உட்செலுத்துதல் ஊடுருவல் ஊடகம்

சராசரி ஆண்டிடிஸ் (இரகசிய அல்லது nonnegative ஓரிடிஸ் மீடியா) ஆடிடிஸ் ஆகும், இதில் நடுத்தர காது செதில்களின் சளிச்சுரப்பிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நோய்த்தடுப்பு ஊடுருவல் ஊடகம் வலி நிவாரணமின்றி இல்லாதிருந்தால் தூக்கமின்மை மற்றும் காது கேளாமை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோயியல்

நோய் அடிக்கடி பாலர் பள்ளியில், குறைந்த நேரங்களில் - பள்ளிக் காலங்களில் உருவாகிறது. பெரும்பாலும் சிறுவர்கள் மோசமாக உள்ளனர். எம். டோஸ் படி, குழந்தை பருவத்தில் 80% ஆரோக்கியமான மக்கள் exudative otitis ஊடக இருந்தது. இது பிறப்புறுப்பு பிளேட் லிப் மற்றும் அண்ணம் உள்ள குழந்தைகளில், நோய் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது என்று குறிப்பிட்டார்.

கடந்த தசாப்தத்தில், உள்நாட்டு ஆசிரியர்கள் பலர் நோயுற்றலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் குறிப்பிட்டுள்ளனர். ஒருவேளை உண்மையான இல்லை நடைமுறை சுகாதார நோக்கம் ஆராய்ச்சி முறைகள் (மின்மறுப்பு, ஒலி reflexometer) இல் அலுவலகங்கள் மற்றும் மையங்கள் surdologichesky surdoakusticheskoy உபகரணங்கள் மற்றும் செயல்படுத்த ஆயுதம் விளைவாக அது அதிகரிக்க மற்றும் நோய் கண்டறிதல் மேம்படுத்த உள்ளது.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

காரணங்கள் உட்செலுத்துதல் ஆடிடிஸ் மீடியா

ஊடுருவக்கூடிய ஓரிடீஸ் ஊடகத்தின் வளர்ச்சியின் மிகவும் பொதுவான கோட்பாடுகள்:

• ஏ.சி. பொலிட்ஸர் (1878) முன்மொழியப்பட்ட "ஹைட்ரொப்ட் எக்ஸ் வார்யூ", இது நோயின் அடிப்படையான காரணம், நடுத்தர காதுகளின் குழிவுகளில் உள்ள எதிர்மறையான அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது;
• ஊடுருவி, நடுத்தரக் காதுகளில் உள்ள குடலில் உள்ள அழற்சியை மாற்றுவதன் மூலம் டிமின்பானில் ஒரு சுரப்பு சுரக்கலை விளக்கும்;
• நடுத்தரக் காதுகளின் சுரப்பியின் மிகைப்புக்கு காரணமான காரணிகளைப் பற்றிய ஆய்வுகளின் அடிப்படையில்,

நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில், பிளாட் epithelium ஒரு secreting epithelium ஒரு சீரழிவு. இரகசியத்தில் (நடுத்தரக் காதுகளில் உமிழும் காலம்) - கோபல் செல்கள் மற்றும் சளி சுரப்பிகளின் நோய்க்குறியியல் உயர்ந்த அடர்த்தி. சீரழிவில் - சுரப்பு உற்பத்தி காரணமாக அவர்களின் சீரழிவு குறைகிறது. இந்த செயல்முறை மெதுவாக செல்கிறது மற்றும் கோபல் செல்கள் பிரிவின் அதிர்வெண்ணில் படிப்படியாக குறைந்து வருகிறது.

நீண்டகால அழற்சியின் போக்கின் வெவ்வேறு கட்டங்களைப் பிரதிபலிக்கும் ஒரு செயல்முறையில்தான் வெளிப்படையான ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சி பற்றிய தத்துவங்கள் உள்ளன. நோய் ஆரம்பத்திற்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள் மத்தியில், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் மேல் சுவாச பாதை அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்க்குறி கவனம். உட்செலுத்துதல் ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு அவசியமான நிபந்தனை (தூண்டுதல் நுட்பம்) என்பது ஆய்வாளிக் குழாயின் குரல்வளைய காதுகளின் மெக்கானிக்கல் தடையாக இருக்கிறது.

[14], [15]

நோய் தோன்றும்

முதன்மையாக முன் அறைகள் (அனுவெலும்பு மூளையின், பின்னல்வகை முன்புற), nasopharynx இன் பாராநேசல் குழிவுகள் இருந்து மீறல் வெளிப்படுவது பாதை சுரத்தல், - ஊத்தேகியாகின் குழாயின் பிறழ்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் என்று காரணம் கசிவின் இடைச்செவியழற்சியில் காட்டுகிறது. பொதுவாக போக்குவரத்து புனல் மூலம் செல்கிறது மற்றும் முன்பகுதி பாக்கெட் குறைந்த turbinate பைபாஸ் முன் மற்றும் கீழே செவிக்குழாய் வாயில் மையப் மேற்பரப்பில் பின்னர், hooklike செயல்முறை பின்பக்க பகுதி இலவச முனையில் மூக்கடி எலும்பு; மீண்டும் பின்னல்வகை செல்கள் மற்றும் sphenoid சைனஸ் இருந்து - புவியீர்ப்புகளால் oropharynx ஒன்றாக tubarnogo துளைகள் பின்பக்க மற்றும் மேல். Vasomotor zyabolevaniyah மற்றும் அதிகரித்தது போது சுரப்பு பாகுநிலையை mukotsilliarny அனுமதி குறைந்தது. இந்த கட்டத்தில் நீரோடைகள் அவரது வாயில் நோயியல் தொண்டைத் எதுக்குதலின் கொண்டு செவிக்குழாய் இன் திறப்பு சுற்றி துளைகள் படலங்களுக்குள் அல்லது நோயியல் சுரப்பு லூப் tubarnogo ஒன்றாக்க. மிகைப்பெருக்கத்தில் மூக்கடிச் சதை வளர்ச்சி தாவர அனுசரிப்பு சளி ஓட்டம் பாதை, முன்னோக்கி செவிக்குழாய் கூட வாய் கலந்து போது. வெளிப்படுவது பாதை மாற்றம் ஒரு மாற்றம் சிற்பக் கலை சார்ந்த மற்றும் நாசி குழி, குறிப்பாக நடுத்தர மூக்குத் துவாரம் மற்றும் நாசி துவாரத்தின் பக்கவாட்டு சுவரை காரணமாக இருக்கலாம்.

காரணமாக பாகுத்தன்மை சுரப்பு ஏற்படும் மாற்றத்திற்கு எதிரான கடுமையான சீழ் மிக்க புரையழற்சி (குறிப்பாக புரையழற்சி) n இல் பாராநேசல் குழிவுகள் இயற்கை வெளிப்படுவது பாதை மேலும் செவிக்குழாய் வாயிலில் வெளியேற்ற ஒரு தாழ்த்துவது வழிவகுக்கும் முறிந்துவிட்டது.

கசிவின் இடைச்செவியழற்சியில் வெற்றிடம் மற்றும் tympanic துவாரத்தின் உருவாக்கம் (hydrops முன்னாள் vacuo) தொடங்குகிறது. இதன் விளைவாக, செவிக்குழாய் பிறழ்ச்சி ஆக்சிஜன் உறிஞ்சப்படும், அழுத்தம் tympanic குழி விழும் மற்றும், அதன் விளைவாக, transudate தோன்றுகிறது. அதனைத் தொடர்ந்து, கெண்டிக்கலங்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கப்பட்டது, சளி சுரப்பிகள் அதிகரித்துள்ளது சுரப்பு திறன் வழிவகுக்கும் செவிப்பறை, சளி சவ்வில் உருவாகின்றன. பிந்தையது டிம்நோநோஸ்டோமா மூலம் அனைத்து பகுதிகளிலும் எளிதாக நீக்கப்படும். கெண்டிக்கலங்கள் மற்றும் சளி சுரப்பிகளின் உயர் அடர்த்தி செவிப்பறை மூலம் வெளியேற்றினார் மிகவும் கடினமாக அல்லது சாத்தியம் இல்லாத எக்ஸியூடேட், அதை நகர்த்த, பாகுத்தன்மை மற்றும் அடர்த்தி சுரக்க வைக்கிறது அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. அடியிலும் இழைம மியூகோசல் செவிப்பறை சிதைவு செயல்முறைகள் நிலவும்: கெண்டிக்கலங்கள் மற்றும் சுரப்பியை சுரப்பிகள் சீர்கேட்டை உட்படுகின்றன சளி உற்பத்தி குறைகிறது, பின்னர் முற்றிலும் நிறுத்தப்படும், இழைம மாற்றம் செவிப்புல ossicles செயல்பாட்டில் மியூகோசல் ஈடுபாடு நிகழ்கிறது. எக்ஸியூடேட் உருவாக்கப்பட்டது கூறுகள் மேலோங்கிய பிசின் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச் வழிவகுக்கிறது மற்றும் உருவமற்ற அதிகரிக்க - வளர்ச்சி செவிப்பறை எம்.

