கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா என்பது நடுத்தரக் காதில் பாக்டீரியா தொற்று இருப்பதால் ஏற்படும் ஒரு தீவிர நோயாகும். ஒரு விதியாக, இது சிகிச்சையளிக்கப்படாத கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் விளைவாகும், குறிப்பாக ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 5 ஆண்டுகளில், சளி சவ்வு மற்றும் நடுத்தரக் காதின் கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சிக்குப் பிந்தைய மாற்றங்கள் செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மைக்கு பங்களிக்கின்றன. WHO நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பின்வரும் வரையறையை வழங்குகிறது: 2 வாரங்களுக்கும் மேலாக செவிப்பறையில் துளையிடுதல் மூலம் காதில் இருந்து தொடர்ந்து வெளியேற்றம் இருப்பது. அதே அறிக்கையில், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் சங்கம் இந்த காலகட்டத்தை 4 வாரங்களாக அதிகரிக்க வலியுறுத்துகிறது என்று WHO குறிப்பிடுகிறது. வழக்கமாக, நாள்பட்ட ஓடிடிஸுக்கு போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட காணப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறை நடுத்தரக் காதின் எலும்பு கட்டமைப்புகளை அழிப்பதற்கும், முற்போக்கான காது கேளாமைக்கும் வழிவகுக்கிறது.
[ காரணங்கள் நாள்பட்ட சப்யூரேட்டிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவில் உள்ள தாவர அமைப்பு, கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவில் காணப்படும் தாவர அமைப்புகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் பல நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படுகிறது. அவற்றில் ஏரோப்கள் உள்ளன: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜீன்ஸ், க்ளெப்சில்லா நிமோனியா, டோட்டியஸ் மிராபிலிஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா. நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பொதுவான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், காற்றில்லாக்கள் அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, பொதுவாக பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் இனத்தின் பிரதிநிதிகள். இருப்பினும், கொலஸ்டீடோமாவில் காற்றில்லாக்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் அதன் மேட்ரிக்ஸின் உள்ளே இருக்கும் நிலைமைகள் அவற்றின் இருப்புக்கு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும்.
ஆபத்து காரணிகள்
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி ஊடகத்தின் வளர்ச்சிக்கு பல்வேறு காரணிகள் வழிவகுக்கும்: தொற்று (பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், பூஞ்சை), இயந்திர, வேதியியல், வெப்ப, கதிர்வீச்சு, முதலியன. நாள்பட்ட சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி ஊடகம் பொதுவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத அல்லது போதுமான அளவு சிகிச்சையளிக்கப்படாத கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஊடகத்தின் விளைவாகும்.
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணங்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை எதிர்க்கும் நோய்க்கிருமிகளின் வீரியம் மிக்க விகாரங்கள், மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா காரணமாக டைம்பானிக் குழியில் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகள், செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்பு ஆகியவையாக இருக்கலாம். கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவை நாள்பட்டதாக மாற்றுவது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளாலும் எளிதாக்கப்படலாம்: வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி (எய்ட்ஸ்), கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சை, முதலியன), கர்ப்பம், இரத்த நோய்கள், நாளமில்லா நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம்), மேல் சுவாசக் குழாயின் நோய்கள் (நாசி செப்டம் வளைவு, அடினாய்டுகள் போன்றவை), ஐட்ரோஜெனிக் காரணங்கள்.
அறிகுறிகள் நாள்பட்ட சப்யூரேட்டிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா
நோயாளிகள் பொதுவாக காதில் இருந்து அவ்வப்போது அல்லது தொடர்ந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், காது கேளாமை, அவ்வப்போது காது வலி, காதில் சத்தம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற உணர்வுகளைப் புகார் கூறுகின்றனர். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். காதில் இருந்து வெளியேற்றம் முக்கியமாக சளிச்சவ்வு, கிரானுலேஷன் மற்றும் பாலிப்கள் முன்னிலையில் - இரத்தக்களரி-சீழ் மிக்கதாக இருக்கலாம். மீசோடைம்பனிடிஸின் போக்கு பொதுவாக எபிடைம்பனிடிஸுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் சாதகமானது, மேலும் கடுமையான உள்விழி சிக்கல்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. செயல்முறை அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள் சளி, காதில் நீர் நுழைதல், மூக்கு மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் நோய்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, காதில் துடிப்பு உணர்வு தோன்றும், சில நேரங்களில் லேசான வலி.
