ஷிகெல்லா

வயிற்றுப்போக்கு என்பது உடலின் பொதுவான போதை, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பெருங்குடலின் சளி சவ்வின் ஒரு குறிப்பிட்ட புண் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தொற்று நோயாகும். இது உலகில் மிகவும் பொதுவான கடுமையான குடல்நோய்களில் ஒன்றாகும். வயிற்றுப்போக்கு பண்டைய காலங்களிலிருந்து "இரத்தம் தோய்ந்த வயிற்றுப்போக்கு" என்ற பெயரில் அறியப்படுகிறது, ஆனால் அதன் தன்மை வேறுபட்டது. 1875 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய விஞ்ஞானி FA லெஷ் இரத்தம் தோய்ந்த வயிற்றுப்போக்கு நோயாளியிடமிருந்து அமீபா என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகாவை தனிமைப்படுத்தினார், அடுத்த 15 ஆண்டுகளில் இந்த நோயின் சுதந்திரம் நிறுவப்பட்டது, அதற்கு அமீபியாசிஸ் என்ற பெயர் நீடித்தது.

வயிற்றுப்போக்குக்கான காரணகர்த்தாக்கள் உயிரியல் ரீதியாக ஒத்த பாக்டீரியாக்களின் ஒரு பெரிய குழுவாகும், அவை ஷிகெல்லா இனத்தில் ஒன்றுபட்டுள்ளன. இந்த காரணகர்த்தா முதன்முதலில் 1888 ஆம் ஆண்டில் ஏ. சாண்டெம்ஸ் மற்றும் எஃப். விடால் ஆகியோரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது; 1891 ஆம் ஆண்டில் இது ஏ.வி. கிரிகோரிவ் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் 1898 ஆம் ஆண்டில் கே. ஷிகா, ஒரு நோயாளியிடமிருந்து பெறப்பட்ட சீரம் பயன்படுத்தி, வயிற்றுப்போக்கு உள்ள 34 நோயாளிகளில் காரணகர்த்தாவை அடையாளம் கண்டு, இறுதியாக இந்த பாக்டீரியத்தின் காரணவியல் பங்கை நிரூபித்தார். இருப்பினும், அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், வயிற்றுப்போக்கிற்கான பிற காரணகர்த்தாக்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன: 1900 இல் - எஸ். ஃப்ளெக்ஸ்னர், 1915 இல் - கே. சோன்னே, 1917 இல் - கே. ஸ்டட்சர் மற்றும் கே. ஷ்மிட்ஸ், 1932 இல் - ஜே. பாய்ட், 1934 இல் - டி. லார்ஜ், 1943 இல் - ஏ. சாக்ஸ்.

தற்போது, ஷிகெல்லா இனத்தில் 40க்கும் மேற்பட்ட செரோடைப்கள் உள்ளன. அவை அனைத்தும் குறுகிய, அசைவற்ற, கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள், அவை வித்திகளையோ அல்லது காப்ஸ்யூல்களையோ உருவாக்காது மற்றும் சாதாரண ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் நன்றாக வளரும், சிட்ரேட் அல்லது மலோனேட்டை ஒரே கார்பன் மூலமாகக் கொண்ட பட்டினி ஊடகத்தில் வளராது; H2S ஐ உருவாக்காது, யூரியாஸ் இல்லை; வோஜஸ்-ப்ரோஸ்கவுர் எதிர்வினை எதிர்மறையானது; அவை குளுக்கோஸ் மற்றும் வேறு சில கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நொதித்து வாயு இல்லாமல் அமிலத்தை உருவாக்குகின்றன (ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரியின் சில பயோடைப்களைத் தவிர: எஸ். மான்செஸ்டர் மற்றும் எஸ். நியூகேஸில்); ஒரு விதியாக, அவை லாக்டோஸை நொதிக்கவில்லை (ஷிகெல்லா சோனியைத் தவிர), அடோனிட்டால், சாலிசின் மற்றும் இனோசிட்டால், ஜெலட்டினை திரவமாக்குவதில்லை, பொதுவாக வினையூக்கியை உருவாக்குகின்றன, லைசின் டெகார்பாக்சிலேஸ் மற்றும் ஃபைனிலலனைன் டீமினேஸைக் கொண்டிருக்கவில்லை. டிஎன்ஏவில் ஜி + சி உள்ளடக்கம் 49-53 மோல்% ஆகும். ஷிகெல்லா என்பது ஆசிரிய காற்றில்லா உயிரினங்கள், வளர்ச்சிக்கான உகந்த வெப்பநிலை 37 °C ஆகும், அவை 45 °C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் வளராது, ஊடகத்தின் உகந்த pH 6.7-7.2 ஆகும். அடர்த்தியான ஊடகங்களில் உள்ள காலனிகள் வட்டமானவை, குவிந்தவை, ஒளிஊடுருவக்கூடியவை, விலகல் ஏற்பட்டால், கரடுமுரடான R-வடிவ காலனிகள் உருவாகின்றன. MPB இல் வளர்ச்சி சீரான கொந்தளிப்பு வடிவத்தில் உள்ளது, கரடுமுரடான வடிவங்கள் ஒரு வண்டலை உருவாக்குகின்றன. ஷிகெல்லா சோனியின் புதிதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரங்கள் பொதுவாக இரண்டு வகையான காலனிகளை உருவாக்குகின்றன: சிறிய வட்ட குவிந்த (கட்டம் I), பெரிய தட்டையான (கட்டம் II). காலனியின் தன்மை மிமீ 120 MD கொண்ட பிளாஸ்மிட்டின் இருப்பு (கட்டம் I) அல்லது இல்லாமை (கட்டம் II) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, இது ஷிகெல்லா சோனியின் வைரஸையும் தீர்மானிக்கிறது.

