நாட்பட்ட சருமவழல் அழற்சி ஊடகம்

நடுத்தரக் காதுகளில் பாக்டீரியா தொற்றுடன் கூடிய நீண்ட கால சத்திரசிகிச்சை ஓரிடிஸ் ஊடகம் கடுமையான நோயாகும். ஒரு விதியாக, இந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படாத கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில் விளைவாக, குறிப்பாக ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 5 ஆண்டுகளில், நடுத்தர காது கட்டமைப்புகள் சளி சவ்வில் பிந்தைய அழற்சி மாற்றங்கள் உருவாகின்றன மற்றும் செயல்முறை நீண்ட காலத்திற்கானவையாகப் பங்களிக்க போது. நீண்ட கால சுழற்சிக்கான ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் பின்வரும் வரையறையை WHO குறிப்பிடுகிறது: காதுகளில் இருந்து காதுகளில் இருந்து 2 வாரங்களுக்கு மேலாக துளைப்பதன் மூலம் நிரந்தரமாக வெளியேற்றுவது. அதே WHO அறிக்கையானது otorhinolaryngologists சங்கம் இந்த காலகட்டத்தை அதிகரிக்க வலியுறுத்துகிறது 4 வாரங்கள். பொதுவாக, நாட்பட்ட ஆண்டிடிஸிற்கான போதுமான சிகிச்சையின்றி, பருமனான வெளியேற்றத்தை வெளியேற்றும் மாதங்கள் மற்றும் பல ஆண்டுகள் கூட அனுசரிக்கப்படுகிறது. நோய்க்குறியியல் செயல்முறை ஆஸ்டிய எலும்பு எலும்புக்கூடுகள் மற்றும் முற்போக்கான விசாரணை இழப்பு ஆகியவற்றை அழிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயியல்

WHO கருத்துப்படி, நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஆண்டிடிஸ் ஊடகங்கள் 65-330 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கின்றன, அவற்றில் 60% (39-200 மில்லியன்) கணிசமான விசாரணை இழப்பு உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

காரணங்கள் நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட Otitis ஊடகம்

நாள்பட்ட suppurative இடைச்செவியழற்சியில் உள்ள சுரப்பியின் கலவை குறுங்கால இடைச்செவியழற்சியில் மூலம் கண்டறியப்பட்டது தொகுப்பு, வேறுபடுகிறது. நாட்பட்ட சர்க்கரைவள்ளி ஓரிடிஸ் ஊடகங்கள் பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் பல்வேறு நோய்க்கிருமிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இவர்களில் aerobes: ஏரொஸ், ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் epidermidis, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் pyogenes, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி நிமோனியா, Ptoteus mirabilis, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா. நாள்பட்ட suppurative இடைச்செவியழற்சியில் அனேரோபசுக்கு சாதாரண அதிகரித்தலில் வழக்கமாக பேரினம் Peptostreptococcus இன், அரிய தனிமைப்படுத்தி. எனினும், காற்றின்றிவாழ் பாக்டீரியாக்கள் அவற்றின் இருப்பிற்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை அணி உள்ள போன்ற காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை கொண்டு மிகவும் பொதுவானவை.

[7], [8], [9], [10]

ஆபத்து காரணிகள்

நாள்பட்ட suppurative இடைச்செவியழற்சியில் வளர்ச்சி மூலம் பல்வேறு காரணிகளை வழிவகுக்கும். தொற்று (பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், பூஞ்சை), இயந்திர, இரசாயன, வெப்ப, கதிர்வீச்சு மற்றும் மற்ற நாட்பட்ட suppurative இடைச்செவியழற்சியில், சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அல்லது போதுமான சிகிச்சை கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில் நிலையின் விளைவாக முனைகிறது.

நாள்பட்ட suppurative இடைச்செவியழற்சியில் காரணங்கள் காரணமாக மீண்டும் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில், ஊத்தேகியாகின் குழாய் செயலின்மை நோய்க்கிருமிகள் கொல்லிகள், tympanic உட்குழிவில் தழும்பு செயல்முறைகள் எதிர்ப்பு வீரியம் மிக்க விகாரங்கள் இருக்க முடியும். நாள்பட்ட உள்ள மாற்றம் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில் அதே சூழ்நிலைகளில் வாங்கியது நோய்த்தடுப்புக்குறை நோய்க்குறி (எய்ட்ஸ்), கீமோதெரபி மூலம் நீடித்த சிகிச்சை, முதலியன), கர்ப்பகாலம், ரத்த நோய்கள், நாளமில்லா கோளாறுகள் (நீரிழிவு நோய், தைராய்டு நோய்), மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தடுப்புக்குறை காரணமாக இருக்கலாம் (மூக்கு வளைவு தடுப்புச்சுவர், மூக்கு அடிச்சதை முதலியன), மருத்துவச்செனிமமாகக் காரணங்கள்.