நிச்சயமாக, மேல் சுவாசவழிகளின் அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்கள், உள்ளூர் மற்றும் பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மாற்றங்கள் நோய் வளர்ச்சி பாதிக்கும் மற்றும் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட இடைச்செவியழற்சியில் தொடர்ச்சியான வடிவங்களில் வளர்ச்சி ஒரு பெரிய பங்கு வகிக்கின்றன.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள தூண்டுதல் நுட்பம், செறிவு குழாயின் செயலிழப்பு ஆகும், இது அதன் பைரினல் வாயுவின் இயந்திர தடைக்கு காரணமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் இது புரோரின்கீல் டான்சில், இளம்பருவ ஆன்டிபையோபிரோமாவின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. அடைப்பு வீக்கம் மற்றும் மியூகோசல் செவிக்குழாய் மேல் சுவாசக்குழாய் பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் தொற்று தூண்டியது மற்றும் இரண்டாம் நிலை நீர்க்கட்டு சேர்ந்து போது ஏற்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19], [20]

அறிகுறிகள் உட்செலுத்துதல் ஆடிடிஸ் மீடியா

வெளிப்படையான ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் மலோசைம்ப்மென்ட் கோளாறு, குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில் நோயறிதலின் பிற்பகுதியில் நிறுவப்படுவதற்கான காரணம் ஆகும். இந்த நோய் பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக் குழாயின் (கடுமையான அல்லது நாட்பட்ட) நோய்க்குரிய நோய்களால் முன்னெடுக்கப்படுகிறது. விசாரணை குறைவதால் குறிக்கப்படும்.

[21], [22], [23]

படிவங்கள்

தற்போது, நோய் காலத்தின் இடைக்கால ஊடகம் மூன்று வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது

• கடுமையான (3 வாரங்கள் வரை);
• அடிவயிற்று (3-8 வாரங்கள்);
• நாள்பட்ட (8 வாரங்களுக்கு மேல்).

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட - பாலர் வயது குழந்தைகள் நோய் தொடங்கிய தீர்மானிப்பதில் சிரமம், அத்துடன் கடுமையான மற்றும் தாழ்தீவிர படிவங்களை சிகிச்சை அம்சமாக அடையாளம் இடைச்செவியழற்சியில் zkssudativnogo கொடுக்கப்பட்ட, அதற்கு தகுந்த இரு விதமான வடிவங்களேயிருந்தன ஒதுக்கீடு கருதுகின்றனர்.

நோய்க்கான நோய்க்கிருமி ஏற்பட்டு, அதன் நிலைகளின் பல்வேறு வகைப்படுத்தல்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. எம்.எஸ். டோஸ் (1976) அதிகபட்ச ஊடுருவும் செய்தி ஊடகத்தின் மூன்று கட்டங்களைக் குறிப்பிடுகிறது:

• மூட்டுகளில் முதல் மெட்டாபிளாஸ்டிக் மாற்றங்களின் முதன்மை அல்லது நிலை (செறிவு குழாயின் செயல்பாட்டு மூளையின் பின்னணியில்);
• இரகசிய (கோபிட் செல்கள் மற்றும் ஈபிலீலியத்தின் மெட்டாபிளாசியாவின் செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது):
• சீரழிவு (டிமென்ன்பிக் குழி உள்ள பிசின் செயல்முறையின் சுரப்பு மற்றும் வளர்ச்சி குறைதல்).

ப Strathieva et al. (1998) அதிகபட்ச ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் நான்கு கட்டங்களை வேறுபடுத்துகிறது:

• ஆரம்ப உட்செலுத்துதல் (ஆரம்ப காடாகல் வீக்கம்);
• உச்சரிக்கப்படுகிறது இரகசிய; இரகசிய உபதேசத்தின் தன்மையால்:
  • serous;
  • சளி (mucoid):
  • சீரியஸ்-லுக் (சீரியஸ்-மெக்குட்);
• உற்பத்தி இரகசிய (இரகசிய செயல்முறை மேலாதிக்கம்);
• சிதைவு-இரகசிய (ஃபைப்ரோ-ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம்);

வடிவத்தில்:

• நாரிழைய mukoidnuю;
• நாரிழைய kistoznuю;
• ஃபைப்ரோ-ஒத்திசைவு (ஸ்கெலரோடிக்),

டிமிட்ரிவே என்.எஸ். Et al. (1996) ஒத்த கொள்கைகளே (பாத்திரம் உள்ளடக்கத்தை செவிப்பறை உடல் அளவுருக்கள் - பாகுத்தன்மை, தெளிவு, நிறம், அடர்த்தி) அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு மாறுபாடு, முன்மொழிந்தனர் வேறுபாடு நோய் நிலையைப் பொறுத்து நோயாளிகள் சிகிச்சை அம்சமாக தீர்மானிப்பதில் அமைந்துள்ளது. படிப்படியாக IV படிநிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• கதிர் (1 மாதம் வரை);
• இரகசிய (1-12 மாதங்கள்);
• சளி (12-24 மாதங்கள்);
• ஃபைப்ரோடிக் (24 மாதங்களுக்கும் மேலாக).

நாள்பட்ட ஆண்டிடிஸ் ஊடகத்தில் முதல் கட்டத்தில் சிகிச்சை தந்திரங்கள்: மேல் சுவாசக் குழாயின் சுத்தப்படுத்தல்; 1 மாதத்திற்கு பிறகு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆடியோமெட்ரி மற்றும் டிம்பானோமெட்ரி ஆகியவை நிகழ்த்தப்படுகின்றன. காசோலை இழப்பு மற்றும் வகை சிமின் பதிவு டிம்பின்போம்கிராமங்களைப் பாதுகாப்பதுடன், காசநோக்கு குழாய் செயலிழப்பை அகற்ற நடவடிக்கை எடுக்கப்படுகிறது. தீங்கு விளைவிக்கும் கட்டத்தில் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் துவக்க நோய் விரைவிலேயே நோயை குணப்படுத்துகிறது, இது இந்த விஷயத்தில் தொப்பூ-ஓரிடிஸ் எனப் பொருள்படும். சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், செயல்முறை அடுத்த கட்டத்திற்கு செல்கிறது.

முரட்டுத்தனமான ஆண்டிடிஸ் ஊடகத்தின் இரண்டாவது கட்டத்தில் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்: மேல் சுவாசக் குழாயின் சுத்தப்படுத்தல் (முன்னர் செய்யாவிட்டால்); ஒரு வென்ட் குழாயின் அறிமுகத்துடன் டிம்மானிக் சவ்வுகளின் முன்புற பகுதிகளில் உள்ள மைரிங்ஸ்டோமி. படி zkssudativnogo இடைச்செவியழற்சியில் சரிபார்த்த Iptraoperatsionno: இந்த நிலைக்கான இரண்டாம் எக்ஸியூடேட் உடனடியாக முற்றிலும் திறப்பு miringostomicheskoe மூலம் tympanic குழி அகற்றப்பட்டது.

மூன்றாம் கட்டத்தில் முன்தோல் குறுக்கம் ஊடகங்களில் சிகிச்சை முறை: பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை, ஒரு சுவாசம் மேல் சுவாசக் குழாயின் (முன்பு செய்தால் இல்லாவிட்டால்) ஒரு நிலை; திருத்தம் செவிப்பறை, கடத்துவோர் மற்றும் tympanic துவாரத்தின் அனைத்து பகுதிகளில் இருந்து தடித்த எக்ஸியூடேட் அகற்றியது அறிமுகம் வென்ட் குழாய் tympanotomy கொண்டு செவிப்பறை முன்புற உள்ள tympanostomy. ஒரு-நிலை tympanotomy ஐந்து அறிகுறிகள் - tympanostoma மூலம் ஒரு தடித்த exudate நீக்குவதற்கான சாத்தியம்.

