நோயாளியை பரிசோதிக்கும் உடல் முறைகள்

மருத்துவர் தனது புலன்களை மட்டுமே பயன்படுத்தும் முறைகளும் உடல் ஆராய்ச்சி முறைகளில் அடங்கும்.

நோயாளியிடம் கேள்வி கேட்பது குறிப்பிடத்தக்க தகவல்களை வழங்குகிறது, இது பெரும்பாலும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கேள்வி கேட்பது மருத்துவர் ஒரு ஆரம்ப முடிவை எடுக்கவும், ஒரு புறநிலை பரிசோதனைக்குச் செல்லும்போது, சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ள சில உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் கவனம் செலுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. நோயாளி மயக்கமடைந்து, கிட்டத்தட்ட எந்த மருத்துவ வரலாறும் இல்லாத சூழ்நிலைகளும் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், ஒரு பொது பரிசோதனை பயனற்றதாக இருக்கலாம் மற்றும் சில கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள் (உதாரணமாக, இரத்த சர்க்கரை அளவை தீர்மானித்தல்) உதவியாக இருக்கும்.

உடல் முறைகள் மூலம் புறநிலை பரிசோதனை பெரும்பாலும் முக்கியமான நோயறிதல், முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை மதிப்பைக் கொண்ட அத்தியாவசிய தகவல்களை வழங்குகிறது. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சில அறிகுறிகளை அவை சிந்திக்கப்பட்டு குறிப்பாகத் தேடப்பட்டால் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். ஆனால் இயக்கவியலில் நோயாளியின் கண்காணிப்பு மற்றும் பரிசோதனை மட்டுமே நோயறிதல் மற்றும் பிற சிக்கல்களைத் தீர்க்க அனுமதிக்கும் சந்தர்ப்பங்கள் பெரும்பாலும் உள்ளன, ஏனெனில் நோயின் பிற்பகுதியில் பல அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். கூடுதலாக, மருந்து சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சில அறிகுறிகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

ஒரு விரிவான ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளியின் பொதுவான நிலையை திருப்திகரமான, மிதமான அல்லது கடுமையானதாக வகைப்படுத்த முடியும். அதே நேரத்தில், சில நேரங்களில் நோயாளியின் நல்வாழ்வு திருப்திகரமாகவோ அல்லது நன்றாகவோ இருக்கும், இருப்பினும் அவரது பொதுவான நிலையை மிதமானதாக மதிப்பிட முடியும், ஏனெனில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் (கடுமையான மாரடைப்பின் அறிகுறிகள்) அல்லது இரத்த பரிசோதனையின் போது (ஹைபர்கேமியா).

பின்வரும் இயற்பியல் ஆராய்ச்சி முறைகள் உள்ளன:

1. ஆய்வு;
2. படபடப்பு;
3. தாள வாத்தியம்;
4. கேட்பது.

மேற்கூறிய முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சியின் போது கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களின் உறுப்புகளின் நிலை அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்க, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சில புள்ளிகள் மற்றும் கோடுகள் மற்றும் இயற்கை உடற்கூறியல் அமைப்புகளில் கவனம் செலுத்துவது நல்லது. பிந்தையவற்றில், பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும்:

1. காலர்போன்கள்;
2. விலா எலும்பு வளைவுகள் மற்றும் விலா எலும்புகள்;
3. ஸ்டெர்னம், manubrium, உடல், xiphoid செயல்முறை உட்பட;
4. முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகள், தெளிவாக நீண்டுகொண்டிருக்கும் 7வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புடன் எளிதாக எண்ணத் தொடங்கலாம்;
5. தோள்பட்டை கத்திகள்;
6. இலியாக் முகடுகள்;
7. அந்தரங்க சந்தி.

பின்வரும் பகுதிகளை மனதில் கொள்ள வேண்டும்:

1. மார்பெலும்பின் மேனுப்ரியத்திற்கு மேலே உள்ள கழுத்துப்பகுதி;
2. மேல் மற்றும் கீழ் கிளாவியன் குழிகள்;
3. அக்குள்;
4. எபிகாஸ்ட்ரிக், அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக், பகுதி;
5. துணைக் கோஸ்டல் பகுதிகள், அல்லது ஹைபோகாண்ட்ரியா;
6. இடுப்பு பகுதி;
7. இடுப்பு பகுதிகள்.