[11], [12], [13], [14], [15]

அறிகுறிகள் நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட Otitis ஊடகம்

காதுகளில் காது, காது இழப்பு, காதுகளில் வயிற்று வலி, காது மற்றும் தலைச்சுற்று இரைச்சல் ஆகியவற்றில் நோயாளிகள் வழக்கமாக கால அல்லது நிரந்தரமான எலுமிச்சை புகையை புகார் செய்கின்றனர். எனினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். காதுகளில் இருந்து வெளியேற்றங்கள் பெரும்பாலும் முக்கோ-ஊதா நிறமுடையவை, வளிமண்டலங்கள் மற்றும் பாலிப்களின் முன்னிலையில் - இரத்த-புருவம் போன்றவை. மேசோம்பைனிட்டிஸ் போக்கின் போக்கை பொதுவாக எப்சிமிபனிட்டிஸ் விட அதிக சாதகமானதாகக் கொண்டிருக்கும், மற்றும் கடுமையான அகோர சிக்கல்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. செயல்முறை அதிகரிக்கப்படுவதற்கான காரணங்கள் காது, மூக்கு மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் குளிர்ந்த நீரைக் கொண்டிருக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மயக்கம், உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தது, காதுகளில் ஊடுருவக்கூடிய உணர்வு, சில நேரங்களில் ஒரு சீரற்ற வலியை உணர்கிறது.

மாட நோய் வீக்கம் உள்ள proimuschestvenno nadbarabannom விண்வெளி மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வரும் பொழுது: அறை மற்றும் பெண் மார்பு, ஒட்டைகள் வழக்கமாக tympanic சவ்வு மந்தமாக பகுதியில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் மற்ற துறைகளைக் கொண்டுள்ளது நீட்டிக்க முடியும். எப்சிமினியட் என்பது மேசோடிம்பனிட்டிஸுடன் ஒப்பிடுகையில் நோய் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கிறது. சளி சவ்வு மற்றும் செறிவு ஓசிக்களின் மடிப்புகளால் உருவான குறுகிய மற்றும் மோசமான பாக்கெட்டுகள் நிறைந்த பகுதியிலுள்ள புல்லுருவி செயல்முறை தொடர்கிறது. இந்த வடிவத்தில், நடுத்தரக் காதுகளின் எலும்பு அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. அங்கி, அடிஸ், ஆண்ட்ரம் மற்றும் மாஸ்டோடைட் செல்கள் ஆகியவற்றின் எலும்பு சுவரின் உருவங்கள் உருவாகின்றன.

Epitimpanitis போது, நோயாளிகள் பொதுவாக காது இருந்து purulent வெளியேற்றத்தை புகார், வழக்கமாக putrefactive வாசனையை, கேட்டு இழப்பு. சிக்கலான epitimpanitis காது மற்றும் தலைவலி உள்ள வலி பண்புகள் இல்லை, அவர்களின் இருப்பை பொதுவாக எழுந்திருக்கும் சிக்கல்கள் குறிக்கிறது. பக்கவாட்டு அரைக்கோளக் கால்வாயின் காப்ஸ்யூல் செரிமானத்தால் சேதமடைந்தால், நோயாளிகள் தலைவலிக்கு புகார் கூடும். Osseous கால்வாய் சுவர் அழிப்பு முக நரம்பு paresis வழிவகுக்கும். ஒரு தலைவலி, முக நரம்பு paresis அல்லது epitimianitis ஒரு நோயாளி உள்ள vestibular கோளாறுகள் இருந்தால், அவர் உடனடியாக ஆய்வு மற்றும் சிகிச்சை மருத்துவமனையில் வேண்டும்.

