கீல்வாதம் பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகளின் நிலைகள்

ப்ரிக்ளினிக்கல் ஆய்வுகள் போக்கில், மருந்துகளின் திறன் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் திறன் (நுண்ணுயிரியளவு டோஸ்) ஆகியவற்றின் சாத்தியமான நுட்பம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

ப்ரிக்ளினிக்கல் ஆய்வின் முடிவுகள் குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைக்கும் சாத்தியமுள்ள மருந்துகளின் மருத்துவ சோதனை காலத்தை சுருக்கலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

கீல்வாதம் நான் கீல்வாதம் மருத்துவ சோதனைகளின்

மருந்தின் மருந்தளவு மற்றும் மருந்தின் பாதுகாப்பு, சில நேரங்களில் கூடுதலாக - மருந்துகளின் அளவு. பணி பொறுத்து பொருள்கள் ஆய்வுகள் பொதுவாகத் ஆரோக்கியமான தொண்டர்கள் அல்லது நோயாளிகள் உள்ளன கீல்வாதம் உடனியங்குகிற நோயியல் இல்லாமல். கட்டத்தில் சோதனை மருந்துகளின் பாதுகாப்புக்காக நான் உகந்ததாக இருக்கிறேன், மருந்துகளின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளுடன் இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு ஆகும். சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு ஒரு இரண்டாம் நிலை பணியாக செயல்பட முடியும்.

எலும்புப்புரையின் மருத்துவ சோதனைகளின் இரண்டாம் கட்டம்

இரண்டாம் நிலை நோக்கம் ஆய்வக மருந்துக்கான சிறந்த சிகிச்சை அளவையும் மருந்தளவையும் தீர்மானிப்பதாகும். ஆய்வின் காலம் மற்றும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை, மருந்துகளின் செயல்முறை, அதன் நடவடிக்கைகளின் காலம், ஆய்வு நெறிமுறையில் பயன்படுத்தக்கூடிய திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, பரீட்சைகளின் மாறுபாடு மற்றும் நோயாளியின் மக்கள்தொகை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. இந்த மற்றும் அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள், மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச திறன் மற்றும் அதிகபட்ச தாங்கத்தக்க அளவை தீர்மானிக்க அவசியம், அதே போல் இந்த டோஸ் விளைவுகளை சுயவிவரத்தை கீல்வாதம் நோயாளிகளுக்கு.

அறிகுறி மருந்து கட்டம் II இன் ஆய்வு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்படும் சீரற்ற மற்றும் இரட்டை குருடாக இருக்க வேண்டும். ஒரு சில நாட்களுக்குள் மருந்துகளின் திறன் சோதனை செய்யப்படும். ஒரு நீண்ட ஆய்வில் (ஒரு சில வாரங்களுக்குள்) மருந்துகளின் மெதுவாக அல்லது விளைவு கால அளவை நிரூபிக்க வேண்டும். போதைப்பொருள் பாதுகாப்பைப் பற்றிக் கற்றுக்கொள்வதற்கு, நீண்ட ஆய்வில் தேவைப்படலாம். அறிகுறிகு மருந்துகளின் நீண்ட கால பரிசோதனைகள் செய்யும் போது, வலி மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, சுத்திகரிப்பு ஆய்வாளிகளுக்கு ஒரு பொருத்தமான கழிமுக காலத்திற்கு பிறகு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

கீல்வாதம் III ஆஸ்துமா நோய்க்குரிய மருத்துவ பரிசோதனைகள்

படிப்பு III மருத்துவ சோதனைகளின் நோக்கம் ஆய்வின் மருந்து மற்றும் மருந்தளவிற்கான மருந்துகளின் உகந்த அளவிற்கான ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்துவதாகும். ஆய்வின் படி, ஒரு கூட்டு மட்டுமே மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது (பொதுவாக முழங்கால் கூட்டு, இருதரப்பு ஆஸ்டியோஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆரை கொண்டு - மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட). மருத்துவ சோதனையில் இந்த கட்டத்தில், மருத்துவ சிகிச்சையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படும், அதன் நச்சுத்தன்மையைக் கற்கத் தொடரவும், குறிப்பு மருந்து மற்றும் / அல்லது மருந்துப்போல பரிசோதனையை ஒப்பிடவும், இறுதியில் டோஸ் மற்றும் டோஸ் ஏஜென்சியையும் தீர்மானிக்க வேண்டும். நோயாளிகளின் முக்கிய மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையில் மருந்துகளின் செயல்திறன் அளவுருக்கள் உள்ள ஒரு மருத்துவ மற்றும் புள்ளியியல் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு, தேவையான காலத்திற்கு பிறகு ஆய்வு மற்றும் அளவை திட்டமிட வேண்டும். நோயாளிகளின் தேவையான எண்ணிக்கை மற்றும் போதை மருந்துப் பாதுகாப்பு ஆய்வின் காலம் நீடித்த நோய்களுக்கான பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது.

