கீல்வாத மருத்துவ பரிசோதனைகளின் நிலைகள்

முன் மருத்துவ ஆய்வுகள் ஒரு மருந்தின் சாத்தியமான செயல்பாட்டு வழிமுறை மற்றும் சிகிச்சை வரம்பு (பயனுள்ள - நச்சு அளவு) ஆகியவற்றை ஆராய்கின்றன.

குருத்தெலும்பு அமைப்பை மாற்றியமைக்கும் ஒரு சாத்தியமான மருந்தின் மருத்துவ பரிசோதனையின் கால அளவை முன் மருத்துவ ஆய்வின் முடிவுகள் குறைக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கீல்வாதத்திற்கான கட்டம் I மருத்துவ பரிசோதனைகள்

மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, சில சமயங்களில் மருந்தின் அளவும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. நோக்கங்களைப் பொறுத்து, ஆய்வின் பொருள்கள் பொதுவாக ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் இல்லாத கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகள். கட்டம் I இல் சோதனை மருந்தின் பாதுகாப்பை ஆய்வு செய்வதற்கு மருந்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளைக் கொண்ட இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு உகந்ததாகும். சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வது இரண்டாம் நிலை பணியாக இருக்கலாம்.

கீல்வாதத்திற்கான இரண்டாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள்

கட்டம் II இன் நோக்கம், ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்படும் மருந்தின் சிறந்த சிகிச்சை வரம்பு மற்றும் மருந்தளவு விதிமுறைகளை தீர்மானிப்பதாகும். ஆய்வின் கால அளவு மற்றும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, அதன் செயல்பாட்டின் காலம், ஆய்வு நெறிமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் செயல்திறன் அளவுகோல்கள், ஆய்வின் கீழ் உள்ள அளவுருக்களின் மாறுபாடு மற்றும் நோயாளி மக்கள் தொகை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்த மற்றும் அடுத்தடுத்த ஆய்வுகளில், மருந்தின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள மற்றும் அதிகபட்ச சகிப்புத்தன்மை கொண்ட அளவுகளையும், கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு இந்த அளவுகளின் விளைவு சுயவிவரத்தையும் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இரண்டாம் கட்ட அறிகுறி மருந்து சோதனை மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, சீரற்ற மற்றும் இரட்டை மறைப்பு முறையில் இருக்க வேண்டும். சோதனைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குள் செயல்திறனை நிரூபிக்க முடியும். மருந்தின் மெதுவான செயல்பாட்டை அல்லது பெறப்பட்ட விளைவின் கால அளவை நிரூபிக்க ஒரு நீண்ட சோதனை (பல வாரங்களுக்கு மேல்) தேவைப்படலாம். மருந்தின் பாதுகாப்பை ஆய்வு செய்ய இன்னும் நீண்ட சோதனை தேவைப்படலாம். அறிகுறி மருந்துகளின் நீண்டகால சோதனைகளுக்கு வலி நிவாரணிகளின் நிர்வாகம் தேவைப்படலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, குறுகிய கால செயல்பாட்டு வலி நிவாரணி மருந்துகள் பொருத்தமான கழுவும் காலத்திற்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

கீல்வாதத்திற்கான மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள்

மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் நோக்கம், ஆய்வு மருந்து மற்றும் மருந்தளிப்பு முறைகளின் உகந்த அளவுகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை உறுதியுடன் நிரூபிப்பதாகும். ஆய்வின் போது, ஒரு மூட்டு மட்டுமே மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது (பொதுவாக முழங்கால், இருதரப்பு கீல்வாதத்தில் - மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது). மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இந்த கட்டத்தில், மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்து அளவுகள் மற்றும் மருந்தளிப்பு முறையை இறுதியாக தீர்மானிப்பது, அதன் நச்சுத்தன்மையை தொடர்ந்து ஆய்வு செய்வது மற்றும் சோதனை மருந்தை குறிப்பு மற்றும்/அல்லது மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடுவது அவசியம். ஆய்வின் அளவு மற்றும் கால அளவு, தேவையான காலத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிகளின் முக்கிய மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான மருந்து செயல்திறன் அளவுருக்களில் மருத்துவ ரீதியாகவும் புள்ளிவிவர ரீதியாகவும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை தீர்மானிக்கும் வகையில் திட்டமிடப்பட வேண்டும். தேவையான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் மருந்து பாதுகாப்பு ஆய்வின் காலம் ஆகியவை தொழில்துறைக்கான வழிகாட்டுதல்களின் நாள்பட்ட நோய்களுக்கான பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகின்றன.

