முழங்கால் கீல்வாதம் (கான்ரோரோட்டோசிஸ்) X- கதிர் கண்டறிதல்

முழங்கால் மூட்டுகள் அவற்றின் கட்டமைப்பு சிக்கலான தன்மை மற்றும் பரந்த இயக்கங்கள் காரணமாக சரியான கதிரியக்க பரிசோதனைக்கு மிகவும் கடினமான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும். ஜொனார்ட்ரோசிஸ் மூட்டுகளின் ஒரு பகுதியாக மட்டுமே இடமளிக்க முடியும், இது முழங்கால் மூட்டுகளில் கீல்வாதம் (கீனோரைரோசைஸ்) கீல்வாதத்தில் கூட்டு மாற்றங்களை கண்டறிய கடினமாக்குகிறது .

முழங்கால் மூட்டு உடற்கூறியல் மற்றும் உயிரியக்கவியல் அம்சங்கள் ஆரம்பத்தில் எலும்பு கட்டமைப்புகள் மட்டுமல்ல, தசைநார்-மெனிஸ்கஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (QMS) ஆகியவற்றின் முக்கிய அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகின்றன . எனவே, ரேடியோகிராப்களின் பகுப்பாய்வு குறித்த முதன்மை நோயறிதலின் மிக உயர்ந்த சதவீதங்கள், எலும்பு கட்டமைப்புகளில் மாற்றங்கள் மட்டுமே கவனம் செலுத்துகின்றன என்ற உண்மையால் விளக்கப்பட முடியும். X-ray மாறுபாட்டின் போது QMS க்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் உயர் மட்டத்தோடு கூடிய சில அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொண்டு ஆய்வு செய்யலாம் மற்றும் பல செயல்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் குவியலிடுதல் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட், எம்.ஆர்.ஐ., முதலியவற்றை வெளிப்படுத்தியுள்ள மாற்றங்களை எடுத்துக் கொண்டால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்ற இமேஜிங் முறைகள் மூலம் கூடுதலாக சேர்க்கப்படலாம்.

முழங்கால் மூட்டு கதிரியக்க பரிசோதனை முக்கிய விதி polypositional உள்ளது.

முழங்கால் மூட்டு கதிரியக்க பயன்படுத்தப்படும் நிலையான திட்டங்களை நேராக (anteroposterior) மற்றும் பக்கவாட்டு இருக்கும். அவசியமாக, அவர்கள் ஒரு வலது அல்லது இடது சாய்ந்த, அத்துடன் அச்சு மற்றும் பிற கணிப்புகள் மூலம் கூடுதலாக.

முழங்கால் மூட்டு புண்களின் எக்ஸ்-கதிர் கண்டறிதலின் செயல்திறன் பெரும்பாலும் கதிரியக்கங்களின் தரத்தை சார்ந்துள்ளது.

அவர்கள் அதே படத்தில் ஒரு ஒற்றை சிறந்த வரி பெறப்படுகிறது முடியாது அதன்படி பிளவுகளுக்குள் rentgenosustavnoy உள் மற்றும் வெளி வரையறைகளை நேரடி திட்ட, பல்வேறு வளைவு மற்றும் நோக்குநிலை வேண்டும். 5-7 ° மணிக்கு kaudokranialnom பீம் இடப்பெயர்ச்சி மணிக்கு - மத்திய எக்ஸ்-ரே பீம் அட்டவணை மேற்பரப்பு மற்றும் வெளியாடையுடன் செங்குத்தாக இருக்கும்போது உள் பகுதிகளைக் காட்டினால் தகவல்களின் காணப்படுகிறது. வட்டி மண்டலத்தை பொறுத்து சமரசம் செய்யப்படுகிறது. முழங்காலின் சுழற்சி அச்சு மூடியத்தின் மைய மண்டலத்தை கடந்து செல்கிறது, இது வெளிப்புறத்தோடு ஒப்பிடும்போது மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கும். எனவே, நேரடி திட்ட முழங்கால் படம், முட்டை கருதப்படுகிறது முன்னுரிமை தரப்பட்ட போது கூட்டு சற்று உட்புறமாக ஆப்செட் அதன் மையப்புள்ளி முழங்கால் மீது ஆய்வு மற்றும் இயலாமை கீழிருக்கும் பொருளுக்கு மத்திய பீம் திசைக்கு செங்குத்தான அதிகபட்ச நீட்டிப்பு நிலையில் இருக்கும் போது.

