இதயத்தின் தியானம்

இதய நோய் பரிசோதனை என்பது மிக முக்கியமான முறைகளில் ஒன்றாகும். இது ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது, இது அதிக அதிர்வெண் ஒலிகளை (ஃபாண்டென்டோஸ்கோப்) சிறந்த பார்வைக்கு ஒரு சவ்வு இருக்க வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், சவ்வு மிகவும் இறுக்கமாக மார்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதய நுண்ணுயிரிகளின் கண்டறிதலில், நுண்ணுயிரிகளின் தகவல் மதிப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது. இந்த விஷயத்தில், இறுதி நோயறிதல் பெரும்பாலும் இதயத்தை கவனிக்கும் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. இந்த முறையை மாஸ்டர் ஒரு தினசரி நடைமுறையில் தேவை, நீங்கள் முதலில் இதயத்தில் ஒரு சாதாரண தியானம் படம் சரியாக புரிந்து கொள்ள கற்று கொள்ள வேண்டும்.

இதயத் திட்டத்தின் பரப்பளவில் உள்ள நெஞ்சின் மேற்பரப்புக்கு ஃபாண்டென்டோஸ்கோப்பின் மணி நேரம் இறுக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு, சில நேரங்களில் இந்த தொடர்பாக ஈரமான அல்லது சவக்காரம் நீர் ஷேவ் செய்ய வேண்டும், அதிக முடி வளர்ச்சி தடுக்க கேட்டு. ஒலிச்சோதனை சில நிகழ்வுகளில் (பார்க்க. கீழே), இடது வெளிப்புற நிலையில் ஒலிச்சோதனை முழுமையாக்கும் வயிற்றில் உடல் உழைப்பு பிறகு ஒரு தாமதம் சுவாசம் மூச்சிழிப்பு மணிக்கு நின்று அல்லது உட்கார்ந்து, அல்லது வெளிசுவாசத்த்தின் முதன்மையாக தனது முதுகில் பொய் ஒரு நோயாளியின் நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

இந்த நுட்பங்கள் நமக்கு பெரிய நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அறிகுறிகளை கண்டுபிடித்து அடிக்கடி நோயாளி நிர்வாகத்தின் தந்திரங்களை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன.

ஹார்ட் டோன்ஸ்

ஆரோக்கியமான மக்கள், முழு இதய பகுதியில், இரண்டு டன் கேட்கப்படுகிறது:

1. நான் தொனி, இது வென்ட்ரிக்ஸின் சிஸ்டாலின் ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது சிஸ்டாலிக் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
2. இரண்டாம் தொனி, டயஸ்டோல் ஆரம்பத்தில் எழுகிறது மற்றும் இதய விரிவுரை என அழைக்கப்படுகிறது.

இதய தோற்றத்தின் தோற்றம் முதன்மையாக மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்கங்களின்போது அதன் வால்வுகளில் ஏற்படக்கூடிய ஏற்றத்தாழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது.

நான் தொனியில் அந்த நேரத்தில் ஏற்கனவே கீழறை இதயச்சுருக்கம் ஆரம்பத்தில் ஏற்படும் போது, இதயக் சம அளவு சுருங்குதல் போது இடது atrioventricular (mitral) மற்றும் வலது (tricuspid) வால்வு நிறுத்தல்களுக்குப், டி. ஈ மடல். அதன் மன அழுத்தம் மிக உயர்ந்த மதிப்பு மீள் திசு கொண்ட இடது மற்றும் வலது atrioventricular வால்வு இணைக்க ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, தொனி உருவாக்கத்தில் நான் அவர்களின் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இரண்டு இதயக்கீழறைகள் மையோகார்டியம் அதிர்வு இயக்கம் பங்கு வகிக்கின்றன. வாஸ்குலர் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியில் வலிமையான தங்கள் இரத்த ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆரம்ப பிரிவுகளுடன் தொடர்புடைய, அவற்றோடு தொடர்புடைய ஊற்றறை சுருக்கம்: பிற கூறுகள் குறைந்த நான் தொனி மதிப்பு உடையவை.