எபிட்டிம்பனிடிஸில், அழற்சி செயல்முறை முக்கியமாக மேல்புறத்தில் உள்ள இடத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது: அட்டிக் மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறை, துளையிடல் பொதுவாக செவிப்பறையின் தளர்வான பகுதியில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும். எபிட்டிம்பனிடிஸ் மீசோடைம்பனிடிஸுடன் ஒப்பிடும்போது நோயின் மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சளி சவ்வு மற்றும் செவிப்புல எலும்புகளின் மடிப்புகளால் உருவாக்கப்பட்ட குறுகிய மற்றும் முறுக்கப்பட்ட பைகளில் ஏராளமாக இருக்கும் பகுதியில் சீழ் மிக்க செயல்முறை ஏற்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், நடுத்தர காதுகளின் எலும்பு அமைப்புகளுக்கு சேதம் காணப்படுகிறது. அட்டிக், அடிடஸ், ஆண்ட்ரம் மற்றும் மாமில்லரி செல்களின் எலும்பு சுவர்களில் கேரிஸ் உருவாகிறது.
எபிடிம்பனிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக காதில் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், பொதுவாக ஒரு துர்நாற்றம் மற்றும் கேட்கும் திறன் இழப்பு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள். காது வலி மற்றும் தலைவலி சிக்கலற்ற எபிடிம்பனிடிஸுக்கு பொதுவானவை அல்ல; அவற்றின் இருப்பு பொதுவாக சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. பக்கவாட்டு அரை வட்டக் கால்வாயின் காப்ஸ்யூல் கேரிஸால் பாதிக்கப்பட்டால், நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல் பற்றி புகார் செய்யலாம். முகக் கால்வாயின் எலும்புச் சுவர் அழிக்கப்படுவது முக நரம்பு பரேசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். எபிதிமனிடிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு தலைவலி, முக நரம்பு பரேசிஸ் அல்லது வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அவர் அல்லது அவள் உடனடியாக பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறி கடத்தும் கேட்கும் இழப்பு என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், நோயின் நீண்டகால போக்கில், ஒரு கலப்பு வடிவ காது கேளாமை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. கலப்பு வடிவ காது கேளாமை உருவாவதற்கான காரணம், லேபிரிந்தின் ஜன்னல்கள் வழியாக உள் காதில் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் விளைவு என்று கருதப்படுகிறது. நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவில் ஜன்னல்களின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. உருவவியல் மட்டத்தில், அடித்தள சுருட்டையில் வெளிப்புற மற்றும் உள் முடி செல்கள் இழப்பு கண்டறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, வீக்கத்தின் போது, கோக்லியாவில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது. ஒரு செயலில் உள்ள அழற்சி மத்தியஸ்தர் - ஹிஸ்டமைன் வெளிப்புற முடி செல்களின் வெளியேற்ற கண்டுபிடிப்பையும் பாதிக்கலாம், மேலும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் நேரடியாக முடி செல்களை சேதப்படுத்தும். அதே நேரத்தில், எண்டோடாக்சின்கள் Na-K-ATPase ஐத் தடுக்கின்றன மற்றும் எண்டோலிம்பின் அயனி கலவையை மாற்றுகின்றன.
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவில் சென்சார்நியூரல் செவிப்புலன் இழப்பின் தீவிரம் நோயாளியின் வயது மற்றும் நோயின் கால அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் அதிக அதிர்வெண்களில் (வெஸ்டிபுலர் சாளரத்திற்கு அதிக அதிர்வெண்களைப் புரிந்துகொள்வதற்குப் பொறுப்பான முடி செல்களின் நெருங்கிய இடம்) அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
படிவங்கள்
நோயின் மருத்துவப் படிப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் படி, நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் 2 வடிவங்கள் உள்ளன:
- மீசோடைம்பனிடிஸ் (நாள்பட்ட டூபோடைம்பானிக் பியூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியா);
- எபிட்டிம்பனிடிஸ் (நாள்பட்ட எபிட்டிம்பனோஆன்ட்ரல் ப்யூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியா).
