நடுத்தர காதுகளின் கொலஸ்டீடோமா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.11.2021
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பெரும்பாலும், கொலஸ்டீடோமா என்பது ஒரு வகை எபிடர்மாய்டு நீர்க்கட்டி என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது நடுத்தர காதில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் மண்டை ஓட்டின் தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்முறை. எனவே இது ஒரு கட்டி அல்ல. ஐசிடி -10 இன் படி, நடுத்தர காதுகளின் இந்த நோயியல் உருவாக்கம் H71 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.
நோயியல்
உலகளவில், ஐரோப்பிய அழற்சி மற்றும் நரம்பியல் அகாடமியின் (EAONO) நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, நாள்பட்ட அழற்சி காது நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட 20 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களில், 25% நோயாளிகளுக்கு கொலஸ்டீடோமா உள்ளது. [1]
வாங்கிய கொலஸ்டீடோமாவின் பாதிப்பு 95-98% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; 2-5% வழக்குகளுக்கு பிறவி கணக்குகளின் பங்கு.
நடுத்தர காதில் இந்த உருவாக்கம் ஆண்டுதோறும் கண்டறியும் புள்ளிவிவரங்கள்: 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு - சராசரியாக, மூன்று வழக்குகள் மற்றும் ஒரே எண்ணிக்கையிலான பெரியவர்களுக்கு ஒன்பது வழக்குகள். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், ஒரு ஆய்வில் 100,000 பேருக்கு ஆறு கொலஸ்டீடோமாக்கள் இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. வாங்கிய கொலஸ்டீடோமா நோயால் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளின் சராசரி வயது 9.7 ஆண்டுகள். வாங்கிய கொலஸ்டீடோமாக்கள் பெண்களை விட ஆண்களில் 1.4 மடங்கு அதிகம். ஒரு இங்கிலாந்து ஆய்வில் சமூக-பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய பகுதிகளில் கொலஸ்டீடோமா அதிகரித்திருப்பதைக் காட்டியது, குறைந்த வருமானம் கொண்ட நோயாளிகளிடையே வாங்கிய கொலஸ்டீடோமாவின் நிகழ்வு அதிகமாக இருப்பதாகக் கூறுகிறது, இருப்பினும் இந்த பகுதியில் அதிக ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. [2]
காரணங்கள் கொலஸ்டீடோமாக்கள்
தோற்றத்தின் படி, கொலஸ்டீடோமாக்கள் முதன்மை (பிறவி), இரண்டாம் நிலை (வாங்கியது, எந்த வயதிலும் உருவாகின்றன) மற்றும் இடியோபாடிக் (சரியான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாதபோது) பிரிக்கப்படுகின்றன. [3]
இந்த நோயியலின் மிகவும் பொதுவான இரண்டாம் நிலை வடிவத்தின் முக்கிய காரணங்களை வல்லுநர்கள் பெயரிடுகின்றனர், இது அழற்சி, அதிர்ச்சிகரமான அல்லது ஈட்ரோஜெனிக் நோயியலின் டைம்பானிக் சவ்வின் துளைத்தல்; exudative otitis media மற்றும் purulent otitis media, இன்னும் துல்லியமாக, நாள்பட்ட purulent otitis media .
எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளில், நடுத்தரக் காதுகளின் வீக்கமான வீக்கமும் வேறுபடுகிறது, இது எரித்மாடோசஸ் (எபிடிம்பன்-ஆன்ட்ரல்) பகுதியில் உருவாகிறது - கொலஸ்டீடோமாவுடன் எபிடிம்பனிடிஸ்.
பெரும்பாலும் கொலஸ்டீடோமா என்பது செவிவழி (யூஸ்டாச்சியன்) குழாயின் சிக்கல்களின் விளைவாகும் : வீக்கம் - டூபோ - ஓடிடிஸ் அல்லது நடுத்தர காது மற்றும் பரணசால் சைனஸின் தொற்று காரணமாக அதன் செயல்பாட்டை மீறுதல் .
