இதயம் பரிசோதனை மற்றும் தடிப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 22.11.2021
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பொது பரிசோதனையானது நோயறிதலுக்கு தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம். நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது உயர்ந்த தலை (orthopnea) என்ற நிலையில் நுரையீரலில் இரத்தத்தை தேய்த்தல் கொண்ட இதய செயலிழப்பு ஒரு அறிகுறியாகும். அதே நேரத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் பெரும் வட்டத்திலிருந்து இரத்த ஓட்டம் மற்றும் தேக்கம் குறையும் தன்மையின் நிகழ்வு. சில நேரங்களில் நீங்கள் ஒரு உயர்த்தி தலையில் சுவாசிக்க எளிதாக இல்லை என்றால் நோயாளி கேட்க வேண்டும். பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு தூக்கம் வரும்போது சில நேரங்களில் உட்கார்ந்து, முன்னோக்கிச் செல்லும்.
பொது ஆய்வு
அறுதியிடுவதற்கு அரசியலமைப்பு (உடலமைப்பு) ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக உள்ளது, ஆனால் உயிருள்ள மனிதர்கள் (ஹைப்பர்ஸ்டீனிக்ஸ்) கரோனரி நோய்க்கான வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்புகள் அதிகமாகக் கருதப்படுகின்றன. நீண்ட விரல்கள் கொண்ட மிக உயரமான, மெல்லிய ஆண்கள் மார்பக நோய்க்கு அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுவதால், சிறு வயதிலேயே இதய நோய் (aortic malformation) இருக்கலாம் .
தோல் மற்றும் சளி சவ்வு பெரும்பாலும் இதய நோய்களில் மாற்றப்படுகிறது. மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி - சயனோசிஸ் - தோல், குறிப்பாக விரல்கள், மூக்கு முனை, உதடுகள், auricles - ஆக்ரோசியனோசிஸ். சயனோசிஸ் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கும், மேலும் உடல் ரீதியான மன அழுத்தம் அதிகரிக்கும், இது குளிர்ந்த தோலில் (நுரையீரல் குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சூடான சயனோசிஸ் மாறுபடும்). நுரையீரல் நோய்கள் போல, இதய சயனோசிஸ் ஹீமோகுளோபின் ஆக்ஸிஜனேஷன் குறைபாடுடன் தொடர்புடையது, குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபினுடைய சுழற்சியின் அதிகரிப்பு. இதய நோய்களில், அதிக ஆக்ஸிஜனை புற திசுக்களில் ஆக்ஸேமோகோலொபினிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது.
கல்லீரல் தேக்கத்தில் நீடித்திருக்கும் இதய செயலிழப்புடன், மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம் , இது சயனோசிஸ் உடன் இணைகிறது. முனைப்புள்ளிகள் Petechial ஹெமொர்ர்தகிக் சொறி, பால் காபி நிறம் ஒத்திருக்கிறது என்று விசித்திரமான வண்ணத்திற்கு காரணம் கொடுக்க உள்ளுறையழற்சி தொற்றுக்கெதிரான குறிப்பாக முன் இருக்கும் இதயம் வால்வு புண்கள் நோயாளிகளுக்கு. Xanthelasma - தோல் வயது சற்று உயரும், வெள்ளையான திட்டுகள் - கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோஸ் வழக்கமான கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை கோளாறுகள் படிவு, தொடர்புடைய. சில முக்கியத்துவம் முன்கூட்டல் சாம்பல் மற்றும் வழுக்கைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் கரோனரி இதய நோய் கொண்ட இளம் நோயாளிகளிடையே காணப்படுகிறது .
சர்க்கரைசார் கொழுப்பு திசு, அதன் தீவிரத்தன்மை ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது. அதன் அதிகப்படியான வளர்ச்சி, ஒட்டுமொத்த முழுமையும், பெருந்தமனி தடிப்பு ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணி. இதய செயலிழப்பு கடுமையான நீரிழிவு நிலைகளில் சோர்வு காணப்படுகிறது. கால்கள் வீக்கம், குறிப்பாக ஷின்ஸ் மற்றும் அடி, இரத்த ஓட்டம் பெரிய வட்டத்தில் தேக்கம் ஒரு பண்பு அடையாளம் ஆகும். ஷின்ஸின் ஒரு எடமா குறைந்த கால்களின் ஆழ்ந்த நரம்புகளின் phlebitis க்குப் பொதுவானது . அதை தீர்மானிப்பதற்கு, அதே அளவிலான ஷின்ஸின் சுற்றளவு அளவிட பயன்படுகிறது, ஏனெனில் ஃப்ளெபிட் பக்கத்தின் சுற்றளவு அதிகமாக இருக்கும்.