இது நாள்பட்ட ஊடுருவி நடுத்தர ஆண்டிடிஸ் மீடியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். இருப்பினும், நோய் நீடித்த போக்கில், கலவையின் ஒரு கலவையானது அடிக்கடி காணப்படுகிறது. ஒரு கலவையான கலவையின் வளர்ச்சிக்கு காரணம், காற்றழுத்தத்தின் ஜன்னல்கள் வழியாக உள் காதில் உள்ள அழற்சியின் மத்தியஸ்தர்களின் விளைவு ஆகும். இது நாள்பட்ட ஊடுருவும் ஓரிடீஸ் மீடியாவின் ஜன்னல்களின் ஊடுருவல் அதிகரித்துள்ளது என்பதை நிரூபித்துள்ளது. மூலதன அளவிலான, அடிப்படை மற்றும் வெளிப்புற முடி இழைகள் இழப்பு அடிப்படை சுருட்டை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, வீக்கத்தின் போது, கோக்லீவில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு ஏற்படுகிறது. வீக்கத்தின் ஒரு செயல்புரியியான - ஹிஸ்டமைன் வெளிப்புற முடி செல்களைத் திறம்பட பாதிக்கும், மற்றும் இலவச தீவிரவாதிகள் நேரடியாக முடி செல்கள் சேதப்படுத்தும். அதே நேரத்தில், எண்டோடிசின்கள் Na-K-ATPase ஐ தடுக்கின்றன மற்றும் ஜின்டோல்ஃப்ஃபின் அயனி கலவைகளை மாற்றுகின்றன.

நாள்பட்ட suppurative இடைச்செவியழற்சியில் உள்ள sensorineural காது கேளாமலும் தீவிரம் நோய் குறித்து நோயாளிக்கு கால வயது பொறுத்தது மற்றும் உயர் அலைவரிசைகளில் மிகவும் அதிகமாக ஏற்படுகிறது (முடி செல்கள் இருப்பிடத்திற்கு அருகில், முன் கூடம் விண்டோவில் உயர் அலைவரிசைகளில் உணர்தல் பொறுப்பு).

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

படிவங்கள்

நோய்க்கான மருத்துவக் கோளாறு மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் படி, நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஓரிடிஸ் ஊடகங்களின் 2 வகைகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

• மெசோட்டைபனிட்டிஸ் (நாட்பட்ட தொட்டப்புள்ளி ஊசி ஊடுருவு ஊடுருவல் ஊடகம்);
• epitimpanitis (நீண்டகால epitimpano- ஆன்ட்ரல் ஊசியால் ஓரிடிஸ் ஊடகம்).

இந்த வடிவங்களுக்கு இடையில் உள்ள முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், மெசோடம்பனிட்டிஸ் சளி சவ்வுகளை பாதிக்கிறது, மற்றும் எலும்பு எப்போதுமே அப்படியே உள்ளது, மற்றும் இபிடிபிபனிடிஸ் செயல்முறை நடுத்தரக் காதுகளின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. Mesotiminate போது, நடுத்தர மற்றும் tympanum கீழ் பகுதிகளில் சளி சவ்வு, மற்றும் செவிப்புல குழாய் பகுதியில், செயல்முறை ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த வடிவத்தில், டிமென்ஷிக் சவ்வுகளின் நீக்கப்பட்ட, நீட்டப்படாத பகுதி வரையறுக்கப்படுகிறது, மற்றும் துளைப்பான் பொதுவாக டிம்மானிக் சவ்வுகளின் நீட்டப்பட்ட பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மாட நோய் கசிவு காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை ஏற்படுகிறது. காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை - வெள்ளையான நிறம் ஒரு pearlescent எபிடெர்மால் உருவாக்கம், பொதுவாக அடுக்கு பிளாட் புறச்சீதப்படலம் எலும்பு நெருக்கமாக அடுத்தடுத்த மூடப்பட்டிருக்கும் ஒரு இணைப்பு திசு உறை (மேட்ரிக்ஸ்) கொண்ட, அது பெரும்பாலும் வளரும். காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை செவிப்பறை விளிம்பில் துளை மூலம் நடுத்தர காது உட்குழிவில் எபிடெர்மால் வெளி செவிக்கால்வாய் இன் மேற்புற செல் வளர்ச்சி விளைவாக நிறுவனத்தை உருவாக்கினார். இவ்வாறு, மேல் தோல் ஒரு ஷெல் காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை உருவாக்குகிறது. எபிடெர்மால் அடுக்கு exfoliated மற்றும் தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது, மற்றும் இந்த செயல்முறை சீழ் மற்றும் குறைப்பு விளைபொருள்கள் எரிச்சலை செல்வாக்கின் கீழ் மேம்பட்டதாக இருக்கிறது. Holesteatomnye மக்களின் காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை அவர்களை அழித்து, சுற்றியுள்ள திசு மீது அழுத்தத்தை வைக்க தொடங்கும் தொடர்பாக, விரிவாக்கம். காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை பரவல் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• மாட;
• கொலிஸ்டீட்டோ சைனஸ்;
• நீட்டிக்கப்பட்ட பகுதியின் பின்விளைவு கொலாஸ்டியோமாஸ்.

