கருப்பை பாலிப்பிற்கான ஹிஸ்டரோஸ்கோபி

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் சமீபத்தில் பெருகிய முறையில் பிரபலமடைந்து வருகின்றன. இது ஆச்சரியமல்ல, ஏனென்றால் அவை மற்ற நோயறிதல் முறைகளை விட ஒரு பெரிய நன்மையைக் கொண்டுள்ளன. உறுப்புகளின் குழிக்குள் செருகப்பட்ட ஒரு எண்டோஸ்கோப், மானிட்டர் திரையில் ஒரு முப்பரிமாண படத்தைப் பயன்படுத்தி அவற்றின் நிலையை மதிப்பிடவும், பல்வேறு நியோபிளாம்களை அடையாளம் காணவும், தேவைப்பட்டால், நோயறிதல் செயல்பாட்டின் போது உடனடியாக அவற்றை அகற்றவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல்கள் ENT உறுப்புகள், இரைப்பை குடல் மற்றும் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மகளிர் மருத்துவத்தில், கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பரவலாகிவிட்டது, இதன் போது ஒரு பெண்ணின் உடலில் அத்தகைய நியோபிளாஸைக் கண்டறிந்து அதை வெற்றிகரமாக அகற்றுவது அல்லது ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த குறைந்தபட்சம் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருளை எடுத்துக்கொள்வது சாத்தியமாகும்.

கருப்பை பாலிபோசிஸின் காரணவியல் மற்றும் மருத்துவ படம்

பாலிப்கள், அவை எங்கு உருவாகினாலும், அவை உடலின் சொந்த திசுக்களில் இருந்து உருவாகும் நோயியல் அமைப்புகளாகும். கருப்பையில், அத்தகைய நியோபிளாம்களுக்கான பொருள் கருப்பையின் சளி மற்றும் தசை அடுக்கின் செல்களை தீவிரமாகப் பிரிப்பதாகும். பொதுவாக, கருப்பை செல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம் நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது, எனவே ஹார்மோன் சமநிலைக்கு காரணமான சுரப்பிகளில் ஏற்படும் செயலிழப்புகள், அத்துடன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் ஆகியவை கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் செல்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்படலாம்.

வெளிப்படையாகச் சொன்னால், கருப்பையில் பாலிப்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் சரியான காரணங்களை விஞ்ஞானிகளால் குறிப்பிட முடியாது. ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதோடு மட்டுமல்லாமல், மகளிர் மருத்துவக் கோளத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் இயந்திர சேதம், பொதுவாக பாலியல் வன்முறை அல்லது இன்பத்தைப் பெற கூடுதல் வழிகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை, தீங்கற்ற வடிவங்களின் தோற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன என்று அவர்கள் சந்தேகிக்கிறார்கள். ஆனால் பிரசவத்தின் போது திசு சிதைவுகள், அதே போல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் விளைவுகள், எடுத்துக்காட்டாக, கருக்கலைப்பு மற்றும் நோயறிதல் குணப்படுத்துதலின் போது, நிராகரிக்க முடியாது.

பெண்களின் கருப்பை, பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் முக்கிய உறுப்பு என்பதால், ஒன்பது மாதங்களில் புதிய வாழ்க்கை முதிர்ச்சியடைகிறது. சிறுநீர்ப்பைக்கும் பெருங்குடலுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள இந்த பேரிக்காய் வடிவ உறுப்பு, ஒரு சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது ஃபலோபியன் குழாய்கள் இணைக்கும் இடத்தில் ஒரு அடிப்பகுதி, ஒரு கருப்பை வாய் மற்றும் ஒரு இஸ்த்மஸ் (கருப்பையின் உடலுக்கும் அதன் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் ஒரு சென்டிமீட்டர் நீளமுள்ள பகுதி) கொண்ட ஒரு உடலாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கருப்பை வாயின் உள்ளே ஒரு குறுகிய (2-3 மிமீ மட்டுமே) கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் உள்ளது, இது சுரப்பி திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது யோனி குழிக்குள் திறக்கிறது.

கருப்பையின் சுவர்கள் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது. கருப்பையை வெளியில் இருந்து பாதுகாக்கும் வெளிப்புற அடுக்கு அல்லது சுற்றளவு, இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பால் பார்க்க முடியாது. அதன் இடையூறு உறுப்பு துளையிடலுடன் தொடர்புடையது. கருப்பைச் சுவரின் உள் அடுக்கு (மயோமெட்ரியம்) மீள் தசை திசு ஆகும், இது மூன்று அடுக்குகளையும் கொண்டுள்ளது: மேலோட்டமான, வாஸ்குலர் மற்றும் உட்புறம்.

இறுதியாக, கருப்பைச் சுவரின் உள் அடுக்கு எண்டோமெட்ரியம் ஆகும். இது உறுப்பின் இரண்டு அடுக்கு சளி சவ்வு ஆகும், இதன் அடித்தள அடுக்கு (மயோமெட்ரியத்திற்கு அருகில்) மாறாமல் உள்ளது, மேலும் செயல்பாட்டு சுரப்பி அடுக்கு தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய புதுப்பித்தல்களின் விளைவாக, மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் மாறுகிறது. மாதவிடாய்க்கு முன், சளி திசுக்களின் படிப்படியான பெருக்கம் ஏற்படுகிறது, அதன் பிறகு அவை உரிந்து மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு வடிவத்தில் வெளியே வருகின்றன. பின்னர், எண்டோமெட்ரியத்தின் உள் அடுக்கின் மீளுருவாக்கம் செயல்முறை காணப்படுகிறது.

இவை அனைத்தும் பெண் உடலில் மாதந்தோறும் நிகழும் உடலியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட செயல்முறைகள். ஆனால் சில நேரங்களில் கருப்பை எண்டோமெட்ரியத்தின் சில பகுதிகளில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் அல்லது அதன் வெளியேறும் இடத்தில், செல் வளர்ச்சியின் செயல்முறை கட்டுப்பாட்டை மீறி, வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தின் அசாதாரண வளர்ச்சிகள் (சில நேரங்களில் சிறிய வீக்கங்களுடன்) உருவாகின்றன, அவை ஒரு தண்டு மூலம் சளி சவ்வுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

பாலிப்கள் பொதுவாக ஒரே மாதிரியில் காணப்படுகின்றன. அவற்றின் அளவுகள் மாறுபடலாம், இது நோயியல் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. கருப்பையின் உள்ளே இருக்கும் சிறிய பாலிப்கள் பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாகக் காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாது.

கருப்பையின் உடலில் பெரிய அல்லது பல சிறிய (இந்த விஷயத்தில் அவை பாலிபோசிஸ் பற்றிப் பேசுகின்றன) வடிவங்கள் உறுப்பின் சுருக்கத் திறனையும் அதன் உள்ளே நிகழும் செயல்முறைகளையும் பாதிக்காமல் இருக்க முடியாது. அவை எண்டோமெட்ரியத்தின் இயற்கையான புதுப்பித்தலில் தலையிடுகின்றன மற்றும் விரும்பத்தகாத மற்றும் ஆபத்தான அறிகுறிகளை பின்வரும் வடிவத்தில் ஏற்படுத்தும்:

• மாதவிடாய்க்கு வெளியே கருப்பை இரத்தப்போக்கு,
• மாதவிடாயுடன் தொடர்புடைய இரத்தக்களரி, பழுப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு வெளியேற்றத்தின் தோற்றம்,
• அதிகரித்த மற்றும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு,
• இடுப்பு பகுதியில் "காரணமற்ற" வலி,
• விரும்பத்தகாத இழுப்பு உணர்வு மற்றும் அடிவயிற்றின் கீழ் வலி,
• உடலுறவின் போது அசௌகரியம் மற்றும் வலி.