நிலை IV கசிவின் இடைச்செவியழற்சியில் மருத்துவ மேலாண்மை: மேல் சுவாசவழிகளின் சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும் (முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றால் வாஸ் நாட்): அறிமுகம் குழாய் வெளிச்செல்லவிடும் கொண்டு முன்புற tympanostomy செவிப்பறை உள்ள; tympanosclerotic foci அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு-நிலை tympanotomy; ஆஸிட்டரி ஆஸிகல்களின் அணிதிரட்டல்.

இந்த வகைப்பாடு - நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் படிமுறை.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

கண்டறியும் உட்செலுத்துதல் ஆடிடிஸ் மீடியா

6 வயதை விடக் குறைவான குழந்தைகளில் ஆரம்பகால நோயறிதல் சாத்தியமாகும். இந்த வயதில் (மற்றும் பழைய), காது நெரிசலைப் பற்றி புகார், கேட்டால் ஏற்ற இறக்கம் ஏற்படலாம். வலி உணர்ச்சிகள் அரிதானது, குறுகிய காலம்.

உடல் பரிசோதனை

பரிசோதனையின் போது, டிம்மானிக் சவ்வு நிறத்தின் நிறம் மாறுபட்டது - வெண்மை, இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து சயோனிடிக் வரை, அதிகரித்த வாஸ்குலர் தன்மைக்கு எதிராக. நீங்கள் காற்று குமிழிகள் அல்லது டிம்மானிக் சவ்வுக்கு பின்னால் உமிழும் நிலை கண்டறிய முடியும். பிந்தையது, ஒரு விதியாக, பின்வாங்கியது, ஒளி கூம்பு சிதைந்துபோனது, மெல்லியலின் குறுகிய செயல் வெளிப்புற செறிவு கால்வாயின் வெளிச்சம் மீது தீவிரமாகப் பரவுகிறது. ஊடுருவக்கூடிய ஆண்டிடிஸ் மீடியாவுடன் திரும்பப் பெற்ற டிம்மானிக் சவ்வுகளின் இயக்கம் கடுமையாக குறைவாக உள்ளது, இது சீகல்ஸ் நியூமேடிக் புனல் உடன் தீர்மானிக்க மிகவும் எளிதானது. இயற்பியல் தரவு செயல்பாட்டின் நிலைப்பாட்டைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

Otoscopy மணிக்கு catarrhal மேடையில் (இளஞ்சிவப்பு மேகமூட்டம் இருந்து) நிறத்தை லேசாக மாற்றிக், tympanic சவ்வு உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் வெளிப்படுத்த, ஒளி கூம்பு குறுகிப்போதலும். செவிப்பறை பின்னால் எக்ஸியூடேட் காரணமாக காற்றோட்டம் அறை மீறப்பட்டதால் உங்களுக்கு நாசி சளியின் நாளங்கள் இருந்து transudate வடிவில் உள்ளடக்கத்தை நிகழ்வுக்கான நிலைமைகள் உருவாக்குகிறது நீண்ட எதிர்மறை அழுத்தம் காண முடியாது.

Otoscopy மணிக்கு மேல் அதன் நிறம் (cyanotic வரை), உள்ளிழுப்பதை மாற்றுவது மற்றும் எக்ஸியூடேட் மற்றும் செவிப்பறை முன்னிலையில் ஒரு மறைமுக அறிகுறி கருதப்படும் குறைந்த பகுதிகளில் வீக்கம், tympanic சவ்வு சுரக்கும் கட்டத்தில் தடித்தல் கண்டறியப்படவில்லை. சளி தோன்றும் மற்றும் உருவாக்கம் மற்றும் சளி எக்ஸியூடேட் திரட்சியின், மற்றும் செவிப்பறை விளைவுகளைக் கொண்ட சுரப்பியை சுரப்பிகள் மற்றும் கெண்டிக்கலங்கள் அதிகரித்த அளவு வடிவில் அனுமுதலுருவத்துக்குரிய மாற்றங்கள் வளரும்.

ஒரு மியூசோஸல் கட்டம் தொடர்ச்சியான காது கேளாத இழப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Otoscopy கொண்டு, unstretched பகுதியில் tympanic சவ்வு ஒரு கூர்மையான இழுவை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் முழு immobility, தடித்தல், சயனோசிஸ் மற்றும் கீழ் quadrants உள்ள வீக்கம். டிம்பின்பன்ஸின் உள்ளடக்கங்கள் தடிமனான மற்றும் பிசுபிசுப்பானவையாக மாறி வருகின்றன, இது ஆசைக்குரிய ஆஸிகல்களின் இயக்கம் கட்டுப்படுத்தும்.

இழைமண்டலத்தில் ஒட்டோஸ்கோபிக் கொண்டு, டிம்மானிக் சவ்வு மெல்லிய, அட்டோபிக், வெளிர் நிறத்தில் நிற்கிறது. உட்செலுத்துதல் ஊடுருவும் செய்தி ஊடகம் நீண்ட காலமாக வியர்வை மற்றும் உட்செலுத்தலை உருவாக்குகிறது, இது மைண்டிங்ஸ் கிளெரோஸிஸ் இன் ஃபோசை.

[33], [34], [35], [36], [37],

கருவி ஆராய்ச்சி

அடிப்படை நோயறிதல் அணுகுமுறை tympanometry ஆகும். டிம்நோநோக்ராம்ஸின் பகுப்பாய்வில், பி. ஜெர்ஜெரின் வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக tympanic குழி அழுத்தம் வளிமண்டல அழுத்தம் இதற்கு சமம் உள்ள செவிக்குழாய் செயல்படும் நடுத்தர காது நோயியல், எனவே வெளி காது கால்வாய் அழுத்தம் வளிமண்டல அழுத்தம் இதற்கு சமம் உள்ள உருவாக்கும் போது அதிகபட்ச நீண்மை செவிப்பறை பதிவு இல்லாத நிலையில் (அசல் எடுத்துக்). இதன் விளைவாக வளைவு வகை ஏ tympanogram ஒத்துள்ளது

நடுத்தரக் காதுகளில் கேட்கும் குழாய் செயலிழப்புடன், அழுத்தம் எதிர்மறையாக இருக்கிறது. அதிகபட்ச இணக்கம் செவிப்பறை உருவாக்கம் மற்றும் tympanic துவாரத்தின் என்று சமமாக எதிர்மறை அழுத்தம் வெளிப்புற செவிக்கால்வாய் அடைய. அத்தகைய சூழ்நிலைகளில் Tympanogram சாதாரண கட்டமைப்பு பதப்படுத்தல்கள், ஆனால் காது கால்வாய் கணிசமாக இணக்கம் மாறுவதில்லை உள்ள tympanic குழி அழுத்தம் மாற்றம் திரவம் முன்னிலையில் வகை சி tympanogram ஒத்துள்ளது இருப்பதான எதிர்மாறான அழுத்தம் நோக்கி அதன் உச்ச மாற்றங்கள். Tympanogram எதிர்மறை அழுத்தம் திசையில் ஒரு கூட அல்லது கிடைமட்டமாக உயரும் வரி மூலம் குறிக்கப்படுகிறது மற்றும் பி பி.

உட்செலுத்தக்கூடிய ஓரிடிஸ் மீடியாவைக் கண்டறியும் போது, தொனியில் உள்ள வாசல் அளவிலான தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு விழிப்புணர்வு செயல்பாடு குறைதல் தூண்டல் வகை, வரம்பு 15-40 டி.பீ. உள்ள ஒலி பொய் உணர்தல் நுழைவாயில்கள் உருவாகிறது. கேட்டல் குறைபாடு ஒரு ஏற்ற இறக்க தன்மை கொண்டது, எனவே நோயாளியின் ஊடுருவக்கூடிய ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் மாறும் கவனிப்பு போது, விசாரணையின் மறுபரிசீலனை அவசியம். ஆடியோகிராமில் காற்று வாயு வளைவின் இயல்பு, டிம்மானிக் குழி, அதன் பாகுத்தன்மை மற்றும் அட்ரம்பாம்பல் அழுத்தம் ஆகியவற்றில் உமிழும் அளவைப் பொறுத்தது.