உயர் வேக அறிகுறிகு மருந்துகளின் செயல்திறன் மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ சிகிச்சையின் காலம் 4 வாரங்களுக்கு (சிலநேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவாக) இருக்காது. ஆய்வறையை புறக்கணிப்பதற்கு, போதுமான "சுத்தம்" காலம் தேவை. உயர்-வேக அறிகுறிகளைக் காக்கும் ஒரு ஆழ்ந்த ஆய்வுக்கு, ஒரு குறுகிய இரட்டை-குருட்டு ஆய்வு தொடர்ந்து இரட்டை இரட்டை குருட்டு அல்லது திறந்த விசாரணை நடத்தப்படலாம். மெதுவாக செயல்படும் அறிகுறிகு மருந்துகளின் செயல்திறனை நிரூபிக்க நீண்ட காலம் மற்றும் கூடுதல் மயக்க மருந்து தேவைப்படும்.

குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றும் மருந்துகளின் செயல்திறனை நிரூபிக்க தேவையான ஆராய்ச்சியின் அளவு வரையறுக்கப்படவில்லை. அத்தகைய ஒரு சோதனை காலம் 1 வருடத்தில் குறைவாக இருக்கக்கூடாது. கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் முக்கிய அல்லது முதன்மை செயல்திறன் அளவுகோல் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இருக்க வேண்டும். படிப்படியான மக்கள் எண்ணிக்கை இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட வேண்டும்.

கீல்வாதத்தின் மருத்துவ சோதனைகளின் IV கட்டம்

மருந்தின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு சம்பந்தப்பட்ட அதிகாரிகள் ஒப்புதல் அளித்தபின் மருத்துவ சோதனைகளின் IV கட்டம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவ ஆய்வுகளின் தரவுகளை நன்கு புரிந்து கொள்வதற்கு படி IV படிப்புகள் நடத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக, அறிகுறிகளின் பட்டியல் விரிவடைகிறது. கூடுதலாக, ஆய்வு அரிதான பக்க விளைவுகளை ஆய்வு செய்கிறது, அதே போல் மருந்து சோதனை செய்யப்பட்ட நீண்ட கால சிகிச்சையின் திறன். சில கட்டம் IV படிப்புகள் திறந்திருக்கக்கூடும்.

ஆய்வில் உள்ள நோயாளிகளை சேர்ப்பது

சோதனை முகவரியின் அறிகுறி விளைவுகளை ஆய்வு செய்ய, ஆரம்ப அறிகுறி தீவிரத்தன்மை முக்கியமானது, இது அவர்களின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கும். எனவே, அறிகுறி மருந்துகளின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்வதில் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட, கட்டாய அடிப்படையானது பின்வருமாறு:

• குறைந்தபட்சம் 2.5 செ.மீ. அல்லது 5-புள்ளி லிகெர்ட் அளவிலான VAS இன் படி வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் - 1 புள்ளிகளுக்கு குறைவாக இல்லை;
• சில கதிரியக்க கீல்வாதம் அளவுகோல்களை, முன்னிலையில் எ.கா., நிலை II (அல்லது அதிக) Kellgren மற்றும் லாரன்ஸ் ஒதுக்கீடு முழங்கால் மூட்டு படி (அதாவது, சில ஆர்.பி இருத்தல்) கிராஃப்ட் இடுப்பு மூட்டுக்களில் ஏற்படும் மாற்றம் அளவில் அல்லது மேடை இரண்டாம் (அல்லது அதிகமாக இருக்கும்).

மருந்தின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் செயல்திறன் ஆய்வு உட்பட உள்ள அடிப்படைகளில், கீழ்க்காணும் கட்டாயமாகும்:

• Kellgren மற்றும் லாரன்ஸ் (அதாவது, சில ஆஸ்டியோபைட்கள் இல்லாத நிலையில்) படி X- கதிர் வடிவங்களில் மேடை 0 அல்லது நான்காவது கீல்வாதத்தின் கீல்வாதத்தை மாற்றும் திறனைக் கண்டறிவதற்கான திறனைப் பற்றிக் கண்டறிய; இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் கட்டத்தின் நோயியல் செயல்முறையை மெதுவாக்க அல்லது Kellgren மற்றும் லாரன்ஸ் ஆகியவற்றின் படி அதன் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும் திறனைப் பற்றிக் கற்றுக் கொள்ளுதல், இதில் கூட்டு இடைவெளியைக் குறைக்கும் அளவுக்கு நோயின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது;
• சேர்த்தல் அல்லது சேதமடைந்த நேரத்தில் ஆய்வு செய்யப்படும் மூட்டுகளில் வலி இருப்பதை அவசியம் இல்லை; வலி நோய்க்குறியின் இயக்கவியல் செயல்திறனை இரண்டாம்நிலை (நிரப்புதல்) அளவீடுகளாகப் படிக்கலாம்.

குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் ஆய்வுகளில், கீல்வாதத்தின் விரைவான வளர்ச்சியின் அதிக ஆபத்திலுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு துணைப்பிரிவைத் தேர்ந்தெடுக்க முக்கியம். இத்தகைய உபஅளவாக்குதலை தீர்மானிக்க, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் வளைவரங்களுக்கான மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தை கணிக்கக்கூடிய சில உயிரியல் குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

மேலும், சேர்ப்பதற்காக வயது மற்றும் நோயாளிகள் செக்ஸ் படித்தார் குறிப்பிட வேண்டும் வரையறைகளுக்கு மத்தியில், நோய் கண்டறியும் அளவுகோல் பயன்படுத்தியது, ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன என்ன கீல்வாதம் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் (எ.கா., முழங்கால் அல்லது இடுப்பு) செய்யப்படும்.

விதிவிலக்கான நிபந்தனைகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும்; அவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்:

• கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளின் தீவிரம்;
• கதிரியக்க மாற்றங்களின் அளவு;
• இணைந்த நோய்கள்;
• அனெமனிஸில் வயிற்றுப் புண் ஏற்படுவதால் (ஜீரணத்தின் நச்சுத்தன்மையானது செரிமானப் பரப்பின் நுரையுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால்);
• ஒத்திசைந்த சிகிச்சை;
• கர்ப்பம் / கர்ப்பம்;
• டிப்போ கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது ஹைலருரோனிக் அமிலங்களின் உள்-ஊசி ஊசி;
• அடுக்கடுக்கான குடிநீர்;
• இரண்டாம் நிலை கீல்வாதம்

டிப்போ கார்டிகோஸ்டிராய்டு மருந்து அல்லது ஹைலூரோனோனிக் அமிலத்தின் கடைசி உள்-ஊசி உட்செலுத்தப்பட்ட பின், இடைவெளி இடைவெளி ஒரு முக்கியமான விலக்கிக் கோளாறு ஆகும். கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளால் உட்செலுத்துதலுக்கான சாத்தியக்கூறுகளின் சாத்தியமான செல்வாக்கின் உகந்த குறைப்புக்கு அவசியம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட இடைவெளி குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் ஆகும். ஹைலூரோனிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஆராய்ச்சியாளர் இந்த இடைவெளியை அதிகரிக்க முடியும், ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படும் நம்பகமான தகவல்கள் இல்லை. நீண்ட (1 வருடத்திற்கும் மேலாக) ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளும் போது, சோதனைக்கு முன்னர் அட்றாார்டிகுலர் ஊசி பெறும் நோயாளிகளுக்கு பரவலாக தேவைப்படுகிறது.

கூடுதல் விலக்கு அளவுகோல்கள்:

• ஆய்வு துவங்குவதற்கு முன் 6 மாதங்களுக்குள் பாதிக்கப்பட்ட கூட்டு தீவிரமான காயம்;
• ஆய்வின் தொடக்கத்திற்கு 1 வருடம் வரை ஆர்த்தோஸ்கோபிக்;
• கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து, முதுகெலும்புகள் அல்லது மூட்டுகளில் ஏற்படும் சேதங்கள் சேதமடைந்தால், அவை கூட்டு ஆய்வு செய்யப்படுவதை மதிப்பிடுவது கடினம்;
• இயக்கத்திற்கான துணை சாதனங்களின் பயன்பாடு (கரும்பு, கிரட்ச் தவிர);
• உமிழும் கீல்வாத நோய்கள் (எ.கா., ஃபைப்ரோமியால்ஜியா);
• நோயாளியின் கடுமையான பொது நிலை.

கர்ப்பிணிப் பருவ வயதிற்குட்பட்ட பெண்கள் கர்ப்பத்திற்காகவும், கண்டறியப்பட்டபோதும், ஆய்வுகளில் இருந்து விலக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும். நோயாளிகளின் மருத்துவ குணங்கள்:

• கீல்வாதம் பரவல்;
• மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் அறிகுறிகளின் மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை;
• கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட தூரிகைகள் மூட்டுகள் (ஜ்பெர்டன், புஷாரா, அரிப்பு ஆஸ்டியோரோர்தோஸிஸ்);
• கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளின் காலம்;
• கீல்வாதம் கண்டறியும் தேதியிலிருந்து காலம்;
• முந்தைய சிகிச்சை (மருந்துகள், அளவுகள், சிகிச்சையின் காலம்);
• அனெமனிஸில் (ஆர்த்தோஸ்கோபி உட்பட) பரிசோதனையின் கூட்டு அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் கட்டாய குறிப்போடு;
• துணை சாதனங்கள் பயன்பாடு (நடைபயிற்சி குச்சிகள், ஊன்றுக்கோள், முழங்கால் பட்டைகள்);
• அனெமனிஸில் (மருந்து, டோஸ், இன்ஜின்களின் பெருக்கம், சிகிச்சையின் கால அளவு, பாடநெறிகளின் எண்ணிக்கை) ஆகியவற்றில் உள்ள ஊடுருவி ஊடுருவி, கடைசியாக ஊசிகளின் தேதிகளைக் குறிப்பிடுகிறது.

