இதய வால்வு மாற்று

மெக்கானிக்கல் வால்வுகள் பயன்படுத்தும் போது, நுண்ணிய மற்றும் உயிர்ம உயிரணுக்களைப் பொருத்துவதற்கான தந்திரோபாயங்களின் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள் இவைபோன்றவையாகும். இயந்திர மற்றும் உயிரியல் செயற்கை சட்ட, frameless bioklapany (xenografts, allografts முதலியன) திடமான, சிதைப்பது எதிர்ப்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் ஆகையால் அது போன்ற மாற்று இதயம் வால்வு இருவரும் வடிவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகள் மாற்றங்கள் சேர்ந்து இருக்கலாம் அல்லவா போலல்லாமல். உருமாற்றத்தின் விளைவாக எப்படி உறுதியற்ற உயிர் வால்வுகள் செயல்படுவது எப்படி, எப்படி செயல்படுகிறது? முடிந்த அளவுக்கு அவற்றின் அசாதாரண செயல்பாட்டு பண்புகளை காப்பாற்றுவதற்கு முன்னர், உறுதியற்ற இதய வால்வு மாற்றுக்களை மாற்றுவதற்கு முன்பும், எந்த காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்? எந்த இதய வால்வு மாற்று சிறந்த செயல்பாட்டு விளைவுகளை வழங்குகிறது? இந்த மற்றும் பிற கேள்விகளுக்கான பதில்கள் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் பலவற்றைப் பயன்படுத்தப்பட்டன.

செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் Medtronic ஃப்ரீஸ்டைல், மீள் சிலிகான் "பெருநாடி" ஒரு பொருத்தப்பட இன் நீரியக்க விசை சார்ந்த பண்புகள் ஒப்பீடு, செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் ஒரு அழுத்த சரிவு மற்றும் regurgitant தொகுதி ஒரு பெரிய அளவிற்கு வடிவமாகும் பதிய நுட்பம் இருந்து, செயற்கை அளவைப் மற்றும் குறைந்த நம்பியிருப்பவற்றின் என்று கண்டறியப்பட்டது. மடிப்புகளுக்குள் ஸ்டாண்டில் செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் படமெடுப்பதற்கு போது அளவிடப்படுகிறது திறப்பு அதிகபட்ச பகுதியில், உருவகப்படுத்துதல் முறை செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் "முழு வேர்" இல் அருமையாக இருந்தது.

பிற ஆசிரியர்களின் பிற்போக்கு படைப்புகளில், vitro இன் செயல்பாட்டு பண்புகளில், frameless bioprostheses இன் அளவு மற்றும் நுட்பத்தின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கான பரிசோதனை மாதிரி மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இதை செய்ய, உறுதியான உயிர்க்கொல்லி மருந்து உட்கட்டமைப்புகள் உள் முள்ளந்தண்டு ஏரோக்கள் வேர்கள் மீது வைக்கப்பட்டன, பின்னர் குளுதரால்டிஹைடீயுடன் குடல்வளையுடைய வேர்கடலை வேர்கள் மீது செலுத்தப்பட்டன. இது, ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, "இளம்" மற்றும் "வயதான" மனித குழியின் வேர்கள் உள்ள உருவகப்படுத்தப்பட்ட கருவி.

இந்த வேலைகளில், இதய வால்வு பதிலாக உள்ளூர் "இளம்" aortic ரூட் ஏற்றுக்கொள்ளும் வேர்கள் விரிவாக்க ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு சேர்ந்து, இதில் டொராண்டோ SPV frameless prostheses implanted. நீரியக்க விசை சார்ந்த காரணிகள் ரூட்-வாங்கியான உட்புற விட்டம் விட 1 மிமீ சிறிய வெளி விட்டம் குறைந்த டொராண்டோ சூரிய செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் பதிய சிறந்ததாக விரல் மடங்குதல் மற்றும் திறந்த மடிப்புகளுக்குள் சிதைப்பது இருந்தன. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, வால்வு மற்றும் நெகிழ்திறன் அழுத்தங்களை சீர்குலைப்பதன் அடிப்படையில், xenografts இன் உட்பொருளானது, அவர்களின் உடைகள் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கலாம். "வயதான" விட "இளம்" கூட்டு வளி மண்டல வேர்கள் ஹைட்ரோடிமினிக் செயல்திறன் கணிசமாகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகவும் இருந்தது. இரு உறுப்பு மற்றும் இதய வளைவுகளின் இதய வால்வுக்கான சப்நெரோனரி மாற்றீடு அவர்களின் ஆரம்ப செயல்பாட்டு பண்புகளில் ஒரு சரிவு ஏற்படுகிறது.

ஆய்வு பெஞ்ச் பரிசோதனைகளில் தொலை கலப்பு அயோர்டிக் வேர் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது இளம் மற்றும் முதியவர்கள் nebalzamirovannyh சடலங்களின் மேல் அல்லோஜனிக் அயோர்டிக் ரூட் சோதனை உள்வைப்புகள் xenografts, செயல்பாட்டு முடிவுகளை ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு இருந்தது.

இரண்டு செயல்பாட்டு குழுக்கள் கலப்பு வேர்கள் பெருநாடியில் முடிவுகளை ஒப்பீட்டுப் பகுப்பாய்வு சிறந்த உயிர் இயந்திரவியல் மற்றும் நீரியக்க விசை சார்ந்த பண்புகள் போன்ற மூன்று சைன் xenografts இன் வெட்டி எடுக்கும் கொண்டு subkoronarnaya மாற்று இதயம் வால்வு நுட்பங்களை பயன்படுத்தி பெறப்படுகின்றன என்று காட்டியது. பெரும்பாலும் தோன்றும்போதும் paraproteznaya "நசுக்கிப்போட்டான்" அல்லாத கரோனரி சைனஸ் xenografts பேணுகிறது கணிசமாக கலப்பு அயோர்டிக் ரூட் ஜியோமிதியைத் ஆளாக்குவதாலும் எதிர்மறையாக அதன் செயல்திறன் மற்றும் ஸ்ட்ரீமிங் பயோமெக்கானிக்ஸ் மடிப்புகளுக்குள் பாதிக்கும். மருத்துவ நடைமுறைகளில் அல்லாத கரோனரி சைனஸ் xenografts சேமிக்கப்படும் haematomas paraproteznyh போன்ற ஒரு உருவாக்கம் பெரும்பாலும் அதிக சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் வேறுபாட்டுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் வழிவகுக்கிறது படிப்படியாக அழிப்பை இரத்தக்கட்டி அளவுக்கு regresses. கணிசமான குடலிறக்கம் அளவு மற்றும் அதனுடன் கூடிய அமைப்பு, அதிக மீதமுள்ள அழுத்தம் சாய்வு நீரோடைகள் அல்லது ஒரு தொற்றுநோய்களின் உருவாக்கம் ஏற்படலாம்.

ஆய்வு, அப்படி ஒரு நடைமுறையை செயல்பாட்டு விளைவாக பாதிக்கும் ஒரு மாற்று இதயம் வால்வு xenografts போன்றோரால மாதிரி முக்கிய காரணிகள் நீட்டிப்பு ரூட்-வாங்கியான போதுமான தேர்வு xenograft அளவு மற்றும் வளையம் fibrosus ரூட்-வாங்கியான அதன் நிலையை உறவினர் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக, புரோஸ்டெடிக் அரோடிக் வேர் வளர்ந்த xenograft மாதிரி ஆரம்ப செயல்பாட்டு பண்புகளை பாதிக்காது. Supraannulyarnaya subkoronarnaya மாற்று இதயம் வால்வு, செயற்கை அயோர்டிக் ரூட் போலல்லாமல், ஊனம் வட்டப் பரிதியின் prekomissuralnyh xenograft துண்டு பிரசுரங்களை மிதமான வழிவகுக்கிறது, மற்றும் intraannulyarnuyu நிலையில் பதிய ஒப்பிடும்போது அவரை சிறந்த ஸ்ட்ரீமிங் பண்புகள் வழங்குகிறது.

ஒரு frameless bioprosthesis AOR-டால் நிலையை வழக்கில் ஆபரேஷன் தேர்வை நுட்பம் அதன் வடிவமைப்பு முதன்மையாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பல bioprostheses (ஏபி-கூட்டு-கெமரோவோ, ஒற்றைப்-ஏபி-கெமரோவோ, Cryolife-ஓ 'பிரையன், டொராண்டோ சூரிய, Sonn Pencarbon, Shelhigh ஸ்டாண்டர்ட் அண்ட் Shelhigh SuperStentless முதலியன) மட்டுமே subkoronarnuyu நிலையில் பொருத்தப்பட உள்ளன. செயற்கை உறுப்பியல் ஒரு துண்டு வேற்றின அயோர்டிக் ரூட் (Medtronic ஃப்ரீஸ்டைல், PnmaTM எட்வர்ட்ஸ்) செய்யப்படுகின்றன, "செருகும் ரூட்» கரோனரி சைனஸ் xenografts பகுதி வெட்டி எடுக்கும் கொண்டு (ரூட்-சேர்ப்பதற்காக) வடிவில் அத்துடன், இரண்டு அல்லது மூன்று குழிவுகள் இன் வெட்டி எடுக்கும் கொண்டு subkoronarnuyu நிலையில் பொருத்தப்பட முடியும். இறுதியாக, இந்த ஆதரவற்று "முழு ரூட்» (முழு ரூட்) மிக அறுவை நுட்பம் மீது பொருத்தப்பட முடியும் முழு xenografts பயன்படுத்தி subkoronarnoy பதிய நுட்பம் பயன்படுத்த விரும்பினால்

அயோர்டிக் செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் பதிய நுட்பம் subkoronarnoy அடிக்கடி குறுக்கலை (சற்றே sinotubular சந்தி மேலே ஏறுமுகமான பெருநாடி சுற்றளவாகும் 2/3) அல்லது ஒரு முன்னோக்கி, குறைந்தது ஒரு அரை அல்லது முழு குறுக்கு aortotomiyu இயக்குகிறது போது. அயோர்டிக் வால்வு calcifications கவனமாக வெட்டி எடுக்கும் மற்றும் பார்வை உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் அயோர்டிக் ரூட் வடிவியல், கரோனரி தமனிகள் வாய்களைப் குறிப்பாக இடம் மதிப்பீடு அதிகபட்ச அகற்றுதல் பிறகு.