வேகமாக செயல்படும் அறிகுறி மருந்துகளின் செயல்திறனின் மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் காலம் 4 வாரங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் (சில நேரங்களில் கணிசமாகக் குறைவாக). ஆய்வை புறநிலைப்படுத்த போதுமான அளவு கழுவும் காலம் அவசியம். வேகமாக செயல்படும் அறிகுறி முகவரின் பாதுகாப்பைப் பற்றிய ஆழமான ஆய்வுக்கு, ஒரு குறுகிய இரட்டை-குருட்டு ஆய்வைத் தொடர்ந்து நீண்ட இரட்டை-குருட்டு அல்லது திறந்த சோதனை மேற்கொள்ளப்படலாம். மெதுவாக செயல்படும் அறிகுறி முகவர்களின் செயல்திறனை நிரூபிக்க, நீண்ட காலமும் கூடுதல் வலி நிவாரணமும் தேவைப்படும்.

குருத்தெலும்பு அமைப்பை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் செயல்திறனை நிரூபிக்க தேவையான ஆய்வின் அளவு வரையறுக்கப்படவில்லை. அத்தகைய சோதனையின் காலம் 1 வருடத்திற்கும் குறைவாக இருக்கக்கூடாது. முக்கிய அல்லது முதன்மை செயல்திறன் அளவுகோல் கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களாக இருக்க வேண்டும். இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஆய்வு மக்கள்தொகையின் அளவைக் கணக்கிட வேண்டும்.

கீல்வாதத்திற்கான கட்டம் IV மருத்துவ பரிசோதனைகள்

மருந்தின் மருத்துவப் பயன்பாட்டை சம்பந்தப்பட்ட அதிகாரிகள் அங்கீகரித்த பிறகு, கட்டம் IV மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படுகின்றன. கட்டம் IV ஆய்வுகள் மருத்துவ அவதானிப்புகளை இன்னும் ஆழமாக ஆய்வு செய்ய நடத்தப்படுகின்றன, இது அறிகுறிகளின் பட்டியலை விரிவுபடுத்துகிறது. கூடுதலாக, இந்த ஆய்வு அரிதான பக்க விளைவுகளையும், பரிசோதிக்கப்படும் மருந்தைக் கொண்டு நீண்டகால சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் ஆராய்கிறது. சில கட்டம் IV ஆய்வுகள் திறந்த-லேபிளாக இருக்கலாம்.

ஆய்வில் நோயாளிகளைச் சேர்த்தல்

சோதனை முகவரின் அறிகுறி விளைவைப் படிக்க, அறிகுறி தீவிரத்தின் ஆரம்ப நிலை முக்கியமானது, இது அவற்றின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதற்கு நம்மை அனுமதிக்கும். எனவே, அறிகுறி மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வில் நோயாளிகளைச் சேர்ப்பதற்கான கட்டாய அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

• VAS இன் படி வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் 2.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக இல்லை அல்லது 5-புள்ளி லிகர்ட் அளவுகோலின் படி - 1 புள்ளிக்கு குறைவாக இல்லை;
• கீல்வாதத்திற்கான சில கதிரியக்க அளவுகோல்களின் இருப்பு, எடுத்துக்காட்டாக, கெல்கிரென் மற்றும் லாரன்ஸின் கூற்றுப்படி முழங்கால் மூட்டுக்கான நிலை II (அல்லது அதற்கு மேல்) (அதாவது சில OFகளின் இருப்பு) அல்லது இடுப்பு மூட்டுகளுக்கான மாற்றியமைக்கப்பட்ட கிராஃப்ட் அளவுகோலின் படி நிலை II (அல்லது அதற்கு மேல்).

குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் செயல்திறனைப் பற்றிய ஆய்வில் சேர்ப்பதற்கான அளவுகோல்களில், பின்வருபவை கட்டாயமாகும்:

• கெல்கிரென் மற்றும் லாரன்ஸின் கூற்றுப்படி, நிலை 0 அல்லது நிலை I ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் திறனை ரேடியோகிராஃப்களில் ஆய்வு செய்ய (அதாவது சில ஆஸ்டியோபைட்டுகள் இல்லாதது); கெல்கிரென் மற்றும் லாரன்ஸின் கூற்றுப்படி, நிலை II அல்லது III இன் நோயியல் செயல்முறையை மெதுவாக்கும் அல்லது அதன் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும் திறனைப் படிக்க, இதில் மூட்டு இடத்தின் குறுகலின் அளவு நோயின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது;
• சேர்க்கும் நேரத்தில் அல்லது வரலாற்றில் ஆய்வின் கீழ் உள்ள மூட்டுகளில் வலி இருப்பது தேவையில்லை; வலி நோய்க்குறியின் இயக்கவியலை செயல்திறனின் இரண்டாம் நிலை (கூடுதல்) அளவுகோலாக ஆய்வு செய்யலாம்.

