எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தல் (அப்லேஷன்)

எண்டோமெட்ரியத்தின் பிரித்தல் (அழித்தல்).

கருப்பை இரத்தப்போக்கு (மெனோராஜியா மற்றும் மெட்ரோராஜியா), மீண்டும் மீண்டும் இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் கருப்பை நீக்கத்திற்கான அறிகுறியாகும். ஹார்மோன் சிகிச்சை எப்போதும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் சில பெண்களுக்கு இது முரணாக உள்ளது. பல ஆண்டுகளாக, கருப்பை நீக்கத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பல்வேறு முறைகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் தேடி வருகின்றனர். எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் முதன்முதலில் 1937 இல் பார்டன்ஹீயரால் முன்மொழியப்பட்டது. அதன் சாராம்சம் எண்டோமெட்ரியத்தின் முழு தடிமனையும் மயோமெட்ரியத்தின் மேலோட்டமான பகுதியையும் அகற்றுவதாகும். இதை அடைய பல ஆண்டுகளாக வெவ்வேறு அணுகுமுறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. ஆரம்பத்தில், வேதியியல் மற்றும் உடல் முறைகள் உருவாக்கப்பட்டன. இவ்வாறு, ரோங்கி 1947 இல் கருப்பை குழிக்குள் ரேடியம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது குறித்து அறிக்கை அளித்தார். 1971 இல் ட்ரோக்முல்லர் மற்றும் பலர் எண்டோமெட்ரியத்தை அழிக்க கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனைப் பயன்படுத்தினர். இந்த யோசனை பின்னர் VN சபோரோஜன் மற்றும் பலர் (1982, 1996) மற்றும் பிறரின் படைப்புகளில் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்டது. ஷெங்கர் மற்றும் பாலிஷுக் (1973) ஆகியோர் எண்டோமெட்ரியத்தை அழித்து கருப்பை குழியை மூடுவதற்கு கருப்பை குழிக்குள் ரசாயனங்களை அறிமுகப்படுத்தினர். கருப்பை குழிக்குள் சூடான நீரை அறிமுகப்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, ஆனால் வெப்ப சிக்கல்கள் காரணமாக இந்த முறை பயன்படுத்தப்படவில்லை.

1981 ஆம் ஆண்டில், கோல்ட்ராத் மற்றும் பலர் முதன்முதலில் Nd-YAG லேசரைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒளி ஆவியாதல் அறுவை சிகிச்சையை முழு எண்டோமெட்ரியத்தையும் அழித்து, இரண்டாம் நிலை அமினோரியாவை ஏற்படுத்திய தொடர்பு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி செய்தனர். அப்போதிருந்து, எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் குறித்த ஆய்வுகளின் எண்ணிக்கை வேகமாக அதிகரித்துள்ளது.

1987 ஆம் ஆண்டில், லெஃப்லர் லேசர் நீக்கத்தின் மாற்றத்தை முன்மொழிந்தார் - இது ஒரு தொடர்பு இல்லாத முறை (வெளுக்கும் நுட்பம் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

பின்னர், ஹிஸ்டரோரெசெக்டோஸ்கோப் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் ஆர்வம் மீண்டும் கணிசமாக அதிகரித்தது, எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தெடுப்பிற்கு அதன் பயன்பாடு உட்பட. 1983 ஆம் ஆண்டில் எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தெடுப்பிற்கு ஹிஸ்டரோரெசெக்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவதை முதன்முதலில் டி செர்னி மற்றும் போலன் ஆகியோர் முன்மொழிந்தனர். குறிப்பாக கடந்த 5-10 ஆண்டுகளில் (உயர் அதிர்வெண் மின்னழுத்த ஜெனரேட்டர், வெவ்வேறு மின்முனைகளின் தொகுப்பு, நிலையான அழுத்தம் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் திரவ உறிஞ்சுதலுடன் தொடர்ச்சியான திரவ விநியோகத்திற்கான ஒரு சாதனம்) எண்டோமெட்ரியல் எலக்ட்ரோரெசெக்ஷனின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது.

தற்போது, எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (பிரித்தல்) செய்வதற்கு மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு முறைகள் லேசர் மற்றும் மின் அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

இருப்பினும், புதிய முறைகளுக்கான தேடல் தொடர்கிறது. இதனால், 1990 ஆம் ஆண்டில், ஃபிப்ஸ் மற்றும் பலர் எண்டோமெட்ரியத்தை நீக்குவதற்கு ரேடியோ அதிர்வெண் மின்காந்த ஆற்றலைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தனர். இந்த முறை கருப்பை குழிக்குள் செருகப்பட்ட ஒரு சிறப்பு கடத்தி மூலம் எண்டோமெட்ரியத்தை (அடித்தள அடுக்கு உட்பட) சூடாக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது ஒரு செலவழிப்பு கடத்தி, அதன் நுனியில் 12 தட்டு வடிவ மின்முனைகளுடன் (VALLEYLAB VESTA DUB சிகிச்சை அமைப்பு) ஒரு பிளாஸ்டிக் பலூன் உள்ளது.

