ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்:

1. ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள்.
2. மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம்.
3. பின்வரும் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது:
   • சளி சளிக்கு அடியில் கருப்பை மயோமா;
   • அடினோமயோசிஸ்;
   • எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்;
   • கருப்பையின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள்;
   • கருப்பையக ஒட்டுதல்கள்;
   • கருப்பை குழியில் கருவுற்ற முட்டையின் எச்சங்கள்;
   • கருப்பை குழியில் வெளிநாட்டு உடல்;
   • கருப்பைச் சுவரில் துளையிடுதல்.
4. கருப்பையக கருத்தடை சாதனம் அல்லது அதன் துண்டுகளின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்துதல்.
5. கருவுறாமை.
6. கருச்சிதைவு.
7. கருப்பை, ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல், கோரியோபிதெலியோமா ஆகியவற்றில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பை குழியின் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனை.
8. ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் கண்காணித்தல்.
9. சிக்கலான பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்.

நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகள் பல்வேறு மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் ஆகும். ஹிஸ்டரோஸ்கோபி இல்லாமல் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் வழக்கமான நோயறிதல் சிகிச்சையுடன், 25% வழக்குகளில் நோயறிதலில் முரண்பாடு சாத்தியமாகும் என்பது அறியப்படுகிறது. எங்கள் தரவுகளின்படி, கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் குணப்படுத்தலுக்குப் பிறகு செய்யப்படும் கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது 30-90% நோயாளிகளில் (நோயியலின் தன்மையைப் பொறுத்து), பாலிப்களின் எச்சங்கள் அல்லது மாற்றப்பட்ட எண்டோமெட்ரியங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. கண்டறியப்பட்ட பாலிப்கள் பெரும்பாலும் நோயின் மறுபிறப்பாகக் கருதப்படுகின்றன, இது எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தவறான தந்திரோபாயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, எண்டோமெட்ரியத்தின் மீதமுள்ள பகுதியில் நோயியல் மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து (இரத்தம் தோய்ந்த அல்லது சீழ் மிக்க) நோயியல் வெளியேற்றம் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும். எங்கள் தரவுகளின்படி, 53.6% வழக்குகளில், மாதவிடாய் நின்ற பிறகு பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து நோயியல் வெளியேற்றம் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களால் ஏற்பட்டது. மாதவிடாய் நின்ற பிறகு எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதன் துல்லியம் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும். இந்த வழக்கில், செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் பரவலை தீர்மானிக்க முடியும், இது நோயாளி மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முக்கியமானது.

சளி சளிக்கு அடியில் கருப்பை மயோமா. கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, முனைகளின் அளவு மற்றும் அவற்றின் இருப்பிடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முனைகளை அகற்றும் முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தேவை மதிப்பிடப்படுகிறது.

அடினோமயோசிஸ். அடினோமயோசிஸின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் நோயறிதல் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் சில அனுபவம் தேவைப்படுகிறது. தவறான-நேர்மறை மற்றும் தவறான-எதிர்மறை கண்டுபிடிப்புகள் இரண்டும் பொதுவானவை. நோயறிதல் குறித்து சந்தேகங்கள் இருந்தால், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தரவு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மெட்ரோகிராஃபி முடிவுகளால் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும். உள் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் விஷயத்தில், நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் பரவலின் அளவை வெளிப்படுத்துகிறது, இது நோயாளி மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கிறது.

கருவுறாமை. கருவுறாமை உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான முதன்மை பரிசோதனை முறையாக ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி உள்ளது. கருப்பை நோயியல் சந்தேகம் இருந்தால், நோயை உறுதிப்படுத்த அல்லது விலக்க ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. கருவுறாமை உள்ள பெண்களில், எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் கருப்பை வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் இரண்டும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன; வெளிநாட்டு உடல்கள் (முந்தைய கர்ப்பங்களிலிருந்து எலும்பு துண்டுகளின் எச்சங்கள், தசைநார், கருப்பையக சாதனத்தின் துண்டுகள்) கண்டறியப்படலாம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, ஃபலோபியன் குழாய்களின் நிலையை தெளிவுபடுத்த குழாய் வடிகுழாய் அல்லது ஃபாலோபோஸ்கோபி செய்யப்படலாம்.