பாலிப் உடல் உருவாகும் திசுக்களைப் பொறுத்து, நியோபிளாம்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன: சுரப்பி, சுரப்பி-நார்ச்சத்து மற்றும் நார்ச்சத்து, இவை சிதைவின் அடிப்படையில் ஆபத்தானவை அல்ல என்று கருதப்படுகின்றன, ஆனால் ஒரு குழந்தையை கருத்தரிப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள் வரை நிறைய விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளைக் கொண்டு வரலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய பாலிப்கள் ஒரு ஒளி நிழலைக் கொண்டுள்ளன (கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, பழுப்பு, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு), இது பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு சளியின் பின்னணியில் தனித்து நிற்கிறது. பாலிப் கொண்டிருக்கும் திசுக்களைப் பொறுத்து அவற்றின் அளவு 1.5 முதல் 6 செ.மீ வரை இருக்கும். அவை ஒரு தண்டில் அமைந்திருக்கலாம் அல்லது வளர்ச்சியின் உடலை விட சிறிய விட்டம் கொண்ட அடித்தளத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மிகவும் ஆபத்தானது அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் ஆகும், அவை சிறியதாக இருந்தாலும் (1.5 செ.மீ வரை), வளர்ச்சி செல்கள் வீரியம் மிக்கதாக மாறுவதற்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் ஆழமான திசு அடுக்குகளில் குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவல் காரணமாக இன்னும் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலையுடன் தொடர்புடையவை. இவை சீரற்ற மேற்பரப்பு மற்றும் சாம்பல் நிறத்துடன் கூடிய நியோபிளாம்கள்.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி என்பது கருப்பை பாலிப் இருப்பதை ஒரே நேரத்தில் உறுதிசெய்து அதை அகற்றுவதற்கான ஒரு முறையாகும். மேலும், பாலிப் (அல்லது பல நியோபிளாம்கள்) கருப்பை உடலின் குழியிலும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலும் அமைந்திருக்கும்.

கருப்பை வாயில் பாலிப்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பெண்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர், அந்த உறுப்பின் எண்டோமெட்ரியத்திலும் அவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். அவற்றின் சிறிய அளவு (1 செ.மீ வரை) இருந்தபோதிலும், கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்கள் கருவுறாமை மற்றும் சிக்கலான கர்ப்பம் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி உட்பட பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி நியோபிளாம்களை அகற்றுவதை உள்ளடக்கிய கருப்பையில் உள்ள பாலிப்களின் சிகிச்சை, தங்கள் சொந்தக் குழந்தையைப் பெற வேண்டும் என்று கனவு காணும் பெண்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. மேலும் மிக முக்கியமானது என்னவென்றால், கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கு முன்பே பாலிப்கள் அகற்றப்பட வேண்டும். கருத்தரித்த பிறகு, அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகள் இனி எந்த நிலையிலும் செய்யப்படுவதில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

கருப்பையின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி என்பது ஒரு பெண்ணுக்கு ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் பரிந்துரைக்கும் ஒரு நோயறிதல் பரிசோதனையாகும், இது சில பெண் நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியில் சந்தேகம் இருந்தால், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பாலிப் உருவாக்கம், இது ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸமாக கருதப்படாவிட்டாலும், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்கும். கூடுதலாக, இதுபோன்ற சில வகையான வளர்ச்சிகள் வீரியம் மிக்கதாக மாற வாய்ப்புள்ளது, அதாவது அவை கருப்பை புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

கருப்பை பாலிபோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி ஒரு நோயறிதல் மற்றும் ஒரு சிகிச்சை முறையாக செய்யப்படுகிறது, இது உறுப்பில் உள்ள நோயியல் திசு வளர்ச்சியை பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக நீக்க அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், கருப்பை பாலிப்களுக்கு மட்டுமல்ல ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஒரு கட்டுப்பாட்டு நோயறிதல் பரிசோதனையாக, மகளிர் மருத்துவத் துறையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, நோயறிதல் சிகிச்சை, கருப்பை மற்றும் கருப்பைகள் மீதான அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவை).

நோயறிதல் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, இது முன்னர் மிகவும் பிரபலமாக இருந்தது, ஆனால் இப்போது செயல்முறையின் மீது காட்சி கட்டுப்பாடு இல்லாததாலும், அதிக எண்ணிக்கையிலான சாத்தியமான சிக்கல்களாலும் குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி இந்த முறையின் குறைபாடுகளைக் கண்டறிந்து சரிசெய்ய உதவுகிறது. சிறந்த முறையில், எண்டோமெட்ரியல் சிகிச்சையை எண்டோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்ய வேண்டும் (எங்கள் விஷயத்தில், ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப்).

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கவும், கருவுறாமைக்கான நோயியல் காரணங்களை அடையாளம் காணவும் (ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு, கருப்பை மற்றும் கருப்பைகளின் வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள் போன்றவை) ஹைட்டரோஸ்கோபிக் நோயறிதல் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் செயல்முறையாக, கருப்பையின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• மாதவிடாய்க்கு இடையில் அல்லது மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அல்லது மாதவிடாய் சுழற்சியில் முறைகேடுகள் இருந்தால்
• உறுப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் கட்டமைப்பில் பல்வேறு குறைபாடுகள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால்,
• முன்கூட்டியே தன்னிச்சையான கர்ப்ப நிறுத்தம் ஏற்பட்டால்,
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படும் சூழ்நிலையில்,
• அறிகுறிகள் கருப்பையில் வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன என்றால்; வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:
  • கருப்பை திசுக்களில் ஒட்டிக்கொள்ளும் அல்லது சுவர்களில் துளையிடலை ஏற்படுத்தும் கருப்பையக கருத்தடை சாதனங்கள்,
  • கருப்பைச் சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டை சேதப்படுத்தும் எலும்பு திசுக்களின் சிறிய துண்டுகள்,
  • பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு மீதமுள்ள நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவுற்ற முட்டையின் துண்டுகள்,
  • எண்டோமெட்ரியத்தில் எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்ட தசைநார்.
• கருப்பைச் சுவர்களின் நேர்மையில் மீறல் இருப்பதாக சந்தேகிக்க காரணம் இருந்தால் ( துளையிடுதல் அல்லது துளைத்தல்),

உறுப்புச் சுவரின் பல்வேறு உள் அடுக்குகளுக்கு (தசை மற்றும் சளி அடுக்கு) சேதம் ஏற்பட்டதாக சந்தேகம் இருக்கும்போது கருப்பையின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மிகவும் பயனுள்ள நோயறிதல் செயல்முறையாகும். இது அழற்சி செயல்முறைகள், இயந்திர சேதம் அல்லது கருப்பையின் உள் திசுக்களின் நோயியல் பெருக்கம் (டிஸ்ப்ளாசியா) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

நீங்கள் இன்னும் கூர்ந்து கவனித்தால், கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் உள்ள பாலிப்கள் டிஸ்ப்ளாசியாவின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும் என்பதை நீங்கள் காணலாம், ஏனெனில் அவை உடலின் சொந்த திசுக்களிலிருந்தும் உருவாகின்றன. பாலிப்கள் என்றால் என்ன, அவை என்ன வகைகள், ஆபத்துகள் என்ன, எந்த அறிகுறிகள் மருத்துவர் கருப்பை பாலிபோசிஸை சந்தேகிக்கக்கூடும் என்பதை நிலைமையை தெளிவுபடுத்த முயற்சிப்போம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

தயாரிப்பு

கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி நோயறிதல் மட்டுமல்ல, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு சமமான சிகிச்சை கையாளுதல்களையும் உள்ளடக்கியிருப்பதால், அத்தகைய சிகிச்சையை சிறப்பு தயாரிப்பு இல்லாமல் மேற்கொள்ள முடியாது, குறிப்பாக மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது.

