நுரையீரல் சீழ்

நுரையீரல் சீழ் என்பது நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத வீக்கமாகும், இது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட கவனம் வடிவில் உருகுவதோடு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சீழ்-நெக்ரோடிக் குழிகளை உருவாக்குகிறது.

நுரையீரல் சீழ் என்பது ஒரு நெக்ரோடைசிங் தொற்று ஆகும், இது சீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சேகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பலவீனமான நனவு உள்ள நோயாளிகளால் வாய்வழி சுரப்புகளை உறிஞ்சுவதன் மூலம் சீழ் எப்போதும் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் சீழ்க்கான அறிகுறிகளில் தொடர்ச்சியான இருமல், காய்ச்சல், வியர்வை மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். நுரையீரல் சீழ் கண்டறிதல் வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நுரையீரல் சீழ்க்கான சிகிச்சை பொதுவாக கிளிண்டமைசின் அல்லது பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பீட்டா-லாக்டமேஸ் தடுப்பான்களின் கலவையுடன் இருக்கும்.

10-15% நோயாளிகளில், இந்த செயல்முறை நாள்பட்ட சீழ்ப்பிடிப்பாக உருவாகலாம், இது நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2 மாதங்களுக்கு முன்பே விவாதிக்கப்படாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நுரையீரல் சீழ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஈறு அழற்சி அல்லது மோசமான வாய்வழி சுகாதாரம் உள்ள நோயாளிகள், மது, சட்டவிரோத மருந்துகள், மயக்க மருந்து, மயக்க மருந்துகள் அல்லது ஓபியாய்டுகள் காரணமாக மயக்கமடைந்து அல்லது நனவு குறைந்து, வாய்வழி சுரப்புகளை உறிஞ்சிய பிறகு பெரும்பாலான நுரையீரல் சீழ் உருவாகிறது. வயதான நோயாளிகள் மற்றும் வாய்வழி சுரப்புகளை அகற்ற முடியாத நோயாளிகள், பெரும்பாலும் நரம்பு மண்டல சேதம் காரணமாக, ஆபத்தில் உள்ளனர். நுரையீரல் சீழ் என்பது நெக்ரோடைசிங் நிமோனியாவின் சிக்கலாகும், இது நரம்பு வழியாக மருந்து பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது சப்யூரேட்டிவ் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் மூலமோ செப்டிக் எம்போலிசத்தால் நுரையீரலில் ஹீமாடோஜெனஸ் விதைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படலாம். ஆஸ்பிரேஷன் போலல்லாமல், இந்த நிலைமைகள் பொதுவாக ஒற்றை நுரையீரல் சீழ்களை விட பல சீழ்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் காற்றில்லா பாக்டீரியாக்கள், ஆனால் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பாதிக்கு மேல் காற்றில்லா மற்றும் காற்றில்லா உயிரினங்களின் கலவையால் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான ஏரோபிக் நோய்க்கிருமிகள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி ஆகும். நுரையீரல் சீழ் உள்ள நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு நோகார்டியா, மைக்கோபாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். வளரும் நாடுகளில் உள்ள மக்கள் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், அமீபிக் தொற்று (என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா), பராகோனிமியாசிஸ் அல்லது பர்கோல்டேரியா சூடோமல்லேய் ஆகியவற்றால் சீழ் ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

இந்த நோய்க்கிருமிகள் நுரையீரலுக்குள் நுழையும்போது ஆரம்பத்தில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது திசு நசிவு மற்றும் பின்னர் சீழ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், சீழ் மூச்சுக்குழாய்க்குள் உடைந்து, அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் இருமல் ஏற்பட்டு, காற்று மற்றும் திரவம் நிறைந்த குழியை விட்டுச்செல்கின்றன. மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், ப்ளூரல் குழிக்குள் நேரடி அல்லது மறைமுக நீட்டிப்பு (ப்ராஞ்சோபிளூரல் ஃபிஸ்துலா வழியாக) எம்பீமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் குழி புண்கள் எப்போதும் சீழ் கட்டிகளாக இருக்காது.

