இதய முணுமுணுப்புகள்

இதயத்தின் ஒலி எழுப்பும் போது, தொனிகளுக்கு மேலதிகமாக, முணுமுணுப்புகள் எனப்படும் நீண்ட கால கூடுதல் ஒலிகள் பெரும்பாலும் கேட்கப்படுகின்றன. இதய முணுமுணுப்புகள் என்பது இரத்தம் குறுகிய திறப்புகள் வழியாகச் செல்லும்போது இதயத்தில் பெரும்பாலும் ஏற்படும் ஒலி அதிர்வுகளாகும். இயல்பை விட குறுகிய திறப்பு இருப்பதை பின்வரும் காரணங்களால் விளக்கலாம்:

1. வால்வு மடிப்புகள் இணைக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக அவற்றின் முழுமையற்ற திறப்பு ஏற்படுகிறது, அதாவது ஸ்டெனோசிஸ் - வால்வு திறப்பின் குறுகல்;
2. வால்வு மடிப்புகளின் பரப்பளவில் குறைவு அல்லது வால்வு திறப்பின் விரிவாக்கம், இது தொடர்புடைய திறப்பின் முழுமையற்ற மூடலுக்கும், குறுகலான இடத்தின் வழியாக இரத்தத்தின் பின்னோக்கிப் பாய்ச்சலுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, இதயத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் இருப்பது போன்ற அசாதாரண திறப்புகள் இருக்கலாம். இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், ஒரு குறுகிய இடைவெளி வழியாக இரத்த ஓட்டம் வேகமாக இருக்கும்.

இந்த வழக்கில், இரத்தத்தின் சுழல் நீரோட்டங்கள் மற்றும் வால்வுகளின் அலைவுகள் எழுகின்றன, அவை பரவி மார்பின் மேற்பரப்பில் கேட்கப்படுகின்றன. இந்த இன்ட்ராகார்டியாக் முணுமுணுப்புகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் கூடுதலாக, எக்ஸ்ட்ராகார்டியாக் முணுமுணுப்புகள் சில நேரங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை பெரிகார்டியம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்பு கொண்ட ப்ளூராவில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை - எக்ஸ்ட்ராகார்டியாக் முணுமுணுப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இயல்பிலேயே (டிம்பர்), சத்தங்கள் ஊதுவது, உரிப்பது, அறுக்கும் சத்தம் போன்றவையாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, அதிக அதிர்வெண் கொண்ட சத்தங்களை மனதில் கொள்ள வேண்டும் - இசை சார்ந்தவை.

இதய முணுமுணுப்புகள் எப்போதும் இதய சுழற்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தைக் குறிக்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் வேறுபடுகின்றன.

சிஸ்டாலிக் இதய முணுமுணுப்புகள்

முதல் தொனிக்குப் பிறகு (முதல் மற்றும் இரண்டாவது தொனிகளுக்கு இடையில்) சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் வென்ட்ரிக்கிள் சுருங்கும்போது, u200bu200bஅதிலிருந்து இரத்தம் ஒரு குறுகிய திறப்பு வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் திறப்பின் லுமினின் குறுகலானது இயற்கையான இரத்த ஓட்டத்தின் பாதையில் இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ்) அல்லது இரத்தம் பிரதான இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர் திசையில் நகரும்போது (மீளுருவாக்கம்), இது மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன் நிகழ்கிறது.

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் பொதுவாக ஆரம்பத்தில் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும், பின்னர் அவை பலவீனமடைகின்றன.

இரண்டாவது தொனிக்குப் பிறகு (இரண்டாவது மற்றும் முதல் தொனிகளுக்கு இடையில்) டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் டயஸ்டாலின் போது, இரத்தம் குறுகலான வால்வு திறப்புகள் வழியாக வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழையும் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான உதாரணம் இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளையின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும். பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டாலும், பெருநாடி துளையின் முழுமையடையாமல் மூடப்பட்ட துளை வழியாக இரத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்குத் திரும்பும்போது டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் கேட்கப்படுகின்றன.