அளவு frameless bioprosthesis தேர்வு விவாதம் உள்ளது. வழக்கமாக மிகச் சுதந்திரமாக நோயாளியின் அயோர்டிக் மோதிரம் மூலம் நடத்தப்படும் அதிகபட்ச காலிபர் விட பெரிய 1-3 மிமீ விட்டம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது bioprosthesis. சில நேரங்களில், அயோர்டிக் வளையம் அல்லது sinotubular சந்தியின் விட்டம் சமமாக ஒரு விட்டம் செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டுள்ளன ரூட் மறுசீரமைப்பு நடத்தப்பட்ட சில சந்தர்ப்பங்களில். வலது கரோனரி தமனி வாயில் குறைந்த இடம் நோயாளியின் ஒரு அல்லாத கரோனரி சைனஸ் வலது சைனஸ் அதை வைப்பதன் மூலம் subkoronarnaya மாற்று இதயம் வால்வு bioprosthesis திசையில் செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அல்லது செயற்கை அயோர்டிக் ரூட் செய்ய மணிக்கு. முடிச்சுகளுக்கு மூட்டுகளில் பதிய frameless bioprosthesis supraannulyarnuyu subkoronarnuyu நிலையை அருகருகாக வளையம் விதிக்கப்பட்ட எண் முதல் படியில் (tikron 3-0, 2-0 அல்லது 3-0 etibond, அறுவை தீர்மானத்தின்படி 4-0 prolene) கலவை கடந்து ventrikuloaortalnogo விமானத்தில், உண்மையில், வளையம் fibrosus அடிப்பகுதியில் மூலம். இரண்டாவது படியில் முழு அயோர்டிக் வேர் வடிவம், இரண்டு அல்லது மூன்று சைன் xenografts இன் வெட்டியெடுத்தல் மூலமாக பதிய தயாராக உள்ள மோசடி bioprostheses உற்பத்தி பதனப். சில ஆசிரியர்கள் என பதிய பின்வரும் கட்டங்களில் வெளி சார்ந்த நோக்குநிலை komissurapnyh பத்திகள் கெடுக்கக் கூடாது குழிவுகள் இந்த நிலையில் வெட்டி எடுக்கும் நிகழ்ச்சி பரிந்துரைக்கிறோம் இல்லை. சைனஸ் வெட்டி எடுக்கும் கொண்டு உற்பத்தி சட்டகமற்ற bioprosthesis, இந்த நடைமுறையை உள்ளாவதில்லை. , அடிப்படை xenografts மூலம் நடத்தப்படும் ஊசி இலை சேதப்படுத்தும் கவனமாக இருப்பது சில முக்கிய கோடுகளின் அருகருகாக நூல் மூன்றாவது கட்டத்தில். நான்காவது படி xenografts நோயாளியின் அயோர்டிக் ரூட் வைக்கப்படும், மற்றும் நூல் வெட்டி முடிச்சு வைக்கப்பட்டதாகும். தற்காலிகமாக பயன்படுத்தப்படும் சரியான நோக்குநிலை commissures பொறுத்தவரை, யூ வடிவ commissures xenografts மேலே 3-5 மிமீ என்ற துணைப் sutures நோயாளியின் பெருநாடியில் வெளியே அவர்களை சுவர்களைப் பிளந்து குறிப்பதாக அமைகிறது. செயல்படும் ஐந்தாவது நிலை bioprosthesis மாதிரி பொறுத்து, வெவ்வேறு வழிகளில் செய்யப்படலாம். சைனஸ் இல்லாமல் ஒரு bioprosthesis மாடல் அல்லது அவர்கள் பதிய இரண்டாவது நிலையில் மட்டைகளிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்டதையே என்றால், நோயாளி பற்றிய கரோனரி தமனிகள் வாயில் கீழ் "பொருத்தம்" பாடலைப் பாடினர். அது வெளி சார்ந்த வரையறை commissures மற்றும் துண்டு பிரசுரங்களை அசல் நோக்குநிலை வைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரே மடிப்பு நோக்குநிலை commissure அதிகமாக பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அயோர்டிக் திசு xenografts பிறகு. Distapny ட்விநிங் சுற்று தொடர்ச்சியான சீல் வரி (4-0 அல்லது 3-0 prolene) பதிய ஆறாவது மேடையில் விதிக்கப்பட்ட உள்ளது. நூல் கரோனரி தமனிகள் வாயில் கீழே விளிம்பில் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட xenograft சைனஸ் சுவர் மற்றும் சைனஸ் ரூட் வாங்கியான மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. (- commissure mezhkoronarnoy மேலிருந்து சில நேரங்களில் எதிர் திசையில் சேய்மை பிளவு தொடங்கி பரிந்துரைக்கிறோம்) Distapny மடிப்பு resected அருகருகாக சைன் xenografts ஆழமான கட்டத்தில் விண்ணப்பிக்க மற்றும் மேல் அடுத்தடுத்த commissures இறுதி வரை தொடங்கும். அடுத்தடுத்த போக்குகளுக்கு முனைகள் பெருநாடியில் வெளி மேற்பரப்பில் வெளியீடு மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடைய உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இழைகள் கட்டி சேய்மை பிளவு உருவாக்கம் paraproteznoy இரத்தக்கட்டி ஏனெனில் அளவு பொருந்தவில்லை மற்றும் அல்லாத கரோனரி சைனஸ் bioprosthesis நோயாளி அத்துடன் paraproteznogo கட்டி உருவாக்கம் பாதிக்கப்பட்ட உருவாகும் முடியும் தவிர்க்க அல்லாத கரோனரி சைனஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் ஃபைப்ரின் பசை paraproteznoe விண்வெளியில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன முன். செயல்படும் கடைசி கட்டத்தில் தொடர்ச்சியான பிளவு (4-0 prolene) aortotomnogo கீறல் மூட வேண்டும். சில நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்டிக் பெருநாடி அல்லது இயல்பு autoperikardom ksenoperikardom மேற்கொள்ளப்படும். Bioprosthesis படிக பனிக்கல்-ஓ 'பிரையன் ஒற்றை வரிசையில் (4-0 prolene) நிலையான இடத்தில் இருந்து தொடர்ச்சியான பிளவு supraannulyarnuyu.

Sinotubular சந்தி மற்றும் annuloaortal ectasia விரிவுபடுத்தலில், ரூட்-உள்ளீடு உள்வைப்பு நுட்பம் பல சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த உத்தியை கரோனரி சைனஸின் முழுமையற்ற பகுதியிலும், பாடோடபுலார் xenograft காப்பாற்றுவதிலும் அதன் ஆரம்ப வேகமான கட்டமைப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. நிலையான திட்டத்தின் படி நோட் சதுரங்களின் துணை வரிசையை superimposed. நோயாளியின் இதய தமனிகள் xenograft தழுவி எடுக்கப்பட்ட கரோனரி சைனஸ் துளைகளில் வைக்கப்படுகின்றன. Xenograft மற்றும் விளிம்பு-தொகுதி கீறல் விளிம்பின் மேல் விளிம்பு ஒரு தொடர்ச்சியான பாலிப்ரோபிலீன் மடிப்புடன் இணைந்திருக்கும்.

"முழு வேர்" உத்தியைப் பொறுத்து இதய வால்வை மாற்றுவது சற்று குறைவாக பெரும்பாலும் (4-15%) நிகழ்கிறது. முதலில், முழுமையான குறுக்கீடான aortotomy சற்று குழிக்கு மேலே குவிந்துள்ளது. பின்னர், நோயாளியின் இரு கரோனரி தமனிகளின் வாய்களை வெட்டவும், அவை வெளியாகும் குழாய்களின் பரவலான பகுதியும், பின்னர் வளி மண்டல வால்வு பாதிக்கப்பட்ட வால்வுகளை அகற்றவும். ஒரு அருகருகாக வலையிணைப்பு கோடுகளின் மூடுவதற்கு டெல்ஃபான் அல்லது 1 மிமீ சொந்த autoperikarda அகலம் துண்டு மீது இணைந்துள்ள 28-35 முடிச்சுகளுக்கு மூட்டுகளில் (3-0), பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்பட்டது. உயிர்ச்சத்து உட்செலுத்தலின் கரோனரி தமனிகள் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன. உயிர்ச்சத்து உட்செலுத்தலின் இணைந்த சைனஸில் ஒரு தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான (5-0 வெட்டு) சுமையை இடது கரோனரி தமனி வாயின் வாயிலாக மாற்றுதல். Xenogram மற்றும் நோயாளிக்கு ஏறத்தாழ சுழற்சியை (4-0 prolenus) "இறுதி-முடிவு-முடிவு" வகை கொண்ட ஒரு பரவலான ஆன்ஸ்டோமமோசிஸ் செய்யுங்கள். கடைசி கட்டத்தில், வலது கரோனரி தமனி வாய் திறக்கப்படுகிறது.