43 °C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில், வெளிப்பாட்டின் காலத்தைப் பொறுத்து, மனித உடலின் திசுக்கள் புரதக் குறைபாடு மற்றும் செல் சேதத்தின் விளைவாக மீளமுடியாத மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. VESTA கடத்தி கருப்பை குழிக்குள் செருகப்பட்டு, மின்முனைகள் கருப்பைச் சுவர்களின் மேற்பரப்புடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும் வரை காற்று பம்ப் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் மின்சார சாதனம் ஆற்றலை வழங்க இயக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியம் 75 °C க்கு வெப்பப்படுத்தப்படுகிறது, சிகிச்சை விளைவு நேரம் 4 நிமிடங்கள் ஆகும், எலக்ட்ரோடு தகடுகள் கருப்பைச் சுவர்களின் மேற்பரப்புடன் முழுமையாகத் தொடர்பு கொள்ளும்போது. இந்த முறைக்கு ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் பயன்பாடு தேவையில்லை. ஆராய்ச்சியின் படி, முறையின் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் இது இன்னும் பரந்த பயன்பாட்டைக் கண்டறியவில்லை, மேலும் அத்தகைய சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகளும் தெரியவில்லை.

1995 ஆம் ஆண்டில், லாஃப்டியர் ஒரு லேடெக்ஸ் பலூனுக்குள் ஒரு வெப்பமூட்டும் உறுப்பைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் செய்யும் முறையை முன்மொழிந்தார். இந்த பலூன் கருப்பை குழியில் அப்ளிகேட்டரின் நுனியில் வைக்கப்படுகிறது [கேவடெர்ம் (வால்ஸ்டன் மருத்துவம்)]. பலூன் கருப்பை குழிக்குள் செருகப்பட்ட பிறகு, கிளிசரின் அதில் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் வெப்பமூட்டும் உறுப்பு இயக்கப்படுகிறது, இதனால் பலூனில் உள்ள கிளிசரின் வெப்பமடைகிறது, மேலும் பலூன் மேற்பரப்பில் வெப்பநிலை 75 °C ஆக இருக்க வேண்டும். ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, இந்த முறை செயல்பட முடியாத கருப்பை புற்றுநோய் அல்லது கருப்பை துளையிடலுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் கருப்பை குழியில் போதுமான அழுத்தத்தை உருவாக்கி பராமரிக்க இயலாது. அழிவு மண்டலம் 4 முதல் 10 மிமீ வரை, அதை உருவாக்க தேவையான பயன்பாட்டு நேரம் 6-12 நிமிடங்கள் ஆகும். பல ஆசிரியர்கள் இந்த முறையின் செயல்திறனை 90% என மதிப்பிடுகின்றனர்.

இன்றுவரை, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களிடையே எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் என்று கருதப்படுவது என்ன, "எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தல்" என்ற வார்த்தையை எப்போது பயன்படுத்த வேண்டும் என்பது குறித்து தெளிவு இல்லை. எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் - எண்டோமெட்ரியத்தின் முழு தடிமனையும் அழித்தல் - லேசர் மற்றும் எலக்ட்ரோசர்ஜிக்கல் ஆக இருக்கலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் மூலம், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு திசுக்களை எடுக்க இயலாது. எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தல் - எண்டோமெட்ரியத்தின் முழு தடிமனையும் அகற்றுதல் - மின் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே முடியும்: ஒரு வெட்டு வளையம் முழு சளி சவ்வையும் ஷேவிங் வடிவில் வெட்டுகிறது. இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையின் மூலம், அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை நடத்த முடியும்.

எண்டோமெட்ரியம் என்பது மீளுருவாக்கம் செய்வதற்கான அதிக திறன் கொண்ட ஒரு திசு ஆகும். இந்த சிகிச்சை முறைகளின் விளைவைப் பெற, அதன் அடித்தள அடுக்கு மற்றும் சுரப்பிகளை அழிப்பதன் மூலம் எண்டோமெட்ரியத்தின் மறுசீரமைப்பைத் தடுப்பது அவசியம்.

இன்றுவரை, எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் அல்லது பிரித்தெடுப்பதற்கான தெளிவான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அதே நேரத்தில், பெரும்பாலான எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான அறிகுறிகளில் பின்வரும் நிபந்தனைகள் அடங்கும் என்று நம்புகிறார்கள்:

1. பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க நோயியல் பற்றிய தரவு இல்லாத நிலையில், தொடர்ச்சியான, கனமான, நீடித்த மற்றும் அடிக்கடி கருப்பை இரத்தப்போக்கு.
2. மாதவிடாய் நின்ற முன் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில் எண்டோமெட்ரியத்தின் தொடர்ச்சியான ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்.
3. ஹார்மோன் சிகிச்சை சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்க செயல்முறைகள்.

மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் எண்டோமெட்ரியத்தின் தொடர்ச்சியான ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால், எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (பிரித்தல்) மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் அட்னெக்செக்டோமியை இணைப்பது நல்லது என்று சில மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள், ஏனெனில் இந்த குழுவில் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளிலும் (பொதுவாக ஹார்மோன்-சுரக்கும் கட்டமைப்புகள்) நோயியல் செயல்முறைகள் உள்ளன.

சில எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் அல்கோமெனோரியா, மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறி மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றிற்கு எண்டோமெட்ரியல் நீக்கத்தை பரிந்துரைக்கின்றனர். இருப்பினும், இந்த பிரச்சினை இன்னும் விவாதத்தில் உள்ளது.

எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் (பிரித்தல்) குறித்து முடிவு செய்யும்போது, ஒரு பொது மருத்துவ பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான பிற காரணங்களை விலக்குவது அவசியம். எனவே, கட்டாய பரிசோதனைகளில் தைராய்டு சுரப்பியின் பரிசோதனை, ஹார்மோன் நிலை மற்றும் மண்டை ஓடு (செல்லா டர்சிகா) ரேடியோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். கருப்பை வாயின் சளி சவ்விலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஸ்மியர்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, யோனி மற்றும் வயிற்று உணரிகளுடன் கூடிய இடுப்பு உறுப்புகளின் கோல்போஸ்கோபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை பரிசோதனைத் திட்டத்தில் அடங்கும், இது கருப்பையின் அளவு, எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன், மயோமாட்டஸ் முனைகளின் இருப்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், அவற்றின் அளவு மற்றும் கருப்பைகளின் நிலை பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்குகிறது. கருப்பை குழியின் பெரிய அளவுகள் மற்றும் ஆழமான அடினோமயோசிஸுடன், தோல்விகள் மற்றும் சிக்கல்களின் சதவீதம் அதிகரிக்கிறது.

பின்வரும் காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (பிரித்தல்) செய்வதற்கான அறிகுறிகள் உருவாக்கப்படுகின்றன:

1. இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை பராமரிக்க ஒரு பெண்ணின் விருப்பமின்மை.
2. கருப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சையை மறுப்பது (கருப்பையைப் பாதுகாக்க ஆசை) அல்லது திறந்த முறையைப் பயன்படுத்தி அதைச் செய்வதில் உள்ள ஆபத்து.
3. கருப்பையின் அளவு கர்ப்பத்தின் 10-12 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை.

முரண்பாடுகள். நார்த்திசுக்கட்டிகள் இருப்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (பிரித்தல்) க்கு முரணாகக் கருதப்படவில்லை, எந்த முனையும் 4-5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை என்றால். இல்லையெனில், அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. கருப்பையின் வீழ்ச்சியும் ஒரு முரணாகக் கருதப்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் (பிரித்தல்) அமினோரியா மற்றும் கருத்தடைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது; நோயாளிக்கு இது குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

கருப்பை குழியின் நிலை, அதன் அளவு மற்றும் வரையறைகளை மதிப்பிடுவதற்கு முன்கூட்டியே ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் கருப்பை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வு மற்றும் அவற்றில் உள்ள வித்தியாசமான மாற்றங்களை விலக்க ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தில் நிறுவப்பட்ட வித்தியாசமான மாற்றங்கள் மற்றும் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க புண்கள் உள்ள பெண்களை எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (பிரித்தல்) செய்ய முடியாது.

எண்டோமெட்ரியல் தயாரிப்பு. எலக்ட்ரோசர்ஜிக்கல் லூப் மற்றும் பந்து மின்முனையிலிருந்து வரும் Nd-YAG லேசர் கற்றை மற்றும் மின் ஆற்றல் 4-6 மிமீ ஆழம் வரை திசுக்களை அழிக்கின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், ஒரு சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது கூட, எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் ஆரம்ப பெருக்க கட்டத்தில் 1 மிமீ முதல் சுரப்பு கட்டத்தில் 10-18 மிமீ வரை மாறுகிறது. எனவே, எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (பிரித்தல்) இல் உகந்த முடிவுகளைப் பெற, அதன் தடிமன் 4 மிமீக்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும். இதை அடைய, அறுவை சிகிச்சை ஆரம்ப பெருக்க கட்டத்தில் செய்யப்பட வேண்டும், இது நோயாளிக்கும் மருத்துவருக்கும் எப்போதும் வசதியாக இருக்காது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உடனடியாக கருப்பையின் இயந்திர அல்லது வெற்றிட குணப்படுத்துதலைச் செய்ய சில ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், இது எண்டோமெட்ரியத்தை மருந்து மூலம் அடக்குவதற்கு ஒரு பயனுள்ள மாற்றாகக் கருதுகிறது. இந்த வழக்கில், செயல்முறை மலிவானதாகவும் அணுகக்கூடியதாகவும் மாறும், மேலும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் ஏராளமான விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, மாதவிடாய் சுழற்சியின் நாளைப் பொருட்படுத்தாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம் மற்றும் அதன் நீக்குதலுக்கு முன் உடனடியாக எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், க்யூரெட்டேஜ் எண்டோமெட்ரியத்தை போதுமான அளவு மெலிதாக்குவதில்லை என்று நம்புகிறார்கள், எனவே, ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியத்தைத் தயாரிக்க விரும்புகிறார்கள். எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹார்மோன் ஒடுக்கத்துடன், அதன் நீக்கம் (பிரித்தல்) மிக மெல்லிய எண்டோமெட்ரியத்துடன் செய்யப்படலாம், கூடுதலாக, ஹார்மோன் தயாரிப்பு கருப்பைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மோசமாக்குகிறது மற்றும் அதன் குழியின் அளவைக் குறைக்கிறது. இது அறுவை சிகிச்சையின் நேரத்தைக் குறைக்கிறது, வாஸ்குலர் படுக்கையின் குறிப்பிடத்தக்க திரவ சுமையின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வெற்றிகரமான முடிவுகளின் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது.