II தொனி பெருங்குடலின் ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது. இதயத்தின் மூட்டுவலி மற்றும் நுரையீரல் தமனி வால்வுகளின் வால்வுகள் அழிக்கப்படுகின்றன.

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், நான் 2 தொனியில் இருந்து தொனியை வேறுபடுத்துவது எளிது, ஏனெனில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சிஸ்டாலிக் இடைநிறுத்தம் அவர்களுக்கு இடையே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டைஸ்டல் காலத்தில் நான் மற்றும் இரண்டாம் தொனி இடையே, இடைநிறுத்தம் மிக நீண்டதாக இருக்கும். அதிகரித்த தாளத்துடன், டன்களை அடையாளம் காண்பதில் சிரமங்கள் இருக்கலாம். இதயத்தில் ஒரு இதய துடிப்பு அல்லது கரடுமுரடான தமனி எளிதில் கண்டறியக்கூடிய துடிப்பை நான் ஒத்துக்கொள்கிறேன்.

ஹார்ட் அதிர்வு புள்ளிகள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள டன், மற்றும் இதயத்தில் உள்ள மற்ற ஒலிகள் முதன்மையாக ஆர்தியா மற்றும் வென்டிரிலில்கள் மற்றும் வென்ட்ரில்கள் மற்றும் பெரிய கப்பல்களுக்கிடையே அமைந்திருக்கும் வால்வோல் வால்வுகளில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களின் காரணமாக உள்ளது. ஒவ்வொரு வால்வு துளை கவனிப்பதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளியை ஒத்துள்ளது. இந்த புள்ளிகள் முன்னால் மார்பு சுவரில் வால்வுகளின் திட்டத்துடன் சரியாக இணைந்திருக்கவில்லை. வால்வு திறப்புகளில் ஏற்படும் ஒலிகள் இரத்தத்தின் தற்போதைய படி ஏற்படுகின்றன.

இதய வால்வுகள் சிறந்த கேட்டு பின்வரும் புள்ளிகள் நிறுவப்பட்டது:

1. மிட்ரல் வால்வு - இதயத்தின் முனை;
2. tricuspid வால்வு - ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் பகுதி;
3. aortic valve - வலது பக்கத்தில் இரண்டாவது இடஞ்சுழி இடைவெளியில் முழங்கையின் விளிம்பில்;
4. நுரையீரல் தமனியின் வால்வு - கன்னத்தின் விளிம்பிற்கு அருகில் உள்ள இடதுபக்கத்தில் இரண்டாவது இடஞ்சுழலி இடம்;
5. V புள்ளி என்று அழைக்கப்படும் - ஸ்டெர்னத்தின் இடது பக்கத்தில் மூன்றாவது இடைவெளி விண்வெளி; இந்த பகுதியின் இடைவெளியானது, பெருமளவிலான வளிமண்டல வால்வு குறைவாக இருக்கும்போது ஏற்படக்கூடிய டிஸ்டோசிக் சத்தத்தை இன்னும் தெளிவாக கேட்க அனுமதிக்கிறது.

இரண்டாம் தொனி மற்றும் அதன் தொடர்புடைய கூறுகள் பெருநாடி மற்றும் இரத்தக்குழாய் வால்வு semilunar வால்வுகள் அவல நிலையை உள்ளடக்கியது எப்போதும் கேட்டு இடது அல்லது வலது மார்பெலும்பின் முனையில் இரண்டாவது விலா விண்வெளியில் ஒலிச்சோதனை படம் பரிசீலித்து நல்லது. மிதரல் வால்வு மடிப்புகளின் திரிபுகளுடன் முதன்மையாக தொடர்புடைய தொனி இதயத்தின் உச்சத்தில், அதே போல் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் விளிம்பில் உள்ள நுண்ணுணர்வுடன் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இவ்வாறு, வலுவடைவதால் அல்லது பலவீனப்படுத்தி இரண்டாம் தொனியில் நாங்கள் இதயம் (இரண்டாவது விலா வெளி) ஒலிச்சோதனை அடிப்படையில் சொல்ல, மற்றும் வலுப்படுத்தும் அல்லது நான் தொனி பலவீனப்படுத்தி - மேல் ஒலிச்சோதனை. இரண்டாவது தொனி இதயத்தின் அடிப்படையில் கேட்கும் போது இரண்டு கூறுகளை உள்ளடக்கியிருந்தால், நாம் அதன் பிளப்பு பற்றி பேசலாம். மேலே தொனியில் பிறகு நாம் மேலும் ஒரு கூறு இரண்டாம் கேட்டால், நாம் அடுத்த தொனியில் தொடர்ந்து இரண்டாம் வெளிப்படையாக வால்வு அதிர்வுக்கு ஏற்ப, கட்டப்படுகிறது, பிரித்தல் அல்லது வகுக்கப்படுகையில் இரண்டாம் தொனி மற்றும் தோற்றம் கூடுதல் டன் இல்லை சொல்ல வேண்டும்.