முதலில், நோயாளியை ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் பரிசோதிக்க வேண்டும், அவர் ஆரம்ப நோயறிதலைச் செய்கிறார். கண்ணாடியுடன் கூடிய நாற்காலியில் பரிசோதனை செய்வது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் கருப்பையின் உள்ளே என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான முழுமையான படத்தைக் கொடுக்க முடியாது. முதலில், நாற்காலியில் வழக்கமான மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது கவனிக்கத்தக்க மாற்றங்கள், அனமனெஸ்டிக் தகவல்கள் மற்றும் நோயாளியின் புகார்கள் ஏதேனும் இருந்தால், அவற்றை மருத்துவர் நம்பியுள்ளார்.

மருத்துவர் கருப்பையில் பாலிப்கள் இருப்பதை சந்தேகித்து, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையுடன் முடிவடையும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி போன்ற ஒரு ஆய்வை பெண்ணுக்கு வழங்கினால், இந்த செயல்முறையின் அனைத்து நுணுக்கங்களையும் அவர் நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்: கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது, செயல்முறைக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது, மயக்க மருந்துக்கான என்ன முறைகள் உள்ளன, கணிக்கப்பட்ட முடிவுகள் மற்றும் சாத்தியமான அனைத்து ஆபத்துகளும். ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப் மூலம் கையாளுதல்களுக்கு பெண் ஒப்புதல் அளித்தால், அவளுக்கு ஒரு விரிவான பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருப்பையின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு முன் பாலிப் (அல்லது பாலிப்ஸ்) இருப்பதை உறுதிசெய்து அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• பொருள் சேகரிப்பு மற்றும் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை, இது உடலில் ஒரு கடுமையான அழற்சி செயல்முறை உள்ளதா என்பதை தெளிவுபடுத்த உதவும், பெரும்பாலும் ஒரு தொற்று காரணியை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது,
• இரத்த உறைதல் பரிசோதனை ( கோகுலோகிராம் ) நடத்துதல்,
• இரத்த உயிர்வேதியியல் (விரிவான பகுப்பாய்வு),
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயங்கள் உட்பட, கடுமையான நீரிழிவு நோய்களை நிராகரிக்க இரத்த சர்க்கரை சோதனை, இதில் எந்த காயங்களும் மிகவும் மோசமாக குணமாகும்,
• பொருள் சேகரிப்பு மற்றும் ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு நடத்துதல், இது மரபணு அமைப்பின் நிலையைக் குறிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் பல்வேறு சிக்கல்களைத் தடுக்க இந்தப் பரிசோதனைகள் அனைத்தும் அவசியம், ஆனால் அவை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த போதுமான தகவல்களை வழங்குவதில்லை. கருவி ஆய்வுகள் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகின்றன:

• வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்,
• டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட், இது எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையைப் போன்றது, ஆனால் அடுத்தடுத்த அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் (இது பாலிப்களைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பை மதிப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் சாத்தியமான கர்ப்பத்தை அடையாளம் காணவும் உதவுகிறது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றதாகிவிடும்).

கொள்கையளவில், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்குப் பிறகு கருப்பையில் உள்ள பாலிப்களின் தெளிவான படத்தைக் காணலாம். ஆனால் பாலிப்பைக் கண்டறிவது மட்டும் போதாது. கருப்பையில் உள்ள பாலிப்களின் பிரச்சனையை மருந்துகளால் தீர்க்க முடியாது. மேலும் பாலிபோசிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் பரிந்துரைக்கப்படும் ஹார்மோன் சிகிச்சை ஒரு துணை முறையாகக் கருதப்படுகிறது. மேலும் முக்கிய முறை இன்னும் சாத்தியமான அனைத்து முறைகளாலும் (ஹிஸ்டரோஸ்கோபிகள், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, லேசர் அகற்றுதல், கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன், மின்சாரம் அல்லது ரேடியோ அலைகளுக்கு வெளிப்பாடு) பாலிப்களை அகற்றுவதாகும்.

ஆனால் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செயல்முறை நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படும் சில முரண்பாடுகளையும் கொண்டுள்ளது. எனவே, பெண்ணின் கூடுதல் பரிசோதனை ஒரு மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் போது மருத்துவர் வயிற்றுப் பகுதியை வெளியில் இருந்தும் உள்ளேயும் யோனி வழியாகத் துடிக்கிறார், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணான முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. நாற்காலியில் கையாளுதல்களின் போது, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் யோனியிலிருந்து மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஸ்மியர்களை எடுக்கிறார், ஏனெனில் காயத்தில் பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தொற்று இருந்தால் உள் குழி அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படாது.

நுரையீரல் மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் நிலையை மார்பு எக்ஸ்ரே மூலம் தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் சாத்தியமான இதய நோய்களை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG) மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மயக்க மருந்துக்கு இந்த தகவல் மிகவும் முக்கியமானது.

சில நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கு கூடுதல் தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது. எனவே, மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கான ஸ்மியர் உண்மையான முடிவுகளைத் தருவதற்காக, மருத்துவர்கள் பகுப்பாய்விற்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு டச்சிங், கருத்தடை மருந்துகள் உட்பட எந்த யோனி மாத்திரைகளையும் பயன்படுத்துதல் அல்லது உடலுறவு கொள்ள பரிந்துரைக்கவில்லை. எடுக்கப்பட்ட எந்த மருந்துகள் மற்றும் பல்வேறு வகையான மயக்க மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதது குறித்து மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சையின் தேதியை தீர்மானிப்பதும் மிகவும் முக்கியமானது. உண்மை என்னவென்றால், கருப்பை எண்டோமெட்ரியம் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கிறது. கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தடிமன் குறைவாகவும், உடலிலும் காலின் பகுதியிலும் நியோபிளாம்கள் தெளிவாகத் தெரியும் நாட்களிலும் பாலிப்களை அகற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை, ஆனால் முக்கியமான நாட்கள் முடிந்த பிறகு 3-5 நாட்களுக்கு எண்டோமெட்ரியத்தின் குறைந்தபட்ச தடிமன் காணப்படுகிறது. இந்த நாட்களில்தான் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தீவிர நிகழ்வுகளில், மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தின் முதல் 10 நாட்களுக்குள் பொருத்துவது அவசியம்.

பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாள் பரிசோதனைக்குத் தயாராவது என்பது பரிசோதனைக்கு 6-8 மணி நேரத்திற்கு முன்பு சாப்பிடுவதைத் தவிர்ப்பதாகும். இது குடிநீர் மற்றும் பிற திரவங்களுக்கும் பொருந்தும். கூடுதலாக, ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு உடனடியாக முன்பு, சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்வது அவசியம்.

[ 8 ], [ 9 ]

டெக்னிக் கருப்பை பாலிப் அகற்றுதல்

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்படலாம். கருப்பையில் உள்ள பாலிப்கள் மற்ற வகை பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்டால், ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல்கள் இனி ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்காது, அவை நியோபிளாம்களின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க மட்டுமே உங்களை அனுமதிக்கிறது, இதனால் அவற்றை அகற்றுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள தந்திரோபாயங்களை உருவாக்க முடியும்.

ஒரு சிகிச்சை முறையாக கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பொதுவாக திசு நிலையை கண்டறியும் மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாகப் பின்பற்றப்படுகிறது மற்றும் இது கருப்பையில் ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இனப்பெருக்க உறுப்பையே அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. கருப்பையில் அடினோமாட்டஸ் நியோபிளாம்கள் கண்டறியப்பட்டால் அத்தகைய தேவை எழுகிறது, மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை (பயாப்ஸி) பாலிப் செல்கள் வீரியம் மிக்கவையாக சிதைவடைவதை உறுதிப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், கருப்பையை அகற்றுவது உடல் முழுவதும் கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகள்ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன, இது இறுதியில் ஒரு கேமரா மற்றும் குழாய்களைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வை ஒத்திருக்கிறது, இதன் மூலம் ஒரு கலவை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு குழிக்குள் அகற்றப்படுகிறது, இது குழியை விரிவுபடுத்தவும் அதன் எல்லைகளை மென்மையாக்கவும் உதவுகிறது. இது திரவமாகவோ அல்லது வாயுவாகவோ இருக்கலாம்.