குருத்தெலும்பு அமைப்பை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் ஆய்வுகளில், கீல்வாதத்தின் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கு அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளின் துணை மக்கள்தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம். அத்தகைய துணை மக்கள்தொகையை அடையாளம் காண, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தைக் கணிக்கக்கூடிய சில உயிரியல் குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

கூடுதலாக, சேர்க்கும் அளவுகோல்களில் ஆய்வு செய்யப்படும் நோயாளிகளின் வயது மற்றும் பாலினம், என்ன நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படும், மற்றும் கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகள் (எ.கா. முழங்கால்கள் அல்லது இடுப்பு) ஆய்வு செய்யப்படும் ஆகியவை அடங்கும்.

விலக்கு அளவுகோல்கள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்:

• கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளின் தீவிரம்;
• கதிரியக்க மாற்றங்களின் அளவு;
• இணைந்த நோய்கள்;
• வயிற்றுப் புண்ணின் வரலாறு (இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் மருந்தின் நச்சுத்தன்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால்);
• ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை;
• கர்ப்பம்/கருத்தடை;
• டிப்போ கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் உள்-மூட்டு ஊசிகள்;
• அலை கழுவுதல்;
• இரண்டாம் நிலை கீல்வாதத்தின் இருப்பு.

டிப்போ கார்டிகோஸ்டீராய்டு அல்லது ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் கடைசி உள்-மூட்டு ஊசிக்குப் பிறகு நேர இடைவெளி ஒரு முக்கியமான விலக்கு அளவுகோலாகும். கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளில் உள்-மூட்டு ஊசிகளின் சாத்தியமான தாக்கத்தை உகந்த முறையில் குறைப்பது அவசியம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட இடைவெளி குறைந்தது 3 மாதங்கள் ஆகும். ஹைலூரோனிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஆய்வாளர் இந்த இடைவெளியை அதிகரிக்கலாம், ஏனெனில் அதன் அறிகுறி விளைவின் கால அளவு குறித்த நம்பகமான தரவு இல்லை. நீண்ட கால (1 வருடத்திற்கும் மேலாக) ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளும்போது, சோதனை தொடங்குவதற்கு முன்பு உள்-மூட்டு ஊசிகளைப் பெற்ற நோயாளிகளின் அடுக்குப்படுத்தல் அவசியம்.

கூடுதல் விலக்கு அளவுகோல்கள்:

• ஆய்வு தொடங்குவதற்கு 6 மாதங்களுக்கு முன்பு பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு கடுமையான காயம்;
• ஆய்வு தொடங்குவதற்கு 1 வருடத்திற்குள் ஆர்த்ரோஸ்கோபி;
• முதுகெலும்பு அல்லது கீழ் முனைகளின் மூட்டுகளுக்கு சேதம், கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து, இது பரிசோதிக்கப்படும் மூட்டு மதிப்பீட்டை சிக்கலாக்கும்;
• நோயாளி இயக்கத்திற்கான துணை சாதனங்களைப் பயன்படுத்துதல் (கரும்பு அல்லது ஊன்றுகோல் தவிர);
• இணையான வாத நோய்கள் (எ.கா., ஃபைப்ரோமியால்ஜியா);
• நோயாளியின் கடுமையான பொது நிலை.

குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் கர்ப்பத்திற்காக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால் ஆய்வில் இருந்து விலக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிகளின் மருத்துவ பண்புகள் பின்வருமாறு:

• கீல்வாதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்;
• மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் கூடிய அறிகுறி மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை;
• கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட கை மூட்டுகளின் இருப்பு (ஹெபர்டனின் முனைகள், பவுச்சார்டின் முனைகள், அரிப்பு கீல்வாதம்);
• கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளின் காலம்;
• கீல்வாதம் கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து காலம்;
• முந்தைய சிகிச்சை (மருந்துகள், அளவுகள், சிகிச்சையின் காலம்);
• தேதிகளின் கட்டாய அறிகுறியுடன் பரிசோதனையின் கீழ் (ஆர்த்ரோஸ்கோபி உட்பட) மூட்டு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வரலாறு;
• துணை சாதனங்களின் பயன்பாடு (கரும்புகள், ஊன்றுகோல்கள், முழங்கால் பட்டைகள்);
• கடைசி ஊசிகளின் தேதிகளைக் குறிக்கும் உள்-மூட்டு ஊசிகளின் வரலாறு (மருந்து, அளவு, ஊசிகளின் அதிர்வெண், சிகிச்சையின் காலம், படிப்புகளின் எண்ணிக்கை).

கூடுதலாக, நோயாளிகளின் மருத்துவ பண்புகள் பின்வருமாறு:

• புகைத்தல் (ஒரு நாளைக்கு எத்தனை சிகரெட்டுகள், எவ்வளவு காலம் அவர் புகைத்துள்ளார்; தற்போது புகைக்கவில்லை என்றால், எத்தனை வருடங்கள் அவர் புகைபிடித்தார், எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு அவர் புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டார்);
• ஹார்மோன் நிலை (மாதவிடாய் நின்ற காலம்);
• இணைந்த நாள்பட்ட நோய்கள்;
• ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை (எ.கா., ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்).