அது frameless bioprosthesis பதிய தொழில்நுட்ப பிழைகள் அல்லது பிழைகளை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடிப்புகளுக்குள் மேலும் ஆகையால் இயக்கம் தங்கள் distortsiey இழப்பு ஏற்படலாம் என்று குறிப்பிட்டார் - கட்டுமான டிஜெனரேஷன் மற்றும் சுண்ணமேற்றம் ஆரம்ப வளர்ச்சிக்கு. வளிமண்டலத்தின் திசுக்களை சேதப்படுத்துவதற்கும் சேதமடையக்கூடாது என்பதற்காக உப்புத் தீர்வு மூலம் உயிர்ச்சத்து உட்செலுத்தலை தொடர்ந்து நீர்ப்பாசனம் செய்வதற்கு அவசியம் தேவைப்படும் போது.

அயோர்டிக் நிலையில் மாற்று இதயம் வால்வு frameless bioprosthesis பெரும்பாலும் 40 க்கும் மேற்ப்பட்ட வயது இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் அல்லது இளம் நோயாளிகள் இரத்த உறைதல் சகிப்புத்தன்மை நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. மாற்று இதயம் வால்வு xenografts வயது நோயாளிகள் 60-70 அதிகமான வயதில் முக்கியமாக பாடினார். ஒரு குறுகிய நோயாளியின் அயோர்டிக் ரூட் எந்த சட்ட உயர் இரத்த ஓட்ட விளைவு வழங்குவதால் வால்வு bioprosthesis இந்த வகை வயதான நோயாளிகளுக்கு மற்றும் ஒரு குறுகிய (21 குறைவாக mm) அயோர்டிக் ரூட் அல்லது குறைந்த இடது கீழறை வெளியேற்றத்தின் சிறுதொகையை தேர்வு ஆகும். ஹெவி சுண்ணமேற்றம் குழிவுகள், குருதி நாள நெளிவு ரூட் மற்றும் / அல்லது ஏறுமுகமான பெருநாடி கரோனரி தமனிகளின் வாயின் ஒழுங்கின்மை இடம் (வால்வ் ஃபைப்ரோஸ் வளையம் செய்ய கரோனரி தமனிகள் வாயில் அருகாமையில், அல்லது இருமுளைவாயில் போது, இருவரும் எதிரானது), முன்னிலையில் நிரந்தரமாக கருதப்படுகிறது anulus, குறிப்பிடத்தக்க நீட்டிப்பு sinotubular சந்தி calcifications வேண்டும் எதிர்அடையாளங்கள் subkoronarnuyu நிலையில் frameless bioprosthesis பதிய வேண்டும். இந்த சூழ்நிலையில் வெளியே வழி மாற்று இதயம் வால்வு xenografts நுட்பம் செயற்கை அயோர்டிக் வேராக இருக்கிறது.

பொதுவாக, இளம் ஆரோக்கியமான மக்கள், sinotubular சந்திப்பின் விட்டம் நட்டு வளையத்தின் விட்டம் விட எப்போதும் சிறியதாக இருக்கும். எனினும், அயோர்டிக் வால்வு குறைபாடுகள், அயோர்டிக் குறுக்கம், அடிக்கடி sinotubular சந்தி விட்டம் வளையம் fibrosus விட்டம் மீறுகிறது குறிப்பாக போது நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட sinotubulyarnoogo வளாகத்தில் bioprosthesis அளவு விட்டம் மற்றும் sinotubular சந்தியின் புனரமைப்பு பொருத்தப்பட நுட்பம், "ரூட் நுழைவு" அல்லது செயற்கை வேர் அல்லது செயல்படுத்தப்பட்டோ subkoronarnaya மாற்று இதயம் வால்வு.

அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு ரூட் வால்வு செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஏறுமுகமான பெருநாடி இன் செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல், அல்லது பொருத்தப்பட அறைகளுடையது வழியாகச் இணைந்து இயக்குகிறது போது.

உறுதியான உயிர்ப்பூட்டு உயிரணுக்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முழுமையான முரண்பாடுகளைக் கையாளும்போது, சில நோயாளிகள் செயலற்ற நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தடுப்புக் காரணிகளில் தங்களது பயன்பாட்டிலிருந்து தடுக்கின்றனர். மற்ற எழுத்தாளர்கள் பரவலாக பயோப்ரோஸ்டெஸ்டுகள் மெட்ரானிக் ஃப்ரீஸ்டைல், ரொறொன்ரோ எஸ்.வி.வி ஆகியவை நுண்ணுயிரியல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன.

சில அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரு தொற்று செயல்முறை சிக்கலற்ற வடிவங்கள் சாத்தியம் செயற்கை தோல் தொற்று bioprosthesis போன்ற அயோர்டிக் வால்வு துண்டு பிரசுரங்களை வெளியே குறைவாக உள்ளது இல் subkoronarnoe நிலையில் பொருத்தப்பட xenografts பரிந்துரைக்கிறோம்.

நோய்த்தாக்கத்திற்கு அதிகமான எதிர்ப்பு, சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, உறுதியற்ற உயிர்க்கொல்லி மருந்துகள் ஒரு உறுதியான பெரிகார்டியத்துடன் சுருக்கமாக உள்ளன. எடுத்துக்காட்டுக்கு, அவசியமான ஓரினச்சேர்க்கை அளவு இல்லாத நிலையில் அவசரகாலச் சூழல்களில் முக்கியமாக, அஞ்சலிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. இரண்டு குழுக்களின் நோயாளிகளுடனான frameless Shelhigh bioprostheses மற்றும் homografts (4%) மறுபயன்பாட்டின் அதிர்வெண் ஒத்ததாக இருந்தது.

பொதுவாக பின்தொடர்தல் காலத்தில், frameless bioprosthesis நோயாளிகளுக்கு 1.5-3 மாதங்களுக்கு வார்ஃபரின் (MHO = 2-2.5) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அனுபவத்தின் குவிப்புடன், பல மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குரிய கருப்பை நோயாளிகளுக்கு வார்ஃபரினை பரிந்துரைக்கின்றனர் மற்றும் த்ரோபோபெலிக் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. கூடுதலாக ஆவர்டோகோரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தனி ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

டிஎன் ரோஸ் (1967) முறை மூலம் அயோர்டிக் வால்வு மாற்று நுரையீரல் autograft அயோர்டிக் வால்வு தொற்று ஏற்படும் இதய, நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது பிறப்புக் குறைபாடுகள் போது - முக்கியமாக குழந்தைகளுக்கு மற்றும் குழந்தைகளில். பல மாற்றங்களை ரோஸ் பணிகளை மேற்கொள்ள வேண்டும் - அயோர்டிக் ரூட் பதிலாக, உருளை உபகரணங்கள் ராஸ்-Konn செயல்படும் போன்றவை .. செயல்படும் மேலும் நுரையீரல் autografts ஒரு mitral நிலையில் பொருத்தப்பட இதில் ரோஸ் இரண்டாம் விவரித்தார். பெருங்குடல் வேதியியல் மாற்று உத்தியைப் பொறுத்தவரையில், ஏறுவரிசை அடைப்பு மூலம் குறுக்கு வெட்டு மற்றும் வெடிப்பு வால்வு திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. இரத்தக்குழாய் உடற்பகுதி கீறல் ஏற்படுத்த இரத்தக்குழாய் ரூட் வலது இரத்தக்குழாய் வெட்டி எடுக்கும் வெளியேற்ற கீழே ஒரு குறுக்கு தயாரிக்க இடது கரோனரி தமனி முதல் செப்டல் கிளை சேதப்படுத்தும் கவனமாக தயாரிக்கின்றன. வால்சல்வாவின் சுவாசக் குழாய்களின் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து இரண்டும் சேர்ந்து கரோனரி தமனிகள் துண்டிக்கப்படுகின்றன. பெருங்குடல் அழற்சியின் சுவர்களில் கீழ் விளிம்பில் உள்ள குழிவு வளையத்தின் அளவுக்கு குழாயின் வேர் உட்செலுத்தப்படுகிறது. வால்வுடன் சேர்ந்து நுரையீரல் தமனி தண்டு வளி மண்டலத்தின் அடிவாரத்துடன் இணைந்திருக்கிறது, மற்றும் கரோனரி தமனிகள் autotraft இல் மறுபிரதி செய்யப்படுகின்றன. Allograft நுரையீரல் தமனி வலது வென்ட்ரிக் மற்றும் வெளிப்புற நுரையீரல் தண்டு ஆகியவற்றின் திறப்புக்குத் திறக்கப்படுகிறது.

சட்டகமற்ற உயிரியல் (அல்லோஜனிக் மற்றும் xenogeneic) atrioventricular இதய வால்வுகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன மற்றும் இன்னும் மட்டுமே மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மாற்றிக் கொண்டால் வால்வு தக்கவைத்தல் செயல்படும் இயலாத் தன்மையின் வழக்கில் இயற்கை வால்வுகள் கணிசமாக உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு இடத்திற்கு மாற்றி. ஒரு உயர் செயல்பாட்டு விளைவு வழங்குகிறது தொடர்ச்சி annulopapillyarnoy வென்ட்ரிகிள் பேணுகிறது இதயம் வால்வு பதிலீடாக atriovetrikulyarnyh மாற்று வால்வுகள் உயர் அவுட்புட் ஒரு நல்ல அடைப்புத் செயல்பாடு உறுதி செய்கிறது.