இதயச் சத்தங்களின் அளவு முதன்மையாக கார்டிகல் அல்லாத காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மாறுகிறது. மார்பின் தடிமன் அதிகரிக்கும்போது, குறிப்பாக பெரிய தசை வெகுஜனத்தின் காரணமாக, பெருங்குடலின் குழிக்குள் திரவம் திரண்டு இருக்கும் போது, அவர்கள் கேட்கும்போது மோசமாக இருக்கும். மாறாக, மெல்லிய முகத்தோடு மெல்லிய மார்புடன், குறிப்பாக அடிக்கடி அடிக்கடி ரிதம் (வால்வுகள் வேகமாக இயக்கம்) மூலம், இதயச் சத்தங்கள் அதிக சத்தமாக இருக்கும்.

குழந்தைகள் மற்றும் asthenics சில நேரங்களில் III மற்றும் IV டன் கேட்க நிர்வகிக்க.

மூன்றாவது தொனி இரண்டாம் தொனிக்குப் பிறகு விரைவில் (0.15 விற்கு பிறகு) கேட்கப்படுகிறது. இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் தொடக்கத்திலேயே ரத்தத்துடன் (ஆட்ரிவிலிருந்து) அவற்றை உடனடியாக நிரப்புவதன் மூலம் மார்பகத்தின் தசைகளில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களால் ஏற்படுகிறது.

நான்காவது தொனி வென்டிரிலுகளின் டிஸ்டாலோல் முடிவில் நான் தொனிக்கு முன்பாக ஏற்படுகிறது, மேலும் அவை ஆஸ்ட்ரியின் சுருக்கங்களுக்கு காரணமாக அவற்றின் விரைவான நிரப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

இதய துடிப்புகளில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள்

இரண்டு தொனிகளின் தாக்கத்தை ஒரு கணுக்கால் மாரடைப்பு மற்றும் மார்பகத்தின் குறைபாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டு கண்டறியலாம்.

தொனி பலவீனப்படுத்தி நான் ஒரு இதய நுனி இது முதன்மையாக வால்வு மூடிய காலம் என்று அழைக்கப்படும் பற்றாக்குறை மற்றும் குறைப்பு அடைப்பிதழ் கூறு நான் தொனி வழிவகுக்கும் mitral மற்றும் tricuspid, இன் வால்வு பின்னோட்டம் இதய நோய் அனுசரிக்கப்படுகிறது வேண்டும். தசைக் குழாயில் உள்ள குறைபாட்டின் இழப்பில் வெளிப்படுத்தப்படும் இதய செயலிழப்புக்கு நான் கூட பலவீனமாக்குகிறேன்.

நான் தொனியை வலிமைப்படுத்துவது , அதன் தசைப்பிடிப்பின் காரணத்தினால் systole இன் தொடக்கத்திற்கு வென்டிரில்களை நிரப்புவது குறைக்கப்படுகிறது, இதில் நான் தொனியை அடிக்கடி "கைப்பிடிப்பது" என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நான் தொனி தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள், இதய முடுக்கம் உள்ள இடைவெளிகளால், இடது வென்ட்ரிக்லை நிரப்புவதன் காரணமாக , எதிர்மறை நரம்பு மண்டலத்தில் காணப்படுகின்றன.