கூடுதலாக, நோயாளிகளின் மருத்துவ குணங்கள் குறிப்பிடலாம்:

• புகை பிடித்தல் (எத்தனை சிகரெட்டுகள், எவ்வளவு காலம் புகைபிடித்திருந்தன, அது தற்போது புகைபிடிக்கவில்லை என்றால், எத்தனை ஆண்டுகள் அவர்கள் புகைபிடித்திருந்தனர் மற்றும் எவ்வளவு காலம் முன்பு புகைபிடிக்க மறுத்தனர்);
• ஹார்மோன் நிலை (மாதவிடாய் காலத்தின் காலம்);
• தொடர்புடைய நாள்பட்ட நோய்கள்;
• concomitant சிகிச்சை (எ.கா., எஸ்ட்ரோஜன்கள், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்).

ஆய்வு நெறிமுறை ஒரு குழுவின் மூட்டுகளை (எ.கா., முழங்கால் அல்லது இடுப்பு) மதிப்பீடு செய்ய மட்டுமே. ஒரு இருதரப்பு சிதைவுடன், கூட்டு சிதைவின் மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. கட்டுப்பாடற்ற கூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இரண்டாம்நிலைத் தரநிலைகளாக கருதப்படலாம். குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைக்கும் திறன் வாய்ந்த மருந்துகளின் பயனைப் படிக்கும்போது, ஆய்வு ஆரம்பத்தில், அல்லது குறைவான மாற்றங்களைக் கொண்ட, கட்டுப்பாடான கூட்டுத்தொகையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாகவும் புள்ளியியல் ரீதியாகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். ஆராய்ச்சி நெறிமுறை வரைந்து, முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஆய்வு செய்த மூட்டுகளின் உடல் பரிசோதனைகளில், கவனத்தை வீக்கத்திற்கு (எ.கா. கூட்டு மூட்டுப்பகுதி) கவனத்தில் கொண்டு, இயக்கங்களின் தொகுதி, குறைபாடுகள் மற்றும் கூட்டு ஒப்பந்தங்களின் குறைப்பு ஆகியவற்றைக் கொடுக்க வேண்டும். பெரிய மூட்டுகளில் கடுமையான வால்யூஸ் / வேரூஸ் குறைபாடு இருப்பதை தவிர்ப்பதற்கான ஒரு அளவுகோலாகும்.

கூட்டு ஆராய்ச்சியில் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் அளவை மதிப்பீடு செய்யும் போது, WOMAC அல்லது LEUKEN அமைப்பு படிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தொடக்கத்தில் மற்றும் ஆய்வு முடிவில் ஒரு பொது உடல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

ஆய்வில் உள்ள ஒரு நோயாளி சேர்க்கப்படுவதற்கு ஒரு முக்கியமான நிபந்தனையாக கடந்த திருத்தத்தின் ஹெல்சின்கி பிரகடனத்திற்கு ஏற்ப தொகுக்கப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் பங்கேற்பதற்காக ஒப்புதல் ஒப்புதல் கையொப்பமிடல் மற்றும் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் பொருத்தமான கட்டமைப்பு மூலம் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.

ஒரு மருத்துவ சோதனை நடத்துவதற்கான நடைமுறை

கீல்வாதத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வு, இணை குழுக்களை உள்ளடக்கிய சீரற்ற இரட்டையர்கள் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். ஆய்வின் தொடக்கத்தில், ஸ்கிரீனிங் மற்றும் அடிப்படை (சீரற்ற) வருகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் ஒரு அனென்னெசிஸ் சேகரிக்கப்படுகிறது, இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் பிற சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மற்றும் நோயாளியின் சேர்க்கல் தேவைகளை பூர்த்தி செய்வது போன்றவை. ஒரு முன் வடிவமைக்கப்பட்ட திட்டம் படி சீரமைக்கப்பட்ட நோயாளிகள்.

ஒவ்வொரு விஜயத்தின்போதும், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை பரிசோதிப்பதற்கு கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, நோயாளியின் உடல் எடையை தீர்மானிப்பது அவசியம், மேலும் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் பற்றி அவரிடம் கேட்கவும். பெறப்பட்ட தகவலை புறக்கணிப்பதற்காக, நோயாளி அதே மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், ஆய்வின் முடிவில் வாரத்தின் நாள் மற்றும் நாளின் அதே நேரத்தில்.

ஒரு ஆய்வு நெறிமுறைகளை தொகுக்கையில், ஒரு முதன்மை (விரும்பத்தக்க ஒரு) செயல்திறனைத் திறம்பட தனிப்படுத்த வேண்டும். இந்த / இந்த நிபந்தனை தேர்வு ஆராய்ச்சி நோக்கங்கள் மற்றும் சோதனை மருந்து வர்க்கம் பொறுத்தது. ஆய்வு வடிவமைப்பு வலுப்படுத்த, நெறிமுறை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரண்டாம் நிலை அளவுகோருடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

