நாள்பட்ட நிமோனியா

நாள்பட்ட நிமோனியா என்பது நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட செயல்முறையாகும், இதன் உருவவியல் அடி மூலக்கூறு நுரையீரல் திசுக்களின் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் (அல்லது) கார்னிஃபிகேஷன் ஆகும், அத்துடன் உள்ளூர் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வகையைப் பொறுத்து மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள், மருத்துவ ரீதியாக நுரையீரலின் அதே பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அழற்சியின் மறுபிறப்புகளால் வெளிப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அழற்சியின் மறுபிறப்புகள் இல்லாத நிலையில் அறிகுறியற்ற உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் நாள்பட்ட நிமோனியாவின் கருத்தாக்கத்திலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளது.

தற்போது, நாள்பட்ட நிமோனியாவைப் பற்றிய அணுகுமுறை தெளிவற்றதாக உள்ளது. நவீன வெளிநாட்டு மருத்துவ இலக்கியத்தில், அத்தகைய நோசோலாஜிக்கல் அலகு அங்கீகரிக்கப்படவில்லை மற்றும் உள்ளடக்கப்படவில்லை. ICD-10 இல், இந்த நோய்க்கும் பெயரிடப்படவில்லை. இருப்பினும், பல மருத்துவர்கள் இன்னும் நாள்பட்ட நிமோனியாவை ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் அலகாக வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

கூடுதலாக, மருத்துவ நடைமுறையில், கடுமையான நிமோனியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, நாள்பட்ட நிமோனியாவின் நோயறிதல் அளவுகோல்களுடன் ஒத்த அறிகுறிகளை உருவாக்கும் நோயாளிகளை நாங்கள் அடிக்கடி கவனிக்கிறோம், இருப்பினும் முன்பு (கடுமையான நிமோனியாவுக்கு முன்பு) நோயாளி முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக இருந்தார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நாள்பட்ட நிமோனியாவின் காரணங்கள்

நாள்பட்ட நிமோனியாவின் முக்கிய காரணவியல் மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகள் கடுமையான நிமோனியாவைப் போலவே இருக்கும்.

[ 6 ], [ 7 ]

நாள்பட்ட நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட நிமோனியா என்பது தீர்க்கப்படாத கடுமையான நிமோனியாவின் விளைவாகும். இதன் விளைவாக, நாள்பட்ட நிமோனியாவின் வளர்ச்சியை பின்வரும் நிலைகளின் வடிவத்தில் குறிப்பிடலாம்: கடுமையான நிமோனியா - நீடித்த நிமோனியா - நாள்பட்ட நிமோனியா. எனவே, நாள்பட்ட நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி காரணிகள் நீடித்த நிமோனியாவைப் போலவே இருப்பதாகக் கருதலாம், மேலும் முக்கியமானது, நிச்சயமாக, உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பின் செயலிழப்பு (அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் செயல்பாடு குறைதல், பாகோசைட்டோசிஸ் குறைதல், சுரக்கும் IgA இன் குறைபாடு, மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களில் பாக்டீரியோலிசின்களின் செறிவு குறைதல் போன்றவை - விவரங்களுக்கு, "நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி" ஐப் பார்க்கவும்) மற்றும் மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் பலவீனம். இவை அனைத்தும் நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் ஒரு தொற்று அழற்சி செயல்முறையின் நிலைத்தன்மைக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன, இது பின்னர் நாள்பட்ட நிமோனியாவின் நோய்க்குறியியல் அடி மூலக்கூறு உருவாக வழிவகுக்கிறது - குவிய நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் உள்ளூர் சிதைக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நாள்பட்ட நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட நிமோனியா எப்போதும் தீர்க்கப்படாத கடுமையான நிமோனியாவின் விளைவாகும். ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு கடுமையான நிமோனியா ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையாக மாறியுள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கும் கடுமையான நேர அளவுகோல் எதுவும் இல்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். 3 மாதங்கள், 1 வருடம் என்ற விதிமுறைகள் பற்றிய முந்தைய கருத்துக்கள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. நாள்பட்ட நிமோனியாவைக் கண்டறிவதில் தீர்மானிக்கும் பங்கு நோயின் ஆரம்பம் அல்ல, மாறாக நீண்டகால டைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் போது நுரையீரலின் அதே பகுதியில் நேர்மறை எக்ஸ்-ரே இயக்கவியல் இல்லாதது மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புகள் என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நாள்பட்ட நிமோனியா அதிகரிக்கும் காலத்தில், முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• பொதுவான பலவீனம், வியர்வை, குறிப்பாக இரவில், உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, பசியின்மை, சளிச்சவ்வு சளி பிரிப்புடன் இருமல்; சில நேரங்களில் நோயியல் கவனம் செலுத்தும் போது மார்பில் வலி;
• எடை இழப்பு (கட்டாய அறிகுறி அல்ல);
• நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ளூர் ஊடுருவல்-அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறிகள் (தாள ஒலியின் மந்தமான தன்மை, ஈரப்பதமான நுண்ணிய-குமிழி ரேல்கள், புண் மீது படபடப்பு); ப்ளூரா சம்பந்தப்பட்டிருக்கும் போது, ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் கேட்கிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

