ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகளின் முறை

ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகளின் முறை

எண்டோமெட்ரியின் ஆய்வகத்தை நோக்குகிறது. பொதுவாக இது கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியுடன் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சேனல் hysteroscopic உறை பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது வழியாக நேரடி பார்வை கீழ் கருப்பை துவாரத்தின் கவனமாக தேர்வுக்குப் பிறகு கருப்பையகத்தின் பயாப்ஸி துண்டுகள், பின்னர் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக அனுப்பி தயாரிக்கின்றன. திசுவியல் நோக்கி பெறமுடியாதென்று.எந்த நாள் கருப்பை மாதவிடாய் சுழற்சி (ஒரு சேமிக்கப்படும் சுழற்சி) ஹார்மோன் முகவர்கள் ஒரு சிகிச்சை செல்லப்பட்டு என்பதை குறிப்பிட, எப்படி, சிகிச்சை முடிக்கப்படும் போது, கருப்பையகம் உள்ள வளர்ச்சியுறும் செயல்முறைகள் ஒரு வரலாறு.

எண்டோமெட்ரியின் சிறிய பாலிப்களை அகற்றுதல் மிகவும் பொதுவான செயல்பாடு ஆகும். அடிப்பகுதியில் உள்ள ஒற்றை பாலிப்ஸ் விரல்களின் சிதறியின் இயக்கத்தினால் செருகப்பட்ட ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது கத்தரிக்கோலால் நீக்கப்படும். பார்வை கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஃபோர்செப்ஸ் பாலிப் கால்களுக்குக் கொண்டு செல்லப்பட்டு, வெட்டி விடுகின்றன. பாலிப் அகற்றப்பட்ட பிறகு, பாலிபின் கால் முழுமையாக அகற்றப்படுவதை உறுதி செய்ய ஒரு கட்டுப்பாட்டு வெறிநாய் சித்தரிக்கப்படுகிறது.

இது கருவிகள் கொண்டு எப்போதும் வசதியாக இல்லை, அங்கு கருப்பை குழாய்கள், பகுதியில் அமைந்துள்ள, polyps நீக்க மிகவும் கடினமாக உள்ளது. பாலிப்களை அகற்ற, நீங்கள் ஒரு ஆல்கோஸ்கோஸ்கோ லூப் அல்லது லேசர் லைட் வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தலாம், இதில் பாலிபின் கால் அகற்றப்படுகிறது. இயந்திர கருவிகளை அகற்றுவது கடினம் என்பதால் அருகிலுள்ள சுவர் மற்றும் அடர்த்தியான நார்ச்சத்து பாலிப்பிற்காக ஒரு ஆய்வாளர் அல்லது லேசர் அவசியம்.

சிறிய (2 செ.மீ.) அகற்றுவதற்கான கால்முனையிலுள்ள கணுக்கால் முனையங்கள் வழக்கமாக நோயறிந்த ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி போது நிகழ்த்தப்படுகின்றன. மயக்கமுற்ற முனையை கண்டறிந்த பிறகு, அதன் இருப்பிடம் மற்றும் பரிமாணங்களின் உறுதிப்பாடு, வெறிநாய் சிதறலின் இயக்கச் சேனலால் கத்தரிக்கோலிகளை செருகுவதோடு, அதன் சிறிய அளவிலான முனையிலிருந்து வெளியேறும். ஒரு தடிமனான மற்றும் கடினமான காலில், ஒரு rezector, a reselectoscope அல்லது ஒரு லேசர் ஒளி வழிகாட்டி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, கால் பார்வை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் excised. பின்னர் கருக்கலைப்பு மூலம் நீக்கப்பட்டது. இதன் பிறகு, கட்டுப்பாட்டு வெறிநாய் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, நீக்கப்பட்ட முனையின் படுக்கை பரிசோதிக்கப்படுகிறது, இரத்தப்போக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

டெஸ்டர் இன்டர்பியூட்டரின் சினேஜியாவின் சிதைவு வெஸ்டிரோஸ்கோப்பின் முனையுடன் அல்லது ஹிஸ்டிரோஸ்கோபின் செயல்பாட்டு சேனலில் செருகப்பட்ட கத்தரிக்கோலால் செய்யப்படுகிறது. படிப்படியாக 1-2 மிமீ ஆழத்தில் சின்கியாவை பிரித்து, மீதமுள்ளவற்றை ஆராயவும்; எனவே படிப்படியாக அனைத்து synechia dissect. மென்மையான சின்சியாவை பிரித்த பிறகு, IUD அறிமுகம் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நியமனம் அவசியமில்லை.

சிறிய ஊடுருவல் செப்டம் கசப்பானால் சிதறடிக்கப்படுகிறது, இது வெளிறிழியத்தின் இயக்க இயக்கத்தினால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது பார்வையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளது. ஒரு குழி உருவான வரை இந்த செங்கும் படிப்படியாக விலகும்.