இந்த வடிவங்களுக்கு இடையிலான அடிப்படை வேறுபாடு என்னவென்றால், மீசோடைம்பனிடிஸில் சளி சவ்வு பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் எலும்பு எப்போதும் அப்படியே இருக்கும், அதே நேரத்தில் எபிடைம்பனிடிஸில் இந்த செயல்முறை நடுத்தர காதுகளின் எலும்பு அமைப்புகளுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. மீசோடைம்பனிடிஸில் இந்த செயல்முறை முக்கியமாக டைம்பானிக் குழியின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளின் சளி சவ்வு மற்றும் செவிப்புல குழாயின் பகுதியை உள்ளடக்கியது. இந்த வடிவத்தில், காதுகுழலின் பாதுகாக்கப்பட்ட நீட்டப்படாத பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் துளை பொதுவாக காதுகுழலின் நீட்டப்பட்ட பகுதியில் அமைந்துள்ளது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எபிட்டிம்பனிடிஸ் கொலஸ்டீடோமா கசிவுடன் சேர்ந்துள்ளது. கொலஸ்டீடோமா என்பது வெண்மையான முத்து நிறத்தின் மேல்தோல் உருவாக்கம் ஆகும், இது பொதுவாக அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட செதிள் எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்ட இணைப்பு திசு சவ்வு (மேட்ரிக்ஸ்) கொண்டிருக்கும், எலும்புக்கு இறுக்கமாக அருகில் உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் அதில் வளரும். வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் மேல்தோல் செவிப்பறையின் விளிம்பு துளை வழியாக நடுத்தர காது குழிக்குள் வளர்வதன் விளைவாக கொலஸ்டீடோமா உருவாகிறது. இதனால், மேல்தோல் ஒரு கொலஸ்டீடோமா சவ்வை உருவாக்குகிறது. மேல்தோல் அடுக்கு தொடர்ந்து வளர்ந்து உரிந்து விடுகிறது, மேலும் சீழ் மற்றும் சிதைவு பொருட்களின் எரிச்சலூட்டும் விளைவின் செல்வாக்கின் கீழ், இந்த செயல்முறை தீவிரமடைகிறது. கொலஸ்டீடோமா வெகுஜனங்கள் வளர்கின்றன, இதன் காரணமாக கொலஸ்டீடோமா சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அழுத்தி அவற்றை அழிக்கத் தொடங்குகிறது. கொலஸ்டீடோமாக்கள் உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன:
- மாடி;
- சைனஸ் கொலஸ்டீட்டோமாஸ்;
- பார்ஸ் டென்சாவின் பின்வாங்கல் கொலஸ்டீடோமாக்கள்.
அட்டிக் கொலஸ்டீடோமாக்கள், டைம்பானிக் சவ்வின் பார்ஸ் ஃபிளாசிடத்தில் உள்ள பின்வாங்கல் அல்லது துளையிடுதலால் வரையறுக்கப்படுகின்றன. அவை அட்டிக், அடிடஸ் மற்றும் எப்போதாவது ஆண்ட்ரம், மேமில்லரி செயல்முறை அல்லது டைம்பானிக் குழி வரை நீண்டுள்ளன.
சைனஸின் கொலஸ்டீடோமாக்கள், டைம்பானிக் சவ்வின் இறுக்கமான பகுதியின் போஸ்டரோமேரியர் துளைகள் அல்லது பின்வாங்கல்களில் காணப்படுகின்றன. அவை டைம்பானிக் சைனஸ் மற்றும் டைம்பானிக் குழியின் பின்புற பகுதிகளுக்குள் நீண்டு, அங்கிருந்து இன்கஸின் கீழ் மற்றும் அட்டிக், அடிடஸ் அல்லது ஆன்ட்ரம் வரை நீண்டுள்ளன.
பார்ஸ் டென்சாவின் பின்வாங்கல் கொலஸ்டீடோமாக்கள், செவிப்புலக் குழாயின் திறப்பு உட்பட, முழு பார்ஸ் டென்சாவின் பின்வாங்கல்கள் அல்லது துளைகளில் காணப்படுகின்றன. அவை மல்லியஸ் மடிப்புகளின் கீழ் அட்டிக் வரை மற்றும் இன்கஸின் உடல் அல்லது மல்லியஸின் தலை வரை நீண்டுள்ளன.
கொலஸ்டீட்டோமாக்கள் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் பிரிக்கப்படுகின்றன:
- திரும்பப் பெறும் பாக்கெட்;
- முதன்மை கொலஸ்டீடோமா (எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியைப் போன்றது);
- உள்வைப்பு கொலஸ்டீடோமா.