படி bluetongue விமான கடத்தல் வரம்புகளிலேயே தொனியில் audiometry தொடக்கநிலை 20 டெசிபல், எலும்பு மிகாத போது - அறிக்கை சாதாரண ventilatory செயல்பாடு ஊத்தேகியாகின் குழாய் 200 மிமீ நீர் நிரலின் எதிர்மறை அழுத்தம் நோக்கி ஒரு உச்ச விலக்கம் வகை சி tympanogram ஒத்துள்ளது இருக்க transudate தீர்மானிக்கப்படுகிறது timpaiogrammu வகை பி முன்னிலையில், அடிக்கடி வகையான சி மற்றும் பி ஆகியவற்றின் நடுவில் நிலையை ஆக்கிரமிப்பு: - வகை பி நேர்மறை முழங்கால் எதிர்மறை வகை எஸ் மீண்டும்

இரகசிய கட்டத்தில் டோனல் நுழைவு ஆய்மைமெட்டரினால், முதல் பட்டத்தின் கடத்தும் விவாதம் இழப்பு 20-30 டி.பீ. க்கு காற்று ஒலி எழுச்சியை அதிகரிப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. எலெக்ட்ரிக் கன்ட்ரோஷன் இயங்கின் நிலைகள் சாதாரணமாக இருக்கின்றன. ஒலி மின்மறுப்பு பதிவு வகை மற்றும் ஒலி அனிச்சைகளின் இல்லாத நிலையில் அடிக்கடி 200 மிமீ மீது tympanic குழி vodn.st. ஒரு எதிர்மறை அழுத்தம் வகை சி tympanogram பெற்று முடியும் போது, ஆனால்.

30-45 டி.பீ., காற்று தொடுதிரை ஆடியோமெட்ரி உடன் காற்று ஒலித் திணைக்களத்தின் நுழைவாயில்களின் அதிகரிப்புகளால் mucosal stage வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உயர் அதிர்வெண் வரம்பில் 10-15 டி.பீ. எலும்புச் ஒலி அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது, இது இரண்டாம் நிலை NST இன் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, முக்கியமாக பிசுபிசுப்பகுதியின் ஜன்னல்களை முற்றுகையிடுவதன் காரணமாக பிசுபிசுப்பு உட்செலுத்தலுடன். ஒலியிய மின்மறுப்பு அளவீட்டுடன், ஒரு வகை B டிம்பானோக்ராம் பதிவு செய்யப்பட்டு, சிதைவின் பக்கவாட்டில் ஒலியியல் அசெளகரியங்கள் இல்லாத நிலையில் உள்ளது.

அடியிலும் காதுகேளாமை கலவையான இழைம வடிவம் முன்னேறுகிறது: விமான கடத்தல் வரம்புகளிலேயே 30-50 டெசிபல், எலும்பு அதிகரித்துள்ளது - இது உயர் அதிர்வெண் வரம்பில் (4-8 கிலோஹெர்ட்ஸ்) 15-20 டெசிபல். மின்மறுப்பு அளவின்போது, வகை B இன் டிம்நோநோக்ராம் மற்றும் ஒலியியல் அசெளகரியங்களின் குறைபாடு ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

சாத்தியமான தொடர்பு oto- அறிகுறிகள் குறிப்பு மற்றும் tympanogram தட்டச்சு செய்யவும். இவ்வாறு, tympanic சவ்வு உள்ளிழுத்தல், ஒளி நிர்பந்தமான சுருக்குவது செவிப்பறை நிறம் மாறும், செவிப்பறை தடித்தல், அதன் குறைந்த தோற்றமளிப்பதைக் வீக்கம் வகை அடிக்கடி ஒளி நிர்பந்தமான, மற்றும் நீல்வாதை இல்லாத நிலையில் சி பதிவு போது ஒளியில் கருவளர்நிலைக் எக்ஸியூடேட் வகை பி tympanogram தீர்மானிக்க.

காசநோய் குழாயின் புரோரிங்கல் திறப்பு எண்டோஸ்கோபி போது, ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் கொப்புளமிழக்க தடை செயல்முறை கண்டறிய முடியும், சில நேரங்களில் குறைவான நாசி கொன்சை hyperplasia இணைந்து. இந்த ஆய்வானது, உட்செலுத்திய ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் காரணங்களைப் பற்றிய மிகவும் முழுமையான தகவலை அளிக்கிறது. எண்டோஸ்கோபி உதவியுடன், நாசி குழி மற்றும் நசோபார்னெக்ஸில் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களை போதுமான அளவிலான பல்வேறு நோய்களால் கண்டறிய முடியும், இது நோய்க்குறி குழாயின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் நோய்க்கான போக்கை ஆதரிக்கிறது. நோய்த்தடுப்பு ஊக்கமருந்து செய்தி ஊடகம் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக நோஸோபார்னெக்ஸின் ஆராய்ச்சியை நோய் மறுபிறப்புடன் மேற்கொள்ள வேண்டும்.

உட்செலுத்திய ஆடிடிஸ் மீடியா நோயாளிகளுக்கு கிளாசிக்கல் ப்ரோஜெக்ட்களில் உள்ள தற்காலிக எலும்புகள் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை சிறிய தகவல் மற்றும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

தற்காலிக எலும்புகள் CT மிகவும் தகவலறிந்த கண்டறியும் முறையாகும்; இது ஊடுருவக்கூடிய ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் மறுபிறப்புடன் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் நோய் III மற்றும் IV நிலைகளில் (NS டிமிட்ரிவியின் வகைப்பாட்டின் படி). உலகியல் எலும்பு மின்மாற்றியின் நடுத்தர காது சவ்வு, விண்டோஸ் ஒரு பிரமை, ossicular சங்கிலி, செவிக்குழாய் எலும்பு அனைத்து துவாரங்களை எடை குறைந்த பற்றி நம்பகமான தகவல் பெற முடிகிறது. நடுத்தர காது நோய்க்குறியியல் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் துவாரங்கள் முன்னிலையில் - அதன் பரவல் மற்றும் அடர்த்தி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

காது நோய்களால் உட்செலுத்தப்படும் ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல். அப்படியே டிமென்ஷிக் சவ்வுகளில் நடத்தை இழப்பு இழப்பு ஏற்படுகிறது. இது இருக்கலாம்:

• காற்றழுத்த ஓசிகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள், இதில் வகை B இன் டிம்நோநோக்ராம் சில நேரங்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, காற்று ஒலி அழுத்தத்தின் (60 டி.ப. வரை) நுழைவாயிலின் கணிசமான அதிகரிப்பு, பிறந்ததிலிருந்து கேட்கும் குறைவு. பல்வலிமைத்தன்மையின் டிம்பாம்போமெட்ரினைத் தொடர்ந்து கண்டறிந்த பிறகு, கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது;
• otosclerosis, இதில் otoscopic படம் விதிமுறை ஒத்திருக்கிறது, மற்றும் tympanometric வளைவு ஒரு தட்டையான ஒரு வகை tympanogram tympanometry பதிவு செய்யப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் டிமென்ட்பிக் குழி மற்றும் குளோபல் ஓசிக்களின் சிதைவு ஆகியவற்றின் glomus tumor உடன் exudative otitis media ஐ வேறுபடுத்துவது அவசியம். கட்டிகளின் கண்டறிதல் கதிரியக்க தரவுகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது, இரைச்சல் மூட்டை கழுத்தில் அழுத்தும் போது, சத்தமின்றி காணப்படுவது, மற்றும் த்ரெமோகிராம்களைப் பன்மடங்கு படமாக்குகிறது. செறிவு ஓசிக்களின் சங்கிலி முறிந்து போயிருக்கும்போது, வகை மின் டிம்நோநோக்ராம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை உட்செலுத்துதல் ஆடிடிஸ் மீடியா

சுரப்பியை இடைச்செவியழற்சியில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தந்திரங்களில்: செவிக்குழாய் செயலிழந்து போயிருந்தது காரணங்களை நீக்குதல், பின்னர் மாற்று நடவடிக்கைகளையும் வெளியே சுமந்து செவிப்புல செயல்பாடு மற்றும் நடுத்தர காது தொடர்ந்து உருமாற்ற மாற்றங்கள் தடுப்பு மீட்க. ஊத்தேகியாகின் குழாய் செயலிழப்பு நோயியல் மூக்கு, பாராநேசல் குழிவுகள், மற்றும் தொண்டை தூண்டிய அந்த சிகிச்சையுடன் முதல் படி மேல் சுவாசக்குழாய் மறுசீரமைப்பு இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் நோக்கம் கேட்பது செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பு ஆகும்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவை.
• வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் பழமைவாத சிகிச்சையின் தாக்கம்.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

தணிக்கை குழாய் வீசுகிறது:

• தணிக்கை குழாயின் வடிகுழாய்
• பொலிஸர் மீது வீசுகிறது;
• வால்ஸ்லவா அனுபவம்.

