ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள்

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, அவற்றின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு சிக்கல்கள்

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, அதிகமான சிக்கல்கள் ஆபரேஷிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, சிக்கலான மற்றும் நீடித்த எண்டோஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகளால் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான சிக்கல்கள் அரிதாகவே இருந்தாலும், அவை நினைவில் வைக்கப்பட வேண்டும், அவற்றைத் தடுக்கவும் அவற்றை நீக்கவும் முடியும்.

விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம்:

1. அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள்.
2. மயக்க மருந்து சிக்கல்கள்.
3. கருப்பைச் செடியின் விரிவாக்கம் தொடர்பான சிக்கல்கள்.
4. ஏர் எம்போலிசிஸ்.
5. நோயாளியின் நீண்டகால கட்டாய நிலை காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்கள்.

அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள்

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் பிற்போக்கு காலங்களில் இருவரையும் வெல்லமுடியுடனான அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

உள்நோக்கிய சிக்கல்கள்

1. நுரையீரலின் துளையமைவு நோயறிதல் மற்றும் இயக்க வெறிநொடி இரண்டிலும் மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல் உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் விரிவாக்கம் அல்லது கருப்பை குழிக்குள் அறுவை சிகிச்சையளித்தல் ஆகியவற்றால் பெர்ஃபாகுஷன் ஏற்படலாம்.

முன்னறிவிக்கும் காரணிகள்

• கருப்பை கடுமையான retroversion.
• நல்ல பார்வை இல்லாமல் ஒரு ஹிஸ்டிரோஸ்கோப் அறிமுகம்.
• எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒரு பொதுவான புற்றுநோயானது.
• வயதான நோயாளியின் வயது, வயது தொடர்பான திசு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது (கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை, திசு நெகிழ்ச்சி இழப்பு).

எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் உடனடியாக கருப்பையின் துளைப்பை அடையாளம் காண வேண்டும். துளைகளின் அறிகுறிகள்:

• கருப்பையகத்தின் எதிர்பின் நீளத்தை தாண்டி ஆழமான நுரையீரலில் நுழைகிறது.
• உட்செலுத்தப்பட்ட திரவம் எந்த வெளிப்பாடு இல்லை அல்லது கருப்பை குழி உள்ள அழுத்தம் பராமரிக்க முடியாது.
• குடலின் சுழற்சிகளையோ அல்லது சிறு வயிற்றுக் குழாயின் வெளிப்புறத்தையோ காணலாம்.
• மெல்லிய இழைகளை, ஒரு மென்மையான முக்காடு போன்ற: கருப்பை அக (ஊடுருவாத துளை பரந்த கருப்பை தசைநார் இலைகள்) அளவுருக்கள் இருந்தால், endoscopist ஒரு மிக சுவாரசியமான படம் பார்க்கிறார்.
• கருப்பை சுவரின் அல்லாத துளையிடும் பெர்ஃபெரேசன் மூலம், படத்தின் தோற்றத்தை சரியாக விளக்குவது கடினம்.

கருப்பை (அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் துளைத்தலை) துளைக்கும் போது, அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தி வைக்கப்படும். கருப்பையின் துளையிடத்தில் நோயாளியின் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் பெர்ஃபார்மேசனின் அளவைப் பொறுத்து, அதன் இருப்பிடம், துளைக்கும் இயந்திரம், அடிவயிற்றுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் நிகழ்தகவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கன்சர்வேட்டிவ் சிகிச்சையானது வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் சேதமின்மையின் அறிகுறியாகவும், உள்ளக-அடிவயிற்று இரத்தக்கசிவு அறிகுறிகள் இல்லாமலும் அல்லது அளவுருவில் சிரமப்படுவதாலும் சிறிய திசையிலும், நம்பிக்கையிலும் குறிக்கப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் அடிப்பகுதியில் குளிர்ச்சியை ஏற்படுத்துதல், கருப்பை மருந்துகள், ஆண்டிபயாடிக்குகளை குறைத்தல். ஒரு மாறும் கவனிப்பை மேற்கொள்ளுங்கள்.

கருப்பையின் பக்கவாட்டு சுவரின் துளையிடல் அரிதானது, ஆனால் அது பரந்த மூட்டையில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக வழிவகுக்கும். ஹீமாடோமாவின் அதிகரிப்புடன், ஒரு லேபரோடமிம் குறிக்கப்படுகிறது.

