எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா

ஓடிடிஸ் மீடியா (சுரப்பு அல்லது சீழ் இல்லாத ஓடிடிஸ் மீடியா) என்பது நடுத்தர காது குழிகளின் சளி சவ்வுகள் பாதிக்கப்படும் ஒரு ஓடிடிஸ் ஆகும்.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா என்பது எக்ஸுடேட் இருப்பதாலும், வலி இல்லாத நிலையில் காது கேளாமையாலும், அப்படியே காதுகுழல் இருப்பதாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

இந்த நோய் பெரும்பாலும் பாலர் வயதில் உருவாகிறது, பள்ளி வயதில் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் சிறுவர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். எம். டோஸின் கூற்றுப்படி, 80% ஆரோக்கியமான மக்கள் குழந்தை பருவத்தில் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவால் பாதிக்கப்பட்டனர். பிறவி பிளவு உதடு மற்றும் அண்ணம் உள்ள குழந்தைகளில், இந்த நோய் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கடந்த தசாப்தத்தில், பல உள்நாட்டு ஆசிரியர்கள் நோயுற்ற தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் குறிப்பிட்டுள்ளனர். ஒருவேளை, இது உண்மையான அதிகரிப்பு அல்ல, ஆனால் ஆடியோலஜி அலுவலகங்கள் மற்றும் மையங்களை சர்டோஅகஸ்டிக் உபகரணங்களுடன் சித்தப்படுத்துவதன் விளைவாகவும், நடைமுறை சுகாதாரப் பராமரிப்பில் புறநிலை ஆராய்ச்சி முறைகளை (இம்பெடன்ஸ்மெட்ரி, அக்கவுஸ்டிக் ரிஃப்ளெக்ஸோமெட்ரி) அறிமுகப்படுத்துவதன் விளைவாகவும் நோயறிதலில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

காரணங்கள் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சியின் மிகவும் பொதுவான கோட்பாடுகள்:

• "ஹைட்ரோப்ஸ் எக்ஸ் வெற்றிடம்", ஏ. பாலிட்சர் (1878) முன்மொழிந்தார், அதன்படி இந்த நோய் நடுத்தர காதுகளின் துவாரங்களில் எதிர்மறை அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது;
• எக்ஸுடேடிவ், நடுத்தர காதுகளின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களால் டைம்பானிக் குழியில் சுரப்பு உருவாவதை விளக்குகிறது;
• சுரப்பு, நடுத்தர காதுகளின் சளி சவ்வின் ஹைப்பர்செக்ரிஷனுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளைப் படிப்பதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், தட்டையான எபிட்டிலியம் ஒரு சுரப்புப் பொருளாகச் சிதைகிறது. சுரப்பு நிலையில் (நடுத்தர காதில் எக்ஸுடேட் குவியும் காலம்), கோப்லெட் செல்கள் மற்றும் சளி சுரப்பிகளின் நோயியல் ரீதியாக அதிக அடர்த்தி உருவாகிறது. சிதைவு நிலையில், அவற்றின் சிதைவு காரணமாக சுரப்பு உற்பத்தி குறைகிறது. செயல்முறை மெதுவாக உள்ளது மற்றும் கோப்லெட் செல்கள் பிரிவின் அதிர்வெண் படிப்படியாகக் குறைகிறது.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சியின் முன்வைக்கப்பட்ட கோட்பாடுகள் உண்மையில் நாள்பட்ட அழற்சியின் வெவ்வேறு நிலைகளை பிரதிபலிக்கும் ஒரு செயல்முறையின் இணைப்புகளாகும். நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணங்களில், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் மேல் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை தன்மையின் நோயியலில் கவனம் செலுத்துகின்றனர். எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் (தூண்டுதல் பொறிமுறை) வளர்ச்சிக்கு ஒரு அவசியமான நிபந்தனை செவிப்புலக் குழாயின் குரல்வளை திறப்பின் இயந்திரத் தடையாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ]

நோய் தோன்றும்

செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணம், பாராநேசல் சைனஸிலிருந்து, முதன்மையாக முன்புற அறைகளிலிருந்து (மேக்சில்லரி, ஃப்ரண்டல், முன்புற எத்மாய்டல்) நாசோபார்னக்ஸுக்குள் சுரக்கும் பாதைகளை மீறுவதாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது. பொதுவாக, போக்குவரத்து எத்மாய்டு புனல் மற்றும் முன் இடைவெளி வழியாக அன்சினேட் செயல்முறையின் பின்புற பகுதியின் இலவச விளிம்பிற்குச் செல்கிறது, பின்னர் கீழ் நாசி காஞ்சாவின் இடை மேற்பரப்புக்கு முன் மற்றும் கீழே உள்ள செவிப்புலக் குழாயின் திறப்பைத் தவிர்த்து செல்கிறது; மற்றும் பின்புற எத்மாய்டு செல்கள் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸிலிருந்து - குழாய் திறப்புக்கு பின்னால் மற்றும் மேலே, ஈர்ப்பு விசையின் கீழ் ஓரோபார்னக்ஸில் ஒன்றிணைகிறது. வாசோமோட்டர் நோய்கள் மற்றும் சுரப்பின் கூர்மையாக அதிகரித்த பாகுத்தன்மை ஆகியவற்றில், மியூகோசிலியரி அனுமதி குறைகிறது. இந்த வழக்கில், குழாய் திறப்புக்கு ஓட்டங்களின் இணைவு அல்லது அதன் தொண்டை திறப்பில் நோயியல் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் செவிப்புலக் குழாயின் வாயைச் சுற்றி சுரப்பு சுழற்சியுடன் நோயியல் சுழல்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அடினாய்டு தாவரங்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன், பின்புற சளி ஓட்டத்தின் பாதை முன்னோக்கி நகர்கிறது, மேலும் செவிப்புலக் குழாயின் வாய்க்கு செல்கிறது. இயற்கையான வெளியேற்றப் பாதைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நாசி குழியின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களாலும் ஏற்படலாம், குறிப்பாக நடுத்தர நாசிப் பாதை மற்றும் நாசி குழியின் பக்கவாட்டு சுவர்.