எக்ஸ்ரே தர அளவுகோல்

நேரடி திட்டத்தில்	இரண்டு முதுகெலும்பு கலவைகளின் அச்சு பக்கங்களின் சமச்சீர்நிலை இண்டிகொண்டிலார் ஃபாஸாவின் மையத்தில் உள்ள இடைச்செருகல் திசுக்களில் ஏற்பாடு செய்தல் டைபியா மெட்டாபிஃபிளசிஸுடன் பிபூலா தலையின் பகுதி முகமூடியிடுதல் (சுமார் 1/3 அதன் குறுக்கு பரிமாணத்தை) தொடை எலும்பு மெட்டீபிஃபிஸ்ஸின் மையப் பகுதியிலுள்ள சிறுநீரக வரையறைகளை உருவாக்குதல்
பக்கவாட்டு திட்டத்தில்	குழாயின் பிஎஃப்டி கூட்டு மற்றும் திசுக்கட்டியை ஆய்வு செய்வதற்கான திறன்
அனைத்து திட்டங்களிலும்	ரேடியோகிராஃப்டின் மையத்தில் X- கதிர் கூட்டு இடம் எலும்புகள் பனிக்கட்டி அமைப்பு ஒரு தெளிவான படத்தை

அதிகபட்ச முழங்கால் நீட்டிப்பு நிலையில் எடுக்கப்பட்ட படம் anteroposterior திட்டத்திற்கான நிலையானது. இது x-ray கூட்டு இடைவெளியின் முன் பகுதியை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

30 ° மணிக்கு முழங்கால் வளைதல் (Shussa அடுக்குச்) அல்லது 45 ° (அடுக்குச் ஃபிக்) பெரும்பாலும் subchondral எலும்பு பிரிவுகளின் (osteonecrosis) மற்றும் கசியிழையத்துக்குரிய கட்டமைப்புகள் சேதமடைந்த காணப்படக்கூடிய மாநில பின்பக்க பிரிவுகளில் rentgenosustavnoy பிளவு மதிப்பிடுவதற்கு உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன (போது எடுக்கப்படும் நேரடி படங்கள் osteochondritis).

இந்த மடிப்புகள் இடைக்காலப்பகுதி இடைவெளியைப் படிப்பதற்கான வசதியாக இருக்கும், இது இந்த இடத்தில்தான் மிக அதிகமான கணக்கெடுப்புக்கானது, மேலும் கூட்டிணைப்பு குழுவில் உள்ள இலவச வெளிநாட்டு உடல்களை கண்டறிய உதவுகிறது, இது கூர்மையான குருத்தெலும்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் விளைவாக உருவாகிறது.

நேராக திட்டமிடப்பட்ட முழங்காலின் ஒரு புகைப்படம் நின்று நின்று நின்று நின்று நிலைநாட்டப்படலாம். அசாதாரணம் இயந்திர இயற்கை மற்றும் அது சேதம் தசைநார்கள், முன்னுரிமை சுமை கீழ் நின்று ஊடுகதிர் படமெடுப்பு தயாரிக்கப்பட்டதில் எதிர்பார்க்கப்பட்ட, மற்றும் ஆராய்ச்சி rentgenosustavnoy பிளவு மற்றும் மூட்டு அச்சு தளர்வாக மாநிலத்தில் போது.

ஒரு நேரடியான முனையிலேயே முழங்காலின் X- கதிர் பரிசோதனை அவசியமாக பக்கவாட்டு திட்டத்தில் ஒரு ஸ்னாப்ஷாட் மூலம் நிரப்பப்பட வேண்டும்.

பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃபி மூலம், மைய கதிர் மூடிய திசையில் 10 ° அடிவாரத்துடன் கூட்டு பிளவு வழியாக செல்கிறது. இச்சூழ்நிலையில், இரைப்பையின் மினுக்கான விளிம்புகள் ஒருவருக்கொருவர் superimposed, மற்றும் அவர்களின் கூட்டு பரப்புகளில் தங்கள் பிந்தைய குறைந்த பகுதியில் இடம்பெயர்ந்து. இது அவர்களின் வரையறைகளை நன்றாக வேறுபடுத்துவதற்கும் PFD சந்திப்பின் நிலையை மதிப்பதற்கும் உதவுகிறது.

பக்க முனையிலுள்ள முழங்கால் மூட்டுகளின் ஒரு முனைப்பு அதன் பக்கத்திலுள்ள நோயாளியின் நிலைப்பாட்டில், கூட்டு மூட்டு, அல்லது நின்று, சோதனை கூட்டுவை ஏற்றுக்கொள்ளாமல், முழுமையான தளர்வுடன் செய்யப்படுகிறது. முழங்காலில் (30 ° அல்லது 15 °) எளிதாக வளைக்கப்படுவது PFD சந்தியின் நிலையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. ஃப்ளெக்ஸியன் இண்டிகொண்டிலார் பிராந்தியத்தில் அதன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட நேரத்தில் நெற்றியைக் கற்பனை செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

பக்க பார்வையில் ஊடுகதிர் படமெடுப்பு 30 ° விரல் மடங்குதல் மறைந்து விடலாம் அல்லது அச்சு புகைப்படமாக கண்டறியவில்லை இது நிலையற்ற ஸ்திரமின்மை (intercondylar fossa உள்ள வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு இன் தாமதம் நிகழ்வு), வெளிப்படுத்துகிறது குறைந்தபட்ச குனிவது, 30 ° கூடுதல் அத்துடன் வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு உயரம் மற்றும் அதன் கூட்டு மேற்பரப்பில் மாநிலத்தில் மதிப்பிட வேண்டும் என்பதைத் தெரிவிக்கலாம்.