ஒரு ஆய்வாளர், ஆய்வாளர் மற்றும் லேசர் ஆகியோருடன் பணிபுரியும் போது தீவிரப் பிணைப்புகள் ஏற்படுகின்றன. ஹிஸ்டெரோஸ்கோப்பின் செயல்படும் சேனலால் செருகப்பட்ட எண்டோசுக்கோபிக் கத்தரிக்கலால் அயல் உறுப்புகளை அரிதாக சேதப்படுத்தலாம், இது பெரும்பாலும் ஆய்வாளிகளால் அல்லது லேசர் வேலை செய்யும் போது நிகழ்கிறது. கருப்பை துளையிடும் ஆபத்து III டிகிரி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களின் கருத்தடை அழற்சியின் சிதைவுகளுடன் அதிகபட்சமாக உள்ளது. இத்தகைய நோய்களால், உடற்கூறியல் அடையாளங்களை அங்கீகரிப்பது கடினம், எனவே அது கட்டுப்பாட்டு லேபராஸ்கோபியை முன்னெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் சினெஷியாவைக் கண்டறிந்த கருப்பையின் துளைப்பு அதிர்வெண், லேபராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டுடன் கூட, 100 செயற்பாடுகளுக்கு 2-3 ஆகும்.

கருப்பையகமான அழுத்தம் காரணமாக திரவம் அடிவயிற்று விட்டு, குறுகலாக குறைகிறது அமைப்பாக செயல்படத் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி போது துளை, அங்கீகரிக்க எளிதானது, தன்மை குறுகலாக தரமிழந்துவருகிறது. அந்த நேரத்தில் மின்சாரம் செயல்படவில்லை என்றால் அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தி, உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஒரு பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை மின்முனையானது துளை நேரத்தில் இயக்கப்படவில்லை பற்றித் தனக்கு உறுதியாகத் தெரியவில்லை, மற்றும் அடிவயிற்று சேதார ஒரு வாய்ப்பு இருந்தால், அடிவயிற்று ஒரு துளை மற்றும் திருத்தம் suturing லேப்ராஸ்கோப்பி காட்டப்படுவது தேவைப்பட்டால் உள்ளது - உதரத்திறப்பு.

கருப்பை துளைத்தல் தடுப்பு

• கிருமியின் கவனத்தை விரிவாக்குதல், லாமினேரியாவின் சாத்தியமான பயன்பாடு.
• காட்சி கட்டுப்பாடு கீழ் கருப்பையில் ஒரு ஹிஸ்டெரோஸ்கோப் அறிமுகம்.
• அறுவை சிகிச்சை சரியான தொழில்நுட்ப செயல்திறன்.
• இது பல்வேறு பகுதிகளில் கருப்பை சுவரின் சாத்தியம் தடிமன் கணக்கு.
• கருப்பை சுவரின் துளையிடும் ஆபத்துடன் சிக்கலான நடவடிக்கைகளில் லாபரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு.

2. நோயெதிர்ப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மயக்க மருந்து போது இரத்தப்போக்கு கர்ப்பப்பை வாய் காயத்தால் ஏற்படுகிறது புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ், தடிமன், இரத்தப்போக்கு கருப்பை துளையிடல் போது.

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனே இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது என்றால், நீங்கள் கருப்பை வாய்வை பரிசோதிக்க வேண்டும். இத்தகைய இரத்தப்போக்கு அரிதாகவே அதிகமாக உள்ளது, காயம் மண்டலத்தின் அழுத்தம் அல்லது கருப்பை வாய் நீக்கம் செய்ய வேண்டும்.

அறுவைச் சிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது 0.2-1% வழக்குகள், பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் லேசர் அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு தொடர்பு நுட்பத்தின் மூலம் லேசர் நீக்கம் மூலம்.

கருப்பை துளைத்தல் காரணமாக இரத்தப்போக்கு இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளைத்தலுக்கான தன்மையைப் பொறுத்து சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஒருவேளை பழமைவாத சிகிச்சை, சிலநேரங்களில் லபரோடோமை தேவைப்படுகிறது.