கருப்பை குழுவில் இலவசமாக IUD ஐ அகற்றுவது மிகவும் எளிதான செயல் ஆகும். கருப்பை அகலத்தின் செயல்பாட்டு சேனலின் மூலம் ஐ.யூ.டீ இருப்பிடத்தை நிர்ணயித்தபின், கட்டாயப்படுத்தி ஃபோர்செப்ஸ் செருகப்பட்டு, ஐ.யூ.டி சரிசெய்யப்பட்டு, கருப்பைச் செடியிலிருந்து உறைவுத்தன்மையுடன் சேர்ந்து நீக்கப்பட்டது. ஒரு வழக்கமான நுட்பத்தின்படி, CMC கிருமி நீக்கம் அல்லது குங்குமப்பூவை நீக்கலாம், ஆனால் இந்த கையாளுதல் ஆபத்தானது மற்றும் அதிர்ச்சிகரமானது.

கருப்பையின் ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் சளி சவ்வு நீக்கம். உடற்கூறின் நோய்க்குறியீட்டை வெளிப்படுத்திய உடனே, கருப்பையின் ஹைபர்பால்ஸ்டிக் சளி சவ்வு நீக்கப்பட்டு, நோயாளியின் கவனத்தை முழுமையாக அகற்றுவதன் பின்னர் (பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும்) கண்காணிக்கப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடிய திசு மற்றும் கருமுட்டையின் முட்டைகள் எஞ்சியுள்ளதை அகற்றுவது கட்டாயமாக காட்சி கட்டுப்பாட்டுடன் கூடிய கருத்தரித்தல் அல்லது கருக்கலைப்புடன் காணப்படுகிறது. அது (சினை முட்டை பிரச்சனையாகவே உள்ளது குறிப்பாக கருப்பை நீண்ட தங்குதலுக்கான) நஞ்சுக்கொடி திசு உறுதியாக கருப்பை சுவர் பின்பற்றுகிறது என்று எப்போதும் குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும், அதன் அகற்றுதல் சிரமங்களை உள்ளன. இந்த சூழ்நிலைகளில், ஒரு கருவி கருவி (ஃபோர்ஸ்ப்ஸ்) ஐ பயன்படுத்தவும்.

சிக்கலான நடவடிக்கைகளை நடத்தி நோயாளிக்கு கட்டாய மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிக்கலான hysteroscopic நடவடிக்கைகளை வெற்றிகரமாக நிறைவேற்றுவதற்கே ஒரு வீடியோ மானிட்டர், விமர்சனம் என்ற தெளிவு மற்றும் தூய்மை தொடர்பான நடவடிக்கைகளை துல்லியம் மற்றும் சரியான போன்ற ஒளி மற்றும் endomata ஒரு தீவிர மூல பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. இத்தகைய நடவடிக்கைகளை ஒரு அனுபவம் எண்டோஸ்கோபி மூலம் செய்ய வேண்டும். Submucous வகை II கணு வெட்டிச்சோதித்தல் தடித்த கருப்பையகமான தடுப்புச்சுவர் வெட்டிச்சோதித்தல் கருப்பையகமான synechiae இரண்டாம் பட்டம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட, IUD (துண்டுகள்) அகற்றப்பட்டன அல்லது எலும்பு அகற்றும் போது கருப்பை துளை செய்யப்படுகிறது குடல்பகுதியில் ஏற்படும் அபாயம் ஒரு செயல்படும் முன்னேற்றம் கண்காணிக்க இருக்கும் போது கருப்பை சுவர் ஊடுருவி உள்ளது.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மெட்ரோப்ஸ்டி

கருப்பை மீது நிகழ்த்தப்படும் அனைத்து மகளிர் நடவடிக்கைகளை, hysteroscopic metroplasty (அறுவை சிகிச்சை வெட்டிச்சோதித்தல் கருப்பையகமான தடுப்புச்சுவர்) - கூட்டுறவு ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி அறிமுகப்படுத்தியதில் இருந்து மிகவும் அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை. கடந்த காலத்தில், இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, லேபரோடமி மூலம் ஒரு ஹிஸ்டரோடோமை செய்ய வேண்டியிருந்தது. எண்டோஸ்கோபி அறிமுகம் இந்த அறுவை சிகிச்சை எண்டோஸ்கோப்பு மூலம் டிரான்செர்கிக்காக அனுமதிக்கப்படுகிறது, கருப்பையை வெட்டுதல் தவிர.