ஹிஸ்டரோஸ்கோப்புகள் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை சாதனம் கண்டறியும் சாதனத்தை விடப் பெரியது, மேலும் இது ஒரு சேனலையும் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் சிகிச்சையின் போது தேவைப்படும் கூடுதல் கருவிகள் (வடிகுழாய்கள், கத்தரிக்கோல், லேசர் கடத்திகள், லூப் எலக்ட்ரோடு, க்யூரெட் போன்றவை) அறுவை சிகிச்சை தளத்திற்கு வழங்கப்படுகின்றன. ஆய்வின் முடிவில், கணினித் திரையில் படத்தைக் காண்பிக்கும் மைக்ரோ கேமராவுடன் கூடுதலாக, ஒரு ஒளி மூலமும் உள்ளது.

எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்களின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, மகளிர் மருத்துவ மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சை அறையில், பெரினாட்டல் மையங்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ மருத்துவமனைகளின் சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட அறைகளில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் (அலுவலக ஹிஸ்டரோஸ்கோபி) குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது. சிறிய பாலிப்களைப் பற்றி நாம் பேசினால், பாலிப்பை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சையை ஒரு எளிய தலையீடு என வகைப்படுத்தலாம். ஒற்றை சிறிய பாலிப்களை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அகற்றலாம்.

பெரிய வளர்ச்சிகளை அகற்றுவது ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, இதற்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் மட்டுமல்ல, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கணிசமான அனுபவமும் அறிவும் தேவை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு கருப்பையில் உள்ள பாலிப்களை ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மூலம் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.

ஆனால் கருப்பையில் உள்ள பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை எதுவாக இருந்தாலும், அது பொது அல்லது பிராந்திய மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. கருப்பையின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான மயக்க மருந்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, நோயாளியின் உடலின் பண்புகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

கருப்பையில் லிடோகைன் அல்லது பிற மயக்க மருந்துகளை செலுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து, முக்கியமாக நோயறிதல் நடைமுறைகளின் போது குறிக்கப்படுகிறது. சிறிய ஒற்றை பாலிப்கள் அல்லது பொது மயக்க மருந்து சாத்தியமற்ற நிகழ்வுகளிலும் மயக்க மருந்துகளுடன் கருப்பையின் நுழைவாயிலின் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பொது மயக்க மருந்துக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மயக்க மருந்துகள் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது குரல்வளை முகமூடி (உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து) மூலமாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து மயக்க மருந்தின் பாதுகாப்பான முறையாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் மயால்ஜியா போன்ற வடிவங்களில் குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. மேலும் அத்தகைய மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு நோயாளியின் பொதுவான நிலை, நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்துகளை உட்செலுத்தியதை விட சிறந்தது.

மயக்க மருந்தின் மிகவும் நவீன முறை பிராந்திய மயக்க மருந்து ஆகும். மயக்க மருந்து முதுகெலும்புக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக முதுகெலும்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நோயாளி தற்காலிகமாக உடலின் கீழ் பகுதியில் உணர்திறனை இழந்து, முழு சுயநினைவுடன் இருக்கிறார்.

இந்த முறை பொது மயக்க மருந்தின் சிறப்பியல்பு விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளின் நிகழ்வை முற்றிலுமாக நீக்குகிறது, ஆனால் இதைச் செய்வது மிகவும் கடினம், மேலும் மயக்க மருந்து நிபுணரின் கூடுதல் நேரமும் தொழில்முறையும் தேவைப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமல்லாமல், பொது மற்றும் பிராந்திய மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு நோயாளிக்கு அருகில் ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர் இருப்பது அவசியம். செயல்முறைக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள், சிறப்பு மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையைக் கண்காணித்து, முக்கிய அறிகுறிகள் திருப்திகரமாக இருந்தால் மட்டுமே தனது பதவியை விட்டு வெளியேற வேண்டும்.

மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு இரண்டாவது கட்டம் கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்துவதற்கான கையாளுதல்களாகக் கருதப்படலாம். முதலில், ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் விட்டம் அதிகரிக்கப்படுகிறது, இதனால் ஹிஸ்டரோஸ்கோப் குழாய் கருப்பை குழிக்குள் சுதந்திரமாக செருகப்படும். பின்னர், ஒரு குழாயைப் பயன்படுத்தி, குழி வாயு அல்லது திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது.

வாயு நிரப்பு பொதுவாக கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆகும், இது ஹிஸ்டரோஃப்ளேட்டர் எனப்படும் சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி கருப்பை குழிக்கு வழங்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அதிக விகிதங்கள் இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் நாளங்கள் சிதைவு மற்றும் இரத்தத்தில் காற்று நுழைவதை ஏற்படுத்தும் என்பதால், கருப்பையின் உள்ளே வாயு விநியோக விகிதத்தையும் அதன் அழுத்தத்தையும் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், இது மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

திரவ நிரப்பியில் டெக்ஸ்ட்ரான் (அனாபிலாக்ஸிஸ் ஆபத்து அதிகரித்ததாலும், தயாரிப்பின் அதிக விலையாலும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது), காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர், சோடியம் குளோரைடு கரைசல்கள், குளுக்கோஸ், கிளைசின், ரிங்கர் கரைசல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த வழக்கில், செயல்பாட்டின் போது வழங்கப்பட்ட திரவத்தின் அளவு மற்றும் அழுத்தம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் குறைபாடுகளில் ஒன்று, இரத்த நாளங்களில் அதிக சுமை உள்ளது. கூடுதலாக, தொற்று சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் போது கருப்பை குழியை நிரப்ப திரவங்கள் ஒரு வழிமுறையாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல்களையும் மேற்கொள்ளலாம்.

கருப்பை குழியில் உள்ள திரவம் தேங்கி நிற்காது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். இது உறுப்பைக் கழுவி சுதந்திரமாக வெளியேற வேண்டும். அதாவது, திரவத்தின் உள்வரும் மற்றும் வெளியேற்றமும் நிலையானதாக இருக்க வேண்டும். பிந்தையது ஹெகர் டைலேட்டரைப் பயன்படுத்தி அடையப்படுகிறது, இது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் இலவச இடத்தை அதிகரிக்கிறது (கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் உள்ளே ஒரு குறுகிய இடம் வழியாக பிரித்தெடுக்கப்பட வேண்டிய பெரிய பாலிப்களை அகற்றும்போது இது மிகவும் வசதியானது). வாயு ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, ஒரு சிறப்பு குழாயைப் பயன்படுத்தி வாயு வெளியேற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு கருப்பை குழி ஒரு கிருமி நாசினி கரைசலால் கழுவப்படுகிறது.

இந்தக் கருவி மெதுவாகவும் மிகவும் கவனமாகவும் கருப்பையில் செருகப்படுகிறது. முதலில், மருத்துவர் உறுப்பின் குழியையும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வையும் பரிசோதித்து, பாலிப்களின் இருப்பிடம், அவற்றின் அளவு மற்றும் அமைப்பைக் குறிப்பிடுகிறார். பாலிப்களை வேறொரு நேரத்தில் அகற்ற வேண்டும் என்றால், மருத்துவர் ஹிஸ்டரோஸ்கோப் மூலம் மருத்துவர் கட்டுப்படுத்தும் கூடுதல் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி பயாப்ஸிக்கான பொருளை எடுத்துக்கொள்கிறார். திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் போதும், நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக நோயியல் வளர்ச்சிகளை அகற்ற முடிந்தாலும், அகற்றப்பட்ட பாலிப் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருளாக செயல்படுகிறது.