கடுமையான சீழ் மிக்க சைனசிடிஸில் (குறிப்பாக சைனசிடிஸ்), சுரப்பின் பாகுத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, பாராநேசல் சைனஸிலிருந்து இயற்கையான வடிகால் பாதைகளும் சீர்குலைந்து, வெளியேற்றம் செவிப்புலக் குழாயின் வாயில் கொட்டப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா ஒரு வெற்றிடம் மற்றும் டைம்பானிக் குழி (ஹைட்ரோப்ஸ் எக்ஸ் வெற்றிடம்) உருவாவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்பின் விளைவாக, ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சப்படுகிறது, டைம்பானிக் குழியில் அழுத்தம் குறைகிறது, இதன் விளைவாக, டிரான்ஸ்யூடேட் தோன்றுகிறது. பின்னர், கோப்லெட் செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, டைம்பானிக் குழியின் சளி சவ்வில் சளி சுரப்பிகள் உருவாகின்றன, இது சுரப்பு அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பிந்தையது டிம்பானோஸ்டமி மூலம் அனைத்து பிரிவுகளிலிருந்தும் எளிதாக அகற்றப்படுகிறது. கோப்லெட் செல்கள் மற்றும் சளி சுரப்பிகளின் அதிக அடர்த்தி சுரப்பின் பாகுத்தன்மை மற்றும் அடர்த்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது எக்ஸுடேட்டிற்கு மாறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஏற்கனவே டைம்பானோஸ்டமி மூலம் வெளியேற்றுவது மிகவும் கடினம் அல்லது சாத்தியமற்றது. நார்ச்சத்து நிலையில், டைம்பானிக் குழியின் சளி சவ்வில் சிதைவு செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன: கோப்லெட் செல்கள் மற்றும் சுரப்பு சுரப்பிகள் சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன, சளி உற்பத்தி குறைகிறது, பின்னர் முற்றிலுமாக நின்றுவிடும், சளி சவ்வின் நார்ச்சத்து மாற்றம் செயல்பாட்டில் செவிப்புல எலும்புகளின் ஈடுபாட்டுடன் ஏற்படுகிறது. எக்ஸுடேட்டில் உருவான தனிமங்களின் ஆதிக்கம் பிசின் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் வடிவமற்ற தனிமங்களின் அதிகரிப்பு டைம்பனோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நிச்சயமாக, மேல் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை நோயியல், உள்ளூர் மற்றும் பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன மற்றும் நாள்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் தொடர்ச்சியான வடிவத்தின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தூண்டுதல் பொறிமுறையானது செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்பு ஆகும், இது அதன் தொண்டைத் துளையின் இயந்திர அடைப்பால் ஏற்படலாம். இது பெரும்பாலும் தொண்டை டான்சிலின் ஹைபர்டிராஃபி, இளம் ஆஞ்சியோஃபைப்ரோமாவுடன் ஏற்படுகிறது. மேல் சுவாசக் குழாயின் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்று மற்றும் இரண்டாம் நிலை எடிமாவுடன் சேர்ந்து தூண்டப்படும் செவிப்புலக் குழாயின் சளி சவ்வு வீக்கத்தாலும் அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

அறிகுறிகள் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் குறைந்த அறிகுறி போக்கே தாமதமான நோயறிதலுக்குக் காரணம், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில். இந்த நோய் பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக் குழாயின் (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட) நோயியலால் முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது. கேட்கும் திறன் இழப்பு பொதுவானது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

படிவங்கள்

தற்போது, எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா நோயின் கால அளவைப் பொறுத்து மூன்று வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• கடுமையான (3 வாரங்கள் வரை);
• சப்அக்யூட் (3-8 வாரங்கள்);
• நாள்பட்ட (8 வாரங்களுக்கு மேல்).

பாலர் குழந்தைகளில் நோயின் தொடக்கத்தைத் தீர்மானிப்பதில் உள்ள சிரமங்களையும், கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் வடிவிலான எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் அடையாளத்தையும் கருத்தில் கொண்டு, இரண்டு வடிவங்களை மட்டுமே வேறுபடுத்துவது பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட.

நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கு ஏற்ப, அதன் நிலைகளின் பல்வேறு வகைப்பாடுகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. எம். டோஸ் (1976) எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சியின் மூன்று காலகட்டங்களை அடையாளம் காண்கிறார்:

• சளி சவ்வில் மெட்டாபிளாஸ்டிக் மாற்றங்களின் முதன்மை அல்லது ஆரம்ப நிலை (செவிவழி குழாயின் செயல்பாட்டு அடைப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக);
• சுரப்பு (கோப்லெட் செல்கள் மற்றும் எபிடெலியல் மெட்டாபிளாசியாவின் அதிகரித்த செயல்பாடு):
• சிதைவு (டைம்பானிக் குழியில் பிசின் செயல்முறையின் சுரப்பு மற்றும் வளர்ச்சி குறைந்தது).

OV ஸ்ட்ராடீவா மற்றும் பலர் (1998) எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நான்கு நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• ஆரம்ப எக்ஸுடேடிவ் (ஆரம்ப கண்புரை வீக்கம்);
• உச்சரிக்கப்படும் சுரப்பு; சுரப்பின் தன்மைக்கு ஏற்ப, இது பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
  • சீரியஸ்;
  • சளிச்சவ்வு (சளிச்சவ்வு):
  • சீரியஸ்-மியூகோசல் (சீரியஸ்-மியூகாய்டு);
• உற்பத்தி சுரப்பு (சுரப்பு செயல்முறையின் ஆதிக்கத்துடன்);
• சிதைவு-சுரப்பு (ஃபைப்ரஸ்-ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறையின் ஆதிக்கத்துடன்);

படிவத்தைப் பொறுத்து, உள்ளன:

• ஃபைப்ரோ-மியூக்காய்டு;
• ஃபைப்ரோசிஸ்டிக்;
• நார்ச்சத்து-பிசின் (ஸ்க்லரோடிக்),

டிமிட்ரிவ் என்.எஸ் மற்றும் பலர் (1996) ஒத்த கொள்கைகளின் அடிப்படையில் ஒரு மாறுபாட்டை முன்மொழிந்தனர் (இயற்பியல் அளவுருக்கள் மூலம் டைம்பானிக் குழியின் உள்ளடக்கங்களின் தன்மை - பாகுத்தன்மை, வெளிப்படைத்தன்மை, நிறம், அடர்த்தி), மேலும் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் வேறுபாடு உள்ளது. நோய்க்கிருமி மரபணு ரீதியாக, பாடத்தின் IV நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• கண்புரை (1 மாதம் வரை);
• சுரப்பு (1-12 மாதங்கள்);
• சளி சவ்வு (12-24 மாதங்கள்);
• நார்ச்சத்து (24 மாதங்களுக்கு மேல்).

நிலை I எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்: மேல் சுவாசக் குழாயின் சுகாதாரம்; அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு ஆடியோமெட்ரி மற்றும் டைம்பனோமெட்ரி செய்யப்படுகின்றன. காது கேளாமை நீடித்தால் மற்றும் வகை சி டைம்பனோகிராம் பதிவு செய்யப்பட்டால், செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்பை அகற்ற நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. கண்புரை கட்டத்தில் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது நோயை விரைவாக குணப்படுத்த வழிவகுக்கிறது, இந்த விஷயத்தில் இதை டூபூட்டிடிஸ் என்று விளக்கலாம். சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், செயல்முறை அடுத்த கட்டத்திற்கு நகர்கிறது.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் இரண்டாம் நிலைக்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்: மேல் சுவாசக் குழாயின் சுகாதாரம் (முன்னர் செய்யப்படாவிட்டால்); காற்றோட்டக் குழாயை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் செவிப்பறையின் முன்புறப் பகுதிகளில் மிரிங்கோஸ்டமி. எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நிலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது: இரண்டாம் கட்டத்தில், எக்ஸுடேட் டைம்பானிக் குழியிலிருந்து மிரிங்கோஸ்டமி திறப்பு வழியாக எளிதாகவும் முழுமையாகவும் அகற்றப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்: மேல் சுவாசக் குழாயை ஒரே நேரத்தில் சுத்தம் செய்தல் (முன்னர் செய்யப்படாவிட்டால்); காற்றோட்டக் குழாயைச் செருகுவதன் மூலம் செவிப்பறையின் முன்புறப் பகுதிகளில் டைம்பனோஸ்டமி, டைம்பானிக் குழியின் திருத்தத்துடன் டைம்பனோடமி, டைம்பானிக் குழியின் அனைத்துப் பகுதிகளிலிருந்தும் தடிமனான எக்ஸுடேட்டைக் கழுவுதல் மற்றும் அகற்றுதல். ஒரே நேரத்தில் டைம்பனோடமிக்கான அறிகுறிகள் - டைம்பனோஸ்டமி மூலம் தடிமனான எக்ஸுடேட்டை அகற்றுவது சாத்தியமற்றது.