கொடுக்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகளிலிருந்து காணக்கூடியது போல, வால்வு குறைபாட்டின் தன்மையை தீர்மானிப்பதில் சத்தத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இந்த விஷயத்தில், இதயத்தின் தொடர்புடைய வால்வுகள் அல்லது பிரிவுகளில் உருவாகும் டோன்கள் கேட்கப்படும் அதே புள்ளிகளில் சத்தங்கள் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகின்றன.

மிட்ரல் வால்வின் பகுதியில் எழும் சத்தங்களைக் கேட்பது, அதன் பற்றாக்குறை (சிஸ்டாலிக் சத்தம்) மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் திறப்பின் ஸ்டெனோசிஸ் (டயஸ்டாலிக் சத்தம்) ஆகிய இரண்டிலும் இதயத்தின் உச்சியில் செய்யப்படுகிறது.

ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வின் பகுதியில் எழும் சத்தங்களைக் கேட்பது ஸ்டெர்னமின் கீழ் முனையில் செய்யப்படுகிறது.

பெருநாடி வால்வில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்து சத்தங்களைக் கேட்பது, ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் வலதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் செய்யப்படுகிறது. இங்கு, பெருநாடி துளை குறுகுவதோடு தொடர்புடைய ஒரு தோராயமான சிஸ்டாலிக் சத்தமும், பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன் ஒரு டயஸ்டாலிக் சத்தமும் பொதுவாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

நுரையீரல் வால்வின் அதிர்வுகளுடன் தொடர்புடைய சத்தங்களைக் கேட்பது, ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சத்தங்கள் பெருநாடி சத்தங்களைப் போலவே இருக்கும்.

இதய முணுமுணுப்புகள் குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் மட்டுமல்ல, இதயப் பகுதியின் ஒரு பெரிய பகுதியிலும் கேட்கப்படுகின்றன. அவை பொதுவாக இரத்த ஓட்டத்தில் நன்றாக நடத்தப்படுகின்றன. இதனால், பெருநாடித் துளை குறுகுவதால், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு பெரிய நாளங்களுக்கும் பரவுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கழுத்து. பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன், டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு வலதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மட்டுமல்ல, இடதுபுறத்தில் ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் உள்ள மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலும், V புள்ளி என்று அழைக்கப்படும் இடத்திலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இடது அச்சுப் பகுதிக்கு நடத்தப்படலாம்.

சத்தங்களின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, அவை 6 அளவு சத்தங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• 1வது - சில நேரங்களில் மறைந்து போகக்கூடிய அரிதாகவே கேட்கக்கூடிய சத்தம்;
• 2வது - இதயத்தில் தொடர்ந்து கண்டறியப்படும் ஒரு சத்தமான சத்தம்;
• 3 வது - இன்னும் சத்தமாக சத்தம், ஆனால் மார்பு சுவரின் நடுக்கம் இல்லாமல்;
• 4வது - ஒரு உரத்த சத்தம், பொதுவாக மார்புச் சுவரின் நடுக்கத்துடன், பொருத்தமான இடத்தில் மார்பில் வைக்கப்பட்டுள்ள உள்ளங்கை வழியாகவும் கேட்கும்;
• 5வது - மிகவும் உரத்த சத்தம், இதயப் பகுதியில் மட்டுமல்ல, மார்பின் எந்தப் பகுதியிலும் கேட்கும்;
• 6வது - மார்புக்கு வெளியே உடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து, எடுத்துக்காட்டாக தோள்பட்டையிலிருந்து மிகவும் உரத்த சத்தம் கேட்கிறது.

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகளில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன: வெளியேற்ற முணுமுணுப்பு, பான்சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் தாமதமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு.