கருப்பையின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது பாலிப்பை அகற்றுவது பல்வேறு வழிகளில் செய்யப்படலாம். நியோபிளாம்களை இயந்திரத்தனமாக அகற்றுவது அறுவை சிகிச்சை கருவிகளை (ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் கத்தரிக்கோல்) பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, அவை ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்திற்கு செலுத்தப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்களின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, அத்தகைய நியோபிளாம்கள் அளவு சிறியதாகவும், மெல்லிய தண்டில் அமைந்திருப்பதாலும் எளிதாக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் கூட இத்தகைய பாலிப்களை அகற்ற முடியும். வழக்கமாக, வளர்ச்சி முதலில் தண்டுடன் ஒப்பிடும்போது பல முறை சுழற்றப்படுகிறது (திருகப்படாமல்), அதன் பிறகு அது விழுந்து ஹிஸ்டரோஸ்கோப் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. பாலிப் சளி சவ்வுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள இடம் கூடுதலாக ஒரு சிறப்பு வளையத்தைப் (க்யூரெட்) பயன்படுத்தி துடைக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு உபகரணங்கள் கிடைத்தால், மின்சாரம் அல்லது லேசரைப் பயன்படுத்தி பாலிப் தண்டை அகற்றி அதன் இருப்பிடத்தை சுத்தம் செய்யலாம்.

ஒரு மெல்லிய தண்டில் அமைந்துள்ள சிறிய நியோபிளாம்கள் இருந்தால் கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களை அகற்றுவது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் உள்ள பாலிப்களைப் போலவே அதே முறைகளால் செய்யப்படலாம். நாம் பெரிய வளர்ச்சியைப் பற்றிப் பேசுகிறோம் என்றால், அவற்றை அவிழ்த்த பிறகு, தண்டு ஒரு ரெசெக்டோஸ்கோப் அல்லது பிளாஸ்டிக் கத்தரிக்கோல் (பாலிபெக்டோமி) பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது.

பாலிப்கள் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தைக் கொண்டிருந்தால் (உதாரணமாக, அவை பாரிட்டல் பாலிப்களைப் போல தண்டு இல்லாதிருந்தால்) அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாயில் அவற்றின் இருப்பிடம் வளர்ச்சியை அவிழ்த்து அறுவை சிகிச்சை செய்யும் வழக்கமான முறையை சிக்கலாக்குகிறது, அத்தகைய வளர்ச்சிகளை உடனடியாக ரெசெக்டோஸ்கோப் மூலம் அகற்றலாம். ஆனால் அத்தகைய வாய்ப்பு இருந்தால், இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் சாத்தியமாகும், இது பாலிப்பின் இருப்பிடத்தை காடரைஸ் செய்வதன் மூலம் நியோபிளாஸை மின் அறுவை சிகிச்சை அல்லது லேசர் அகற்றுதல் போன்ற பாதுகாப்பான முறைகளை நாடுவது நல்லது.

மின் அறுவை சிகிச்சையில், பாலிப் அகற்றும் இடத்தில் திசுக்களை காடரைஸ் செய்வது மின் உறைதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. லேசர் ஒரே நேரத்தில் திசுக்களை பிரித்தெடுத்து, இரத்தக் குழாய்களை மூடுகிறது, இது இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கிறது.

பொதுவாக, ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கருப்பையில் உள்ள பாலிப்களை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக நேரம் எடுக்காது. கருப்பை வாயில் உள்ள ஒரு பாலிப் பொதுவாக 15-20 நிமிடங்களுக்குள் அகற்றப்படும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பாலிப்களை அகற்ற அரை மணி நேரத்திற்கும் சற்று அதிகமாக ஆகும்.

மீண்டும் மீண்டும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யவும்

கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள பாலிப்களை அகற்றிய பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்வது ஒரு பொதுவான செயல்முறையாகும். சிகிச்சையின் முடிவுகளை கண்காணிக்க இது செய்யப்படுகிறது. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், பாலிப்களை இயந்திரத்தனமாக அகற்றிய பிறகு சிறிது நேரம் கழித்து மீண்டும் மீண்டும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நியோபிளாம்கள் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

அதே இடத்திலோ அல்லது அருகிலோ பாலிப்கள் மீண்டும் வருவது மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலாகக் கருதப்படாவிட்டாலும் (பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, கருப்பையில் பாலிப்களை அகற்றும் வழக்குகளில் 3 முதல் 10% வரை), இந்த உண்மையை புறக்கணிக்க முடியாது. பெரும்பாலும், மீண்டும் மீண்டும் வரும் பாலிப்கள் ஏற்பட்டால், லேசர் அகற்றுதலை நாடுகிறார்கள், ஏனெனில் இது அதிக நீடித்த முடிவுகளைத் தருகிறது, ஏனெனில் லேசர் திசுக்களின் ஆழமான அடுக்குகளில் ஊடுருவ முடியும். இருப்பினும், பாலிப் உருவாவதற்கான செயல்முறை எல்லா நிகழ்வுகளிலும் நிற்காது. மறுபிறப்புகள் தனிமைப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம், இது ஏற்கனவே உடலில் உள்ள கடுமையான பிரச்சினைகளைக் குறிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஹார்மோன் சிகிச்சை.

இந்த வழக்கில், முதலில் ஹார்மோன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, பின்னர் கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, அதைத் தொடர்ந்து எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களை காடரைஸ் செய்யப்படுகிறது. ஹார்மோன் சிகிச்சை சில நேரங்களில் நோயறிதல் குணப்படுத்துதலால் மாற்றப்படுகிறது, இது ஹார்மோன் சிகிச்சையை விட குறைவான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கருப்பை சளி விரைவான திசு மீட்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஹார்மோன்களுக்கு வெளிப்பட்ட பிறகு உடலைப் பற்றி சொல்ல முடியாது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, கருப்பை பாலிப்களை அகற்றுவது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சில முரண்பாடுகள் முழுமையானதாகக் கருதப்படலாம், பின்னர் நீங்கள் கருப்பை பாலிபோசிஸை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான பிற முறைகளைத் தேட வேண்டும். அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சையை மேற்கொள்வதன் மூலமோ அல்லது தேவையான நேரத்தைக் காத்திருப்பதன் மூலமோ பிற கட்டுப்பாடுகளைச் சமாளிக்க முடியும்.

கருப்பை பாலிப்களின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் (பிரசவத்தின் போது திசு சேதம் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக கரடுமுரடான, நெகிழ்ச்சியற்ற வடு திசுக்களின் இருப்பு, உறுப்புக்கான அணுகல் மற்றும் அதன் விரிவாக்கத்திற்கான சாத்தியக்கூறு குறைவாக இருக்கும்போது).
• சிதைவு நிலையில் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் கடுமையான நோயியல் (சிக்கலான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகப்படியான உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள், கடுமையான நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கும், முதலியன).
• கருப்பை வாயில் அமைந்துள்ள ஒரு பாலிப்பின் செல்களின் வீரியம் மிக்க தன்மை கண்டறியப்பட்டால், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மூலம் அதை அகற்றுவது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து, ஏனெனில் திரவ ஓட்டத்துடன், வீரியம் மிக்க செல்கள் முழு உறுப்பு முழுவதும் மட்டுமல்ல, அதன் வரம்புகளுக்கு அப்பாலும் பரவக்கூடும், எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்று குழிக்குள்.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புடன் தொடர்புடைய இரத்த உறைவு கோளாறு.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• கர்ப்பம். கருப்பை வாய் பகுதியில் ஏதேனும் கையாளுதல்கள் அதன் தொனியில் அதிகரிப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் கருச்சிதைவு அபாயத்தால் நிறைந்துள்ளன, இந்த நேரத்தில் குழந்தை வளர்ந்து வளரும் கருப்பை குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதைக் குறிப்பிடவில்லை. பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கருப்பையில் உள்ள பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு விவாதிக்கப்படுகிறது.
• மாதவிடாய். மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கின் போது எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் சிறியதாக இருந்தாலும், பாலிப்களை எளிதாகக் கண்டறிந்து அகற்றுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அறுவை சிகிச்சையின் காட்சிப்படுத்தலில் சில வரம்புகள் உள்ளன, எனவே மாதவிடாய் ஓட்டம் குறைவாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ இருக்கும்போது (மாதவிடாய் சுழற்சியின் 5 வது நாள் முதல் 10 வது நாள் வரை) இந்த செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• திசு ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது வேறு ஏதேனும் நோயியலால் ஏற்படும் கருப்பை இரத்தப்போக்கு. மீண்டும், காரணம், செய்யப்படும் கையாளுதல்களின் வரையறுக்கப்பட்ட தெரிவுநிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவை தரமான முறையில் மதிப்பிட இயலாமை. இந்த வழக்கில், இரத்தப்போக்கு நின்ற பிறகு பாலிப்களின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, இரத்தக் கட்டிகள் நிகழ்வுகளின் உண்மையான படத்தை சிதைக்காதபடி கருப்பையை மலட்டு கரைசல்களால் கழுவ வேண்டியது அவசியம்.
• கடுமையான கட்டத்தில் மகளிர் மருத்துவ உறுப்புகளின் அழற்சி நோயியல். பெரும்பாலும், இத்தகைய நோயியல் யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் (டிஸ்பயோசிஸ்) மீறல் மற்றும் பாக்டீரியா, வைரஸ் அல்லது பூஞ்சை தொற்று செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடையது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நிலைமையின் சிக்கலுக்கும் உடல் முழுவதும் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோரா பரவுவதற்கும் பங்களிக்கும் என்பது தெளிவாகிறது (செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல்). முதலாவதாக, நோயியலின் பயனுள்ள சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் தொற்று தோற்கடிக்கப்பட்ட பின்னரே, அறுவை சிகிச்சை பற்றி பேச முடியும்.
• கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், காய்ச்சல், டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் பிற சுவாச தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் உள்ளிட்ட முறையான தொற்றுகள். இதைப் பற்றி எதுவும் சொல்ல முடியாது. அடிப்படை நோய்க்கான பயனுள்ள சிகிச்சைக்குப் பிறகுதான் தலையீடு சாத்தியமாகும்.
• உடலில் அதிக சுமை காரணமாக உறுப்புகள் மற்றும் உடல் அமைப்புகளின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளின் மறுபிறப்புகள் (பெப்டிக் அல்சர், இரைப்பை அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போன்றவை அதிகரித்தல்). நிலையான நிவாரண நிலையை அடைந்தவுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும்.

