ஷிகெல்லோசிஸ் (பாக்டீரியா வயிற்றுப்போக்கு)

ஷிகெல்லோசிஸ் (பாக்டீரியல் வயிற்றுப்போக்கு, ஷிகெல்லோசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு) என்பது ஷிகெல்லா இனத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது நோய்க்கிருமியின் மல-வாய்வழி பரவும் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் டிஸ்டல் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் போதைப்பொருளின் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும், இது பொதுவாக இரத்தக்களரி இயல்புடையது. வயிற்றுப்போக்கு நோயறிதல் மருத்துவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் ஒரு கலாச்சார ஆய்வால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சையானது ஆதரவாக உள்ளது மற்றும் முக்கியமாக மறுநீரேற்றம் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நிர்வகிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, ஆம்பிசிலின் அல்லது ட்ரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல்). இந்த மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்.

ஐசிடி 10 குறியீடுகள்

• A03.0. ஷிகெல்லா டைசென்டீரியாவால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு.
• A03.1. ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரியால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு.
• A03.2. ஷிகெல்லா பாய்டியால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு.
• A03.3. ஷிகெல்லா சோனியால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு.
• A03.8. பிற வயிற்றுப்போக்கு.
• A03.9. வயிற்றுப்போக்கு, குறிப்பிடப்படவில்லை.

வயிற்றுப்போக்கு எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஷிகெல்லா இனங்கள் பரவலாக உள்ளன மற்றும் அழற்சி வயிற்றுப்போக்கிற்கு பொதுவான காரணமாகின்றன. பல பகுதிகளில் வயிற்றுப்போக்கு நோய்களில் 5-10% ஷிகெல்லா இனங்கள் உள்ளன. ஷிகெல்லா நான்கு முக்கிய துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: A, B, C, மற்றும் D, இவை மேலும் குறிப்பிட்ட செரோலாஜிக் வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரி மற்றும் ஷிகெல்லா சோனி ஆகியவை ஷிகெல்லா பாய்டியை விட அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, குறிப்பாக வீரியம் மிக்க ஷிகெல்லா டைசென்டீரியாவை விட அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. ஷிகெல்லா சோனி என்பது அமெரிக்காவில் அடிக்கடி காணப்படும் தனிமைப்படுத்தலாகும்.

நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் மற்றும் குணமடைந்து வரும் நோய்க்கிருமிகளின் மலம் ஆகும். மல-வாய்வழி வழியாக நேரடி பரவல் ஏற்படுகிறது. அசுத்தமான உணவு மற்றும் பொருட்கள் மூலம் மறைமுக பரவல் ஏற்படுகிறது. ஷிகெல்லாவின் கேரியர்களாக பிளேக்கள் செயல்படலாம். போதுமான சுகாதார நடவடிக்கைகள் இல்லாத அடர்த்தியான மக்கள்தொகையில் தொற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. வயிற்றுப்போக்கு குறிப்பாக உள்ளூர் பகுதிகளில் வாழும் இளம் குழந்தைகளில் பொதுவானது. பெரியவர்களில், வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக அவ்வளவு கடுமையானதாக இருக்காது.

குணமடையும் மற்றும் துணை மருத்துவ கேரியர்கள் தொற்றுநோய்க்கான கடுமையான ஆதாரமாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த நுண்ணுயிரி நீண்ட காலமாக எடுத்துச் செல்லப்படுவது அரிது. வயிற்றுப்போக்கு கிட்டத்தட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை விட்டுச்செல்வதில்லை.

நோய்க்கிருமி கீழ் குடலின் சளிச்சவ்வில் ஊடுருவி, சளி சுரப்பு, ஹைபர்மீமியா, லுகோசைட் ஊடுருவல், வீக்கம் மற்றும் பெரும்பாலும் சளிச்சவ்வில் மேலோட்டமான புண்ணை ஏற்படுத்துகிறது. ஷிகெல்லா டைசென்டீரியா வகை 1 (அமெரிக்காவில் காணப்படவில்லை) ஷிகா நச்சுத்தன்மையை உருவாக்குகிறது, இது கடுமையான நீர் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சில நேரங்களில் ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது.

வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள் என்ன?

வயிற்றுப்போக்கு 1-4 நாட்கள் அடைகாக்கும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் பிறகு வயிற்றுப்போக்கின் பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும். மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடு நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு ஆகும், இது பிற பாக்டீரியா, வைரஸ் மற்றும் புரோட்டோசோவான் தொற்றுகளுடன் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாதது, இதில் குடல் எபிடெலியல் செல்களின் அதிகரித்த சுரப்பு செயல்பாடு உள்ளது.

பெரியவர்களில், வயிற்றுப்போக்கு வயிற்று வலி, மலம் கழிக்க வேண்டும் என்ற தூண்டுதல் மற்றும் உருவான மலத்தை மலம் கழித்தல் போன்ற அத்தியாயங்களுடன் தொடங்கலாம், அதைத் தொடர்ந்து வலியிலிருந்து தற்காலிக நிவாரணம் கிடைக்கும். இந்த அத்தியாயங்கள் அதிகரிக்கும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதிர்வெண்ணுடன் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. வயிற்றுப்போக்கு கடுமையானதாகிறது, மென்மையான, தளர்வான மலம் சளி, சீழ் மற்றும் பெரும்பாலும் இரத்தம் கொண்டது. மலக்குடல் சரிவு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மலம் அடங்காமை கடுமையான டெனெஸ்மஸை ஏற்படுத்தக்கூடும். பெரியவர்களில், தொற்று காய்ச்சல் இல்லாமல் வெளிப்படும், வயிற்றுப்போக்கில் மலத்தில் சளி அல்லது இரத்தம் இல்லை, மற்றும் சிறிய அல்லது டெனெஸ்மஸ் இல்லாமல். வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக குணமடைவதில் முடிகிறது. மிதமான தொற்று ஏற்பட்டால், இது 4-8 நாட்களில், கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால் - 3-6 வாரங்களில் ஏற்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இழப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டம் சரிவு மற்றும் இறப்புடன் கடுமையான நீரிழப்பு பொதுவாக பலவீனமான பெரியவர்கள் மற்றும் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது.

அரிதாக, வயிற்றுப்போக்கு திடீரென அரிசி நீர் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சீரியஸ் (சில நேரங்களில் இரத்தக்களரி) மலம் கழிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. நோயாளி வாந்தி எடுத்து விரைவாக நீரிழப்பு ஏற்படலாம். வயிற்றுப்போக்கு மயக்கம், வலிப்பு மற்றும் கோமாவுடன் வெளிப்படும். வயிற்றுப்போக்கு லேசானது அல்லது இல்லாமலேயே இருக்கும். 12 முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் மரணம் ஏற்படலாம்.

சிறு குழந்தைகளில், வயிற்றுப்போக்கு திடீரெனத் தொடங்குகிறது. காய்ச்சல், எரிச்சல் அல்லது கண்ணீர், பசியின்மை, குமட்டல் அல்லது வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் வீக்கம் மற்றும் டெனஸ்மஸ் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. 3 நாட்களுக்குள், மலத்தில் இரத்தம், சீழ் மற்றும் சளி தோன்றும். ஒரு நாளைக்கு 20 க்கும் மேற்பட்ட குடல் அசைவுகளை எட்டக்கூடும், மேலும் எடை இழப்பு மற்றும் நீரிழப்பு கடுமையானதாகிவிடும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோயின் முதல் 12 நாட்களுக்குள் குழந்தை இறக்கக்கூடும். குழந்தை உயிர் பிழைத்த சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள் இரண்டாவது வாரத்தின் இறுதியில் படிப்படியாகக் குறையும்.