இந்தப் புத்தகத்தின் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் (லேசர் அல்லது எலக்ட்ரோ சர்ஜிக்கல்) திட்டமிடப்பட்டிருந்தால் மற்றும் கருப்பை கர்ப்பத்தின் 7-8 வாரங்களுக்கு மேல் பெரியதாக இருந்தால் ஹார்மோன் தயாரிப்பு அவசியம். லூப் எலக்ட்ரோடுகளைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தல் திட்டமிடப்பட்டிருந்தால் ஹார்மோன் தயாரிப்பு தேவையில்லை.

ஹார்மோன் தயாரிப்பின் நோக்கத்திற்காக, பல்வேறு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: GnRH அகோனிஸ்டுகள் (சோலடெக்ஸ், கருப்பையின் அளவைப் பொறுத்து டெகாபெப்டைலின் 1-2 ஊசிகள்), ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள் (டனாசோல் 400-600 மி.கி. தினமும் 4-8 வாரங்களுக்கு) அல்லது கெஸ்டஜென்கள் (நோரெதிஸ்டிரோன், மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்டிரோன் அசிடேட், நோர்கோலட் 6-8 வாரங்களுக்கு தினமும் 10 மி.கி.), முதலியன.

முக்கியமான நிறுவன புள்ளிகள் (குறிப்பாக ஒரு புதிய எண்டோஸ்கோபிஸ்ட்டுக்கு): தேவையான உபகரணங்களின் தொகுப்பு, கருப்பை குழியை போதுமான அளவில் நீட்டுவதற்கான திரவ ஊடகம், மின்முனையின் சரியான தேர்வு மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் ஆற்றலின் அளவுருக்கள் போன்றவை.

தேவையான உபகரணங்கள் மற்றும் கருவிகள்

1. மின்முனைகள் மற்றும் உயர் அதிர்வெண் மின்னழுத்த ஜெனரேட்டருடன் கூடிய ஹிஸ்டரோரெசெக்டோஸ்கோப்.
2. இயக்க ஹிஸ்டரோஸ்கோப்புடன் கூடிய Nd-YAG லேசர்.
3. கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்துவதற்கான தீர்வுகள் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் உறிஞ்சும் (எண்டோமேட்) மூலம் நிலையான அழுத்தத்தின் கீழ் அவற்றை வழங்குவதற்கான ஒரு அமைப்பு.
4. ஒளி மூலம், முன்னுரிமை செனான்.
5. மானிட்டருடன் கூடிய வீடியோ கேமரா.

30° கோணம் கொண்ட தொலைநோக்கியைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம் மற்றும் பழக்கவழக்கங்களைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு, துல்லியம் மற்றும் சரியான தன்மைக்கு வீடியோ மானிட்டர் மற்றும் ஒரு தீவிர ஒளி மூலத்தைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

நீர்த்துப்போகும் ஊடகம். பெரும்பாலான எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் (பிரித்தல்) செய்ய விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் திரவம் தெளிவான பார்வையையும் செயல்பாட்டின் எளிதான கட்டுப்பாட்டையும் வழங்குகிறது. எண்டோமெட்ரியல் நீக்கத்திற்கு CO2 ஐ நீர்த்துப்போகச் செய்யும் முகவராகப் _{பயன்படுத்துவதை காலினாட் மட்டுமே பரிந்துரைக்கிறார்.}