சோமாடிக் நோய்க்குறியியல் காரணமாக தீவிர நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கருப்பை பாலிப்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை. முதலில், நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்த வேண்டும், பின்னர் சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை பற்றி விவாதிக்கலாம்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளும், அந்த அறுவை சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ள மருத்துவ ஊழியர்களின் தொழில்முறை நிலைக்கு நேரடியாக தொடர்புடையவை. உதாரணமாக, ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர் மயக்க மருந்து மற்றும் பயனுள்ள மருந்துகளின் பாதுகாப்பான நிர்வாகத்தை தீர்மானிப்பது மட்டுமல்லாமல், மருந்துகளின் அளவையும் சரியாகக் கணக்கிட வேண்டும், இது அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் பல சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும்.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் துல்லியம், ஆரோக்கியமான கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் தற்செயலான சேதம் அல்லது உறுப்பின் துளையிடலுக்குப் பிறகு வீக்கம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க உதவும். ஜூனியர் மருத்துவ ஊழியர்களால் கருவிகளைத் தயாரித்தல் மற்றும் கிருமி நீக்கம் செய்தல். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் அவரது உதவியாளர்களால் செய்யப்படும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் நடவடிக்கைகள் பாலிப்களை அகற்றிய பிறகு காயங்களில் தொற்று ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க உதவும், இது எண்டோமெட்ரியத்தின் மீட்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பு செயல்முறையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

கருப்பை பாலிப் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் ஒரே விளைவுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல நாட்களுக்கு அடிவயிற்றில் லேசான அசௌகரியம் மற்றும் லேசான வலி மட்டுமே என்று நிராகரிக்க முடியாது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, உறுப்பின் வேலையில் ஒரு தலையீடு மற்றும் அதன் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டது, எனவே அத்தகைய அறிகுறிகளில் ஆச்சரியமான அல்லது ஆபத்தான எதுவும் இல்லை. ஒரு பெண்ணுக்கு வலியால் சிரமப்பட்டால், வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் மூலம் அதைக் குறைக்கலாம், ஆனால் இது பொதுவாக அவசியமில்லை.

கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு பிறப்புறுப்புகளில் இருந்து மிகக் குறைந்த புள்ளிகள் அல்லது இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த அறிகுறி செயல்முறைக்குப் பிறகு 2-3 வாரங்களுக்குக் காணப்படலாம். இருப்பினும், வெளியேற்றம் அதிகரித்து, குறிப்பிடத்தக்க வலியுடன் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவதற்கு எல்லா காரணங்களும் உள்ளன.

சாத்தியமான சிக்கல்களைக் குறிக்கும் மற்றொரு சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறி உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஆகும். கொள்கையளவில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பை பாலிபோசிஸுடன், எண்டோமெட்ரியத்தில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை காணப்படுகிறது, இது நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் தொடர்புடையது அல்ல. உடல் வெப்பநிலை சற்று அதிகரிக்கலாம், ஆனால் 2-3 நாட்களில் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். உடல் வெப்பநிலையில் வலுவான அதிகரிப்பு அல்லது சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு நீடித்தால், இது ஏற்கனவே அழற்சி செயல்முறை தாமதமாகிவிட்டது என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் ஒரு தொற்றுடன் தொடர்புடையது.

இந்த நிலையில், மருத்துவர்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை (ஊசிகள் அல்லது மாத்திரைகள்) பரிந்துரைக்கின்றனர். கூடுதலாக, போதை எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதலுடன் இணைந்து ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பெரும்பாலும் நடைமுறையில் உள்ளது.

[ 10 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

கருப்பை பாலிப்களுக்கான ஹிஸ்டரோஸ்கோபி முறையின் முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்வதில்லை. அறுவை சிகிச்சையின் விளைவையும் அதன் செயல்பாட்டின் பாதுகாப்பையும் பல காரணிகள் பாதிக்கின்றன. எனவே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் (உதாரணமாக, அழற்சியின் வடிவத்தில்) மட்டுமல்ல, மருத்துவ கையாளுதல்களின் போதும் சிக்கல்கள் தோன்றக்கூடும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கருப்பை வாய் மற்றும் அதன் உடலில் உள்ள பாலிப்களை ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மூலம் அகற்றுவது பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. மயக்க மருந்தின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், கடுமையானவை (குயின்கேஸ் எடிமா, அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்) உட்பட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது. இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மயக்க மருந்து சகிப்புத்தன்மை சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். மருந்துகளின் அளவையும் அவற்றின் செயல்பாட்டின் நேரத்தையும் சரியாகக் கணக்கிட, மயக்க மருந்து நிபுணர் சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் நோயியல் இருப்பதை தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.

பாலிப் அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை கருப்பையை விரிவுபடுத்த திரவங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுவதால், அவற்றின் அளவு மற்றும் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம், இது உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் வீக்கம், அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் போன்ற சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும். நீரிழிவு நோயாளிகளில், குளுக்கோஸ் கரைசலைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்ற விரும்பத்தகாத விஷயங்கள் நடக்கலாம். உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கவனக்குறைவு அல்லது சவ்வின் பலவீனம் காரணமாக கருப்பைச் சுவரில் துளையிடுதல். கருப்பையைத் தவிர, அருகில் அமைந்துள்ள பிற உறுப்புகளும் சேதமடையக்கூடும். அறுவை சிகிச்சையின் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு கருப்பைச் சுவரில் துளையிடுதல் மற்றும் மயோமெட்ரியம் நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும் ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நிமிடங்கள், நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு பெண்ணுக்கு காத்திருக்கக்கூடிய பிரச்சனைகளைப் பற்றி இப்போது கொஞ்சம். முதலாவதாக, இது எண்டோமெட்ரியத்தின் வீக்கம் ( எண்டோமெட்ரிடிஸ் ), ஒரு தொற்று காரணியால் ஏற்படுகிறது, இதற்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை கட்டாயமாகும்.