இரண்டாம் தொனியில் உள்ள தாக்கம் பெரிய நாளங்களில் குறைந்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, அவற்றின் இரத்த நிரப்புவதில் குறைவு. இரண்டாவது தொனியின் தாக்கத்தால் ஏற்படக்கூடிய பாதிப்பு மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வால்வுகள் சேதமடைந்தால், அவற்றின் வீழ்ச்சியின் மீறல் வழிவகுக்கும்.

பெரிய தொட்டிகளில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் II தொனி அதிகரிக்கிறது - aorta அல்லது நுரையீரல் தமனி; இந்த தொனியில், முறையே, இரண்டாம் தொனியில் உச்சரிப்பு பற்றி பேசுகையில். இந்த வழக்கில், II தொனி, எடுத்துக்காட்டாக, கன்னத்தின் வலதுபுறத்தில், இடதுபுறத்தை விட கணிசமாக மிகவும் தீவிரமாகக் கேட்கப்படுகிறது, மற்றும் இதற்கு நேர்மாறாக இருக்கிறது. இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு, தொடர்புடைய வால்வுகள் விரைவாக மூடுவதாலும், சத்தமின்றி உணரப்படும் சத்தமாக ஒலி மூலமாகவும் விளக்கப்படுகிறது. தமனியில் இரண்டாம் தொனி உச்சரிப்பு தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், அதே போல் அதன் சுவர்கள் நெகிழ்தன்மையின் குறைப்புடன் பெருங்குடல் சுழற்சியின் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனி மீது இரண்டாவது தொனி உச்சரிப்பு நடுநிலை குறைபாடுகள் மற்றும் நுரையீரல் இதய நோயாளிகளுக்கு இது அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது .

அவர்களின் முக்கிய கூறுகள் தனித்தனியாக கைப்பற்றப்பட்டபோது, டன் பிளவுபடுத்தல் வழக்கில் கூறப்படுகிறது. பொதுவாக, இரண்டாவது தொனியின் பிளவு நிறுவப்பட்டது. அது காரணமாக அல்லாத ஒரே நேரத்தில் அவல நிலையை உள்ளடக்கியது அயோர்டிக் வால்வு மற்றும் இடது மற்றும் வலது இதயக்கீழறைகள் மற்றும் பல்வேறு நீளம் கொண்ட பெரிய மற்றும் சிறிய புழக்கத்தில் உள்ள முறையே மாற்றங்களுக்கேற்ப மாறுகிறது தொடர்புடைய இரத்தக்குழாய், இருக்கலாம். அதிகரித்த அழுத்தம், நுரையீரல் தமனி போன்ற எடுத்துக்காட்டுக்கு, தொனி II இன் இரண்டாம் பாகம் நுரையீரல் தமனி வால்வுக்குப் பின்னால் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, இரண்டாவது தொனியின் பிளவு, சிறிய அல்லது பெரிய வட்டம் இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரித்த இரத்த நிரப்புடன் தொடர்புடையது.

ஒரு சிறிய பிளவு தொனி இரண்டாம் எப்போதும் இதயத்தின் அடித்தளத்தில், auscultated டி. ஈ இரண்டாவது விலாவிடைவெளி, மற்றும் உடலியல் குணங்கள் நிபந்தனைகளின் கீழ் ஏற்படலாம் உள்ளது. காரணமாக வலது இதயம் இதயக்கீழறைக்கும் இதயச்சுருக்கம் கால இரத்த அதிகரித்த எண்ணிக்கையில் வருகை தருவதால் ஆழமான உத்வேகம் வலது அங்குதான் இரண்டாவது கூறு அதன் வால்வு இரத்தக்குழாய் அவல நிலையை உள்ளடக்கியது இணைக்கப்பட்டுள்ளது நுரையீரல் தமனியில் இரண்டாம் பிளவு தொனியில் auscultated காரணமாக இது இடது, விட சற்று பெரிதாக இருக்கும் தவிக்கலாம். இரண்டாவது தொனி இந்த உடலியல் பிளவு இளைஞர்களிடையே சிறந்த கேட்கக்கூடியது.

