கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் மேலாண்மை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் கையாளுதல்கள் மற்றும் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் மேலாண்மை
ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: நோயியலின் தன்மை, நோயாளியின் ஆரம்ப பொது நிலை மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் நிலை, எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் அளவு.
கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தனித்தனி நோயறிதல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்த பிறகு அல்லது எளிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்த பிறகு (எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களை அகற்றுதல், கருமுட்டை அல்லது நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் எச்சங்கள், நுட்பமான கருப்பையக ஒட்டுதல்களை அழித்தல், சிறிய பகிர்வுகளை பிரித்தல், குறுகிய அடித்தளத்தில் உள்ள சளி சவ்வூடுபரவல் முனைகளை அகற்றுதல்), சிறப்பு பரிந்துரைகள் எதுவும் தேவையில்லை. அறுவை சிகிச்சை நாளிலோ அல்லது அடுத்த நாளிலோ நோயாளியை மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றலாம்.
கருப்பை குழியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு (பியோமெட்ரா, கருவுற்ற முட்டையின் பாதிக்கப்பட்ட எச்சங்கள், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ் போன்றவை), வழக்கமான முறை அல்லது குறுகிய போக்கைப் பயன்படுத்தி ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு முன்னும் பின்னும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது: செபலோஸ்போரின்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 1 கிராம் நரம்பு வழியாக, பின்னர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 2 முறை அதே அளவில்.
அறுவைசிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு 2-4 வாரங்களுக்கு பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தம் தோய்ந்த அல்லது மிகக் குறைந்த இரத்த வெளியேற்றம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஏற்படும். சில நேரங்களில் பிரிக்கப்பட்ட திசுக்களின் துண்டுகள் கருப்பை குழியில் இருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எதையும் பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. அத்தகைய வெளியேற்றம் குறித்து பெண்ணுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.
கருப்பையக ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு, கிட்டத்தட்ட அனைத்து எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகளும் 2 மாதங்களுக்கு ஒரு IUD ஐச் செருக பரிந்துரைக்கின்றனர், ஏனெனில் மீண்டும் மீண்டும் ஒட்டுதல்கள் ஏற்படும் ஆபத்து 50% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. ஆஷ் மற்றும் பலர் (1991) ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் கொண்ட IUD ஐச் செருக பரிந்துரைத்தனர். ஒரு மாற்று நடவடிக்கை ஃபோலே வடிகுழாய் அல்லது ஒரு சிறப்பு சிலிகான் பலூனை கருப்பை குழிக்குள் செருகுவதாகும், இது பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மறைவின் கீழ் ஒரு வாரத்திற்கு கருப்பை குழியில் விடப்படுகிறது. காயத்தின் மேற்பரப்பின் மறு-எபிதீலியலைசேஷனை மேம்படுத்த, 2-3 மாதங்களுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சில மருத்துவர்கள் 1-2 மாதங்களுக்கு IUD-ஐ (லிப்சா லூப்) செருக விரும்புகிறார்கள், மேலும் எண்டோமெட்ரியத்தை மீட்டெடுக்க 3 மாதங்களுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு முற்காப்பு படிப்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
கருப்பையக செப்டம் பிரித்தெடுத்த பிறகு, மீண்டும் மீண்டும் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் ஏற்படும் பெண்களுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முற்காப்பு படிப்பு வழங்கப்படுகிறது. மற்றவர்களுக்கு அத்தகைய சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.
கருப்பையக செப்டமின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பிரித்தலுக்குப் பிறகு ஒரு IUD ஐச் செருகி ஹார்மோன் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதன் அவசியம் விவாதத்திற்குரியதாகவே உள்ளது. பெரும்பாலான எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மெட்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு IUD ஐச் செருக பரிந்துரைக்கவில்லை, ஆனால் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை பரிந்துரைக்கின்றனர். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணிய பரிசோதனைகள் அறுவை சிகிச்சை தளத்தின் முழுமையான மறு-எபிதீலியலைசேஷனைக் காட்டியுள்ளதால், ஈஸ்ட்ரோஜன்களை பரிந்துரைப்பதை எதிர்ப்பவர்கள் உள்ளனர். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், மாதவிடாய்-கருப்பை சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் செப்டமின் மீதமுள்ள பகுதியின் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு கட்டுப்பாட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் நடத்துவது அவசியம்; அது 1 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால், அடுத்த மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்வது நல்லது.
சில மருத்துவர்கள் கருப்பையக செப்டம் பிரித்தெடுத்த பிறகு IUD ஐ செருகுவதில்லை, ஆனால் 2 மாத ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர். சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாதாரண கருப்பை குழி மீட்டெடுக்கப்பட்டால் (கருப்பை குழியின் மாறுபாட்டுடன் கூடிய அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி படி), நோயாளி கர்ப்பமாகலாம்.
எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு (அப்லேஷன்), எண்டோமெட்ரியத்தின் மீதமுள்ள பகுதிகள் மீண்டும் உருவாவதைத் தவிர்க்க 3-4 மாதங்களுக்கு ஆன்டிகோனாடோட்ரோபின்கள் (டனாசோல்), ஜிஎன்ஆர்ஹெச் அகோனிஸ்டுகள் (டெகாபெப்டைல், ஜோலடெக்ஸ்) பரிந்துரைக்க சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், ஆனால் இது மிகவும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சையாகும். நோயாளிக்கு 1500 மி.கி மெட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் (டெப்போ-புரோவெரா) வழங்குவது மிகவும் வசதியானது மற்றும் அணுகக்கூடியது. இந்த சிகிச்சை குறிப்பாக அடினோமயோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒரு பெரிய காய மேற்பரப்பு உருவாகும் போது மின் அறுவை சிகிச்சை அல்லது லேசர் மயோமெக்டோமிக்குப் பிறகு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் GnRH அகோனிஸ்டுகளைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு, கருப்பை குழியின் சளி சவ்வை சிறப்பாக மறு-எபிதீலியலைஸ் செய்ய ஈஸ்ட்ரோஜன்களை (3 வாரங்களுக்கு பிரீமரின் 25 மி.கி) பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
[