"கழுவுதல்" காலத்தின் தேவை

அறிகுறி மருந்து பரிசோதனையுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு முன்பு, அனைத்து வலிமிகுந்திகள் மற்றும் உட்செலுத்துதலுக்கான மருந்துகள் உட்பட, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், கைவிடப்பட வேண்டும். இந்த காலத்தின் காலம் மருத்துவ விளைவுகளைத் தடுக்க தேவையான நேரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, மருந்துகளின் 5 அரை வாழ்வு). சுத்திகரிப்பு காலத்தில், நோயாளிகள் 4 mg / day (US இல்) மற்றும் 3 mg / day (ஐரோப்பிய நாடுகளில்) வரை paracetamol ஐ எடுத்துக்கொள்ளலாம். டெஸ்ட் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் தொடக்கத்தில், அதன் விளைவு நிறுத்தப்பட்டது என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. அறிகுறி ஆஸ்துரோஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆ "

குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளும்போது , ஒரு கழிவறை காலம் தேவையில்லை. பரிசோதனை முகவரின் அறிகுறி விளைவுகளை ஆய்வு செய்ய வேண்டியிருந்தால், நெடுஞ்சாலை காலம் நெறிமுறைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

ஆய்வு மருந்து நோக்கம்

கட்டுப்பாட்டு ஏற்பாடுகள் ஒரு மருந்துப்போலி அல்லது செயல்புரிய முகவரை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், உதாரணமாக ஒரு வலி நிவாரணி அல்லது ஒரு NSAID. தற்போது பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள், டெஸ்ட் ஏஜெண்டின் திறமையின் தாக்கத்தை நிரூபிக்கும் திறன் ஆகும். குறிப்பு தயாரிப்பின் பயன்பாட்டின் போது, அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டிற்குள் இருக்க வேண்டும். இன்ட்ராரார்டிகுலர் இன்ஜின்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, ஒரு மருந்துப்போக்கு விளைவை அடிக்கடி ஏற்படுத்துகிறது, எனவே மருந்துகளின் செயல்திறன் மருந்தை உட்கொள்வது மருந்து உட்கொண்டிருக்க வேண்டும்.

மருந்துகள் (மருந்து அல்லது மருந்துப்போலி) அதே கொள்கலன்களில் நோயாளிகளுக்கு மேற்பூச்சு ஏற்பாடுகள் வழங்கப்பட வேண்டும். பார்சோவ் தோற்றத்தில் தோற்றத்தை, வாசனையிலும், உள்ளூர் விளைவுகளிலும் சோதனை மருந்துகளை முழுமையாக பிரதிபலிக்க வேண்டும். மருந்து உபயோகத்தின் மீதான தெளிவான வழிமுறைகளை நோயாளி மருத்துவரிடம் நபர், எழுத்து மற்றும் வழங்கப்பட்ட ஒப்புதலிலும் கொடுக்க வேண்டும். மருந்துகளின் துல்லியம் நோயாளியின் திரும்பிய குழாயை ஒரு களிம்பு, ஜெல் அல்லது வேறு வடிவத்துடன் எடுக்கும் அல்லது குப்பியில் திரவ அளவை அளவிடுவதன் மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

வாய்வழி மற்றும் பரவலான பயன்பாட்டிற்கான தயாரிப்புகளின் வகை (அட்ராடார்டிகுலர் உட்பட), அதே போல் அவற்றின் பேக்கேஜிங் ஒப்பீடு முகவர்கள் அல்லது மருந்துப்போலிக்கு ஒத்ததாக இருக்க வேண்டும். வாய்வழி தயாரிப்புகளை உறிஞ்சும் அடையாள அட்டையுடன் வழங்கப்பட்ட கொப்புளங்களில் முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும், இது சரியான தேதி மற்றும் விநியோக நேரத்தை குறிக்கிறது. நோயாளிகளால் மருந்து உட்கொள்ளலை கண்காணித்தல் பயன்படுத்தப்படாத மாத்திரைகள் (டிரேஜ்கள், காப்ஸ்யூல்கள்) கணக்கிடப்படுகிறது.

ஒத்திசைவான சிகிச்சைக்கான ஏற்பாடுகள் (உதாரணமாக, குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் ஆய்வுகளில் வலி நிவாரணிகள் அல்லது NSAID கள்) குப்பிகளில் கொடுக்கப்படலாம். ஒவ்வொரு வருகையிலும், எண்ணப்பட்ட மாத்திரைகள் கணக்கிடப்படுகின்றன. வருகைக்கு முன்பாக, மாலை நேரத்திலும், விஜயத்தின் தினத்திலிருந்தும், வலி நோய்க்குரிய மதிப்பீட்டை இது பாதிக்கக் கூடும் என்பதால், ஒரு சமச்சீரற்ற மயக்கமருந்து அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து எடுக்கக்கூடாது.

நீங்கள் parenterally நிர்வாகத்தினை நடாத்தி சோதனை மருந்து அடையாளம் வழங்க முடியாது என்றால், ஒப்பீடு முகவர் நேரடியாக (மற்றொரு மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் போன்ற) வெளியே ஒரு மூன்றாம் தரப்பு முன்னெடுக்க வேண்டும், நோயாளி மற்றும் மருந்து நிர்வகிக்கப்பட்டது சரியாக என்ன புலன்விசாரணை தெரிவிக்காமல் நிர்வகிப்பதற்கான.