முனைப்புள்ளிகள் ஆய்வு சிலநேரங்களில் குறிப்பிடத்தகுந்த அளவில் தரவு கொடுக்கிறது. டிரம் ஸ்டிக்கின் வடிவில் உள்ள விரல்களும் கால் விரல்களும் சனிக்கிழங்கு வகை பிறவிக்குழந்த இதய குறைபாடுகளிலும், தொற்றுநோய்க் கோளாறுகளிலும் காணப்படுகின்றன. தோலில் உள்ள சிறப்பியல்பு வெளிப்புற மாற்றங்கள், பல்வேறு மூட்டுகளில் பல்வேறு நோய்களில் கண்டறியப்படுகின்றன (உதாரணமாக, தசைநார் லூபஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, தைரோடாக்சிகோசிஸ், முதலியன), அடிக்கடி இதய சேதத்தைத் தொடர்ந்து.
நுரையீரலில் இதய செயலிழப்பு மாற்றங்கள் சுவாசத்தன்மை மற்றும் குறைந்த பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற பகுதிகளில் ஈரமான, அல்லாத முதுகெலும்பு வளைவுகள் தோற்றத்தில் வெளிப்படுகிறது.
ஹார்ட் பகுதி பரிசோதனை
குறிப்பாக, பால்ஸ்பேஷன், குறிப்பாக, பன்முகத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கு உதவுவது நல்லது. சில பன்முகத்தன்மைகள் சிறப்பாகக் கருதியுள்ளன, மற்றவை மற்றவர்களிடமிருந்து வெளிப்படையாகத் தெரிகின்றன. பரிசோதனையில், மார்பின் சீர்குலைவுடன் தொடர்புடைய இதயத் தொடை அதன் குறைபாடு காரணமாக இதய அறைகளின் ஆரம்ப விரிவாக்கத்தின் விளைவாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இதயத்தின் மிக முக்கியமான பன்முகத்தன்மைகள் இதய தூண்டுதலும், இதய துடிப்புகளும் ஆகும், இதில் ஒரு முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்ஸ்கள் அதிகரிக்கும்.
ஐந்தாவது இடஞ்சுழி இடைவெளியில் உள்ள நடுத்தர கவச வளைவிலிருந்து 1 செ.மீ. நீளமுள்ள ஆரோக்கியமான மக்களில் இந்த உந்துதல் தோன்றும். கூறினார் பிராந்தியம் மீது விதிக்கப்பட்ட வலதுகையின் இந்த பனை தீர்மானிக்க, மற்றும் நுனி உந்துவிசை மேலும் அம்சங்கள் ஒரு எதிர்ப்பு அகலம், உயரம் அமைக்க, மேலும் இது மூலம் அவரது வலது கையின் விரல் பயன்படுத்தி குறிப்பிடப்படவில்லை. பொதுவாக இது 1-2 செ.மீ. 2 பரப்பளவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது . இதய தூண்டுதல் இடது வென்டிரிக்லின் சுருக்கம் மட்டுமல்லாமல், மார்புக்கு இதயத்தின் சுறுசுறுப்பு இயக்கத்திற்கு இட்டுச்செல்லும் அதன் அச்சுக்கு இதயத்தின் சுழற்சியை மேலும் அதிகரிக்கும். அதனுடைய தூண்டுதல் என்பது தெரியவில்லை மற்றும் அதன் பரவல் என்பது இடுப்புக்கு (இடஞ்சுழி இடைவெளி விடவும்), அதேபோல் கடுமையான எம்பிஸிமாவுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால் அதைத் தடுக்கமுடியாது. விட்டம் 3 செ.மீ க்கும் அதிகமான வேகமான தூண்டுதலின் அளவு அதிகரிப்பு இடது வென்ட்ரிக்லீயைத் துல்லியமாக்குகிறது. பெருக்கமடைதல் (வீச்சின் அதிகரிப்பு) மற்றும் அதீத உந்துவிசை அதிகரித்த எதிர்ப்பானது இடது வென்ட்ரிக்லின் உயர் இரத்த அழுத்தம் சம்பந்தப்பட்டதாகும் . உண்மையில், அதே நேரத்தில் இருவரும் சந்தர்ப்பங்களில் இது நுனி உந்துவிசையின் இடப்பெயர்ச்சி வெளிப்புறமாக நடுப்பகுதியில் clavicular வரி நோட்ஸ் ஃப்ரம், மற்றும் கூட ஆறாவது விலாவிடைவெளி கடுமையான ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் விரிவு உள்ள.