கசிவின் இடைச்செவியழற்சியில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன பிசியோதெரபி - உள்ள மின்பிரிகை புரதச்சிதைப்பு என்சைம்கள், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் ஒரு. அத்துடன் இடைத்திசு அமில அழிப்பு நொதிப்பொருள் கொண்டு பெண் மார்பு (மேடை இரண்டாம்-IV க்கான சிகிச்சை ஒன்றுக்கு 8-10 அமர்வுகள்) (நிலை I-III இல் சிகிச்சைக்காக 8-10 செயல்முறைகள்) காக்குள் phonophoresis அசிட்டோசிஸ்டலின் விரும்புகின்றனர்.

மருந்து

கடந்த நூற்றாண்டின் இரண்டாவது பாதியில் அது ekesudativnom நடுவில் காது வீக்கம் 50% நோயாளிகளுக்கு ஊடக இடைச்செவியழற்சி என்று அழுகலற்றதாகவும் பாத்திரம் ஆகும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. யாருடைய எக்ஸியூடேட் விதைத்தார் Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, Branhamella catarrhalis, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, ஏரொஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் pyogenes இருந்து சேர்க்கப்பட்டுள்ளது நோயாளிகள் எஞ்சிய எனினும், பொதுவாக எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை நடத்தப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில் (அமாக்சிசிலின் + klanulanovaya அமிலம், மேக்ரோலிட்கள்) சிகிச்சையில் அதே எண் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனினும், கொல்லிகள் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் கொண்டு இடைச்செவியழற்சியில் சிகிச்சை திட்டத்தில் சேர்த்து பிரச்சினை விவாதிக்கப்படுகிறது. அவர்களுடைய விளைவு வாய்வழி கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகளுடன் வரவேற்பு (7-14 நாட்கள் எ.கா.) சிகிச்சை முடிவுகளை மட்டும் 25% அதிகரித்து இணைந்து, 15% ஆகும். இருப்பினும், பெரும்பாலான வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் கொல்லிகள் பயன்படுத்துவதற்கான நியாயமானதாக கருதப்படுகிறது. ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள் (டிபென்ஹைட்ரமைன், Chloropyramine, hifenadina), குறிப்பாக கொல்லிகள் இணைந்து, தடுப்பூசி தூண்டிய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாக்கம் தடுக்கும் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத antiinfective எதிர்ப்பு ஒடுக்க. அக்யூட் ஃபேஸ் அழற்சி சிகிச்சை பல ஆசிரியர்கள் பரிந்துரை (fenspirid), எதிர்ப்பு வீக்கம், குறிப்பிட்டுச் சொல்லமுடியாத ஒருங்கிணைந்த hyposensitization சிகிச்சை, ஒரு குழல்சுருக்கி பயன்படுத்தி. ஃபிசியோதெரப்யூடிக் சிகிச்சை இணையாக நிலை IV கசிவின் இடைச்செவியழற்சியில் குழந்தைகள் 10-12 நாட்களுக்கு இடைத்திசு அமில அழிப்பு நொதிப்பொருள் 32 அலகுகள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அன்றாட நடைமுறையில், பரவலாக நடுத்தர காது திரவம் திரவப்படுத்த க்கான mucolytics பொடிகள், தேன்பாகு, மாத்திரைகள் (அசிட்டோசிஸ்டலின் karbotsistein) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை முறை 10-14 நாட்கள் ஆகும்.

1 மாதத்திற்குப் பிறகு நேரடி சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கான முடிவுகளை மதிப்பிடுவதன் மூலம் உட்செலுத்துதல் ஊடுருவும் ஊடகங்களின் பழக்கவழக்க சிகிச்சைக்கான ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிலை. இதை செய்ய, வாசற்பகுதி audiometry மற்றும் ஒலி மின்மறுப்பு அளவீடுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

திரவம் அகற்றுதல், செவிப்புல செயல்பாடு மற்றும் மீட்சியை தடுப்பு மீட்பு, Otohirurgicheskoe குறுக்கிடும் வரை அல்லது மேல் சுவாசக்குழாய் சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும் போது மட்டுமே உற்பத்தி - இந்த பயன்பாட்டிற்காக நாள்பட்ட சுரப்பியை இடைச்செவியழற்சியில் நடத்தை அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நோயாளிகளுக்கு பழமையான சிகிச்சை தோல்வியின் வழக்கில்.

Myringotomy

நுட்பத்தின் நன்மைகள்:

• டிம்பிப்பல் அழுத்தம் விரைவாக சமன்;
• தூண்டுதல் வேகமாக வெளியேறுதல்.

குறைபாடுகளும்:

• அடர்த்தியான உமிழ்நீரை அகற்றுவதற்கான சாத்தியம்;
• மூழ்கிழிய துளை விரைவாக மூடுவது;
• உயர்ந்த அதிர்வெண் (50% வரை).

மேலே உள்ள தொடர்பில், முறை ஒரு தற்காலிக மருத்துவ முறையாகக் கருதப்படுகிறது. மேல் சுவாசக் குழாயின் சுத்தப்படுத்தலுக்கு இலக்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யும் போது, மேலோட்டத்தில், வெளிச்செல்லும் ஆண்டிடிஸ் மீடியா உள்ளது. Tympanopuncture இதே போன்ற myringotomy குறைபாடுகள் உள்ளன. முறைகளின் பயன்பாடு அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து (தணிக்கை ஓசிக்கள், பிரமை ஜன்னல்கள்) ஆகியவற்றின் காரணமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு வென்ட் குழாயின் அறிமுகத்துடன் Timpakostoynya

யோசனை XIX- இல் நூற்றாண்டில் முன்னோக்கி tympanostomy பி போலிட்சர் மற்றும் டால்பி வைக்கப்பட்டது., ஆனால் மட்டுமே ஏ ஆம்ஸ்ட்ராங் ஒரு பைபாஸ் அது பழமையான சிகிச்சை மற்றும் myringotomy பிறகு தீர்க்கப்படாத கொண்டு நோயாளிகளுக்கு டபிள்யூ வாரங்கள் விட்டு, 1954. அவர் 1.5 மிமீ விட்டம் ஈட்டி நேராக பிளாஸ்டிக் டியூப் பயன்படுத்தமுடியும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது உட்செலுத்துதல் ஆடிடிஸ் மீடியா. எதிர்காலத்தில், மேம்படுத்தப்பட்ட காது பற்றிய ஆய்வு வடிவமைப்பு காற்றோட்டம் குழாய்கள், சிறந்த பொருட்கள் உற்பத்திக்கு உகந்த (டெல்ஃபான் சிலிகான், silastic, எஃகு, தங்கம் முலாம் பூசப்பட்ட வெள்ளி மற்றும் டைட்டானியம்) பயன்படுத்தின. மருத்துவ ஆய்வுகள், எனினும், பல்வேறு பொருள்களைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காட்டியது. குழாய்களின் வடிவமைப்பு சிகிச்சையின் பணிகளில் தங்கியிருந்தது. குறுகிய (6-12 வாரங்கள்) காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படும் குழாய் ஏ ஆம்ஸ்ட்ராங், எம் ஷெப்பர்டு ஆரம்ப கட்டங்களில். A. ரைட்டர்-பாபின். மறு tympanostomy காட்டுகிறது இந்தக் குழாய்களில் (என்று அழைக்கப்படும் ஷாட் கால-குழாய்களை), சிகிச்சை நோயாளிகள் - நீட்டிக்கப்பட்ட உடைகள் குழாய்கள் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை வேட்பாளர்களை (நீண்ட கால-குழாய்களை என்று அழைக்கப்படுவது) கே லியோபோல்ட். வி. மெக்கபே. நோயாளிகள் இந்த குழுவில் மேலும் palatorezektsii அல்லது கதிர்வீச்சு பிறகு கிரானியோஃபேசியல் அலைகள் தொண்டைத் கட்டிகளுடன் குழந்தைகளும் அடங்குவர்.

