ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள்

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள், அவற்றின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

நிச்சயமாக, அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, சிக்கலான மற்றும் நீண்ட எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளின் போது அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் எழுகின்றன. கடுமையான சிக்கல்கள் அரிதானவை, ஆனால் அவற்றை நினைவில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும், மேலும் அவை சரியான நேரத்தில் தடுக்கப்பட்டு அகற்றப்பட வேண்டும்.

விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்களை பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்.
2. மயக்க மருந்து சிக்கல்கள்.
3. கருப்பை குழியின் விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்.
4. காற்று எம்போலிசம்.
5. நோயாளி நீண்ட நேரம் கட்டாய நிலையில் இருப்பதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்.

அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சையின் போதும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குள்ளான சிக்கல்கள்

1. நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி இரண்டிலும் கருப்பை துளையிடுதல் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் விரிவாக்கத்தின் போது அல்லது கருப்பை குழியில் ஏதேனும் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களின் போது துளையிடல் ஏற்படலாம்.

முன்னோடி காரணிகள்

• கருப்பையின் குறிப்பிடத்தக்க பின்னோக்கிச் சாய்வு.
• நல்ல தெளிவுத்திறன் இல்லாமல் ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைச் செருகுதல்.
• பரவிய எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்.
• நோயாளியின் வயதான வயது, இது திசுக்களில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது (கருப்பை வாயின் சிதைவு, திசு நெகிழ்ச்சி இழப்பு).

கருப்பை துளையிடுதலை எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் உடனடியாக அடையாளம் காண வேண்டும்.

• கருப்பை குழியின் எதிர்பார்க்கப்படும் நீளத்தை விட அதிகமான ஆழத்திற்கு டைலேட்டர் செருகப்படுகிறது.
• உட்செலுத்தப்பட்ட திரவம் வெளியேறாது அல்லது கருப்பை குழியில் அழுத்தத்தை பராமரிக்க முடியாது.
• குடல் சுழல்கள் அல்லது இடுப்பு பெரிட்டோனியம் காணப்படலாம்.
• ஹிஸ்டரோஸ்கோப் பாராமெட்ரியத்தில் (பரந்த தசைநார்களில் ஊடுருவாத துளையிடல்) இருந்தால், எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் மிகவும் சுவாரஸ்யமான படத்தைப் பார்க்கிறார்: மெல்லிய நூல்கள், மென்மையான முக்காடு போன்றது.
• கருப்பைச் சுவரில் ஊடுருவாத துளை ஏற்பட்டால், தெரியும் படத்தை சரியாகப் புரிந்துகொள்வது கடினம்.

கருப்பை துளை ஏற்பட்டால் (அல்லது துளையிடப்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால்), அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்படும். கருப்பை துளையிடப்பட்டிருந்தால் நோயாளியின் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் துளையிடும் துளையின் அளவு, அதன் இருப்பிடம், துளையிடும் வழிமுறை மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவைப் பொறுத்தது.

சிறிய துளையிடும் திறப்புகளுக்கும், வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் இல்லாதது, வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு அல்லது பாராமெட்ரியத்தில் ஹீமாடோமாக்கள் இல்லாதது போன்ற நம்பிக்கைக்கும் பழமைவாத சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதிக்கு குளிர், கருப்பை சுருக்க மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டைனமிக் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருப்பையின் பக்கவாட்டுச் சுவரில் துளையிடுதல் அரிதானது, ஆனால் அகன்ற தசைநார் பகுதியில் ஹீமாடோமா உருவாக வழிவகுக்கும். ஹீமாடோமா அதிகரித்தால், லேபரோடமி குறிக்கப்படுகிறது.

ரெசெக்டர், ரெசெக்டோஸ்கோப் மற்றும் லேசருடன் பணிபுரியும் போது கடுமையான துளைகள் ஏற்படுகின்றன. ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் அறுவை சிகிச்சை சேனல் வழியாக செருகப்படும் எண்டோஸ்கோபிக் கத்தரிக்கோல் அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அரிதாகவே சேதப்படுத்தும்; ரெசெக்டோஸ்கோப் அல்லது லேசருடன் பணிபுரியும் போது இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. தரம் III அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருப்பையக ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுக்கும்போது கருப்பை துளையிடும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. இத்தகைய நோயியலுடன், உடற்கூறியல் அடையாளங்களை அடையாளம் காண்பது கடினம், எனவே கட்டுப்பாட்டு லேபராஸ்கோபியைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லேபராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டுடன் கூட, கருப்பையக ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுக்கும் போது கருப்பை துளையிடும் அதிர்வெண் 100 அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு 2-3 ஆகும்.

அறுவைசிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது துளையிடுவதை அடையாளம் காண்பது எளிது, ஏனெனில் வயிற்று குழிக்குள் திரவம் பாயுவதால் கருப்பையக அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறைகிறது, மேலும் தெரிவுநிலை கூர்மையாக மோசமடைகிறது. இந்த கட்டத்தில் மின்முனை செயல்படுத்தப்படவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்படும், மேலும் வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. துளையிடும் நேரத்தில் மின்முனை செயல்படுத்தப்பட்டதா என்பது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்குத் தெரியாவிட்டால், வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்பு இருந்தால், துளை துளையை தையல் செய்து வயிற்று உறுப்புகளைத் திருத்துவதன் மூலம் லேப்ராஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், லேப்ராடோமி குறிக்கப்படுகிறது.

கருப்பை துளையிடுதலைத் தடுத்தல்

• கருப்பை வாயின் லேசான விரிவாக்கம், லேமினேரியாவைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம்.
• காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கருப்பை குழிக்குள் ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைச் செருகுதல்.
• செயல்பாட்டின் சரியான தொழில்நுட்ப செயல்படுத்தல்.
• வெவ்வேறு பகுதிகளில் கருப்பைச் சுவரின் சாத்தியமான தடிமனைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.
• கருப்பைச் சுவரில் துளையிடும் அபாயம் உள்ள சிக்கலான செயல்பாடுகளில் லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு.

2. நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது இரத்தப்போக்கு, புல்லட் ஃபோர்செப்ஸால் கருப்பை வாயில் ஏற்பட்ட அதிர்ச்சி, டைலேட்டர் அல்லது கருப்பையின் துளையிடல் காரணமாக ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கருப்பை வாய் பகுதியை பரிசோதிக்க வேண்டும். இத்தகைய இரத்தப்போக்கு அரிதாகவே அதிகமாக இருக்கும், மேலும் சேதமடைந்த பகுதியை அழுத்துவது அல்லது கருப்பை வாயில் தையல் போடுவது தேவைப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது இரத்தப்போக்கு 0.2-1% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் தொடர்பு முறையைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தல் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் லேசர் நீக்கம் ஆகியவற்றின் போது.

கருப்பை துளையிடுதலின் விளைவாக ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடலின் தன்மையைப் பொறுத்து சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; பழமைவாத சிகிச்சை சாத்தியம், ஆனால் சில நேரங்களில் லேபரோடமி அவசியம்.

மயோமெட்ரியத்தில் ஆழமான சேதம் மற்றும் பெரிய நாளங்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு என்பது கருப்பை துளையிடலின் பின்னணியில் ஏற்படாத மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். முதலில், இரத்தப்போக்கு நாளங்களை ஒரு பந்து மின்முனையுடன் உறைய வைக்க முயற்சிப்பது அல்லது லேசர் உறைதல் செய்வது அவசியம். இது உதவவில்லை என்றால், ஒரு ஃபோலே வடிகுழாய் எண். 8 ஐ கருப்பை குழிக்குள் செருகி ஊதலாம். அதை 12 மணி நேரம் கருப்பை குழியில் விட அனுமதிக்கப்படுகிறது (இனி இல்லை). கூடுதலாக, ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை உதவவில்லை என்றால் (மிகவும் அரிதானது), கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை இரத்தப்போக்கைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நடவடிக்கைகள்: மயோமெட்ரியத்திற்கு ஆழமான சேதத்தைத் தவிர்ப்பது அவசியம், மேலும் கருப்பையின் பக்கவாட்டு சுவர்களையும், பெரிய வாஸ்குலர் மூட்டைகள் அமைந்துள்ள உள் சுவாசக் குழாயின் பகுதியையும் கையாளும் போது சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பின்வரும் சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இரத்தப்போக்கு.
• தொற்று சிக்கல்கள்.
• கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம்.
• ஹீமாடோமீட்டர்.
• உள் உறுப்புகளுக்கு வெப்ப சேதம்.

1. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு தோராயமாக 2.2% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது (லோஃப்லர், 1994). இது எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் அல்லது பெரிய இடைநிலை கூறு கொண்ட மயோமாட்டஸ் முனையின் பிரித்தலுக்குப் பிறகு 7-10 வது நாளில் ஏற்படலாம்.

பொதுவாக, இத்தகைய இரத்தப்போக்குக்கு, வழக்கமான ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை போதுமானது.

2. தொற்று சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-4 வது நாளில் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் அடுத்த நாளிலும் உருவாகலாம். அவற்றின் அதிர்வெண் 0.2% ஆகும். பெரும்பாலும், கருப்பை இணைப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சியின் அதிகரிப்பு உள்ளது, குறிப்பாக சாக்டோசல்பின்க்ஸ் முன்னிலையில். தொற்று சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், மெட்ரோனிடசோலுடன் கூடிய பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் 5 நாட்களுக்கு பெற்றோர் ரீதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தடுப்பு. சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு (கருப்பை இணைப்புகளின் அடிக்கடி ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள், பியோமெட்ரா, கருவுற்ற முட்டையின் எச்சங்கள் போன்றவை) அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் செஃபாலோஸ்போரின்களின் ஒரு குறுகிய போக்கை பரிந்துரைக்க வேண்டும்: அறுவை சிகிச்சைக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 1 கிராம் நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மணி நேர இடைவெளியில் 1 கிராம் நரம்பு வழியாக 2 முறை.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழங்குவது நல்லதல்ல.

3. சிக்கலான ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் உருவாகலாம், இதன் விளைவாக ஒரு பெரிய காயம் மேற்பரப்பு உருவாகிறது. பெரும்பாலும், எண்டோமெட்ரியத்தின் லேசர் நீக்கத்திற்குப் பிறகு ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன.

கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் உருவாகுவது இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, ஒட்டுதல்களால் மறைக்கப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தின் பகுதியில் உருவாகும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மூலம் கண்டறிவது மிகவும் கடினம்.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் உருவாவதைத் தடுத்தல்:

• இரண்டு மயோமாட்டஸ் முனைகளைப் பிரித்தெடுக்கத் திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், பெரிய காய மேற்பரப்பை உருவாக்குவதைத் தவிர்க்க, அறுவை சிகிச்சை 2-3 மாத இடைவெளியில் இரண்டு நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது.
• எண்டோமெட்ரியத்தின் மின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கத்திற்குப் பிறகு, லேசரை விட கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் குறைவாகவே உருவாகின்றன.
• கருப்பையக ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு, ஒரு IUD ஐச் செருகி சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது நல்லது.
• சிக்கலான ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் அல்லது அவற்றின் அழிவைத் தவிர்க்க 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், மென்மையான ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, அவற்றை அழிக்க எளிதானது.

4. ஹீமாடோமீட்டர் என்பது அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் சுழற்சி வலி மற்றும் தவறான அமினோரியாவுடன் கூடிய ஒரு அரிய நோயியல் ஆகும். இது எண்டோசெர்விக்ஸில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி மற்றும் அதன் ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வடிகால் செய்யப்படலாம். ஆய்வு செய்த பிறகு, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்துவது நல்லது.

5. ரெசெக்டோஸ்கோப் லூப் அல்லது Nd-YAG லேசர் ஒளி வழிகாட்டி மூலம் கருப்பை துளைக்கப்படும்போது உள் உறுப்புகளுக்கு (குடல், சிறுநீர்ப்பை) வெப்ப சேதம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், கருப்பைச் சுவர் அப்படியே இருந்த சந்தர்ப்பங்களும், ரெசெக்டோஸ்கோபியின் போது (கிவினெக்ஸ், 1992) மற்றும் Nd-YAG லேசரைப் பயன்படுத்தும் போது (பெர்ரி, 1990) கருப்பைச் சுவர் வழியாக வெப்ப ஆற்றல் சென்றதன் விளைவாக குடலின் உறைதல் நெக்ரோசிஸும் ஏற்பட்டன.