நுரையீரலில் சிஸ்டிக் புண்களுக்கான காரணங்கள்

காற்றில்லா பாக்டீரியா

• கிராம்-எதிர்மறை பேசில்லி
  • ஃபுசோபாக்டீரியம் எஸ்பி.
  • பிரீவோடெல்லா எஸ்பி.
  • பாக்டீராய்டுகள் sp.
  • கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி
  • பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பி.
• கிராம்-பாசிட்டிவ் பேசில்லி
  • க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பி.
  • ஆக்டினோமைசீட்ஸ்

ஏரோபிக் பாக்டீரியா

• கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி
  • ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மில்லெரி மற்றும் பிற ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிகள்
  • ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்
• கிராம்-எதிர்மறை பேசில்லி
  • கிளெப்சில்லா நிமோனியா
  • சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா
  • பர்கோல்டேரியா சூடோமல்லேய்
• கிராம்-பாசிட்டிவ் பேசில்லி
  • நோகார்டியா
  • மைக்கோபாக்டீரியா
  • மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்
  • மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-செல்லுலேர்
  • மைக்கோபாக்டீரியம் கன்சாசி
• காளான்கள்
  • ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ்
  • அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்
  • பிளாஸ்டோமைகோசிஸ்
  • கோசிடியோடோமைகோசிஸ்
  • கிரிப்டோகாக்கல் தொற்று
  • மியூகோர்மைகோசிஸ்
  • ஸ்போரோட்ரிகோசிஸ்
  • நியூமோசிஸ்டிஸ் ஜிரோவெசி (முன்னர் பி. கரினி) தொற்று
• ஒட்டுண்ணிகள்
  • பராகோனிமியாசிஸ்
  • எக்கினோகோக்கோசிஸ்
  • அமீபியாசிஸ்
  • மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

தொற்று அல்லாத காரணங்கள்

• நுரையீரல் புற்றுநோய்
• திரவ நிலை கொண்ட புல்லா
• நுரையீரல் பிரித்தெடுத்தல்
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு
• வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ்
• மைய நெக்ரோசிஸுடன் கூடிய முடிச்சு சிலிகோசிஸ் முடிச்சு

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு அறிகுறிகள்

சீழ் மூச்சுக்குழாயில் ஊடுருவுவதற்கு முன்பு, பின்வருபவை பொதுவானவை: அதிக உடல் வெப்பநிலை, குளிர், அதிக வியர்வை, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மார்பு வலியுடன் கூடிய வறட்டு இருமல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்க இயலாமை அல்லது ஆரம்பகால சுவாசக் கோளாறு காரணமாக மூச்சுத் திணறல். நுரையீரலைத் தட்டுவது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒலியின் தீவிரமான சுருக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆஸ்கல்டேஷன் கடுமையான தொனியுடன், சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் மூலம் பலவீனமான சுவாசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்பின் பொதுவான அறிகுறிகள் பரிசோதனையின் போது வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. வெளிர் தோல், சில நேரங்களில் முகத்தில் ஒரு சயனோடிக் சிவப்பு, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. நோயாளி கட்டாய நிலையை எடுக்கிறார் (பொதுவாக "நோய்வாய்ப்பட்ட" பக்கத்தில்). துடிப்பு வேகமாக இருக்கும், சில நேரங்களில் அரித்மிக். இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் குறைகிறது, மிகவும் கடுமையான போக்கில், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன் பாக்டீரியா அதிர்ச்சி சாத்தியமாகும். இதய ஒலிகள் மந்தமாக இருக்கும்.