டிரான்செர்சிக்கல் அணுகல் மூலம் உள்விழிவு நுண்துகள்களின் குருட்டு சிதைவு பற்றிய முதல் அறிக்கை 1884 இல் (ரூஜ்) தோன்றியது. ஆனால் சீக்கிரத்திலேயே, ஏராளமான சிக்கல்களின் காரணமாக, இந்த அணுகல் மிகவும் விரும்பத்தக்க நேரடி அணுகாக மாறியது - ஒரு லேபரோடமிம் கொண்ட ஒரு வெஸ்ட்டொட்டோமிமி. இந்த நடவடிக்கைகள் பல மாற்றங்கள் உள்ளன.

இந்த முறைகளின் குறைபாடுகள்

• லேபரோடமிம் மற்றும் கருப்பைச் சிதைவு;
• நீண்ட இடைவெளிக்குப் பின் காலம்;
• இந்த நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு பல பெண்களும் சிறிய இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள கூர்முனைகளை உருவாக்குகின்றனர், இது இரண்டாம் நிலை கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கிறது; கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, அறுவை சிகிச்சை (சிசேரியன் பிரிவு) குறிக்கப்படுகிறது. 1970 ஆம் ஆண்டில் எஸ்ட்ஸ்ட்ரோமின் மூலம் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ள கருப்பையகான பகுதியின் பிரித்தெடுக்கும் சாத்தியக்கூறு முதன்முதலாக வெளியிடப்பட்டது. இந்த செங்கும் படிப்படியாக கத்தரிக்கோலால் சிதறடிக்கப்பட்டது; இந்த முறை மிக எளிய மற்றும் மலிவு ஆகும். இது பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் இப்போது ஏழை இரத்த சர்க்கரை கொண்ட, அற்பமான தடிமன் septa நல்ல முடிவு. கத்தரிக்கோல் பயன்படுத்தி நன்மைகள் எளிமை; வேகம்; அணுகுமுறைக்கு; குறைந்த செலவில்;
• சிறப்பு கருவிகள் மற்றும் திரவ தேவை இல்லை, எனவே, அது மின் மற்றும் லேசர் அறுவை சிகிச்சை தொடர்புடைய சிக்கல்கள் தவிர்க்க முடியும். அறுவைசிகிச்சை படிப்படியாக நடுத்தரக் கோட்டின் கீழ், கருப்பையின் அடிவயிற்று இரத்தப்போக்கு அடையும் போது, அறுவைச் சிகிச்சையை நிறுத்த ஒரு சமிக்ஞையாக செயல்படுகிறது.

பரந்த பகிர்வுகள் ஒரு கத்தி, ரேக் எலக்ட்ரோடு அல்லது ஒரு வளையுடன் ஒரு வெறிச்சோடியோஸ்கொப்டைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. மின்சக்தி அறுவடை முறையின் நன்மைகள் இரத்தம் தடுக்கிறது; திசு துகள்கள் மற்றும் இரத்தம் தொடர்ந்து கருப்பை குழியிலிருந்து நீக்கப்பட்டதால் இந்த அறுவை சிகிச்சை நல்ல மதிப்பீட்டில் நடைபெறுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேபராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் மேற்பார்வையின் கீழ் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை சிறந்த முறையில் செய்யப்படுகிறது.

மின்சக்தியின் குறைபாடுகள்

• சிறப்பு திரவங்களைப் பயன்படுத்துதல்;
• வாஸ்குலார் படுக்கையின் திரவம் சுமை மற்றும் மின்சக்தி தொடர்பான பிற சிக்கல்களின் சாத்தியம்.

கருப்பை குழியில் முழுமையான septum கொண்டு, பல நூலாசிரியர்கள் இரண்டாம் இஸ்கெமிசிக்கல்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையைத் தடுக்க செப்டன் கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பகுதியை தக்கவைத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர். செபத்தின் சிதைவு உள் அகலத்தின் மட்டத்தில் தொடங்குகிறது. இயக்க கருப்பை அக மற்றும் படிப்படியாக கருப்பை நோக்கி நகரும், உட்புற OS நிலை இருந்து வெட்டிச்சோதித்தல் தடுப்புச்சுவர் தொடங்கும் - வெற்றிகரமாக ஒரு குழி செலுத்தப்பட்டது போலே வடிகுழாய் இந்த நடவடிக்கையை முன்னெடுக்க மற்றும் அது உயர்த்துவதற்காக, மற்றும் இரண்டாவது உட்குழிவுக்குள். ஒரு சாதாரண குழி உருவாகும்போது இந்த அறுவை சிகிச்சை முடிவாகவே கருதப்படுகிறது.

சாத்தியமான மற்றும் ஒரு லேசர் பயன்பாடு (நியோடைமியம்- YAG).

முறை நன்மைகள்

1. எந்த இரத்தப்போக்கு;
2. நீங்கள் இன்னும் துல்லியமாக குறைக்க முடியும்;
3. கருப்பை குழி (உப்பு) விரிவாக்க எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகளை பயன்படுத்த முடியும்.