மயக்க மருந்து சிக்கல்கள்

மயக்க மருந்து சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் நிர்வகிக்கப்படும் மயக்க மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் விளைவாக உருவாகின்றன (அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி உருவாகும் வரை). எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை, குறிப்பாக மருந்து சகிப்புத்தன்மை குறித்து முழுமையான மருத்துவ வரலாறு சேகரிப்பு அவசியம். அறுவை சிகிச்சையின் போது, பிற மயக்க மருந்து சிக்கல்களும் சாத்தியமாகும், எனவே அறுவை சிகிச்சை அறையில் மயக்க மருந்து உபகரணங்கள் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்; இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணித்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கருப்பை விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்

_{கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்த CO2} மற்றும் திரவ ஊடகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

_CO2 பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

1. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை காரணமாக இதய அரித்மியா.
2. வாயு எம்போலிசம், சில நேரங்களில் ஆபத்தானது.

வாயு எம்போலிசத்தின் அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, சயனோசிஸ், ஆஸ்கல்டேஷன் ஒரு "மில் வீல் சத்தம்", இடைப்பட்ட சுவாசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

இந்த சிக்கல்கள் ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் வெற்றி நோயறிதலின் நேரம் மற்றும் சிக்கலின் ஆரம்ப சிகிச்சையைப் பொறுத்தது, எனவே அறுவை சிகிச்சை அறையில் புத்துயிர் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள தேவையான அனைத்தும் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்.

தடுப்பு

1. வாயு விநியோக விகிதம் (50-60 மிலி/நிமிடம்) மற்றும் கருப்பை குழியில் அழுத்தம் (40-50 மிமீ எச்ஜி) பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுருக்களுடன் இணங்குதல்.
2. கருப்பை குழிக்குள் வாயுவை வழங்க, ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு (ஹிஸ்டரோஃப்ளேட்டர்) மாற்றியமைக்கப்பட்ட சாதனங்களை மட்டுமே பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

திரவ ஊடகங்களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் அறிகுறிகள் உறிஞ்சப்படும் திரவத்தின் வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

• 1.5% கிளைசின் பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்:
  • குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்றல்.
  • ஹைபோநெட்ரீமியா.
  • வாஸ்குலர் படுக்கையில் அதிகப்படியான திரவம்.
  • குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் நிலையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், குழப்பம் மற்றும் திசைதிருப்பலுடன் சேர்ந்து.
  • கிளைசின் அம்மோனியாவாக (ஒரு நச்சுப் பொருள்) சிதைவடைவது மூளையதிர்ச்சி, கோமா மற்றும் சில சமயங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• 3-5% சர்பிடால் பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:
  • நீரிழிவு நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.
  • ஹீமோலிசிஸ்.
  • நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் இதய செயலிழப்புடன் வாஸ்குலர் படுக்கையில் திரவம் அதிகமாக இருப்பது. எளிய உப்பு கரைசல்கள் வாஸ்குலர் படுக்கையில் திரவம் அதிகமாக இருப்பதற்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் லேசான வடிவத்தில்.
• காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர். கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்த காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரைப் பயன்படுத்தும்போது, கடுமையான ஹீமோலிசிஸ் ஏற்படலாம், எனவே அதைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது.
• அதிக மூலக்கூறு எடை திரவ ஊடகங்கள் பின்வரும் நிலைமைகளை ஏற்படுத்தும்:
  • அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி.
  • சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி.
  • நுரையீரல் வீக்கம்.
  • குருதி உறைதல்.

உயர் மூலக்கூறு எடை கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரான்களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் நுரையீரல் சிக்கல்கள், டெக்ஸ்ட்ரான் வாஸ்குலர் படுக்கைக்குள் நுழைவதால் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது (லுகாஸ்கோ, 1985; ஷினாகல், 1990). இந்த சிக்கலைத் தவிர்க்க, உயர் மூலக்கூறு எடை கொண்ட திரவ ஊடகங்களை சிறிய அளவுகளில் (500 மில்லிக்கு மேல் இல்லை) மற்றும் குறுகிய கால செயல்பாடுகளுக்குப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை

1. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் குளுக்கோஸ் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
2. ஹீமோலிசிஸ். சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிப்பதன் கீழ் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.
3. வாஸ்குலர் படுக்கையில் அதிக திரவம். டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் இதய மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.
4. ஹைபோநெட்ரீமியா. டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஹைபர்டோனிக் கரைசல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; இரத்த எலக்ட்ரோலைட் அளவைக் கண்காணிப்பது கட்டாயமாகும்.
5. அம்மோனியா உருவாவதால் ஏற்படும் என்செபலோபதி மற்றும் கோமா. ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.
6. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி. அட்ரினலின், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் செய்யப்படுகின்றன.
7. சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் இயந்திர காற்றோட்டம் அவசியம்.

சிக்கல்களைத் தடுப்பது பின்வரும் விதிகளைப் பின்பற்றுவதை உள்ளடக்கியது:

1. திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாட்டிற்கு பொருத்தமான விரிவாக்க சூழல்களைப் பயன்படுத்தவும்.
2. கருப்பை குழியில் உள்ள அழுத்தத்தை தீர்மானிக்கவும், ஒரு குறிப்பிட்ட வேகத்தில் திரவத்தை வழங்கவும், அதே நேரத்தில் அதை உறிஞ்சவும் உங்களை அனுமதிக்கும் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தவும்.
3. நல்ல தெரிவுநிலையை உறுதி செய்வதற்காக (சராசரியாக 75-80 mmHg) கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்த திரவத்தைப் பயன்படுத்தும்போது கருப்பை அழுத்தத்தை மிகக் குறைந்த அளவில் பராமரிக்கவும்.
4. செலுத்தப்பட்ட மற்றும் அகற்றப்பட்ட திரவத்தின் அளவை தொடர்ந்து பதிவு செய்யுங்கள், குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட கரைசல்களைப் பயன்படுத்தும் போது 1500 மில்லிக்கும், உப்புக் கரைசலைப் பயன்படுத்தும் போது 2000 மில்லிக்கும் அதிகமான திரவப் பற்றாக்குறையை அனுமதிக்காதீர்கள்.
5. மயோமெட்ரியத்திற்கு ஆழமான சேதத்தைத் தவிர்க்கவும்.
6. செயல்பாட்டை விரைவில் முடிக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.
7. அறுவை சிகிச்சையின் போது கருப்பை வாயில் செலுத்துவதன் மூலம் மயோமெட்ரியத்தை சுருக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பல ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

காற்று எம்போலிசம்

காற்று எம்போலிசம் என்பது ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் ஒரு அரிய சிக்கலாகும் (இது திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபியிலும் சாத்தியமாகும்). செயல்முறையின் போது கருப்பை இதயத்தின் மட்டத்திற்கு மேலே அமைந்திருந்தால் (நோயாளி ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில் இருக்கும்போது) மற்றும் காற்று எண்டோமேட் குழாய் அமைப்பிற்குள் நுழைந்தால் காற்று எம்போலிசம் ஏற்படலாம். நோயாளி தன்னிச்சையான சுவாசத்தில் இருந்தால் இந்த சிக்கலின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், காற்று அழுத்தம் சிரை அழுத்தத்தை விட அதிகமாக இருக்கலாம், இது எம்போலிசத்துடன் வாஸ்குலர் படுக்கையில் காற்று நுழைவதற்கும், மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.

இந்த கடுமையான சிக்கலைத் தடுக்க, திரவ விநியோக குழாய்களின் அமைப்பில் காற்று நுழையாமல் கவனமாக உறுதி செய்வது அவசியம், மேலும் நோயாளியின் தலை முனை குனிந்த நிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடாது, குறிப்பாக நோயாளி தன்னிச்சையாக சுவாசித்தால்.

நோயாளியின் நீண்டகால கட்டாய நிலைப்பாட்டினால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

நோயாளியின் நீண்டகால கட்டாய நிலை பின்வரும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்: மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மற்றும் முதுகுக்கு சேதம், மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம், காலின் ஆழமான நரம்புகளின் இரத்த உறைவு.