கூடுதலாக, உடல் பரிசோதனையில் பின்வரும் செங்குத்து கோடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. முன்புற நடுக்கோடு ஸ்டெர்னமின் நடுக்கோடு வழியாகச் செல்கிறது;
2. ஸ்டெர்னல், அல்லது ஸ்டெர்னல், கோடுகள் ஸ்டெர்னமின் விளிம்புகளில் ஓடுகின்றன;
3. முலைக்காம்பு, அல்லது நடுக் கிளாவிக்குலர், கோடுகள்;
4. முந்தைய இரண்டு கோடுகளுக்கு இடையில் நடுவில் பாராஸ்டெர்னல் அல்லது பாராஸ்டெர்னல் கோடுகள் வரையப்படுகின்றன;
5. முன்புற அச்சுக் கோடுகள் அச்சுக் குழியின் முன்புற விளிம்பில் ஓடுகின்றன;
6. நடு அச்சுக் கோடுகள் அச்சு ஃபோஸாவின் மையத்தின் வழியாக செல்கின்றன;
7. பின்புற அச்சுக் கோடுகள் அச்சுக் குழியின் பின்புற விளிம்பில் ஓடுகின்றன;
8. ஸ்கேபுலாவின் கீழ் கோணத்தின் வழியாக ஸ்கேபுலர் கோடுகள் செல்கின்றன;
9. முதுகெலும்பு கோடு முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளுடன் இயங்குகிறது;
10. பாராவெர்டெபிரல் கோடுகள்.

ஒரு பொது பரிசோதனை உள்ளூர் பரிசோதனையுடன் (முதன்மையாக தோலின்), அத்துடன் படபடப்பு, தட்டுதல் மற்றும் கேட்டல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

படபடப்பு

பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் படபடப்பு பரிசோதனை அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை தொடர்புடைய அமைப்புகளின் ஆய்வுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பிரிவுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. படபடப்பு பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் எப்போதும் நோயாளியின் முந்தைய பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களையும், இடவியல் உடற்கூறியல் பற்றிய அவரது அறிவையும் பயன்படுத்துகிறார். ஏ.எல். மியாஸ்னிகோவ் எழுதியது போல, "தர்க்கரீதியான தீர்ப்பை நாடவும், படபடப்பு செய்யும் போது சிந்திக்கவும், சிந்திக்கும்போது படபடக்கவும்" எப்போதும் அவசியம்.

பயனுள்ள படபடப்புக்கு, நோயாளி முதலில் ஒரு வசதியான நிலையை எடுக்க வேண்டியது அவசியம், இது படபடப்பின் நோக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருத்துவரின் நிலையும் வசதியாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவர் நோயாளியின் படுக்கையின் வலதுபுறத்தில், அவரை எதிர்கொள்ளும் வகையில் உட்காருவது நல்லது. பரிசோதகரின் கைகள் சூடாகவும், நகங்கள் வெட்டப்பட்டதாகவும் இருக்க வேண்டும். படபடப்பு இயக்கங்கள் முக்கியமாக விரல்களால் செய்யப்பட்டாலும், கையின் முழு உள்ளங்கை மேற்பரப்பும் படபடப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது.

வயிற்றுத் துவாரத்தைத் துடிக்கும்போது, சுவாச இயக்கங்களைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம்.

படபடப்பு முறைகள் பற்றியும் படிக்கவும்:

• எளிதாக.
• இதயங்கள்.
• மண்ணீரல்.
• கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை.
• பால் சுரப்பி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தட்டுதல் (தாள வாத்தியம்)

அன்றாட மருத்துவ நடைமுறையில் தாள வாத்தியத்தை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு, பிரபல பிரெஞ்சு மருத்துவரும் நெப்போலியன் I இன் சாதாரண மருத்துவருமான ஜே. கோர்விசார்ட் பெருமளவில் உதவினார். ஜே. கோர்விசார்ட்டுக்கு நன்றி, மருத்துவர்கள் வியன்னா மருத்துவர் எல். ஆன்ப்ருகரின் பணியை நன்கு அறிந்தனர், அவர் பிரெஞ்சு மொழியில் மொழிபெயர்த்த "மனித மார்பில் துளையிடுவதற்கான ஒரு புதிய முறை, மார்புக்குள் மறைந்திருக்கும் நோய்களைக் கண்டறிதல்", 1761 இல் வெளியிடப்பட்டது.

மனித உடலைத் தட்டும்போது, வெவ்வேறு ஒலிகள் உருவாகின்றன, அவற்றின் தன்மை அடிப்படை உறுப்பில் உள்ள நெகிழ்ச்சி, காற்றின் உள்ளடக்கம் மற்றும் மீள் திசுக்களைப் பொறுத்தது.