பின்னர் அயோர்டிக் வால்வு அவல நிலையை உள்ளடக்கியது ஒப்பிடுகையில் நுரையீரலிற்குரிய வால்வு போன்ற வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய விரிவாகும் போது வெளிப்படுத்துகின்றன இரத்தக்குழாய் திறப்பு ஸ்டெனோஸிஸ் மேலும் வால்வு மடிப்புகளுக்குள் தீவிரமாக முற்றிய சரிவு வழிவகுக்கும் atrioventricular தொகுப்பின் வலது கால் (அவரது தொகுப்பு) இருந்து ஆவதாகக் அல்லது மீறல்.

போது குறைபாடு ஏட்ரியல் தடுப்புச்சுவர் வலது ஊற்றறையிலும் இரத்த அளவு அதிகரிப்பு, பின்னர் வலது இதயக்கீழறைக்கும் ஒரு பரந்த பிளவு இரண்டாம் டன் வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இது போன்ற குறைபாடு நிலையான தொடர்பு இருக்கும் போது வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியம் என்பதால், இரத்த தொகுதி இடது மற்றும் வலது இதயக்கீழறைக்கும் இந்த இணைப்பு என்பது மாறுபடும் ஒரு திசையில் மற்றும் சுவாச சுழற்சியுடன் இணைந்திருக்கிறது. இந்த இரத்தக்குழாய் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுடைய pathognomonic என்று ஒரு நிலையான பிரித்தல் இரண்டாம் தொனி வழிவகுக்கிறது.

போது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வலது இதயக்கீழறைக்கும் (அது நுரையீரலில் உயர் அழுத்த எதிராகப் பணியாற்றுகிறார் என்றாலும்) வழக்கமாக hypertrophied, எனவே அது இதயச்சுருக்கம் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது ஏனெனில் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள் பிளவு இரண்டாம் சுருதி கூடிய நோயாளிகளுக்கு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் வித்தியாசமான கதாபாத்திரம்.

பல காரணங்களுக்காக கூடுதல் இதயம் சத்தங்கள் எழுகின்றன. மிட்ரல் வால்வு திறப்பு பொதுவாக டயஸ்டோல் ஆரம்பத்தில் அமைதியாக ஏற்படுகிறது. போது sklerozirovanii mitral வால்வு ஆரம்ப இதயவிரிவு உள்ள mitral குறுக்கம் வெளிப்பாடுகள் நோயாளிகளுக்கு குறைவாகவே உள்ளது, இரத்த ஓட்டம் கூடுதல் தொனியில் அறிவுறுத்தியிருந்தது இறக்கைகளின் அதிர்வுகளை, காரணங்கள் எனவே. இந்த தொனி இரண்டாம் தொனிக்குப் பிறகு விரைவில் கேட்கப்படுகிறது, ஆனால் இதயத்தின் உச்சத்தில் மட்டுமே உள்ளது, இது மிட்ரல் வால்வின் அதிர்வுகளுடன் அதன் தொடர்பைக் குறிக்கிறது. Tricuspid வால்வு திறப்பு ஒரு ஒத்த தொனியில் ஸ்டெர்னெம் கீழே கேட்டால், எனினும், இது அரிதானது.

சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றத்தின் டன் நான் இதயம் ஒலி பிறகு விரைவில் கேட்கும் அவர்கள் அதை இடது அல்லது வலது மார்பெலும்பின் முனையில் இரண்டாவது விலா இடத்தில் கேட்க முடியும், எனவே காரணமாக அயோர்டிக் அல்லது நுரையீரல் வால்வு ஏற்படும் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படும். அவர்களின் தோற்றம் பெரிய கப்பல்களின் சுவர்களின் அதிர்வுகளை வெளிப்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது, குறிப்பாக விரிவுபடுத்தும் போது. புறநகர்ப்பகுதிக்குரிய குழிவானது குழிவு புள்ளியில் சிறந்தது. இது பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்புக் குழலியக்குருதியுடன் இணைந்திருக்கிறது . பிரி தொனியில் நான் intraventricular கடத்தல் கால்கள் இதயக்கீழறைகள் இதயச்சுருக்கம் ஒரு தாமதம் வழிவகுக்கும் atrioventricular மூட்டை, மீறி ஏற்படலாம்.