தற்போது, நீண்ட கால குழாய் பெருமளவு உள்நோக்கிய flange, மற்றும் எளிதாக நிர்வாகத்திற்கு நெகிழ்வான keels கொண்டு silastic செய்யப்பட்ட (ஜே ஆர்.ஈ.ஆர்-லீ, டி வடிவ, வெள்ளி மற்றும் தங்கம், டைட்டானியம் செய்யப்பட்ட). நீண்ட கால-குழாய்களின் தன்னிச்சையான இழப்பு proihodit அரிதாக (மாற்றம் ஆர்.ஈ.ஆர்-லீ க்கான - நிகழ்வதாக 5%), 33-51 வாரங்கள் உடைகள் காலஅளவு. வீக்கத்தின் அதிர்வெண் tympanic membrane epithelium இடம்பெயர்வு வேகத்தை சார்ந்திருக்கிறது. பல otosurgeons இடைநிலை தோற்றத்தில் tympanostomy விரும்புகிறார்கள், கே. லியோபோல்ட் மற்றும் பலர். ஷேப்பார்ட் மாற்றீட்டு குழல்கள் முன்புறக் குவாண்டானில் ரங்கர்-பாபின் போன்ற அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஐபி Soldatov (1984) முன்மொழியப்பட்ட பைபாஸ் அதன் சுவர் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை வெளி செவிப்புல பத்தியின் தோல் கீறல் மூலமாக tympanic குழி otseparovki அது ஒன்றாக செவிப்பறை கொண்டு, இந்த இணைப்பின் வழியே பாலியெத்திலின் குழாய் நிறுவுவதில் lowback. சில ஆசிரியர்கள் உள்நாட்டு miringostomicheskoe துளை கார்பன் லேசர் ஆற்றல் வழியாக tympanic சவ்வு பின்முதுகில் தோற்றமளிப்பதைக் உருவாக உதவியது. அவர்களின் கருத்தில், தொடக்க, படிப்படியாக அளவு குறைந்து, மொத்த வடு அறிகுறிகள் இல்லாமல் 1.5-2 மாதங்களுக்கு பிறகு முற்றிலும் முடிகிறது. மேலும் இடத்தில் உயிரியல் உறைதல் கீறல் விளிம்புகள் கீழ், குறைக்கப்படவேண்டும் நடைமுறையில் எந்த இரத்தப்போக்கு அதன்படி எடுக்கும் தொற்று ஏற்படுவதை குறைந்த அலைவரிசை அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது mnringotomii.

முன்புற தோற்றத்தில் ஒரு வென்ட் குழாயின் அறிமுகம் கொண்ட மீரிங்ஹொட்டமி

வன்பொருள்: 1.0 மற்றும் 2.2 மிமீ: இயக்க நுண்ணோக்கி, காது புனல், நேரடியான மற்றும் வளைந்த நுண்கண்ணாடி நுண்ணறுவை, mikroraspator, mikrofortsept, விட்டம் microtip 0.6 உறிஞ்ச இது உதவும். உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் வயது வந்தோருக்கான பொது மயக்க மருந்து கீழ் குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

செயல்பாட்டுத் துறை (பாரோடிட் ஸ்பேஸ், அயூரிகல் மற்றும் வெளிப்புற தணிக்கைத் தொகுதி) பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகளின் படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஒரு வளைந்த ஊசி மூலம், மேல்தோல் தோற்றம் மென்மையான அடுக்கில் இருந்து உரிக்கப்பட்டு, டிம்மானிக் சவ்வு அன்ட்டோரோஸ்டெரிசெர்ரிட் டிரான்ஸ்போர்ட்டில் உள்ள கைப்பிடிக்கு முன்னால் அகற்றப்படுகிறது. டிம்மானிக் சவ்வு சுற்றளவு இழைகள் துளைக்கப்பட்டு, மற்றும் ரேடியல் இழைகளை ஒரு நுண்ணிய ஊசி மூலம் விரிவாக்கப்படுகின்றன. இந்த நிலைமைகள் ஒழுங்காகக் கடைப்பிடிக்கப்பட்டால், மைண்டினிட்டோமி துளை வடிவத்தை பெறுகிறது, இதன் பரிமாணங்கள் மைக்ரோ-பிரித்தெடுக்கப்படுவதன் மூலம் வென்ட் குழாயின் துல்லியத்தன்மைக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்படுகின்றன.

Mnrigotmii உறிஞ்சி பிறகு tympanic குழி இருந்து exudate நீக்க: திரவ கூறு - முழு தொகுதி சிரமம் இல்லாமல்; நுண்ணுயிர் மூலம் - என்சைம்கள் மற்றும் mucolytics (ட்ரைப்சின் / சைமோட்ரிப்சின், அசிட்டில்கிஸ்டைன்) டிரம் குழி தீர்வுகள் அறிமுகம் மூலம் நீராவி மூலம். சிலநேரங்களில் இந்த கையாளுதலை தொடர்ந்து செய்ய வேண்டும், அவற்றுள் டிமென்ட்பிக் குழுவின் அனைத்து பகுதிகளிலிருந்தும் வெளியேற்றப்படும். ஒரு mucoid, அல்லாத ஆவியாதல் exudate முன்னிலையில், ஒரு வென்ட் குழாய் நிறுவப்பட்ட.

இந்த குழாய் மிக்ரோஃபிஷிசிட்ஸமியை அடுப்புக்கு எடுத்துச்செல்கிறது, ஒரு கோணத்தில் மூங்க்டிரோமி துளைக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இரண்டாவது தடவையின் விளிம்பை என்ரிங்கொஸ்டோமாவின் லுமேனில் செருகப்படுகிறது. Mikroschiptsy வெளி செவிப்புல மூக்குத் துவாரம், மற்றும் வளைந்த நுண்கண்ணாடி நுண்ணறுவை, இரண்டாவது flange, எல்லைக்கு, செவிப்பறை வெளியே அமைந்துள்ள குழாயின் உருளை பகுதியை அழுத்தி இருந்து நீக்கப்பட்ட, அது miringotomicheskom துளை சரி செய்யப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்கு பின், நிர்வகிக்கப்படுகிறது 0.5 மில்லி அது சிரிஞ்ச் டெக்ஸாமெதாசோன் ஒரு குழி 0.1% தீர்வு கொண்டு கழுவி: காது கால்வாய் ஒரு ஊதுகுழல் கொண்டு அழுத்தமுள்ள உள்ளது. Nasopharynx இல் தீர்வு இலவச பத்தியில், அறுவை சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டது. காசநோய் குழாயின் தடுப்பு மருந்து மற்றும் வெசோகன்ஸ்டெக்டிவ் மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் போது; வெளிப்புற காது கால்வாயில் அழுத்தம் மீண்டும் ஒரு ரப்பர் பியர் கொண்டு எழுப்பப்படுகிறது. காசோலை குழாயின் ஊடுருவலை அடையும் வரை இத்தகைய கையாளுதல் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. இந்த நுட்பத்துடன், டிம்பன்மிக் சவ்வுகளின் நடு அடுக்குகளின் ஆரங்களின் இழைகளுக்கு இடையே உள்ள இறுக்கமான பொருத்தம் காரணமாக குழாயின் தன்னிச்சையான தோல்வி இல்லை.

முன்புற நிறுவுவதில் வடிகால் tympanic துவாரத்தின் ஒரு உகந்த காற்றோட்டம் அடைய மட்டும் சாத்தியம் செவிப்பறை பிரிந்தார், ஆனால் வரும் மற்றும் காயங்கள் ஏற்படும் வாய்ப்பு ossicular சங்கிலி, குழாய் caudineural தோற்றமளிப்பதைக் சரிசெய்ய போது வாய்ப்புள்ள. மேலும், இந்த சீறும், போன்ற சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் மற்றும் miringoskleroza சிக்கல்கள் ஆபத்து அறிமுகத்தைத் தொடர்ந்து, தன்னை ஒலி கடத்தல் ஒரு குறைந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது குழாய் நேரத்தில். வென்ட் குழாய் செவிக்குழாய் முடிவுகளை tympanometry இணைப்பு திறக்கப்பட்டு பொறுத்து, வெவ்வேறு வகையில் அறிகுறிகள் மூலம் நீக்கப்பட்டது.