மூச்சுக்குழாயில் ஒரு திருப்புமுனைக்குப் பிறகு: அதிக அளவு சளி (100-500 மில்லி) வெளியேறும் இருமல், சீழ் மிக்கது, பெரும்பாலும் துர்நாற்றம் வீசும். சீழ் நன்றாக வடிந்தால், உடல் நிலை மேம்படும், உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, நுரையீரலின் தாளத்துடன் - காயத்தின் மீது ஒலி குறைக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - குழியில் காற்று இருப்பதால் ஒரு டைம்பானிக் நிழல், ஆஸ்கல்டேஷன் - நன்றாக குமிழிக்கும் ரேல்கள்; 6-8 வாரங்களுக்குள். நுரையீரல் சீழ் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். மோசமான வடிகால் மூலம், உடல் வெப்பநிலை அதிகமாக இருக்கும், குளிர், வியர்வை, துர்நாற்றம் வீசும் சளியை மோசமாகப் பிரிப்பதன் மூலம் இருமல், மூச்சுத் திணறல், போதை அறிகுறிகள், பசியின்மை, "முருங்கைக்காய்" வடிவில் முனைய ஃபாலாங்க்கள் தடித்தல் மற்றும் "வாட்ச் கிளாஸ்" வடிவத்தில் நகங்கள்.

நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான போக்கு

நோயின் சாதகமான போக்கில், மூச்சுக்குழாயில் சீழ் தன்னிச்சையாக நுழைந்த பிறகு, தொற்று செயல்முறை விரைவாக நிறுத்தப்பட்டு மீட்பு ஏற்படுகிறது. சாதகமற்ற போக்கில், அழற்சி-நெக்ரோடிக் கவனத்தை அழிக்கும் போக்கு இல்லை, மேலும் பல்வேறு சிக்கல்கள் தோன்றும்: பியோப்நியூமோதோராக்ஸ், ப்ளூரல் எம்பீமா, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (அறிகுறிகள் தொடர்புடைய அத்தியாயங்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன), பாக்டீரியாமிக் (தொற்று-நச்சு) அதிர்ச்சி, செப்சிஸ், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு.

நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்பின் பொதுவான சிக்கலாக இரத்தப்போக்கு உள்ளது. இது தமனி சார்ந்தது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிகளின் சேதம் (அரிப்பு) காரணமாக ஏற்படுகிறது. இருமும்போது ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லிக்கு மேல் இரத்தம் வெளியேறுவது நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு ஆகும் (50 மில்லி வரை இரத்த இழப்பு ஹீமோப்டிசிஸ் என்று கருதப்படுகிறது). ஒரு நாளைக்கு 50 முதல் 100 மில்லி வரை இரத்த இழப்பு சிறியதாகக் கருதப்படுகிறது; 100 முதல் 500 மில்லி வரை - சராசரியாகவும், 500 மில்லிக்கு மேல் - மிகுதியாகவோ அல்லது கடுமையாகவோ இருக்கும்.

மருத்துவ ரீதியாக, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு என்பது நுரை போன்ற கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்துடன் கலந்த சளியை இருமுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இருமல் தூண்டுதல்கள் இல்லாமல் வாயிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறலாம். குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புடன், சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் உருவாகின்றன: வெளிறிய தன்மை, பலவீனமான துடிப்பு நிரப்புதலின் விரைவான துடிப்பு, தமனி ஹைபோடென்ஷன். இரத்தத்தை உறிஞ்சுவது கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

நுரையீரல் சீழ் நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. ஆஸ்பிரேஷன் காரணமாக ஏற்படும் காற்றில்லா தொற்றுகளில், நோயாளி படுத்திருக்கும் போது (எ.கா., பின்புற மேல் மடல் அல்லது மேல் கீழ் மடல்) பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் பெட்டிகளில் காற்று குமிழி மற்றும் திரவ அளவு கொண்ட ஒற்றை குழியுடன் மார்பு எக்ஸ்ரே பாரம்பரியமாக ஒருங்கிணைப்பைக் காட்டுகிறது. இந்த கண்டுபிடிப்பு, நுரையீரல் உச்சியில் பல குழிகள் அல்லது காசநோய் நோயை ஏற்படுத்தக்கூடிய பரவலான அல்லது எம்போலிக் நுரையீரல் நோய் போன்ற கேவிட்டரி நுரையீரல் நோயின் பிற காரணங்களிலிருந்து காற்றில்லா சீழ்ப்பிடிப்பை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. CT பொதுவாக தேவையில்லை, ஆனால் மார்பு எக்ஸ்ரே குழிவுறுதல் புண்ணைக் குறிக்கும் போது அல்லது வடிகட்டும் பிரிவு மூச்சுக்குழாயை அழுத்தும் நுரையீரல் நிறை சந்தேகிக்கப்படும் போது உதவியாக இருக்கும். மாசுபடாத மாதிரிகளைப் பெறுவது கடினம் என்பதாலும், பெரும்பாலான ஆய்வகங்கள் காற்றில்லா தாவரங்களை வழக்கமாக சோதிக்காததால், காற்றில்லா பாக்டீரியாக்கள் கலாச்சாரத்தில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. சளி அழுகியிருந்தால், நோயியலின் காரணம் பெரும்பாலும் காற்றில்லா தொற்று ஆகும். வீரியம் மிக்கதை விலக்க பிராங்கோஸ்கோபி சில நேரங்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