ஷிகெல்லாவின் சர்வதேச வகைப்பாடு அவற்றின் உயிர்வேதியியல் பண்புகள் (மன்னிட்டால்-நொதிக்காதது, மன்னிட்டால்-நொதித்தல், மெதுவாக லாக்டோஸ்-நொதித்தல் ஷிகெல்லா) மற்றும் அவற்றின் ஆன்டிஜென் அமைப்பின் அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஷிகெல்லாவில் பல்வேறு குறிப்பிட்ட தன்மை கொண்ட O-ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன: என்டோரோபாக்டீரியாசியே குடும்பத்திற்கு பொதுவானது, பொதுவானது, இனங்கள், குழு மற்றும் வகை-குறிப்பிட்டது, அதே போல் K-ஆன்டிஜென்கள்; அவற்றில் H-ஆன்டிஜென்கள் இல்லை.

இந்த வகைப்பாடு குழு மற்றும் வகை-குறிப்பிட்ட O-ஆன்டிஜென்களை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இந்த அம்சங்களின்படி, ஷிகெல்லா இனமானது 4 துணைக்குழுக்கள் அல்லது 4 இனங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் 44 செரோடைப்களை உள்ளடக்கியது. துணைக்குழு A (இனங்கள் ஷிகெல்லா டைசென்டேரியா) மன்னிடோலை நொதிக்காத ஷிகெல்லாவை உள்ளடக்கியது. இனங்கள் 12 செரோடைப்களை உள்ளடக்கியது (1-12). ஒவ்வொரு செரோடைப்பிலும் அதன் சொந்த குறிப்பிட்ட வகை ஆன்டிஜென் உள்ளது; செரோடைப்களுக்கு இடையிலான ஆன்டிஜெனிக் இணைப்புகள், அதே போல் ஷிகெல்லாவின் பிற இனங்களுடனும், பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. துணைக்குழு B (இனங்கள் ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரி) பொதுவாக மன்னிடோலை நொதிக்கும் ஷிகெல்லாவை உள்ளடக்கியது. இந்த இனத்தின் ஷிகெல்லா செரோலாஜிக்கல் ரீதியாக ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடையது: அவை வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களை (I-VI) கொண்டிருக்கின்றன, இதன் மூலம் அவை செரோடைப்களாக (1-6/' மற்றும் குழு ஆன்டிஜென்கள்) பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொரு செரோடைப்பிலும் வெவ்வேறு கலவைகளில் காணப்படுகின்றன மற்றும் செரோடைப்கள் துணை ஆன்டிஜென்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, இந்த இனத்தில் இரண்டு ஆன்டிஜெனிக் வகைகள் உள்ளன - X மற்றும் Y, வகை ஆன்டிஜென்கள் இல்லை, அவை குழு ஆன்டிஜென்களின் தொகுப்புகளில் வேறுபடுகின்றன. செரோடைப் S.flexneri 6 துணை ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் குளுக்கோஸ், மன்னிடோல் மற்றும் டல்சிட்டால் ஆகியவற்றின் நொதித்தல் அம்சங்களால் இது 3 உயிர்வேதியியல் வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அனைத்து ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரியிலும் உள்ள லிபோபோலிசாக்கரைடு ஆன்டிஜென் O, முக்கிய முதன்மை அமைப்பாக குழு ஆன்டிஜென் 3, 4 ஐக் கொண்டுள்ளது, அதன் தொகுப்பு ஹிஸ்-லோகஸுக்கு அருகில் உள்ள குரோமோசோமால் மரபணுவால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் I, II, IV, V மற்றும் குழு ஆன்டிஜென்கள் 6, 7, 8 ஆகியவை ஆன்டிஜென்கள் 3, 4 (கிளைகோசைலேஷன் அல்லது அசிடைலேஷன்) மாற்றத்தின் விளைவாகும், மேலும் அவை தொடர்புடைய மாற்றும் புரோபேஜ்களின் மரபணுக்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இதன் ஒருங்கிணைப்பு தளம் ஷிகெல்லா குரோமோசோமின் லாக்-புரோ பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