ஓரலகு வால்வு Prosthesis ஒரு homograft கொண்டு valvular இதய அறுவை சிகிச்சை வளர்ச்சி போது முதல் நடவடிக்கைகள் ஒன்றாகும். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் ஆரம்பத்தில் 60 ஆம் நூற்றாண்டில் விலங்கு மாதிரிகள் மீதான சோதனை ஆய்வுகள், விரைவான ஒருங்கிணைந்த ஒற்றுமை, வால்வுகள் மற்றும் வளையங்கள் ஆகியவை ஒரு வருடத்திற்கு உட்படுத்தப்பட்ட பின்னர் அப்படியே இருந்தன. இருப்பினும், மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் mitral வால்வு மாற்று mitral ஓரின எலும்பு ஒட்டு முதல் முயற்சிகள் காரணமாக ஏனெனில் papillary தசைகள் நிலைப்பாடு கடுஞ்சிக்கலை வால்வு சாதனத்தின் செயல்பாடு தவறான புரிதலுக்கு மற்றும் ஆரம்ப வால்வு குறைபாட்டின் வளர்ச்சி இருப்பதாக கருதப்படுகிறது. மிச்சிகல் வால்வை மதிப்பீடு செய்வதற்கான கடந்த 20 ஆண்டுகளில் எகோகார்டைகிராபி மூலம் அடைந்துள்ள முன்னேற்றம் கணிசமாக வால்வோர் பாத்தோஃபிசியாலஜி அறிவுத் தளத்தை அதிகரித்துள்ளது. மிட்ரல் வால்வின் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையில் பெற்ற அனுபவம், வால்வு மீது செயல்பாட்டு நுட்பங்களை மாஸ்டர் செய்ய அனுமதித்தது.

Suturing நோயாளியின் papillary தசைகளில் papillyanyh தசை Allo அல்லது xenografts முதலிடம் வகிக்கிறது, பின்னர் இழைம ஒட்டுக்கு பெறுநர் anulus செயல்பாடு மோதிரம் சரிசெய்ய பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது சாரம் பதிய frameless மாற்றாக atrioventricular வால்வுகள் குறைக்கிறது. நோயுற்ற வால்வு நோயாளி உடற்கூறில் வெட்டி எடுக்கும் பிறகு அதன் papillary தசைகள் அளவீடு பாதை atrioventricular திறப்பு, மற்றும் இழைம முக்கோணங்கள் இடையிலான தூரம் தயாரிக்க மதிப்பீடு. பின்னர் கோள் படங்கள் மூலம் வழிகாட்டுதல் ஒட்டுக்கு அளவு, அழைத்து, மற்றும் பதியவைக்கும் வைத்திருப்பவர் papillary தசைகள் அதன் உதாரணங்கள் பொறுத்து மற்றும் அளவுகள் இழைம முக்கோணங்கள் இடையே தற்செயல் க்கான anulus நோயாளியுடன் ஒரு ஒரு கீழறை குழி வைக்கப்படுகிறது. Papillary தசைகள் பிளவு நிலை கணக்கிடவும். உள்வைப்பின் டாப்ஸ் papillary தசைகள் U- வடிவிலான papillary தசைகள் அடிப்பகுதியில் மூலம் வரையப்பட்ட பட்டைகள் மீது தையல் மேல் பொருத்தப்படுகிறது.

U- வடிவ மடிப்புகளை இணைத்த பிறகு, இரண்டாவது (மேல்) வரிசைகள் தொடர்ச்சியான அல்லது ஒற்றை seams மூலம் செய்யப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில், நார்ச்சத்து முக்கோணத் துறையின் தற்காலிக இடைவெளிகள், ஒட்டுண்ணிகளின் இழை வளையத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பிரிவுகளால் கடந்து செல்கின்றன. கார்டியாக் செயல்பாட்டை மீட்டமைத்த பிறகு, கிராப்ட் மூடல் செயல்பாட்டின் உள்முக டிரான்செஸ்டேஜேஜியல் எகோகார்டியோகிராஃபிக் மதிப்பீடு கட்டாயமாகும்.

Asar மற்றும் பலர் மாற்று இதயம் வால்வு kriokoservirovannyh mitral homografts. (1996). சிக்கலான mitral அமைப்பின், இதயம் மாற்று நடைபெற்றுவருகின்றன கீழறை மையோகார்டியம் சுவர்களில் papillary தசைகள் இணைப்பின் இடங்களில் மற்றும் mitral வால்வு இந்த கையாளுதல் இயக்க அறையில் செய்யப்படுகிறது இன் வளையம் சுற்றியுள்ள நோயாளிகள் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட உள்ளது. Cryopreservation பானை திசுக்களில் homografts போது 18 மணி, க்கான மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சேர்க்கப்பட்டது கொல்லிகள் இல்லாமல் பயன்படுத்திய 5% dimethylsulfoxide பாதுகாக்கும் தீர்வு. பாதுகாத்தல் படிப்படியாக -150 ° வெப்பநிலை குறைப்பது சி மூலம் செய்யப்படுகிறது papillary தசைகள் மற்றும் chordae விநியோகம் உருவ பண்புகள் ஒவ்வொரு ஓரின எலும்பு ஒட்டு ஆக பதிவு மற்றும் அடையாள அட்டை பதிவு. வால்வு உயரம் பதிவு பண்புகள் மற்றும் annuloplasty க்கான mitral துண்டுப் பிரசுரத்தில் பகுதியில் அளவிடப்படுகிறது அடைப்புத் மற்றும் papillary தசை நுனி மற்றும் mitral வால்வு ஃபைப்ரோஸ் மோதிரம் இடையிலான தூரம் முன்புற. Papillary தசைகள் தங்கள் உருவ அம்சங்கள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம் மற்றும் 4 வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வெளியே குளிர் இதயச் மூலம் மேலறையிலிருந்து இடது இதய அயோர்டிக் ரூட் அணுகல் மூலம் interatrial பள்ளத்தின் மூலம் கிளாசிக் இணையான வெட்டுக்கள் இதயத்திசு பாதுகாப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர், mitral வால்வு நோயியல் முறைகள் மதிப்பீடு, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை வகை ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் ஏற்பட்டால், வால்வு (வால்வ் சுண்ணமேற்றம் அல்லது கட்டி) குறைவான ஒரு அரை பாதிக்கும் என இறுதி முடிவை ஆய்வு உள்ளது, உட்பொருத்தப்பட்ட ஓரின எலும்பு ஒட்டு ஒரு பகுதி மட்டுமே, வால்வு எஞ்சிய சாதாரண இருந்தது என்று வழங்கப்படும். மறுபுறம், நோய் ஏற்படும் ஈடுபாடு விரிவான புண்கள் முன்னிலையில் மட்டுமே வால்வு முழு mitral வால்வு ஓரின எலும்பு ஒட்டு செய்யப்படுகிறது. Mitral ஓரின எலும்பு ஒட்டு implanting போது முதலில் சரியான வளையில் இணைந்து நோயுற்ற வால்வு திசு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட, papillary தசைகள் முழுமையை கவனமாக பாதுகாக்கப்படுகிறது. தசை அடுக்குகள் பிரிப்பதன் மூலம் தங்கள் அணிதிரட்டல் நடைபெற்றது, இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சுவர் இணைக்கப்பட்ட. ஓரின எலும்பு ஒட்டு மாற்று இதயம் வால்வு papillary தசைகள் நிலைப்பாடு தொடங்குகிறது. பெறுபவர்களின் papillary தசைகள் விளக்கம் மடிப்பு பதிவுசெய்த அதன் இழுவை மூலம் தெளிவாகத் தெரிகிறது. ஒவ்வொரு papillary தசை ஓரின எலும்பு ஒட்டு சொந்த papillary தசை மற்றும் வலது கீழறை சுவர் இடையே பிளவு மேல் பொருத்தப்படுகிறது. தலைமை papillary தசை ஓரின எலும்பு ஒட்டு, commissure ஆதரவுகள், ஒரு புள்ளியை பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதுடன் சொந்த papillary தசை ஒரு அதற்கான பகுதியை மணிக்கு வைக்கப்படுகிறது. இத்தளம் எளிதாக இணைக்கும் நாண் எப்போதும் papillary தசை நுனி இருந்து தொடங்குகிறது என்பதால், தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, papillary தசை ஓரின எலும்பு ஒட்டு பெறுநரின் papillary தசை மிகவும் குறைவான அளவிலேயே இருக்க தைத்து பக்க முதல் பக்க. பயன்படுத்தப்படும் இரட்டைக் வரிசையில் மெத்தை sutures, பல உடைந்த கோடுகளின் பாதுகாக்கப்பட papillary தசைகள் crosslinking உள்ளது. Annuloplasticheskoe Carpentier மோதிரம் பெறுநர் ஃபைப்ரோஸ் வளையத்திற்கு தையல் இடப்படுகிறது. அளவு annuloplasticheskogo மோதிரம் முன்புற துண்டுப் பிரசுரத்தில் ஓரின எலும்பு ஒட்டு அளவிடப்படுகிறது அடைப்புத் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. ஓரின எலும்பு ஒட்டு திசு மடிப்புகளுக்குள் பின்னர் 5-0 பாலிபுராப்லின் sutures உடைக்க மூலம் Carpentier வளையத்திற்கு தையல் இடப்படுகிறது. வால்வு பல்வேறு பாகங்கள், பின்வரும் வரிசையில், zadneme-dially commissure தாக்கல் முன் மடல், முன்பக்கவாட்டுத் commissure, பின்புற மடல் உள்ளன. குறிப்பிட்ட கவனம் commissure ஒழுங்கமைப்பு செய்யப்படுகிறது. பதற்றம் இல்லாமல் முன்புற துண்டுப் பிரசுரத்தில் commissures மற்றும் விதிக்கப்பட்ட தையல் பகுதிகளில். உபரி அல்லது annuloplasticheskomu மோதிரம் பிளவு வரி தொடர்பாக போதுமானதல்லாத திசு மடிப்புகளுக்குள் ஓரின எலும்பு ஒட்டு வழக்குகளில் பின்புற mitral துண்டுப் பிரசுரத்தில் தையல் நேரத்தில் ஒரு சமநிலை அடைய சரி செய்யப்படுகிறது. பிறகு பதிய ஓரின எலும்பு ஒட்டு இதயக்கீழறைக்கும் (ஹைட்ராலிக் சோதனை) அழுத்தம் கீழ் உப்பு உட்செலுத்தி மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது முடிவு முன்னேறியது Asar உடன் மற்றும் பலர் (1996) பதிய தொடர்ந்து நடத்தப்படும் kriokoservirovannyh mitral homografts 43 நோயாளிகள் வாங்கியது நோயியல் மீது திருப்திகரமான நீண்ட கால முடிவுகளை விவரித்த வழிமுறையில் மீது mitral வால்வு (14 மாதங்களுக்குப் பிறகு) .