அட்லிக் கோலஸ்டீட்டோமாக்கள் டிம்மானிக் சவ்வுகளின் unbuttoned பகுதியின் பகுதியில் திரும்பப்பெறுதல் அல்லது துளைத்தல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் அட்டிக், அடிஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் ஆத்ரம், மஸ்டோட் செயல்முறை அல்லது டிரம் குழிக்குள் நீட்டிக்கப்படுகிறார்கள்.

டைனானிக் சவ்வுகளின் நீட்டிக்கப்பட்ட பகுதியின் பினரோலடாலெல்லல் பெர்ஃபெரேசன்களையோ அல்லது பின்விளைவுகளையோ கொண்டு சினுஸ் கோலெஸ்டீட்டோமாஸ் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் டிம்மானிக் சைனஸ் மற்றும் டிம்பின்பன்ஸின் பின்புறம் உள்ள பகுதிகளிலும், இங்கிருந்து அனிமல் மற்றும் அட்டிக், ஆடிடஸ் அல்லது ஆன்ட்ரம் ஆகியவற்றிலும் விரிவடைகிறார்கள்.

நீட்டப்பட்ட பகுதியின் திரும்பப் பெறும் கிளாஸ்டீட்டோமாக்கள் முழு நீட்டிக்கப்பட்ட பகுதியினதும் பின்விளையாடல்களிலும், செறிவுக் குழாயின் வாயிலாகவும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் மாலையின் மடிப்புகளிலும், அவிசலின் உடலிலோ அல்லது மெல்லியின் தலைவிலோ அடித்தளத்தை விரிவாக்குகிறார்கள்.

தோற்றம் மூலம் கோலெஸ்டீயோமாக்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• திரும்பப் பெறுதல் பாக்கெட்;
• முதன்மைக் கொலஸ்டியோமா (எபிடர்மாய்டு நீர்க்கட்டி போன்ற ஒத்த தன்மை);
• மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

80% நோயாளிகளில் கோளாஸ்டியோமாவிற்கு பின்விளைவுகளும் உள்ளன. காரணங்கள் சட்டைப்பையிலிருந்து உள்ளிழுத்தல் மேல் சுவாசக்குழாய் வீக்கம், நடுத்தர காது, செயல்நலிவு லமினா புராப்பிரியா மற்றும் tympanic சவ்வு பிறழ்ச்சி பல அடுக்காக புறச்சீதப்படலம் செவிப்பறை இன் குழிகளிலும் எதிர்மறை அழுத்தம் இருக்கலாம்.

பின்வாங்கல் பைக்கின் வளர்ச்சியில், மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• முதல் கட்டம் ஒரு நிலையான retractive பாக்கெட் ஆகும். விசாரணை பாதுகாக்கப்படுகிறது, பாக்கெட் கீழே எளிதாக பார்க்க முடியும். சிகிச்சை பழமைவாதமானது.
• 2-வது கட்டம் - நிலையற்ற retractional பாக்கெட். கேட்டல் பாதுகாக்கப்படுகிறது, டிம்மானிக் மென்சனின் echinotrophy ஐப் பார்க்கவும். சிகிச்சை டிம்பனோஸ்டோமிக் குழாய்களைத் தடுக்கிறது.
• மூன்றாவது கட்டம் ஒரு நிலையற்ற பின்வாங்கிய பாக்கெட் ஆகும். எலும்பு வளையத்தின் கட்டமைப்பு அழிக்கப்பட்டுவிட்டது. பின்வாங்கல் பாக்கெட்டை ப்ரோமோனியோரியல் சுவர் கொண்டது, வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றுகின்றன. சிகிச்சையானது: டிம்பானோபிளாஸ்டி மற்றும் டிம்மானிக் சவ்வு வலுவூட்டுதல்.

[22], [23], [24], [25],

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சையின் பயன்பாடு இருந்த போதினும், நாட்பட்ட துளையிடும் ஆண்டிடிஸ் ஊடகம் விசாரணை குறைபாட்டின் பிரதான காரணமாக இருக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த செயல்முறை மஸ்டோடைடிஸ், மூளை வீக்கம், மூளை மூட்டு, குழாய்களின் இரத்த உறைவு போன்ற தீவிர தொற்று சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் ஏராளமான எண்ணிக்கையானது நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஓரிடிஸ் ஊடகங்களின் ஒவ்வொரு பிரச்னையுடனும் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளன. இந்த நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க ஒரு கடுமையான வழிமுறையை கவனிக்க வேண்டும் என்று உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை பாதுகாக்க வேண்டும் இந்த சிக்கல்கள் வளர்ச்சி அச்சுறுத்தல் காரணமாக உள்ளது.