நிலை IV எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்: மேல் சுவாசக் குழாயின் சுகாதாரம் (முன்னர் செய்யப்படாவிட்டால்): காற்றோட்டக் குழாயைச் செருகுவதன் மூலம் செவிப்பறையின் முன்புறப் பகுதிகளில் டைம்பனோஸ்டமி; டைம்பனோஸ்க்ளெரோடிக் ஃபோசியை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு-நிலை டைம்பனோடோமி; செவிப்புல ஆஸிகுலர் சங்கிலியின் அணிதிரட்டல்.

இந்த வகைப்பாடு நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கான ஒரு வழிமுறையாகும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

கண்டறியும் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா

6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் ஆரம்பகால நோயறிதல் சாத்தியமாகும். இந்த வயதில் (மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதில்), காது நெரிசல் மற்றும் கேட்கும் திறன் ஏற்ற இறக்கங்கள் போன்ற புகார்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. வலி உணர்வுகள் அரிதானவை மற்றும் குறுகிய காலம் நீடிக்கும்.

உடல் பரிசோதனை

பரிசோதனையில், காதுகுழலின் நிறம் மாறுபடும் - அதிகரித்த வாஸ்குலரைசேஷனின் பின்னணியில் வெண்மை, இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து சயனோடிக் வரை. காற்று குமிழ்கள் அல்லது காதுகுழலுக்குப் பின்னால் உள்ள எக்ஸுடேட்டின் அளவைக் கண்டறிய முடியும். பிந்தையது பொதுவாக பின்வாங்கப்படுகிறது, ஒளி கூம்பு சிதைக்கப்படுகிறது, மாலியஸின் குறுகிய செயல்முறை வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் லுமினுக்குள் கூர்மையாக நீண்டுள்ளது. எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவில் பின்வாங்கப்பட்ட காதுகுழலின் இயக்கம் கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இது நியூமேடிக் ஜிகல்ஸ் புனலைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க மிகவும் எளிதானது. செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து இயற்பியல் தரவு மாறுபடும்.

காதுகுழாய் கட்டத்தில் ஓட்டோஸ்கோபியின் போது, காதுகுழலின் பின்வாங்கல் மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், அதன் நிறத்தில் மாற்றம் (மேகமூட்டத்திலிருந்து இளஞ்சிவப்பு வரை), மற்றும் ஒளி கூம்பின் சுருக்கம் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. காதுகுழலுக்குப் பின்னால் உள்ள எக்ஸுடேட் தெரியவில்லை, ஆனால் குழியின் பலவீனமான காற்றோட்டம் காரணமாக நீடித்த எதிர்மறை அழுத்தம் நாசி சளிச்சுரப்பியின் பாத்திரங்களிலிருந்து டிரான்ஸ்யூடேட் வடிவத்தில் உள்ளடக்கங்கள் தோன்றுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

சுரக்கும் கட்டத்தில் ஓட்டோஸ்கோபியின் போது, செவிப்பறை தடிமனாதல், அதன் நிறத்தில் மாற்றம் (நீல நிறமாக மாறுதல்), மேல் பகுதியில் உள்ள பின்வாங்கல் மற்றும் கீழ் பகுதிகளில் வீக்கம் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன, இது எக்ஸுடேட் மற்றும் டைம்பானிக் குழி இருப்பதற்கான மறைமுக அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. மெட்டாபிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் தோன்றும் மற்றும் சளி சவ்வில் சுரக்கும் சுரப்பிகள் மற்றும் கோப்லெட் செல்கள் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு வடிவத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது சளி எக்ஸுடேட் மற்றும் டைம்பானிக் குழியின் உருவாக்கம் மற்றும் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சளி நிலை தொடர்ச்சியான கேட்கும் இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஓட்டோஸ்கோபி தளர்வான பகுதியில் காதுகுழாயின் கூர்மையான பின்வாங்கல், அதன் முழுமையான அசைவின்மை, தடித்தல், சயனோசிஸ் மற்றும் கீழ் நாற்புறங்களில் வீக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. டைம்பானிக் குழியின் உள்ளடக்கங்கள் தடிமனாகவும் பிசுபிசுப்பாகவும் மாறும், இது செவிப்புல ஆஸிகல் சங்கிலியின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

நார்ச்சத்து நிலையில் ஓட்டோஸ்கோபியின் போது, செவிப்பறை மெலிந்து, அட்ராபிக் மற்றும் வெளிர் நிறமாக இருக்கும். நீண்டகால எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா வடுக்கள் மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ், மைரிங்கோஸ்கிளிரோசிஸின் குவியங்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

கருவி ஆராய்ச்சி

அடிப்படை நோயறிதல் முறை டைம்பனோமெட்ரி ஆகும். டைம்பனோகிராம்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, பி. ஜெர்கரின் வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக செயல்படும் செவிப்புலக் குழாயில் நடுத்தர காது நோயியல் இல்லாத நிலையில், டைம்பானிக் குழியில் உள்ள அழுத்தம் வளிமண்டல அழுத்தத்திற்கு சமமாக இருக்கும், எனவே, வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயில் வளிமண்டல அழுத்தத்திற்கு சமமான அழுத்தத்தை உருவாக்கும் போது (ஆரம்ப அழுத்தமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது) காதுகுழாயின் அதிகபட்ச இணக்கம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் வளைவு ஒரு வகை A டைம்பனோகிராமிற்கு ஒத்திருக்கிறது.

செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், நடுத்தர காதில் அழுத்தம் எதிர்மறையாக இருக்கும். வெளிப்புற செவிப்புலக் கால்வாயில், டிம்பானிக் குழியில் உள்ளதைப் போன்ற எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் செவிப்பறையின் அதிகபட்ச இணக்கம் அடையப்படுகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், டிம்பானோகிராம் அதன் இயல்பான உள்ளமைவைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, ஆனால் அதன் உச்சநிலை எதிர்மறை அழுத்தத்தை நோக்கி மாறுகிறது, இது ஒரு வகை சி டிம்பானோகிராமிற்கு ஒத்திருக்கிறது. டிம்பானிக் குழியில் எக்ஸுடேட் முன்னிலையில், வெளிப்புற செவிப்புலக் கால்வாயில் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் இணக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது. டிம்பானோகிராம் எதிர்மறை அழுத்தத்தை நோக்கி ஒரு தட்டையான அல்லது கிடைமட்டமாக ஏறுவரிசை கோட்டால் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் வகை B க்கு ஒத்திருக்கிறது.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவைக் கண்டறியும் போது, டோனல் த்ரெஷோல்ட் ஆடியோமெட்ரியிலிருந்து தரவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. நோயாளிகளில் கேட்கும் செயல்பாட்டில் குறைவு தூண்டல் வகையைப் பொறுத்து உருவாகிறது, ஒலி உணர்வின் வரம்புகள் 15-40 dB க்குள் இருக்கும். கேட்கும் திறன் குறைபாடு இயற்கையில் ஏற்ற இறக்கமாக உள்ளது, எனவே, எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பின் போது, மீண்டும் மீண்டும் கேட்கும் சோதனை அவசியம். ஆடியோகிராமில் காற்று கடத்தல் வளைவின் தன்மை டைம்பானிக் குழியில் உள்ள எக்ஸுடேட்டின் அளவு, அதன் பாகுத்தன்மை மற்றும் இன்ட்ராடிம்பானிக் அழுத்தத்தின் மதிப்பைப் பொறுத்தது.