[1], [2], [3], [4]

இதய வால்வு மாற்று: உடனடி மற்றும் நீண்ட கால முடிவு

அருகில் உள்ள மருத்துவமனை அல்லது அறுவை சிகிச்சை இறப்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட mitral அல்லது கரோனரி தமனி பைபாஸ் இணை (CABG) உடன் ஒட்டுக்கிளை உட்பட அயோர்டிக் வால்வு, பிறகு 30 நாட்களுக்குள், 15-20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, 10-20% ஆகும். சமீப ஆண்டுகளில், perioperative இறப்பு நை கணிசமாக 3-8% ஆக குறைந்து கடுமையான நாட்பட்ட இதயம் மற்றும் நுரையீரல் கோளாறு, கடுமையான நாட்பட்ட நுரையீரல் நோய், பல உறுப்பு தோல்வி, நீரிழிவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் பல்வேறு சிக்கல்கள் வளர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு அமைகிறது: இரத்தப்போக்கு, கடுமையான சீழ் மிக்க தொற்று, மாரடைப்பு திசு அழிவு செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் மற்றும் பல. ஈ. கடந்த தசாப்தத்தில் இறப்பு குறைப்பது காரணமாக அறுவை சிகிச்சை உத்திகள் வால்வு பதிய முன்னேற்றும் நோக்கத்திலேயே செய்கிறது இதய பைபாஸ் nstvovaniem நுட்பம், இரத்த antegrade மற்றும் பிற்போக்கு இதயச் மயக்க மற்றும் இயக்க மீட்பு ஆதரவு, அதே போல் செயற்கை இதய வால்வுகள் மிகவும் மேம்பட்ட மாதிரிகள், bioprostheses பயன்படுத்தி அமுல்படுத்துவதன் மூலம் இதயத் பாதுகாப்பு. மருத்துவமனையின் இறப்பு அவசரநிலை மற்றும் அவசர நடவடிக்கைகளில் முக்கிய அடையாளங்களின்படி, மீண்டும் செயற்பாடுகள் (திரும்பத்திரும்ப செயல்கள்) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த அறுவை சிகிச்சைத் தலையீடுகள் ஆகியவற்றுடன் அதிகமாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் முதல் 3-5 ஆண்டுகளில் மிகவும் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்புக்கள் ஏற்படுகின்றன, பின்னர் உயிர்வாழ்வதற்கான உறுதிப்படுத்தல் ஏற்படுகிறது.

ஹோமியோஸ்ட்டிக் ஸ்திரத்தன்மையை பராமரிப்பதில் உள்ள பொருத்தப்பட்ட வால்வு செயல்பாட்டு திறனின் அளவுகோல் நோயாளிகளின் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் ஆகும் - வால்வு-சார்ந்த சிக்கல்களில் இருந்து இறப்பு இல்லாதது. வெளியேற்றப்பட்டது அல்லது குறைக்கப்பட்டது நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் பெரிய அளவில், mitral அல்லது அயோர்டிக் வால்வு நடைபெற்றுவருகின்றன நோயாளிகள் 90%, எனவே அவர்கள் நான்-இரண்டாம் செயல்பாட்டு வர்க்கம் (வகைப்பாடு NYHA) நகர்த்தப்படும். நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறிய குழு மட்டுமே III அல்லது IV FC இல் உள்ளது, இது பொதுவாக அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் மிகக் குறைவான மார்டார்டியுடன் தொடர்புடையது, உயர் தொடக்க நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இணைந்த நோய்க்குறியியல் ஆகியவை ஆகும். மிதரல் நிலையில் இருப்பதை விட, சுவாச மண்டலத்தில் உள்ள செயற்கை இதய வால்வுகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உயிர் காக்கும் உயிரினங்களின் உயிர்வாழும் தரம். ஆயினும், செயற்கை வால்வு மீது அழுத்தம் சாய்வு அதிகரிப்பு, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் பின்தொடர்தல் பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் உயிர் பிழைக்கப்படலாம்.

உடலில் சீரான உடல் நிலை குறித்த ஓர் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை, டேபிள் இருந்து காணலாம் என வாழ்கிறார்கள் மற்றும் இயக்கப்படும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் செயற்கை இதயம் வால்வு இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் வேண்டும். 6.2, அனைத்து செயற்கை இதய வால்வுகள் குறிப்பாக ஒரு சுமை, இரத்த ஓட்டம் எதிர்ப்பில்: பந்து வால்வுகள் ஊஞ்சலில்-டிஸ்க் மற்றும் இருமூடுளேள விட ஒரு பெரிய அழுத்தம் குறைகிறது வேறுபடுகின்றன இதயம் செயற்கை வால்வுகள் மருத்துவ நடைமுறைகளில் விரிவான ஆய்வு இரத்த ஓட்ட பண்புகள் மிக குறைந்த எதிர்ப்பு எனவே வால்வுகள் திறன் தீர்மானித்தனர் உள்ளது கடினம் வால்வு உச்ச மற்றும் சராசரி அழுத்தம் வீழ்ச்சி, ஓய்வு மற்றும் transthoracic மற்றும் transesophageal சுமை கீழ் இரு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது opplerehokardiografiey (டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி) யாருடைய மதிப்புகள் இதயம் துவாரங்களை சிலாகையேற்றல் போது பெறப்பட்ட அந்த ஒரு நல்ல கோரிலேஷனை.

ஓவர்லோடு அழுத்தம் மற்றும் / அல்லது அயோர்டிக் வால்வு கோளாறுகள் ஏற்படும் தொகுதி, இடது வென்ட்ரிகிளில் அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதன் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபிக்கு கடுமையான ஏரோடிக் திரும்ப இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய அதன் இறுதி இதய தொகுதி மற்றும் வளர்ச்சி விசித்திரமான ஹைபர்டிராபிக்கு அதிகரிப்பு இடது வென்ட்ரிகுலர் தொகுதி சுமை ஏற்படுகிறது. கடுமையான அயோர்டிக் குறுக்கம் அடர்ந்த இடது கீழறை இதயத் ஹைபர்டிராபிக்கு இதனால் சுவர் தடிமன் மற்றும் கீழறை துவாரத்தின் ஆரம் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது, வரை செயல்முறை நிலையிலும் வரை இறுதி இதய தொகுதி அதிகரிப்பு இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. அயோர்டிக் வால்வு மாற்று கவனிப்பு உடனடியாக மற்றும் நீண்ட கால காலங்களில் மீள்வடிப்பு மற்றும் அதன் நிறை பின்னடைவில் வகிக்கும் தொகுதி சுமை மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் அழுத்தம், குறைக்க பிறகு இருவரும் நோயியல் முறைகளை இடது கீழறை வெகுஜன நேர்மறை விளைவுகளில் அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும்.

இடது வென்ட்ரிக்யூலர் மயோர்கார்டியத்தின் வெகுஜனத்தை குறைக்கும் மருத்துவ மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பு இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்ற போதிலும், இந்த கருத்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது

வளிமண்டல வால்வு மாற்றலின் செயல்திறன் ஒரு அளவு. அது இடது கீழறை வெகுஜன குறைவு ஏற்படுவதற்கு பட்டம் மருத்துவ முடிவுகளை செயல்படும், குறிப்பாக இளைய நோயாளிகளுக்கு உடல் உழைப்பு தொடர்புடைய தொழில்களில் தங்கள் உடல் மற்றும் அடுத்தடுத்த வேலை தழுவி முக்கியத் தேவையான, இணைந்து செயல்படுவதாக என்று கருதப்படுகிறது முடியும்.

அயோர்டிக் வால்வு மாற்று பிறகு நோயாளிகளுக்கு ஆய்வுகள், இதய சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் அடைந்துவிட்டதால் இடது கீழறை வெகுஜன குறைப்பு கொண்டிருந்த அந்த நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக குறைவாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. இந்த வழக்கில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அயோர்டிக் குறுக்கம் மீது உகந்த மாற்று இதயம் வால்வு ஆதரவற்று அளவு, இடது கீழறை வெகுஜன கணிசமாக குறைந்து நோயாளிகள் பல முதல் 18 மாதங்களுக்குள் வழக்கமான மதிப்புகளை அடைந்தது. அறுவைசிகிச்சைக்கு 5 வருடங்கள் வரை வென்டிரிக் வெகுஜனத்தின் பின்னடைவு நீடிக்கும். போதிய செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் இரத்த ஓட்ட பண்புகள் திருப்தியற்ற செயல்பாடு முடிவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது விட இடது கீழறை வெகுஜன ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு வழிவகுக்கும் வேண்டாம் நிலைமை, ஆசிரியர்கள் பல செயற்கை நோயாளி இணங்காமலிருக்கும் கருதப்படுகிறது.

தாமதமாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலங்களில் குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆயுளை, ஆபத்துக் காரணிகள் கூடுதலாக மேலும் பந்து செயற்கை தண்டு PAN கள் இதயம் பெரிய அளவு மற்றும் எடை எதிர்மறையான பக்க, அதிகரித்த அழுத்தமானது சாய்வு, பூட்டுதல் உறுப்பு நிலைமம் கொண்டு, த்ராம்போட்டிக் நிகழ்வுகளில் தாக்க கனஅளவு மற்றும் அதிகரிப்பு குறைவதற்கு வழிவகுத்தல் தொடர்புள்ளது. எனினும், சில ஆசிரியர்கள் படி, கோள செயற்கை இதய வால்வுகள் பயன்படுத்தி இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய பெரிய கன mitral நிலையில் நியாயமானதாக இருந்த போதும் சுண்ணமேற்றம், அல்லது அயோர்டிக் வெளிப்படுத்தினர் - போது 30 மேலாக காரணமாக ஆயுள் இயந்திர நம்பகத்தன்மை திருப்திகரமான இரத்த ஓட்ட தரங்களுக்கு பெருநாடியில்> 30 மிமீ ரூட் விட்டம், உடலில் பணிபுரியும் ஆண்டுகள். எனவே, கோளவடிவ செயற்கை இதய வால்வுகள் கார்டியாக் அறுவைசிகிச்சையிலிருந்து எழுதுவதற்கு மிகக் குறைவு.

உடன் ரோட்டரி வட்டு செயற்கை இதய வால்வுகள் Licks -2 மற்றும் Emiks (மிக்ஸ்), ஜோர்க்கினை-Shiley, Sorm அறியும், Omnicarbon, Ullehei-Kaster, Medtromc-ஹால் சற்று அதிக கொண்டு 5-25-வது ஆண்டு நிபுணர்களை உயிர் நோயாளிகள் விகிதம் அயோர்டிக் நிலையில் 87% லிருந்து 42% முறை வட்டு, செயற்கை இதய வால்வுகள், குறிப்பாக Medtromc-ஹால், திறப்பு அதிகபட்ச கோணம் கொண்ட மற்றும் இரத்த ஓட்ட திறன் இருமூடுளேள இயந்திர இதய வால்வுகள் போட்டியிடுகின்றன - பந்து வால்வுகள், மற்றும் 89% த்திலிருந்து 44% வரை மாறுபடுகிறது, மற்றும் mitral விட , பந்து களிமண் மீது தங்கள் நன்மைகள் அறியப்படுகிறது Anami இரத்த உறைவு செயற்கை இதய வால்வுகள் மற்றும் thromboembolic சிக்கல்கள், ஆற்றல் சிறிய இழப்புகளைக் குறைப்பதற்கு மற்றும் எதிர்ப்பு, வேகம், சிறிய அளவு மற்றும் எடை, சிறந்த ஓட்டம் அமைப்பு ஓட்டம், நல்ல hemocompatibility உள்ளது.

மாற்று இதயம் வால்வு ரோட்டரி வட்டு வால்வு, பந்து, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் முன்னேறியுள்ளது இதய செயல்திறன் morfofunktsionapnye ஒப்பிடுகையில். அவர்களுடைய அனுகூலம் மிகப் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் "குறைந்த இதய வெளியீடு நோய்க்குறி" கூடிய நோயாளிகளுக்கு உடனடி மற்றும் மறைந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்திற்கு நன்மை இரத்த ஓட்ட உள்ளது இருமுறை பந்து வால்வுகள் விட நினைத்திருக்கக் கூடும்.

Bivalve செயற்கை இதய வால்வுகள் Medinzh-2 நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஹீமோடைனிக் நன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; Karboniks-1; செயின்ட் ஜூடு மருத்துவம்; Carbomedics; சொன் பைக்காரோன்; ஏ.டி.எஸ் mitral மற்றும் பெருந்தமனி நிலையை உறவினர் ரோட்டரி வட்டு மற்றும் மேலும், வால்வு முழுவதும் அழுத்த சரிவு மூலம் பந்து, வால்வு நடவடிக்கைகளை சிறப்பாக வால்வு பகுதியில், இதயம், இதயத் நிறை மற்றும் நிபுணர்களை வாழ்கிறார்கள் மற்றும் தரம் ஸ்திரத்தன்மை தொகுதி அறைகள் இரண்டையுமே குறைக்கின்றன 93% முதல் 52% வரை 5-15 ஆண்டுகள், மற்றும் 96% முதல் 61% வரை குடலிறக்கம்.

ஒரு கூட்டு ஆவணம் எஸ்டிஎஸ் இல் / AATS சமூகம் தொராசிக் இன் அறுவை அமெரிக்கா நிபுணர்களை உயிர் பிழைப்பது, வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் அதிகரித்த இயலாமை ஒரு குறைவதற்கு வழிவகுத்தல், தொற்று தோற்றம் குறிப்பிட்ட அல்லாத அபாயகரமான வால்வு-சார்ந்துள்ள அல்லாத தொற்று சிக்கல்கள் வரையறைகள் வழங்குகிறது. , வால்வுகள் அல்லது பிளவு வரி முறிவு நெருக்குதல் குறுக்கம் அல்லது வெளியே தள்ளும் வழிவகுத்தது, தேய்மானம் காரணமாக பொருத்தப்பட வால்வு செயல்பாடு எந்த மாற்றங்கள், உடைப்பு - Noncommunicable வால்வு சார்ந்த சிக்கல்கள் கட்டுமான வால்வு பிறழ்ச்சி அடங்கும். Nonstructural வால்வு பிறழ்ச்சி மூலம் எந்த வால்வு செயலின்மை, அவரது தோல்விக்கு தொடர்பில்லாத பின்வருமாறு: வால்வு மற்றும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகள் பொருந்தாமை அளவு, paraklapannaya ஃபிஸ்துலா குறுக்கம் அல்லது வெளியே தள்ளும் வழிவகுக்கிறது.

இயந்திர வால்வுகளின் கட்டமைப்பின் செயலிழப்புக்கு முறையான மற்றும் நேரியல் குறியீடுகள் 90-95% மற்றும் 0-0.3% நோயாளிகளாக உள்ளன. கோள இயந்திர எம்.சி.சி. வால்வுகள் AKCH, ஸ்டார்-எட்வர்ட்ஸ், மற்றும் ரோட்டரி வட்டு Licks-2, மிக்ஸ், Emiks, Medtronic-ஹால் மற்றும் இருமூடுளேள MedEng-2 Karboniks-1, செயின்ட் ஜூட் மெடிக்கல், Carbomedics மற்றும் பலர் நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால கண்காணிப்பு. இந்த வால்வுகள் கட்டமைப்பு முறிவுகளுக்கு மிகவும் எதிர்க்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. பல தற்சமயம் வருகிறது ஜோர்க்கினை-Shiley Convexo-குழிவான பயன்படுத்த இயந்திர ஆதரவற்று உள்ள நொறுங்குநிலையை பக்கவாதம் எல்லைப்படுத்தி இருந்தது மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் விலக்களிக்கப்பட்டிருந்தனர். இயந்திர வால்வுகள் போலல்லாமல், உயிர் உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பு சீரழிவு, மாறாக, மிகவும் பொதுவான அல்லாத மரணம் வால்வு சார்ந்த சிக்கல் ஆகும். எனவே, நடப்பில் பயன்படுத்தப்படும் wireframe bioprostheses இரண்டாம் தலைமுறை ஒரு நீண்ட கவனிப்பு, பன்றிக் Medtronic Hankock II மற்றும் மந்தமான கார்பென்டர்-எட்வர்ட்ஸ் உட்பட bioprosthesis 90% உள்ள அயோர்டிக் நிலையில் கட்டுமான உள்மாற்றம் வேளையில் 12 ஆண்டுகளுக்குள் உருவாக்க முடியாது என்று காட்டியது மிட்ரல் நிலையில், ப்ரெடிசிஸ் வால்வுகள் மீது இன்னும் உச்சரிக்கப்படும் சிஸ்டாலிக் சுமைகளால் இது மிகவும் முந்தையதாக ஏற்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்ப அல்லது தாமதமாக நேர அளவில் Paraklapannoy ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் வால்வு பதிய போது செயற்கை இதய அல்லது பாரிய சுண்ணமேற்றம் anulus மற்றும் தொழில்நுட்ப பிழைகள் வளர்ச்சி தரம் உயர்த்த முடியும்.

இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க paraklapannye ஃபிஸ்துலா வழக்கமாக குறிப்பிட்ட பந்து மற்றும் pivotally வட்டு, வால்வுகளில், உட்பொருத்திய கிட்டத்தட்ட அனைத்து இயந்திர பின்னரே உணரப்படக்கூடியவை இது மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் பட்டம் நாள்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் எதிராக, சிவப்பு செல் இரத்த சோகை பயனற்ற ஏற்படும்.

கோடுகளின் இடையே ஒரு மிகப் பெரியதாக இடைவெளி போன்ற தொழில்நுட்ப பிழை ஃபிஸ்துலாஸ் அல்லது reprotezirovanie வால்வு அப்போதைய suturing, என்றால் paraklapannaya ஃபிஸ்துலா இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் ஏற்படுத்துகிறது இரத்தமழிதலினால் இரத்த சோகை சேர்ந்து இறுதியில் ஃபிஸ்துலாக்களில் உருவாக்கத்திற்கு வழியமைக்கும் இழைம வால்வு மோதிரம் தொடர்பு அடைப்பு மற்றும் இரத்ததானம் அவசியமின்றி உருவாக்கம் Potez பகுதிகள் பங்களிக்க .