நேரடி மற்றும் மறைமுக தாள வாத்தியங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது, இதில் ஒரு சிறப்பு பிளெக்ஸிமீட்டரைப் பயன்படுத்துவதும் அடங்கும் - ஒரு தட்டு மற்றும் ஒரு சுத்தியல்.

தற்போது, இடது கையின் நடுவிரல் ஒரு பிளெக்சிமீட்டராகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, விரல்-விரல் தாள வாத்தியம் பரவலாக உள்ளது. இது உறுதியாக, ஆனால் அழுத்தம் இல்லாமல், தாள வாத்தியப் பகுதியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலது கையின் நடுவிரலால் தட்டுதல் செய்யப்படுகிறது, இது சற்று வளைந்து மற்ற விரல்களைத் தொடாது. இடது கையின் பிளெக்சிமீட்டர் விரலின் நடு ஃபாலன்க்ஸில் அடி போடப்படுகிறது, மேலும் இயக்கம் முக்கியமாக வலது கையின் மணிக்கட்டு மூட்டில் (மற்றும் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டில் அல்ல) செய்யப்படுகிறது. அடியின் சக்தி தாள வாத்தியத்தின் நோக்கம் மற்றும் முறையைப் பொறுத்தது. சத்தமான தாள வாத்தியம் ஆழமானது, அமைதியானது - மேலோட்டமானது என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது. அடிக்கும் போது, மருத்துவர் எழும் ஒலிகளைக் கேட்டு, அவற்றை ஒப்பிட்டு, அவற்றை மதிப்பீடு செய்து, அடிப்படை உறுப்புகளின் நிலை, அவற்றின் எல்லைகள் குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்கிறார்.

உடல் மேற்பரப்பின் உடற்கூறியல் ரீதியாக ஒரே மாதிரியாக அமைந்துள்ள சமச்சீர் பகுதிகளில் பெறப்படும் ஒலிகளை ஒப்பிடும் போது (எடுத்துக்காட்டாக, வலது மற்றும் இடது நுரையீரலின் தாளம்) தாளம் ஒப்பீட்டு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இடவியல் தாள வாத்தியம் பல்வேறு உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உறுப்புகளுக்கு இடையே உள்ள எல்லையை, காற்றின் உள்ளடக்கத்தில் வேறுபாடுகள் இருக்கும்போது தீர்மானிக்க முடியும்.

பின்வரும் வகையான தாள ஒலிகள் வேறுபடுகின்றன:

1. சத்தமாக - தெளிவாக நுரையீரல்;
2. அமைதியான - மந்தமான;
3. காது கேளாமை.

நுரையீரல் பகுதிக்கு மேலே மார்பைத் தட்டும்போது பொதுவாக ஒரு உரத்த அல்லது தெளிவான தாள ஒலி பெறப்படுகிறது. இது திசுக்களின் காற்றின் உள்ளடக்கம் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான மீள் கூறுகளின் (ஆல்வியோலர் திசு) உள்ளடக்கம் இரண்டாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதயம், கல்லீரல் மற்றும் தசைகள் போன்ற நெகிழ்ச்சித்தன்மை இல்லாத காற்றற்ற மற்றும் மென்மையான உறுப்புகளை தட்டும்போது அமைதியான அல்லது மந்தமான ஒலி பொதுவாக பெறப்படுகிறது. இடைநிலை வலிமை கொண்ட தாள ஒலிகளுக்கு இடையில் ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது - மந்தமான அல்லது மந்தமான (சுருக்கப்பட்டது).

நோயியலில், தாள உறுப்பில் காற்று குறைவதாலோ அல்லது காணாமல் போவதாலோ தெளிவான ஒலி மந்தமாகவும் மந்தமாகவும் மாறும்.

டைம்பானிக் ஒலி ஒரு டிரம் (டைம்பனான்) ஒலியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் அதிக சுருதியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது காற்றைக் கொண்ட மென்மையான சுவர் கொண்ட துவாரங்களின் தாள வாயிலாகவும், காற்றைக் கொண்ட வெற்று உறுப்புகள் (வயிறு, குடல்கள்) மீதும் பெறப்படுகிறது.

இதனால், பொதுவாக, நுரையீரலின் தாளத்தின் போது மனித உடலின் மேற்பரப்பில் ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலியும், கல்லீரல், இதயம் மற்றும் தசைகளின் தடிமனான அடுக்கின் தாளத்தின் போது ஒரு மந்தமான அமைதியான ஒலியும், வயிற்று குழியின் மீது ஒரு டைம்பானிக் ஒலியும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

படபடப்பு முறைகள் பற்றியும் படிக்கவும்:

• எளிதாக.
• இதயங்கள்.
• கல்லீரல்கள்.