1. நாள்பட்ட நிமோனியாவைக் கண்டறிவதில் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மிக முக்கியமானது. 2 திட்டங்களில் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:
   • நுரையீரலின் தொடர்புடைய பிரிவின் அளவு குறைதல், சிறிய மற்றும் நடுத்தர செல் வகையின் நுரையீரல் வடிவத்தின் இறுக்கம் மற்றும் சிதைவு;
   • நுரையீரலின் குவிய கருமை (அல்வியோலியின் உச்சரிக்கப்படும் கார்னிஃபிகேஷன் மூலம் அவை மிகவும் தெளிவாக இருக்கும்);
   • நுரையீரல் திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பெரிப்ரோன்சியல் ஊடுருவல்;
   • பிராந்திய பிசின் ப்ளூரிசியின் வெளிப்பாடுகள் (இன்டர்லோபார், பாராமீடியாஸ்டினல் ஒட்டுதல்கள், காஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸின் அழித்தல்).
2. நாள்பட்ட நிமோனியாவைக் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான ஒரு கட்டாய முறையாக மூச்சுக்குழாய் வரைவியல் தற்போது கருதப்படுகிறது. இது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மூச்சுக்குழாய் கிளைகளின் ஒருங்கிணைப்பு, மாறுபட்ட தன்மையுடன் சீரற்ற நிரப்புதல், சீரற்ற தன்மை மற்றும் வரையறைகளின் சிதைவு (சிதைக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட நிமோனியாவின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வடிவத்தில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது.
3. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - தீவிரமடையும் காலத்தில் சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை வெளிப்படுத்துகிறது (நிவாரண காலத்தில் கண்புரை), தொடர்புடைய மடல் அல்லது பிரிவில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.
4. நாள்பட்ட நிமோனியாவில் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு (ஸ்பைரோகிராபி) பற்றிய ஆய்வு கட்டாயமாகும், ஏனெனில் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். சிக்கலற்ற நாள்பட்ட நிமோனியாவில் (சிறிய காயத்துடன்), பொதுவாக ஸ்பைரோகிராஃபி குறிகாட்டிகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டுப்படுத்தும் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும் - VC இல் குறைவு). இணக்கமான தடைசெய்யும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், FVC குறிகாட்டிகளில் குறைவு உள்ளது, டிஃப்னோ குறியீட்டில்), நுரையீரல் எம்பிஸிமாவுடன் - VC மதிப்பு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ஆய்வக தரவு

1. பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் கடுமையான கட்டத்தில் பின்வரும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன: அதிகரித்த ESR, லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த இரத்த ஃபைப்ரினோஜென், ஆல்பா2- மற்றும் காமா-குளோபுலின்கள், ஹாப்டோகுளோபின் மற்றும் செரோமுகாய்டு. இருப்பினும், இந்த மாற்றங்கள் பொதுவாக நோயின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
2. ஸ்பூட்டம் நுண்ணோக்கி - நோய் அதிகரிக்கும் காலத்தில், அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
3. சளியின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை - மைக்ரோஃப்ளோராவின் தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. 1 μl சளியில் 10 க்கும் மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் உடல்களின் எண்ணிக்கை அடையாளம் காணப்பட்ட மைக்ரோஃப்ளோராவின் நோய்க்கிருமித்தன்மையைக் குறிக்கிறது.