இரண்டாவதாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோன்றக்கூடிய இரத்தப்போக்கு. இந்த அறிகுறி தொடர்பாக, ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அதே ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு அவ்வளவு பெரியதாக இல்லை, ஆனால் கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டெனோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது இரத்தத்தை அகற்றுவதை கடினமாக்குகிறது, மேலும் உறுப்புக்குள் தேக்கம் அழற்சி செயல்முறைகளால் நிறைந்துள்ளது. வழக்கமான ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் கருப்பை வாயின் தசைகளை சிறிது தளர்த்த உதவும்.

மூன்றாவதாக, கருப்பையின் பாலிபோசிஸ் மற்றும் பெரிய பாலிப்களுடன், எண்டோமெட்ரியத்திற்கு கடுமையான சேதம் காணப்படுகிறது, இது தொற்றுகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட வீக்கமடையக்கூடும். மேலும் வீக்கம் உறுப்பில் ஒட்டுதல்களின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களுக்கு, இந்த சிக்கல் லேசான அசௌகரியத்தை மட்டுமே தரும் (வயிறு சிறிது இழுக்கக்கூடும்), ஆனால் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு, இது மலட்டுத்தன்மையை அச்சுறுத்தும்.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படாத வீரியம் மிக்க செல்களைக் கொண்ட பாலிப்பை அகற்றுவதும் ஆபத்தானது. பாலிப்பை முழுமையாக அகற்றாமல் இருப்பது வீரியம் மிக்க செயல்முறை ஆழமாக அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு பரவுவதற்கு அச்சுறுத்துகிறது.

மேலும், நிச்சயமாக, பாலிப்களை அகற்றும் எந்தவொரு முறையிலும், அவை மீண்டும் வருவதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்தகவு எப்போதும் இருக்கும், அதாவது நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தை கைவிடுவது என்று அர்த்தமல்ல. பாலிப் செல்கள் சிதைவடையும் அபாயத்தை நீங்கள் எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 11 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யும் முறை, நோயியலின் தீவிரம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் வகை (அவசர அல்லது திட்டமிடப்பட்ட) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கருப்பையின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி பாலிப்பை அகற்றிய பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் வித்தியாசமாக தொடரும். அறுவை சிகிச்சை முன்கூட்டியே திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், அதாவது தேவையான அனைத்து ஆய்வுகளும் மேற்கொள்ளப்பட்டு, எந்த சிக்கல்களும் இல்லை என்றால், நோயாளி அடுத்த நாள் அல்லது மயக்க மருந்து முடிந்த பிறகு மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேற முடியும். ஆனால் இது அவள் இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப முடியும் என்று அர்த்தமல்ல, ஏனெனில் சில தேவைகளுக்கு இணங்கத் தவறினால் பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

எனவே, கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நீங்கள் என்ன பரிந்துரைகளைக் கேட்கலாம்:

• மருத்துவர் அவசியம் என்று கருதினால், அவர் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம், இது எந்த சூழ்நிலையிலும் மறுக்கப்படக்கூடாது.
• பெரிய அளவிலான சேதங்கள் அல்லது ஒட்டுதல்கள் இருந்தால் நோயாளிக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இத்தகைய சிகிச்சையானது கருப்பை சளிச்சுரப்பியை ஒட்டுதல் செயல்முறையின் சிக்கல்கள் மற்றும் பாலிபோசிஸின் மறுபிறப்புகள் இல்லாமல் விரைவாக மீட்க உதவும்.
• பாலிப் ஏற்படுவதற்கு காரணமான ஹார்மோன் சமநிலையின்மைக்கும் ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். சிகிச்சை முறையில் வழக்கமான ஹார்மோன்கள் மற்றும் ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் இரண்டும் இருக்கலாம். எடை அதிகரிக்கும் அபாயம் இருந்தபோதிலும் நீங்கள் அவற்றை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.
• நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தால் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கான பொருள் முன்கூட்டியே எடுக்கப்படாவிட்டால், அகற்றப்பட்ட பாலிப் ஒரு பயாப்ஸியாக செயல்படும். பயாப்ஸி முடிவுகள் சில நாட்களில் வரும். அவற்றை எடுத்து எதிர்காலத்திற்காக சேமிப்பது கட்டாயமாகும். பகுப்பாய்வு புற்றுநோயியல் (கருப்பை புற்றுநோய்) உறுதிப்படுத்தினால், கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக திட்டமிடப்படும், இதன் நோக்கம் கருப்பையை அகற்றுவதாகும்.
• இப்போது, பாலியல் செயல்பாடு குறித்து. சிறிது காலத்திற்கு அதைக் கட்டுப்படுத்துவது மதிப்புக்குரியது. பாரம்பரிய உடலுறவில் இருந்து (ஒரு வாரம் அல்லது ஒரு மாதம்) நீங்கள் எவ்வளவு காலம் விலகியிருக்க வேண்டும் என்பது உங்கள் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படும். ஆனால் சுறுசுறுப்பான உடலுறவின் முன்கூட்டிய தொடக்கமானது இரத்தப்போக்கு மற்றும் உடலில் தொற்று உள்ளிட்ட பல்வேறு சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது என்பதை நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
• 2-3 வாரங்களுக்கு, இரத்தப்போக்கைத் தூண்டுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, சூடான நடைமுறைகளை (சோலாரியம், குளியல், சானா, சூடான கால் குளியல்) தவிர்க்குமாறு மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார்.
• டச்சிங்கைப் பொறுத்தவரை, இந்த விஷயத்தில் அது பொருத்தமானதல்ல, ஆபத்தானதும் கூட. முதலாவதாக, கருப்பை நமது உதவியின்றி தன்னைத்தானே சுத்தம் செய்து கொள்ளும் திறன் கொண்டது. இரண்டாவதாக, தேவையில்லாமல் டச்சிங் செய்வது யோனியிலிருந்து நன்மை பயக்கும் மைக்ரோஃப்ளோராவை வெளியேற்றுவதற்கும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்துவதற்கும் மட்டுமே பங்களிக்கிறது. மூன்றாவதாக, பயன்படுத்தப்படும் சாதனங்கள் மற்றும் பாத்திரங்களின் மலட்டுத்தன்மை இல்லாதது உடலில் வெளியில் இருந்து தொற்று ஏற்பட வழிவகுக்கும். இந்த சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடைமுறை எப்போது தேவைப்படும் என்பதை மருத்துவரே கூறுவார்.
• மீண்டும் மீண்டும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் யோனி மாத்திரைகள், சப்போசிட்டரிகள் அல்லது சுகாதாரமான டம்பான்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. பயாப்ஸியின் முடிவுகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதன் அடிப்படையில், மருத்துவர் சில கட்டுப்பாடுகளை ரத்து செய்யலாம் அல்லது கூடுதல் நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

மாதவிடாயைப் பொறுத்தவரை, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாட்களில் அது தோன்றும் என்று நீங்கள் எதிர்பார்க்கலாம். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் மாதவிடாய் சுழற்சியில் சிறிது மாற்றம் ஏற்பட்டது (மாதவிடாய் எதிர்பார்த்ததை விட முன்னதாகவோ அல்லது தாமதமாகவோ தொடங்கியது, ஆனால் ஒரு வாரத்திற்கு மேல் இல்லை), இது ஒரு நோயியலாகக் கருதப்படவில்லை. வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிக வெளியேற்றம், அதே போல் மீட்பு காலத்தில் மாதவிடாயின் கால அளவு அதிகரிப்பதும் சாதாரணமாகக் கருதப்படலாம். பின்னர், வெளிப்புற குறுக்கீடு இல்லாமல் எல்லாம் சரியாகிவிடும்.

மற்றொரு விஷயம் என்னவென்றால், அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கை ஒத்திருக்கத் தொடங்கினால். இந்த விஷயத்தில், மருத்துவரிடம் விரைந்து செல்வது நல்லது, ஏனென்றால் விதிமுறைக்கும் நோயியலுக்கும் இடையிலான எல்லையை சுயாதீனமாக வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம்.

