ஒசிக்குலோபிளாஸ்டி

ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் சில நேரங்களில் செவிவழி கோளாறுகளை எதிர்கொள்கின்றனர், இதில் ஒலி பெறும் பொறிமுறைக்கு ஒலி அதிர்வுகளை நடத்துவதில் சிக்கல்கள் உள்ளன. அத்தகைய சூழ்நிலையில், அவர்கள் கடத்தும் செவிப்புலன் இழப்பு பற்றி பேசுகிறார்கள் - சங்கிலியின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளை “வெளிப்புற காது - சவ்வு - செவிவழி ஆஸிகல்ஸ் - உள் காது” தோல்வியால் ஏற்படும் ஒரு பன்முக நோயியல். ஒசிக்குலோபிளாஸ்டி பெரும்பாலும் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க உதவுகிறது - இது செவிவழி ஆஸிகிள்களின் புரோஸ்டெடிக்ஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட புனரமைப்பு தலையீடு ஆகும், இது நோயாளிகளின் செவிப்புலனை மேம்படுத்தவோ அல்லது மீட்டெடுக்கவோ முடியும்.

சில நோயாளிகளுக்கு செவிப்புலன் மறுசீரமைப்பு ஆஸிகுலோபிளாஸ்டியின் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டால் மட்டுமே சாத்தியமாகும். அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை அவசியம் என்று மருத்துவர் நம்பினால், நீங்கள் அவரது கருத்தை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும் - தொடர்ச்சியான காது கேளாமை அல்லது முழுமையான செவிப்புலன் இழப்பு போன்றவை.

ஒசிகுலோபிளாஸ்டி என்பது நடுத்தரக் காதுகளின் செவிவழி ஆஸிகல் சங்கிலியின் புனரமைப்பு ஆகும், இது சில சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உடைந்து அல்லது அழிக்கப்பட்டுள்ளது, இது செவிவழி ஆஸிகல் சங்கிலியின் அசல் இயக்கவியலை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. எலும்பு திசுக்களின் கோளாறுகள் அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அல்லது நடுத்தர காது நோயியல், எலும்பு சரிசெய்தல் போன்ற எலும்பு தொடர்ச்சியை இழப்பதில் இருந்து மாறுபடலாம், ஓடோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் மிரிங்கோஸ்டாபெடியோபெக்ஸி போன்ற நிகழ்வுகளில் எலும்பு சரிசெய்தல் அல்லது அவை இரண்டின் கலவையாக இருக்கலாம். [1]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

எலும்பு சங்கிலி புனரமைப்பின் குறிக்கோள், பொதுவாக பேசுவதற்காக, செவித்திறனை மேம்படுத்துவதாகும். ஆஸிகுலோபிளாஸ்டியின் நோக்கம் காற்று-எலும்பு இடைவெளியை மூடுவதல்ல, ஆனால் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த விசாரணையை மேம்படுத்துவதாகும் (அதாவது காற்று கடத்துதலை மேம்படுத்துதல்). செவித்திறன் குறைபாட்டின் செவிப்புலன் நிலை சிறந்த செவிப்புலனுடன் செவிப்புலன் நிலைக்கு நெருக்கமான நிலைக்கு உயர்த்தப்படும்போது நோயாளியின் செவிப்புலன் முன்னேற்றம் சிறந்தது. சிறிய செவிப்புலன் மேம்பாடுகள் பெரும்பாலும் இருதரப்பு செவிப்புலன் நோயாளிகளால் மதிப்பிடப்படுகின்றன. [2]

அத்தகைய அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் ஒசிக்குலோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது:

• purulent otitis மீடியாவின் நாள்பட்ட வடிவம்;
• ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பிசின் வடிவம், இது ஒட்டுதல்கள் மற்றும் இணைப்பு திசு புண்களை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது;
• கொலஸ்டீடோமாவுடன் நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியா.

பொதுவாக, ஆஸிகுலோபிளாஸ்டி செவிப்புலன் செயல்பாட்டின் சீரழிவுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது செவிவழி ஆஸிகல்களின் பலவீனமான இயக்கம் மூலம் தூண்டப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, நீடித்த அழற்சி எதிர்வினை காரணமாக இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கத்தின் போது.

நுண்ணிய ஓடோஸ்கோபி மற்றும் ஆடியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் தரவுகளின் அடிப்படையில் அறிகுறிகள் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

தலையீட்டின் வகை உள் காதுகளின் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, இது ஒரு வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் ஆடியோமெட்ரியின் போது தீர்மானிக்கப்படலாம்.