பெருங்கடலில் ஏற்படும் குழப்பம் மற்றும் அதிர்ச்சிக்கு ஆழ்ந்த சேதம் காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும், இது கருப்பை துளையிடல் பின்னணியில் இருந்து ஏற்படாது. முதலாவதாக, நீ இரத்தக் குழாய்களை ஒரு பந்து மின்னழுத்தம் அல்லது லேசர் சருமத்தோடு இணைக்க முயற்சிக்க வேண்டும். இது உதவாது என்றால், நீங்கள் வடிகுழாய் ஃபோலி எண் 8 இன் கருப்பையில் நுழைந்து அதை உயர்த்தலாம். இது 12 மணி நேரம் (இனிமேல்) கருப்பையில் குழாயில் வைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, haemostatic சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த நடைமுறை உதவாது என்றால் (மிகவும் அரிதாக), நீங்கள் ஒரு கருப்பை அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

அடிப்படை தடுப்பு நடவடிக்கைகளை இயக்க இரத்தப்போக்கு: அது ஒரு ஆழமான myometrium சேதம் தவிர்க்க வேண்டும் கருப்பை பக்க சுவரில் மற்றும் உள் OS, அங்கு பெரிய வாஸ்குலர் தொகுப்புகளின் துறையில் கையாளும் போது, சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படவில்லை.

பிரசவ சிக்கல்கள். அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• பிந்தைய இரத்தப்போக்கு.
• தொற்று சிக்கல்கள்.
• உட்செருத்தீன் சின்கியாவின் உருவாக்கம்.
• Hematometra.
• உள் உறுப்புகளுக்கு வெப்ப சேதம்.

1. அறுவைசிகிச்சை இரத்தப்போக்கு சுமார் 2.2% வழக்குகளில் (Loffler, 1994) காணப்படுகிறது. இது ஒரு பெரிய இடைவிடாத கூறு கொண்ட என்மடீஸ் முனையின் எண்டோமெட்ரியல் அகற்றுதல் அல்லது வினைத்திறன் பிறகு 7 முதல் 10 நாள் நிகழலாம்.

பொதுவாக, இத்தகைய இரத்தப்போக்கு, சாதாரண குள்ளநரி சிகிச்சை போதுமானது.

2. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 3-4 ஆம் நாளில் நோய்த்தொற்று சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் அடுத்த நாளையே உருவாக்கலாம். அவற்றின் அதிர்வெண் 0.2% ஆகும். பெரும்பாலும், குறிப்பாக கருப்பையிலுள்ள நோயாளிகளின் நீண்டகால அழற்சியை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக சாக்சோசால் பிங்க்ஸின் முன்னிலையில். தொற்றுநோய் சிக்கல்களில், மெட்ரானைடஸால் கொண்ட ஒரு பரந்த அளவிலான ஆண்டிபயாடிக்குகள் 5 நாட்களுக்கு பூரணமாக வழங்கப்படுகின்றன.

தடுப்பு. செப்டிக் சிக்கல்கள் வழக்கில் ஆபத்து பெண்கள் செயல்பாடு தேவையான (கருப்பை, pyometra அடிக்கடி வீக்கங்கள், சினை முட்டை, முதலியன எஞ்சியிருக்கவும்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் நியமிக்கப்படவுள்ள குறுகிய நிச்சயமாக cephalosporins: நான் / 1 அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு 30 நிமிடம் ஒன்றுக்கு கிராம் , நான் / 1 கிராம் 2 அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 12 மணி நேர இடைவெளியில் கொண்டு முறை.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மனச்சோர்வு ஏற்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சையின் போது தடுப்பு மருந்துகளின் தடுப்பு மருந்து நடைமுறைக்குரியது.

3. உடலசைன் சினேஜியா ஒரு பெரிய காயம் மேற்பரப்பு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் சிக்கலான ஹீஸ்டிரோஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகளுக்கு பிறகு உருவாக்க முடியும். பெரும்பாலும், உடற்காப்பு ஊசியின் லேசர் நீக்கம் பிறகு சினேஜியா உருவாகின்றன.

உட்செருத்தீன் சினேஜியாவின் உருவாக்கம் இரண்டாம்நிலை கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கலாம். கூடுதலாக, உடற்கூறியல் புற்றுநோயால் உருவாகும் எண்டோமெட்ரியல் சைட்டினியால் கண்டறியப்பட்ட கான்செப்ட் புற்றுநோய், ஹஸ்டெரோஸ்கோபிகளால் கண்டறியப்படுவது மிகவும் கடினம்.

