இதயத்தின் தாளம்

இதயத்தின் தாள வாத்தியம், படபடப்பு மூலம் பெறப்பட்ட தகவல்களை நிறைவு செய்கிறது. இதயம் முன்புற மார்புச் சுவரை ஒட்டிய பகுதியில், மந்தநிலை தாள வாத்தியத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதய விளிம்பின் ஒரு பகுதி நுரையீரலால் மூடப்பட்டிருப்பதால், இந்த பகுதியில் உள்ள தாள வாத்திய ஒலி இதயம் நேரடியாக மார்புச் சுவரைத் தொடர்பு கொள்ளும் பகுதியை விட குறைவாகவே மந்தமாக இருக்கும், எனவே, உறவினர் மற்றும் முழுமையான இதய மந்தநிலை என்று அழைக்கப்படுவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உறவினர் இதய மந்தநிலையை தீர்மானிக்கும்போது, அதன் வலது எல்லை நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில், விளிம்பில் காணப்படுகிறது மற்றும் ஸ்டெர்னமின் விளிம்பிலிருந்து 1 செ.மீ.க்கு மேல் வெளிப்புறமாக இல்லை. தாள வாத்தியத்தின் போது, விரல் (பிளெக்ஸிமீட்டர்) விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டு அதற்கு செங்குத்தாக ஒரு கோட்டில் நகர்த்தப்படுகிறது.

இதயத்தின் சார்பு மந்தநிலையின் இடது எல்லை, நுனி உந்துவிசைக்கு அருகில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அது இல்லாவிட்டால், ஐந்தாவது விலா எலும்பு இடைவெளியில் (முன்புற அச்சுக் கோட்டிலிருந்து ஸ்டெர்னம் நோக்கி ஐந்தாவது விலா எலும்பு இடைவெளியில் தாளம் செய்யப்படுகிறது) இதயத்தின் சார்பு மந்தநிலையின் இடது எல்லை, இடது மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 1 செ.மீ உள்நோக்கி அமைந்துள்ளது.

இதயத்தின் சார்பு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பைத் தீர்மானிக்க, விரல்-பிளெக்ஸிமீட்டர் ஸ்டெர்னமின் விளிம்பிற்கு இணையான ஒரு கோட்டில் நகர்த்தப்பட்டு, 2வது விலா எலும்பிலிருந்து தட்டத் தொடங்குகிறது. பொதுவாக, சார்பு இதயத்தின் சார்பு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு 3வது விலா எலும்பின் கீழ் விளிம்பு அல்லது மூன்றாவது விலா எலும்பின் இடைவெளிக்கு ஒத்திருக்கும்.

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் பின்வரும் அடையாளங்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன: இடது - உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லையிலிருந்து 1-2 செ.மீ உள்நோக்கி, வலது - நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில், மேல் - நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடம். இந்த எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, முழுமையான இதய மந்தநிலை மண்டலத்தின் மையத்திலிருந்து தாளம் தொடங்குகிறது, தாள ஊதுகுழல்கள் மிகவும் மென்மையாக செய்யப்படுகின்றன, இதனால் முழுமையான மந்தநிலை பகுதியில் உள்ள ஒலி நடைமுறையில் கேட்க முடியாததாக இருக்கும். இந்த விஷயத்தில், முழுமையான மற்றும் உறவினர் மந்தநிலைக்கு இடையிலான எல்லையை அடைந்ததும், தாள ஒலி கேட்கக்கூடியதாகிறது.

வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகள் இரண்டாவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. விரல்-பிளெக்ஸிமீட்டர் ஸ்டெர்னமின் விளிம்பிற்கு செங்குத்தாக ஒரு கோட்டில் நகர்த்தப்படுகிறது. அமைதியான தாளமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலர் மூட்டையின் மந்தமான எல்லைகள் பொதுவாக ஸ்டெர்னமின் விளிம்புகளுக்கு ஒத்திருக்கும்.

தொடர்புடைய இதய மந்தநிலை மற்றும் வாஸ்குலர் மூட்டையின் வலது விளிம்பு, மேலே இருந்து தொடங்கி, அதாவது இரண்டாவது விலா எலும்பு இடைவெளியிலிருந்து, மேல் வேனா காவாவால், பின்னர் வலது ஏட்ரியம் மூலம் உருவாகிறது. தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது விளிம்பு பெருநாடி வளைவால் உருவாகிறது, பின்னர் மூன்றாவது விலா எலும்பு மட்டத்தில் உள்ள நுரையீரல் தமனியால், இடது ஏட்ரியல் இணைப்பு, மற்றும் கீழே இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒரு குறுகிய துண்டு ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. முழுமையான மந்தநிலை பகுதியில் இதயத்தின் முன்புற மேற்பரப்பு வலது வென்ட்ரிக்கிளால் உருவாகிறது.

இதயத்திற்கு முந்தைய பகுதியின் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட தரவுகளின் தகவல் உள்ளடக்கம் தற்போது மிகவும் விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்படுகிறது. அடிக்கடி நிகழும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் விளைவாக, இதயத்தின் பெரும்பகுதி நுரையீரலால் மூடப்பட்டிருப்பதாலும், உறவினர் மற்றும் முழுமையான மந்தநிலையின் எல்லைகளை தீர்மானிப்பது நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது என்பதாலும் இது நிகழ்கிறது. இதயத்தின் நுனி உந்துவிசை மற்றும் இடது எல்லையை வெளிப்புறமாக இடமாற்றம் செய்வது பெரும்பாலும் இதயத்தின் பல்வேறு அறைகளில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் இடது வென்ட்ரிக்கிளுடன் அல்ல. தாளத்தின் போது இதய மந்தநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஒரு பெரிய பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனுடன் காணப்படுகிறது. மிட்ரல் குறைபாடுகளின் விளைவாக இடது ஏட்ரியத்தில் அதிகரிப்புடன் எல்லையின் குறிப்பிடத்தக்க மேல்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம். பெருநாடி அனீரிஸத்துடன் வாஸ்குலர் மூட்டையின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது.

முன் இதய மண்டலத்தின் ஆய்வின் போது பெறப்பட்ட தோற்றம், நவீன, அதிக தகவல் தரும் முறைகளின் முடிவுகளால், முதன்மையாக எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]