வழக்கமான கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், கருப்பையின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள் மற்றும் கருப்பை குழியில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்களை விலக்க ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அனுமதிக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள். ஹிஸ்டரோஸ்கோபி நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் எச்சங்களை மட்டும் வெளிப்படுத்தி அகற்ற முடியாது, ஆனால் சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு கருப்பை வடுவின் நிலையை மதிப்பிடவும் முடியும், மேலும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஏற்பட்டால், கருப்பை குழியை ஒரு கிருமி நாசினிகள் கரைசலுடன் கழுவி, அழற்சியின் கவனத்தை (சளி சவ்வின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி, இரத்தக் கட்டிகள், சளி) அகற்றவும் முடியும்.

கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கருவுற்ற முட்டையின் எச்சங்கள் (பிரசவத்திற்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் எச்சங்கள்) சந்தேகம் இருந்தால், கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் உருவாவதற்கு ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக செயல்படும் எண்டோமெட்ரியத்தின் மீதமுள்ளவற்றை சேதப்படுத்தாமல் நோயியல் திசுக்களை குறிப்பாக அகற்ற ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்வது மிகவும் முக்கியம்.

நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகளின் ஒரு பெரிய குழு, செய்யப்படும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் ஆகும் (எடுத்துக்காட்டாக, கருப்பை அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சை). எனவே, ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரியத்தில் ஒரு ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறையைக் கண்டறிவது நோயின் மறுபிறப்பைக் கண்டறிந்து நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான மேலும் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

சில மருத்துவர்கள், "எண்டோமெட்ரியத்தில் பெருக்க செயல்முறையின் மறுபிறப்பு" என்ற வார்த்தையை, கருப்பை குழியின் சளி சவ்வின் முந்தைய குணப்படுத்துதலின் போது ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்பட்டு, நோயாளி ஹார்மோன் சிகிச்சையின் முழுப் போக்கையும் பெற்றிருந்தால் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும் என்று நம்புகிறார்கள். இல்லையெனில், "மறுபிறப்பு" என்ற சொல் செல்லுபடியாகாது.

கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி (வருடத்திற்கு 2 முறை 3 வருடங்களுக்கு) மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு, முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபியுடன், பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்துடன் குறிக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்துடன் கூடிய எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபி உள்ள 2% நோயாளிகளில், 6 மாதங்கள் மற்றும் 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய், வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய் புற்றுநோய் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்துடன் கூடிய எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபி (ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது) நோயாளிகள் உள் பிறப்புறுப்புப் புற்றுநோயை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவாக வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று புத்தகத்தின் ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். இந்தக் குழுவில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் கருப்பையில் தீங்கற்ற ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளும் பின்னர் கண்டறியப்படலாம்.

31.8% நோயாளிகளில், 1.5 முதல் 6 ஆண்டுகள் வரை டைனமிக் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் சளிச்சுரப்பியின் பாலிப்கள் கண்டறியப்பட்டன.

கருப்பை குழியை விரிவாக்க திரவம் மற்றும் வாயு இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான அறிகுறிகளுக்கு கருப்பையக கையாளுதல்கள் (நோயறிதல் குணப்படுத்துதல், சளி சளிக்கு அடியில் உள்ள மயோமாட்டஸ் முனைகள் மற்றும் பெரிய பாலிப்களை அகற்றுதல்) தேவைப்படலாம் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்வது நல்லது.

எனவே, நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி என்பது கருப்பையக நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகும், இது நோயியலின் தன்மை, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலைத் தீர்மானிப்பது மட்டுமல்லாமல், நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களையும் கோடிட்டுக் காட்ட அனுமதிக்கிறது.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு முரண்பாடுகள்

நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கான முரண்பாடுகள் எந்தவொரு கருப்பையக தலையீட்டிற்கும் சமமானவை:

1. தொற்று நோய்கள் (காய்ச்சல், டான்சில்லிடிஸ், நிமோனியா, பைலோனெப்ரிடிஸ் போன்றவை).
2. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள்.
3. யோனி ஸ்மியர்களின் III-IV அளவு தூய்மை.
4. இருதய அமைப்பு மற்றும் பாரன்கிமல் உறுப்புகள் (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்) நோய்களில் கடுமையான நிலை.
5. கர்ப்பம்.
6. கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டெனோசிஸ்.
7. மேம்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்.
8. கருப்பை இரத்தப்போக்கு.