மூங்கில் அறுவை சிகிச்சைக்குரிய வெட்டுத்தொகை வித்தியாசமாக இருக்கக்கூடும்: 53% ஓட்டோலார் நோங்சலஜிஸ்ட்ஸ் பின்மெர்ரிட் குவாண்டானில் டிம்நோநோஸ்டோமாவை பயன்படுத்துகிறது, முன்புறத்தில் 38% ஆகும். 5% அனடோபோஸ்டீரியரில் 4% மற்றும் பின்புற தோற்றத்தில் 4%. இரண்டாவது விருப்பத்தைத் காரணமாக மிக கடுமையான காது கேளாமலும் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் இந்த மண்டலத்தில் உயர் காயம் காது எலும்புகள், உள்ளிழுப்பதை பாக்கெட்டில் அல்லது துளை உருவாக்கம் நிகழ்தகவு காரணமாக முரண் உள்ளது. பிரம்மண்டல சுவரின் காயம் குறைவாக இருப்பதால், டிம்நோநோஸ்டோமிக்கு குறைந்த அளவு குவார்டண்டுகள் சிறந்தவை. பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட உடற்காப்பு ஊடுருவல்களில், வென்ட் குழாயின் அறிமுகத்திற்கான ஒரே சாத்தியமான இடம் செயற்கைகோள் தோற்றமளிக்கும்.

கசிவின் இடைச்செவியழற்சியில் உள்ள உயர்த்தப்படுவது செவிப்பறை எக்ஸியூடேட் அகற்ற மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், கேட்டு மேம்படுத்த மட்டுமே இரண்டாம் (serous) படி (வகைப்பாடு, NS N Dmitrieva மற்றும் பலர்.) 2 ஆண்டுகள் வழங்கப்பட்டது மருந்தகம் கவனிக்கப்படவேண்டிய மீட்சியை தடுப்பு.

Timpanotomiâ

Tympanic சவ்வு முன்புற tympanostomy தோற்றமளிப்பதைக் கலத்தல் பிறகு otseparovki meatotimpanalnogo மடல் வசதி வெளி செவிப்புல மூக்குத் துவாரம் எல்லையில் சுவரில் 1% lidokainz eadneverhney கரைசலைக் செலுத்தப்படுகிறது. உருப்பெருக்கம் இயக்க நுண்ணோக்கியில் Tyapochnym கத்தி டயல் திட்டம் படி, தோல் வெளி செவிப்புல மூக்குத் துவாரம் வெட்டி 12 முதல் 6 மணி நேரம் இருந்து திசையில் caudineural சுவரில் டிரம் வளையத்தில் இருந்து 2 மில்லிமீட்டர் என்ற அளவில் புறப்படுகிறது. ஒரு மைக்ரோ டிஸ்செக்டருடன், ஒரு தடிமனான மடிப்பு நீக்கப்பட்டது, ஒரு துருவ உறுப்புடன் ஒரு டிம்மானிக் மோதிரம் வளைந்த ஊசி மூலம் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. சிக்கலான ஜன்னல்களின் சாளரத்தின் நல்ல பார்வை, ப்ராமோன்ரியல் சுவர் மற்றும் ஆடிட்டரி ஓசிக்கள் பெறும் வரை முழு சிக்கலானது முன்கூட்டியே திசை திருப்புகிறது; gipotimpanuma மற்றும் perabarabannomu ஆழமாக அணுகல். எக்ஸியூடேட் உறிஞ்சும், கழுவி செவிப்பறை அசிட்டோசிஸ்டலின் (அல்லது நொதி) ஆல் அகற்றப்பட்டது பின்னர் மீண்டும் காலி கடலில் கொட்டுகின்றன. குறிப்பிட்ட கவனம், epitympanum பணம் மற்றும் kovalno-ஹாமர் ஒலிப்பு அதை அமைந்துள்ளது இந்த அடிக்கடி அனுசரிக்கப்பட்டது muftoobraznoe படிவு எக்ஸியூடேட் வரையப்பட்டது அங்கு என்பதால். கையாளுதலின் முடிவில், டிம்பின்பம்சம் டெக்சமெத்தசோனின் தீர்வுடன் கழுவப்படுகிறது. இறைச்சிக்கோள் மடிப்பு இடம் வைக்கப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை கையுறை இருந்து ரப்பர் ஒரு துண்டு கொண்டு நிலையான.

மேலும் மேலாண்மை

காற்றோட்டம் குழாய் நிறுவப்பட்டிருந்தால், தண்ணீர் உள்ளிழுக்கிலிருந்து இயக்கப்படும் காதியைப் பாதுகாக்கும் அவசியத்தை பற்றி நோயாளி எச்சரிக்கிறார். அதன் அகற்றுதல் மூக்கு மற்றும் மேல் சுவாசக்குழாய் அழற்சி நோய்கள் எந்த பகுதிக்குப் பின்னர் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் கொண்டு இடைச்செவியழற்சியில் மற்றும் காது சம்பந்தப்பட்ட விஜயம் தேவை, otolaryngologist மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் சாத்தியம் பற்றி தகவல் பிறகு.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் ஒரு மாதத்திற்கு ஆடியோலொலிக் கட்டுப்பாட்டு (ஓட்டோஸ்கோபி, ஒட்டோமிக்ஸ்கோபிக், அறிகுறிகள் - செறிவுக் குழாயின் காப்புரிமை மதிப்பீடு). 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு கேட்கும் குழாயின் செயல்திறன் குறைபாடு மற்றும் செயல்பாடுகளின் இயல்புடன். வென்ட் குழாய் நீக்கப்பட்டது.

சிகிச்சையின் பின்னர், ஒரு நீண்ட, கவனமாக மற்றும் தகுதிவாய்ந்த மருந்தியல் கண்காணிப்பு ஒரு otorhinolaryngologist மற்றும் ஒரு surdologologist அவசியம், ஏனெனில் நோய் மீண்டும் வாய்ப்பு உள்ளது. முறையே நோயாளிகளின் கவனிப்பு தன்மையை வேறுபடுத்துவது பகுத்தறிவுத் தன்மையுடையதாக இருப்பதால், முறையான ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் நிறுவப்பட்ட நிலை.

மேடையில் நான், சிகிச்சை மற்றும் முதல் கட்டம் இரண்டாம் நிலைக்கு பிறகு, audiometric கட்டுப்பாடு முதல் தேர்வு மேல் சுவாச குழாயின் ஒரு மாதம் கழித்து 1 மாதம் செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகள் அம்சங்கள் மத்தியில் ஒலி மின் எதிர்ப்பில் tympanic சவ்வு மற்றும் பதிவு timpaiogrammy டைப் சி முன் தோற்றமளிப்பதைக் பிறை வடிவ புள்ளிகள் தோற்றத்தை நினைவில் முடியும். எதிர்காலத்தில் குழந்தைகளை கண்காணித்தல் 2 ஆண்டுகளுக்கு 3 மாதங்களில் ஒருமுறை நடத்தப்பட வேண்டும்.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின், நோயாளியின் முதல் பரிசோதனையை மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றுவதற்கு ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை மேற்கொள்ள வேண்டும். Otoscopy குறிகாட்டிகளில் இருந்து, கவனம் tympanic சவ்வு மற்றும் அதன் நிறம் ஊடுருவ அளவுக்கு செலுத்தப்பட வேண்டும். தணிக்கை குழாயின் ஊடுருவலைப் பரிசோதனை செய்வதில் டிம்பிங்கோமெண்டரி முடிவுகளின் மூலம், ஒரு மீட்டரின் அளவை மதிப்பீடு செய்ய முடியும். மேலும் 2 ஆண்டுகளுக்கு 3 மாதங்களில் ஒருமுறை ஒலிவாங்கி கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

மேலோட்டமான ஆண்டிடிஸ் மீடியா II மற்றும் மூன்றாம் நிலை நோயாளிகளுக்கு காற்றோட்டம் குழாய்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படும் தளங்களில், மைண்டிஸ்லோக்ரோஸிஸ் தோற்றம் சாத்தியமாகும்.