ஆய்வு நெறிமுறை ஒரு குழு மூட்டுகளின் (எ.கா., முழங்கால் அல்லது இடுப்பு) மதிப்பீட்டிற்கு மட்டுமே. இருதரப்பு புண்கள் ஏற்பட்டால், காயத்தின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட மூட்டு மதிப்பிடப்படுகிறது. எதிர் பக்க மூட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களை இரண்டாம் நிலை அளவுகோல்களாகக் கருதலாம். குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைக்கும் சாத்தியமான மருந்துகளின் செயல்திறனைப் படிக்கும்போது, ஆய்வின் தொடக்கத்தில் அப்படியே இருந்த அல்லது குறைந்தபட்ச மாற்றங்களுடன் இருந்த எதிர் பக்க மூட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாகவும் புள்ளிவிவர ரீதியாகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம். ஆய்வு நெறிமுறையை வரைந்து முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட மூட்டுகளின் உடல் பரிசோதனையின் போது, வீக்கம் (எ.கா., மூட்டு வெளியேற்றம்), இயக்க வரம்பு குறைதல், குறைபாடுகள் மற்றும் மூட்டு சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பெரிய மூட்டுகளில் கடுமையான வால்கஸ்/வரஸ் குறைபாடு இருப்பது ஒரு விலக்கு அளவுகோலாகும்.

ஆய்வு செய்யப்படும் மூட்டில் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் அளவை மதிப்பிடும்போது, ஆய்வைத் தொடங்குவதற்கு முன் WOMAC அல்லது AFI Lekena அமைப்பைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

ஆய்வின் தொடக்கத்திலும் முடிவிலும் ஒரு பொதுவான உடல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

ஆய்வில் நோயாளியைச் சேர்ப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை, ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி வரையப்பட்ட, கடைசியாக திருத்தப்பட்ட மற்றும் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் தொடர்புடைய கட்டமைப்பால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆய்வில் பங்கேற்க தகவலறிந்த ஒப்புதலில் கையொப்பமிடுவதாகும்.

மருத்துவ பரிசோதனை நடத்துவதற்கான நடைமுறை

கீல்வாதத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வுகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, சீரற்ற, இரட்டை-குருட்டு மற்றும் இணை-குழு ஆய்வுகளாக இருக்க வேண்டும். ஆய்வின் தொடக்கத்தில், ஸ்கிரீனிங் மற்றும் அடிப்படை (சீரற்றமயமாக்கல்) வருகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் போது அனமனிசிஸ் சேகரிக்கப்படுகிறது, இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் பிற பகுப்பாய்வுகள் செய்யப்படுகின்றன, நோயாளி சேர்க்கை அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கிறாரா, முதலியன சரிபார்க்கப்படுகின்றன; பின்னர் நோயாளிகள் முன் உருவாக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி சீரற்றதாக மாற்றப்படுகிறார்கள்.

ஒவ்வொரு வருகையின் போதும், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டைப் பரிசோதிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு, நோயாளியின் உடல் எடையை நிர்ணயித்தல் மற்றும் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் குறித்து அவரிடம் கேட்பது அவசியம். பெறப்பட்ட தகவல்களைப் புறநிலைப்படுத்த, நோயாளியை அதே மருத்துவர் பரிசோதிக்க வேண்டும், முன்னுரிமை முழு பரிசோதனையிலும் வாரத்தின் நாள் மற்றும் நாளின் ஒரே நேரத்தில்.

ஒரு ஆய்வு நெறிமுறையை உருவாக்கும் போது, செயல்திறனுக்கான முதன்மை (முன்னுரிமையாக ஒரு) அளவுகோலை அடையாளம் காண்பது அவசியம். இந்த/இந்த அளவுகோல்களின் தேர்வு ஆய்வின் நோக்கங்கள் மற்றும் சோதிக்கப்படும் மருந்தின் வகுப்பைப் பொறுத்தது. ஆய்வு வடிவமைப்பை வலுப்படுத்த, நெறிமுறை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரண்டாம் நிலை அளவுகோல்களுடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும்.