முரண்பாடுகள் முழுமையானதாகவும் தொடர்புடையதாகவும் இருக்கலாம். எனவே, ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஆகியவை தொடர்புடைய முரண்பாடுகளாகும், ஏனெனில் குறைந்த அதிர்ச்சியுடன் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்தாமல் ஃபைப்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோப் மூலம் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்ய முடியும்.

அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் ஆய்வின் தகவல் குறைவாக இருப்பதால் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஒரு ஒப்பீட்டு முரண்பாடாகக் கருதப்படுகிறது. கண்ணோட்டத்தை மேம்படுத்த ஆய்வு அவசியமானால், நிலையான திரவ உள்வரும் மற்றும் வெளியேற்றத்திற்கு இரண்டு சேனல்களைக் கொண்ட ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், திரவத்தால் உருவாக்கப்பட்ட அழுத்தம் இரத்த நாளங்களைத் தட்டவும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும், அதே போல் இரத்தக் கட்டிகளிலிருந்து கருப்பை குழியைக் கழுவவும் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில், இரத்தப்போக்கைக் குறைக்க, கருப்பை வாயில் அல்லது நரம்பு வழியாக ஒரு மயோமெட்ரியம்-சுருங்கும் முகவரை அறிமுகப்படுத்துவது போதுமானது.

மாதவிடாயின் போது ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்வதும் விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் வயிற்று குழிக்குள் எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் பரவும் அபாயம் அதிகம் இல்லை, ஆனால் போதுமான தெளிவு இல்லாததால்.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது கருப்பை குழியை நீட்டப் பயன்படுத்தப்படும் திரவம் வயிற்று குழிக்குள் நுழைந்து, அதனுடன் எண்டோமெட்ரியத்தின் துகள்களைக் கொண்டு வருவது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது; இதனால், புற்றுநோயியல் நோயின் விஷயத்தில், புற்றுநோய் செல்கள் அங்கு நுழையலாம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் புற்றுநோய் செல்கள் நோயின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குவதில்லை என்றும், எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயில் மறுபிறப்புகள் அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்காது என்றும் பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ராபர்ட்ஸ் மற்றும் பலர் (1960) கருத்துப்படி, கருப்பை குழியின் வழக்கமான நோயறிதல் சிகிச்சை மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரு கையேடு பரிசோதனை மூலம் கூட, புற்றுநோய் செல்கள் தாழ்வான வேனா காவாவில் நுழைகின்றன. ஆயினும்கூட, கருப்பை குழியிலிருந்து திரவம் கடந்து செல்லக்கூடிய ஃபலோபியன் குழாய்கள் வழியாக வயிற்று குழிக்குள் நுழைவதைத் தவிர்க்க முயற்சிக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அவை கருப்பை குழியில் குறைந்தபட்ச அழுத்தத்தை உருவாக்க முயற்சிக்கின்றன, இது போதுமான பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது.

ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் ஒரு தொற்று முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொற்று செயல்முறை பரவும் அபாயம் காரணமாக, ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு ஒரு முழுமையான முரண்பாடு தொற்று நோய்கள் (குறிப்பாக பிறப்புறுப்புகளுக்கு சேதம்) ஆகும்.

அதே நேரத்தில், மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் பியோமெட்ரா ஹிஸ்டரோஸ்கோபியை விலக்கவில்லை, ஏனெனில், எங்கள் தரவுகளின்படி, பியோமெட்ரா வளர்ச்சிக்கான காரணம் பெரும்பாலும் பெரிய எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களாக இருக்கலாம், மேலும் அவை ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அகற்றப்பட வேண்டும். இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் முதலில் சிக்கலான அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை (ஆண்டிபயாடிக்குகள் உட்பட) மற்றும் யோனி சுகாதாரத்தை மேற்கொள்ள வேண்டும். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில், ஹெகர் டைலேட்டர் எண். 11 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைக் கொண்டு கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைச் செய்வது நல்லது (நல்ல திரவ வெளியேற்றத்தை உறுதி செய்ய).

கருமுட்டையின் எச்சங்களுடன் வரும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யும்போது இதே போன்ற தந்திரோபாயங்கள் அவசியம். கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் திரவ ஊடகத்தில் கிருமி நாசினிகளைச் சேர்ப்பது நல்லது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம்.

கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதால், விரும்பிய கர்ப்பம் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு முரணாக உள்ளது. ஃபெட்டோஸ்கோபி செய்ய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படும்போது விதிவிலக்கு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]