ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் மேலாண்மை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் கையாளுதல்கள் மற்றும் செயல்பாடுகளைத் தொடர்ந்து நோயாளிகளின் மேலாண்மை
ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு அறுவைசிகிச்சை நிர்வாகம் பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது: நோயியலின் ஆரம்ப நிலை, நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் நிலை, எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகளின் அளவு.
ஒரு தனி கண்டறியும் கருப்பை அல்லது எளிய hysteroscopic நடவடிக்கைகளின் சளி உரசி இணைந்து ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி தொடர்ந்து (கருப்பையக பவளமொட்டுக்கள் அகற்றுதல், சினை முட்டை அல்லது நஞ்சுக்கொடி திசு அழிவு மென்மையான கருப்பையகமான ஒட்டுதல்களினாலும், சிறிய பகுதிகளாகப் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது எஞ்சியிருக்கவும் ஒரு குறுகிய தளத்தில் submucous முனைகள் நீக்குதல்) சிறப்பு பரிந்துரைகளை தேவைப்படுகின்றன. நோயாளி அறுவை சிகிச்சை அல்லது மறுநாள் நாள் மருத்துவமனையில் இருந்து விடுபடவும் முடியாது.
கருப்பை (. Pyometra பாதிக்கப்பட்ட எச்சங்கள் சினை முட்டை, பேற்றுப்பின் எண்டோமெட்ரிடிஸ், முதலியன) அதற்கு முன் மற்றும் வழக்கமான நடைமுறை அல்லது ஒரு குறுகிய நிச்சயமாக மூலம் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி பிடியை கிருமி எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பிறகு அறிவுறுத்தப்படுகிறது வீக்கம் ஒரு பின்னணியில் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி பிறகு நோயாளிகள்: 30 நிமிடம் ஒன்றுக்கு / 1 கிராம் cephalosporins அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் 2 மடங்கு 12 மணிநேரத்திற்குள் அதே அளவிலேயே.
பிறப்புறுப்பு அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தெடுக்கும் கருவி 2-4 வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையின்போது கிட்டத்தட்ட எப்பொழுதும் உள்ளது. சில நேரங்களில் கருப்பையிலுள்ள குழாயில் உள்ள திசுக்களின் துண்டுகள் வெளியே வருகின்றன. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், எதையும் நியமனம் செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. ஒரு பெண் அத்தகைய வெளியேற்றத்தை பற்றி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.
உட்புற அழற்சியைக் கண்டறிந்தபின், கிட்டத்தட்ட அனைத்து எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகளும் IUD ஐ 2 மாதங்களுக்கு செருகுவதை பரிந்துரைக்கின்றன, ஏனெனில் மீண்டும் மீண்டும் சினுசியாவின் ஆபத்து 50% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. ஆச் மற்றும் பலர். (1991) எஸ்ட்ரோஜன்கள் கொண்ட IUD அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. மாற்று நடவடிக்கை ஒரு ஃபோலே வடிகுழாயின் கருப்பை குழிக்கு அல்லது ஒரு வாரத்திற்கு கருப்பையில் குழாயில் ஒரு சிறப்பு சிலிக்கான் பலூன் பரவலான ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அட்டையின் கீழ் ஒரு அறிமுகம் ஆகும். காய்ச்சல் மேற்பரப்பு மீண்டும் epephelialization மேம்படுத்த, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை 2-3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சில நோயாளிகள் IUD 1-45 மாதங்களுக்கு (லிப்ஸ் லூப்) செலுத்தவும், 3 மாதங்களுக்கு எண்டோமெட்ரியத்தை மீட்க ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை நியமிக்கும். முன்கூட்டிய அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தடுப்பு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
உட்புற கருவிகளைப் பிரித்த பின், மீண்டும் மீண்டும் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் கொண்ட பெண்களுக்கு ஆன்டிபயோடிக் சிகிச்சையின் தடுப்பு முறைகள் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சையின் மற்றவற்றை நியமிக்க முடியாது.
IUD அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டிய தேவை மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நியமனம், கருப்பையகப்பகுதியின் கருப்பை அகற்றுதல் பின்னர் விவாதத்திற்குரியதாக உள்ளது. பெரும்பாலான எண்டோசுகோபிஸ்டுகள் ஐ.ஐ.டி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் அவை எஸ்ட்ரோஜன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆனால் எஸ்ட்ரோஜன்களை நியமிக்கும் எதிர்ப்பாளர்களும் இருக்கிறார்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நுண்ணிய ஆய்வுகள் நடவடிக்கைகளின் தளத்தின் முழு மறுபிரதிகளை காட்டியுள்ளன. அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் மீதமுள்ள பகுதியின் அளவு தீர்மானிக்க மாதவிடாய்-கருப்பைச் சுழற்சி இரண்டாம் கட்டத்தின் போது கட்டுப்பாட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டும். இது 1 செ.மீ அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தால், அடுத்த மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் ஹஸ்டிரோஸ்கோபி மீண்டும் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
சில டாக்டர்கள் கருத்தடை சாதனத்தை பிரித்தெடுத்த பிறகு CMC ஐ செலுத்த மாட்டார்கள், ஆனால் 2 மாத கால ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கின்றனர். சிகிச்சை மீண்டும் சாதாரண கருப்பை குழியிலிருந்து (மாறாக கருப்பை அல்லது hysterosalpingography கொண்டு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம்) பிறகு நடத்தப்பட்ட பட்சத்தில் நோயாளி கர்ப்பிணி இருக்கலாம்.
கருப்பையகத்தின் அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றிய (நீக்கம்) பிறகு சில அறுவை சிகிச்சை கருப்பையகம் மீதமுள்ள பகுதிளின் மீளுருவாக்கம் antigonadotropiny (டெனோஸால்), 3-4 மாதங்கள் GnRH அகோனிஸ்ட்ஸ் (Dekapeptil, Zoladex) நியமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது தவிர்க்க, ஆனால் அது மிகவும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சை தான். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மேலும் medroxyprogesterone அசிடேட் (டிப்போ-ப்ரொவிரா) 1,500 மி.கி நிர்வகிப்பதற்கான நோயாளிக்கு மேலும் அணுக. அத்தகைய சிகிச்சை குறிப்பாக அடினோமைசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
Electrosurgical அல்லது லேசர் miomektomiis பெருமளவு காயம் மேற்பரப்பு மற்றும் அறுவைமுன் GnRH அகோனிஸ்ட்ஸ் பெற்ற நோயாளிகள் அமைக்க பிறகு, கருப்பை சளிச்சவ்வு சிறப்பாக reepithelialization செய்ய வேலையை எஸ்ட்ரோஜன்கள் (3 வாரங்களுக்கு Premarin 25 மில்லிகிராம்) பரிந்துரைக்கிறோம்.
[