இப்போது பல இளம் பெண்களுக்கு ஆர்வமுள்ள கேள்வி: கருப்பையின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு கர்ப்பம் எப்போது நிகழலாம்? நேர்மையாகச் சொல்லப் போனால், எல்லாம் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது. முதல் மாதத்தில், பாலியல் தொடர்புகள் குறைவாக இருக்கும்போது, கர்ப்பம் என்பது கேள்விக்குறியாகாது என்பது தெளிவாகிறது. ஆனால் அடுத்த மாதங்களில், அத்தகைய விளைவு விலக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி எந்த வகையிலும் கருத்தரிக்கும் திறனைப் பாதிக்காது. மேலும், பல பெண்கள் முதல் ஆறு மாதங்களில் கர்ப்பமாக இருக்க முடிந்தது, மேலும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு நன்றி.

ஆனால் இங்கே ஒரு நுணுக்கம் உள்ளது. ஆரம்பகால கர்ப்பம் மிகவும் மோசமாக முடிவடையும், ஏனெனில் கருப்பை சளி முழுமையாக மீட்க நேரம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் இது குறைந்தது மூன்று மாதங்கள் ஆகும்.

தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுப்பது எப்படி? ஹார்மோன் கருத்தடை உதவியுடன், இது 3 அல்லது 4 மாத காலத்திற்கு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இதைப் பற்றி பயப்படத் தேவையில்லை, ஏனெனில் அத்தகைய மருந்துகளை ரத்து செய்வது மீள் விளைவு காரணமாக குழந்தை பிறக்கும் வாய்ப்புகளை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது. எனவே பாலிப்களை அகற்றுவது மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை காரணமாக கர்ப்பத்தின் வாய்ப்புகளை அதிகரிப்பது, ஒரு பெண் எதிர்காலத்தில் தாயாக மாறுவதற்கான ஒரு உண்மையான வாய்ப்பாக மாறும், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு அவள் கனவு காணக்கூடிய ஒன்று.

[ 12 ]

செயல்முறை பற்றிய கருத்து

சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் அபாயங்கள் இருந்தபோதிலும், கருப்பை பாலிப்களுக்கான ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செயல்முறையின் பெரும்பாலான மதிப்புரைகள் நேர்மறையானவை. சில பெண்கள் அறுவை சிகிச்சை பற்றிய எதிர்மறையான மதிப்புரைகளைப் படித்த பிறகு, அவர்கள் இருக்க வேண்டியதை விட அதிகமாக பயந்ததாகக் குறிப்பிடுகின்றனர். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாகவும், வலியற்றதாகவும், ஆபத்தான விளைவுகள் இல்லாமல் இருந்தது.

ஆரம்பத்தில் பலர் பொது மயக்க மருந்தின் தேவையைப் பார்த்து பயந்தனர். மயக்க மருந்து மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு ஆபத்து கூட இல்லை, ஆனால் அதிலிருந்து மீள்வதற்கான செயல்முறை, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி மற்றும் தசை வலி, கீழ் முதுகில் வலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. உண்மையில், அறுவை சிகிச்சை நீண்ட காலம் நீடிக்கவில்லை, எனவே குறிப்பாக உணர்திறன் வாய்ந்த நோயாளிகளைத் தவிர, மயக்க மருந்திலிருந்து கிட்டத்தட்ட யாருக்கும் சிக்கல்கள் ஏற்படவில்லை.

உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் பாலிப்கள் அகற்றப்பட்டவர்கள் கூட அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி அல்லது அசௌகரியம் குறித்து புகார் செய்யவில்லை. பிறப்புறுப்புகளில் இருந்து மிகக் குறைந்த வெளியேற்றம், அடிவயிற்றின் கீழ் லேசான வலி மற்றும் அசௌகரியம் மற்றும் வெப்பநிலையில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு போன்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அறிகுறிகள் பெண்களை அதிகம் தொந்தரவு செய்யவில்லை மற்றும் விளைவுகள் இல்லாமல் கடந்து சென்றன.

கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் சில சிக்கல்கள் இருந்தன. மேலும் பாலிப்களின் மறுபிறப்புகள், மதிப்புரைகளின்படி, செயல்முறையுடன் தொடர்பில்லாத தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிக்கல்களாகக் கருதப்படலாம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஹார்மோன் முகவர்கள் மற்றும் பொது மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் அடுத்தடுத்த சிகிச்சையானது நிலைமையை உறுதிப்படுத்த வழிவகுத்தது மற்றும் பாலிப்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு மீண்டும் தோன்றவில்லை.

பல பெண்கள் தாயாகும் வாய்ப்பில் மகிழ்ச்சியடைகிறார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 5 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டது. ஆனால் சிலர் இதை விட முன்னதாகவே (3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு, எண்டோமெட்ரியம் முழுமையாக குணமடைந்தவுடன்) நேர்மறையான கர்ப்ப பரிசோதனை முடிவைப் பெறும் அளவுக்கு அதிர்ஷ்டசாலிகள்.

ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, பல பெண்கள் அத்தகைய அதிசயத்தை கூட எதிர்பார்க்கவில்லை, தங்களை ஒரு புதிய வாழ்க்கையை மீண்டும் உருவாக்க இயலாது என்று கருதினர். மேலும் அறுவை சிகிச்சை சிக்கலானதாக இல்லை, சிக்கல்கள் இல்லாமல் சென்றது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது என்பது, இன்னும் தங்கள் வயிற்றுடன் பேசுபவர்களின் மகிழ்ச்சியை அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஏற்கனவே வாரிசை தங்கள் கண்களால் பார்த்து அவரை மார்பில் வைக்க முடிந்தவர்களின் மகிழ்ச்சியை அதிகரிக்கிறது.

எந்தவொரு நடைமுறையும், முழுமையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கூட, எதிர்மறையான விமர்சனங்கள் இல்லாமல் செய்ய முடியாது என்பது தெளிவாகிறது. ஆனால் இதுபோன்ற மதிப்புரைகள் சிகிச்சையின் பலவீனமான செயல்திறனைப் பற்றி அல்ல, மாறாக தனிப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் பணிபுரியும் குறிப்பிட்ட மருத்துவர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்களின் தொழில்முறை இல்லாமை மற்றும் கவனக்குறைவைப் பற்றி அதிகம் பேசுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களை பெண்கள் தொடர்புபடுத்துவது அவர்களுடன் தான். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கவனிப்பின் தேவைகளுக்கு இணங்காதது பற்றி யாரும் எழுதுவதில்லை, ஆனால் இது சிகிச்சையின் விளைவையும் பாதித்திருக்கலாம்.

கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி என்பது 2 வகையான கையாளுதல்களை இணைக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும்: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை, இது அவசர அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு மிகவும் வசதியானது. ஆராய்ச்சி நெறிமுறை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் பின்பற்றப்பட்டால், பாலிப்களை அகற்றுவது மிகவும் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் அதிக அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது, குறிப்பாக உறுப்புகளில் தலையீடு கண்மூடித்தனமாக மேற்கொள்ளப்படாததால். செயல்முறையின் போது எழும் கருவிகள் மற்றும் சூழ்நிலைகளின் எந்த இயக்கத்தையும் மருத்துவர் கட்டுப்படுத்த முடியும், அதாவது பாலிப்களின் தரமற்ற அகற்றுதல் நடைமுறையில் விலக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக லேசர் சம்பந்தப்பட்டிருந்தால். இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி பாலிப்களை அகற்றுவது ஏற்கனவே ஒரு சாதாரண மருத்துவ முறையாக மாறிவிட்ட போதிலும், இந்த முறை எதிர்காலத்தையும் வளர்ச்சி வாய்ப்புகளையும் கொண்டுள்ளது என்று நாம் நம்பிக்கையுடன் கூறலாம்.