உட்சுரப்பியல் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் உள்ள கருப்பையக சினேஜியாவின் உருவாக்கம் தடுப்பு:

• இரண்டு மயக்கமுற்ற முனையங்கள் திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், ஒரு பெரிய காயத்தின் மேற்பகுதியை உருவாக்கும் பொருட்டு, இரண்டு மாத இடைவெளியில் இரண்டு கட்டங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
• எலக்ட்ரோமெட்ரியின் எலெக்ட்ரோர்கர்சிகல் அகற்றலுக்குப் பிறகு, லார்சரைக் காட்டிலும் குறைவாகவே கருவுணர்ச்சியான சினேஜியா உள்ளது.
• உட்புற அழற்சியைக் கண்டறிந்த பிறகு, ஐ.யூ.டியை நிர்வகிக்கும் மற்றும் சுழற்சியான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நியமனம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• சிக்கலான ஹிஸ்டோராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கருப்பையக சின்காஸை நீக்கவோ அல்லது அவற்றை அழிக்கவோ 6-8 வாரங்களுக்கு பிறகு கட்டுப்பாட்டு வெறிநாய் சிதைவு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் மென்மையான சினேஜியா உருவாகிறது, அவற்றை அழிக்க எளிது.

4. ஹெமாட்டோமெட்ரி - ஒரு அரிய நோய்க்காரணி, அடிவயிறு வலுவான அடிவயிற்று மற்றும் தவறான அமினோரியாவுடன் சேர்ந்து. இது என்டோ-கர்ப்பப்பை காயம் மற்றும் அதன் ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. நோயறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் செய்யப்படுகிறது. வடிகுழாய் அல்லது முள்ளந்தண்டலையின் கட்டுப்பாட்டின்கீழ் வறட்சி ஏற்படலாம். உணர்ந்த பிறகு, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவாக்குவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

உள் உறுப்புக்கள் (குடல், சிறுநீர்ப்பை) 5. வெப்ப சேதம் அடிக்கடி போது கருப்பை துளை அல்லது ஆப்டிகல் அலை வழிகாட்டி லூப் resectoscope எண்டி-யாக் லேசர் ஏற்படும். ஆனால் விவரித்தார் வழக்குகள், சுவர் அப்படியே கருப்பை, பெருங்குடல் மற்றும் திரளல் ஊக்கி நசிவு (Kivinecks, 1992), மற்றும் ND-யாக் லேசர் (பெர்ரி, 1990) பயன்படுத்தி resectoscopy என கருப்பை சுவர் முழுவதும் வெப்ப ஆற்றல் மாற்றத்தின் விளைவாக.

மயக்க மருந்து சிக்கல்கள்

உட்செலுத்துதல் மயக்கமருந்தலுக்கு (அனபிலிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு) ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் காரணமாக பெரும்பாலும் மயக்கமருந்து சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், நோயாளிக்கு முழுமையான பரிசோதனைகள், அனமனிஸின் கவனமாக சேகரிக்கப்பட்டவை, குறிப்பாக மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை கொண்டவை அவசியம். அறுவைசிகிச்சை போது, பிற மயக்கமர்வு சிக்கல்கள் சாத்தியம், எனவே இயக்க அறையில் மயக்க மருந்து உபகரணங்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்; அறுவை சிகிச்சை இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது.

கருப்பை வளைவு விரிவடைவதோடு தொடர்புடைய சிக்கல்கள்

கருப்பை குழியை விரிவாக்குவதற்கு, CO ₂ மற்றும் திரவ ஊடகத்தைப் பயன்படுத்துதல்.