காற்றில்லா தொற்று குறைவாக இருக்கும்போது, ஏரோபிக், பூஞ்சை அல்லது மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது. மேலும், சளி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேட்டுகள் அல்லது இரண்டையும் பயன்படுத்தி காரணமான உயிரினத்தை அடையாளம் காண முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 10 ], [ 11 ]

நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான ஆய்வக நோயறிதல்

1. முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: லுகோசைடோசிஸ், பட்டை மாற்றம், நியூட்ரோபில்களின் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த நுண்துகள் அளவு, ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு. நல்ல வடிகால் கொண்ட மூச்சுக்குழாய்க்குள் நுழைந்த பிறகு - மாற்றங்கள் படிப்படியாகக் குறைதல். நாள்பட்ட சீழ்ப்பிடிப்பில் - இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள், அதிகரித்த ESR.
2. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: மிதமான அல்புமினுரியா, சிலிண்ட்ரூரியா, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா.
3. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: சியாலிக் அமிலங்கள், செரோமுகாய்டு, ஃபைப்ரின், ஹாப்டோகுளோபின், a2- மற்றும் காமா-குளோபுலின்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்; நாள்பட்ட சீழ்ப்பிடிப்பில், ஆல்புமின் அளவு குறைதல்.
4. சளியின் பொதுவான மருத்துவ பகுப்பாய்வு: விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் கூடிய சீழ் மிக்க சளி, நின்று கொண்டே இருக்கும்போது அது இரண்டு அடுக்குகளாகப் பிரிக்கிறது, நுண்ணோக்கியின் கீழ் - அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள், மீள் இழைகள், ஹெமாடோய்டின் படிகங்கள், கொழுப்பு அமிலங்கள்.

நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான கருவி நோயறிதல்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை: சீழ் மூச்சுக்குழாயில் ஊடுருவுவதற்கு முன் - நுரையீரல் திசுக்களின் ஊடுருவல், பெரும்பாலும் வலது நுரையீரலின் II, VI, X பிரிவுகளில், மூச்சுக்குழாயில் நுழைந்த பிறகு - கிடைமட்ட திரவ மட்டத்துடன் அறிவொளி.

சந்தேகிக்கப்படும் நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான பரிசோதனை திட்டம்

1. இரத்தம், சிறுநீர், மலம் ஆகியவற்றின் பொதுவான பகுப்பாய்வு.
2. மீள் இழைகள், வித்தியாசமான செல்கள், BK, ஹெமாட்டோய்டின், கொழுப்பு அமிலங்கள் ஆகியவற்றிற்கான சளியின் பொதுவான மருத்துவ பரிசோதனை.
3. நோய்க்கிருமியின் கலாச்சாரத்தைப் பெற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊடகங்களில் பாக்டீரியோஸ்கோபி மற்றும் ஸ்பூட்டம் கலாச்சாரம்.
4. இரத்த உயிர்வேதியியல்: மொத்த புரதம், புரத பின்னங்கள், சியாலிக் அமிலங்கள், செரோமுகாய்டு, ஃபைப்ரின், ஹாப்டோகுளோபின், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள்.
5. ஈசிஜி.
6. நுரையீரலின் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மற்றும் ரேடியோகிராபி.
7. ஸ்பைரோமெட்ரி.
8. ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோபி.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