கழுவும் கால தேவைகள்

அனைத்து வலி நிவாரணிகளும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளும், மேற்பூச்சு மருந்துகள் உட்பட, சோதனை அறிகுறி மருந்துடன் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நிறுத்தப்பட வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தின் காலம் மருத்துவ விளைவு நிறுத்தப்படுவதற்குத் தேவையான நேரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (எ.கா., மருந்தின் 5 அரை ஆயுள்). கழுவும் காலத்தில், நோயாளிகள் பாராசிட்டமால் 4 மி.கி/நாள் வரை (அமெரிக்காவில்) மற்றும் 3 மி.கி/நாள் வரை (ஐரோப்பிய நாடுகளில்) எடுத்துக்கொள்ளலாம். சோதனை மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்கும்போது, அதன் விளைவு நின்றுவிட்டதைக் கருத்தில் கொண்டு, பிந்தையதும் நிறுத்தப்படுகிறது. கழுவும் காலத்தில் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் அறிகுறிகள் மோசமடைவதை நெறிமுறையில் குறிப்பிட வேண்டும்.

குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளும்போது, கழுவும் காலம் தேவையில்லை. சோதனை முகவரின் அறிகுறி விளைவைப் படிக்க வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், ஒரு கழுவும் காலம் நெறிமுறையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

ஆய்வு மருந்தின் நோக்கம்

கட்டுப்பாட்டு மருந்துகளில் மருந்துப்போலி அல்லது வலி நிவாரணி அல்லது NSAID போன்ற செயலில் உள்ள முகவர் இருக்கலாம். பிந்தையவற்றின் நன்மை என்னவென்றால், தற்போது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளை விட ஆய்வுக்கு உட்பட்ட மருந்தின் மேன்மையை நிரூபிக்கும் திறன் ஆகும். ஒரு கட்டுப்பாட்டு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் தேவைப்படுகிறார்கள். உள்-மூட்டு ஊசிகள் பெரும்பாலும் மருந்துப்போலி விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, எனவே உள்-மூட்டுக்குள் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வுகள் மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டில் இருக்க வேண்டும்.

ஒப்பீட்டு தயாரிப்புகள் (மருந்து அல்லது மருந்துப்போலி) போன்ற கொள்கலன்களில் நோயாளிகளுக்கு மேற்பூச்சு தயாரிப்புகள் வழங்கப்பட வேண்டும். மருந்துப்போலி, தோற்றம், வாசனை மற்றும் தோலில் உள்ளூர் விளைவு ஆகியவற்றில் ஆய்வுக்கு உட்பட்ட தயாரிப்பை முழுமையாகப் பின்பற்ற வேண்டும். மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்த தெளிவான வழிமுறைகளை மருத்துவர் நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட முறையில், எழுத்துப்பூர்வமாக வழங்க வேண்டும், மேலும் தகவலறிந்த ஒப்புதலிலும் சேர்க்க வேண்டும். மருந்தின் பயன்பாட்டின் துல்லியம், நோயாளியால் திருப்பி அனுப்பப்பட்ட களிம்பு, ஜெல் அல்லது பிற வடிவத்துடன் குழாயை எடைபோடுவதன் மூலமோ அல்லது பாட்டிலில் உள்ள திரவத்தின் அளவை அளவிடுவதன் மூலமோ சரிபார்க்கப்படுகிறது.

வாய்வழி மற்றும் பேரன்டெரல் பயன்பாட்டிற்கான தயாரிப்புகளின் வகை (இன்ட்ரா-ஆர்ட்டிகுலர் உட்பட), அதே போல் அவற்றின் பேக்கேஜிங், ஒப்பீட்டு முகவர்கள் அல்லது மருந்துப்போலிக்கு ஒத்ததாக இருக்க வேண்டும். வாய்வழி தயாரிப்புகள் சரியான தேதி மற்றும் வெளியீட்டு நேரத்தைக் குறிக்கும் பிசின் லேபிள்களுடன் கொப்புளங்களில் சிறப்பாக வழங்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் மருந்து உட்கொள்ளலைக் கண்காணிப்பது பயன்படுத்தப்படாத மாத்திரைகளை (மாத்திரைகள், காப்ஸ்யூல்கள்) எண்ணுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குருத்தெலும்பு-மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் ஆய்வுகளில் வலி நிவாரணிகள் அல்லது NSAIDகள்) இணையான மருந்துகள் குப்பிகளில் கொடுக்கப்படலாம். பயன்படுத்தப்படும் மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு வருகையிலும் கணக்கிடப்படும். இணையான வலி நிவாரணிகள் அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை வருகைக்கு முந்தைய மாலை அல்லது நாளில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது, ஏனெனில் இது வலி மதிப்பீட்டைப் பாதிக்கலாம்.

பெற்றோர் ரீதியாக வழங்கப்படும் சோதனை மருந்து ஒப்பீட்டாளரைப் போலவே இருப்பதை உறுதி செய்ய முடியாவிட்டால், உண்மையான நிர்வாகம் நோயாளிக்கும் ஆய்வாளருக்கும் எந்த மருந்து வழங்கப்பட்டது என்பதைத் தெரிவிக்காமல் மூன்றாம் தரப்பினரால் (எ.கா. மற்றொரு மருத்துவர் அல்லது செவிலியர்) செய்யப்பட வேண்டும்.