உட்செலுத்து ஊசிமுனைக்கு முன், குழாயில் இருந்து இணைக்கப்பட்ட குழாயிலிருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, அதன் தொகுதி நெறிமுறைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கீல்வாதம் அனைத்து மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தி, ஒரு மருந்தியல் பகுப்பாய்வு முன்னெடுக்க அவசியம்.

கீல்வாதம் தொடர்பான ஒவ்வாமை மருந்து சிகிச்சை

நோய் அறிகுறிகள் கூடுதல் பயன்பாடு இல்லாமல் நோயாளிகள் நீண்டகால ஆய்வில் கலந்து கொள்வார்கள் என்று எதிர்பார்ப்பது நியாயமற்றது . எனவே, வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வது அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் வரம்புக்குட்பட்டது. மருந்துகளின் பட்டியல், அதிகபட்ச அளவை, அத்துடன் சேர்க்கைக்கான நேரத்தை (வருகை மற்றும் நாள் விஜயத்தின் நாள் மயக்கமாதல் எடுக்காததற்கு முன்) ஆகியவற்றை மட்டுப்படுத்தவும். இந்த நெறிமுறை அவசியமான ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது, இது வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் NSAID கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. டிப்போ கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்-ஊசி ஊசி ஆய்வு நெறிமுறையின் பகுதியாக இல்லை என்றால், அவற்றின் பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

டி.எம்.ஓ.ஏ யின் செயல்திறன் பற்றிய ஒரு சரியான மதிப்பீட்டை ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை தலையிடலாம். இருப்பினும், நீண்ட கால ஆய்வுகள் நடத்தையில், அது அனைத்து மருந்துகள் விலக்கப்படுவதை சாத்தியமற்றது மற்றும் நியாயமற்றது. விலக்குகள் மூட்டுகளின் கட்டமைப்பை பாதிக்கும். ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை ஒவ்வொரு விஜயத்திலிருந்தும் நெறிமுறைப்படுத்தப்பட்ட, கண்காணிக்கப்பட்டு, பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டபடி, பாராசெட்மால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விஜயத்தின் நாளன்று, விஜயத்திற்கு முன் மாலை, மருந்து உட்கொள்ளும் சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது.

இணைந்த அல்லாத மருந்துகள் சிகிச்சை (பிசியோதெரபி, தொழில் சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை) மேலும் தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் அதை ஆய்வு விளைவாக பாதிக்காது என்று போன்ற நெறிமுறை வரிசையில் கொண்டு. நெறிமுறை இதில் உடல் எடை மாற்றம் (குறைவு / அதிகரிப்பு) துணை சாதனங்கள் (கைத்தடிகளோ முதலியன) உபயோகம் குறித்த தகவல்களை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது ஒரு பிரிவில், மற்றும் வேலையை அல்லது மாற்றும் நடைமுறைகள், முதலியன தேர்ந்தெடுக்க அவசியம்

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

ஆய்வக டெஸ்ட்

மிகவும் Multicenter ஆய்வுகள் வழக்கமான ஆய்வக சோதனைகள் (பொறுத்தவரை முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, சிறுநீர்ப்பரிசோதனை, இரத்த வேதியியல்) மத்திய ஆய்வுகூடங்களில் செய்யப்பட வேண்டும்.

சினோயியல் திரவத்தின் வழக்கமான பகுப்பாய்வு செல்கள் மற்றும் படிகங்களின் ஆய்வு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

பக்க விளைவுகள் ஒவ்வொரு விஜயத்திலும், வருகைக்கும் இடையே நெறிமுறைகளில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. நிகழ்வு, தீவிரத்தன்மை தேதி, மருந்து (இணைந்துள்ளது / இணைக்கப்படவில்லை) சிகிச்சை மற்றும் அதன் கால ஒதுக்கப்படும் படிக்க தொடர்பான குறிப்பிடவும் பக்க எதிர்வினை அனுமதிக்கின்றன.

நெறிமுறை மீறல்

நோயாளியின் நெறிமுறையை மீண்டும் மீண்டும் மீறுவதால், அவரை ஆய்வுக்கு உட்படுத்துவதற்கு அடிப்படையாக இருக்கிறது. நெறிமுறை மீறல் தொடர்பாக ஆய்வில் பங்கேற்பதை நிறுத்துவதற்கான காரணங்கள் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். இந்த ஆய்விற்காக அங்கீகரிக்கப்படாத மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம், வலி நிவாரணம் பெற துணை சாதனங்கள் மூலம்

கீல்வாதம் சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்

கீல்வாதம் தொடர்பான மருத்துவ பரிசோதனையில், வெளியிடப்பட்ட அளவுகோல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மற்ற ஆசிரியர்கள் தங்கள் படைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படும், பல்வேறு முகவர் ஆய்வுகள் முடிவுகளை ஒப்பிட்டு இது அனுமதிக்கிறது. அளவுகோலின் முக்கிய பட்டியல் குறிகாட்டிகள் அடங்கும்:

• வலி இருக்கவில்லை;
• உடல் செயல்பாடு;
• நோயாளியின் நிலை பற்றிய பொது மதிப்பீடு;
• எக்ஸ்ரே அல்லது பிற இமேஜிங் நுட்பங்கள் (1 ஆண்டு ஆய்வுகள்).