கேட்டரல் கட்டத்தில் டோனல் த்ரெஷோல்ட் ஆடியோமெட்ரியில், காற்று கடத்துதலின் வரம்புகள் 20 dB ஐ விட அதிகமாக இல்லை, எலும்பு கடத்தல் - இயல்பாகவே இருக்கும். செவிப்புலக் குழாயின் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டின் மீறல் 200 மிமீ H2O வரை எதிர்மறை அழுத்தத்தை நோக்கி உச்ச விலகலுடன் வகை C இன் டைம்பனோகிராமிற்கு ஒத்திருக்கிறது. டிரான்ஸ்யூடேட் முன்னிலையில், வகை B இன் டைம்பனோகிராம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் C மற்றும் B வகைகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது: நேர்மறை முழங்கால் வகை C ஐ மீண்டும் செய்கிறது, எதிர்மறை முழங்கால் - வகை B.

சுரப்பு கட்டத்தில் தொனி வரம்பு ஆடியோமெட்ரியில், காற்று கடத்தும் வரம்புகள் 20-30 dB ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் முதல் பட்டத்தின் கடத்தும் கேட்கும் இழப்பு கண்டறியப்படுகிறது. எலும்பு கடத்தும் வரம்புகள் இயல்பாகவே இருக்கும். ஒலி மின்மறுப்பு அளவீட்டில், 200 மிமீ H2O க்கு மேல் டைம்பானிக் குழியில் எதிர்மறை அழுத்தத்துடன் வகை C டைம்பனோகிராமைப் பெறலாம், ஆனால் வகை B மற்றும் ஒலி அனிச்சைகள் இல்லாதது பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

மியூகோசல் நிலை, டோனல் த்ரெஷோல்ட் ஆடியோமெட்ரி மூலம் காற்று கடத்தல் வரம்புகள் 30-45 dB ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உயர் அதிர்வெண் வரம்பில் எலும்பு கடத்தல் வரம்புகள் 10-15 dB ஆக அதிகரிக்கின்றன, இது இரண்டாம் நிலை NST இன் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, முக்கியமாக பிசுபிசுப்பு எக்ஸுடேட் மூலம் லேபிரிந்த் ஜன்னல்களின் முற்றுகை காரணமாக. ஒலி மின்மறுப்பு அளவீடு ஒரு வகை B டைம்பனோகிராம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஒலி அனிச்சைகள் இல்லாததை பதிவு செய்கிறது.

நார்ச்சத்து நிலையில், ஒரு கலப்பு வடிவ காது கேளாமை முன்னேறுகிறது: காற்று கடத்தல் வரம்புகள் 30-50 dB ஆகவும், எலும்பு கடத்தல் வரம்புகள் 15-20 dB ஆகவும் உயர் அதிர்வெண் வரம்பில் (4-8 kHz) அதிகரிக்கின்றன. மின்மறுப்பு பகுப்பாய்வு ஒரு வகை B டைம்பனோகிராம் மற்றும் ஒலி அனிச்சைகள் இல்லாததை பதிவு செய்கிறது.

ஓட்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகளுக்கும் டைம்பனோகிராமின் வகைக்கும் இடையிலான சாத்தியமான தொடர்புக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். இதனால், காதுகுழாய் திரும்பப் பெறுதல், ஒளி அனிச்சை சுருக்கம், காதுகுழலின் நிறத்தில் மாற்றம், வகை C பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஒளி அனிச்சை இல்லாத நிலையில், காதுகுழலின் தடித்தல் மற்றும் சயனோசிஸ், கீழ் நாற்புறங்களில் வீக்கம், எக்ஸுடேட்டின் ஒளிஊடுருவல், வகை B டைம்பனோகிராம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

செவிப்புலக் குழாயின் தொண்டைத் திறப்பின் எண்டோஸ்கோபி, ஹைபர்டிராஃபிக் கிரானுலேஷன் தடைச் செயல்முறையை வெளிப்படுத்தலாம், சில சமயங்களில் தாழ்வான டர்பினேட்டுகளின் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் இணைந்து. இந்த ஆய்வு எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணங்கள் குறித்த முழுமையான தகவல்களை வழங்குகிறது. எண்டோஸ்கோபி நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் பல்வேறு வகையான நோயியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம், இது செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் நோயின் போக்கைப் பராமரிக்கிறது. எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் போதுமான சிகிச்சை தந்திரங்களை உருவாக்குவதற்கும் நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால் நாசோபார்னக்ஸின் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிளாசிக்கல் திட்டங்களில் தற்காலிக எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தகவல் இல்லாதது மற்றும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

டெம்போரல் எலும்புகளின் CT ஸ்கேன் என்பது மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் முறையாகும்; இது எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், அதே போல் நோயின் III மற்றும் IV நிலைகளிலும் (NS டிமிட்ரிவ் வகைப்பாட்டின் படி) செய்யப்பட வேண்டும். டெம்போரல் எலும்புகளின் CT ஸ்கேன் நடுத்தரக் காதுகளின் அனைத்து துவாரங்களின் காற்றோட்டம், சளி சவ்வின் நிலை, லேபிரிந்தின் ஜன்னல்கள், செவிப்புல எலும்புகளின் சங்கிலி, செவிப்புலக் குழாயின் எலும்பு பகுதி பற்றிய நம்பகமான தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. நடுத்தரக் காதுகளின் துவாரங்களில் நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் இருந்தால் - அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அடர்த்தி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

காது நோய்கள், அப்படியே காதுப்பருவத்துடன் கூடிய கடத்தும் கேட்கும் இழப்புடன், எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இவை பின்வருமாறு:

• செவிப்புல எலும்புகளின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் முரண்பாடுகள், இதில் சில நேரங்களில் வகை B டைம்பனோகிராம் பதிவு செய்யப்படுகிறது, காற்று கடத்தும் வரம்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (60 dB வரை), மற்றும் பிறப்பிலிருந்து கேட்கும் திறன் இழப்பு. பல அதிர்வெண் டைம்பனோமெட்ரிக்குப் பிறகு நோயறிதல் இறுதியாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது;
• ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ், இதில் ஓட்டோஸ்கோபிக் படம் விதிமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் டைம்பனோமெட்ரி டைம்பனோமெட்ரி வளைவின் தட்டையான தன்மையுடன் ஒரு வகை A டைம்பனோகிராமைப் பதிவு செய்கிறது.

சில நேரங்களில், காதுகுழாய் குழியின் குளோமஸ் கட்டியிலிருந்தும், காதுகுழாய் ஆஸிகுலர் சங்கிலியின் சிதைவிலிருந்தும் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவை வேறுபடுத்துவது அவசியம். கட்டியின் நோயறிதல் எக்ஸ்ரே தரவு, கழுத்தில் உள்ள வாஸ்குலர் மூட்டை சுருக்கப்படும்போது சத்தம் மறைதல் மற்றும் துடிக்கும் டைம்பனோகிராம் படம் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. காதுகுழாய் ஆஸிகுலர் சங்கிலி சிதைந்தால், ஒரு வகை E டைம்பனோகிராம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்: செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்புக்கு காரணமான காரணங்களை நீக்குதல், பின்னர் கேட்கும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதையும், நடுத்தர காதில் தொடர்ச்சியான உருவ மாற்றங்களைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல். மூக்கு, பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் குரல்வளையின் நோயியலால் ஏற்படும் செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் மேல் சுவாசக் குழாயின் சுகாதாரமாக இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் குறிக்கோள் கேட்கும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதாகும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

• அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை.
• வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் பழமைவாத சிகிச்சையை மேற்கொள்ள இயலாமை.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

செவிப்புலக் குழாயின் வீக்கம்:

• செவிவழி குழாயின் வடிகுழாய்மயமாக்கல்;
• பாலிட்சர் ஊதுதல்;
• வல்சால்வாவின் சூழ்ச்சி.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், பிசியோதெரபி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுடன் கூடிய இன்ட்ரா-ஆரல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ். அசிடைல்சிஸ்டீனின் எண்டோரல் ஃபோனோபோரேசிஸ் விரும்பப்படுகிறது (நிலைகள் I-III இல் சிகிச்சையின் போக்கிற்கு 8-10 நடைமுறைகள்), அதே போல் ஹைலூரோனிடேஸுடன் கூடிய மாஸ்டாய்டு செயல்முறையிலும் (நிலைகள் II-IV இல் சிகிச்சையின் போக்கிற்கு 8-10 அமர்வுகள்).