குறிப்பாக பலவீனமான மற்றும் நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்றுகள் ஏற்படலாம். கடுமையான சளி புண்கள் கடுமையான இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மற்ற சிக்கல்கள் அரிதானவை. அவற்றில் நச்சு நரம்பு அழற்சி, மூட்டுவலி, மையோகார்டிடிஸ் மற்றும் அரிதாக குடல் துளைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி குழந்தைகளில் ஷிகெல்லோசிஸை சிக்கலாக்கும். இந்த தொற்று நாள்பட்டதாக மாற முடியாது. இது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான ஒரு காரணவியல் காரணியும் அல்ல. HLA-B27 மரபணு வகை நோயாளிகளுக்கு ஷிகெல்லோசிஸ் மற்றும் பிற குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு எதிர்வினை மூட்டுவலி பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

வயிற்றுப்போக்கு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

நோய்த் தொற்றுகளின் போது ஷிகெல்லோசிஸ் இருப்பதற்கான அதிக சந்தேகக் குறியீடு, உள்ளூர் பகுதிகளில் நோய் இருப்பது, மெத்திலீன் நீலம் அல்லது ரைட் கறை படிந்த ஸ்மியர்களை ஆய்வு செய்யும்போது மலத்தில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் இருப்பதைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றால் நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது. மல வளர்ப்பு நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது, எனவே இதைச் செய்ய வேண்டும். வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகள் (மலத்தில் சளி அல்லது இரத்தம்) உள்ள நோயாளிகளில், ஊடுருவும் ஈ. கோலை, சால்மோனெல்லா, யெர்சினியோசிஸ், கேம்பிலோபாக்டீரியோசிஸ், அத்துடன் அமீபியாசிஸ் மற்றும் வைரஸ் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

ரெக்டோஸ்கோப் மூலம் பரிசோதிக்கப்படும்போது சளிச்சவ்வு மேற்பரப்பு ஏராளமான சிறிய புண்களுடன் பரவலான சிவப்பணுக்களைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் தொடக்கத்தில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தாலும், அது சராசரியாக 13x109 ஆக இருக்கும். இரத்தச் செறிவு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கால் தூண்டப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை பொதுவானது.

வயிற்றுப்போக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறி அடிப்படையில் வாய்வழி அல்லது நரம்பு வழியாக திரவங்கள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சளி சவ்வு சேதத்தால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகளை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறைக்கலாம், ஆனால் லேசான தொற்று உள்ள ஆரோக்கியமான பெரியவர்களுக்கு அவை தேவையில்லை. குழந்தைகள், முதியவர்கள், பலவீனமானவர்கள் மற்றும் கடுமையான தொற்று உள்ளவர்களுக்கு வயிற்றுப்போக்கிற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். பெரியவர்களுக்கு, தேர்வுக்கான மருந்துகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி. வாய்வழியாக 3 முதல் 5 நாட்களுக்கு அல்லது டிரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெத்தோக்சசோல் இரண்டு மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை. குழந்தைகளில், சிகிச்சையானது டிரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெத்தோக்சசோல் 4 மி.கி./கி.கி. வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் வழங்கப்படுகிறது. மருந்தளவு டிரைமெத்தோபிரிம் கூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பல ஷிகெல்லா தனிமைப்படுத்தல்கள் ஆம்பிசிலின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது.

வயிற்றுப்போக்கு எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

உணவு தயாரிப்பதற்கு முன் கைகளை நன்கு கழுவுவதன் மூலமும், அழுக்கடைந்த ஆடைகள் மற்றும் படுக்கைகளை சோப்பு மற்றும் தண்ணீருடன் மூடிய கொள்கலன்களில் வைத்து கொதிக்க வைக்கும் வரை வைப்பதன் மூலமும் வயிற்றுப்போக்கு தடுக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில் முறையான தனிமைப்படுத்தும் நுட்பங்கள் (குறிப்பாக மலம் தனிமைப்படுத்தல்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சோன் வயிற்றுப்போக்கிற்கான நேரடி தடுப்பூசி உருவாக்கத்தில் உள்ளது, மேலும் உள்ளூர் பகுதிகளில் ஆய்வுகள் நம்பிக்கைக்குரியவை. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பொதுவாக வகை சார்ந்தது.