இதன் விளைவாக, அறுவை சிகிச்சை உத்திகள் நிகழ்வு தேற்றரவாளனை-pannyh ஃபிஸ்துலாக்களில் முன்னேற்றம் சமீபத்தில் 0% இருந்து நோயாளி-வருடங்கள் 1.5% இரு இயந்திர வால்வுகள் மற்றும் bioprostheses குறைந்தன மற்றும் நேரியல்பு செயல்திறன் உள்ளது. அது wrenching உள்ளன பயன்பாடு மற்றும் ஒரு குறுகலான மடிப்பு தையல் சுற்றுப்பட்டை தொடர்புடையது என்பது அனுமானித்து bioprostheses ஒப்பிடுகையில் சில ஆசிரியர்கள் பதிய இருமூடுளேள இயந்திர வால்வுகள் பிறகு paraklapannyh ஃபிஸ்துலாக்களில் வளர்ச்சி நினைவுகூர்ந்தது.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் பாதுகாப்பு மற்றும் தடுப்புமருந்து மேம்பாடுகள் இருந்த போதிலும் செயற்கை இதய இதய அறுவை சிகிச்சை தீர்க்கப்படாத கணக்குகள் பற்றிய ஒன்றாக உள்ளது மற்றும் இதய வால்வு மாற்று பிறகு சிக்கல்கள் 3% கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இயற்கையான செயற்கை இதய வால்வுகள் உற்பத்தி செய்யப்படும் மூலப்பொருட்களான த்ரோபஸ்-எதிர்க்கும் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கின்ற போதிலும்கூட, தொற்றுநோய்களின் மூலமும்,

இதய திசுக்கள், அங்கு அல்லாத பாக்டீரியா இரத்த உறைவு நொதித்தல்

தற்காலிக பாக்டீரேமியாவில் பாதிக்கப்படும் சேதம். உடற்கூற்றியல் நிலைக்கு சேதங்கள் சேதமடைந்தால், அதன் குறைபாடு பெரும்பாலும் (67%) ஏற்படுகிறது, மற்றும் மிட்ரல் வால்வு ப்ரெஸ்டீசிஸ் பாதிக்கப்பட்டால், அதன் தடை (71%) ஏற்படுகிறது. நார்ச்சத்து வளையத்தின் குறைபாடுகள் 55 சதவிகிதம் புரோஸ்டெடிக் எண்டோகார்டிடிஸ் நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. தொற்றுக்கெதிரான உள்ளுறையழற்சி வால்வு bioprosthesis துண்டு பிரசுரங்களை மட்டும் அழிவு, ஆனால் பிறகு ஒரு நாள் விட அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் முதல் ஆண்டில் அடிக்கடி உருவாக்க எந்த தையல் மோதிரம் சீழ்பிடித்த கட்டி, உள்ளது - 27%)

வளர்ச்சி காலத்தை பொறுத்து, புரோஸ்டெடிக் எண்டொர்திடிடிஸ் ஆரம்பமாக (செயல்பாட்டிற்கு 60 நாட்களுக்குள்) மற்றும் பிற்பகுதியில் (60 நாட்களுக்கு மேல்) பிரிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகால செயற்கை இதய வழக்குகள் 35-37% ஏற்படுகிறது மற்றும் வழக்கமாக intraoperatively பதிய அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஏற்பட்ட காயங்கள் அல்லது நரம்பு வழி வடிநீர் க்கான சிரை வடிகுழாய் hematogenous பாதை போது வால்வு பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படுகிறது. 6.3% zelenyaschy ஆர்வமுள்ள - - 3.1%, கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை சுரப்பியின் இந்த காலத்தில் epidermidis மற்றும் ஏரொஸ் (28,1-33% மற்றும் 17-18,8%, முறையே), எண்டரோகோகஸ் பெரும்பான்மையினராக இருக்கின்றனர். தொற்று இதய வைரஸ் நோய்முதல் அறிய வழக்குகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தாமதமாக செயற்கை இதய (நிகழ்வு 60-63%) அல்லாத இதய செப்டிகேமியா தொடர்புடைய என்ற உண்மையை போதிலும், உள்ளன.

D. Horstkotte மற்றும் பலர் படி. (1995), பெரும்பாலும் தாமதமாக செயற்கை இதய பல் சிகிச்சைகள் (20.3%), சிறுநீரக கையாளுதல் மற்றும் urosepsis (13.9%), தீவிர நிரந்தர சிரை வடிகுழாய்கள் (7.4%) பயன்படுத்தி சிகிச்சை, நிமோனியா, மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பிறகு சிக்கலாகவே ஏற்படுகிறது (6.5%), சுவாசப் (5.6%), செரிமான (4.6%), அதிர்ச்சி காயம் தொற்று (4.6%), வயிற்று அறுவை சிகிச்சை (3.7%), குழந்தையின் மாற்றாந்தாய் fibroskopicheskogo ஆய்வு கையாளுதல் ( 0.9%). சில சந்தர்ப்பங்களில், இது தொற்றுநோய் நோய்க்குறி நோய்த்தாக்குதலில் நோய்த்தொற்று நோய்த்தாக்கம் ஸ்டாஃபிளோகோகஸ் நோயால் ஏற்படுகிறது.

நிகழ்வு குறிகாட்டிகள் நிபுணர்களை அன்ட் லீனியர் அதிர்வெண் அயோர்டிக் நிலையை வழக்கமாக செயற்கை இதய 97-85% மற்றும் 0.6-0.9% நோயாளி-வருடங்கள், முறையே mitral வால்வு விட அயோர்டிக் நிலையை சற்றே அதிகமாக ஆவர். உயிர்மழி உடற்காப்பு ஊக்கிகளிலிருந்து ஐந்து வருட சுதந்திரம், மிகப்பெரிய ஆய்வுகள் படி, 97% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. இயந்திர வால்வுகளுக்கு புரோஸ்டெடிக் எண்டோடார்டிடிஸ் அபாயத்தை உயிரிப்பூட்டிகளை விட சற்றே அதிகமாக உள்ளது.

செயற்கை இதய frameless bioprosthesis மற்றும் allografts எனவே, செயற்கை இதய மீது reoperation போது ஒரு இயந்திர செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் பதிலாக போது இந்த வால்வுகள் மிகவும் பயனாக இருப்போம், குறைவாகவே உள்ளது. இரத்தக் கலங்களின் உணர்திறனின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நச்சுத்தன்மையுள்ள பாக்டீரியா சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும். அனுபவம் malovirulentnymi நுண்ணுயிரிகள் தொற்று என்றால் (பொதுவாக ஸ்ட்ரெப்டோகோசி), செயற்கை இதய கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோருக்குக் எச்சரிக்கையுடனேயே சிகிச்சை முடியும் என்று காட்டியுள்ளது. எனினும், இந்த சிகிச்சை, மிகவும் நச்சுத்தன்மை தொற்று தாவரவளம் (ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ், பூஞ்சை தொற்று), சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் மற்றும் நடைபெற்றது நோய் எதிர்ப்பு நிலையை திருத்தம் செயற்கை இதய அறிமுகப்படுத்தி நிரப்பியாகவும் வேண்டும் கையாள்வதில் குறிப்பாக போது அடிக்கடி அவசர மற்றும் சில நேரங்களில் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை வினைத்திறன் இவற்றில் தங்கி அறுவை சாத்தியம் முற்றிலும் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையின் போது தொற்று அனைத்து குவியங்கள் அகற்ற பிறகு reimplantation செயற்கை இதயம் வால்வு மேற்கொண்டார் நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஒதுக்குப்புறமான பின்தொடர் மிக ஆபத்தான பக்கவிளைவு மறுதாக்குதல் மறுதாக்குதல் செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் அதன் சாத்தியக்கூறு. செயற்கை இதய சிகிச்சை முடிவுகள் செயற்கை இதய நோயாளிகளுக்கு தொற்றுக்களை முன்னேற்றம் paraklapannyh அதிர்வெண் வேண்டும் 40% அடைய முடியும். ஆரம்பகால புரோஸ்டெடிக் எண்டொர்திடிடிஸ் நோயால் 30-80% மற்றும் 20-40% பிற்பகுதியில் உள்ளது.