1980களில் நாட்டில் தோன்றி பரவலாகப் பரவிய புதிய துணை வகை S.flexneri 4 (IV:7, 8), துணை வகைகளான 4a (IV;3,4) மற்றும் 4b (IV:3, 4, 6) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது, மேலும் IV மற்றும் 7, 8 புரோபேஜ்களை மாற்றுவதன் மூலம் அதன் லைசோஜெனேற்றத்தின் விளைவாக S.flexneri Y (IV:3, 4) மாறுபாட்டிலிருந்து எழுந்தது.

துணைக்குழு C (ஷிகெல்லா பாய்டிக்ஸ் இனங்கள்) பொதுவாக மன்னிட்டாலை நொதிக்க வைக்கும் ஷிகெல்லாவை உள்ளடக்கியது. குழுவின் உறுப்பினர்கள் ஒருவருக்கொருவர் செரோலாஜிக்கல் ரீதியாக வேறுபட்டவர்கள். இனங்களுக்குள் ஆன்டிஜெனிக் இணைப்புகள் பலவீனமாக உள்ளன. இந்த இனத்தில் 18 செரோடைப்கள் (1-18) உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த முக்கிய வகை ஆன்டிஜெனைக் கொண்டுள்ளன.

துணைக்குழு D (ஷிகெல்லா சோனி இனங்கள்) ஷிகெல்லாவை உள்ளடக்கியது, அவை வழக்கமாக மன்னிட்டாலை நொதிக்க வைக்கின்றன மற்றும் மெதுவாக (24 மணிநேர அடைகாத்த பிறகு மற்றும் பின்னர்) லாக்டோஸ் மற்றும் சுக்ரோஸை நொதிக்க வைக்கும் திறன் கொண்டவை. எஸ். சோனி இனங்கள் ஒரு செரோடைப்பை உள்ளடக்கியது, ஆனால் கட்டங்கள் I மற்றும் II இன் காலனிகள் அவற்றின் சொந்த வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளன. ஷிகெல்லா சோனியின் உள்ளார்ந்த வகைப்பாட்டிற்கு இரண்டு முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன:

• மால்டோஸ், ரம்னோஸ் மற்றும் சைலோஸ் ஆகியவற்றை நொதிக்கும் திறனுக்கு ஏற்ப அவற்றை 14 உயிர்வேதியியல் வகைகள் மற்றும் துணை வகைகளாகப் பிரித்தல்;
• தொடர்புடைய பேஜ்களின் தொகுப்பிற்கு உணர்திறனின் அடிப்படையில் பேஜ் வகைகளாகப் பிரித்தல்.

இந்த தட்டச்சு முறைகள் முக்கியமாக தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. கூடுதலாக, ஷிகெல்லா சோனி மற்றும் ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரி ஆகியவை குறிப்பிட்ட கோலிசின்களை (கோலிசின் மரபணு வகை) ஒருங்கிணைக்கும் திறன் மற்றும் அறியப்பட்ட கோலிசின்களுக்கு (கோலிசினோடைப்பிங்) உணர்திறன் மூலம் ஒரே நோக்கத்திற்காக தட்டச்சு செய்யப்படுகின்றன. ஷிகெல்லாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கோலிசின்களின் வகையைத் தீர்மானிக்க, ஜே. அபோட் மற்றும் ஆர். ஷானன் ஆகியோர் ஷிகெல்லாவின் வழக்கமான மற்றும் காட்டி விகாரங்களின் தொகுப்புகளை முன்மொழிந்தனர், மேலும் அறியப்பட்ட கோலிசின் வகைகளுக்கு ஷிகெல்லாவின் உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க, பி. ஃபிரடெரிக்கின் குறிப்பு கோலிசினோஜெனிக் விகாரங்களின் தொகுப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஷிகெல்லா எதிர்ப்பு