கொலஸ்டீடோமாவின் பிறவி வடிவம் மிகவும் அரிதான நோயறிதலாகும். ஒரு அப்படியே டைம்பானிக் சவ்வு (மெம்பிரானா டிம்பானி) முதன்மை சிஸ்டிக் உருவாக்கம், ஒரு விதியாக, அதன் பலவீனமாக நீட்டப்பட்ட பகுதியில் (பார்ஸ் ஃப்ளாசிடா) உருவாகிறது, ஆனால் நடுத்தர காதில் ஏற்படலாம் (டைம்பானிக் குழியின் கோக்லியர் செயல்முறைக்கு அருகில் அல்லது யூஸ்டாச்சியன் குழாய் அருகில்), அத்துடன் மண்டை ஓட்டின் அருகிலுள்ள எலும்புகளிலும். [4]
ஒரு குழந்தையில் பிறவி கொலஸ்டீடோமா என்பது கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது உருவாகும் ஒரு ஹீட்டோரோபிளாஸ்டிக் எபிடர்மாய்டு உருவாக்கம் ஆகும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில், செவிப்புலன் இழப்புக்கு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது இதுபோன்ற கல்வி வெளிப்படுகிறது.
ஆபத்து காரணிகள்
ஓடியாட்ரிக்ஸில், கொலஸ்டீடோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் பொதுவாக நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான தொற்று மற்றும் நாட்பட்ட நோய்களுடன் தொடர்புடையவை ; துளைத்தல் மற்றும் டைம்பானிக் சவ்வுக்கு பிற சேதம் ; செவிவழி குழாய்களின் காப்புரிமையை மீறுதல் (பெரும்பாலும் நாள்பட்ட நாசோபார்ங்கிடிஸ், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட அடினாய்டுகளின் வரலாறு); சில ஓட்டோலாஜிக் நடைமுறைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, டைம்பனோஸ்டமி குழாய்களுடன் நடுத்தர காது வடிகட்டுதல்). [5]
காது முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில் இந்த நோயியலை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது , இது ட்ரெச்சர் காலின்ஸ், க்ரூசன், கோல்டன்ஹார் ஆகியவற்றின் பிறவி நோய்க்குறிகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் டவுன் நோய்க்குறி, ஜெஸ்னர்-கோல் நோய்க்குறி மற்றும் பிளவு அண்ணம் போன்ற குழந்தைகளிலும் இது காணப்படுகிறது .
நோய் தோன்றும்
தோற்றத்தில், கொலஸ்டீடோமாக்கள் ஒரு ஓவல் வடிவத்தின் வெண்மை-நாக்ரியஸ் மீள் உருவாக்கம் ஆகும் - அடுக்கு மெழுகு அல்லது கேசியஸ் கெரட்டின் துண்டுகள் (மருத்துவர்களால் கெரட்டின் குப்பைகள் என அழைக்கப்படுபவை) கொண்ட மெல்லிய சுவர் நீர்க்கட்டி. மற்றும் பிறவி கொலஸ்டீடோமாவிற்குள், எக்ஸோடெர்மல் தோற்றத்தின் அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்கொமஸ் எபிட்டிலியத்தின் கெராடினைஸ் செல்கள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் காணப்படுகின்றன. [6]
இந்த உருவாக்கத்தின் கிளினிக், எட்டாலஜி மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகியவற்றை ஆராய்ந்து, ஓடியாட்ரிஸ்டுகள் மற்றும் ஓட்டோனூராலஜிஸ்டுகள் கொலஸ்டீடோமா உருவாவதற்கு வெவ்வேறு கோட்பாடுகளை முன்வைக்கின்றனர்.