தயாரிப்பு

ஒசிக்குலோபிளாஸ்டியின் நவீன முறைகள், ஒரு விதியாக, சோதனை மற்றும் பிழையின் விளைவாக அனுபவபூர்வமாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. ஓட்டோலஜிஸ்ட்டுக்கு கிடைக்கக்கூடிய சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் கருவி ஆயுதங்களின் முன்னேற்றங்களுடன், ஆஸிகுலோபிளாஸ்டியின் செவிப்புலன் முடிவு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகிறது. ஆஸிகுலோபிளாஸ்டியில் வெற்றி தொழில்நுட்ப திறன்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பெரிய அளவிற்கு, வழக்கு தேர்வு மூலம். [3] துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல புனரமைப்பு முறைகள் தற்போது கிடைக்கக்கூடிய முறைகள் எதுவும் சிறந்தவை அல்ல என்பதைக் குறிக்கின்றன. [4]

முன்கூட்டியே, மருத்துவர் தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளைச் செய்கிறார், மனித ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலையை கவனமாக மதிப்பீடு செய்கிறார், நோயின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைத் தீர்மானிக்கிறார், ஆஸிகுலோபிளாஸ்டிக்கு சாத்தியமான முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண்கிறார். ஒரு முழு பரிசோதனையை நடத்துவதன் மூலம் தலையீட்டிலிருந்து தேவையான நேர்மறையான விளைவைப் பெற முடியும்.

ஆஸிகுலோபிளாஸ்டிக்கு உட்பட்ட ஒரு நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்:

• தேவைப்பட்டால் ஒரு பொது பயிற்சியாளர், மயக்க மருந்து நிபுணர், புத்துயிர் அளிப்பவர் ஆகியோரிடமிருந்து ஆலோசனையைப் பெறுங்கள் - பிற சிறப்பு மருத்துவர்கள்;
• தற்காலிக எலும்புகளின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி செய்யுங்கள்;
• நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யுங்கள்;
• ஆடியோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி பல்வேறு அதிர்வெண்களின் ஒலி அதிர்வுகளுக்கு செவிப்புலன் கூர்மை மற்றும் செவிவழி உணர்திறன் ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்கவும்;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் சர்வே ரேடியோகிராஃப் செய்யுங்கள்;
• சுவாச செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல்;
• ஆய்வக சோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள் (நீட்டிக்கப்பட்ட மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை, இரத்த உயிர் வேதியியல், இரத்தக் குழு மற்றும் ஆர்.எச் காரணி நிர்ணயம், இரத்த உறைதல் தரத்தை மதிப்பீடு செய்தல், மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள வைரஸ், சிபிலிஸ், ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் பி ஆகியவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்).

டெக்னிக் ossiculoplasty

ஆழ்ந்த எண்டோட்ரோகீயல் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி, காது கேட்கும் மறுசீரமைப்பு முறைப்படி ஒசிக்குலோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. சேதமடைந்த செவிவழி ஆஸிகல்ஸ், சிக்காட்ரிகல் வளர்ச்சிகள் மற்றும் கட்டி வடிவங்கள் (கொலஸ்டீடோமாக்கள்) ஆகியவற்றை அகற்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நுண்ணோக்கி மற்றும் தேவையான மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் கருவிகளைப் பயன்படுத்துகிறார். அடுத்து, அறுவைசிகிச்சை ஒரு மேம்படுத்தப்பட்ட காதுகுழாயை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு சிறப்பு மிரிங்கோபிளாஸ்டிக் நுட்பத்தை கடைபிடிக்கிறது, அதன் பிறகு அவர் செவிவழி ஆஸிகல்களை வடிவமைக்கிறார். இந்த நோக்கத்திற்காக ஜெர்மன் அல்லது பிரெஞ்சு நிபுணர்களால் தயாரிக்கப்பட்ட ஒத்த புரோஸ்டீச்களைப் பயன்படுத்துவது உகந்ததாகும்.