ஷிகெல்லா சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு மிகவும் அதிக எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. அவை பருத்தி துணி மற்றும் காகிதத்தில் 0-36 நாட்கள், உலர்ந்த மலத்தில் - 4-5 மாதங்கள் வரை, மண்ணில் - 3-4 மாதங்கள் வரை, தண்ணீரில் - 0.5 முதல் 3 மாதங்கள் வரை, பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளில் - 2 வாரங்கள் வரை, பால் மற்றும் பால் பொருட்களில் - பல வாரங்கள் வரை உயிர்வாழ்கின்றன; 60 C வெப்பநிலையில் அவை 15-20 நிமிடங்களில் இறக்கின்றன. அவை குளோராமைன் கரைசல்கள், செயலில் உள்ள குளோரின் மற்றும் பிற கிருமிநாசினிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை.

ஷிகெல்லாவின் நோய்க்கிருமி காரணிகள்

ஷிகெல்லாவின் மிக முக்கியமான உயிரியல் பண்பு, அவற்றின் நோய்க்கிருமித்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது, இது எபிதீலியல் செல்களுக்குள் ஊடுருவி, அவற்றில் பெருகி, அவற்றின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் ஆகும். இந்த விளைவை ஒரு கெரடோகான்ஜுன்க்டிவல் சோதனையைப் பயன்படுத்தி (ஒரு கினிப் பன்றியின் கீழ் கண்ணிமைக்குக் கீழே ஷிகெல்லா கலாச்சாரத்தின் ஒரு வளையத்தை (2-3 பில்லியன் பாக்டீரியா) அறிமுகப்படுத்துவது சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது) கண்டறியலாம், அதே போல் செல் கலாச்சாரங்கள் (சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு) அல்லது கோழி கருக்கள் (அவற்றின் மரணம்), அல்லது உள்நோக்கி வெள்ளை எலிகள் (நிமோனியாவின் வளர்ச்சி) ஆகியவற்றைத் தொற்றுவதன் மூலமும் கண்டறியலாம். ஷிகெல்லா நோய்க்கிருமித்தன்மையின் முக்கிய காரணிகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• சளி சவ்வின் எபிட்டிலியத்துடன் தொடர்பு கொள்வதை தீர்மானிக்கும் காரணிகள்;
• மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளுக்கு எதிர்ப்பை உறுதி செய்யும் காரணிகள் மற்றும் ஷிகெல்லா அதன் செல்களில் இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறன்;
• நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் நச்சுகள் மற்றும் நச்சுப் பொருட்களை உற்பத்தி செய்யும் திறன்.

முதல் குழுவில் ஒட்டுதல் மற்றும் காலனித்துவ காரணிகள் உள்ளன: அவற்றின் பங்கு பிலி, வெளிப்புற சவ்வு புரதங்கள் மற்றும் LPS ஆகியவற்றால் வகிக்கப்படுகிறது. சளியை அழிக்கும் நொதிகளால் ஒட்டுதல் மற்றும் காலனித்துவம் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது - நியூராமினிடேஸ், ஹைலூரோனிடேஸ், மியூசினேஸ். இரண்டாவது குழுவில் ஷிகெல்லாவை என்டோரோசைட்டுகளுக்குள் ஊடுருவி, அவற்றில் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களில் சைட்டோடாக்ஸிக் மற்றும் (அல்லது) என்டோரோடாக்ஸிக் விளைவின் ஒரே நேரத்தில் வெளிப்படுவதை ஊக்குவிக்கும் படையெடுப்பு காரணிகள் அடங்கும். இந்த பண்புகள் mm 140 MD (இது படையெடுப்பை ஏற்படுத்தும் வெளிப்புற சவ்வு புரதங்களின் தொகுப்புக்கு குறியீடாக்குகிறது) மற்றும் ஷிகெல்லாவின் குரோமோசோமால் மரபணுக்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன: kcr A (கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸை ஏற்படுத்துகிறது), cyt (செல் அழிவுக்கு பொறுப்பானது), அத்துடன் இன்னும் அடையாளம் காணப்படாத பிற மரபணுக்கள். பாகோசைட்டோசிஸிலிருந்து ஷிகெல்லாவின் பாதுகாப்பு மேற்பரப்பு K-ஆன்டிஜென், ஆன்டிஜென்கள் 3,4 மற்றும் லிபோபோலிசாக்கரைடு ஆகியவற்றால் வழங்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஷிகெல்லா எண்டோடாக்சினின் லிப்பிட் ஏ நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது: இது நோயெதிர்ப்பு நினைவக செல்களின் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது.