CO ₂ பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

1. வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை காரணமாக கார்டியாக் ஆர்க்டீமியா.
2. சில நேரங்களில் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

வாயு எம்போலிஸத்தின் அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம், சயோயோசிஸ், அதிர்வு ஆகியவற்றின் கூர்மையான வீழ்ச்சி "மில்லி சக்கர இரைச்சல்", இடைப்பட்ட சுவாசம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்த சிக்கல்கள் ஒரு anesthesiologist சிகிச்சை. சிகிச்சையின் வெற்றி நோயறிதலின் நேரத்தையும், சிக்கல்களின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தையையும் சார்ந்துள்ளது, ஆகையால் செயல்பாட்டு அறையை மறுஉற்பத்தி செய்ய தேவையான அனைத்தையும் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

தடுப்பு

1. எரிவாயு ஓட்ட விகிதம் (50-60 மில்லி / நிமிடம்) மற்றும் கருப்பை குழி உள்ள அழுத்தம் (40-50 மிமீ Hg) உள்ள பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுருக்கள் இணக்கம்.
2. கருப்பை குழுவில் வாய்க்குள்ளாக, ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி (ஹிஸ்டெரோஃபோரை) மட்டுமே பயன்படுத்தக்கூடிய சாதனங்கள் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

திரவ ஊடகத்தைப் பயன்படுத்துவதில் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன

சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் அறிகுறிகள் உறிஞ்சப்பட்ட திரவ வகை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

• 1.5% கிளைசின் பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:
  • குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்று.
  • Giponatriemiya.
  • வாஸ்குலார் படுக்கையின் திரவ சுமை.
  • குழப்பமான நனவை மற்றும் திசைதிருப்பல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து ஹைப்பொன்தன்னைத் தொடர்ந்து வரும் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
  • அம்மோனியா (நச்சுத் தயாரிப்புக்கு) கிளைசின் சிதைவு என்ஸெபலோபதி, கோமா, சில நேரங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• 3-5% சர்ட்டிட்டால் பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:
  • நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஹைபோக்ஸிசிமியா.
  • இரத்தமழிதலினால்.
  • நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு மூலம் வாஸ்குலார் படுக்கையின் திரவ சுமை. எளிமையான உடலியல் தீர்வுகள் கூட வாஸ்குலார் படுக்கையின் திரவம் சுமைக்கு வழிவகுக்கலாம், ஆனால் ஒரு லேசான வடிவத்தில்.
• காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர். கருப்பை குழியை விரிவாக்குவதற்காக காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரைப் பயன்படுத்தும் போது, கடுமையான ஹெமொலிசிஸ் ஏற்படலாம், ஆகவே அதைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
• உயர் மூலக்கூறு எடை ஊடகம் கீழ்க்காணும் நிபந்தனைகளை ஏற்படுத்தும்:
  • அனலிலைடிக் அதிர்ச்சி.
  • சுவாச அழுகல் நோய்க்குறி.
  • நுரையீரலின் எடமா.
  • குருதி திறள் பிறழ்வு.

உயர் மூலக்கூறு எடை dextrans பயன்படுத்துவதில் நுரையீரல் சிக்கல்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் பெற்ற அதிகரித்து பிளாஸ்மா தொகுதி டெக்ஸ்ட்ரான் ஏற்படுகிறது (Lukacsko, 1985; Schinagl, 1990). இந்த சிக்கலைத் தவிர்க்க, அதிக அளவு மூலக்கூறு எடை திரவ ஊடகங்கள் சிறு அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (500 மில்லியனுக்கும் அதிகமானவை அல்ல) மற்றும் நீடிக்காத நடவடிக்கைகள்.

சிகிச்சை

1. நீரிழிவு நோயுள்ள பெண்களில் ஹைபோக்ஸிசிமியா. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் / குளுக்கோஸ் உள்ளிடவும் .
2. இரத்தமழிதலினால். சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை கவனமாகக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது.
3. வாஸ்குலார் படுக்கையின் திரவ சுமை. டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் இதய மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல், ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கத்தை நடத்துதல்.
4. ஹைபோநெட்ரீமியா. நிர்வாகத்தில் / இல் சிறுநீரிறக்கிகள் மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட்ஸ்களைக் ஹைபெர்டோனிக் தீர்வு விருப்ப கட்டுப்பாடு.
5. அம்மோனியா உருவாவதன் மூலம் என்செபலோபதியும் கோமாவும் ஏற்படுகிறது. ஹீமோடையாலிஸை நடத்தல்.
6. அனலிலைடிக் அதிர்ச்சி. அட்ரினலின், அண்டிஹிஸ்டமின்கள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் உள்ளிடவும், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் ஆக்ஸிஜன் இன்ஹேலேஷன் ஆகியவற்றை நிர்வகிக்கவும்.
7. சுவாச அழுகல் நோய்க்குறி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகத்தால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, ஆக்ஸிஜனின் உள்ளிழுக்கப்படுவதன் மூலம், சில சமயங்களில் இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றுவது அவசியம்.