கருப்பை குழி விரிவாக்கத்திற்கான திரவத்தின் தேர்வு முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்தது. மின் அறுவை சிகிச்சைக்கு எலக்ட்ரோலைட் அல்லாத கரைசல்கள் (1.5% கிளைசின், 5% குளுக்கோஸ், ரியோபாலிக்ளூசின், பாலிகுளூசின், முதலியன) தேவைப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் லேசர் அறுவை சிகிச்சைக்கு எளிய திரவங்கள் - உப்பு, ஹார்ட்மேன் கரைசல் போன்றவை பயன்படுத்தப்படலாம். செயல்பாட்டின் பாதுகாப்பிற்காக, திரவ விநியோக விகிதம் மற்றும் கருப்பை குழியில் உள்ள அழுத்தத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம், சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் அகற்றப்பட்ட திரவத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். கருப்பை குழியில் உள்ள அழுத்தம் 40-100 மிமீ Hg க்குள் இருக்க வேண்டும்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் மின் அறுவை சிகிச்சை பிரித்தலுக்கு, பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் 8 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு வெட்டு வளையத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது 4 மிமீ சுற்றளவில் உள்ள திசுக்களை ஒரு வெட்டுடன் அகற்றுகிறது, இது அதே பகுதியை மீண்டும் கடந்து செல்வதைத் தவிர்க்கிறது. சிறிய விட்டம் (4 அல்லது 6 மிமீ) கொண்ட ஒரு வளையத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, உகந்த முடிவை அடைய அதே பகுதியை இரண்டு முறை கடக்க வேண்டும், இது அறுவை சிகிச்சையின் போது ஆபத்தை உருவாக்குகிறது. ஆனால் இந்த சுழல்கள் அடைய கடினமாக இருக்கும் இடங்களில் (ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களின் பகுதி) வேலை செய்வதற்கு வசதியானவை. இங்கே, நீங்கள் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த இடங்களில் மயோமெட்ரியத்தின் தடிமன் 4 மிமீக்கு மேல் இல்லை. திசு எரிப்பு சேதத்தின் ஆழம் வளையத்தின் அளவை மட்டுமல்ல, திசுக்களுக்கு வெளிப்படும் நேரம் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மின்னோட்டத்தின் சக்தியையும் சார்ந்துள்ளது. அதிக சக்தியில் வளையத்தின் மெதுவான இயக்கம் திசுக்களை கணிசமாக சேதப்படுத்துகிறது. வெட்டு முறையில் மின்னோட்ட சக்தி 100-110 W ஆக இருக்க வேண்டும்.

எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் ஒரு பந்து அல்லது உருளை மின்முனையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. அதன் வடிவம் கருப்பையின் உள் மேற்பரப்புடன் சிறப்பாகப் பொருந்துகிறது, இது குறைந்த சேதத்துடன் விரைவான அறுவை சிகிச்சைக்கு அனுமதிக்கிறது. பந்து மற்றும் உருளை மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, உறைதல் முறையில் 75 W மின்னோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை துளையிடலைத் தடுக்கும் நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெறுவதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில், எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (பிரித்தல்) லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும் என்று சில மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் லேப்ராஸ்கோபியுடன் எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் (பிரித்தல்) ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது:

1. பெரிய மற்றும் ஆழமான மயோமாட்டஸ் முனைகளைப் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தெடுத்தல்.
2. ஸ்டெரிலைசேஷன். இந்த வழக்கில், முதலில் ஸ்டெரிலைசேஷன் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஃபலோபியன் குழாய்கள் வழியாக வயிற்று குழிக்குள் திரவம் நுழைவதைத் தடுக்க எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (பிரித்தல்) செய்யப்படுகிறது.
3. இரு கொம்பு வடிவ கருப்பை அல்லது தடிமனான கருப்பை தடுப்புச்சுவர் உள்ள நோயாளிக்கு எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் (பிரித்தல்).

எண்டோமெட்ரியத்தை (மின் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் லேசர் இரண்டும்) நீக்கிய பிறகு, முழுமையான அமினோரியா அனைவருக்கும் ஏற்படாது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், ஹைப்போமெனோரியா (மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு) ஒரு நல்ல விளைவாகக் கருதப்படுகிறது என்று பெண்ணுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 25-60% வழக்குகளில் அமினோரியா பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களில் தோராயமாக 80% பேருக்கு அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு 1-2 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

நோயாளியின் வயது, கருப்பை குழியின் அளவு மற்றும் அடினோமயோசிஸ் இருப்பது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவை பாதிக்கிறது. சிறிய கருப்பை அளவுகளைக் கொண்ட 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் சிறந்த முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன. தற்போது, மீண்டும் மீண்டும் எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் குறித்து பல ஆய்வுகள் வெளிவந்துள்ளன.

முழுமையான மாதவிலக்கு நீக்கம் ஏற்பட்டாலும், எண்டோமெட்ரியல் நீக்கத்திற்குப் பிறகு கர்ப்பம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, எனவே இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கருத்தடை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அபாயமும் உள்ளது, மேலும் கருப்பையக கர்ப்பத்தின் விஷயத்தில், கருப்பைக்கு இரத்த விநியோகம் மோசமடைவதால், கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சி கோளாறுகள் இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, உண்மையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரிட்டாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது). இந்தப் பிரச்சினைகள் குறித்து பெண்ணுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

எண்டோமெட்ரியல் நீக்கத்திற்குப் பிறகு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை முரணாக இல்லை.