மூன்றாவது குழு நோய்க்கிருமி காரணிகளில் எண்டோடாக்சின் மற்றும் ஷிகெல்லாவில் காணப்படும் இரண்டு வகையான எக்சோடாக்சின்கள் அடங்கும் - ஷிகா மற்றும் ஷிகா போன்ற எக்சோடாக்சின்கள் (SLT-I மற்றும் SLT-II), இவற்றின் சைட்டோடாக்ஸிக் பண்புகள் S. டைசென்டீரியாவில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. ஷிகா மற்றும் ஷிகா போன்ற நச்சுகள் S. டைசென்டீரியாவின் பிற செரோடைப்களிலும் கண்டறியப்பட்டுள்ளன; அவை S.flexneri, S. sonnei, S. boidii, EHEC மற்றும் சில சால்மோனெல்லாவால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இந்த நச்சுகளின் தொகுப்பு, மாற்றும் பேஜ்களின் நச்சு மரபணுக்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. LT வகையின் என்டோடாக்சின்கள் Shigella flexneri, sonnei மற்றும் boidii ஆகியவற்றில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் LT தொகுப்பு பிளாஸ்மிட் மரபணுக்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. என்டோடாக்சின் அடினிலேட் சைக்லேஸ் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது. ஷிகா டாக்சின், அல்லது நியூரோடாக்சின், அடினிலேட் சைக்லேஸ் அமைப்புடன் வினைபுரிவதில்லை, ஆனால் நேரடி சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஷிகா மற்றும் ஷிகா போன்ற நச்சுகள் (SLT-I மற்றும் SLT-II) 70 kDa மூலக்கூறு எடையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் துணை அலகுகள் A மற்றும் B (5 ஒத்த சிறிய துணை அலகுகளின் பிந்தையது) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. நச்சுகளுக்கான ஏற்பி செல் சவ்வின் கிளைகோலிபிட் ஆகும். ஷிகெல்லா சோனியின் வீரியம் 120 MDa மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஒரு பிளாஸ்மிட்டையும் சார்ந்துள்ளது. இது வெளிப்புற சவ்வின் சுமார் 40 பாலிபெப்டைட்களின் தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, அவற்றில் ஏழு வீரியத்துடன் தொடர்புடையவை. இந்த பிளாஸ்மிட்டுடன் கூடிய ஷிகெல்லா சோனி கட்டம் I காலனிகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் வீரியம் மிக்கவை. பிளாஸ்மிட்டை இழந்த கலாச்சாரங்கள் கட்டம் II காலனிகளை உருவாக்குகின்றன மற்றும் வீரியம் இல்லாதவை. 120-140 MDa மூலக்கூறு எடை கொண்ட பிளாஸ்மிட்கள் ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரி மற்றும் பாய்டில் காணப்பட்டன. ஷிகெல்லா லிபோபோலிசாக்கரைடு ஒரு வலுவான எண்டோடாக்சின் ஆகும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

குரங்குகள் மீதான அவதானிப்புகள் காட்டியுள்ளபடி, வயிற்றுப்போக்கிற்குப் பிறகு, வலுவான மற்றும் மிகவும் நீடித்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளது. இது ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டிடாக்சின்கள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. IgAs ஆல் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படும் குடல் சளிச்சுரப்பியின் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது. இருப்பினும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வகை சார்ந்தது, மேலும் வலுவான குறுக்கு-நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஏற்படாது.

வயிற்றுப்போக்கின் தொற்றுநோயியல்

நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம் மனிதர்கள் மட்டுமே. இயற்கையில் எந்த விலங்குகளும் வயிற்றுப்போக்கால் பாதிக்கப்படுவதில்லை. சோதனை நிலைமைகளில், குரங்குகளில் மட்டுமே வயிற்றுப்போக்கு இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியும். நோய்த்தொற்றின் முறை மல-வாய்வழி. பரவும் வழிகள் நீர் (ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரிக்கு முதன்மையானது), உணவு, பால் மற்றும் பால் பொருட்கள் குறிப்பாக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன (ஷிகெல்லா சோனிக்கு நோய்த்தொற்றின் முக்கிய பாதை), மற்றும் தொடர்பு-வீட்டு, குறிப்பாக எஸ். டைசென்டீரியா இனங்களுக்கு.

வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுநோயியலின் ஒரு அம்சம், சில பகுதிகளில் உள்ள நோய்க்கிருமிகளின் இனங்கள் கலவையிலும், சோன்னே பயோடைப்கள் மற்றும் ஃப்ளெக்ஸ்னர் செரோடைப்களிலும் ஏற்படும் மாற்றமாகும். எடுத்துக்காட்டாக, 1930களின் இறுதி வரை, எஸ். டைசென்டீரியா 1 அனைத்து வயிற்றுப்போக்கு நிகழ்வுகளிலும் 30-40% ஆக இருந்தது, பின்னர் இந்த டைசென்டீரியா குறைவாகவும் குறைவாகவும் ஏற்படத் தொடங்கியது மற்றும் கிட்டத்தட்ட மறைந்துவிட்டது. இருப்பினும், 1960-1980களில், எஸ். டைசென்டீரியா வரலாற்று அரங்கில் மீண்டும் தோன்றியது மற்றும் தொடர்ச்சியான தொற்றுநோய்களை ஏற்படுத்தியது, இது மத்திய அமெரிக்கா, மத்திய ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தெற்காசியாவில் (இந்தியா, பாகிஸ்தான், பங்களாதேஷ் மற்றும் பிற நாடுகள்) அதன் மூன்று ஹைப்பர்எண்டெமிக் ஃபோசிகள் உருவாக வழிவகுத்தது. வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்கிருமிகளின் இனங்கள் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கான காரணங்கள் கூட்டு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு பாக்டீரியாவின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். குறிப்பாக, S. dysenteriae 1 இன் திரும்புதல் மற்றும் அதன் பரவலான பரவல், இது வயிற்றுப்போக்கின் ஹைப்பர்எண்டெமிக் குவியத்தை உருவாக்க காரணமாக அமைந்தது, இது பல மருந்து எதிர்ப்பு மற்றும் அதிகரித்த வீரியத்தை ஏற்படுத்திய பிளாஸ்மிட்களைப் பெறுவதோடு தொடர்புடையது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள்

வயிற்றுப்போக்கின் அடைகாக்கும் காலம் 2-5 நாட்கள், சில நேரங்களில் ஒரு நாளுக்கும் குறைவாக இருக்கும். வயிற்றுப்போக்கிற்கு காரணமான முகவர் ஊடுருவிச் செல்லும் இறங்கு பெருங்குடலின் (சிக்மாய்டு மற்றும் மலக்குடல்) சளி சவ்வில் ஒரு தொற்று கவனம் உருவாகுவது சுழற்சியானது: ஒட்டுதல், காலனித்துவம், என்டோரோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில் ஷிகெல்லா ஊடுருவல், அவற்றின் உள்செல்லுலார் இனப்பெருக்கம், எபிடெலியல் செல்களை அழித்தல் மற்றும் நிராகரித்தல், குடல் லுமினுக்குள் நோய்க்கிருமிகளை வெளியிடுதல்; இதற்குப் பிறகு, மற்றொரு சுழற்சி தொடங்குகிறது - ஒட்டுதல், காலனித்துவம், முதலியன. சுழற்சிகளின் தீவிரம் சளி சவ்வின் பாரிட்டல் அடுக்கில் உள்ள நோய்க்கிருமிகளின் செறிவைப் பொறுத்தது. மீண்டும் மீண்டும் சுழற்சிகளின் விளைவாக, அழற்சி கவனம் வளர்கிறது, இதன் விளைவாக ஏற்படும் புண்கள், இணைகின்றன, குடல் சுவரின் வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன, இதன் விளைவாக இரத்தம், சளிச்சவ்வு கட்டிகள், பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் மலத்தில் தோன்றும். சைட்டோடாக்சின்கள் (SLT-I மற்றும் SLT-II) செல் அழிவை ஏற்படுத்துகின்றன, என்டோரோடாக்சின் - வயிற்றுப்போக்கு, எண்டோடாக்சின்கள் - பொதுவான போதை. வயிற்றுப்போக்கின் மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் எக்சோடாக்சின்களின் வகை, அதன் ஒவ்வாமை விளைவின் அளவு மற்றும் உடலின் நோயெதிர்ப்பு நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் பல சிக்கல்கள் தெளிவாக இல்லை, குறிப்பாக: வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு வருட குழந்தைகளில் வயிற்றுப்போக்கின் போக்கின் அம்சங்கள், கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு நாள்பட்டதாக மாறுவதற்கான காரணங்கள், உணர்திறனின் முக்கியத்துவம், குடல் சளிச்சுரப்பியின் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வழிமுறை போன்றவை. வயிற்றுப்போக்கின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வயிற்றுப்போக்கு, அடிக்கடி ஏற்படும் தூண்டுதல்கள்: கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நாளைக்கு 50 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை, டெனெஸ்மஸ் (மலக்குடலின் வலிமிகுந்த பிடிப்பு) மற்றும் பொதுவான போதை. மலத்தின் தன்மை பெரிய குடலுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்கின் மிகக் கடுமையான வடிவம் S. dysenteriae 1 ஆல் ஏற்படுகிறது, லேசானது Sonne dysentery ஆகும்.