[26], [27]

கண்டறியும் நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட Otitis ஊடகம்

நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஓரிடிஸ் மீடியாவை கண்டறிவதற்கான ஸ்கிரீனிங் முறை ஓட்டோஸ்கோபியாகக் கருதப்படுகிறது.

நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்படாத ஓரிடீஸ் ஊடகங்களுக்கான கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• பொது ஓட்டோஹினோலார்லார்லாஜிகல் பரிசோதனை, எண்டோஸ்கோபி அல்லது ஒட்டோமிக்ஸ்கோபியை பயன்படுத்தி செறிவூட்டப்பட்ட கால்வாயின் முழுமையான சுத்தம் செய்த பின்:
• ஆய்வாளியல் பரிசோதனை மற்றும், குறிப்பாக, டைனானோமெட்ரி, இது காசோலை குழாயின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது;
• காது கால்வாய் மீது அகற்றும் முயற்சியை ஊக்குவிப்பதற்காக வால்ஸ்வாவா சூழ்ச்சி:
• உயிரியல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறன் பற்றிய கடமையாக்கப்பட்ட ஆய்வு;
• fistulous சோதனைகள்;
• தற்காலிக எலும்புகளின் CT.

[28], [29]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மஸோபிம்பேடிஸ் மற்றும் ஜப்சிம்பிடைஸ் இடையே மாறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், நரம்பியல் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சை நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட Otitis ஊடகம்

சிகிச்சையின் நோக்கங்கள்: தொற்றுநோய்களின் கவனம் மற்றும் கேட்டலின் முன்னேற்றம்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

அவசர மருத்துவமனையில் அறிகுறிகள் போன்ற மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்கள் நாள்பட்ட suppurative இடைச்செவியழற்சியில், (மூளை இரத்தக் கட்டிகள், மூளைக்காய்ச்சல், arachnoiditis முதலியன), முக நரம்பு வாதம், mastoiditis, முதலியன சிக்கல்கள் இருக்கின்றன

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

நடுத்தர காது குழி கழுவும் கொண்டிருக்கும் காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை முன்னிலையில், கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை எப்போதும் அது மேற்றோலுக்குரிய வளர்ச்சிக் தூண்டுகிறது மற்றும் ஆழமான பிரிவுகளில் காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை பரவுவதை பங்களிக்கிறது என நியாயப்படுத்தினார் இல்லை.

நாள்பட்ட இடைச்செவியழற்சியில் பழமையான சிகிச்சைமுறைகள் சுரப்பு (அதே நேரத்தில் நோய், மியூகோசிடிஸ் (நாள்பட்ட கசிவின் செயல்முறை.) மோசமடைவதை ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட இடைச்செவியழற்சியில் மரியாதை மட்டுமே ஏற்கத்தக்கதாக இருக்கின்றன, பழமையான சிகிச்சை ஒவ்வொரு அதிகரித்தல் வெவ்வேறு பட்டம் இழையாக்கங்களையும் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது குறிப்பிடுவதால், ஒரு அறுவைமுன் தயாரிப்பு கருதப்பட வேண்டும் என்பதுடன் நடுத்தர காது. நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை ஒத்தி வைக்க நீண்ட என்றால், நாள்பட்ட suppurative இடைச்செவியழற்சியில் விளைவுகளை அதிகபட்ச செயல்பாடு பெறுவதற்கான சாத்தியம் கொடுக்க வேண்டாம் கூட நடுத்தர காது ஒலி நடத்தி அமைப்பின் சிறிய மீறல்களுக்கு விசாரணை மேம்படுத்த அறுவை சிகிச்சை மீது cial விளைவு. நீக்குதல் அதிகரித்தல் பிறகு tympanoplasty நடத்தப்பட்ட அல்லது tympanoplasty sanifying பிரிவுடன் இணைக்க.