மயக்க மருந்து. அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக நரம்பு வழி மயக்க மருந்து அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை லேபராஸ்கோபியுடன் சேர்ந்து செய்யப்பட்டால், எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியத்தின் மின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் நுட்பம்

நோயாளி சிறிய மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே அறுவை சிகிச்சை நாற்காலியில் வைக்கப்படுகிறார். கருப்பையின் நிலை மற்றும் அதன் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு இரு கை பரிசோதனை முன்கூட்டியே செய்யப்படுகிறது. வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகு, கருப்பை வாய் புல்லட் ஃபோர்செப்ஸால் சரி செய்யப்படுகிறது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் ஹெகர் டைலேட்டர்களால் எண் 9-10 வரை அகலப்படுத்தப்படுகிறது (ரெசெக்டோஸ்கோப் மாதிரி மற்றும் அதன் வெளிப்புற உடலின் அளவைப் பொறுத்து). கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, குடல்களை தலை திசையில் இழுக்க நோயாளி ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். வேலையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீர்ப்பாசன அமைப்பில் காற்று இல்லை என்பதையும், மின் கம்பிகளின் சேவைத்திறன் மற்றும் ஒருமைப்பாடு மற்றும் அவற்றின் சரியான இணைப்பு இருப்பதையும் உறுதி செய்வது முக்கியம்.

இதற்குப் பிறகு, ரெசெக்டோஸ்கோப் கருப்பை குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. கருப்பையின் ஒவ்வொரு பக்கமும் விரிவாக ஆராயப்படுகிறது, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்படாவிட்டால். எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் அல்லது சிறிய சளி சளி முனைகளைக் கண்டறிவது அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இல்லை. கருப்பை குழியில் ஒரு செப்டம் அல்லது பைகார்னுவேட் கருப்பை கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை கைவிடப்படுவதில்லை, ஆனால் அது மிகவும் கவனமாக செய்யப்படுகிறது, நுட்பத்தை சற்று மாற்றுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தின் பகுதிகள் வீரியம் மிக்கதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், இந்த குவியங்களின் இலக்கு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை அறுவை சிகிச்சை ஒத்திவைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில், பாலிப்கள் அல்லது மயோமாட்டஸ் முனைகள் (ஏதேனும் இருந்தால்) ஒரு லூப் மின்முனையைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன. அகற்றப்பட்ட திசுக்களை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக தனித்தனியாக அனுப்ப வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, எண்டோமெட்ரியத்தின் உண்மையான நீக்கம் (பிரித்தல்) தொடங்குகிறது.

EC க்கு, பின்வரும் முறைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1. எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம். எதிர் திசைகளில் சலவை (ஸ்ட்ரோக்கிங்) இயக்கங்களைச் செய்ய ஒரு கோள அல்லது உருளை மின்முனை பயன்படுத்தப்படுகிறது, தற்போதைய சக்தி 75 W, உறைதல் முறை.
2. ஒரு வளைய மின்முனையுடன் எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தல். எண்டோமெட்ரியம் மேலிருந்து கீழாக முழு மேற்பரப்பிலும் ஷேவிங் வடிவில் வெட்டப்படுகிறது, தற்போதைய சக்தி 80-120 W, வெட்டு முறை.
3. ஒருங்கிணைந்த முறை. கருப்பையின் பின்புற, முன்புற சுவர்கள் மற்றும் ஃபண்டஸின் எண்டோமெட்ரியத்தை 3-4 மிமீ ஆழத்திற்கு ஒரு வளையத்துடன் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. கருப்பைச் சுவரின் மெல்லிய பகுதிகள் (கருப்பையின் குழாய் கோணங்களின் பகுதிகள் மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்கள்) பிரிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் அவை இருந்தால், ஒரு சிறிய வளையத்துடன். பிரிக்கப்பட்ட திசுக்களின் துண்டுகள் கருப்பை குழியிலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன. பின்னர், மின்முனையை ஒரு கோள அல்லது உருளை வடிவமாக மாற்றியமைத்து, உறைதல் முறையில் மின்னோட்ட சக்தியை - மின்முனையின் அளவிற்கு ஏற்ப (சிறிய மின்முனை, மின்னோட்ட சக்தி குறைவாக), கருப்பை கோணங்கள், பக்கவாட்டு சுவர்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நாளங்களின் பரப்பளவு உறைதல் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில், கருப்பையக அழுத்தம் மெதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது; மீதமுள்ள இரத்தப்போக்கு நாளங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டால், அவை உறைந்து போகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம். இந்த முறைகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பயன்படுத்த, கருப்பையின் அடிப்பகுதி மற்றும் குழாய் கோணங்களின் பகுதியிலிருந்து தொடங்குவது நல்லது. இவை மிகவும் சிரமமான பகுதிகள், எனவே அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் துண்டுகள் பார்வையைத் தடுப்பதற்கு முன்பு அவற்றைப் பிரிப்பது நல்லது.

கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் ஸ்கூப்பிங் அசைவுகளையும், ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களைச் சுற்றி சிறிய ஷேவிங் அசைவுகளையும் மயோமெட்ரியம் தெரியும் வரை செய்யவும். துளையிடுதல் அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க கருப்பையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள மயோமெட்ரியத்தின் வெவ்வேறு தடிமன் தொடர்ந்து நினைவில் கொள்வது அவசியம். கருப்பை குழியில் கையாளுதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதனால் மின்முனை தொடர்ந்து பார்வைத் துறையில் இருக்கும். கருப்பையின் அடிப்பகுதி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களில், சிக்கல்களைத் தடுக்க பந்து மின்முனையுடன் வேலை செய்வது நல்லது (குறிப்பாக புதிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு).

கருப்பையின் அடிப்பகுதி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய் திறப்புகளின் பகுதிக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, கருப்பையின் பின்புற சுவரில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் பிரிக்கப்பட்ட திசுக்களின் துண்டுகள் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் பின்புற சுவருக்கு இறங்கி, அதன் தெரிவுநிலையை பாதிக்கின்றன. எனவே, தெரிவுநிலை மோசமடைவதற்கு முன்பு பின்புற சுவருக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை நோக்கி லூப் மின்முனையை நகர்த்துவதன் மூலம், எண்டோமெட்ரியம் முழு பின்புற சுவரிலிருந்தும், பின்னர் முன்புற சுவரிலிருந்தும் பிரிக்கப்படுகிறது. மெல்லிய எண்டோமெட்ரியத்தின் விஷயத்தில் வட்ட தசை நார்களின் காட்சிப்படுத்தலுக்கு எண்டோமெட்ரியத்தை பிரித்தல் போதுமானது - இது 2-3 மிமீ ஆழம். இரத்தப்போக்கு மற்றும் வாஸ்குலர் படுக்கையின் திரவ அதிக சுமையுடன் பெரிய பாத்திரங்களுக்கு காயம் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் ஆழமான பிரித்தல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பக்கவாட்டு சுவர்களை மிகவும் ஆழமாக அல்லாமல் கவனமாக நடத்த வேண்டும், ஏனெனில் பெரிய வாஸ்குலர் மூட்டைகள் சேதமடையக்கூடும். இந்த பகுதிகளை பந்து மின்முனையுடன் சிகிச்சையளிப்பது பாதுகாப்பானது. அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதன் முடிவிலும், அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் துண்டுகள் கருப்பை குழியிலிருந்து ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது ஒரு சிறிய க்யூரெட் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன; கருப்பை துளையிடுவதைத் தவிர்க்க இது மிகவும் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

மற்றொரு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தலாம், இதில் எண்டோமெட்ரியத்தின் முழுமையான பிரித்தெடுத்தல் அதன் முழு நீளத்திலும் (கீழே இருந்து கருப்பை வாய் வரை) செய்யப்படுகிறது, ரெசெக்டோஸ்கோப்பின் உடலில் உள்ள வெட்டு வளையத்தை நகர்த்தாமல், ஆனால் மெதுவாக ரெசெக்டோஸ்கோப்பை கருப்பை குழியிலிருந்து நீக்குகிறது. இந்த செயல்முறை நீண்ட திசு துண்டுகளை உருவாக்குகிறது, அவை பார்வையை மறைக்கின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு வெட்டுக்குப் பிறகும் அவை கருப்பை குழியிலிருந்து அகற்றப்பட வேண்டும்.

இந்த நுட்பத்தின் நன்மை என்னவென்றால், கருப்பை குழி எப்போதும் பிரிக்கப்பட்ட திசுக்கள் இல்லாமல் இருக்கும்.

குறைபாடு என்னவென்றால், ஒவ்வொரு முறையும் ரெசெக்டோஸ்கோப்பை அகற்ற வேண்டும், இது அறுவை சிகிச்சையை நீட்டித்து இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது.

எந்தவொரு முறையிலும், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் அட்ரேசியாவைத் தவிர்க்க, உள் os ஐ அடைவதற்கு 1 செ.மீ.க்கு முன்பு எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தெடுத்தல் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தெடுத்தலின் போது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் வடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த பகுதியில் உள்ள சுவர் மெல்லியதாக இருக்கலாம், எனவே பிரித்தெடுத்தல் மிகவும் ஆழமற்றதாக இருக்க வேண்டும் அல்லது பந்து மின்முனையுடன் மேலோட்டமான உறைதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