சிக்கல்களின் தடுப்பு பின்வரும் விதிகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. திட்டமிட்ட செயல்பாட்டிற்கு ஒத்திருக்கும் விரிவாக்க சூழல்களைப் பயன்படுத்தவும்.
2. நீங்கள் கருப்பை குழி உள்ள அழுத்தம் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் உபகரணங்கள் பயன்படுத்த, ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதத்தில் திரவம் விண்ணப்பிக்க மற்றும் அதே நேரத்தில் அதை சக்.
3. ஒரு குறைந்த அளவிலான கருப்பை அகலத்தை விரிவுபடுத்த திரவத்தை பயன்படுத்தும் போது அழுத்தத்தை பராமரிக்கவும், நல்ல பார்வை (சராசரியாக 75-80 mmHg) அனுமதிக்கிறது.
4. உடலியல் தீர்வுக்கான பயன்பாடு மூலம் குறைந்த மூலக்கூறு எடை தீர்வுகள் மற்றும் 2000 மில்லி அளவுகளை உபயோகிக்கும் போது, 1500 மில்லி மருந்தின் குறைபாட்டை நீக்குதல் மற்றும் திரும்பப் பெறும் திரவம் ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து தடுக்கவும்.
5. சிறுநீரகத்திற்கு ஆழமான சேதத்தைத் தவிர்க்கவும்.
6. விரைவில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முயற்சி.
7. அறுவைசிகிச்சை மருந்துகளின் போது, கருப்பை வாயில் நுரையீரலைக் குறைப்பதன் மூலம் பல ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கிறார்கள்

ஏர் எம்போலிசிஸ்

ஏர் எம்போலிஸம் என்பது ஹஸ்டிரோஸ்கோபியின் ஒரு அபூர்வ சிக்கல் (திரவ ஹீஸ்டிரோஸ்கோபியுடன் கூடிய சாத்தியம்). நடைமுறையின் போது கருப்பை இதயம் இடம் மேலே அமைந்துள்ளது என்றால் காற்றுத் தடுப்பு ஏற்படலாம் மற்றும் குழாய் endomata காற்று தொடர்பு (நோயாளி Trendelenburg நிலையில் போது). நோயாளி தன்னிச்சையான சுவாசத்தில் இருந்தால் இந்த சிக்கலின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், காற்று அழுத்தம் சிரை அழுத்தம் விட அதிகமாக இருக்கும், இது வால்பையர் படுக்கையில் நுரையீரலுக்குள் நுழைவதற்கும், அடிவயிறு வலிமையுடன் கூடிய சாத்தியமான மரண விளைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

அதனால் காற்று, திரவம் வழங்கல் குழாய் நுழைய இல்லை, ஒரு குறைத்தது தலை இறுதியில் கொண்டு நோயாளியின் நிலையில் ஒரு நடவடிக்கையை மேற்கொள்வதே இல்லை நோயாளி தன்னிச்சையான மூச்சு மீது குறிப்பாக இந்த பயங்கரமான சிக்கல் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் தடுக்க.

நோயாளியின் நீண்டகால கட்டாய நிலை காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்கள்

நோயாளி நீண்டகாலமாக கட்டாயம் நிலையை பின்வரும் பிரச்சினைகளுக்கு காரணமாக ஏற்படலாம்: புய பின்னல் மீண்டும், மென்மையான திசு காயங்கள், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு தாடை சேதம்.

தோள்பட்டை நீண்ட காலத்திற்கு அசௌகரியமான நிலை மற்றும் கையின் நீட்டப்பட்ட நிலை ஆகியவை மூச்சுவல்புடைய பிளக்ஸிற்கு ஒரு காயத்தை ஏற்படுத்தும் (சிலநேரங்களில் அது 15 நிமிடங்கள் எடுக்கும்). காயத்தைத் தடுக்க, நோயாளியின் தோள்பட்டை மற்றும் கை ஆகியவை வசதியாக சரிசெய்யப்படுகின்றன என்பதை மயக்க மருந்து உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ஆதரவு வைத்திருப்பவர்களின் தவறான நிலையில் நாற்காலியில் உயர்த்தப்பட்ட குறைந்த கால்களால் நீண்ட காலமாக நிலைத்திருக்கலாம் மேலும் கால்களில் முன்கூட்டியே ஏற்படலாம். இத்தகைய சிக்கல்கள் எழுந்தால், நரம்பியல் நிபுணர் ஆலோசிக்கப்பட வேண்டும்.