வயிற்றுப்போக்கின் ஆய்வக நோயறிதல்

முக்கிய முறை பாக்டீரியாவியல் சார்ந்தது. ஆய்வுக்கான பொருள் மலம். நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்துவதற்கான திட்டம்: வேறுபட்ட நோயறிதல் எண்டோ மற்றும் ப்ளோஸ்கிரேவ் ஊடகங்களில் விதைத்தல் (செறிவூட்டல் ஊடகத்தில் இணையாக எண்டோ, ப்ளோஸ்கிரேவ் ஊடகங்களில் விதைத்தல்) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காலனிகளை தனிமைப்படுத்துதல், தூய கலாச்சாரத்தைப் பெறுதல், அதன் உயிர்வேதியியல் பண்புகளைப் படிப்பது மற்றும் பிந்தையதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பாலிவேலண்ட் மற்றும் மோனோவேலண்ட் நோயறிதல் திரட்டும் சீரம் பயன்படுத்தி அடையாளம் காணுதல். பின்வரும் வணிக சீரம் தயாரிக்கப்படுகிறது.

மன்னிட்டாலை நொதிக்க வைக்காத ஷிகெல்லாவிற்கு:

• எஸ். டைசென்டீரியா 1 மற்றும் 2 (பாலிவேலண்ட் மற்றும் மோனோவேலண்ட்),
• எஸ். டைசென்டீரியா 3-7 (பாலிவேலண்ட் மற்றும் மோனோவேலண்ட்),
• எஸ். டைசென்டீரியா 8-12 (பாலிவேலண்ட் மற்றும் மோனோவேலண்ட்) வரை.

ஷிகெல்லா நொதித்தல் மன்னிடோலுக்கு: S. flexneri I, II, III, IV, V, VI இன் வழக்கமான ஆன்டிஜென்களுக்கு, S.flexneri 3, 4, 6,7,8 இன் குழு ஆன்டிஜென்களுக்கு - பாலிவேலண்ட், S. boydii 1-18 இன் ஆன்டிஜென்களுக்கு (பாலிவேலண்ட் மற்றும் மோனோவேலண்ட்), S. sonnei இன் ஆன்டிஜென்களுக்கு கட்டம் I, கட்டம் II, S. flexneri I-VI + S. sonnei இன் ஆன்டிஜென்களுக்கு - பாலிவேலண்ட்.

ஷிகெல்லாவை விரைவாக அடையாளம் காண, பின்வரும் முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: சந்தேகத்திற்கிடமான ஒரு காலனி (எண்டோ ஊடகத்தில் லாக்டோஸ்-எதிர்மறை) TSI (மூன்று சர்க்கரை இரும்பு) ஊடகத்தில் - H2S உற்பத்தியை தீர்மானிக்க இரும்புடன் கூடிய மூன்று சர்க்கரை அகார் (குளுக்கோஸ், லாக்டோஸ், சுக்ரோஸ்); அல்லது குளுக்கோஸ், லாக்டோஸ், சுக்ரோஸ், இரும்பு மற்றும் யூரியா ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு ஊடகத்தில் மீண்டும் விதைக்கப்படுகிறது.

