நோயெதிர்ப்பு நிலைமைகளின் பின்னணியில் நிமோனியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நோயெதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, நிமோனியா பல்வேறு நோய்களால் ஏற்படுகிறது. ஹ்யூமரல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (உதாரணத்திற்கு, மைலோமாவில்) மீறியிருப்பின், நிமோனியா பொதுவாகப் பரவுகிறது. இது நுரையீரல், ஹீமோபிலஸ் ரோட், நெசீரியாவால் ஏற்படுகிறது. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு, நிமோனியாவின் முக்கிய நோயியல் காரணிகள் நுண்ணோக்கிகள், டோக்சோபிலாஸ்மா, சைட்டோமெக்கலோவைரஸ், ஹெர்பெஸ் வைரஸ், அஸ்பெர்ஜிலஸ் சந்தர்ப்பவாத பூஞ்சை, கிரிப்டோகோகிசி.

[1], [2], [3], [4], [5]

நுரையீரலழற்சி காரணினி ஏற்படுகிறது

நுரையீரல் புற்று நோய் என்பது பூஞ்சைக்கான ஒரு புதிய கருத்தாகும், மேலும் இது நிபந்தனைக்குரிய நோய்க்கிரும நோயாளியாகும். ஆரோக்கியமான தனிநபர்களில், நுரையீரலில் ஒரு செயலற்ற நிலையில் இருக்கலாம், ஆனால் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக இருந்தால், இது தீவிரமான நிமோனியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் நுண்ணுயிரியல் நுரையீரல் நுரையீரல் மற்றும் அவர்களின் மரணம் காரணமாக பெரும்பாலும் இது ஏற்படுகிறது. இது லுகேமியா நோயாளிகளிலும் உருவாக்கலாம்.

நுரையீரல் நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நியூமேசிஸ்டிஸ் நியூமேனியா படிப்படியாக தொடங்குகிறது. நோயாளிகள் பொது பலவீனம், காய்ச்சல், கடுமையான கிருமிகளைக் கிருமிகளால் (ஹீமோப்ட்டிசிஸ்), டிஸ்ப்னீ ஆகியவற்றுடன் கவலைப்படுகிறார்கள். ஒரு தட்டல் உலர்ந்த மற்றும் இறுதியாக நுரையீரல் பல்வேறு பகுதிகளில் மூச்சிரைத்தல் - - என்ைதவன்றால் ஆய்வு நீல்வாதை, கல்லீரல், மண்ணீரல், நுரையீரல் ஒலிச்சோதனை ஒரு அதிகரித்திருப்பு விரிவாக்கம் நுரையீரல் வேர்கள். பெரும்பாலும், நியூமேசைசிஸ்டிக் நிமோனியா ஒரு கடுமையான போக்கை பெறலாம் (உச்சரிக்கப்படுகிறது போதை அறிகுறி, மூச்சு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு).

பி.சி.பி. நோய் கண்டறிதல்

ஆரம்பத்தில் இருவரும் நுரையீரல் வேர்களில் மிதமான நுரையீரல் ஊடுருவலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எம்பைசெமா பகுதிகளை கொண்டு இடைவெளியிடப்பட்டிருக்கும் போதுமான பெரிய மற்றும் முத்திரை பகுதிகள் மாறிவிடுமோ இது ஒரு அடுத்தடுத்த குவிய infiltrative நிழல்கள் தோன்றும். நோய்த்தடுப்பு மண்டலங்களின் முறிவு மற்றும் நியூமேதோர்ஸின் வளர்ச்சியால் நோய் சிக்கலாக்கப்படலாம்.

ஆய்வக தரவு - ஒரு மிதமான லிகோசைடோசிஸ் மற்றும் டி-லிம்போசைட்-உதவி (CD4) அளவு குறைவாக 200 மில்லிமீட்டருக்கு 200 மில்லியனுக்கு குறைவாக உள்ளது.

நியூமேசிஸ்டிஸ் நிமோனியா நோயறிகுறியை உறுதிப்படுத்த, நுண்ணுயிரிகளானது கிருமிகளிலும், டிரான்ஸ்டெஷனல் ஆஸ்பிட்டட், மூச்சுக்குழாய் கசிவுகளிலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. என்ஜினியஸ் வெள்ளி அல்லது ஜியெம்சாவின் முறையால் தயாரிக்கப்படும் போது நுரையீரல்கள் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