தோள்பட்டையின் நீண்ட நேர சங்கடமான நிலை மற்றும் நீட்டிய கை மூச்சுக்குழாய் பின்னல் காயத்திற்கு வழிவகுக்கும் (சில நேரங்களில் 15 நிமிடங்கள் போதுமானது). காயத்தைத் தடுக்க, மயக்க மருந்து நிபுணர் நோயாளியின் தோள்பட்டை மற்றும் கை வசதியாக நிலைநிறுத்தப்படுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும். கால் வைத்திருப்பவர்கள் தவறான நிலையில் நாற்காலியில் கீழ் மூட்டுகளை உயர்த்தி நீண்ட நேரம் நிலைநிறுத்துவது கால்களில் பரேஸ்தீசியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை அவசியம்.

மயக்க மருந்தின் கீழ் உள்ள நோயாளிகள் முதுகெலும்பின் இழுவை காயங்களிலிருந்து போதுமான அளவு பாதுகாக்கப்படுவதில்லை. அறுவை சிகிச்சை மேசையில் தேவையான நிலையை உருவாக்க நோயாளியை கால்களால் மோசமாக இழுப்பது அல்லது கால்களை விரிப்பது முதுகெலும்பு தசைநார் சேதத்திற்கு (அதிகமாக நீட்டுதல்) வழிவகுக்கும், இது நாள்பட்ட முதுகுவலியைத் தோற்றுவிக்கும். எனவே, அறுவை சிகிச்சையின் போது, இரண்டு உதவியாளர்கள் ஒரே நேரத்தில் கால்களை விரித்து, விரும்பிய நிலையில் வைத்து, உடலியல் ரீதியாக அவற்றை சரிசெய்கிறார்கள்.

அறுவை சிகிச்சை மேசையின் உலோக நகரும் பாகங்களால் ஏற்படும் மென்மையான திசு சேதம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், நோயாளி மேசையிலிருந்து அகற்றப்படும்போது இந்த சேதங்கள் ஏற்படுகின்றன. பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் மீறப்பட்டால், மின் அறுவை சிகிச்சையின் போது மென்மையான திசு தீக்காயங்களும் ஏற்படலாம். எனவே, மின் கம்பிகளின் இணைப்பு, அவற்றின் நேர்மை மற்றும் நடுநிலை மின்முனையின் சரியான நிலைப்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் உள்ள கன்றுகளில் நீண்டகால உள்ளூர் அழுத்தம் தாடைகளின் ஆழமான நரம்புகளில் இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கும். அத்தகைய இரத்த உறைவு இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், சாத்தியமான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், உடனடியாக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுகுவது அவசியம்.

சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை

சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள் நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகள் உட்பட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், சிகிச்சையின் அனைத்து சாத்தியமான முடிவுகள் மற்றும் விளைவுகள் குறித்து பெண்ணுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் செயல்திறன் பின்வரும் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• நோயாளிகளின் சரியான தேர்வு.
• செயல்பாட்டின் விவரங்களை கவனமாக அணுகவும்.
• முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை மற்றும் அதன் சாத்தியமான விளைவுகள் குறித்து நோயாளியுடன் உரையாடல்.

1. கருப்பைச் செப்டம் அகற்றுவதற்கு முன், அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோராயமாக 15% நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருச்சிதைவு ஏற்படுகிறது என்று அந்தப் பெண்ணிடம் கூறப்பட வேண்டும்.
2. எண்டோமெட்ரியத்தை நீக்கிய பிறகு (பிரித்தெடுத்தல்) அனைத்து பெண்களுக்கும் அமினோரியா ஏற்படுவதில்லை; ஹைப்போமெனோரியா அடிக்கடி உருவாகிறது. தோராயமாக 15-20% நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை பயனற்றது. நோயாளி விரும்பினால், அவருக்கு மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம்.
3. ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மயோமெக்டோமிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில், 20% வழக்குகளில் மெனோராஜியா தொடர்கிறது. மலட்டுத்தன்மை உள்ள நோயாளிக்கு சளிச்சவ்வு முனையை அகற்றுவது கர்ப்பத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது.
4. கருப்பையக ஒட்டுதல்களை (குறிப்பாக பொதுவானவை) பிரித்தெடுத்த பிறகு, 60-80% நோயாளிகளில் கர்ப்பம் ஏற்படாது. கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், நஞ்சுக்கொடி அக்ரிட்டா சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]