மிகவும் உறுதியான பதிப்பின் படி, பிறவி கொலஸ்டீடோமா உருவாவதற்கான வழிமுறை, ஃபார்னீஜியல் வளைவுகள் நிறுவலின் போது அல்லது கரு வளர்ச்சியின் போது அல்லது நடுத்தர காதுகளின் அடிப்படை போது டார்சல் நியூரல் க்ரெஸ்டின் மெசன்கைமில் உள்ள உயிரணுக்களின் அசாதாரண இயக்கம் காரணமாகும். ஆரம்பகால கர்ப்பகாலத்தில் கருவின் காது கால்வாய் மற்றும் டைம்பானிக் சவ்வு. மற்றொரு கருதுகோள், எக்ஸ்ட்ராம்பிரையோனிக் எக்டோ மற்றும் அம்னியனின் மீசோடெர்மின் செல்கள் நடுத்தர காது இடைவெளியில் ஊடுருவுவதைக் குறிக்கிறது. [7]
வாங்கிய கொலஸ்டீட்டோமின் தோற்றத்தை விளக்கும் கோட்பாடுகளில் ஒன்று, நடுத்தரக் காதுகளின் சளி சவ்வின் எபிதீலியத்தின் அதிகரித்த கெராடினைசேஷனை ஒரு அழற்சி எதிர்வினை மூலம் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2, இன்டர்லூகின்ஸ், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் எபிடெர்மால் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எபிடெலியல் கெராடினோசைட்டுகளின் பெருக்கம். கூடுதலாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் நடுத்தர காதுகளின் செவிப்புலன ஆஸிகிள்களின் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் மறுஉருவாக்கம் அல்லது கொலஸ்டீடோமா உருவாகும்போது மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் எலும்பு ஆகியவை புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், கொலாஜெனோலிடிக் மற்றும் லைசோசோமால் என்சைம்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படுகின்றன, அவை இணைப்பு (கிரானுலேஷன்) மூலம் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. எலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு அருகில் உருவாகும் திசு.
மற்றொரு கோட்பாட்டின் படி, யூஸ்டாச்சியன் குழாய் செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில், நடுத்தர காதில் உள்ள எதிர்மறை அழுத்தம் டைம்பானிக் மென்படலத்தை உள்நோக்கி இழுத்து (செவிவழி ஆஸிகல்களுக்கு) ஒரு மடிப்பை உருவாக்குகிறது (பின்வாங்கல் பாக்கெட் என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது கெராடினைஸ் ஸ்கொமஸ் எபிட்டிலியத்தின் பிரிக்கப்பட்ட செல்களை நிரப்புகிறது. மற்றும் ஒரு நீர்க்கட்டியாக மாறும்.
மற்றொரு கோட்பாடு, டைம்பானிக் சவ்வு துளையிடப்படும்போது, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயைக் குறிக்கும் சதுர எபிட்டிலியம் நடுத்தர காது குழிக்குள் பரவுகிறது (இடம்பெயர்கிறது), அதாவது இது சவ்வு குறைபாட்டின் விளிம்புகளில் வளர்கிறது.
அறிகுறிகள் கொலஸ்டீடோமாக்கள்
மருத்துவ நடைமுறை காண்பித்தபடி, கொலஸ்டீடோமாக்கள், குறிப்பாக பிறவி, நீண்ட காலமாக மறைந்திருக்கும், மேலும் வளர்ந்து வரும் அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒரு காதுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.
வாங்கிய கொலஸ்டீடோமாவின் விஷயத்தில், முதல் அறிகுறிகள் நிலையான அல்லது அவ்வப்போது ஓடோரியாவால் வெளிப்படுகின்றன - காதில் இருந்து வெளியேறும் வெளியேற்றம், இது ஒரு தொற்றுநோய்களின் முன்னிலையில், தூய்மையானதாக இருக்கும் (விரும்பத்தகாத வாசனையுடன்), சில சமயங்களில் இரத்தக்களரியாகவும் இருக்கும். மேம்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியாவுடன், காது வலி இருக்கலாம். [8]
சிஸ்டிக் உருவாக்கம் அதிகரிக்கும் போது, நோயாளியின் புகார்களின் பட்டியல் விரிவடைகிறது மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:
- ஒரு காதில் அச om கரியம் மற்றும் அழுத்தம் ஒரு உணர்வு;
- டின்னிடஸ் (நிலையான சத்தம் அல்லது காதில் ஒலித்தல்);
- தலைவலி;
- தலைச்சுற்றல்;
- காது அல்லது காதுக்கு பின்னால் வலி;
- ஒருதலைப்பட்ச ஹைபோகுசியா (காது கேளாமை);
- முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் தசை பலவீனம் (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்)
இருப்பினும், அறிகுறிகளின் தீவிரம் மாறுபடும், சில நோயாளிகளுக்கு காதில் லேசான அச om கரியம் மட்டுமே இருக்கலாம்.
பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளுக்கும் கூடுதலாக, செரிபெல்லோபொன்டைன் கோணத்தின் கொலஸ்டீடோமாவுடன், இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவை எட்டியுள்ளது, முக தசைகள் மற்றும் முக நரம்பின் முற்போக்கான முடக்கம் ஆகியவற்றின் தன்னிச்சையான சுருக்கம் உள்ளது .
படிவங்கள்
கொலஸ்டீடோமா வகைகள் மற்றும் அவை உருவாகும் இடம் உள்ளன. வெளிப்புற காதுகளின் கொலஸ்டீடோமா அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் இது டைம்பானிக் சவ்வு, நடுத்தர காது அல்லது மாஸ்டாய்டு செயல்முறை வரை பரவக்கூடும், இது தற்காலிக எலும்பில் (ஓஸ் டெம்போரல்) அமைந்துள்ள முக நரம்பு கால்வாயை சேதப்படுத்தவும் முடியும்.
வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் கொலஸ்டீடோமா என்பது வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் எலும்பு பகுதியின் சுவரில் எலும்பின் சேதமடைந்த புறணி பகுதியில் உள்ள ஒரு சிஸ்டிக் வெகுஜனமாகும் (மீட்டஸ் அகஸ்டிகஸ் எக்ஸ்டெர்னஸ்).
நடுத்தரக் காதுகளின் கொலஸ்டீடோமா அல்லது டைம்பானிக் குழியின் கொலஸ்டீடோமா (இது நடுத்தரக் காதுகளின் மையத்தில் அமைந்துள்ளது - காதுகுழலுக்கும் உள் காதுக்கும் இடையில்) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் ஊடகத்தின் சிக்கலாகும்.
தற்காலிக எலும்பின் பிறவி கொலஸ்டீடோமா அதன் மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் (செயலி மாஸ்டோயிடஸ்) அல்லது அதனுடன் இணைந்த மெல்லிய டைம்பானிக் பகுதியில் (பார்ஸ் டிம்பானிகா) நிகழ்கிறது, இது வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் மற்றும் செவிவழி திறப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஆரிக்கிளின் பின்னால் அமைந்துள்ள மண்டை ஓட்டின் தற்காலிக எலும்பின் செயல்பாட்டில் ஒரு சிஸ்டிக் உருவாக்கம் உருவாகி காற்று குழிகள் இருந்தால், மாஸ்டாய்டு கொலஸ்டீடோமா கண்டறியப்படுகிறது.
டைம்பானிக் மென்படலத்துடன் நடுத்தர காது குழி தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் (பெட்ரஸ்) பகுதியில் அமைந்துள்ளது, அதன் முக்கோண வடிவம் காரணமாக பிரமிடு என்று அழைக்கப்பட்டது. அதன் முன்புற மேற்பரப்பின் ஒரு பகுதி டைம்பானிக் குழியின் மேல் சுவர் (கூரை) ஆகும். தற்காலிக எலும்பு பிரமிட்டின் கொலஸ்டீடோமா, அதாவது அதன் ஸ்டோனி பகுதி (பார்ஸ் பெட்ரோசா) உருவாகக்கூடிய இடம் இது. மேலும் தற்காலிக எலும்பு பிரமிட்டின் உச்சியின் கொலஸ்டீடோமா என்பது பிரமிட்டின் முன்புற மேற்பரப்பில் மேல்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கிறது, அங்கு யூஸ்டாச்சியன் குழாயின் அரை கால்வாய் அமைந்துள்ளது.