ஆஸிகுலோபிளாஸ்டியில் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்கள் ஆட்டோகிராஃப்ட் அல்லது ஹோமோகிராஃப்ட் அல்லது செயற்கை பொருட்களாக இருக்கலாம். அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்களில் உலோகங்கள் (டைட்டானியம் மற்றும் தங்கம்), பிளாஸ்டிக் (பிளாஸ்டிபோர், ப்ராப்ளாஸ்ட், பாலிஎதிலின்கள், பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் அல்லது டெல்ஃபான்) மற்றும் உயிர் பொருட்கள் (மட்பாண்டங்கள் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிபடைட்) ஆகியவை அடங்கும். வெளியேற்ற விகிதம் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க வரம்புகளுக்குள் இருப்பதால் தங்கம் மற்றும் டைட்டானியம் போன்ற பயோஇனெர்ட் பொருட்கள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. [5],  [6] உயிரியல் தொகுப்பு பொருட்கள் முன்னேற்றங்கள் போதிலும், பல ஆசிரியர்கள் ஒரு inklyuzionnoy நுழைவு புனரமைப்பு சாத்தியமுள்ள ossikuloplastiki கோல்டு தரநிலை உள்ளது என்று நம்புகிறேன். 

டைட்டானியம் புரோஸ்டெஸிஸைப் பயன்படுத்தி ஒசிகுலோபிளாஸ்டி என்பது உடற்கூறியல் ரீதியாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள செயல்முறையாகும். இந்த ஆய்வு PORP ஐப் பயன்படுத்துவது TORP ஐ விட சிறந்த கேட்கும் விளைவுகளைத் தருகிறது என்று கூறுகிறது.[7]

தலையீடு - ஆஸிகுலோபிளாஸ்டி - செவிவழி கால்வாய் வழியாக அல்லது காது அணுகல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சை ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், இது நோயின் சிக்கலைப் பொறுத்தது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

காதில் செயலில் தொற்று இருப்பது மட்டுமே உண்மையான முரண்பாடாகும், ஆனால் உறவினர் முரண்பாடுகளில் நடுத்தரக் காதுகளின் சளி சவ்வின் தொடர்ச்சியான நோய் மற்றும் அதே அல்லது ஒத்த புரோஸ்டீச்களை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது ஆகியவை அடங்கும்.

நோயாளிக்கு செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் ஒசிக்குலோபிளாஸ்டி செய்ய முடியாது:

• அழற்சி செயல்முறையின் கடுமையான காலம் (ஓடிடிஸ் மீடியா);
• செவிவழி குழாயின் பலவீனமான செயல்பாடு;
• நாசி சுவாசத்தின் சாத்தியமற்றது.

கூடுதலாக, நோயாளிக்கு கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான நோயியல் இருந்தால், ஆஸிகுலோபிளாஸ்டி முரணாக உள்ளது - எடுத்துக்காட்டாக, சிதைந்த நிலைமைகள்.

கடுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என்றால், ஒத்திவைத்தல் செயல்பாட்டிற்கு மதிப்பில்லை. சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதால் பாதகமான சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம் மற்றும் இழந்த செவிப்புலன் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

ஒசிக்குலோபிளாஸ்டியை ஒரு பயனுள்ள மற்றும் இன்னும் பாதிப்பில்லாத செயல்முறை என்று அழைக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சில நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி தனது வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்கு திரும்ப முடியும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• மயக்க மருந்து அல்லது மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• செயல்பாட்டின் போது உள் காதுகளின் பிற கட்டமைப்புகள் சேதமடைந்தால், செவிவழி செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது;
• காது இரத்தப்போக்கு, தலையீடு உள்ளூர் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்;
• அழற்சியின் செயல்பாட்டின் மறுபிறப்பு, செயல்பாட்டின் போது போதுமான சிதைவு இல்லை.

ஆஸிகுலோபிளாஸ்டியின் உள்விளைவு சிக்கல்கள் அடைப்புக்குறிகளின் முறிவு, அடைப்புக்குறிகளின் இடப்பெயர்வு, ஒரு பெர்லிம்பேடிக் ஃபிஸ்துலாவுடன் வருடாந்திர தசைநார் சிதைவு, ஒரு புரோஸ்டீசிஸுடன் கடுமையான அல்லது முழுமையான எஸ்.என்.எச்.எல் மற்றும் ஒரு எலும்பு முறிவு ஆகியவை ஒரு இன்ஸ்டஸ்-ஸ்டேப்ஸ் புரோஸ்டீசிஸாக இருக்கலாம். தலைச்சுற்றல், அரிப்பு அல்லது புரோஸ்டீசிஸின் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றிலிருந்து பிற சிக்கல்கள் மாறுபடலாம்.

செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏதேனும் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, நோயாளிகள் நன்கு அறியப்பட்ட சிகிச்சை மையங்களில் ஆஸிகுலோபிளாஸ்டிக்கு உட்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், அதன் நிபுணர்கள் இத்தகைய தலையீடுகளை செய்வதில் விரிவான அனுபவம் பெற்றவர்கள்.