நெறிமுறைகளில் சேர்த்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படும் கூடுதல் செயல்திறன் அளவுகோல்கள்:

• வாழ்க்கை தரம் (கட்டாய) மற்றும்
• மருத்துவரின் பொதுவான மதிப்பீடு.

கீல்வாதம் ஆய்வுகள் தேர்வு தேர்வுகள்:

• வீக்கம்;
• உயிரியல் குறிப்பான்கள்;
• skovannosti;
• ஒரு குறிப்பிட்ட வேலையின் செயல்திறன் (ஒரு குறிப்பிட்ட தூரத்தை கடந்து செல்ல வேண்டிய நேரம், குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான படிகள், தச்சுகள், முதலியவற்றை) கடக்க வேண்டும்;
• exacerbations எண்ணிக்கை;
• வலி நிவாரணி
• இயக்கங்களின் தொகுதி;
• கணுக்கால்களுக்கு இடையே உள்ள தூரம்;
• நரம்பு மண்டல சிற்றின்பங்களுக்கு இடையே உள்ள தூரம்;
• கூட்டு சுற்றளவு, முதலியன

அறிகுறிகு மருந்துகளின் செயல்திறனுக்கான முதன்மை அளவுகோல் வலி. அவரது ஆராய்ச்சி தொடர்ச்சியான இடைவெளியில் நடத்தப்பட வேண்டும், இதில் காலநிலை ஆய்வு மற்றும் ஆராய்ச்சி பணிகளை (குறைந்தபட்சம் 1 மாதம்) பொறுத்து இருக்கும்.

தீவிரத்தன்மையை மதிப்பீடு வலி அல்லது 10 செ.மீ. வாஸ் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்களை 5 புள்ளி லைகெர்ட் அளவில் (- எந்த வலி, 1 - லேசான வலி, 2 - மிதமான வலி, 3 - - கடுமையான வலி, 4 மிகவும் கடுமையான வலி 0) பயன்படுத்தி செய்யப்படும் வேண்டும். கூடுதலாக, என்ன காரணங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, எடை தூக்கும், உடல் பயிற்சிகள், மாடிக்கு ஏறும்) மற்றும் / அல்லது வலி இருந்தால் (உதாரணமாக, இரவில், ஓய்வெடுக்க) தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். கூடுதல் வலிமைக்கான காரணங்களுக்காக, சில சுகாதார மதிப்பீட்டு அமைப்புகள் (WOMAC, HAQ, AIMS) பயன்படுத்தப்படலாம்.

மதிப்பீடு செய்ய செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்ட முழங்கால் மற்றும் / அல்லது கீழ்வாதம் நோயாளிகளிடம் ஹிப் மூட்டுகள் ஒரு குறைந்த அளவிற்கு ஹக் மற்றும் குறிக்கொள்கள், WOMAC அல்லது Lequesne API கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் பொது நிபந்தனையையும் அவரின் டாக்டரையும் மதிப்பீடு Likert அளவு அல்லது வாஷ் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஆய்வின் போது கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கை தரத்தை தீர்மானிப்பது கட்டாயமாகும், இருப்பினும் இது முதன்மை அடிப்படைக்கு பொருந்தாது. வாழ்க்கை தரத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கான கடைசி தேர்வு (உதாரணமாக, SF-36, EuroQol) - ஆராய்ச்சியாளருக்கு.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள தேர்வு அளவுகோலின் தகவல் உள்ளடக்கம் உறுதியாக வரையறுக்கப்படவில்லை, எனவே, ஆய்வு நெறிமுறைகளில் அவர்கள் சேர்த்துக் கொள்ள வேண்டியது அவசியமில்லை.

[20], [21], [22], [23]

கீல்வாதம் கண்டறியும் முறைகள்

Hryasha அமைப்பு மாற்றியமைப்பதன் மருந்துகள் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில் திறமையுள்ள மதிப்பீடு முதன்மையான அளவுகோல் மறைமுகமாகவும் (ஊடுகதிர் படமெடுப்பு, அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ) மற்றும் நேரடி (ஆர்த்ரோஸ்கோபி) இமேஜிங் உத்திகள் ஆகியவற்றின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது இது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்களை உருவியலையும் உள்ளது. இந்த மருந்துகள் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ கவனிப்பு 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு குறைவான இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது.