பெருங்குடல் அல்லது மிட்ரல் வால்வுகள் மாற்றுதல் இப்போது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ஒரு செயற்கை பந்து வால்வு அல்லது உயிரியல் புரோஸ்டேசிஸைப் பயன்படுத்துங்கள். இயந்திர வால்வுகள் ஒவ்வொரு இதய சுழற்சியில் இரண்டு டன் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, திறப்பு தொனி மற்றும் மூடல் தொனி. ஒரு மிட்ரல் ப்ரெஸ்டீசிஸ் மூலம், மூளையின் தொனியைக் கேட்டால், இதயம் தொனிக்கப்படும். தொடக்க தொனி இரண்டாம் தொனியைப் பின்பற்றுகிறது, மிட்ரல் ஸ்டெனோஸிஸ் போல.

Gallop - பின்னணி கேட்டு இது இதயம், இன் முத்தரப்பு ரிதம் மிகை இதயத் துடிப்பு கீழறை மையோகார்டியம் ஒரு கனரக தோல்விக்கு, அதாவது, வேகமான இதயத் துடிப்பு ரிதம், மற்றும் புள்ளிகள் ... Gallop ரிதம் தொனியில் கீழ் இரண்டாம் இறுதியில் இதயவிரிவு (தொனியில் நான் முன்) இல் auscultated முடியும் - presystolic Gallop மற்றும் ஆரம்ப இதயவிரிவு (தொனியில் இரண்டாம் பிறகு) - protodiastolic Gallop. இதயத்தின் தாளம், இதயத்தின் உச்சியில் அல்லது மூன்றாம் நான்காம் இடஞ்சுழி இடைவெளியில் கன்னத்தின் இடதுபுறத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப இதயவிரிவு (மூன்றாம் நீட்டிப்பு தொனி) மற்றும் நிலைமைகளின் கீழ் ஏட்ரியல் இதயச்சுருக்கம் (நீட்டிப்பு தொனியில் IV) போன்றவை போது விரைவான கீழறை நிரப்பப்பட்ட தொடர்புடைய இந்த கூடுதல் டன் தோற்றம் கடுமையாக அதன் நீட்சி மீறி மையோகார்டியம் பண்புகள் மாற்றப்பட்டது. அவர்கள் டாச்சி கார்டியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக நடக்கும்போது, ஒலிகள் கேட்கப்படுகின்றன, இது தாளத்தின் ஓட்டம் ஓடும் கேலிப்பைக் காண்கிறது. மேலும், பெரும்பாலும் இந்த III மற்றும் IV இதயக் கண்கள் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் கேட்கக்கூடியனவாக இருக்கின்றன, இது மூன்று-கால தாளத்தை உருவாக்குகிறது. இதயம் சாதாரண ரிதம் வயது நிரம்பாத இளம் நபர்களுக்கு ஏற்படும் சாதாரண III மற்றும் IV இதயம் ஒலிகள் போலல்லாமல், Gallop ரிதம் இடது இதயக்கீழறைக்கும் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை விரிவு போது கடுமையான இதயத் சேதம் உண்டாகும்.

ஒப்பீட்டளவில் அரிதான இதய தாளத்திற்கு எதிராக முதல் தொனிக்கு முந்தைய ஒரு கூடுதல் தொனியில் சில மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கும் இதயத்தில் வயதானவர்களுக்கு சில நேரங்களில் கேட்கலாம். மூன்றாம் மற்றும் நான்காவது டன், பாட்டிலின் தாளத்துடன் தொடர்புடையவை உட்பட, இடது பக்கத்தில் உள்ள நோயாளியின் நிலைமையில் சிறந்த கேட்கக்கூடியவை.