அதிகரித்த வாஸ்குலர் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கருப்பை குழியில் அதிக அழுத்தம் அதிகரிக்காமல் இருக்க, அறுவை சிகிச்சையின் போது மயோமெட்ரியம்-சுருங்கும் மருந்துகளை அவ்வப்போது சிறிய அளவுகளில் கருப்பை வாயில் செலுத்துவது நல்லது. சில மருத்துவர்கள் இந்த நோக்கத்திற்காக 10 மில்லி உடலியல் கரைசலில் 2 மில்லி ஆக்ஸிடாஸின் கரைசலை நீர்த்துப்போகச் செய்து, பின்னர் தேவைக்கேற்ப இந்த கரைசலை கருப்பை வாயில் 1-2 மில்லி என்ற அளவில் செலுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

எண்டோமெட்ரியல் லேசர் நீக்கம் நுட்பம்

அறுவை சிகிச்சையின் போது, நோயாளியும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் சிறப்பு கண்ணாடிகளை அணிய வேண்டும். முதலில், கருப்பை குழியின் பொதுவான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, இது எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலை, கருப்பைச் சுவர்களின் நிவாரணம், கருப்பை குழியின் அளவு மற்றும் ஏதேனும் நோயியல் சேர்க்கைகள் இருப்பதை மதிப்பிடுகிறது. பின்னர் லேசர் ஒளி வழிகாட்டி ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் அறுவை சிகிச்சை சேனல் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது.

லேசர் வெளிப்பாட்டிற்கு இரண்டு முறைகள் உள்ளன: தொடர்பு மற்றும் தொடர்பு இல்லாதது.

தொடர்பு நுட்பம். ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களின் பகுதியில் உள்ள எண்டோமெட்ரியத்தின் மேற்பரப்பில் லேசர் முனை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மிதிவை அழுத்துவதன் மூலம் லேசர் செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒளி வழிகாட்டி கருப்பை வாயின் திசையில் எண்டோமெட்ரியத்தின் மேற்பரப்பில் இழுக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வலது கை தொடர்ந்து ஒளி வழிகாட்டியை அழுத்தி இழுக்கிறது, மேலும் இடது கை ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைப் பிடித்துக் கொள்கிறது. ஒளி வழிகாட்டியின் உமிழும் முனை எப்போதும் பார்வை புலத்தின் மையத்திலும் கருப்பையின் சுவருடன் தொடர்பில் இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம் (இது சிவப்பு ஒளியால் ஒளிரும் மற்றும் தெளிவாகத் தெரியும்). இந்த வழக்கில், மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தின் இணையான பள்ளங்கள் உருவாகின்றன. பொதுவாக, இத்தகைய பள்ளங்கள் முதலில் ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களைச் சுற்றி உருவாக்கப்படுகின்றன, பின்னர் முழு கருப்பை குழியும் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தின் பள்ளம் கொண்ட மேற்பரப்பாக மாறும் வரை கருப்பையின் முன்புற, பக்கவாட்டு மற்றும் (எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக) பின்புற சுவர்களில் உருவாக்கப்படுகின்றன. மாதவிலக்கு ஏற்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டால், கருப்பையின் உட்புற மேற்பரப்பு உள் சுவாசக் குழாயின் அளவு வரை சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இல்லையெனில், லேசர் கற்றை உள் சுவாசக் குழாயிலிருந்து 8-10 மிமீ தொலைவில் நிறுத்தப்படும்.

ஆவியாதலின் போது, பல வாயு குமிழ்கள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் சிறிய துண்டுகள் உருவாகின்றன, இது பார்வையை பாதிக்கிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், அவை அனைத்தும் திரவ ஓட்டத்தால் கழுவப்பட்டு, பார்வை மேம்படும் வரை காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம்.

இந்த முறையில், லேசர் ஒளி வழிகாட்டியின் உமிழும் முனையின் சிறிய அளவு காரணமாக, செயல்பாடு நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும், இது அதன் குறைபாடாகக் கருதப்படுகிறது.

தொடர்பு இல்லாத நுட்பம். லேசர் ஒளி வழிகாட்டியின் உமிழும் முனை கருப்பைச் சுவரின் மேற்பரப்பைத் தொடாமல் முடிந்தவரை நெருக்கமாகச் செல்கிறது. இந்த விஷயத்தில், ஒளி வழிகாட்டியை கருப்பைச் சுவரின் மேற்பரப்பிற்கு செங்குத்தாக இயக்க முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம். கருப்பைச் சுவர்களைச் சிகிச்சையளிப்பதற்கான வரிசை தொடர்பு நுட்பத்தைப் போலவே உள்ளது. லேசர் ஆற்றலுக்கு ஆளாகும்போது, எண்டோமெட்ரியம் வெண்மையாக மாறி, உறைதல் போல வீங்குகிறது. இந்த மாற்றங்கள் தொடர்பு நுட்பத்தை விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. கருப்பை குழி சிறியது, எனவே லேசர் ஒளி வழிகாட்டியை மேற்பரப்புக்கு செங்குத்தாக கொண்டு வருவது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் பகுதியில். இது சம்பந்தமாக, இரண்டு நுட்பங்களின் கலவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: தொடர்பு மற்றும் தொடர்பு இல்லாதது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]