நாள்பட்ட நிமோனியாவின் நிவாரண கட்டத்தில், நோயாளிகள் திருப்திகரமாக உணர்கிறார்கள், அவர்கள் நடைமுறையில் புகார் செய்வதில்லை அல்லது அவர்களின் புகார்கள் மிகவும் அற்பமானவை. உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருப்பதால், முக்கியமாக காலையில் குறைந்த உற்பத்தி இருமல் மட்டுமே பொதுவானது. நுரையீரலை உடல் ரீதியாக பரிசோதித்ததில் தாள ஒலியின் மந்தநிலை மற்றும் மெல்லிய குமிழ்கள், காயத்தில் க்ரெபிடஸ் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன, ஆனால் நிவாரண காலத்தில் ஆஸ்கல்டேட்டரி தரவு தீவிரமடையும் கட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாகக் குறைவாகவே இருக்கும். நிவாரண கட்டத்தில் அழற்சி செயல்முறையின் ஆய்வக வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வடிவம்

நாள்பட்ட நிமோனியாவின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வடிவம் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• நோயாளியின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விரும்பத்தகாத வாசனையுடன், அதிக அளவு சீழ் மிக்க சளி (ஒரு நாளைக்கு 200-300 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) வெளியிடும் இருமல்;
• அடிக்கடி காணப்படும் ஹீமோப்டிசிஸின் அத்தியாயங்கள்;
• அடிக்கடி ஏற்படும் அதிகரிப்புகள் மற்றும் செயலில் உள்ள அழற்சி செயல்முறையின் தொடர்ச்சியான போக்கு, சளியைப் பிரிப்பதில் அவ்வப்போது தாமதங்கள், உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன்; இரவில் வியர்த்தல்;
• நோயாளிகளுக்கு பசியின்மை குறைதல் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு;
• நகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அவை கடிகாரக் கண்ணாடிகளின் தோற்றத்தைப் பெறுகின்றன) மற்றும் "முருங்கைக்காய்" வடிவத்தில் முனைய ஃபாலாங்க்களின் தடித்தல்;
• சிறிய குமிழி ஒலிகளை மட்டுமல்ல, பெரும்பாலும் காயத்தின் மேல் நடுத்தர குமிழி ஒலிகளையும் கேட்பதால், அவை ஏராளமாகவும் மெய்யாகவும் இருக்கும்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இல்லாத வடிவத்துடன் ஒப்பிடும்போது ப்ளூரல் எம்பீமா, தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ் போன்ற சிக்கல்கள் அடிக்கடி ஏற்படுவது;
• பழமைவாத சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறன்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது (உருளை, சுழல் வடிவ, சாக்குலர் விரிவாக்கங்களின் வடிவத்தில்) மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிதல்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

நாள்பட்ட நிமோனியாவின் வகைப்பாடு

நாள்பட்ட நிமோனியாவின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு தற்போது இல்லை. இந்த நோயின் நோசோலாஜிக்கல் சுயாதீனத்தை அனைவரும் அங்கீகரிக்கவில்லை என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. முற்றிலும் நடைமுறை நோக்கங்களுக்காக, பின்வரும் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

1. நுரையீரலில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் பரவல்:
   • குவியம்
   • பிரிவு சார்ந்த
   • பங்கு
2. செயல்முறை கட்டம்:
   • தீவிரமடைதல்
   • நிவாரணம்
3. மருத்துவ வடிவம்:
   • மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
   • மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இல்லாமல்

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

நாள்பட்ட நிமோனியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

1. இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கும், நீண்ட காலமாக இருந்த கடுமையான நிமோனியாவின் முந்தைய வழக்குக்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு உள்ளது, ஆனால் அது குணமடையவில்லை.
2. நுரையீரலின் அதே பகுதி அல்லது மடலுக்குள் மீண்டும் மீண்டும் வீக்கம்.
3. நோயியல் செயல்முறையின் குவிய இயல்பு.
4. அதிகரிக்கும் காலத்தில் மருத்துவ அறிகுறிகளின் இருப்பு: சளிச்சவ்வு சளியுடன் கூடிய இருமல், மார்பு வலி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, பலவீனம்.
5. ஒரு குவிய நோயியல் செயல்முறையின் ஸ்டெதோஅகோஸ்டிக் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுதல் - சிறிய-குமிழி (மற்றும் நோயின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வடிவத்தில் - நடுத்தர-குமிழி) மூச்சுத்திணறல் மற்றும் படபடப்பு.
6. குவிய ஊடுருவல் மற்றும் நிமோஸ்கிளிரோசிஸின் எக்ஸ்ரே, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் டோமோகிராஃபிக் அறிகுறிகள், சிதைக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வடிவத்தில் - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி), ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள்.
7. உள்ளூர் சீழ் மிக்க அல்லது கண்புரை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மூச்சுக்குழாய் படம்.
8. காசநோய், சார்காய்டோசிஸ், நிமோகோனியோசிஸ், பிறவி நுரையீரல் முரண்பாடுகள், கட்டிகள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் குவிய சுருக்க நோய்க்குறியின் நீண்டகால இருப்பு மற்றும் வீக்கத்தின் ஆய்வக வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் பிற நோயியல் செயல்முறைகள் இல்லாதது.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

நாள்பட்ட நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட நிமோனியாவைக் கண்டறிவது அரிதானது மற்றும் மிகவும் முக்கியமானது, இதனால் நுரையீரல் திசுக்களின் குவிய சுருக்கமாக வெளிப்படும் பிற நோய்களை, முதன்மையாக நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயை கவனமாக விலக்க வேண்டும்.

நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலில், நாள்பட்ட நிமோனியா ஒரு அரிய நோய் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவானது. எனவே, NV Putov (1984) சரியாக எழுதுவது போல், "நுரையீரலில் நீடித்த அல்லது தொடர்ச்சியான அழற்சி செயல்முறை ஏற்பட்டால், குறிப்பாக வயதான ஆண்கள் மற்றும் புகைப்பிடிப்பவர்களில், மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோஸை ஏற்படுத்தும் கட்டியை விலக்குவது அவசியம். பாராகான்சரஸ் நிமோனியா என்று அழைக்கப்படும் நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது." நுரையீரல் புற்றுநோயை விலக்க, சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் - பயாப்ஸியுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய், நோயியல் மையத்தின் டிரான்ஸ்பிரான்சியல் அல்லது டிரான்ஸ்டோராசிக் பயாப்ஸி, பிராந்திய நிணநீர் முனைகள், மூச்சுக்குழாய், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. எண்டோஸ்கோபிக் மூச்சுக்குழாய் சுகாதாரம் உட்பட செயலில் உள்ள அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போது நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நேர்மறை எக்ஸ்ரே இயக்கவியல் இல்லாததும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இதனுடன், புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நீண்ட கால டைனமிக் கண்காணிப்பில் விலைமதிப்பற்ற நேரத்தை இழக்க முடியாது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நாள்பட்ட நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும்போது, பின்வரும் சூழ்நிலைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• நுரையீரல் காசநோயில், நோயின் தொடக்கத்தில் கடுமையான குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி செயல்முறை இல்லை;
• காசநோய் நோயியல் செயல்முறையின் மேல் மடல் உள்ளூர்மயமாக்கலால் முக்கியமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நுரையீரல் திசு மற்றும் ஹிலார் நிணநீர் முனைகளில் பெட்ரிஃபிகேஷன்கள்;
• காசநோயில், காசநோய் பாக்டீரியா பெரும்பாலும் சளியில் காணப்படும் மற்றும் டியூபர்குலின் சோதனைகள் நேர்மறையாக இருக்கும்.

நாள்பட்ட நிமோனியாவை பிறவி நுரையீரல் குறைபாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், பெரும்பாலும் எளிய மற்றும் சிஸ்டிக் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் நுரையீரல் சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்.

எளிய நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா என்பது நீர்க்கட்டிகள் உருவாகாமல் நுரையீரலின் வளர்ச்சியின்மை ஆகும். இந்த ஒழுங்கின்மை நுரையீரலில் ஒரு சப்யூரேட்டிவ் செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது போதை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கத்தின் உடல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் - நாள்பட்ட நிமோனியாவின் அதிகரிப்பைப் போன்ற ஒரு மருத்துவ படம். பின்வரும் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் எளிய நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா கண்டறியப்படுகிறது:

• மார்பு எக்ஸ்ரே - நுரையீரல் அளவு குறைவதற்கான அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன;
• மூச்சுக்குழாய் வரைவியல் - 3-6 வது வரிசை மூச்சுக்குழாய்கள் மட்டுமே வேறுபடுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் மூச்சுக்குழாய் வரைவியல் உடைந்து போவது போல் தெரிகிறது ("எரிந்த மரம்" அறிகுறி);
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - லோபார் மற்றும் பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களின் வாய்களின் குறுகலானது மற்றும் வித்தியாசமான இடம், கேடரால் எண்டோபிரான்கிடிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஹைப்போபிளாசியா என்பது நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது அதன் ஒரு பகுதி பல மெல்லிய சுவர் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகும் நிலை ஆகும். இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறை மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியால் இந்த நோய் சிக்கலானது. சிஸ்டிக் ஹைப்போபிளாசியாவைக் கண்டறிதல் பின்வரும் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே - நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் மடல் அல்லது பிரிவின் திட்டத்தில், நுரையீரலின் செல்லுலார் வடிவத்தின் சிதைவு அல்லது மேம்பாடு தெரியும்; டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனையில் 1 முதல் 5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட பல மெல்லிய சுவர் குழிகள் வெளிப்படுகின்றன;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - நுரையீரல் மற்றும் பல துவாரங்களின் ஹைப்போபிளாசியாவை வெளிப்படுத்துகிறது, பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக மாறுபாட்டால் நிரப்பப்பட்டு கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. சில நேரங்களில் பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களின் சுழல் வடிவ விரிவாக்கங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன;
• ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராபி - ஹைப்போபிளாஸ்டிக் நுரையீரல் அல்லது அதன் மடலில் உள்ள நுரையீரல் சுழற்சியின் நாளங்களின் வளர்ச்சியின்மையை வெளிப்படுத்துகிறது. தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் (துணைப்பிரிவு முன் லோபுலர் மற்றும் லோபுலர்) காற்று குழிகளைச் சுற்றி வருகின்றன.