மருந்து சிகிச்சை

கடந்த நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில், 50% வழக்குகளில் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவுடன் நடுத்தர காதில் ஏற்படும் வீக்கம் அசெப்டிக் என்று நிரூபிக்கப்பட்டது. மீதமுள்ளவர்கள் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, பிரான்ஹாமெல்லா கேடராலிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள் எக்ஸுடேட்டிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள், எனவே, ஒரு விதியாக, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா (அமோக்ஸிசிலின் + குளோனுலானிக் அமிலம், மேக்ரோலைடுகள்) சிகிச்சையில் அதே தொடரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான சிகிச்சை முறையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைச் சேர்ப்பது விவாதத்திற்குரியதாகவே உள்ளது. அவற்றின் விளைவு 15% மட்டுமே, மாத்திரை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் (7-14 நாட்களுக்கு) அவற்றை எடுத்துக்கொள்வது சிகிச்சையின் முடிவை 25% ஆக மட்டுமே அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டை நியாயப்படுத்துவதாகக் கருதுகின்றனர். ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டைஃபென்ஹைட்ரமைன், குளோரோபிரமைன், குயிஃபெனாடின்), குறிப்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து, தடுப்பூசி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாவதைத் தடுக்கின்றன மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத தொற்று எதிர்ப்பு எதிர்ப்பை அடக்குகின்றன. பல ஆசிரியர்கள் கடுமையான கட்ட சிகிச்சைக்கு அழற்சி எதிர்ப்பு (ஃபென்ஸ்பைரைடு), எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு, குறிப்பிட்ட அல்லாத சிக்கலான ஹைப்போசென்சிடிசிங் சிகிச்சை மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கின்றனர். நிலை IV எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு 10-12 நாட்களுக்கு 32 யூனிட் அளவுகளில் பிசியோதெரபிக்கு இணையாக ஹைலூரோனிடேஸ் வழங்கப்படுகிறது. அன்றாட நடைமுறையில், நடுத்தர காதில் எக்ஸுடேட்டை திரவமாக்க பொடிகள், சிரப்கள் மற்றும் மாத்திரைகள் (அசிடைல்சிஸ்டீன், கார்போசிஸ்டீன்) வடிவில் உள்ள மியூகோலிடிக்ஸ் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் படிப்பு 10-14 நாட்கள் ஆகும்.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய நிபந்தனை, 1 மாதத்திற்குப் பிறகு உடனடி சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவதாகும். இதற்காக, த்ரெஷோல்ட் ஆடியோமெட்ரி மற்றும் ஒலி மின்மறுப்பு அளவீடு செய்யப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை ஏற்பட்டால், நாள்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள், இதன் நோக்கம் எக்ஸுடேட்டை அகற்றுதல், கேட்கும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதாகும். மேல் சுவாசக் குழாயின் சுகாதாரத்திற்குப் பிறகு அல்லது அதன் போது மட்டுமே ஓட்டோசர்ஜிக்கல் தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

மைரிங்கோடோமி

முறையின் நன்மைகள்:

• டைம்பானிக் அழுத்தத்தை விரைவாக சமன் செய்தல்;
• எக்ஸுடேட்டை விரைவாக வெளியேற்றுதல்.

குறைபாடுகள்:

• தடிமனான எக்ஸுடேட்டை அகற்ற இயலாமை;
• மைரிங்கோடமி திறப்பை விரைவாக மூடுதல்;
• அதிக மறுநிகழ்வு விகிதம் (50% வரை).

மேற்கூறியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக, இந்த முறை ஒரு தற்காலிக சிகிச்சை முறையாகக் கருதப்படுகிறது. அறிகுறி - மேல் சுவாசக் குழாயை சுத்தப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது கட்டத்தில் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா. டைம்பனோபஞ்சர் மைரிங்கோடோமியைப் போலவே அதே குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து (செவிப்புல எலும்புகளுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி, லேபிரிந்த் ஜன்னல்கள்) காரணமாக முறைகளின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

காற்றோட்டக் குழாய் செருகப்பட்டவுடன் ஏற்படும் டைம்பகோஸ்டோமா.

டைம்பனோஸ்டமி பற்றிய யோசனை முதன்முதலில் 19 ஆம் நூற்றாண்டில் பி. பாலிட்சர் மற்றும் டெல்பி ஆகியோரால் முன்வைக்கப்பட்டது, ஆனால் ஏ. ஆம்ஸ்ட்ராங் மட்டுமே 1954 இல் ஷண்டிங்கை அறிமுகப்படுத்தினார். அவர் 1.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட நேரான ஈட்டி வடிவ பாலிஎதிலீன் குழாயைப் பயன்படுத்தினார், இது பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் மிரிங்கோடமிக்குப் பிறகும் தீர்க்கப்படாத எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு 3 வாரங்களுக்கு அதை விட்டுச் சென்றது. பின்னர், ஓட்டாலஜிஸ்டுகள் காற்றோட்டக் குழாய்களின் வடிவமைப்பை மேம்படுத்தினர், அவற்றின் உற்பத்திக்கு சிறந்த பொருட்களைப் பயன்படுத்தினர் (டெல்ஃபான், சிலிகான், சிலாஸ்டிக், எஃகு, தங்க முலாம் பூசப்பட்ட வெள்ளி மற்றும் டைட்டானியம்). இருப்பினும், மருத்துவ ஆய்வுகள் வெவ்வேறு பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் போது சிகிச்சையின் செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. குழாய்களின் வடிவமைப்பு சிகிச்சை இலக்குகளைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கட்டங்களில், ஏ. ஆம்ஸ்ட்ராங், எம். ஷெப்பர்ட், ஏ. ரைட்டர்-பாபின் ஆகியோரின் குறுகிய கால காற்றோட்டத்திற்கான குழாய்கள் (6-12 வாரங்கள்) பயன்படுத்தப்பட்டன. இந்த குழாய்களால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (ஷாட்-டெர்ம் குழாய்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை), மீண்டும் மீண்டும் டைம்பனோஸ்டமிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், கே. லியோபோல்டின் நீண்ட கால குழாய்களை (நீண்ட கால குழாய்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை) பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைக்கு வேட்பாளர்கள். வி. மெக்கேப். இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மண்டை ஓடு முரண்பாடுகள், அண்ணம் பிரித்தல் அல்லது கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு தொண்டைக் கட்டிகள் உள்ள குழந்தைகளும் அடங்குவர்.