நீண்டகால சத்திரசிகிச்சை பிறழ்வு ஊடகம் (preoperative தயாரித்தல்) கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை ஒரு வெளிப்படையான நிலையில், ஒரு விதிமுறையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆஸ்பத்திரி வரை, அனைத்து நோயாளிகளும் பின்வரும் சிகிச்சையளிக்கும் நடைமுறைகள் காட்டப்படுகின்றன:

• வால்சல்வாவின் சிகிச்சைச் சூழ்ச்சி;
• சலவை மற்றும் உலர்த்திய உடன் வழக்கமான காதுகள் கழிப்பறை;
• முதன்மையாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் தீர்வு (20 மில்லி ஒரு கழுவல்) உடன் தொடர்ந்து கழுவுதல் கொண்ட ஒரு கவனமான காதுகள் கழிப்பறை செய்யப்படுகிறது.

இந்த கழுவுதல் அகற்றப்பட்ட திசுக்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அகற்றப்படக்கூடிய மற்றும் உள்ளூர் நடவடிக்கைகளை அகற்றுவதை ஒருங்கிணைக்கிறது. நோயாளியின் வருகையின் மீது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மூலம் மிதப்பது, நோயாளியின் வீட்டிலேயே காது வீக்கம் வடிவில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மேற்பூச்சு நிர்வாகத்துடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சை 2-3 நாட்களுக்குள் மோசமாக்குகிறது வெளியேற்றப்பட்டால் எனில் அல்லது மேலும், அங்கு போன்ற வலி அறிகுறிகள், வெளி செவிக்கால்வாய் அல்லது பெருமூளை அறிகுறிகள் பின்பக்க-மேல் சுவர் தொங்கிக்கொண்டிருக்கும் இருந்தன, அது உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையாக.

முன்கூட்டியே தயாரிப்பிற்கு திரும்புவது, அதன் நோக்கம் நடுத்தரக் காதுகளில் வீக்கம் தடுக்க மற்றும் மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குவது ஆகும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நியாயமான கால அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு பூஞ்சை தொற்று நோயைத் தவிர்ப்பதற்கு 7 முதல் 10 நாட்களுக்கு பழமை வாய்ந்த சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

மருந்து

நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஆண்டிடிஸ் ஊடகங்கள், காதுகளில் அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துதல் அல்லது டிம்பானோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நீக்குவதற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட விருப்பத்தேர்வுகள் படி முடிவு செய்யப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய உள்ளூர் சிகிச்சைகள் கவனமாக காது கழிப்பறைடன் இணைந்து மருந்துகள் இல்லாத அல்லது காது கழிப்பறை இல்லாததை விட ஓட்டோரோஹோவை நீக்குவதற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகளுடன் உள்ளூர் சிகிச்சையானது முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைகள் தனித்தனி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை தனியாக சிகிச்சையளிப்பதை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மற்ற ஆண்டிபயாடிக்குகளை விட குவாலோலோன்களின் உள்ளூர் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், காது சொட்டு ஒரு 10 நாள் நிச்சயமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தற்போது, சந்தையில் பல காது குறைப்புக்கள் உள்ளன, இது, ஒரு விதிமுறையாக, மேற்பூச்சு பயன்பாட்டிற்கான ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஒரு தீர்வாக இருக்கிறது, சிலநேரங்களில் ஒரு குளுக்கோகர்டிகாய்டுடன் இணைந்து சேர்க்கப்படுகிறது. அமினோகிளிகோசிட் தொடர் (ஜென்டமிக்னி, ஃபிரம்சிட்ன், நியோமைசின்) இன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்டிருப்பது அவசியம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். விலங்கு பரிசோதனையில் கோக்லீ சவ்வுகளின் ஊடுருவலின் ஆய்வு பற்றிய தகவல்கள் டிரான்ஸ்டிமபனல் நிர்வாகம் விஷயத்தில் உள் காது மீது அமினோகிளோக்சைட்களின் ஒட்டோடாக்சிகோசிஸ் செயல்பாட்டின் வாய்ப்பை நிரூபிக்கின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, அமினோகிளோக்சைடுகள் கொண்ட துளிகளின் பயன்பாடு, டிம்மானிக் சவ்வு ஒரு துளை இருந்தால், அகற்றப்பட வேண்டும். அவை டிமென்ட்பிக் சவ்வுகளின் துளையிடப்படாத ஒரு வெளிப்புற மற்றும் கடுமையான சராசரி ஓரிடிஸுடன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. Rifamycin, norfloxacin அல்லது ciprofloxacin கொண்டிருக்கும் சொட்டுகள் இன்று, அவை பாதுகாப்பாக வளைந்த ஓரிடஸ் ஊடகத்தில் பாதுகாப்பாக பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரே காது துளியாக கருதப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை நோக்கம் நடுத்தர காது செயல்பாடுகளை மீட்டு, நோய்த்தொற்றின் ஊடுருவலை தடுக்கிறது. பழமைவாத சிகிச்சை அவரால் சிறப்பாக செயல்பட முடியவில்லை தோல்வியடைந்த மோசமாக்குகிறது அகற்ற என்றால், அறுவை சிகிச்சை இரண்டும் இணைந்து sanifying, சீரமைப்பு மற்றும் விசாரணை மேம்படுத்த (முடிந்தால்) நிலைகளின் முடியும், சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த ஒரு மாடி antrotomii tympanoplasty, Atticotomy, aditotomiya அல்லது தீவிரமான நிலைகளில், முழுமையான அறுவை சிகிச்சை உடன் பிரித்து, ஆனால் கட்டாய துடைத்தழித்துவிடப்போகும் செவிக்குழாய் அல்லது ஒரு சிறிய tympanic குழி உருவாக்கினார்கள் முடியும். பழக்கவழக்கத்தை நீக்குவதற்கான முயற்சியில் பழமைவாத சிகிச்சையின் காலத்தை நிர்ணயிக்க எந்தவித விதிமுறைகளும் இல்லை. இது சிகிச்சையின் முன் ஏற்படும் அழற்சியின் கால அளவு மற்றும் தன்மை, சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, "உலர்ந்த" காதுகளில் அறுவை சிகிச்சை குறுக்கீடு அதிகமாக இருக்கும், ஏனெனில். இது மஸ்டோடோடோமை தவிர்க்க முடியாது. மாஸ்டோடைகோடிமை இல்லாமல் டிம்பானோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு "உலர்" காது போன்ற குறுக்கீடுகளின் விளைவுகள் சிறப்பாகும்.