80% வழக்குகளில் கொலஸ்டீடோமா வளர்ச்சிக்கு பின்வாங்கும் பைகள் தான் காரணம். மேல் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி செயல்முறைகள், நடுத்தர காது குழிகளில் எதிர்மறை அழுத்தம், செவிப்பறையின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் சிதைவு மற்றும் செவிப்பறையின் பல அடுக்கு எபிட்டிலியத்தின் செயலிழப்பு ஆகியவை பின்வாங்கும் பைகள் உருவாவதற்கான காரணங்களாக இருக்கலாம்.
பின்வாங்கும் பைகளின் வளர்ச்சியில் 3 நிலைகள் உள்ளன:
- நிலை 1 - நிலையான உள்ளிழுக்கும் பாக்கெட். கேட்கும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது, பாக்கெட்டின் அடிப்பகுதியை எளிதாக ஆராயலாம். சிகிச்சை பழமைவாதமானது.
- நிலை 2 - நிலையற்ற உள்ளிழுக்கும் பாக்கெட். கேட்கும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது, செவிப்பறையின் ஹைப்போட்ரோபி காணப்படுகிறது. சிகிச்சையானது டைம்பனோஸ்டமி குழாய்களை நிறுத்துவதை உள்ளடக்கியது.
- நிலை 3 - நிலையற்ற பின்வாங்கும் பாக்கெட். எலும்பு வளைய சட்டங்கள் அரிக்கப்படுகின்றன. பின்வாங்கும் பாக்கெட் புரோமோன்டரி சுவருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும். சிகிச்சை: டைம்பனோபிளாஸ்டி மற்றும் செவிப்பறையை வலுப்படுத்துதல்.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தினாலும், நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா காது கேளாமைக்கு முக்கிய காரணமாக உள்ளது. கூடுதலாக, இந்த செயல்முறை மாஸ்டாய்டிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், மூளை சீழ், சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் போன்ற கடுமையான தொற்று சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் ஒவ்வொரு அதிகரிப்பிலும் ஏராளமான உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன. இந்த சிக்கல்கள் உருவாகும் அச்சுறுத்தல் மற்றும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளைப் பாதுகாக்க வேண்டியதன் காரணமாகவே இந்த நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு கடுமையான வழிமுறையைப் பின்பற்ற வேண்டும்.
கண்டறியும் நாள்பட்ட சப்யூரேட்டிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு ஸ்கிரீனிங் முறையாக ஓட்டோஸ்கோபி கருதப்படுகிறது.
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:
- காது கால்வாயை முழுமையாக சுத்தம் செய்த பிறகு எண்டோஸ்கோபி அல்லது ஓட்டோமைக்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி பொது காது, மூக்கு, தொண்டைப் பரிசோதனை:
- செவிப்புலக் குழாயின் செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கும் டைம்னானோமெட்ரி உட்பட ஆடியோலாஜிக்கல் பரிசோதனை;
- காது கால்வாயில் சுரப்புகளைத் தள்ள வால்சால்வா சூழ்ச்சி:
- தாவரங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறன் பற்றிய கட்டாய ஆய்வு;
- ஃபிஸ்துலா சோதனைகள்;
- தற்காலிக எலும்புகளின் CT ஸ்கேன்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
மீசோடைம்பாபிடிஸ் மற்றும் எபிடைம்பாபிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.
நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை அவசியம்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை நாள்பட்ட சப்யூரேட்டிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா
சிகிச்சை இலக்குகள்: நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்றுதல் மற்றும் கேட்கும் திறனை மேம்படுத்துதல்.
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்
அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள், நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிக்கல்கள் ஆகும், அதாவது மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்கள் (மூளைப் புண்கள், மூளைக்காய்ச்சல், அராக்னாய்டிடிஸ், முதலியன), முக நரம்பு பரேசிஸ், மாஸ்டாய்டிடிஸ் போன்றவை.
மருந்து அல்லாத சிகிச்சை
நடுத்தரக் காதுகளின் துவாரங்களைக் கழுவுவதை உள்ளடக்கிய கொலஸ்டீடோமாவின் முன்னிலையில் பழமைவாத சிகிச்சை எப்போதும் நியாயப்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது மேல்தோலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது மற்றும் ஆழமான பகுதிகளுக்கு கொலஸ்டீடோமா பரவுவதற்கு பங்களிக்கிறது.
நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பழமைவாத சிகிச்சையானது வெளியேற்றத்துடன் கூடிய நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கு மட்டுமே பொருத்தமானது (நோயின் அதிகரிப்பு, மியூகோசிடிஸ் (நாள்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் செயல்முறை). அதே நேரத்தில், பழமைவாத சிகிச்சையை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பாக மட்டுமே கருத வேண்டும், ஏனெனில் ஒவ்வொரு தீவிரமும் நடுத்தர காதில் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் நார்ச்சத்து மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு ஒத்திவைக்கப்பட்டால், நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் விளைவுகள், நடுத்தர காதின் ஒலி-கடத்தும் அமைப்பில் சிறிய தொந்தரவுகள் இருந்தாலும், கேட்கும்-மேம்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து அதிகபட்ச செயல்பாட்டு விளைவைப் பெற அனுமதிக்காது. அதிகரிப்பை நீக்கிய பிறகு, டிம்பனோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது அல்லது சுத்திகரிப்பு நிலை டிம்பனோபிளாஸ்டியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பழமைவாத சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு) பொதுவாக வெளிநோயாளர் நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பின்வரும் சிகிச்சை முறைகள் காட்டப்படுகின்றன:
- சிகிச்சை வால்சால்வா சூழ்ச்சி;
- கழுவுதல் மற்றும் உலர்த்துதல் மூலம் வழக்கமான காது சுகாதாரம்;
- உள்ளூர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.
காதுகளை முழுமையாக சுத்தம் செய்து, பின்னர் கழுவுதல் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கரைசல் (ஒரு கழுவலுக்கு 20 மில்லி) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
இந்த வகை கழுவுதல், வெளியேற்றத்தை இயந்திரத்தனமாக அகற்றுதல் மற்றும் வீக்கமடைந்த திசுக்களில் ஆண்டிபயாடிக் உள்ளூர் செயல்பாட்டை ஒருங்கிணைக்கிறது. வெளிநோயாளர் சந்திப்பில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் நீர்ப்பாசனம் செய்வது, நோயாளி வீட்டிலேயே காது சொட்டு மருந்துகளின் வடிவத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மேற்பூச்சு பயன்பாட்டுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் 2-3 நாட்களுக்குள் அதிகரிப்பு நீக்கப்படாவிட்டால் அல்லது, மேலும், வலி, வெளிப்புற செவிப்புலக் குழாயின் பின்புற-மேல் சுவரின் மேல் தொங்கல் அல்லது பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றியிருந்தால், இதற்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்புக்குத் திரும்புகையில், நடுத்தரக் காதில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்துவதும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குவதும் இதன் குறிக்கோள் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி பயன்பாட்டின் நியாயமான கால அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, பூஞ்சை தொற்று கூடுதலாக ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, 7 முதல் 10 நாட்கள் வரை பழமைவாத சிகிச்சையின் படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருந்து சிகிச்சை
நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அதிகரிப்பிற்கு சிகிச்சையளிக்க, காது அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவதற்கு அல்லது டைம்பனோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவது ஒரு சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினையாகும். பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட விருப்பத்தின் அடிப்படையில் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.
சிகிச்சை இல்லாதது அல்லது காது சுகாதாரத்தை மட்டும் மேற்கொள்வதை விட, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது கிருமி நாசினிகள் கொண்ட உள்ளூர் சிகிச்சையானது, காது சுத்திகரிப்பு நீக்குவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதை விட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது கிருமி நாசினிகள் கொண்ட உள்ளூர் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உள்ளூர் மற்றும் முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது உள்ளூர் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மட்டும் மேற்கொள்வதை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படவில்லை. குயினோலோன்களின் உள்ளூர் பயன்பாடு மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், 10 நாள் காது சொட்டு மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. தற்போது, சந்தையில் பல காது சொட்டுகள் உள்ளன, அவை ஒரு விதியாக, உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கான ஒரு ஆண்டிபயாடிக் தீர்வாகும், சில நேரங்களில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுடன் இணைந்து. அவற்றில் பலவற்றில் அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஜென்டாமைசின், ஃப்ராமைசெடின், நியோமைசின்) உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். விலங்கு பரிசோதனைகளில் கோக்லியர் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் பற்றிய ஆய்வு தரவு, டிரான்ஸ்டைம்பானிகலாக நிர்வகிக்கப்படும் போது உள் காதில் அமினோகிளைகோசைடுகளின் ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியத்தை நிரூபிக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, துளையிடப்பட்ட காதுப்பருவத்தின் முன்னிலையில் அமினோகிளைகோசைடுகளைக் கொண்ட சொட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதை கைவிட வேண்டும். காதுப்பருவத்தில் துளையிடல் இல்லாமல் வெளிப்புற மற்றும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கு மட்டுமே அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ரிஃபாமைசின், நார்ஃப்ளோக்சசின் அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கொண்ட சொட்டுகளைப் பொறுத்தவரை, இன்று அவை துளையிடப்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கு பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரே காது சொட்டுகளாகக் கருதப்படுகின்றன.