சிஸ்டாலிக் வெளியேற்ற முணுமுணுப்புகள், குறுகலான பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் துளை வழியாக இரத்த ஓட்டத்தாலும், அதே மாறாத துளைகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கத்தாலும் ஏற்படுகின்றன. முணுமுணுப்பு பொதுவாக நடு-சிஸ்டோலை நோக்கி தீவிரத்தில் அதிகரிக்கிறது, பின்னர் குறைந்து இரண்டாவது ஒலிக்கு சற்று முன்பு நின்றுவிடும். முணுமுணுப்புக்கு முன்னதாக ஒரு சிஸ்டாலிக் ஒலி வரலாம். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கடுமையானதாகவும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்க செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்டதாகவும் இருந்தால், முணுமுணுப்பு பொதுவாக முணுமுணுப்பில் கரடுமுரடாகவும், சத்தமாகவும், சிஸ்டாலிக் நடுக்கத்துடன் இருக்கும். இது கரோடிட் தமனிகளுக்கு பரவுகிறது. இதய செயலிழப்பில், முணுமுணுப்பு கணிசமாகக் குறைந்து, முணுமுணுப்பில் மென்மையாக மாறக்கூடும். சில நேரங்களில் அது இதயத்தின் உச்சியில் தெளிவாகக் கேட்கக்கூடியது, அங்கு அது இதயத்தின் அடிப்பகுதியை விட சத்தமாக இருக்கலாம்.

நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸில், சிஸ்டாலிக் வெளியேற்ற முணுமுணுப்பு பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் உள்ளதைப் போன்றது, ஆனால் இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது விலா எலும்பு இடைவெளியில் சிறப்பாகக் கேட்கிறது. முணுமுணுப்பு இடது தோள்பட்டைக்கு பரவுகிறது.

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டில், இதயத்தின் வலது பக்கத்தை அதிகமாக நிரப்புவதால் ஏற்படும் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதால் நுரையீரல் தமனியில் சிஸ்டாலிக் வெளியேற்ற முணுமுணுப்பு ஏற்படலாம், ஆனால் தரம் 3 ஐ விட சத்தமாக இருக்காது. அதே நேரத்தில், குறைபாட்டின் வழியாக இரத்த ஓட்டம் பொதுவாக முணுமுணுப்பை ஏற்படுத்தாது.

முழு சிஸ்டோலின் போதும் நீண்ட காலம் நீடிப்பதால் பான்சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த முணுமுணுப்பு பொதுவாக சிஸ்டோலின் நடுவில் அல்லது முதல் பாதியில் சிறிது அதிகரிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது பொதுவாக முதல் தொனியுடன் ஒரே நேரத்தில் தொடங்குகிறது. மிட்ரல் பற்றாக்குறையில் உள்ள ஆஸ்கல்டேட்டரி படம் அத்தகைய முணுமுணுப்புக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு. இந்த விஷயத்தில், இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு பான்சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது, இது அச்சுப் பகுதிக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டு, 5 வது டிகிரி சத்தத்தை அடைகிறது.

ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், ஒரு பான்சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு பொதுவாகக் கேட்கப்படும், இது நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் உள்ள இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் சிறப்பாகக் கேட்கும்.

வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு ஏற்பட்டால், இடமிருந்து வலமாக இரத்த ஓட்டம் காரணமாக ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் நீண்ட கால சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தோன்றும். இது பொதுவாக அதன் டிம்பரில் மிகவும் கரடுமுரடாக இருக்கும் மற்றும் சிஸ்டாலிக் நடுக்கத்துடன் இருக்கும்.

சிஸ்டோலின் இரண்டாம் பாதியில் தாமதமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் ஏற்படுகின்றன. இத்தகைய முணுமுணுப்புகள் முதன்மையாக மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸில் காணப்படுகின்றன. இந்த நிலையில், நாண்களின் நீட்டிப்பு அல்லது முறிவு ஏற்படுகிறது, இது மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்களின் புரோலாப்ஸ் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இரத்தம் திரும்பும்போது மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. புரோலாப்ஸ் சிஸ்டோலின் நடுவில் ஒரு சிஸ்டாலிக் தொனி மற்றும் இந்த தொனிக்குப் பிறகு ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புடன் மிட்ரல் பற்றாக்குறையால் வெளிப்படுகிறது.