ஆஸிகுலோபிளாஸ்டிக்கு உட்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நீண்டகால சிக்கல்கள் ஒரு முக்கியமான காரணியாகும். புகையிலை புகைத்தல், யூஸ்டாச்சியன் குழாய் செயலிழப்பு மற்றும் முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஆடியோகிராமில் எதிர்பாராத விதமாக மோசமான செவிப்புலன் ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களுக்கு முக்கியமான ஆபத்து காரணிகள் என்பதை எங்கள் தரவு காட்டுகிறது. [8]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி, ஆஸிகுலோபிளாஸ்டி ஒரு மருத்துவமனையில் சுமார் ஒரு வாரம் வைக்கப்படுகிறது (குறைந்தபட்ச மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலம் இரண்டு நாட்கள்). வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, வெறும் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி இயலாமையை முழுவதுமாக மீட்டெடுக்கிறார் மற்றும் வேலைக்குச் செல்லலாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பத்தாவது நாளில் செவிப்புலன் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது: தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடுத்த மூன்று மாதங்களுக்கு செவிப்புலன் செயல்பாடு தொடர்ந்து மீண்டு வருகிறது.

ஆஸிகுலோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு ஏழாம் நாளில், செவிவழி கால்வாய் பாதுகாப்பு துணியிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது. ஒரு மாதத்திற்கு, கேட்கும் உறுப்பு பாதுகாக்கப்பட வேண்டும், கால்வாய்க்குள் தண்ணீர் வருவதைத் தடுக்கிறது (குறைந்தது 3 வாரங்களுக்கு).

டம்பன் அகற்றப்பட்ட நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஆடியோமெட்ரி சோதனை செயல்முறை செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எந்த குறிப்பிட்ட கவனிப்பும் தேவையில்லை. குறிப்பிடத்தக்க உடல் செயல்பாடுகளை விலக்குவது முக்கியம், ஒரு குளியல் இல்லத்திற்குச் செல்லக்கூடாது மற்றும் ஆஸிகுலோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு நான்கு வாரங்களுக்கு சூடான குளியல் அல்லது மழை எடுக்கக்கூடாது.

மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு விமானத்தில் பயணம் செய்ய அனுமதிக்கப்படவில்லை.

Ossiculoplasty செயல்முறை மதிப்புரைகள்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அறுவைசிகிச்சை ஆஸிகுலோபிளாஸ்டி மிகவும் பிரபலமான செயல்முறையாகிவிட்டது. கடத்தும் செவிப்புலன் இழப்பு உள்ள பல நோயாளிகள் ஏற்கனவே இந்த செயல்பாட்டின் நன்மைகளை மதிப்பிடுவதை நிர்வகித்துள்ளனர். பல ஆய்வுகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பலவீனமான செவிப்புலன் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பல சிக்கல்களை தீர்க்கிறது என்பதை தெளிவுபடுத்தியுள்ளது:

• நோயாளி தனது எதிர்பார்ப்புகளுக்கு ஏற்ப பேச்சை தெளிவாக புரிந்து கொள்ளவும், ஒலிகளை உணரவும் தொடங்குகிறார்;
• தகவல்தொடர்பு ஆறுதல் வருமானம், சிக்கல்கள் மற்றும் சமூக அம்சங்களுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் மறைந்துவிடும்;
• புனர்வாழ்வு காலம் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய மற்றும் வசதியானது;
• எந்தவொரு வயதினராலும், விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு எந்த ஆபத்தும் இல்லாமல், இந்த அறுவை சிகிச்சை தன்னை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளும்.

கணக்கெடுப்பில் பங்கேற்ற பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த முடிவில் தங்கள் முழு திருப்தியை வெளிப்படுத்தினர்: ஆஸிகுலோபிளாஸ்டி பெரும்பாலும் நேர்மறையான மதிப்பீடுகளைப் பெற்றது, இது நுட்பத்தின் உயர் மதிப்பீட்டைக் குறிக்கிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், சரியான கிளினிக் மற்றும் கலந்துகொள்ளும் நிபுணரைத் தேர்ந்தெடுப்பது: மருத்துவர்கள் அடிப்படை தத்துவார்த்த பயிற்சி மற்றும் விரிவான நடைமுறை மருத்துவ அனுபவம் ஆகிய இரண்டையும் கொண்டிருக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையுடன் இணைந்து.