நுரையீரல் பிரித்தெடுத்தல் என்பது ஒரு வளர்ச்சிக் குறைபாடாகும், இதில் நீர்க்கட்டி ரீதியாக மாற்றப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு பகுதி மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியின் நாளங்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு (பிரிக்கப்படுகிறது) பெருநாடியில் இருந்து பிரிந்து செல்லும் முறையான சுழற்சியின் தமனிகள் மூலம் இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது.

உள்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புற நுரையீரல் பிரித்தெடுத்தலுக்கு இடையில் ஒரு வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. உள்நோக்கி பிரித்தெடுத்தலில், அசாதாரண நுரையீரல் திசு மடலின் உள்ளே அமைந்துள்ளது, ஆனால் அதன் மூச்சுக்குழாய்களுடன் தொடர்பு கொள்ளாது மற்றும் பெருநாடியிலிருந்து நேரடியாகப் பிரியும் தமனிகளில் இருந்து இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராலோபார் நுரையீரல் பிரித்தெடுப்பில், நுரையீரல் திசுக்களின் பிறழ்ந்த பகுதி சாதாரண நுரையீரலுக்கு வெளியே அமைந்துள்ளது (பிளூரல் குழியில், உதரவிதானத்தின் தடிமன், வயிற்று குழி, கழுத்து மற்றும் பிற இடங்களில்) மற்றும் முறையான சுழற்சியின் தமனிகள் மூலம் மட்டுமே இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராலோபார் நுரையீரல் பிரித்தெடுத்தல் ஒரு சப்புரேட்டிவ் செயல்முறையால் சிக்கலாக இல்லை மற்றும், ஒரு விதியாக, மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்துவதில்லை.

நுரையீரல் உள்நோக்கி பிரித்தெடுத்தல் ஒரு சப்யூரேட்டிவ் செயல்முறையால் சிக்கலானது மற்றும் நாள்பட்ட நிமோனியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

பின்வரும் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நுரையீரல் பிரித்தெடுத்தல் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• மார்பு எக்ஸ்ரே நுரையீரல் வடிவத்தின் சிதைவை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் ஒரு நீர்க்கட்டி அல்லது நீர்க்கட்டிகளின் குழுவையும் கூட வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் ஒழுங்கற்ற வடிவ கருமையாகிறது; பெரிப்ரோன்சியல் ஊடுருவல் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது;
• நுரையீரலின் டோமோகிராஃபி, பிரிக்கப்பட்ட நுரையீரலில் நீர்க்கட்டிகள், குழிவுகள் மற்றும் பெரும்பாலும் பெருநாடியில் இருந்து நுரையீரலில் உள்ள நோயியல் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வெளிப்படுத்துகிறது;
• மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு - வரிசைப்படுத்தல் மண்டலத்தில் மூச்சுக்குழாய் சிதைவு அல்லது விரிவாக்கம் உள்ளது;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பெருநாடி வரைவி - பெருநாடியின் ஒரு கிளையான அசாதாரண தமனி இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் நுரையீரலின் பிரிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

பெரும்பாலும், இந்த கதிரியக்க மாற்றங்கள் நுரையீரலின் கீழ் மடல்களின் போஸ்டரோபாசல் பகுதிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட நிமோனியாவை சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் சீழ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த நோய்களைக் கண்டறிவது தொடர்புடைய அத்தியாயங்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

