருக்கும். [ 9 ]

கண்டறியும் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம்

பதிவு செய்யப்பட்ட உணவில் இருந்து விஷம் ஏற்பட்டால், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் வரலாறு ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், உணவு மூலம் பரவும் போட்யூலிசத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிவது, சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.

நோயாளியின் வயிறு அல்லது குடல் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் உட்கொள்ளும் உணவுப் பொருட்களில் C. போட்யூலினம் நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்காக இரத்தம் மற்றும் மல மாதிரிகளை ஆய்வகப் பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும் விவரங்களுக்கு - போட்யூலிசம் - நோய் கண்டறிதல் பார்க்கவும்.

மருத்துவ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த போட்லினம் நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிவது சாத்தியமற்றது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில் (30% வரை), இது அதன் கண்டறிதலுக்கு போதுமான அளவு BoNT இல்லாததால் ஏற்படுகிறது: நோய் தொடங்கிய மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்த சீரம் மற்றும் மலத்தில் அதன் அளவு ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து பாதியாகக் குறைகிறது. [ 10 ], [ 11 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் பாக்டீரியாவுடன் தொடர்புடைய உணவு விஷத்தை விலக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது ஷிகெல்லா டைசென்டீரியா, சால்மோனெல்லா என்டெரிகா, யெர்சினியா என்டெரோகொலிடிகா, முதலியன, குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி, வைரஸ் என்செபாலிடிஸ், போலியோமைலிடிஸ், எர்ப்-கோல்ட்ஃப்ளாம் நோய் (மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்), லம்பேர்ட்-ஈடன் மயஸ்தீனிக் நோய்க்குறி.

சிகிச்சை பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷம்

பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு விஷத்திற்கும், பிற காரணங்களின் உணவு விஷத்திற்கும் முதலுதவி என்பது செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்து வயிற்றைக் காலி செய்வதாகும் - வாந்தியைத் தூண்டும். ஆனால் உணவு உட்கொண்டதாக சந்தேகம் ஏற்பட்டால் (ஒரு மணி நேரத்திற்குள்) இந்த நடவடிக்கை முடிவுகளைத் தருகிறது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றினால், கழுவுதல் உதவாது.

அவசர மருத்துவ உதவியை உடனடியாக அழைக்கவும்!

உணவில் பரவும் போட்யூலிசத்திற்கான ஒரே குறிப்பிட்ட சிகிச்சை, நரம்பு முனைகளை இன்னும் பாதிக்காத இலவச BoNT ஐ நடுநிலையாக்கும் ஒரு ட்ரிவலன்ட் (A, B, மற்றும் E) ஆன்டிடாக்சின், நரம்பு வழி ஆன்டிபோட்யூலினம் சீரம் மூலம் நோயாளியின் உடலில் உள்ள நச்சுத்தன்மையை செயலிழக்கச் செய்வதாகும். இருப்பினும், ஆன்டிடாக்சின் சேதமடைந்த நரம்பு முனைகளை மீட்டெடுக்க முடியாது.

முழு அளவையும் வழங்குவதற்கு முன், ஆன்டிபோட்யூலினம் சீரம் உணர்திறன் சோதனையானது 0.1 மில்லி (உப்புநீருடன் நீர்த்த) இன்ட்ராடெர்மல் ஊசி மூலம் செலுத்தப்பட்டு, கால் மணி நேரம் எதிர்வினையைக் கண்காணித்து செய்யப்படுகிறது.

மீதமுள்ள மருந்துகள் விஷம் ஏற்பட்டால் அறிகுறி தீவிர சிகிச்சைக்காக ஒரு மருத்துவ வசதியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளியின் சுவாச செயல்பாட்டை ஆதரிப்பது மிகவும் முக்கியம், இதற்காக செயற்கை காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு பெரும்பாலும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் நீண்ட காலம் தங்க வேண்டியிருக்கும் - நரம்பு வழியாக திரவங்கள் மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம். [ 12 ], [ 13 ]

மேலும் படிக்கவும் - போட்யூலிசம் - சிகிச்சை

தடுப்பு

உணவு மூலம் பரவும் போட்யூலிசம் ஒருவரிடமிருந்து இன்னொருவருக்குப் பரவுவதில்லை, ஆனால் பெரும்பாலும் BoNT உள்ள வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகளை சாப்பிடுவதால் ஏற்படுகிறது. எனவே, மேலும் விஷம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகளுடன் தொடர்புடைய உணவு மாதிரிகளை சோதிப்பது முக்கியம்.[ 14 ]

தடுப்பு என்பது பதிவு செய்யப்பட்ட உணவை தயாரித்தல் மற்றும் கிருமி நீக்கம் செய்வதற்கான தொழில்நுட்பத்தைப் பின்பற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது. [ 15 ]

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையின் வெற்றி மற்றும் ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் ஆன்டிபோட்யூலினம் சீரம் உடனடி நிர்வாகத்தைப் பொறுத்தது.

பதிவு செய்யப்பட்ட மீன், இறைச்சி மற்றும் காய்கறிகளால் விஷம் குடித்த முதல் நிகழ்வுகளில் இறப்புக்கான காரணம் சுவாச செயல்பாட்டிற்கு போதுமான ஆதரவு இல்லாததால் சுவாசக் கோளாறு ஆகும். WHO இன் கூற்றுப்படி, கடந்த 50 ஆண்டுகளில் இறப்பு விகிதம் 60% இலிருந்து 5-10% ஆகக் குறைந்துள்ளது. [ 16 ]

பாதிக்கப்பட்ட சினாப்சஸின் பகுதியில் நரம்புத்தசை பரவுதல் காலப்போக்கில் மீட்டமைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது மிகவும் மெதுவான செயல்முறையாகும்.