தற்போது, நீண்ட கால குழாய்கள், எளிதாகச் செருகுவதற்காக, பெரிய இடைநிலை விளிம்பு மற்றும் நெகிழ்வான கீல்கள் கொண்ட சிலாஸ்டிக் மூலம் தயாரிக்கப்படுகின்றன (ஜே. பெர்-லீ, டி-வடிவ, வெள்ளி மற்றும் தங்கத்தால் ஆனது, டைட்டானியம்). நீண்ட கால குழாய்களின் தன்னிச்சையான இழப்பு மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது (பெர்-லீ மாற்றத்திற்கு - 5% வழக்குகளில்), அணியும் காலம் 33-51 வாரங்கள் வரை இருக்கும். இழப்பின் அதிர்வெண் டைம்பானிக் சவ்வின் எபிட்டிலியத்தின் இடம்பெயர்வு விகிதத்தைப் பொறுத்தது. பல ஓட்டோசர்ஜன்கள் முன்புற-கீழ் நாற்புறத்தில் டைம்பனோஸ்டமியை விரும்புகிறார்கள், அதே நேரத்தில் கே. லியோபோல்ட் மற்றும் பலர், ஷெப்பர்ட் மாற்றத்தின் குழாய்கள் முன்புற-கீழ் நாற்புறத்திலும், ரென்டர்-பாபின் வகை - முன்புற-கீழ் நாற்புறத்திலும் செருகப்படுவது விரும்பத்தக்கது என்று குறிப்பிட்டனர். ஐபி சோல்டடோவ் (1984), வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் தோலில் ஒரு கீறல் மூலம் காதுகுழாயை அதன் போஸ்ட்ரோஇன்ஃபீரியர் சுவரின் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள ஒரு கீறல் மூலம், இந்த அணுகல் மூலம் ஒரு பாலிஎதிலீன் குழாயை நிறுவி, காதுகுழாயுடன் பிரிப்பதன் மூலம் டைம்பானிக் குழியை மூட பரிந்துரைக்கிறார். சில உள்நாட்டு ஆசிரியர்கள் கார்பன் டை ஆக்சைடு லேசர் ஆற்றலைப் பயன்படுத்தி காதுகுழாயின் போஸ்ட்ரோஇன்ஃபீரியர் நாற்புறத்தில் ஒரு மிரிங்கோஸ்டமி திறப்பை உருவாக்குகிறார்கள். அவர்களின் கருத்துப்படி, திறப்பு, படிப்படியாக அளவு குறைந்து, 1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு கரடுமுரடான வடுவின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் முழுமையாக மூடப்படும். குறைந்த அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட் மைரிங்கோடோமிக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் செயல்பாட்டின் கீழ் கீறலின் விளிம்புகளின் உயிரியல் உறைதல் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக நடைமுறையில் இரத்தப்போக்கு இல்லை, தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது.

முன்புற மேல் நாற்புறத்தில் காற்றோட்டக் குழாயைச் செருகுவதன் மூலம் மைரிங்கோடமி.

உபகரணங்கள்: இயக்க நுண்ணோக்கி, காது புனல்கள், நேரான மற்றும் வளைந்த நுண் ஊசிகள், நுண்ராஸ்பேட்டரி, நுண்ஃபோர்செப்ட், 0.6:1.0 மற்றும் 2.2 மிமீ விட்டம் கொண்ட உறிஞ்சலுக்கான நுண் முனைகள். இந்த அறுவை சிகிச்சை குழந்தைகளுக்கு பொது மயக்க மருந்தின் கீழ், பெரியவர்களுக்கு - உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை புலம் (பரோடிட் இடம், ஆரிக்கிள் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய்) பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகளின்படி செயலாக்கப்படுகிறது. மேல்தோல் செவிப்பறையின் முன்புற-மேல் பகுதியில் கைப்பிடியின் முன் ஒரு வளைந்த ஊசியால் துண்டிக்கப்படுகிறது, நடுத்தர அடுக்கிலிருந்து உரிக்கப்படுகிறது. செவிப்பறையின் வட்ட இழைகள் துண்டிக்கப்படுகின்றன, மேலும் ரேடியல்கள் ஒரு மைக்ரோ ஊசியைப் பயன்படுத்தி பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த நிலைமைகள் சரியாகக் கவனிக்கப்பட்டால், மிரிங்கோடோமி திறப்பு ஒரு வடிவத்தைப் பெறுகிறது, அதன் பரிமாணங்கள் காற்றோட்டக் குழாயின் திறனுக்கு ஏற்ப மைக்ரோராஸ்பேட்டரி மூலம் சரிசெய்யப்படுகின்றன.

மினிகோடமிக்குப் பிறகு, எக்ஸுடேட் டைம்பானிக் குழியிலிருந்து உறிஞ்சுதல் மூலம் அகற்றப்படுகிறது: திரவ கூறு - முழுமையாக சிரமமின்றி; பிசுபிசுப்பான கூறு - என்சைம் மற்றும் மியூகோலிடிக் கரைசல்களை (டிரிப்சின்/கைமோட்ரிப்சின், அசிடைல்சிஸ்டீன்) டைம்பானிக் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அதை திரவமாக்குவதன் மூலம். சில நேரங்களில் டைம்பானிக் குழியின் அனைத்து பகுதிகளிலிருந்தும் எக்ஸுடேட் முழுமையாக அகற்றப்படும் வரை இந்த கையாளுதலை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டியது அவசியம். வெளியேற்ற முடியாத மியூகோயிட் எக்ஸுடேட்டின் முன்னிலையில், ஒரு காற்றோட்டக் குழாய் நிறுவப்படுகிறது.

குழாயானது மைக்ரோஃபோர்செப்ஸுடன் கூடிய ஃபிளாஞ்சால் எடுக்கப்பட்டு, ஒரு கோணத்தில் மிரிங்கோடோமி திறப்புக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாவது ஃபிளாஞ்சின் விளிம்பு மிரிங்கோஸ்டோமியின் லுமினில் செருகப்படுகிறது. மைக்ரோஃபோர்செப்ஸ்கள் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயிலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு வளைந்த மைக்ரோ ஊசி, செவிப்பறைக்கு வெளியே அமைந்துள்ள இரண்டாவது ஃபிளாஞ்சின் எல்லையில் குழாயின் உருளைப் பகுதியை அழுத்தி, மிரிங்கோடோமி திறப்பில் அதை சரிசெய்கிறது. செயல்முறைக்குப் பிறகு, குழி 0.1% டெக்ஸாமெதாசோன் கரைசலால் கழுவப்படுகிறது, 0.5 மில்லி ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது: வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் உள்ள அழுத்தம் ஒரு ரப்பர் பல்பைப் பயன்படுத்தி அதிகரிக்கப்படுகிறது. கரைசல் நாசோபார்னக்ஸில் சுதந்திரமாகச் சென்றால், அறுவை சிகிச்சை முடிவடைகிறது. செவிவழி குழாய் தடைபட்டால், மருந்து உறிஞ்சப்பட்டு, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் செலுத்தப்படுகின்றன; வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் உள்ள அழுத்தம் மீண்டும் ஒரு ரப்பர் பல்பைப் பயன்படுத்தி அதிகரிக்கப்படுகிறது. செவிவழி குழாய் காப்புரிமை அடையும் வரை இத்தகைய கையாளுதல்கள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. இந்த நுட்பத்தில், செவிப்பறையின் நடு அடுக்கின் ரேடியல் இழைகளின் விளிம்புகளுக்கு இடையில் குழாயின் இறுக்கமான பொருத்தம் காரணமாக, தன்னிச்சையான, சரியான நேரத்தில் குழாயை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை.

செவிப்பறையின் முன்புற-மேல் பகுதியில் வடிகால் அமைப்பை நிறுவுவதன் மூலம், டைம்பானிக் குழியின் உகந்த காற்றோட்டத்தை அடைவது மட்டுமல்லாமல், பின்புற-மேல் பகுதியில் குழாயை சரிசெய்யும்போது செவிப்புல ஆஸிகல் சங்கிலியில் ஏற்படக்கூடிய காயத்தைத் தவிர்க்கவும் முடியும். கூடுதலாக, இந்த வகை அறிமுகத்துடன், அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் மிரிங்கோஸ்கிளிரோசிஸ் வடிவத்தில் சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது, மேலும் குழாய் ஒலி கடத்துதலில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டுள்ளது. டைம்பனோமெட்ரியின் முடிவுகளின்படி செவிப்புலக் குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதைப் பொறுத்து, வெவ்வேறு நேரங்களில் அறிகுறிகளின்படி காற்றோட்டக் குழாய் அகற்றப்படுகிறது.