கணக்கெடுப்பு திட்டம்

1. பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கம், புரத பின்னங்கள், சியாலிக் அமிலங்கள், ஃபைப்ரின், செரோமுகாய்டு, ஹாப்டோகுளோபின்.
3. 3 திட்டங்களில் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே.
4. நுரையீரல் டோமோகிராபி.
5. ஃபைபர் ஆப்டிக் ப்ரோன்கோஸ்கோபி, ப்ரோன்கோகிராபி.
6. ஸ்பைரோமெட்ரி.
7. சளி பரிசோதனை: சைட்டாலஜி, தாவரங்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கண்டறிதல், வித்தியாசமான செல்கள்.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

வலது நுரையீரலின் கீழ் மடலில் நாள்பட்ட நிமோனியா (பிரிவு 9-10 இல்), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வடிவம், அதிகரிக்கும் கட்டம்.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

நாள்பட்ட நிமோனியா சிகிச்சை

நாள்பட்ட நிமோனியா என்பது நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட செயல்முறையாகும், இதன் உருவவியல் அடி மூலக்கூறு நுரையீரல் திசுக்களின் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் (அல்லது) கார்னிஃபிகேஷன் ஆகும், அத்துடன் உள்ளூர் நாள்பட்ட சிதைக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வகையைப் பொறுத்து மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள், மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. நுரையீரலின் அதே பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வீக்கம் மீண்டும் ஏற்படுவதன் மூலம்.

நாள்பட்ட நிமோனியா நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, நாள்பட்ட நிமோனியா என்பது தீர்க்கப்படாத கடுமையான நிமோனியாவின் விளைவாகும் என்று கருத வேண்டும். நோய் வளர்ச்சியின் நிலைகள்: கடுமையான நிமோனியா → நீடித்த நிமோனியா → நாள்பட்ட நிமோனியா.

நவீன பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி (3 திட்டங்களில் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே, எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு, மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு), "நாள்பட்ட நிமோனியா" நோயறிதல் காசநோய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் வீரியம் மிக்க நோயை மறைக்கவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். பிறவி நுரையீரல் நோய் (வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை, நீர்க்கட்டி, முதலியன).

நாள்பட்ட நிமோனியாவிற்கான சிகிச்சை திட்டம் கடுமையான நிமோனியாவிற்கான திட்டத்துடன் முற்றிலும் ஒத்துப்போகிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட நிமோனியா நோயாளிக்கு சிகிச்சையை ஒழுங்கமைக்கும்போது, பின்வரும் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

1. நாள்பட்ட நிமோனியா அதிகரிக்கும் காலத்தில், கடுமையான நிமோனியாவைப் போலவே பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நாள்பட்ட நிமோனியா வீக்கத்தின் இடத்தில் செயலில் உள்ள மைக்ரோஃப்ளோராவின் நிலையான இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் சமீபத்திய தசாப்தங்களில் நிமோனியா நோய்க்கிருமிகளின் கலவை விரிவடைந்துள்ளது. பாக்டீரியா தாவரங்களுக்கு கூடுதலாக, நியூமோட்ரோபிக் வைரஸ்கள் அதிக முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளன, இது கடுமையான வைரஸ் மற்றும் வைரஸ்-பாக்டீரியா நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்றுநோய்களின் போது. பாக்டீரியா தாவரங்களின் நிறமாலையும் மாறிவிட்டது. ஏ.என். கோகோசோவ் (1986) படி, நாள்பட்ட நிமோனியா அதிகரிக்கும் போது, ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், நிமோகாக்கஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் சளி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, 2-3 நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிர் தொடர்புகள், நிமோகாக்கஸுடன் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஃப்ரைட்லேண்டரின் பேசிலஸுடன், குடல் மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. நாள்பட்ட நிமோனியா அதிகரிக்கும் 15% நோயாளிகளில், மைக்கோபிளாஸ்மாக்களின் பங்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