PCP சிகிச்சை

மருந்து	மருந்தளவு கட்டுப்பாடு	சாத்தியமான பக்க விளைவு
Baktrmm , biseptop (ட்ரிமெத்தோபிரிம் - சல்பாமெதாக்ஸ்ஸோல்)	தினசரி டோஸ் 15 மி.கி / கிலோ ஆகும். உள்ளே அல்லது நரம்பு. சிகிச்சை முறை 14-21 நாட்கள் ஆகும்	குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், போதை மருந்து, அனீமியா, ந்யூட்டிர்பீனியா, ஹெபடைடிஸ், ஸ்டீபன்-ஜான்சன் நோய்க்குறி
ட்ரிமெத்தோபிரிம் + டாப்ஸோன் (டாப்ஸோன்)	தினசரி டோஸ்; 15 மி.கி. / கி.கி. டிரைமெத்தோலிம், டால்சோன் -100 மி.கி. சிகிச்சை முறை 14-21 நாட்கள் ஆகும்	குமட்டல், போதைப்பழக்கம், ஹீமோலிடிக் அனீமியா, மெத்தமோகோபொபினியியா
Pentamidine (Pentamidinum)	தினமும் 3-4 மில்லி / கிலோ உட்செலுத்துதல், 14-21 நாட்கள் சிகிச்சையின் போக்கை	ஹைப்போடென்ஷன், ஹைகோக்லிசிமியா, அனீமியா, கணையியல், ஹெபடைடிஸ்
ப்ரிமாக்கின் (பிரைமிக்னைன்) + க்ளிண்டமையாசின் (க்ளைண்டமைசினம்)	தினசரி டோஸ்: முதன்மையான 15-30 மி.கி வாய்க்கால், கிளின்டமைசைன் 1800 மி.கி (மூன்று முறை) உள்ளே. பேக்கிங் நிச்சயமாக 14-21 நாட்கள்	ஹெமிளிட்டிக் அனீமியா, மெத்தோகோலோகோபின்மியா, நியூட்ரோபீனியா, கோலிடிஸ்
அடோவாகுவேன் (Atovaquone)	ஒரு மடங்கு 750 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. சிகிச்சை முறை 14-21 நாட்கள் ஆகும்	மருந்து போதை, அமினாட்டன்ஸ்ஃபெரேசனின் உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை, ந்யூட்டோபெனியா
Trimetrexate (Trimetrexate)	இது மற்ற அனைத்து மருந்துகளின் பயனற்ற தன்மையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தினசரி 45 மி.கி / மீ 2 என்ற அளவை கால்சியம் லுகோவோர்னுடன் சேர்த்து உட்கொள்ளப்படுகிறது. நிச்சயமாக 21 நாட்கள்	லுகோபெனியா, போதை மருந்து வெடிப்பு

சைட்டோமெல்லோவைரஸ் நியூமேனியா

Cytomegalovirus தொற்று தூய வைரஸ் நிமோனியா ஏற்படுத்தும். நொயோனியாவின் போக்கு கடுமையானது, உச்சரிக்கப்படும் நச்சுத்தன்மை, உயர் உடல் வெப்பநிலை. விரைவாக சுவாச தோல்வியடைவதை அதிகரிக்கிறது, இது மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. நுரையீரலின் ஒரு நுண்ணுணர்வுடன், கடினமான சுவாசம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு, உலர்ந்த புல்லுருவி, சிறிய குமிழ் வளிமண்டலங்களை சிதறடித்திருக்கிறது. நுரையீரலின் கதிர்வீச்சியல் பரிசோதனை interstitium இன் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் பரவலான காயத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. Cytomegalovirus நுரையீரல் அதிக இறப்பு வகைப்படுத்தப்படும்.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் நியூமோனியா நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்த, சைட்டாலஜிகல் ஆய்வானது கிருமிகளால், உமிழ்நீர், சிறுநீர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், செல்கள் "சைட்டோம்ஜியாகி" காணப்படுகின்றன. இந்த செல்கள் விட்டம் 25 முதல் 40 மைக்ரான் வரை மாறுபடுகிறது, அவை ஒரு ஓவல் அல்லது சுற்று வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும், கருவின் அடையாளம் அடங்கும், ஒரு ஒளி விளிம்பு ("ஆந்தை" கண்) சூழப்பட்டுள்ளது.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ந்யூட்டோபெனியாவுடன் நிமோனியா சிகிச்சை

பெரும்பாலும், நுரையீரல் நோய்த்தொற்றுகள் ஸ்டாஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ், ஈ. கொல்லி, சூடோமோனாஸ்.

அமினோகிளோக்சைட்களுடன் (அமிகசின்) இணைந்து Ticarcithin நியமனம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இந்த கலவையில் vancomycin சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் பயனுடன் இது 2 வாரங்கள் தொடர்கிறது, மேலும் நியூட்ரோபீனியா நிலைத்திருப்பது - மேலும்.

24-48 மணி நேரத்திற்குள் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அமிர்தெரிஸின் பி பயன்படுத்துவதன் மூலம் எரித்ரோமைசின் கலவையாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் செபலோஸ்போரின் மற்றும் அமினோகிளோக்சைடுகள்.

டி-லிம்போசைட்டுகளின் குறைபாடுக்கு பின்னணியில் நிமோனியா சிகிச்சை

அமினோகிளோக்சைடிஸ் மற்றும் பைஸ்பெப்டால் என்ற பரவலான பயன்பாட்டுடன் சேஃபலோஸ்போரின்ஸ் நியமனம் தேவைப்படுகிறது. நியூட்ரோபெனியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக நிமோனியாவிற்கான செயல்களும் ஒரேமாதிரியாக உள்ளன.

எய்ட்ஸ் பின்னணியில் நிமோனியா சிகிச்சை

எய்ட்ஸ் நோய்க்கு எதிரான நுரையீரல் பெரும்பாலும் பூஞ்சாண், லெடியோனெல்லா, வைரஸ்கள் (சைட்டோமெலகோவைரஸ்கள், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள்), நிமோனிகிஸ்டுகளால் ஏற்படுகிறது .

நோய்க்காரணி வகையை பொறுத்து, பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• candidamycosis: amphotericin B தினமும் 0.3-0.6 mg / kg என்ற அளவில்;
• cryptococcosis: தினசரி அளவை 0.3-0.5 mg / kg யில் amphotericin B தினமும் ஒரு நாளைக்கு 150 mg / kg அளவு கொண்ட flucytosine;
• நியுமோசிஸ்டிஸ்;
• ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள்: acyclovir 5-10 mg / kg iv 3 முறை ஒரு நாள் 7-14 நாட்கள்.