மிரிங்கோஸ்டமி கீறலின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுபடலாம்: 53% ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் டைம்பனோஸ்டமியை போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் குவாட்ரண்டிலும், 38% முன்னோஇன்ஃபீரியர் குவாட்ரண்டிலும், 5% முன்னோஇன்ஃபீரியர் குவாட்ரண்டிலும், 4% பின்னோஇன்ஃபீரியர் குவாட்ரண்டிலும் வைக்கின்றனர். செவிப்புலன் எலும்புகளில் காயம் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு, ஒரு பின்வாங்கும் பாக்கெட் உருவாக்கம் அல்லது இந்த பகுதியில் துளையிடுதல் காரணமாக பிந்தைய விருப்பம் முரணாக உள்ளது, இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் செவிப்புலன் இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. புரோமோன்டரி சுவரில் காயம் ஏற்படும் ஆபத்து குறைவாக இருப்பதால், டைம்பனோஸ்டமியை வைப்பதற்கு கீழ் குவாட்ரண்ட்கள் விரும்பத்தக்கவை. பொதுவான அட்லெக்டாசிஸ் நிகழ்வுகளில், காற்றோட்டக் குழாயைச் செருகுவதற்கான ஒரே சாத்தியமான இடம் முன்னோஇன்ஃபீரியர் குவாட்ரண்ட் ஆகும்.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவில் டைம்பானிக் குழியை ஷண்டிங் செய்வது, எக்ஸுடேட்டை அகற்றுதல், செவித்திறனை மேம்படுத்துதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை (சீரியஸ்) (NS டிமிட்ரிவ் மற்றும் பலரின் வகைப்பாட்டின் படி) 2 ஆண்டுகளுக்கு மருந்தக கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டு மறுபிறப்பைத் தடுப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டைம்பனோடோமி

காதுப்பறையின் முன்-மேற்பரப்பு பகுதியில் டைம்பனோஸ்டமி செய்யப்பட்ட பிறகு, மீடோடைம்பானிக் மடலைப் பிரிக்க வசதியாக வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் பின்புற மேல் சுவரின் எல்லையில் 1% லிடோகைன் செலுத்தப்படுகிறது. இயக்க நுண்ணோக்கியின் உருப்பெருக்கத்தின் கீழ் ஒரு பொடியாக்கும் கத்தியைப் பயன்படுத்தி, வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் தோல் வெட்டப்பட்டு, கடிகார முக வடிவத்தின்படி 12 முதல் 6 மணி வரையிலான திசையில் பின்புற மேல் சுவரில் டிம்பானிக் வளையத்திலிருந்து 2 மிமீ பின்வாங்குகிறது. மீடல் மடல் ஒரு மைக்ரோராஸ்பேட்டரி மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது, மேலும் காதுப்பறையுடன் கூடிய டைம்பானிக் வளையம் ஒரு வளைந்த ஊசியால் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. லேபிரிந்த் ஜன்னல்கள், புரோமோன்டரி சுவர் மற்றும் செவிப்புல எலும்புகள் ஆகியவற்றின் நல்ல பார்வை அடையும் வரை முழு விளைவான வளாகமும் முன்புறமாக பின்வாங்கப்படுகிறது; ஹைப்போடைம்பனம் மற்றும் எபிடைம்பானிக் இடைவெளியை அணுகலாம். எக்ஸுடேட் உறிஞ்சுவதன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது, டைம்பானிக் குழி அசிடைல்சிஸ்டீன் (அல்லது நொதி) மூலம் கழுவப்படுகிறது, அதன் பிறகு வெளியேற்றம் மீண்டும் வெளியேற்றப்படுகிறது. எபிட்டிம்பானிக் இடைவெளி மற்றும் அதில் அமைந்துள்ள கோகோயிட்-மல்லோரியல் மூட்டுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த இடத்தில்தான் உருவான எக்ஸுடேட்டின் மஃப் வடிவ படிவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. கையாளுதலின் முடிவில், டைம்பானிக் குழி டெக்ஸாமெதாசோன் கரைசலால் கழுவப்படுகிறது. மீடோடைம்பானிக் மடல் மீண்டும் இடத்தில் வைக்கப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை கையுறையிலிருந்து ரப்பர் துண்டுடன் சரி செய்யப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

காற்றோட்டக் குழாய் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காதை தண்ணீரிலிருந்து பாதுகாக்க வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்படுகிறது. அதை அகற்றிய பிறகு, எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் மூக்கு மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி நோயின் எந்தவொரு அத்தியாயத்திற்கும் பிறகு ஒரு ஆடியோலஜிஸ்ட்-ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டை சந்திக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து அவர்களுக்குத் தெரிவிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு செவிப்புலன் கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது (ஓடோஸ்கோபி, ஓட்டோமைக்ரோஸ்கோபி, மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், செவிப்புலக் குழாயின் காப்புரிமையை மதிப்பீடு செய்தல்). கேட்கும் திறன் மற்றும் செவிப்புலக் குழாயின் செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படும்போது, காற்றோட்டக் குழாய் 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பதால், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் ஆடியோலஜிஸ்ட்டால் நீண்டகால, கவனமாக மற்றும் திறமையான மருந்தக கண்காணிப்பு அவசியம். எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நிறுவப்பட்ட நிலைக்கு ஏற்ப நோயாளிகளின் கண்காணிப்பின் தன்மையை வேறுபடுத்துவது பகுத்தறிவு போல் தெரிகிறது.

முதல் கட்ட சிகிச்சைக்குப் பிறகும், இரண்டாம் கட்ட சிகிச்சைக்குப் பிறகும், மேல் சுவாசக் குழாயின் சுகாதாரம் முடிந்த 1 மாதத்திற்குப் பிறகு முதல் கட்ட ஆடியோமெட்ரிக் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குழந்தைகளில் உள்ள அம்சங்களில், காதுகுழலின் முன்புற நாற்புறங்களில் பிறை வடிவ புள்ளியின் தோற்றத்தையும், ஒலி மின்மறுப்பு அளவீட்டைக் கொண்ட வகை C டைம்பனோகிராமைப் பதிவு செய்வதையும் கவனிக்க முடியும். எதிர்காலத்தில் குழந்தைகளைக் கண்காணிப்பது 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை 2 ஆண்டுகளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

டைம்பானிக் குழி ஷண்டிங்கிற்குப் பிறகு, நோயாளியின் முதல் பரிசோதனையும் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட 1 மாதத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஓட்டோஸ்கோபி குறிகாட்டிகளிலிருந்து, காதுகுழாயின் ஊடுருவலின் அளவு மற்றும் அதன் நிறம் குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். செவிப்புலக் குழாயின் காப்புரிமையைப் படிக்கும் முறையில் டைம்பனோமெட்ரியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், அதன் மறுசீரமைப்பின் அளவை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். எதிர்காலத்தில், ஆடியோலஜிக்கல் கண்காணிப்பு 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை 2 ஆண்டுகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் II மற்றும் III நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு காற்றோட்டக் குழாய்களைச் செருகும் இடங்களில், மிரிங்கோஸ்கிளிரோசிஸ் ஏற்படலாம்.