முறையின் குறைபாடுகள்

1. உபகரணங்கள் உயர்ந்த விலை;
2. சிறப்பு பாதுகாப்பு கண்ணாடிகள் தேவை;
3. septum க்கு அடுத்திருக்கும் சாதாரண எண்டோமெட்ரியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுத்தும் சாத்தியக்கூறுகள்.

இந்த நுட்பங்களை எந்த வகையிலும் செப்டாம் பிரித்தெடுப்பது முன்கூட்டிய ஆரம்ப கட்டத்தில் முன்னெடுக்க நல்லது. செயல்பாட்டின் நிலைமைகளை மேம்படுத்துவதற்கு, முன்கூட்டல் ஹார்மோன் தயாரித்தல் குறிப்பாக முழுமையான செப்ட்யுடன் காட்டப்படுகிறது. 6-8 வாரங்களுக்கு, GnRH அல்லது 600-800 மி.கி. தினசரி அனலாக்ஸுடன் சிகிச்சை.

இவ்வாறு, கருப்பையகப்பகுதி பிரித்தலின் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் ரெசிஷன் விருப்பத்தின் முறையாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையானது டிராஜெபொமொமினல் மெட்ரோப்ஸ்டியை முழுமையாக மாற்றுகிறது. உட்சுரப்பணு பகிர்வின் ஹஸ்டிரோஸ்கோபிக் டிஸ்கேஷன் என்பது மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது பிரசவத்திற்குரிய காலப்பகுதியை சீராக குறைக்கிறது, இது ஒரு மென்மையான ஓட்டம் உள்ளது. அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் கருப்பையில் ஒரு வடு இல்லாதிருந்தால், பிறப்பு இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் மூலமாக பிறக்கும். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, உட்புற பிரித்தலின் உட்செலுத்துதலின் பின்னர் சாதாரண விநியோகத்தின் அதிர்வெண் 70-85% ஆகும்.

பெரிய அளவு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ் அகற்றும் முறை

எண்டோமெட்ரியின் பெரிய பாலிப்ஸை அகற்றுவதற்கான மெக்கானிக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தும் போது, கர்கர் கால்வாயின் கூடுதல் விரிவாக்கம் Gegar dilators இலிருந்து எண் 12-13 வரை அவசியம். பின்னர் துல்லியமாக நிலையான aborttsangom மற்றும் விழுது பல முறை (விழுது அகற்றுதல் முடிக்க வரை) பெரும்பாலும், அது unscrewing ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி கொண்டு செயல்முறை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் நீக்கப்பட்டது. இந்த முறையுடன் பாலிப் ஒரு கால் நீக்க சில நேரங்களில் கடினம் (பாலிப் நட்டு இருந்தால்). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாலியின் கால்களை நீங்கள் கசப்பான அல்லது செயலிழப்பு மூலம் இயக்கப்படும் ஹேஸ்டிரோஸ்கோப்பின் மூலம் இயக்க வேண்டும். முதல் ஆய்வு எளிதாக விழுது அடிவாரத்தில் அடையாளம் நிர்வகிக்கிறது என்றால், endoscopist ஒரு resectoscope மற்றும் அது பயன்படுத்தும் தொழில்நுட்பத்துக்கு சொந்தமாக, அது உடனடியாக லூப் resectoscope வெட்டி நல்லது.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸை அகற்றுவதற்கான மெக்கானிக் முறையானது எளிதானது, சிக்கலான உபகரணங்கள் தேவையில்லை. செயல்பாட்டின் காலம், ஒரு விதியாக, 5-10 நிமிடங்கள் ஆகும்.

கருத்தடை கருத்தடை மற்றும் அதன் துண்டுகள் அகற்றப்படுதல்

ஐ.யூ.டியின் கருப்பை சுவரின் துளையிடல் ஒரு சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு ஒருங்கிணைந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: லேபராஸ்கோபியுடன் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி.

முதல், லேபராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, கவனமாக கருப்பை சுவர்கள் மற்றும் அளவுருக்கள் ஆய்வு. அடுத்தடுத்த கையாளுதல்கள் IUD இடம் சார்ந்தது. BMC பகுதியளவு வயிற்றுத் துவாரத்தில் இருந்தால், அது ஒரு லேபராஸ்கோப்பினால் அகற்றப்படும்.