உள்-மூட்டு ஊசி போடுவதற்கு முன், மூட்டு குழியிலிருந்து வெளியேற்றம் அகற்றப்பட்டு, அதன் அளவு நெறிமுறையில் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கீல்வாதத்தின் அனைத்து மருத்துவ பரிசோதனைகளிலும் மருந்தியல் பொருளாதார பகுப்பாய்வு சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

கீல்வாதத்திற்கான ஒருங்கிணைந்த மருந்து சிகிச்சை

அறிகுறி மருந்துகளின் கூடுதல் பயன்பாடு இல்லாமல் நோயாளிகள் நீண்ட கால ஆய்வில் பங்கேற்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்ப்பது நியாயமற்றது. எனவே, வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் குறைவாகவே இருக்க வேண்டும். மருந்துகளின் பட்டியல், அதிகபட்ச அளவுகள் மற்றும் நிர்வாக நேரம் குறைவாகவே உள்ளன (வலி நிவாரணிகளை வருகைக்கு முந்தைய நாள் மற்றும் வருகையின் நாளில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது). நெறிமுறையில் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் NSAID களின் பயன்பாடு மற்றும் உள்-மூட்டு ஊசிகளின் செயல்திறன் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடும் ஒரு பகுதி அவசியம் இருக்க வேண்டும். டிப்போ கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்-மூட்டு நிர்வாகம் ஆய்வு நெறிமுறையின் ஒரு பகுதியாக இல்லாவிட்டால், அவற்றின் பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

DMO AD இன் செயல்திறனைப் பற்றிய போதுமான மதிப்பீட்டில் இணையான சிகிச்சை தலையிடக்கூடும். இருப்பினும், நீண்ட கால ஆய்வுகளில், அனைத்து இணையான மருந்துகளையும் விலக்குவது நடைமுறைக்கு ஏற்றதாகவோ அல்லது நெறிமுறையாகவோ இல்லை. மூட்டு அமைப்பைப் பாதிக்கக்கூடியவை மட்டுமே விலக்கப்பட வேண்டும். இணையான சிகிச்சையை ஒவ்வொரு வருகையிலும் தரப்படுத்த வேண்டும், கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் நெறிமுறையில் பதிவு செய்ய வேண்டும். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பாராசிட்டமால் விரும்பப்படுகிறது. வருகையின் நாளிலோ அல்லது வருகைக்கு முந்தைய மாலையிலோ எந்த இணையான மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

மருந்தற்ற சிகிச்சை (பிசியோதெரபி, தொழில் சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை) ஆகியவை தரப்படுத்தப்பட்டு, ஆய்வின் முடிவைப் பாதிக்காத வகையில் நெறிமுறைக்கு இணங்க வேண்டும். உடல் எடையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (குறைவு/அதிகரிப்பு), உதவி சாதனங்களின் பயன்பாடு (கரும்புகள், ஊன்றுகோல்கள் போன்றவை), அத்துடன் நடைமுறைகளின் நியமனம் அல்லது மாற்றம் போன்ற தகவல்களைப் பதிவு செய்யும் ஒரு பகுதியை நெறிமுறை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ஆய்வக சோதனைகள்

பெரும்பாலான பல மைய ஆய்வுகளுக்கு, வழக்கமான ஆய்வக சோதனைகள் ( முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, இரத்த வேதியியல்) மைய ஆய்வகங்களில் செய்யப்பட வேண்டும்.

வழக்கமான சைனோவியல் திரவ பகுப்பாய்வில் செல்கள் மற்றும் படிகங்களின் பரிசோதனையும் அடங்கும்.

ஒவ்வொரு வருகையின் போதும் வருகைகளுக்கு இடையிலும் பக்க விளைவுகள் நெறிமுறையில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. நிகழ்வு தேதி, தீவிரம், ஆய்வு மருந்துடன் தொடர்புடையது (தொடர்புடையது/தொடர்புடையதல்ல), பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் அதன் காலம், பக்க விளைவின் தீர்வு ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

நெறிமுறை மீறல்

நோயாளி மீண்டும் மீண்டும் நெறிமுறையை மீறுவது, அவர்/அவள் ஆய்வில் இருந்து விலக்கப்படுவதற்கான காரணமாகும். நெறிமுறை மீறல் காரணமாக ஆய்வில் பங்கேற்பதை நிறுத்துவதற்கான காரணங்கள் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். இந்த ஆய்வுக்கு அனுமதிக்கப்படாத மருந்துகளை உட்கொள்வது, வலி நிவாரணத்திற்கான துணை சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது போன்றவை இதில் அடங்கும்.