நிலை IV எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஓட்டோஸ்கோபியின் போது, செவிப்பறையின் அட்லெக்டாசிஸ், துளைகள், இரண்டாம் நிலை என்எஸ்டி தோற்றத்தை எதிர்பார்க்கலாம். இந்த சிக்கல்கள் இருந்தால், மறுஉருவாக்கம், உருவகப்படுத்துதல் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் சிகிச்சையை மேம்படுத்துதல் ஆகிய படிப்புகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்: ஹைலூரோனிடேஸ், ஃபைபிஎஸ், விட்ரியஸ் உடல் தசைக்குள் வயதுக்கு ஏற்ற அளவில் ஊசி போடுதல், ஹைலூரோனிடேஸுடன் ஃபோனோபோரேசிஸ் எண்டோரல் (10 நடைமுறைகள்).

குணப்படுத்தப்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அனைத்து நிலைகளிலும், நோயாளி அல்லது அவரது பெற்றோருக்கு எந்தவொரு காரணவியலின் நீடித்த நாசியழற்சி அல்லது நடுத்தர காது அழற்சியின் அத்தியாயங்களுக்குப் பிறகு கட்டாய ஆடியோலஜிக்கல் கண்காணிப்பு குறித்து எச்சரிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நிலைமைகள் நோயின் தீவிரத்தைத் தூண்டும், சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மிகவும் கடுமையான கட்டத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

அமெரிக்க ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள், பாதுகாக்கப்பட்ட வகை B டைம்பனோகிராம் மூலம் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள நோயாளிகளை 3-4 மாதங்களுக்கு மேல் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். பின்னர் டைம்பனோஸ்டமி குறிக்கப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன், நோய் மீண்டும் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், செவிப்புலக் குழாயின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், நடுத்தரக் காதுகளின் அனைத்து துவாரங்களிலும் எக்ஸுடேட் இருப்பதைச் சரிபார்ப்பதற்கும், செவிப்புல எலும்புகளின் சங்கிலியின் ஒருமைப்பாட்டைச் சரிபார்ப்பதற்கும், டைம்பானிக் குழியின் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறையை விலக்குவதற்கும் தற்காலிக எலும்புகளின் CT ஸ்கேன் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் 6 முதல் 18 நாட்கள் வரை இருக்கும்.

தடுப்பு

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவைத் தடுப்பது மேல் சுவாசக் குழாயின் சரியான நேரத்தில் சுகாதாரம் ஆகும்.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

முன்அறிவிப்பு

நோயின் முதல் கட்டத்தில் இயக்கவியல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையானது நோயாளிகளின் முழுமையான மீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டாம் நிலை மற்றும் அதற்குப் பிந்தைய நிலைகளில் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் முதன்மை நோயறிதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, சிகிச்சையை தாமதமாகத் தொடங்குவது சாதகமற்ற விளைவுகளின் எண்ணிக்கையில் படிப்படியாக அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. எதிர்மறை அழுத்தம், டைம்பானிக் குழியில் சளி சவ்வின் மறுசீரமைப்பு ஆகியவை செவிப்பறை மற்றும் சளி சவ்வு இரண்டின் கட்டமைப்பிலும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. அவற்றின் முதன்மை மாற்றங்கள் பின்வாங்கல்கள் மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ், மியூகோசிடிஸ், செவிப்புலன் ஆஸிகுலர் சங்கிலியின் அசையாமை, லேபிரிந்தின் ஜன்னல்களின் முற்றுகை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகின்றன.

• அடெலெக்டாசிஸ் என்பது செவிப்புலக் குழாயின் நீண்டகால செயலிழப்பு காரணமாக செவிப்பறை பின்வாங்குவதாகும்.
• அட்ராஃபி என்பது செவிப்பறை மெலிந்து போவதாகும், இது வீக்கம் காரணமாக அதன் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துதல் அல்லது நிறுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• மைரிங்கோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மிகவும் பொதுவான விளைவு ஆகும்: இது மேல்தோல் மற்றும் பிந்தைய சளி சவ்வுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள செவிப்பறையின் வெள்ளை வடிவங்கள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நார்ச்சத்து அடுக்கில் எக்ஸுடேட்டின் அமைப்பு காரணமாக உருவாகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, u200bu200bபுண்கள் இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் சளி சவ்வு மற்றும் மேல்தோலில் இருந்து எளிதில் பிரிக்கப்படுகின்றன.
• டைம்பானிக் சவ்வு திரும்பப் பெறுதல். டைம்பானிக் குழியில் நீடித்த எதிர்மறை அழுத்தத்தின் விளைவாக இது நிகழ்கிறது, நீட்டப்படாத பகுதி (பான்ஃப்ளாசிடா) மற்றும் நீட்டப்பட்ட பகுதி (பார்ஸ் டென்சா) இரண்டிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், மேலும் வரையறுக்கப்பட்டதாகவும் பரவக்கூடியதாகவும் இருக்கலாம். ஒரு அட்ரோபிக் மற்றும் பின்வாங்கப்பட்ட டைம்பானிக் சவ்வு தொய்வடைகிறது. பின்வாங்கல் ஒரு பின்வாங்கல் பாக்கெட் உருவாவதற்கு முன்னதாக ஏற்படுகிறது.
• காதுகுழலில் துளையிடுதல்.
• ஒட்டும் ஓடிடிஸ் மீடியா. காதுகுழாயில் வடுக்கள் மற்றும் டைம்பானிக் குழியில் நார்ச்சத்து திசுக்களின் பெருக்கம், செவிப்புல எலும்புகளின் சங்கிலியின் அசையாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிந்தையவற்றில் அட்ராபிக் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இன்கஸின் நீண்ட செயல்முறையின் நெக்ரோசிஸ் வரை.
• டைம்பானோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது டைம்பானிக் குழியில் டைம்பானோஸ்கிளிரோடிக் குவியங்கள் உருவாகும் ஒரு நிலை. அவை பெரும்பாலும் எபிட்டிம்பனத்தில், செவிப்புல எலும்புகளைச் சுற்றி மற்றும் வெஸ்டிபுலர் சாளரத்தின் முக்கிய இடத்தில் அமைந்துள்ளன. அறுவை சிகிச்சையின் போது, டைம்பானோஸ்கிளிரோடிக் குவியங்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் பிரிக்கப்படுகின்றன.
• கேட்கும் இழப்பு. கடத்தும், கலப்பு மற்றும் நியூரோசென்சரி வடிவங்களால் வெளிப்படுகிறது. கடத்தும் மற்றும் கலப்பு, ஒரு விதியாக, வடுக்கள் மற்றும் டைம்பனோஸ்க்ளெரோடிக் ஃபோசிகளால் செவிப்புல ஆஸிகல் சங்கிலியின் அசையாமையால் ஏற்படுகிறது. HCT என்பது உள் காதின் போதை மற்றும் சிக்கலான ஜன்னல்களின் அடைப்பின் விளைவாகும்,

பட்டியலிடப்பட்ட சிக்கல்கள் தனிமைப்படுத்தப்படலாம் அல்லது பல்வேறு சேர்க்கைகளில் இருக்கலாம்.

எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் கட்டத்தைப் பொறுத்து நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை வழிமுறையை உருவாக்குவது பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கேட்கும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க அனுமதித்தது. அதே நேரத்தில், 15 ஆண்டுகளாக எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள குழந்தைகளின் அவதானிப்புகள் 18-34% நோயாளிகளுக்கு மறுபிறப்புகள் ஏற்படுவதைக் காட்டியது. நாசி குழியின் சளி சவ்வின் நாள்பட்ட நோயின் வெளிப்பாடுகள் தொடர்ந்து இருப்பதும் சிகிச்சையின் தாமதமான தொடக்கமும் மிக முக்கியமான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

[ 43 ], [ 44 ]