அந்த வழக்கில், கருப்பை இல்லை துளை, லேப்ராஸ்கோப்பி ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி விளைபொருட்களை தொடர்ந்து இருந்தால், கவனமாக கருப்பை துவாரத்தின் அனைத்து பகுதிகளிலும், குழாய் கோணங்களில் பகுதியில் கவனம் செலுத்துகிறது கண்காணிக்கின்றன. IUD (அல்லது துண்டுகள் அதை விடவும்), கருப்பை சுவர் செயல்படுத்தப்படும் அடையாளங் காண்கையில், அது கிள்ளுகிறேன் ஃபோர்செப்ஸ் கைப்பற்ற மற்றும் மெதுவாக கருப்பை அக கருப்பை அகற்றப்பட்டது. இந்த நேரத்தில் வயிற்று குழி இருந்து லாபரோஸ்கோப் அறுவை சிகிச்சை போக்கை கட்டுப்படுத்துகிறது. செயல்படும் முடிவில் அதன் முழுமையை உறுதி செய்ய கருப்பை அடிவயிறு உட்புறக்காட்டி சுவர் ஆய்வு மற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி போது அடிவயிற்று திரவங்களை suctioned.

என்டியெறியின் தடிமன் உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் படி ஐயுடி துண்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன போது, மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் laparoscopy அவர்கள் தீர்மானிக்க முடியாது போது சூழ்நிலைகள் உள்ளன. இந்த சூழ்நிலையில், சுவர் தடிமன் இருந்து இந்த துண்டுகள் பிரித்தெடுக்க முயற்சி தேவையில்லை. இது தியோமினியத்தின் தடிமனாகவும், ஒரு பெண் அதைப் பற்றி எச்சரிக்கவும் அதைப் பார்க்கவும் அவசியம்.

அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு புத்தகத்தின் ஆசிரியர்களைக் கவனிப்பதற்கான மிகப்பெரிய அனுபவம், மீமட்ரியத்தின் தடிமனியில் ஐ.ஐ.டியின் மேலும் சிக்கல் இல்லாமல் ஒரு அலட்சிய வெளிநாட்டு உடலைப் போல செயல்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் ஸ்டெர்ரிலைசேஷன்

20 வருடங்களுக்கும் மேலாக, ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் ஸ்டெர்லைசேஷன் முதலில் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் இதுவரை இந்த யோசனை பரந்த பயன்பாட்டிற்கு இல்லை. வெளிப்படையாக இந்த தேதி hysteroscopic கருத்தடை தற்போதுள்ள முறைகளை யாரும், கருத்தடை ஒரு சிறந்த முறை தேவைகள் பூர்த்தி செய்யாத குறைவாகத் துளையிடும், குறைந்த செலவில், சாத்தியமான மீளும், திறன் ஒரு உயர் சதவீதம் மற்றும் சிக்கல்கள் ஒரு குறைந்தபட்ச கொண்ட உண்மையில் காரணமாக உள்ளது. கடந்த தசாப்தத்தில் வெறிநாய் அறுவை சிகிச்சைக்கு கணிசமான முன்னேற்றம் ஏற்பட்ட போதிலும், வெறிநாய் குடல் அழற்சியின் பிரச்சனை இன்னும் தீர்க்கப்படவில்லை.

இந்த முள்ளெலும்பு கிருமிகளால் ஏற்படக்கூடிய முறைகள் இரண்டு முக்கிய பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன: அழிவு மற்றும் மறைமுகமானவை.

அழிவு நடவடிக்கைகள் இப்போது நடைமுறையில் குறைந்த திறன் (57-80%) மற்றும் கருப்பை துளை மற்றும் தொற்று சேதத்தை சேதமடைதல் உட்பட சாத்தியமான தீவிர சிக்கல்கள், ஏனெனில் மேற்கொள்ளப்பட்ட இல்லை. அழிவு முறைகள் கருமுட்டைக் குழாய் விழி வெண்படல பொருட்கள் புழையின் ஒரு நிர்வகிப்பதற்கான அடங்கும் மூலம், பல்வேறு மருத்துவ பசைகள், மின்உறைவிப்பு மற்றும் குளிர்நிலை அறுவை இடையிணைப்பு அட்டை கருமுட்டைக் குழாய்.

போதுமான விளைவை பெற, ஸ்க்லரோசிங் முகவர் பல முறை நிர்வகிக்கப்பட வேண்டியிருந்தது, ஆனால் அவ்வாறே, அதன் சதவீதம் குறைவாகவே இருந்தது, மேலும் பல மருத்துவர்கள் இந்த நுட்பத்தை கைவிட்டனர். கூடுதலாக, 80-87% செயல்திறனை அடைவதற்கு பல முறை வழங்கப்பட்ட இந்த இரசாயனங்கள் சாத்தியமான நச்சு சிக்கல்கள், இன்னும் தீர்க்கப்படவில்லை. அடிவயிற்று குழாய்களின் மூலம் வயிற்றுப்போக்கு வழியாக உட்செலுத்தலின் போது இந்த உட்பொருட்களின் விளைவை தெளிவான ஆதாரமும் இல்லை.