நடுத்தரக் காதுகளின் டைம்பானிக் குழியின் மேல் சுவர் அதை மண்டை ஓட்டைக் குழியிலிருந்து பிரிக்கிறது, மேலும் நடுத்தரக் காதில் அல்லது தற்காலிக எலும்பின் பிரமிட்டில் உருவாகும் கொழுப்பு மூளையில் பரவியிருந்தால் - நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் எலிட்ரா வழியாக - பெருமூளை கொலஸ்டீடோமாவைக் காணலாம், இது வல்லுநர்கள் ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களுக்கு காரணம் என்று கூறுகின்றனர்.
மற்றும் சிறுமூளை கோணத்தின் கொலஸ்டீடோமா என்பது ஒரு பிறவி உருவாக்கம் ஆகும், இது மூளை தண்டு, சிறுமூளை மற்றும் தற்காலிக எலும்பின் பின்புற மேற்பரப்புக்கு இடையில் பெருமூளை திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட இடத்தில் மெதுவாக வளரும்.
நடுத்தர காது கொலஸ்டீடோமாவின் நிலைகளை வல்லுநர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள்: கொலஸ்டீடோமா பார்ஸ் ஃப்ளாசிடா (டைம்பானிக் மென்படலத்தின் தளர்வான பகுதி), நீட்டப்பட்ட பகுதியின் கொலஸ்டீடோமா (பார்ஸ் டென்சா); பிறவி மற்றும் இரண்டாம் நிலை கொலஸ்டீடோமா (டைம்பானிக் மென்படலத்தின் துளையுடன்).
முதலாம் கட்டத்தில், கொலஸ்டீடோமா ஒரே இடத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது; இரண்டாம் கட்டத்தில், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படலாம்; மூன்றாம் கட்டத்தில், புறம்பான சிக்கல்கள் உள்ளன; நிலை IV கல்வியின் உள் பரவலுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [9]
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
கொலஸ்டீடோமாவின் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சி - பிறவி உட்பட - ஆபத்தான விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்:
- செவித்திறன் குறைபாடு (கடத்தும் அல்லது கலப்பு செவிப்புலன் இழப்பு) கொண்ட செவிவழி ஆஸிகல்களின் சங்கிலியை அழித்தல் ;
- வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் எலும்பு பகுதியின் சுவரின் அழிவு மற்றும் டைம்பானிக் குழியின் சுவர்களின் அரிப்பு;
- அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் உள் காது (தளம்) உள்ளிட்ட சுற்றியுள்ள பகுதிகளுக்கு அதன் பரவல். கொழுப்புக்குள் கொழுப்பு ஊடுருவி இருப்பதால், அதன் வீக்கம் (சிக்கலான அழற்சி), அத்துடன் உள் காதின் ஃபிஸ்துலா (ஃபிஸ்துலா) ஏற்படலாம்.
- காதுக்கு வெளியே வெகுஜன பரவுவது இதற்கு வழிவகுக்கும்:
- தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் ஆன்ட்ரம் (குகை) நீக்கம், இது வீக்கத்தால் நிறைந்துள்ளது - மாஸ்டாய்டிடிஸ் ;
- மூளையின் துரா மேட்டரின் காவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ்;
- purulent மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சி;
- இன்ட்ராக்ரானியல் (இவ்விடைவெளி அல்லது சப்டுரல்) புண்;
- மூளை புண் .
கண்டறியும் கொலஸ்டீடோமாக்கள்
காதுகளின் முழுமையான பரிசோதனையின் போது கொலஸ்டீடோமாவின் மருத்துவ நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது .
இதற்காக, கருவி கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- ஓட்டோஸ்கோபி மற்றும் ஓட்டோமிக்ரோஸ்கோபி;
- காது மற்றும் தற்காலிக எலும்பின் எக்ஸ்ரே ;
- டைம்பனோமெட்ரி .
ஒரு செவிப்புலன் சோதனை (ஆடியோமெட்ரி அல்லது மின்மறுப்பு சோதனையைப் பயன்படுத்தி ) செய்யப்படுகிறது.
கொலஸ்டீடோமாவைக் கண்டறிதல் அல்லது காட்சி உறுதிப்படுத்துவதற்கு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது. கொலஸ்டீடோமா சந்தேகிக்கப்பட்டால், அனைத்து நோயாளிகளும் பரவல் எடையுள்ள எம்.ஆர்.ஐ. எம்.ஆர்.ஐ.யில் உள்ள கொலஸ்டீடோமா (முன் மற்றும் அச்சு விமானங்களில் டி 2 எடையுள்ள படங்களில்) ஒரு ஹைப்பர் இன்டென்ஸ் (பிரகாசமான) பகுதி போல் தெரிகிறது.
சி.டி.யில் நடுத்தர காதுகளின் கொலஸ்டீடோமா நடுத்தர காது குழியில் ஒரே மாதிரியான மென்மையான திசுக்களின் (குறைந்த அடர்த்தி) கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியின் குறைந்த தனித்தன்மை காரணமாக, அதை கிரானுலேஷனில் இருந்து வேறுபடுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது எலும்பு கட்டமைப்புகளைச் சுற்றியுள்ள திசு. இருப்பினும், சி.டி அனைத்து எலும்பு மாற்றங்களையும் காட்டுகிறது, இதில் செவிவழிச் சிதைவுகளில் உள்ள குறைபாடுகள் மற்றும் தற்காலிக எலும்பின் அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும், எனவே இந்த உருவாக்கம் அகற்ற ஒரு செயல்பாட்டைத் திட்டமிட இந்த பரிசோதனை அவசியம்.
வாங்கிய கொலஸ்டீடோமாவிலிருந்து பிறவி கொலஸ்டீடோமாவை வேறுபடுத்துவது கடினம், எனவே நோயறிதல், முதலில், வரலாறு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
கெரடோசிஸ் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் அரிப்பு கட்டி, நடுத்தர காதுகளின் அதிரோமா மற்றும் அடினோமா, ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா, ஓட்டோ மற்றும் டைம்பனோஸ்கிளிரோசிஸ், டைம்பானிக் குழியின் குளோமாஞ்சியோமா, எக்டோபிக் மெனிங்கியோமா, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஆகியவற்றுடன் கொலஸ்டீடோமாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை கொலஸ்டீடோமாக்கள்
இரண்டாம் நிலை கொலஸ்டீடோமா நோய்களில் வீக்கத்தை அடக்க, சிகிச்சையில் காது சுத்தம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் காது சொட்டுகள் ஆகியவை அடங்கும். வெளியீடுகளில் உள்ள அனைத்து விவரங்களும்:
- ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
- ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான சொட்டுகள்
- மருத்துவமனையிலும் வீட்டிலும் நாள்பட்ட சுப்பரேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிகிச்சை
- ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான பிசியோதெரபி
இந்த உருவாக்கத்தை அகற்றக்கூடிய எந்த மருந்தும் இல்லை, எனவே ஒரே வழி அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும், இதன் தந்திரோபாயங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
வழக்கமாக, மாஸ்டோய்டெக்டோமி மூலம் (தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் காற்று செல்களைத் திறப்பது), கொலஸ்டீடோமா அகற்றப்படுகிறது. தரப்படுத்தப்பட்ட மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் செயல்முறை கீழ்-சுவர் மாஸ்டோயிடெக்டோமி (குழந்தைகளில் முரணானது) - வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் எலும்பு சுவரை அகற்றுவதன் மூலம் மாற்றியமைக்கப்பட்ட தீவிரமான மாஸ்டோயிடெக்டோமி (டைம்பானிக் மென்படலத்தின் புனரமைப்பு தேவைப்படுகிறது). மற்றொரு நுட்பம் கால்வாய் சுவரை மாஸ்டோயிடெக்டோமி ஆகும், இதன் போது காது கால்வாயின் பின்புற சுவரைப் பாதுகாக்கும் போது மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் அனைத்து நியூமேட்டஸ் பகுதிகளும் அகற்றப்படுகின்றன. [10]
அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சையாளர்கள் டைம்பனோபிளாஸ்டி செய்ய முடியும் - டைம்பானிக் சவ்வின் மறுசீரமைப்பு (காதுகளின் மற்றொரு பகுதியின் குருத்தெலும்பு அல்லது தசை திசு).