கேட்டல் (ஆஸ்கல்டேஷன்)

ஆஸ்கல்டேஷன் என்பது உடலில் இயற்கையாகவே ஏற்படும் ஒலிகளைக் கேட்பது, பொதுவாக காற்று அல்லது இரத்த இயக்கத்தின் விளைவாகும்.

இந்த ஆராய்ச்சி முறை மிக நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. ஆஸ்கல்டேஷனின் முக்கியத்துவம் குறித்த நவீன கருத்துக்களின் அடித்தளங்களை சிறந்த பிரெஞ்சு மருத்துவர் ரெனே தியோஃபில் ஹைசின்தே லேனெக் (1781 - 1826) உருவாக்கினார். இதற்காக ஒரு சிறப்பு சாதனமான ஸ்டெதாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தவும் அவர் பரிந்துரைத்தார். இந்த யோசனை ஆர். லேனெக்கிற்கு 1816 இல் வந்தது. மிகவும் அதிக எடை கொண்ட ஒரு பெண்ணை பரிசோதித்தபோது, நேரடி ஆஸ்கல்டேஷனை நடத்துவதில் அவருக்கு சிரமங்கள் ஏற்பட்டன. ஒரு நோட்புக்கை எடுத்து ஒரு குழாயில் திருகிய அவர், இந்த குழாயின் ஒரு முனையை நோயாளியின் இதயப் பகுதியில் வைத்தார், மறுமுனையில் தனது காதை வைத்தார். கேட்கும் ஒலிகளின் தரம் கணிசமாக மேம்பட்டது.

முதலில், ஆஸ்கல்டேஷன் ஸ்டெதாஸ்கோப் என்பது இரு முனைகளிலும் வெவ்வேறு வடிவ நீட்டிப்புகளைக் கொண்ட ஒரு மரக் குழாயாக இருந்தது. பின்னர் ஒலிகளைப் பெருக்கும் மிகவும் வசதியான மென்மையான ஸ்டெதாஸ்கோப்புகள் வந்தன.

ஃபோனெண்டோஸ்கோப் என்பது ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் ஆகும், இதன் முனை, நோயாளியின் உடலில் வைக்கப்பட்டு, ஒரு சவ்வு (பொதுவாக பிளாஸ்டிக்கால் ஆனது) மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். இது ஒலியைப் பெருக்கும் ஒரு சிறிய அறையை உருவாக்குகிறது.

ஃபோனெண்டோஸ்கோப்புகள் மற்றும் மென்மையான ஸ்டெதாஸ்கோப்புகள் சற்று மாறுபட்ட வடிவமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் வெவ்வேறு பொருட்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் தனிப்பட்ட தேர்வு சாத்தியமாகும்.

கேட்கும்போது, அறை அமைதியாக இருப்பது முக்கியம். ஸ்டெதாஸ்கோப்பை போதுமான அளவு இறுக்கமாகப் பொருத்த வேண்டும். ஃபோனெண்டோஸ்கோப் உடலின் மேற்பரப்பில் உள்ள முடியுடன் தொடர்பு கொள்வதால் ஒலிகள் ஏற்படக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க முடி இருந்தால், கூடுதல் ஒலிகளைக் குறைக்க கேட்பதற்கு ஒத்த பகுதிகளை ஈரப்படுத்த வேண்டும்.

நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தைப் பற்றிய ஆய்வில் ஆஸ்கல்டேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு அவற்றின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஒலி அதிர்வுகள் இயற்கையாகவே எழுகின்றன. ஆஸ்கல்டேட்டரி படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குறிப்பாக கூடுதல் ஒலிகளின் தோற்றம், நோயைக் கண்டறிவதில் தீர்க்கமான (முக்கிய) முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம். சாதாரண மாறுபாடுகளை அறிந்து கொள்வது முக்கியம். கூடுதலாக, டைனமிக் ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் புதிய நிகழ்வுகளின் தோற்றம் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க தகவல்களைப் பெறலாம்.

நோயாளியைக் கேள்வி கேட்டு பரிசோதித்த பிறகு, நோயறிதலுக்கான குறிப்பிடத்தக்க தகவல்களையும், நோயின் தன்மை பற்றிய சில அனுமானங்களையும் வழங்கும் படபடப்பு மற்றும் தாள வாத்தியம் போன்ற ஒலிச்சோதனை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, இந்த அனுமானங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஆஸ்கல்டேஷன் நோக்கத்துடன் செய்யப்பட வேண்டியது அவசியம்.