ஊடுகதிர் படமெடுப்பு

மூட்டுகளில் (இன் ரேடியோகிராஃப் மதிப்பிடுங்கள் முழங்கால், இடுப்பு ), அல்லது விசாரணை தூரிகை பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில். மதிப்பீடு, மாறும் மட்டுமே குருத்தெலும்பு உருவியலையும், ஆனால் எலும்புகள் இருக்க வேண்டும் என்று போதிலும், ஆராய்ச்சி முழங்கால் மூட்டு கட்டி அல்லது coxarthrosis முன்னேற்றத்தை முதன்மையான கதிர்வரைவியல் அளவுகோல்களை இந்த காட்டி ஒரு புள்ளிகள் அமைப்புக்கு அமர்வுக்கு அல்லது ஆற்றல்களின் மதிப்பீடு முறைகளை விட எளிதில், மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் உயரம் மில்லி மீட்டர் இருக்க வேண்டும் . Osteophytosis, மற்ற மாற்றங்களுடன் எலும்பு அடிப்படை ஒரு இரண்டாம் வகை அல்லது அளவீட்டு, மில்லிமீட்டருக்குச் ஆற்றல்களின் அல்லது வெளியிடப்பட்ட atlases பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. கீல்வாதம் வளர்ச்சி தடுக்கும் காரணிகள் பற்றிய ஆய்வாகும், முதன்மை அளவுகோல், osteophytosis இந்த அம்சம் முழங்கால் மூட்டு வலி தொடர்பைக் கொண்டிருந்ததால் அந்தப், முழங்கால் மூட்டு கட்டி மற்றும் லாரன்ஸ் ஒரு பாகுப்பாட்டு கதிர்வரைவியல் Kellgren மற்றும் முழங்கால் மூட்டு கட்டி க்கான ACR வகைப்பாட்டு வகைகளைக் நுழைகிறது. தூரிகைகளின் கீல்வாதத்திற்கான அடிப்படை சிறப்பு அட்லாஸ்கள் வெளியிடப்பட்ட அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

செயல்திறன் ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை கீல்வாதம் முன்னேற்ற போதுமான மதிப்பீட்டிற்கான ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை - ஒவ்வொரு வருகையின் போதும் படித்தார் மூட்டுகளில். எக்ஸ் கதிர்கள் வேறுபாடுகளில் மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் உயரம் நோயாளியின் நிலை (செங்குத்து அல்லது எடை தாங்கி, கிடைமட்ட), நடைமுறை மற்றும் பிற காரணிகள் ஊடுகதிர் படமெடுப்பு பொறுத்தது அளவிட ஆண்டிலிருந்து வெளிவந்த வழிமுறைகளை அடிப்படையாக கொண்டு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது எந்த ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறையின் நிபந்தனைகளை கடுமையான இணங்கி நிகழ்த்த முடியும்.

ரயில்

எம்.ஆர்.ஐ., அனைத்து கூட்டு அமைப்புகளையும் ஒரே நேரத்தில் காட்சிப்படுத்துவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது ஒரு உறுப்பு என கூட்டு மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது. கூடுதலாக, எம்.ஆர்.ஐ., உங்களுக்கு கீல்வாதம் அளவிடக்கூடிய பல வடிவ அளவீடுகளை அளவிட அனுமதிக்கிறது. காய்ச்சல் அளவு, அதன் தடிமன், நீர் உள்ளடக்கம், குறிப்பாக நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில், எதிர்காலத்தில் சிகிச்சை படிப்புகளில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படலாம் வாய்ப்புகளை உருவாக்கும் அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறைகள் உருவாக்கப்பட்டது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிண்டிகிராபி

கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிண்டிகிராஃபிக்கின் தகவல்தொடர்பு திறன் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே, இந்த முறைகள் நீண்டகால ஆய்வுகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி

ஆர்த்ரோஸ்கோபி நேரடியாக மூட்டுக்குறுத்துக்கு மற்றும் குழிமட்டம், synovium, தசைநார், hondrofity உள்ளிட்ட பிற உள்கட்சி மூட்டு கட்டமைப்புகள், காட்சிப்படுத்தியது முடியும். இந்த தகவலை அளவிட முயற்சிகள் இரண்டு வகையான அரை அளவிலான அமைப்புகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தன. பின்னர், ஒன்றாக சேர்க்கப்படும் இரண்டாவது வாஸ் பொருத்தப்பட்டிருக்கும் பல்வேறு துறைகள், ஒரு உலக மருத்துவர் மதிப்பீடு hryasha சீர்கேட்டை பயன்படுத்துகிறது புள்ளிகள் - அவற்றில் ஒன்று ஒவ்வொரு குருத்தெலும்பு பாதிப்பு (காயம் ஆழம் மற்றும் பகுதியில் முக்கியமாக) பற்றிய தகவல்களை செய்யப்பட்டிருக்கும்.

மூலக்கூறு மாதிரிகள் பற்றிய தகவல் மதிப்பானது கீல்வாத நோய்க்குரிய நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் செயல்திறனை அளிக்கும் அளவுக்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், உயிரியல் குறிப்பான்கள் மருந்துகளின் விளைவுகளை சில நோய்க்கிருமி இயக்க முறைமைகளில் மதிப்பீடு செய்யலாம், அதே போல் மருத்துவ சோதனைகளின் முதல் கட்டத்தில் மருந்தியல் ஆராய்ச்சியைப் படிக்கவும் பயன்படுத்தலாம்.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],