4 முதல் 6 மணிநேர அடைகாத்தலுக்குப் பிறகு யூரியாவை உடைக்கும் எந்தவொரு உயிரினமும் புரோட்டியஸ் உயிரினமாக இருக்கலாம், மேலும் அதை விலக்கலாம். H,S ஐ உற்பத்தி செய்யும் அல்லது யூரியாஸைக் கொண்ட அல்லது சாய்வாக அமிலத்தை உற்பத்தி செய்யும் (லாக்டோஸ் அல்லது சுக்ரோஸை நொதிக்க வைக்கும்) உயிரினத்தை விலக்கலாம், இருப்பினும் H2S ஐ உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் சால்மோனெல்லா இனத்தின் சாத்தியமான உறுப்பினர்களாக ஆராயப்பட வேண்டும். மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், இந்த ஊடகங்களில் வளர்க்கப்படும் வளர்ப்பு ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் அது குளுக்கோஸை நொதிக்கச் செய்தால் (நெடுவரிசையில் நிற மாற்றம்), தூய வடிவத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஷிகெல்லா இனத்திற்கு பொருத்தமான ஆன்டிசெராவுடன் ஒரு ஸ்லைடு திரட்டல் சோதனையில் அதை ஆராயலாம். தேவைப்பட்டால், ஷிகெல்லா இனத்தைச் சேர்ந்ததா என்பதை சரிபார்க்க பிற உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் இயக்கமும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் (CIC உட்பட), சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் உள்ள ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்: RPGA, RSK, உறைதல் எதிர்வினை (சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில்), IFM, RAGA (இரத்த சீரத்தில்). இந்த முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளவை, குறிப்பிட்டவை மற்றும் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு ஏற்றவை.

செரோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கு, பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்: தொடர்புடைய எரித்ரோசைட் நோயறிதல்களுடன் கூடிய RPGA, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறை (மறைமுக மாற்றத்தில்), கூம்ப்ஸ் முறை (முழுமையற்ற ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரை தீர்மானித்தல்). டைசென்டெரின் (ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரி மற்றும் சோனியின் புரதப் பின்னங்களின் தீர்வு) கொண்ட ஒவ்வாமை சோதனையும் கண்டறியும் மதிப்புடையது. எதிர்வினை 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ஹைபர்மீமியா மற்றும் 10-20 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஊடுருவலின் முன்னிலையில் இது நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சை

சாதாரண நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுப்பது, பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து, நச்சு நீக்கம், பகுத்தறிவு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகளுக்கு நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) ஆகியவற்றில் முக்கிய கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பாலிவலன்ட் டைசென்டரி பாக்டீரியோபேஜை முன்கூட்டியே பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு நல்ல விளைவு வழங்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பெக்டின் பூச்சு கொண்ட மாத்திரைகள், இது பேஜை HCl இரைப்பை சாற்றின் செயல்பாட்டிலிருந்து பாதுகாக்கிறது; சிறுகுடலில், பெக்டின் கரைந்து, பேஜ்கள் வெளியிடப்படுகின்றன மற்றும் அவற்றின் விளைவைக் காட்டுகின்றன. தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, பேஜை குறைந்தது மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு முறையாவது கொடுக்க வேண்டும் (குடலில் அதன் உயிர்வாழும் காலம்).

வயிற்றுப்போக்கின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு

வயிற்றுப்போக்கிற்கு எதிராக செயற்கை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்க பல்வேறு தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன: கொல்லப்பட்ட பாக்டீரியா, ரசாயனம், ஆல்கஹால் ஆகியவற்றிலிருந்து, ஆனால் அவை அனைத்தும் பயனற்றதாக மாறிவிட்டன, மேலும் அவை நிறுத்தப்பட்டன. ஃப்ளெக்ஸ்னரின் வயிற்றுப்போக்கிற்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் நேரடி (பிறழ்ந்த, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் சார்ந்த) ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரியிலிருந்து உருவாக்கப்பட்டன; ரைபோசோமால் தடுப்பூசிகள், ஆனால் அவை பரவலான பயன்பாட்டைக் காணவில்லை. எனவே, வயிற்றுப்போக்கைத் தடுப்பதில் உள்ள சிக்கல் தீர்க்கப்படாமல் உள்ளது. வயிற்றுப்போக்கை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முக்கிய வழி, நீர் வழங்கல் மற்றும் கழிவுநீர் அமைப்பை மேம்படுத்துதல், உணவு நிறுவனங்களில், குறிப்பாக பால் தொழில், குழந்தைகள் நிறுவனங்கள், பொது இடங்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தைப் பேணுவதில் கடுமையான சுகாதார மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளை உறுதி செய்தல் ஆகும்.