கொலஸ்டீடோமாவை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான பரிசோதனையில் காது மற்றும் தற்காலிக எலும்பு, ஈ.சி.ஜி ஆகியவற்றின் எக்ஸ்ரே மற்றும் சி.டி. இரத்த பரிசோதனைகளில் தேர்ச்சி பெறுவதும் அவசியம் (பொது, உயிர்வேதியியல், உறைவதற்கு).
கொலஸ்டீடோமாவை அகற்ற எவ்வளவு நேரம் ஆகும்? இத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் சராசரி காலம், பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (பல வாரங்களுக்கு), நோயாளிகள் கட்டுகளை அகற்றக்கூடாது (மருத்துவரின் அனுமதி வரை); உங்கள் தலையை உயர்த்தி தூங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இது வீக்கத்தைக் குறைக்கும் மற்றும் காது குழியிலிருந்து வெளியேறும் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்தும்); இயக்கப்படும் காதுக்குள் தண்ணீர் வருவதைத் தவிர்க்கவும், உடற்பயிற்சி செய்யவும், பறக்கவும். [11]
பெரும்பாலும், வெற்றிகரமாக நிகழ்த்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையால் கூட கொலஸ்டீடோமா மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க முடியவில்லை, இது பெரியவர்களில் 15-18% வழக்குகளிலும், குழந்தைகளில் 27-35% வழக்குகளிலும் ஏற்படுகிறது.
இதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கொலஸ்டீடோமாவை நீக்கிய பின் ஒரு திருத்தம் செய்யப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை மூலம் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ. சில அறிக்கைகளின்படி, கிட்டத்தட்ட 5% வழக்குகளில், இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை தேவை. [12]
தடுப்பு
பிறவி கொலஸ்டீடோமா உருவாவதைத் தடுப்பது சாத்தியமில்லை, மேலும் நடுத்தர காதுகளின் இரண்டாம் நிலை எபிடர்மாய்டு உருவாவதைத் தடுப்பது அதன் அழற்சி நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதாகும்.
முன்அறிவிப்பு
பொதுவாக, கொலஸ்டீடோமாவின் முன்கணிப்பு அதன் இருப்பிடம், நெறிமுறை, வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
கிட்டத்தட்ட எப்போதும், இந்த உருவாக்கம் அகற்றப்படலாம், ஆனால் அதன் கட்டுப்பாடற்ற அதிகரிப்பு கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், முதன்மையாக செவிப்புலன்.
கோலிஸ்டீடோமாவுடன் இயலாமை வழங்கப்படுகிறதா என்று கேட்கப்பட்டபோது, நிபுணர்கள் பின்வருமாறு பதிலளிக்கின்றனர். இந்த நோயறிதல் ஒரு இயலாமையை பதிவு செய்வதற்கான உரிமையை வழங்கும் பட்டியலில் சேர்க்கப்படவில்லை, ஆனால் மூன்றாம் நிலை ஹைபோகுசியா உட்பட, ஒரு செவித்திறன் குறைபாடு உள்ளது, இது ஒரு செவிப்புலன் உதவியுடன் அதன் இழப்பீடு முழு அளவிலான தொழில்முறை செயல்பாடுகளுக்கு போதுமானதாக இல்லை.