நாள்பட்ட நிமோனியா தீவிரமடையும் முதல் நாட்களில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, இந்தத் தரவுகளில் கவனம் செலுத்துவது நல்லது, ஆனால் பின்னர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு தாவரங்களின் உணர்திறனுக்காக ஒரு சளி சோதனை, பாக்டீரியாலஜிக்கல், பாக்டீரியோஸ்கோபிக் ஆகியவற்றை நடத்துவதும், ஆய்வின் முடிவுகளைப் பொறுத்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் மாற்றங்களைச் செய்வதும் கட்டாயமாகும். ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபியின் போது பெறப்பட்ட சளியை ஆய்வு செய்வது நல்லது; இது முடியாவிட்டால், நோயாளியால் சேகரிக்கப்பட்டு முல்டர் முறையைப் பயன்படுத்தி செயலாக்கப்படும் சளி பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட நிமோனியா சிகிச்சையில் எண்டோட்ராஷியல் மற்றும் பிராங்கோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்தின் முக்கிய பங்கை வலியுறுத்துவது அவசியம். இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக அடிக்கடி மற்றும் நீண்டகால அதிகரிப்புகள் ஏற்பட்டால், நாள்பட்ட நிமோனியா என்பது வீக்க மையத்தில் நிமோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அழற்சி செயல்முறையாகும். வாய்வழி அல்லது பேரன்டெரல் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன், மருந்துகள் வீக்க மையத்தில் போதுமான அளவு ஊடுருவுவதில்லை, மேலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் எண்டோட்ராஷியல் மற்றும் எண்டோபிரான்சியல் நிர்வாகம் மட்டுமே வீக்க மையத்தில் நுரையீரல் திசுக்களில் தேவையான செறிவைப் பெற அனுமதிக்கிறது. பேரன்டெரல் மற்றும் யூடோபிரான்சியல் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் மிகவும் பொருத்தமான கலவை. நாள்பட்ட நிமோனியாவின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வடிவத்தில் இது மிகவும் முக்கியமானது.

நோயின் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில், நுரையீரல் ஹீமோடைனமிக் அமைப்பில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அறிமுகப்படுத்துவதில் நேர்மறையான அனுபவம் உள்ளது.

ஸ்டேஃபிளோகோகல், சூடோமோனாஸ் மற்றும் பிற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன்களால் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட நிமோனியாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், செயலற்ற குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஹைப்பர் இம்யூன் பிளாஸ்மா, γ- மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் வடிவத்தில் பொருத்தமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை அறிமுகப்படுத்துதல். ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல்-சூடோமோனாஸ்-புரோட்டியஸ் பிளாஸ்மா வாரத்திற்கு 2-3 முறை 125-180 மில்லி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர் இம்யூன் பிளாஸ்மாவுடன் சிகிச்சையானது ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் γ-குளோபுலின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணரை அணுகி ஒவ்வாமை சிக்கல்களைத் தடுக்க ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

2. நாள்பட்ட நிமோனியாவில் மிக முக்கியமான திசை மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதாகும் (எக்ஸ்பெக்டரண்டுகள், மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகள், நிலை வடிகால், ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபி சுகாதாரம், கிளாசிக்கல் மற்றும் பிரிவு மார்பு மசாஜ்). மேலும் விவரங்களுக்கு, "நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை" ஐப் பார்க்கவும்.
3. நாள்பட்ட நிமோனியா சிகிச்சையில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை நோயெதிர்ப்புத் திருத்த சிகிச்சை (நோயெதிர்ப்பு நிலையைப் படித்த பிறகு) மற்றும் உடலின் பொதுவான வினைத்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளை அதிகரிப்பது ("கடுமையான நிமோனியா சிகிச்சை" ஐப் பார்க்கவும்). வருடாந்திர ஸ்பா சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.
4. வாய்வழி சுகாதாரம் மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் தொற்றுகளுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
5. முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், சிகிச்சைத் திட்டத்தில் உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறையை இலக்காகக் கொண்ட பிசியோதெரபி அவசியம் சேர்க்கப்பட வேண்டும் (SMV சிகிச்சை, தூண்டல் வெப்பம், UHF சிகிச்சை மற்றும் பிற பிசியோதெரபி முறைகள்). புற ஊதா மற்றும் லேசர் இரத்தக் கதிர்வீச்சும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
6. இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதுடைய நபர்களுக்கு நாள்பட்ட நிமோனியா அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்பட்டால் மற்றும் நோயின் தெளிவாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வடிவம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை (நுரையீரல் பிரித்தல்) குறித்து முடிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட நிமோனியா தடுப்பு

• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, உடல் செயல்பாடு;
• கடுமையான நிமோனியாவின் ஆரம்பகால ஆரம்பம் மற்றும் சரியான சிகிச்சை; கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பயனுள்ள சிகிச்சை; நாசோபார்னீஜியல் புண்களுக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை.
• நாள்பட்ட தொற்று; வாய்வழி குழியின் முழுமையான சுகாதாரம்;
• கடுமையான நிமோனியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பரிசோதனை;
• சுவாசக்குழாய்க்கு எரிச்சல் மற்றும் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் தொழில்சார் ஆபத்துகள் மற்றும் காரணிகளை நீக்குதல்;
• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்.