இதய துடிப்பானது, அடிவயிற்றின் இடது முனைக்கு வெளியில் IV இடுப்பு மற்றும் நான்காவது இடஞ்சுழி இடைவெளியில் இருக்கும். வழக்கமாக, இது வழக்கமாகத் தெரியவில்லை மற்றும் பரம்பரை தீர்மானிக்கப்படாது அல்லது பரந்த இடைவெளிகளோடு ஒட்டிக் கொண்டிருக்கும் தனிநபர்களில் பெரும் சிரமத்துடன் தீர்மானிக்கப்படாது. இது வலது வென்ட்ரிக்லின் ஹைபர்டிராஃபியுடன் தெளிவாக அடையாளம் காணப்படுவதுடன் , அதன் சிஸ்டோலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான எம்பிஸிமாவுடன், கார்டியாக் அதிர்ச்சி கூட குறிப்பிடத்தக்க வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி கூட இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வில், எக்ஸிக்யுஸ்டிக் பிராந்தியத்தில் முதுமை கண்டறியப்படலாம், இது பெருங்குடல் அல்லது கல்லீரலின் ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
பரவலான இதய துடிப்பு என்பது, இடது வென்ட்ரிக்யூலின் aneurysm உடன் transmural infarction கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உரிய தூண்டுதலின் ஒரு சிறிய பகுதியை வரையறுக்கலாம் .
ஒன்று அல்லது மற்ற வால்வுகளைக் கேட்கும் புள்ளியைப் பொறுத்து கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பகுதியிலுள்ள மார்பு சுவரின் நடுக்கம் இதய குறைபாடுகளுக்குத் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த புயல் "பூனை தூய்மை" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு பூனை பூனை துடைக்கும் போது ஏற்படுகின்ற உணர்வை ஒத்திருக்கிறது. இந்த அறிகுறி பெரும்பாலும் இதயத்தில் இரைச்சல் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது , இதனுடைய இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிராய்ப்பு அல்லது டிஸ்டாலோல் போது இரத்தத்தின் இயக்கத்தில் சிரமப்படுவதால் சிரமம் ஏற்படுகிறது. இவற்றிற்கு ஏற்ப, நடுக்கம் சிஸ்டாலிக் அல்லது டிஸ்டாலோசிக்காக இருக்கலாம். அதே சமயம், ஒரு துணைவரின் பொருத்தமான சத்தத்தோற்றம் என்பது கேட்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, இதயத்தின் உச்சியில் உள்ள சிறுநீரகக் கோளாறு, டயட்டாலிக் சத்தத்துடன் ஒரே நேரத்தில் மிதிரல் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
பெரிய கப்பல்களில் அழுத்தம் (பெருங்குடல் அல்லது நுரையீரல் தமனி) அதிகரிக்கும் போது, அதனுடன் தொடர்புடைய அரைகுறையான வால்வுகள் தியானத்தின் ஆரம்பத்தில் விரைவாக மூடப்படும். இரத்தக்குழாய் வால்வுகள் அடைத்து பெருநாடியில் வால்வு சரிவு விளைவாக உரிமை சம்பந்தமாக இடது இரண்டாவது விலாவிடைவெளி - இந்த முதல் மார்பெலும்பின் விளிம்பில் இருந்து ஒரு சிறிய தொட்டு உணரக்கூடிய உந்துதலாக அமைந்தது ஏற்படுத்துகிறது.
இரண்டாவது நரம்பு மண்டலத்தில் முதுகெலும்பு அல்லது கன்னத்தின் பின்புறத்திற்கு இடையில் ஊடுருவி வளி மண்டல வளைவின் aeurysm வளர்ச்சியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயிற்றுப்புண் பகுதியிலுள்ள முள்ளந்தண்டு நோயாளிகளுக்கு அடிவயிற்றுக் குழாயின் துடிப்பு கண்டறியப்படலாம்.
தற்போது வெவ்வேறு புள்ளிகளில் முன்மார்பு மின்திறத் துடிப்பாக்க இதய சுழற்சியின் பல்வேறு கட்டங்களாக இதய சுவர் இயக்கம் அனுமதிக்கிறது நிறுவ வடிவம் (kinetomag- ஈசிஜி) வளைவு ஆய்வில் உத்தியைக் கொண்டு பதிவுசெய்யப்பட்டிருக்கலாம்.