கசிவின் இடைச்செவியழற்சியில் இலவச படி IV இல் otoscopy மணிக்கு நிகழ்வு சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் செவிப்பறை ஒட்டைகள் இரண்டாம் என்எஸ்தி எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்த சிக்கல்கள் முன்னிலையில் உட்கிரகிக்க படிப்புகள், siimuliruyuschey இருக்க மற்றும் நுண்குழல் சிகிச்சை அதிகரிக்கிறது வேண்டும்: வயது ஒரு டோஸ் உள்ள இடைத்திசு அமில அழிப்பு நொதிப்பொருள் இன் ஊசிகளைப் புளுகாகும், கண்ணாடியாலான intramuscularly, இடைத்திசு அமில அழிப்பு நொதிப்பொருள் காக்குள் (10 செயல்முறைகள்) உடன் phonophoresis.

இந்த நிலைகள் மிகவும் தீவிரமான கட்டம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய் அதிகரித்தல், தாமதமாக கண்டறிய வெடிக்கலாம் என குணப்படுத்த கசிவின் இடைச்செவியழற்சியில் நோயாளியின் அனைத்து நிலைகளிலும் அல்லது அவரது பெற்றோர் நீண்ட எபிசோட்களுக்குப் பின்னர் கட்டாய audiological கட்டுப்பாடு எச்சரிக்க மணிக்கு, எந்த காரண காரியம் அல்லது இடைச்செவியழற்சியில் நாசியழற்சி.

அமெரிக்க ஓட்டோலரிநோங்சலாஜிஸ் நோய்த்தடுப்பு ஊடுருவும் ஊடகங்கள் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கிறோம் வகை B இன் பாதுகாக்கப்படாத டிம்பானோகிராம் 3-4 mcch அதிகம். மேலும் டிம்நோநோஸ்டோமி மேலும் காட்டுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் நோயால் தாக்கப்பட்டவர்கள் முன்பாக மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்கு மின்மாற்றியின் விதிவிலக்குகள் செயல்முறை செவிப்பறை உண்டாக்கப்படுகின்றன, செவிக்குழாய் நிலையை மதிப்பிட உலகியல் எலும்புகள் நடத்த நடுத்தர காது அனைத்து குழிகளிலும் எக்ஸியூடேட் முன்னிலையில் சரிபார்த்த ossicular சங்கிலி வைத்திருக்கும்படி பரிந்துரைக்கின்றனர்.

வேலைக்கான இயலாமையின் தோராயமான நிலைகள் நோய் காலத்தின் நிலைப்பாட்டை சார்ந்து 6-18 நாட்கள் ஆகும்.

தடுப்பு

உட்செலுத்தப்படும் ஆண்டிடிஸ் ஊடகத்தின் தடுப்பு - மேல் சுவாசக் குழாயின் காலநிலைச் சூழல்.

[38], [39], [40], [41], [42],

முன்அறிவிப்பு

நோய் முதல் கட்டத்தில் டைனமிக்ஸ் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முடிக்க வழிவகுக்கும். இரண்டாம் மற்றும் அடுத்தடுத்து வரும் நிலைகளில் உட்செலுத்தக்கூடிய உட்செலுத்துதல் ஊடகங்கள் முதன்மையான நோயறிதல் மற்றும் இதன் விளைவாக, தாமதமாக துவங்கப்பட்ட சிகிச்சையானது எதிர்மறையான விளைவுகளின் எண்ணிக்கையில் படிப்படியாக அதிகரிக்கும். எதிர்மறையான அழுத்தம், டிம்பன்பம் குழிக்குள் நுரையீரல் சவ்வு மறுசீரமைப்பு என்பது டிமென்ட்பிக் சவ்வு மற்றும் சளி ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பில் ஒரு மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அவர்களின் முதன்மை மாற்றங்கள் பின்விளைவுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் அழற்சி, முக்கோசிடிஸ், செறிவு ஓசிக்களின் சங்கிலியின் immobilization, சிக்கலான ஜன்னல்களின் முற்றுகை ஆகியவற்றிற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்கும்.

• தணிக்கை குழாய் நீடித்த செயலிழப்பு காரணமாக டிம்மானிக் சவ்வு நீக்கம் ஆகும்.
• வீக்கம் - சரும மென்படலத்தின் மெலிதானது, வீக்கம் காரணமாக அதன் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தும் அல்லது நிறுத்தப்படும்.
• Miringoskleroz - மிகவும் அடிக்கடி விளைவு ஓட்டம் கசிவின் சராசரி இடைச்செவியழற்சி: வெள்ளை அமைப்புக்களையும் செவிப்பறை பண்புறுத்தப்படுகிறது, மேல்தோல் மற்றும் காரணமாக இழைம அடுக்கில் வளரும் திரவம் அமைப்பு பிந்தைய சளி சவ்வுகளில் இடையே அமைந்துள்ள. அறுவை சிகிச்சையில், ஃபோசை இரத்தத்தின் வெளியில் இல்லாமல் சளி சவ்வு மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பிரிக்கலாம்.
• டிம்மானிக் சவ்வு திரும்பப்பெறுதல். டிமென்ங்குக் குழாயில் நீடித்த எதிர்மறையான அழுத்தம் காரணமாக தோன்றும், நீக்கப்பட்ட பகுதியிலும் (பான்ஃப்ளசிசிடா) மற்றும் வடிகட்டிய (பர்ஸ் டென்சா) இரு இடங்களிலும், வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பரவக்கூடியதாக இருக்கும். வீரியம் மற்றும் பின்வாங்கிய டிமென்ட்பிக் மென்படலம் துர்நாற்றம் அடைகிறது. திரும்பப் பெறுதல் பாக்கெட்டை உருவாக்கும் முன்னரே திரும்பப்பெறுகிறது.
• டிம்மானிக் சவ்வுகளின் துளையிடல்.
• பிசின் ஆண்டிடிஸ் மீடியா. பட்டறை நீண்ட கை நசிவு வரை கடந்த காலத்தில் atrophic மாற்றங்கள் வழிவகுத்து, tympanic குழி, செவிப்புல ossicles சங்கிலி முடக்கம் உள்ள tympanic சவ்வு மற்றும் இழைம திசு இனப்பெருக்கம் வடு உருவாகும்.
• டைம்பானோசெலிரோசிஸ் - டிம்பானானில் டிம்பானோஸ்லோக்ரோடிக் ஃபோசை உருவாக்குதல். மிக பெரும்பாலும் epitimpanuma அமைந்துள்ள. செவிப்புலனான ஓசிகளிலும், கூடையின் சாளரத்தின் முக்கியத்திலும். அறுவை சிகிச்சையில், இரத்த ஓட்டமின்றி சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து டிம்பிபோனோ-ஸ்க்லரோடிக் ஃபோசை exfoliate.
• காது கேட்கும். அது கடத்தும், கலப்பு மற்றும் நரம்பு மண்டல வடிவங்களால் வெளிப்படுகிறது. நடத்தை மற்றும் கலப்பு, ஒரு விதியாக, வடுக்கள் மற்றும் tympanosclerotic foci மூலம் கேட்போர் ஓசிக்கள் 'சங்கிலி immobilization காரணமாக உள்ளன. HCT - உள் காது போதை மற்றும் காவலாளி ஜன்னல்கள் முற்றுகையின் விளைவாக,

இந்த சிக்கல்கள் தனிமைப்படுத்தப்படலாம் அல்லது பல்வேறு சேர்க்கைகளில் இருக்கலாம்.

நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்காக ஒரு வழிமுறையை உருவாக்குதல், ஊக்கமளிக்கும் ஓரிடஸ் ஊடகத்தின் நிலைப்பாட்டை பொறுத்து, பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு சௌகரிய செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமானது. அதே சமயத்தில், 15 ஆண்டுகளுக்கு உட்செலுத்தப்படும் ஆண்டிடிஸ் ஊடகங்களுடன் கூடிய குழந்தைகளைக் கண்டறிதல் 18-34% நோயாளிகள் மறுபிரதிகள் உருவாகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. மிக முக்கியமான காரணங்கள் மத்தியில் நாசி அறிகுறி நாள்பட்ட mucosal நோய் மற்றும் சிகிச்சை பின்னர் தொடங்கியது தொடர்ந்து.

[43], [44]