1. வலது நுரையீரலின் நடு மடலில் நிமோனியாவுக்குப் பிந்தைய புண், மிதமான தீவிரம், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவால் சிக்கலானது.
2. இடது நுரையீரலின் கீழ் மடலில் ஆஸ்பிரேஷன் சீழ் (கடுமையான போக்கை, வரையறுக்கப்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமாவால் சிக்கலானது; கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு தரம் III.
3. வலது நுரையீரலின் கடுமையான ஸ்டேஃபிளோகோகல் சீழ், கீழ் மடலுக்கு சேதம், கடுமையான போக்கு, ப்ளூரல் எம்பீமா.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு சிகிச்சை

நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் உள்ளது. கிளிண்டமைசின் 600 மி.கி ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, அதன் சிறந்த காற்றில்லா எதிர்ப்பு மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் எதிர்ப்பு செயல்பாடு காரணமாக. பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பீட்டா-லாக்டமேஸ் தடுப்பான்களுடன் இணைப்பது ஒரு சாத்தியமான மாற்றாகும் (எ.கா., ஆம்பிசிலின்-சல்பாக்டம் 1-2 கிராம் நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும், டைகார்சிலின்-கிளாவுலனேட் 3-6 கிராம் நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும், பைபராசிலின்-டாசோபாக்டம் 3 கிராம் நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும்). மெட்ரோனிடசோல் 500 மி.கி ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இது பென்சிலின் (ஆம்பிசிலின்) உடன் 2 மில்லியன் யூனிட்கள் நரம்பு வழியாக அல்லது மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்களை நரம்பு வழியாக இணைக்க வேண்டும் (செஃப்ட்ரியாக்சோன் 2.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அல்லது செஃபோடாக்சைம் 1.0-2.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை). குறைவான கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு க்ளிண்டமைசின் 300 மி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது அமோக்ஸிசிலின்-கிளாவுலனேட் 875 மி.கி/125 மி.கி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக கொடுக்கப்படலாம். நோயாளி குணமடையத் தொடங்கும் போது, நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வாய்வழியாக மாற்றலாம்.

சிகிச்சையின் உகந்த காலம் தெரியவில்லை, ஆனால் மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் முன்னதாகவே முழுமையான தெளிவைக் காட்டாவிட்டால், மருந்துகளை 3 முதல் 6 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்துவதே நிலையான நடைமுறையாகும். பொதுவாக, நுரையீரல் சீழ் பெரிதாக இருந்தால், எக்ஸ்-கதிர்களில் அது நீண்ட காலம் நீடிக்கும். எனவே பெரிய சீழ்க்கட்டிகளுக்கு பொதுவாக பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் மார்பு பிசியோதெரபி மற்றும் தோரணை வடிகால் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதில்லை, ஏனெனில் அவை தொற்று மற்ற மூச்சுக்குழாய்களுக்குள் ஊடுருவி, தொற்று பரவுவதற்கு அல்லது கடுமையான அடைப்பு ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். நோயாளி பலவீனமாகவோ அல்லது செயலிழந்தவராகவோ அல்லது சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டாலோ, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சுரப்புகளை உறிஞ்சுவது அவசியமாக இருக்கலாம். அரிதாக, மூச்சுக்குழாய் உறிஞ்சுதல் வடிகால் அடைய உதவுகிறது. அதனுடன் கூடிய எம்பீமாவை வடிகட்ட வேண்டும்; திரவம் காற்றில்லா தொற்றுக்கு ஒரு நல்ல ஊடகம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய் பதிலளிக்காத சுமார் 10% நோயாளிகளில் நுரையீரல் சீழ்களின் தோல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை வடிகால் அவசியம். பெரிய குழிகள் மற்றும் தடைகளை சிக்கலாக்கும் தொற்றுகளுடன் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்போது, பெரும்பாலும் லோபெக்டமி செய்யப்படுகிறது; நுரையீரல் சீழ் சிறியதாக இருந்தால், பிரிவு பிரித்தல் போதுமானதாக இருக்கலாம். பல சீழ்க்கட்டிகளுக்கு அல்லது மருந்து எதிர்ப்பு நுரையீரல் கேங்க்ரீனுக்கு நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.