இருப்பினும், டிம்மானிக் சவ்வு ஒரு துளையிடும் ஒரு "உலர்ந்த" காது கூட நாம் உறுதியாக இருக்க முடியாது இது அஸ்பிரிடிக் ஒரு அறுவை சிகிச்சை துறையில் உள்ளது. முன்கூட்டியே இல்லாதிருந்தாலும், 20% நோயாளிகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளும், வழக்கமான அமைப்பு ரீதியான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் பலவீனமாக செயல்படுகின்றன. அதனால்தான் இத்தகைய நடவடிக்கைகள் "நிபந்தனைக்குட்பட்ட விதைகளாக" குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை முன்னோடித் தயாரிப்பு மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய ஆண்டிபயாடிக் நோய்க்குறியீடு தேவைப்படுகிறது.

பாரம்பரியமாக, நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஓரிடிஸ் மீடியா மற்றும் கொல்ஸ்டெட்டோமா ஆகியவை நடுத்தரக் காதுகளில் தீவிர அறுவை சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

நிச்சயமாக, மிக முக்கியமான புள்ளி கொலஸ்ட்ரோமா தடுப்பு உள்ளது, எனவே ஆரம்ப காது அறுவை சிகிச்சை ஆய்வறிக்கை முதல் இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குருத்தெலும்பு பயன்படுத்தி செவிப்பறை உள்ளிழுத்தல் பாக்கெட் வலிமையாக்கத்தை மறுப்பு காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை வளர்ச்சி தடுக்கிறது, ஆனால் இந்த வழக்கில் மருத்துவர் ஏனெனில் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரம் இந்த கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை முறை தேவை நோயாளிக்கான சமாதானப்படுத்த நடைமுறையில் பாதிக்கப்பட்ட இல்லாததே காரணம் ஆகும். இருப்பினும், திரும்பப் பெறுதல் பாக்கெட் அவசியமாக முன்னேற்றமடையும் மற்றும் கொலஸ்டியோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஆயினும்கூட, இந்த செயல்முறையின் வளர்ச்சியை போதுமான கட்டுப்பாடுடன் மட்டுமே பின்பற்ற முடியும். ஆகையால், நோயாளிக்குத் தேவையான அதே மருத்துவத் துறையிலும், கண்டுபிடிப்புகளின் வீடியோ ஆவணமாக்கத்திலும் அவசியம் கண்காணிப்பது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரு மூலோபாயம் தேர்வு இரண்டாவது முக்கிய புள்ளி தற்காலிக எலும்புகள் CT ஸ்கேன் உள்ளது. துரதிருஷ்டவசமாக, கொலஸ்டியோமாவை பொறுத்தவரை, இந்த முறையின் கண்டறியும் தன்மை மற்றும் உணர்திறன் கிரானுலஸ் மற்றும் பிப்ரவரி திசுக்கு கிட்டத்தட்ட சமமானதாகும். கொலஸ்டியோமாவின் முக்கியமற்ற otoscopic அறிகுறிகள் மூலம், CT அதன் நோயறிதலின் முக்கியத்துவத்தை இழந்து, இந்த குறிப்பிட்ட நோயாளியின் உடற்கூறியல் அம்சங்களின் வரைபடமாக உள்ளது. இது ஆன்ட்ரெம் அல்லது எஸ்ட்ரொயிட் செயல்முறையின் செல்கள் எந்த அடக்குமுறையும் பெரும்பாலும் கோலெஸ்டியோமாமாவாக கருதப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. ரஷ்யாவில், இது பொதுவாக பி.டி.ஈ மற்றும் தீவிர தலையீட்டை தேர்வு செய்ய otosurgeons நகர்கிறது.