அவை துரிதமான குற்றுவிரிக்குரிய உட்குழிவுக்குள் பெல்லோப்பியன் குழாய்களின் வழியாக அதன் வெளிப்படுவது தடுக்க கருமுட்டைக் குழாய் வாயைச் தொடர்பு மீது polymerize ஏனெனில் மருத்துவ பசைகள் (metiltsiankrilat) விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும். மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் தேவை இல்லை.

அழற்சிக்கான பொருட்கள், கருப்பையக குழுவின் வாயில் ஒரு சிறப்பு வடிகுழாயின் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. பல்லுயிர் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் அழற்சிக்கான உட்பொருளின் இடையில், ஒரு அழற்சியின் செயல் ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது, பின்னர் மாஸ்க்ரோஸ் மற்றும் மீட்க முடியாத ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த படகோட்டிகள் கணிசமாக முன்னேற்றமடைந்துள்ளன, அவை இனப்பெருக்கம் தொழில்நுட்பங்களில் வீழ்ச்சியடைந்த குழாய்களின் வடிகுழாய்களின் வடிகட்டிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன.

ஓசோன் குழாய்களின் மெய்யியல் துறையின் மின்சக்தி அழிப்பு சிறப்பு முனையத்தால் நடத்தப்படுகிறது, இது ஹிஸ்டிரோஸ்கோபின் செயல்பாட்டு சேனலின் மூலம் நடத்தப்படுகிறது. மின்னோட்டத்தின் தடிமன் குறைவாக உள்ள இடத்தில் கையாளுதல் கையாளுதல் என்பதால் தற்போதைய மற்றும் வெளிப்பாட்டின் காலத்தின் வலிமையை நிர்ணயிக்கும் போது சிக்கல்கள் எழுகின்றன. முதல் ஆய்வுகள், இந்த நுட்பத்துடன் செயல்திறன் 80% ஆகும். அதே சமயத்தில், குழாயின் மெய்யியல் திணைக்களத்தில் குடல் எரிக்கவும் குழாய் கர்ப்பமும் உள்ளிட்ட, தோல்விக்குரிய உயர்ந்த தோல்வி (35 வரை), அதேபோல் கடுமையான சிக்கல்களும் குறிப்பிடப்பட்டன.

குழாய் துப்புரவுக்கான நோக்கத்திற்காக Cryodestruction பயன்படுத்தப்பட்டது, மற்றும் மின்சக்தி அழிப்பு போன்ற அதே திறன் கொண்டது. வெளிப்பாடு தளத்தில், coagulative நெக்ரோசிஸ் பொருத்தமான உயிர்வேதியியல் மற்றும் உயிரியல் ரீதியான மாற்றங்கள் ஏற்படுகிறது. நீண்டகால முடிவுகள் வெளிப்பாடு மற்றும் மறுபயன்பாட்டிற்கான இடப்பெயர்ச்சியின் இடையில் எபிடிஹீலியின் மீளமைப்பைக் காட்டவில்லை.

பல்லுயிர் குழாய்களின் ஆஸ்டியத்தின் கொதிப்புக்காக ஒரு Nd-YAG லேசரைப் பயன்படுத்துவதில் ஒரு சில ஆய்வுகள் உள்ளன.

இதனால், பல்வேறு வகையான ஆற்றலைப் பயன்படுத்தும் முறைகளின் பயன்பாட்டின் விளைவு தாக்கத்தின் தளத்திற்கு வழங்கப்படும் ஆற்றலின் அளவைப் பொறுத்தது. போதுமான அளவிலான ஆற்றல், அழிவு போதுமானதாக இல்லை, மற்றும் கணிசமான அளவில் ஆற்றல், அருகில் உள்ள உறுப்புகள் சேதம் சாத்தியம். அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் இருந்த போதினும், வெறிநாய் கொதிக்கும் கருத்தரிப்பின் போது அழிவின் வெப்ப முறைகள் இன்னும் நம்பகமானவை அல்ல, ஏனெனில் தோல்விகளின் மற்றும் சிக்கல்களின் சதவீதம் அதிகமாக உள்ளது.

எலும்பு முறிவு முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (74-98%) மற்றும் குறைவான தீவிர சிக்கல்கள். ஆனால் அவை மிகச் சிறந்தவையாகும், ஏனென்றால் பல சந்தர்ப்பங்களில் அடைப்பு முழுமையடையாது மற்றும் / அல்லது எதிர்காலத்தில் ஒரு சந்ததி தழுவல் காலாவதியாகும்.

இரண்டு குழுக்கள் சேதமடைந்த சாதனங்களே உள்ளன: ஒரு ஆரம்ப வடிவத்தில் உள்ள குழாய் சுருள்களும் இடத்தில் வடிவத்தை எடுக்கின்றன.