கீல்வாத சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள்

கீல்வாதத்தின் மருத்துவ ஆய்வுகளில், மற்ற ஆசிரியர்கள் தங்கள் ஆய்வுகளில் பயன்படுத்திய வெளியிடப்பட்ட அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், இது வெவ்வேறு முகவர்களின் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை ஒப்பிட அனுமதிக்கிறது. அளவுகோல்களின் முக்கிய பட்டியலில் குறிகாட்டிகள் அடங்கும்:

• வலி;
• உடல் செயல்பாடு;
• நோயாளியின் நிலையின் பொதுவான மதிப்பீடு;
• எக்ஸ்ரே அல்லது பிற இமேஜிங் முறைகள் (1 வருட ஆய்வுகளுக்கு).

நெறிமுறையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படும் கூடுதல் செயல்திறன் அளவுகோல்களில் பின்வரும் குறிகாட்டிகளும் அடங்கும்:

• வாழ்க்கைத் தரம் (கட்டாயமானது) மற்றும்
• மருத்துவரின் பொதுவான மதிப்பீடு.

கீல்வாத ஆய்வுகளுக்கான தேர்வு அளவுகோல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வீக்கம்;
• உயிரியல் குறிப்பான்கள்;
• விறைப்பு;
• ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு வேலையின் செயல்திறன் தேவை (ஒரு குறிப்பிட்ட தூரத்தை கடக்க நேரம், ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான படிகள் ஏறுதல், மணிக்கட்டு வலிமை போன்றவை);
• அதிகரிப்புகளின் எண்ணிக்கை;
• வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• இயக்க வரம்பு;
• கணுக்கால்களுக்கு இடையிலான தூரம்;
• தொடை எலும்புகளின் இடைநிலை கான்டில்களுக்கு இடையிலான தூரம்;
• மூட்டு சுற்றளவு, முதலியன.

அறிகுறி மருந்துகளின் செயல்திறனுக்கான முதன்மை அளவுகோல் வலி. அதன் ஆய்வு வழக்கமான இடைவெளியில் நடத்தப்பட வேண்டும், இதன் காலம் ஆய்வு செய்யப்படும் மூட்டு மற்றும் ஆய்வின் நோக்கங்களைப் பொறுத்தது (குறைந்தது 1 மாதம்).

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டில் வலியின் தீவிரத்தை 5-புள்ளி லிகர்ட் அளவுகோல் (0 - வலி இல்லை, 1 - லேசான வலி, 2 - மிதமான வலி, 3 - கடுமையான வலி, 4 - மிகவும் கடுமையான வலி) அல்லது 10 செ.மீ VAS பயன்படுத்தி மதிப்பிட வேண்டும். கூடுதலாக, வலியைத் தூண்டுவது எது (எ.கா., கனமான பொருட்களைச் சுமப்பது, உடற்பயிற்சி, படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல்) மற்றும்/அல்லது வலி ஏற்படும் போது (எ.கா., இரவில், ஓய்வில்) என்பதைக் குறிப்பிடுவது அவசியம். வலியை மேலும் வகைப்படுத்த சில சுகாதார மதிப்பீட்டு முறைகளைப் (WOMAC, HAQ, AIMS) பயன்படுத்தலாம்.

கீல்வாத நோயாளிகளில் பாதிக்கப்பட்ட முழங்கால் மற்றும்/அல்லது இடுப்பு மூட்டுகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, குறைந்த அளவிற்கு HAQ மற்றும் AIMS, WOMAC அல்லது AFI Lequesne ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் பொதுவான நிலையை நோயாளியும் மருத்துவரும் லிகர்ட் அளவுகோல் அல்லது VAS ஐப் பயன்படுத்தி மதிப்பிட வேண்டும்.

ஆய்வின் போது கீல்வாத நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை தீர்மானிப்பது கட்டாயமாகும், இருப்பினும் இது முதன்மை அளவுகோல்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. வாழ்க்கைத் தர மதிப்பீட்டு முறையின் இறுதித் தேர்வு (எ.கா. SF-36, EuroQol) ஆராய்ச்சியாளரைப் பொறுத்தது.

மேற்கண்ட தேர்வு அளவுகோல்களின் தகவல் உள்ளடக்கம் இறுதியாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை, எனவே அவற்றை ஆராய்ச்சி நெறிமுறையில் சேர்ப்பது கட்டாயமில்லை.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

கீல்வாதத்தைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்

குருத்தெலும்பு-மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் ஆய்வுகளில், செயல்திறனுக்கான முதன்மை அளவுகோல் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் உருவ அமைப்பை மதிப்பிடுவதாகும், இது மறைமுக (ரேடியோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ) மற்றும் நேரடி (ஆர்த்ரோஸ்கோபி) இமேஜிங் முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளின் மருத்துவ கண்காணிப்பு 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவான இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது.