அறுவை சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் குறிக்கோள், நடுத்தரக் காதுகளின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதும், தொற்று அதில் ஊடுருவுவதைத் தடுப்பதும் ஆகும். பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக நிரூபிக்கப்பட்டு, அதிகரிப்பு நீக்கப்படவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது, இது சுத்திகரிப்பு, மறுகட்டமைப்பு மற்றும் செவிப்புலன் மேம்படுத்தல் (முடிந்தால்) நிலைகளை இணைக்கலாம். இது டைம்பனோபிளாஸ்டி, அட்டிகோடோமி, அடிடோடோமி அல்லது தீவிர நிகழ்வுகளில், தீவிர அறுவை சிகிச்சையுடன் தனித்தனி அட்டிகோ-ஆன்ட்ரோடோமியாக இருக்கலாம், ஆனால் செவிப்புலக் குழாயின் கட்டாய அழிப்பு அல்லது சிறிய டைம்பானிக் குழி உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். அதிகரிப்பை அகற்றும் முயற்சிகளில் பழமைவாத சிகிச்சையின் கால அளவை ஒருவர் தீர்மானிக்கக்கூடிய விதிகள் எதுவும் இல்லை. சிகிச்சைக்கு முன் அழற்சி செயல்முறையின் காலம் மற்றும் தன்மை, சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நிச்சயமாக, "உலர்ந்த" காதில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிகவும் மென்மையாக இருக்கும், ஏனெனில் மாஸ்டோயிடெக்டோமியைத் தவிர்க்க முடியும். மாஸ்டோயிடெக்டோமி இல்லாமல் டைம்பனோபிளாஸ்டியின் பின்னர் "உலர்ந்த" காதில் இத்தகைய தலையீட்டின் முடிவுகள் சிறப்பாக இருக்கும்.
இருப்பினும், துளையிடப்பட்ட காதுப்பால் கொண்ட "வறண்ட" காது கூட அசெப்சிஸில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை துறையாகும், அதை நாம் உறுதியாகச் சொல்ல முடியாது. சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், 20% நோயாளிகளில் வழக்கமான முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு மோசமாக எதிர்வினையாற்றும் நுண்ணுயிரிகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அதனால்தான் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகள் "நிபந்தனைக்குட்பட்டவை" என்று கருதப்படுகின்றன; அவற்றுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு தேவைப்படுகிறது.
பாரம்பரியமாக, நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் கொலஸ்டீடோமா ஆகியவை நடுத்தர காதில் தீவிர அறுவை சிகிச்சைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.
நிச்சயமாக, மிக முக்கியமான விஷயம் கொலஸ்டீடோமாவைத் தடுப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, எனவே ஆரம்பகால காது அறுவை சிகிச்சை குறித்த ஆய்வறிக்கை முதலில் இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குருத்தெலும்பு மூலம் திரும்பப் பெறும் பாக்கெட்டின் பகுதியில் காதுகுழாயை வலுப்படுத்துவது திரும்பப் பெறும் பாக்கெட் மற்றும் கொலஸ்டீடோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் மருத்துவர் நோயாளியை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அவசியத்தை நம்ப வைக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த கட்டத்தில் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரம் நடைமுறையில் பாதிக்கப்படாது. இருப்பினும், திரும்பப் பெறும் பாக்கெட் அவசியம் முன்னேறாது மற்றும் கொலஸ்டீடோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், போதுமான கட்டுப்பாட்டுடன் மட்டுமே செயல்முறையின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க முடியும். எனவே, நோயாளியை கண்காணிப்பது அவசியம், முன்னுரிமை அதே மருத்துவ நிறுவனத்தில், அத்துடன் கண்டுபிடிப்புகளின் வீடியோ ஆவணப்படுத்தலும்.
அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டு உத்தியைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான இரண்டாவது முக்கிய தருணம் தற்காலிக எலும்புகளின் CT ஸ்கேன் ஆகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, கொலஸ்டீடோமாவைப் பொறுத்தவரை, இந்த முறையின் நோயறிதல் தனித்தன்மை மற்றும் உணர்திறன், கிரானுலேஷன்கள் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களுக்கான குறிகாட்டிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட சமமாக இருக்கும். கொலஸ்டீடோமாவின் சிறிய ஓட்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகளுடன், CT அதன் நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தை இழந்து, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் உடற்கூறியல் அம்சங்களின் வரைபடமாகவே உள்ளது. இது ஆன்ட்ரம் அல்லது மாஸ்டாய்டு செல்களின் பகுதியில் ஏதேனும் கருமை ஏற்படுவது பெரும்பாலும் கொலஸ்டீடோமாவாக விளக்கப்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. ரஷ்யாவில், இது, ஒரு விதியாக, ஓட்டோசர்ஜன்கள் காதுக்குப் பின்னால் அணுகுமுறை மற்றும் தீவிர தலையீட்டைத் தேர்வு செய்யத் தூண்டுகிறது.
மூன்றாவது முக்கியமான விஷயம் அறுவை சிகிச்சை அணுகலைத் தேர்ந்தெடுப்பது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காதில் நாள்பட்ட செயல்முறையுடன், பெரியன்ட்ரல் செல்களின் பகுதியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறை காணப்படுகிறது. ஆன்ட்ரம், ஒரு விதியாக, அளவில் சிறியது மற்றும் காதுக்குப் பின்னால் உள்ள பாதை வழியாக அதை அணுக, ஸ்க்லரோடிக் எலும்பின் ஒரு பெரிய வெகுஜனத்தைத் திறப்பது அவசியம். எனவே, காதுக்குப் பின்னால் உள்ள அணுகுமுறை மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பின்புற சுவரை அகற்றுதல் விஷயத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குழியின் பெரிய அளவு முன்னரே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, பக்கவாட்டு அரை வட்ட கால்வாயின் ஃபிஸ்துலா அல்லது முக நரம்பின் பரேசிஸுடன் விரிவான கொலஸ்டீடோமாக்கள் தவிர, ஒரு எண்டோரல் அணுகுமுறை விரும்பப்படுகிறது. அத்தகைய அணுகல் கொலஸ்டீடோமாவின் எல்லைகளை அடைந்தவுடன் சரியான நேரத்தில் நிறுத்த முடியும், செயல்முறையால் பாதிக்கப்படாத எலும்பு கட்டமைப்புகளைப் பாதுகாக்கும். இது, ஆரிக்கிளின் டிராகஸ் அல்லது பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஆட்டோலோகஸ் குருத்தெலும்பைப் பயன்படுத்தி, வெளிப்புற செவிப்புலக் கால்வாயின் அட்டிக், அடிட்டஸ் மற்றும் பின்புற சுவரின் பக்கவாட்டுச் சுவரை அறுவை சிகிச்சைக்குள்ளேயே மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.
கொலஸ்டீடோமா மீண்டும் ஏற்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் அவசியம்.
வெளிப்புற செவிப்புலக் கால்வாயின் பின்புற சுவரை மிகவும் பாதுகாக்கும் உறுப்பு என்ற வகையில் பாதுகாப்பதன் மூலம் கொலஸ்டீடோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் நன்மைகளைப் பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது.
எனவே, நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பழமைவாத சிகிச்சையானது நடுத்தரக் காதில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பாகக் கருதப்படுகிறது. நடுத்தரக் காது அமைப்பின் ஒருமைப்பாடு விரைவில் மீட்டெடுக்கப்படுவதால், நடுத்தரக் காதின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும் மிக முக்கியமான வழிமுறைகளில் ஒன்றான மியூகோசிலியரி போக்குவரத்து அமைப்பு மிகவும் அப்படியே இருக்கும், மேலும் கேட்கும் இழப்பின் சென்சார்நியூரல் கூறு குறைவாக உச்சரிக்கப்படும்.
மேலும் மேலாண்மை
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயாளிகளின் பராமரிப்பு தினசரி கழிப்பறை மற்றும் காது கழுவுதலை உள்ளடக்கியது.
சிகிச்சை பற்றிய மேலும் தகவல்