ஒரு ஆரம்ப வடிவத்தில் உள்ள உள் குழாய் சுருள்கள்

முதல் குழாய் சுருள்களில் ஒன்றானது ஹைட்ரஜன் பிளக் (பி-பிளாக்) ஆகும், இது பாலிஎதிலினின் நூல் 32 மிமீ நீளமானது. ஒரு ஹைட்ரஜன் பிளக் அதன் மையத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இது குழாய் லுமெனைப் பற்றும் போது வீக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது, பல்லுயிர் குழாயின் சுவரில் வளரும்.

இன்லைன் சுழல் Hamou 1986 முன்மொழியப்பட்டது எளிமையான பகுதியளவு மாதிரி, அவள் இழை நைலான் (Hamou சுழல்) திரைக்கு குழாய் கடத்தி 1 செ.மீ. பிரிக்கப்பட்ட மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது 1.2 மிமீ விட்டம், கொண்ட வழங்கினார். நூல் முனைகளில் சுழற்சியின் வெளியேற்றத்தை கருப்பை குழி அல்லது வயிற்றுக் குழாயில் தள்ளுவதை தடுக்கிறது, தேவைப்பட்டால் அதை அகற்றவும்.

ஹோஸ்ஸீனியன் மற்றும் பலர். 1976 ஆம் ஆண்டில், குழாய் சுவரில் அதை நிர்ணயிப்பதில் 4 உலோகக் கூம்புகள் கொண்ட பாலிஎதிலின்களின் பிளப்பு கொண்ட குழாய் சுழற்சியை மிகவும் சிக்கலான மாதிரி முன்மொழியப்பட்டது.

அந்த இடத்தில் படிவத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்

சிலிக்கான் பாலிமர் அதன் வாய் வழியாக குழாய் லுமேனை அறிமுகப்படுத்துகிறது, அதன் பிறகு ஒரு ரப்பர் சுத்திகரிப்பு குழுவின் வாயில் செருகப்படுகிறது (ஓவாப்லாக்). இல் 1970 இந்த செயல்முறை வழங்கப்படும் Erb இந்த நுட்பம் ஒரு குறிப்பிட்ட சிரமம் உள்ளது, ஆனால் சிலிகான் தவிர அது திசுவிற்குள் ஊடுருவி இல்லை, மற்ற ரசாயனங்கள் விட இது பாதுகாப்பானதாகும், மற்றும் புறச்சீதப்படலத்தின் அழிவு குறைவாக போன்ற, அத்தகைய கருத்தடை திரும்பச்செய்யத்தக்கதாகும். 74.3-82 சதவிகித வழக்குகளில் இத்தகைய கருவியின் செயல்திறனை நீண்ட கால முடிவுகள் காட்டின.

ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் ஸ்டெர்ரிலேஷனின் விவரிக்கப்பட்ட முறைகளில் ஒவ்வொன்றின் தனிப்பட்ட குணவியல்புகளுடன், ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி தொடர்புடைய சிரமங்கள் உள்ளன:

• கருப்பை குழாயின் திணறின் பிளாக்;
• சளி, இரத்தக் குழாய்களின், எண்டோமெட்ரியின் ஸ்கிராப் காரணமாக கருப்பைச் சிதைவின் போதியளவு பரிசோதனை;
• பல்வேறு வகை உட்புற நோயாளிகள், கருப்பை மூலைகளுடனான அணுகலுடன் தலையிடுவது;
• விரிவடைந்த கருப்பை முறையற்ற தேர்வு.

எனவே, வெறித்தொகுப்பு கிருமிகளால் தற்போதுள்ள முறைகள் எதுவும் பரந்த பயன்பாட்டைக் கண்டதில்லை. இந்த பகுதியில் உள்ள ஆய்வுகள் தொடர்கின்றன.

பல்லுயிர் குழாய்களின் மற்றும் வடிலோஸ்கோபியலின் வடிகுழாய்

மலட்டுத்தன்மையை கொண்டு நோயாளிகளுக்கு கருமுட்டைக் குழாய்கள் catheterize முயற்சி கண்மூடித்தனமாக XIX- இல் நூற்றாண்டில் காட்டத் தொடங்கியிருந்தது, ஆனால் பெரும்பாலும் அவர்கள் வெற்றிகரமான மற்றும் சிக்கல்கள் சேர்ந்து இல்லை. ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் வருகையுடன், பல்லுயிர் குழாய்களின் வடிகுழாயின் செயல்முறைகளை கண்காணிப்பதை சாத்தியமாக்கியது. தொடக்கத்தில், செயல்முறை கிருமி நீக்கம் செய்ய ஊடுருவல் குழாய் அடைப்புக்கு செய்யப்பட்டது. கருமுட்டைக் குழாய் உட்பகுதியை ஒரு ஸைகோட்டில் அல்லது கரு பரிமாற்ற: செயற்கை கருத்தரித்தல் - கருமுட்டைக் குழாய்கள் திரைக்கு அட்டை திறக்கப்பட்டு மதிப்பிட, பின்னர் பயன்படுத்தப்படும் பின்வரும் சிலாகையேற்றல் தூபால் ஸ்டீல்.

பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருவுற்றிருக்கும் ஒரு குழாய் காரணி கொண்ட பெண்களில், கருவிழி குழாய்களின் மூளைத்திறன் 20% நோயாளிகளுக்கு தெரியவந்துள்ளது. மற்றும் Donnez Casanas-ரோக்ஸ் (1988) சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் அருகருகாக தூபால் படிக்கும் அல்லது கருப்பை நீக்கம் பின்வரும் நோய்க்குறியியல் துறை தெரியவந்தது திரைக்கு தூபால்:

• நோடல் ஐசமிக் சல்பிங்டிஸ்;
• ஃபைப்ரோஸிஸ்;
• எண்டோமெட்ரியாசிஸ்;
• பவளமொட்டுக்கள்;
• சூடோக்கோபுட்டோசிஸ் (எண்டோமெட்ரியம், திசுக்கள், சளி, பிளாக்) ஆகியவற்றின் துண்டுகள்.

வெலிகொலோசலோபிளோகிராபியில் தவறான நேர்மறையான முடிவுகள் 20-30% என்று அறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பல்லுயிர் குழாயின் அண்மைய பகுதியின் போலி பகுப்பாய்வு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. பல்லுயிர் குழாயின் வடிகுழாய் அழற்சி இந்த நோய்க்குறியீட்டை நீக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது.

பலவித வடிகுழாய்களின் வடிகுழாய்களுக்கு வடிகுழாய் மாதிரிகள் பல்வேறு வடிகுழாய் மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, மிகவும் உகந்ததாக இருந்தது ஆட்காட்டிமுறை நடைமுறையில் இருந்து வாங்கப்பட்ட வடிகுழாய். முடிவில் பெலூனால் பெருக்கப்படும் இந்த நெகிழ்வான வடிகுழாயானது பல்லுயிர் குழாயின் திசுவல் துறையினுள் உட்செலுத்துகிறது, பலூன் பெருக்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பத்தை டிரான்செர்கிகல் பௌலூன் ட்யூப்ளாஸ்டி என அழைக்கப்படுகிறது.

தற்போது, கருமுட்டைக் குழாய்கள் சிலாகையேற்றல் முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன வடிகுழாய்கள் பின்வரும்: Katayama hysteroscopic cateter பெட்டிகள், குக் hysteroscopic கருவூட்டல் cateter பெட்டிகள் (குக் OB / பழஊறல், ஸ்பென்சர் ஆம் ஆண்டுகளில்).

வடிகுழாய் ஒரு இயக்க சேனல் திண்மையான அல்லது நெகிழ்வான கருப்பை அக மூலம் அறிமுகமாகிறார், கருமுட்டைக் குழாய் வாயைச் அளிக்கும், பின்னர் அடிவயிறு உட்புறக்காட்டி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கருமுட்டைக் குழாய் புழையின் உள்ள மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், கருப்பையிலுள்ள குழாயின் காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்த இந்த வடிகுழாயின் மூலம் உட்புற காளான்னை நிர்வகிக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சை எண்டோட்ரஷனல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் செய்யப்படுகிறது; ஒரே நேரத்தில் லபராஸ்கோபியுடன் காட்சி ஆய்வு வடிகுழாயின் நடத்தை கட்டுப்படுத்த மட்டுமல்லாமல், இடுப்பு உறுப்புகளின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

சிலாகையேற்றல் குழாய் போது பெறப்பட்ட முடிவுகளை, இந்த முறை செயற்கை கருத்தரித்தல் தேவை முகவரி பயன்பாட்டிற்காக கருமுட்டைக் குழாய்கள் அருகருகாக பாகத்தின் முதல் அடைப்பு இருக்க வேண்டும் என்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பார்வையில் ஆதரிக்கின்றன. சிறந்த முடிவுகள் துர்மண்ட் மற்றும் பலர் பெறப்பட்டன. (1992): - 8% சிலாகையேற்றல் தூபால் திறன் கருப்பை கர்ப்ப இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை நிகழ்வெண்ணிக்கையைக் 45-50% ஏற்பட்டது 17-19% ஆக இருந்தது. ஆகவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், தூபால் வடிகுழாய் மாற்று microsurgical செயல்பாடு கருமுட்டைக் குழாய் இடையிணைப்பு அட்டை திறக்கப்பட்டு மீட்க செய்வதற்கு இது பயன்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]