டயஸ்டாலிக் இதய முணுமுணுப்புகள்

டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் ஆரம்பத்தில் இருக்கலாம், இரண்டாவது தொனிக்குப் பிறகு ஏற்படும்; நடுத்தர டயஸ்டாலிக் மற்றும் தாமதமான டயஸ்டாலிக், அல்லது முன்-சிஸ்டாலிக்.

பெருநாடிப் பற்றாக்குறையில், வலதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது விலா எலும்பு இடைவெளியிலும் V புள்ளியிலும் மாறுபட்ட தீவிரத்துடன் கூடிய ஆரம்பகால டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஏற்படுகிறது. பலவீனமான டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புடன், சில நேரங்களில் நோயாளி முன்னோக்கி சாய்ந்து, மூச்சை வெளியேற்றும்போது மட்டுமே கேட்க முடியும்.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக வால்வு கணிசமாக விரிவடையும் போது ஏற்படும் நுரையீரல் வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது விலா எலும்பு இடைவெளியில் ஒரு டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது, இது ஸ்டீலின் முணுமுணுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவாக ஒரு டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பாக வெளிப்படுகிறது, இது உச்சியில் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது. இந்த குறைபாட்டின் ஒரு சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடானது, இடது ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் விளைவாக எழும், உச்சியில் ஒரு ப்ரீசிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஆகும்.

நீண்ட முணுமுணுப்புகள் தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாவுடன் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் இரண்டிலும் கேட்கப்படுகின்றன. இத்தகைய முணுமுணுப்புகள் தமனி (போடல்லோவின்) குழாய் மூடப்படாமல் இருக்கும்போது ஏற்படுகின்றன. அவை இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது விலா எலும்பு இடைவெளியில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக நடுக்கங்களுடன் இருக்கும். பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்புகள் அதன் துண்டுப்பிரசுரங்களில் அழற்சி மாற்றங்களுடன் கேட்கப்படுகின்றன. இந்த முணுமுணுப்பு சத்தமாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இதய செயல்பாட்டின் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்காது, மேலும் மாறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டெதாஸ்கோப்பிலிருந்து வரும் அழுத்தத்தாலும், உடல் முன்னோக்கி சாய்ந்தாலும் முணுமுணுப்பு சில நேரங்களில் அதிகரிக்கிறது.

ஒருங்கிணைந்த இதயக் குறைபாடுகள் (இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வால்வுகள்) மிகவும் பொதுவானவை, அதே போல் ஒரு வால்வின் இரண்டு குறைபாடுகளின் கலவையும். இது பல சத்தங்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அவற்றைத் துல்லியமாக அடையாளம் காண்பது சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த விஷயத்தில், சத்தத்தின் ஒலி மற்றும் அதன் கேட்கும் பகுதி ஆகிய இரண்டிற்கும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், அதே போல் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வால்வின் குறைபாட்டின் பிற அறிகுறிகள், குறிப்பாக, இதய தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இருப்பதற்கும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரே நேரத்தில் ஒரே துளையில் இரண்டு சத்தங்கள் (சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக்) இருந்தால், இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இரட்டை சேதம், துளை குறுகுதல் மற்றும் வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்படும் என்ற அனுமானம் உள்ளது. இருப்பினும், நடைமுறையில், இந்த அனுமானம் எப்போதும் உறுதிப்படுத்தப்படுவதில்லை. இரண்டாவது சத்தம் பெரும்பாலும் செயல்பாட்டுடன் இருப்பதே இதற்குக் காரணம்.

இதயத்துள் முணுமுணுப்புகள் கரிமமாக இருக்கலாம், அதாவது வால்வுகளின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் உடற்கூறியல் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாகவோ அல்லது செயல்பாட்டு ரீதியாகவோ இருக்கலாம், அதாவது மாறாத இதய வால்வுகளுடன் தோன்றும். பிந்தைய நிலையில், முணுமுணுப்பு வேகமான இரத்த ஓட்டம், குறிப்பாக திரவ இரத்தம், அதாவது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான வடிவ கூறுகளைக் கொண்டிருப்பதால் ஏற்படும் அதிர்வுகளுடன் தொடர்புடையது. இத்தகைய வேகமான இரத்த ஓட்டம், குறுகிய திறப்புகள் இல்லாவிட்டாலும், பாப்பில்லரி தசைகள் மற்றும் நாண்கள் உள்ளிட்ட உள் இதயத்துள் கட்டமைப்புகளில் சுழல்கள் மற்றும் அதிர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