எக்ஸ்-ரே

பரிசோதிக்கப்பட்ட கையின் ஒரு மூட்டு ( முழங்கால், இடுப்பு ) அல்லது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. குருத்தெலும்பு உருவவியல் மட்டுமல்ல, எலும்பின் இயக்கவியலையும் மதிப்பீடு செய்வது அவசியம் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், கோனார்த்ரோசிஸ் அல்லது கோக்ஸார்த்ரோசிஸின் முன்னேற்றம் குறித்த ஆய்வுகளுக்கான முதன்மை ரேடியோகிராஃபிக் அளவுகோல் மூட்டு இடத்தின் உயரத்தின் மில்லிமீட்டர்களில் அளவிடுவதாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த காட்டி புள்ளி அமைப்பு அல்லது டிகிரி மூலம் மதிப்பிடும் முறைகளை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது. ஆஸ்டியோஃபைடோசிஸ் மற்றும் அடிப்படை எலும்பில் உள்ள பிற மாற்றங்கள் இரண்டாம் நிலை அளவுகோல்களாக மில்லிமீட்டர்களில் அல்லது வெளியிடப்பட்ட அட்லஸ்களைப் பயன்படுத்தி டிகிரிகளில் அளவிடப்பட வேண்டும். கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் காரணிகளைப் படிக்கும்போது, முதன்மை அளவுகோல் ஆஸ்டியோஃபைடோசிஸ் ஆகும், ஏனெனில் இந்த அறிகுறி முழங்கால் மூட்டில் வலியுடன் தொடர்புடையது, கோனார்த்ரோசிஸிற்கான ACR வகைப்பாடு அளவுகோல்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் கெல்கிரென் மற்றும் லாரன்ஸின் படி கோனார்த்ரோசிஸின் ரேடியோகிராஃபிக் வகைப்பாட்டிற்கான ஒரு அளவுகோலாகும். கைகளின் கீல்வாதத்திற்கான அளவுகோல்கள் சிறப்பு அட்லஸ்களில் வெளியிடப்பட்டவற்றின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு வருகையிலும் ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்படும் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை செய்வது, கீல்வாதத்தின் முன்னேற்றத்தை போதுமான அளவில் மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு முக்கியமான நிபந்தனையாகும். வெளியிடப்பட்ட பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறையின் நிபந்தனைகளுக்கு இணங்க ரேடியோகிராஃபி செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மூட்டு இட உயர அளவீட்டின் மாறுபாடு நோயாளியின் நிலை (நிமிர்ந்து அல்லது எடை தாங்கும், கிடைமட்டமாக), ரேடியோகிராஃபி செயல்முறை மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது.

எம்ஆர்ஐ

MRI அனைத்து மூட்டு கட்டமைப்புகளையும் ஒரே நேரத்தில் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இது மூட்டை ஒரு உறுப்பாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. கூடுதலாக, MRI கீல்வாதத்தின் பல உருவவியல் அளவுருக்களின் அளவு மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது. மூட்டு குருத்தெலும்பு அளவு, அதன் தடிமன், நீர் உள்ளடக்கம், குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அளவு மதிப்பீட்டிற்கான உருவாக்கப்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகள் எதிர்காலத்தில் சிகிச்சை ஆய்வுகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிண்டிகிராபி

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிண்டிகிராஃபி ஆகியவற்றின் தகவல் உள்ளடக்கம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே பட்டியலிடப்பட்ட முறைகள் நீண்ட கால ஆய்வுகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி

ஆர்த்ரோஸ்கோபி மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் மெனிஸ்கி, சினோவியம், தசைநார் மற்றும் காண்ட்ரோஃபைட்டுகள் உள்ளிட்ட பிற உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகளை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்த முடியும். இந்தத் தகவலை அளவிடுவதற்கான முயற்சிகள் இரண்டு வகையான அரை-அளவு மதிப்பீட்டு அமைப்புகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தன. ஒன்று ஒவ்வொரு குருத்தெலும்பு புண் (முதன்மையாக சேதத்தின் ஆழம் மற்றும் பரப்பளவு) பற்றிய தகவலை மதிப்பெண்களாக குறியீடாக்குகிறது, பின்னர் அவை சுருக்கமாகக் கூறப்படுகின்றன; மற்றொன்று பல்வேறு பெட்டிகளில் குருத்தெலும்பு சிதைவு குறித்த மருத்துவரின் உலகளாவிய மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்துகிறது, இது VAS இல் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸிற்கான நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோலாக மூலக்கூறு குறிப்பான்களின் தகவல் தன்மை நிரூபிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், உயிரியல் குறிப்பான்கள் சில நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளில் மருந்துகளின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கும், கட்டம் I மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மருந்தியக்கவியலை ஆய்வு செய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]