வால்வு சார்ந்த சிக்கல்கள் காரணமாக உழைக்கும் செயற்கை இதய வால்வுகள், வால்வு ஓட்டம், கொந்தளிப்பு கட்டமைப்பை சிதைந்துவிடும் ஓட்டம், பிரிக்கப்பட்ட ஓட்டம், rarefactions இரத்த corpuscles நேரடி இயந்திர சேதம் நாள்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் பொருந்தும் உடல் செயல்பாடு, எந்த நாள்பட்ட தொற்று, pannus பெருக்கம், கட்டுமான சீர்கேட்டை அதிகரித்து bioprosthesis, செயற்கை இதய வால்வு இரத்த உறைவு, துணி மூடுதல் மீறும் மற்றும் சேணம் அகச்சீத பலப்படுத்தப்பட்டு செயற்கையாக வால்வு, சிறுநீரகச் மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் பற்றாக்குறை பலர். இது போன்ற சூழல்களில் ஹோமோஸ்டோஸிஸை மாற்ற செயல்முறை த்ராம்போட்டிக் சிக்கல்கள் ஏற்படும் எந்த நேரம் vitiyu நோய், நாள்பட்ட பரவிய intravascular உறைதல் மற்றும் பல உறுப்பு தோல்வி வழிவகுக்கும் என்று மீளும் மாற்றங்கள், விரைவான வளர்ச்சி ஒரு எதிர்மறை சுழல் ஓட்டம் வடிவம் கொள்கிறது. நாள்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் வளர்ச்சி பாதிக்கும் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் வழிமுறைகள், இயங்கு ஆக்சிஜன் இனம் மற்றும் லிப்பிட் பெராக்ஸைடனேற்ற அதிகப்படியான நிகழ்வு ஹைப்போக்ஸியா போது செயல்படுத்த. நாள்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் தங்களை விடுவிக்கப்படுகின்றன ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரும்பு அயனிகள் லிப்பிட் பெராக்ஸைடனேற்ற சக்திவாய்ந்த செயலாக்கிகளாக உள்ளன. நிலை நாள்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் திருப்திகரமான செயல்பாடு செயற்கை இதய வால்வுகள் உட்பொருத்துதலைப் அதை intravascular இரத்தமழிதலினால் நாள்பட்ட ஏட்ரியல் உதறல் நிலை மற்றும் இதய செயலிழப்பு அளவு பாதிக்காது காலஅளவுக்கான மாற்றாது. ஒரு சீராக இயங்குகின்றன நவீன இயந்திர அல்லது உயிரியல் ஆதரவற்று சட்ட இரத்தமழிதலினால் பயன்படுத்தும் போது அரிதான ஒன்றாகும். இயந்திர செயற்கை இதய வால்வுகள் நோயாளிகளுக்கு நாட்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் முறையே, 99.7-99.8% மற்றும் 0,06-0,52% நோயாளி-ஆண்டுகளில் நிபுணர்களை மற்றும் நேரியல்பு செயல்திறன் ஒரு அதிர்வெண் நிகழ்கிறது. நாள்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் நிகழ்வெண்ணினுடைய இத்தகைய பெரிய மாறுபாட்டை செயற்கை இதயம் வால்வு அல்லது bioprosthesis ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டுமான பாரபட்சமற்று நன்மைகள் மதிப்பிட அனுமதிக்காது. கூடுதலாக, தற்போது இரத்தமழிதலினால் தீவிரத்தை பட்டம் மாநிலத்தில் மதிப்பிடும் எந்த தரப்படுத்தப்பட்ட துல்லியமான உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் உள்ளன.

கூட மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் மட்டங்களில் நாள்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் பாக்டீரியா உள்ளுறையழற்சி ஊக்குவிக்கிறது காரணமாக கல்லீரல் செயல்பாடு, சிறுநீரகச் hemosiderosis, சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை அழிந்து எரித்ரோசைடுகள் tromboplastinopodobnogo பொருள் நிறமிகள் வெளியேற்றத்தின் இரத்த பாய்வியல், முற்போக்கான ஹீமோலெடிக் anemias, த்ராம்போட்டிக் மற்றும் ஹீமட்டாசிஸில் இடையூற்றின் இடையூறு வழிவகுக்கிறது.

செயற்கை இதய வால்வுகள் நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால intravascular இரத்தமழிதலினால் சிகிச்சை வளர்ச்சி இயக்கவியல் மற்றும் தூண்டிய காரணங்கள் பட்டம் பொறுத்து தனித்தனியாக செய்யப்படுகிறது. உடல் செயல்பாடு திறனற்ற நாள்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் காட்டப்பட்டுள்ளது தடையும், இரத்தச் சிகப்பணு பராமரித்தல் மற்றும் இரும்பு இழப்பு (இரும்பு ஏற்பாடுகளை, ஃபோலிக் அமிலம், முதலியன) பூர்த்தி வழக்கில்; ஹீமோகுளோபின், haptoglobin, LDH கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இரத்தம் எரித்ரோபொயிடின் - கடுமையான இரத்த சோகை நிலையில் ஆட்டோ இம்யூன் சோதனைகள், நோயாளிகளுக்கு உள்ள சவ்வுகளில் Erith-ROCIT தொக்கோபெரோல் நியமிக்க, ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் ஸ்திரப்படுத்தும்.

இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த உறைக்கட்டி வால்வுகள் வாழ்க்கை மற்றும் இயலாமை தரத்தை சீரழிவை விளைவாக, இயந்திர மற்றும் உயிரியல் செயற்கை mitral வால்வு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவான வால்வு சார்ந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்கள் இருக்கின்றன. பெரும்பாலும் அவர்கள் இயந்திர வால்வுகள் நோயாளிகள் ஏற்படும். நாள்பட்ட ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் மற்றும் மற்ற அபாயக் காரணிகள் கொண்ட mitral வால்வு பிறகு நோயாளிகள் 50% க்கு மேல் (குறைந்த வெளியேற்றம் பிரிவு, thromboembolic சிக்கல்கள் வரலாறு, அதன் குழி இடது ஏட்ரியல் இரத்த உறைவு அளவு பெரியதாக மற்றும் பலர்.) போதுமான உறைவு எதிர்ப்புத் மற்றும் போதிலும் thromboembolic சிக்கல்கள் வெளிப்படையாக மேலும் இயந்திரமுறைத் வால்வுகள் சந்தர்ப்பங்களில் அதிகரித்துள்ளது இரத்த உறைவு சாத்தியக்கூறுகள், உறைவு எதிர்ப்புத் நெறிமுறை மாற்றங்கள். உறைவு மேலறையிலிருந்து இடது இதய ஒரு சிறிய தொகுதி, மற்றும் சாதாரண சைனஸ் ரிதம் இதய வெளியீட்டை mitral வால்வு பிறகு நோயாளிகளுக்கு அரிதானதாகச் செய்திருக்கிறது. கூடுதலாக, வால்வு செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் பழைய வகையான கொண்ட நோயாளிகளை மிகவும் தீவிரமான உறைவு எதிர்ப்புத் சிகிச்சை பெறும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு hypocoagulation ஏற்படலாம்.

த்ராம்போட்டிக் நிகழ்வுகள் பல etiologic ஆபத்து காரணிகளில் முக்கிய அடையாளம்: ருமாட்டிக் செயல்முறை மற்றும் தொற்று இதய, பெரிய மரங்கள் உருவாகின குறிப்பாக செயற்கை இதய பற்றாக்குறையான உறைவு எதிர்ப்புத் நடவடிக்கை; பொறுமையாக மற்றும் இரத்த ஓட்டம், ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், இதயத்தில் சுருங்கு மீறும் ஒரு குறைந்த நிமிடம் தொகுதி தொடர்புடைய இரத்த ஓட்டத்தின் தேக்க நிலை. நுகர்வு குருதி திறள் பிறழ்வு மற்றும் பரவிய intravascular உறைதல் நோய், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் fibrinogen அதிகரிப்பு, துராம்பக்ஸேன் மற்றும் prostacyclin ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு, endothelin-1, அகச்சீத பிறழ்ச்சி வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்த உறைவு காரணமாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, நீட்சிகள் செயற்கை இதய வால்வு உள்ள paraklapannye வெளியே தள்ளும் இல், உயர்த்தப்பட்டார் பிரிக்கப்பட்ட ஓட்டங்கள், வெட்டு, கொந்தளிப்பு, குழிவுறுதல் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில ஓட்டம் அமைப்பு மேலும் விலகல் வழிவகுக்கும் அகச்சீத செயலின்மை, நாள்பட்ட intravascular இரத்தமழிதலினால் மற்றும் இரத்த உறைவு ஏற்படும்.

அரிய மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான பக்கவிளைவு இது ஆபத்து 0.2% நோயாளி-வருடங்கள் மீறவில்லை செயற்கை வால்வு, படிம உறைவுகளில், அது இயந்திர வால்வுகள் நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக காணப்படுகிறது. அதிர்வெண் மற்றும் நிபுணர்களை கோடமை குறிகாட்டிகள் இயந்திர செயற்கை இதய வால்வுகள் இரத்த உறைவு 97% லிருந்து 100% மற்றும் 0% இருந்து நோயாளி-வருடங்கள் 1.1% வரையிலான mitral நிலையில், இந்த விகிதங்கள் அயோர்டிக் விட அதிகமாக இருக்கும். இரத்த உறைவு செயற்கை இதய வால்வுகள் மற்றும் thromboembolic சிக்கல்கள் இத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் வெவ்வேறு அபாயங்களுக்குக் காரணிகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு உறைவு எதிர்ப்புத் நிலை விளக்கப்படுகிறது இருக்கலாம். வெளிநாட்டு இதய அறுவை சிகிச்சை மையங்கள் ஒரு Multicenter சமவாய்ப்பு விசாரணை சுருக்கம் தகவலின் படி, இரத்த உறைவு Carbomedics செயற்கை வால்வுகள் எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் மோ (ரூபாய்) (2,5-3,5) பரிந்துரைக்கப்பட்ட மட்டத்திற்கு கீழ் பலவீனமான முறையில் உறைவு எதிர்ப்புத் மற்றும் புரோத்ராம்பின் நேரம் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்படுகிறது (1.5) சில நோயாளிகளில், எதிரோகோகுலண்ட் சிகிச்சை குறுக்கீடு செய்யப்பட்டது. 0.64% நோயாளி-வருடங்கள் mitral நிலையில், மற்றும் பெருந்தமனி நிலையில் - - இரத்த உறைவு, இதய செயற்கை வால்வுகள் குறிப்பிட்டார் இது தொடர்பாக, செயற்கை இதய வால்வுகள் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு நிபுணர்களை விகித வால்வு இரத்த உறைவு Carbomedics 5th ஆண்டு 97%, நேரியல் இருந்தது. செயற்கை இதய வால்வுகளின் 4000 உட்கிரக்திகளுக்கு Lix-2 மற்றும் எமிக்ஸ் இரத்த உறைவு 1% ஆகும்.