செயல்பாட்டு இதய முணுமுணுப்புகள்

செயல்பாட்டு சத்தங்கள் பல அம்சங்களில் கரிம சத்தங்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. அவை ஒலியியலில் அதிக மாறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக நிலை மற்றும் சுவாசத்தை மாற்றும்போது. அவை பொதுவாக மென்மையாகவும் அமைதியாகவும் இருக்கும், 2-3 டிகிரிக்கு மேல் சத்தம் இருக்காது. அரிப்பு மற்றும் பிற கரடுமுரடான சத்தங்கள் செயல்பாட்டுக்கு ஏற்றவை அல்ல.

செயல்பாட்டு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே மிகவும் பொதுவானது. அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடைய செயல்பாட்டு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புக்கான காரணங்களில் காய்ச்சல் நிலைமைகள் மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும், இது இரத்த பாகுத்தன்மை குறைந்து இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது.

டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே செயல்படுகின்றன; குறிப்பாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகையில் அவை ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் இடதுபுறத்தில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் கேட்கப்படுகின்றன.

பல உடலியல் மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேட்டரி படத்தில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம். இவ்வாறு, ஆழ்ந்த உத்வேகத்துடன், இதயத்தின் வலது அறைகளுக்கு இரத்தம் சிரையாகத் திரும்புவது அதிகரிக்கிறது, பொதுவாக இதயத்தின் வலது பாதியில் எழும் முணுமுணுப்புகள் அதிகரிக்கின்றன, பெரும்பாலும் இரண்டாவது இதய ஒலியின் பிளவு ஏற்படுகிறது. வால்சால்வா சூழ்ச்சியுடன் (மூடிய குளோட்டிஸுடன் சிரமப்படுதல்), தமனி அழுத்தம் குறைகிறது, இதயத்திற்கு சிரை ஓட்டம் குறைகிறது, இது தடைசெய்யும் கார்டியோமயோபதியில் (தசை சப்அயார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்) முணுமுணுப்பு அதிகரிப்பதற்கும், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மிட்ரல் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய முணுமுணுப்பு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும். படுத்த நிலையில் இருந்து நிற்கும் நிலைக்கு நகரும்போது, இதயத்திற்கு சிரை ஓட்டம் குறைகிறது, இது இதயத்தின் இடது பாதியின் குறைபாடுகளில் ஆஸ்கல்டேட்டரி படத்தில் விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அமிலி நைட்ரைட் நிர்வகிக்கப்படும் போது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது, இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் தடைசெய்யும் கார்டியோமயோபதியில் முணுமுணுப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

இதயத்தின் ஒலிப்புலப் படத்தை மாற்றும் காரணிகள்

1. ஆழ்ந்த மூச்சு - இதயத்திற்கு இரத்தம் சிரை வழியாக திரும்புவது அதிகரித்தல் மற்றும் வலது இதய குறைபாடுகளில் முணுமுணுப்பு அதிகரித்தல்.
2. நிற்கும் நிலை (விரைவாக எழுந்து நிற்பது) - இதயத்திற்கு இரத்தம் திரும்புவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸில் முணுமுணுப்புகளை பலவீனப்படுத்துகிறது.
3. வால்சால்வா சூழ்ச்சி (குருதிக் குழல் மூடிய நிலையில் சிரமப்படுத்துதல்) - மார்பு உள்-தொராசி அழுத்தம் அதிகரித்தல் மற்றும் இதயத்திற்கு சிரை ஓட்டம் குறைதல்.
4. அமில நைட்ரைட்டை உள்ளிழுத்தல் அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் உட்கொள்ளல் - வாசோடைலேஷன் - பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக வெளியேற்ற முணுமுணுப்புகளில் அதிகரிப்பு.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]