மயக்கமருந்து உள்ள நோயாளிகள் முதுகெலும்புக்குச் சேதத்திற்கு எதிராகப் பாதுகாக்கப்படுவதில்லை. இயக்க அட்டவணை அல்லது கால்கள் உயர்த்துவதற்கு தேவையான நிலைகளை உருவாக்க கால்களால் நோயாளி ஒரு மோசமான இழுப்பு முதுகுவலியின் முதுகெலும்புகள் பாதிக்கப்படுவதால் பின்வாங்குவதற்கான நீண்டகால வலி ஏற்படும். எனவே, அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, கால்கள் இரு உதவியாளர்களால் ஒரே நேரத்தில் நீர்த்துப் போயுள்ளன, அவை விரும்பிய நிலையில் தடுக்கப்படுகின்றன மற்றும் உடலியல் ரீதியாக சரி செய்யப்படுகின்றன.

இயக்க அட்டவணையின் உலோக நகரும் பகுதிகளால் மென்மையான திசுக்களின் சேதம் விவரிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் மேஜையில் இருந்து அகற்றப்பட்டால் பெரும்பாலும் இந்த காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. பாதுகாப்பு மீறல்கள் நடந்தால், மென்மையான திசு எரிதல் மின்சக்தியின் போது ஏற்படலாம். எனவே, நீங்கள் மின்சார கம்பிகள், அவற்றின் நேர்மை, நடுநிலை மின்வழியின் சரியான இடம் ஆகியவற்றை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

மயக்க மருந்து நாற்காலியில் கன்று மீது நீண்டகால உள்ளூர் அழுத்தம் குறைந்த கால்கள் ஆழமான நரம்புகள் இரத்த உறைவு ஏற்படலாம். அத்தகைய ஒரு இரத்த உறைவு ஒரு சந்தேகம் இருந்தால், நீங்கள் சாத்தியமான நுரையீரல் தமனி தந்திரோபாயத்தை ஜாக்கிரதையாக வேண்டும். நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையை உடனடியாக பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை பயனற்றது

சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல் நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகள் உட்பட பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முன், சிகிச்சையின் அனைத்து விளைவுகளையும், விளைவுகளையும் பற்றி ஒரு பெண் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் திறன் பின்வரும் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• நோயாளிகளின் சரியான தேர்வு.
• நடவடிக்கை விவரங்களை கவனமாக அணுகுமுறை.
• முன்மொழியப்பட்ட நடவடிக்கை மற்றும் அதன் சாத்தியமான விளைவுகளின் இயல்பு பற்றி நோயாளிகளுடன் பேசவும்.

1. கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகளில் உள்ள பிரிவினருக்கு முன்பு, இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் சுமார் 15% நோயாளிகள் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருச்சிதைவு ஏற்பட்டுள்ளதாக பெண் தெரிவிக்க வேண்டும்.
2. எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (வினையூக்கம்) பிறகு, அனைவருக்கும் அமினோரியா உள்ளது, hypomanorea அடிக்கடி உருவாகிறது. சுமார் 15-20% நோயாளிகளுக்கு ஒரு செயல்திறன் இல்லை. நோயாளி விரும்பினால், அதை நீங்கள் மீண்டும் இயக்க முடியும்.
3. ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் மயோமோக்டியமிழந்த நோயாளிகளில், மெனோரோகியா 20% வழக்குகளில் தொடர்கிறது. நீர்மூழ்கிக் கணு அகற்றுதல் ஒரு நோயாளியின் கருவுற்ற தன்மையை உறுதிப்படுத்தாது.
4. 60-80% நோயாளிகளில் உள்ள கருப்பையக சினேஜியா (குறிப்பாக பொதுவான) பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிறகு, கர்ப்பம் ஏற்படாது. கர்ப்பத்தின் போது, நஞ்சுக்கொடியை அதிகரிக்க முடியும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]