மூன்றாவது முக்கிய புள்ளி செயல்பாட்டு அணுகல் தேர்வு ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காது ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறை மூலம், ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது sclerotic செயல்முறை perianth செல்கள் பகுதியில் காணப்படுகிறது. Antrum பொதுவாக அளவு மற்றும் சிறியதாக உள்ளது. ஒரு ப்ரீச் முறையில் அதை அணுகுவதற்காக, ஸ்க்லீரோடைச்ட் எலும்பின் ஒரு பெரிய வரிசை திறக்க வேண்டும். இதனால், பின்னால்-காது அணுகுமுறை மற்றும் வெளிப்புறக் காது கால்வாயின் பின்புற சுவரை அகற்றும் விஷயத்தில், அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவின் பெரிய அளவு முன்னரே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விரிவான காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை ஃபிஸ்துலா தவிர இந்த விரும்பிய அணுகுமுறை காக்குள் தொடர்பாக அரை வட்டம் கால்வாய் அல்லது முக நரம்பு வாதம் பக்கவாட்டு. அத்தகைய அணுகல், கொலஸ்டியோமாவின் எல்லைகளை அடைந்து, செயல்பாட்டில் ஆர்வம் இல்லாத எலும்பு கட்டமைப்புகளை காக்கும்போது காலப்போக்கில் நிறுத்த வாய்ப்பளிக்கும். இந்த மற்றும் திருப்பத்தை மாட, aditusa மற்றும் மூலம் வெளி செவிக்கால்வாய் பின்பக்க சுவர் அறுவைசிகிச்சையின் போது மீட்பு பக்கவாட்டு சுவரை வசதி tragus அல்லது புறச்செவிச்சோணை ஒரு பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட autocartilage.

கொலஸ்டியோமாவின் மறுபிறப்புகளில் மீண்டும் மீண்டும் செயல்பட வேண்டும்.

வெளிப்புறக் காது கால்வாயின் பின்பகுதி சுவரை பாதுகாப்பதன் மூலம் கொலஸ்ட்ரோமாமாவின் செயல்பாட்டில் உள்ள நுட்பங்களைப் பற்றி அதிகம் மறந்துவிடக் கூடாது.

இதனால், நீண்டகால சத்திரசிகிச்சை ஓரிடஸ் ஊடகத்தின் பழமைவாத சிகிச்சையானது நடுத்தரக் காதுகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான முன்னோடி தயாரிப்புகளாக கருதப்படுகிறது. நடுத்தர காது அமைப்பின் விரைவில் மீண்டும் ஒருமைப்பாடு, அமைப்பு mukotsilliarnogo போக்குவரத்து, நடுத்தர காது சாதாரண செயல்பாடுகளுக்கு வழங்கும் முக்கியமான செயல்முறைகளுள் ஒன்று சேர்த்து வைத்திருப்பதை, மற்றும் குறைந்த கூறு sensorineural காது கேளாமலும் வெளிப்படுத்தும்.

மேலும் மேலாண்மை

நோயாளிகளுக்கு அறுவைசிகிச்சை மேலாண்மை தினசரி கழிப்பறைக்குள் இருக்கிறது மற்றும் காது கழுவுகிறது.

தடுப்பு

கடுமையான ஊடுருவி அழற்சி ஊடகங்களின் தடுப்பு கடுமையான சிதைந்த ஊடகங்களின் சரியான மற்றும் பகுத்தறியும் சிகிச்சையில் உள்ளது.

[30], [31],

முன்அறிவிப்பு

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம், முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[32], [33],