இதே நடவடிக்கைகள் நாள்பட்ட நிமோனியாவின் அதிகரிப்புகளின் மறுபிறப்புகளுக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கையாகவும் உள்ளன. கூடுதலாக, மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (மருந்தக கண்காணிப்பின் போது மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு தடுப்பு என்று அழைக்கப்படுபவை).

LN Tsarkova, மருந்தகப் பதிவுக்கு உட்பட்ட நாள்பட்ட நிமோனியா நோயாளிகளின் 4 குழுக்களை அடையாளம் காண்கிறார், இது நிவாரண கட்டத்தில் அழற்சி செயல்முறையின் இழப்பீட்டின் அளவு, நோயாளியின் வேலை செய்யும் திறன் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து.

1. முதல் குழுவில் நாள்பட்ட நிமோனியா நோயாளிகள் உள்ளனர், அவர்கள் நிவாரண கட்டத்தில் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமானவர்களாகக் கருதப்படலாம் மற்றும் அவர்களின் வேலை செய்யும் திறன் முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் வருடத்திற்கு இரண்டு முறை கவனிக்கப்படுகிறார்கள்.
2. இரண்டாவது குழுவில் அரிதான இருமல் (வறண்ட அல்லது சிறிய அளவு சளியுடன்) மற்றும் குறிப்பாக வேலை செய்யும் திறனைப் பராமரிக்கும் போது தாவர நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் அடங்குவர். நோயாளிகள் வருடத்திற்கு இரண்டு முறை கவனிக்கப்படுகிறார்கள்.
3. மூன்றாவது குழுவில் தொடர்ச்சியான ஈரமான இருமல், உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் வேலை செய்யும் திறன் குறைதல் (குழு III இன் ஊனமுற்றோர்) உள்ள நோயாளிகள் அடங்குவர். நோயாளிகள் வருடத்திற்கு 4 முறை கவனிக்கப்படுகிறார்கள்.
4. நான்காவது குழுவில் நிலையான இருமல், அதிக அளவு சளி, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, குறுகிய கால நிவாரணம், நோயின் சிக்கல்கள், வேலை செய்யும் திறன் குறைதல் (II குழு இயலாமை) உள்ள நோயாளிகள் உள்ளனர். நோயாளிகள் வருடத்திற்கு 4 முறை கவனிக்கப்படுகிறார்கள்.

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு ஒரு நுரையீரல் நிபுணர் மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சையாளரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட பரிசோதனை முறைகள்: மார்பு ரேடியோகிராபி (பெரிய-சட்டக ஃப்ளோரோகிராபி), ஸ்பைரோகிராபி, நியூமோடாக்கோமெட்ரி, ஈசிஜி, பொது இரத்தம், சளி, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில் ஒவ்வாமை சோதனை.

நாள்பட்ட நிமோனியா நோயாளிகளுக்கான மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு வளாகம் பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது:

• முதல் குழு - சுவாச பயிற்சிகள், மசாஜ், மல்டிவைட்டமின் சிகிச்சை, அடாப்டோஜென்கள்; அடிக்கடி மறுபிறப்புகள் உள்ள நோயாளிகளில் - இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (என்.ஆர். பலீவ், 1985); நாசோபார்னெக்ஸின் சுகாதாரம்; மார்பின் புற ஊதா கதிர்வீச்சு, கால்வனைசேஷன்;
• இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது குழுக்கள் - முதல் குழுவில் உள்ள அதே நடவடிக்கைகள், ஆனால், கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகள் (நிலை வடிகால், இன்ட்ராட்ரஷியல் லாவேஜ், மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் மூச்சுக்குழாய் ஏரோசோல்களை உள்ளிழுத்தல், மியூகோலிடிக்ஸ், எக்ஸ்பெக்டோரண்டுகள்);
• நான்காவது குழு - மேலே உள்ள அனைத்து நடவடிக்கைகளும், ஆனால் கூடுதலாக, நோயாளிக்கு ஏற்கனவே உள்ள சிக்கல்களின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும் வழிமுறைகள் (தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி, அமிலாய்டோசிஸ், முதலியன): வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை, கால்சியம் எதிரிகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்றவை.

அனைத்து நோயாளி குழுக்களிலும் வருடாந்திர ஸ்பா சிகிச்சையானது மறுபிறப்பு தடுப்புக்கான ஒரு முக்கியமான நடவடிக்கையாகும்.

மருத்துவ பரிசோதனையின் செயல்திறனின் குறிகாட்டிகள்: அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் குறைதல் மற்றும் தற்காலிக இயலாமையின் காலம், செயல்முறையின் உறுதிப்படுத்தல்.

[ 55 ], [ 56 ]