பக்கவாட்டில் உள்ள முழங்காலின் மேற்பரப்பு மேற்பரப்பில் உள்ள பல்வேறு பகுதிகள் தனித்துவமான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த வேறுபாடுகள் ஒவ்வொரு தளத்தின் செயல்பாட்டு பண்புகளுடன் தொடர்புடையவை. அடிவயிறு கலவையின் வடிவமானது தொடர்புடைய முக்கோண பீடபூமியின் முன்புற பகுதியின் ஒரு பிரதிபலிப்பு பிரதிபலிக்கிறது, இதில் தொடர்பு முழங்கால் தீவிர நீட்டிப்புடன் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

பட்டினியின் நிலையற்ற உறுதியற்ற தன்மை அல்லது cruciate ligaments சேதம் சந்தேகம் இருந்தால், கூடுதல் அழுத்தம் சோதனைகள் அவசியம்.

குறிப்பாக முக்கியமானது PFD ஒலிப்புமுறை படிப்பதற்கான பக்கவாட்டு ஸ்னாப்ஷாட்டின் மதிப்பாகும்.

Patella நிலப்பகுதி மதிப்பீடு, பல்வேறு அளவீட்டு குணகம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் மிகவும் பயன்படுத்தப்படும் கேடோ இன்டெக்ஸ். இந்த குறியீட்டை அளவிடுவதற்கு, முழங்கால்போட்டு 30 டிகிரி பதினைந்து எடுக்கும் ஒரு படம் தேவைப்படுகிறது.

கேடோ இன்டெக்ஸ் என்பது பட்டையின் அடிவாரத்தின் நீளத்திற்கு (a) டைபியா (a) இன் anteroposterior கோணத்திற்கான நெடுவரிசையின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து தூரத்தின் விகிதம் ஆகும் . பொதுவாக இந்த விகிதம் வழக்கமாக 1.0 ± 0.3 ஆகும்.

Patella alta இடம் மிக அதிகமானது patellar-temoral உறுதியற்ற தன்மை ஏற்படுத்தும் trocrelear ostium, அதன் தாமதமாக செருகும் வழிவகுக்கிறது. இந்த உறுதியற்ற தன்மையைக் கண்டறிய, ஒரு காப்புரிமை குறியீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பக்கத் தோற்றத்தில், பேரிலா சுயவிவரத்தில் இரண்டு பின்னோக்கிய வரிகள் உள்ளன, அவற்றில் ஒன்று பேட்ஜ் சிஸ்ட்டுடன் தொடர்புடையது, மேலும் அதன் வெளிப்புற விளிம்பிற்கு மிகவும் அடர்த்தியானது. இந்த இரண்டு கோடுகளுக்கும் (a-a) இடையேயான தூரம் patellar குறியீட்டு (நெறிமுறையில் - 5 மிமீ) ஆகும். <2 மிமீவின் மதிப்புகள், 15-30 ° க்கும் அதிகமான கோணத்தில் வளைக்கும் போது இடைவிடாது இருக்கும், மறைந்து போகலாம்.

Trohlearny குறியீட்டு intercondylar fossa கீழே இருந்து அளவிடப்படுகிறது அதாவது அதன் ரிட்ஜ் க்கு, வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு மூட்டு மேற்பரப்பில், மற்றும் வளைக்கும் ஆரம்பத்தில் வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு அறிமுகம் மண்டலம் ஒத்துள்ளது என்று intercondylar மேற்பரப்பில் மேல் விளிம்பில் இருந்து 1 செமீ மணிக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, 1 செ.மீ. இருக்க வேண்டும் <1 செ.மீ. மதிப்புகள் patellar பிறழ்வு, பெரும்பாலும் patellar கூர்மையான மேற்பரப்பில் வளர்ச்சி இணைந்து இது. குறியீட்டு பெருமளவிலான மதிப்புகளில், இடைச்செருகல் ஃபோஸாவின் அதிக ஆழம் பற்றி யோசிக்க வேண்டும், இது சிறுநீரகக் குழாயின் வளர்ச்சி ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

Patellofemoral அச்சு கணிப்புகள் முழங்கால் மூட்டு காயங்கள் கண்டறிவதில் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது.

ரேடியோகிராஃபி 30 ° நெகிழ்வானது, X-ray கூட்டு PFO இன் ஆய்வுக்கு மிகவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. குறைந்த வளைவு மூலம், மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் பீம் கடந்து செல்லும் வழியாகும், இது படத்தின் தரத்தை மோசமாக பாதிக்கிறது. இந்த அச்சு நோக்கு மற்றவர்களிடமிருந்து மாறுபடுகிறது, ஒரு பெரிய கோண நெளிவு, முக்கோண வெட்டுக்களின் விளிம்புகளை காட்சிப்படுத்துகிறது. இண்டிகொண்டிலார் ஃபோஸாவின் உள் விளிம்பு மிகவும் குறுகியதாக உள்ளது, உள் மற்றும் வெளிப்புற விளிம்புகள் கோணமானது, கோடையின் கீழும் நடுத்தர பிரிவுகளிலும் விட மிகவும் கூர்மையாக இருக்கும். PFD இணைப்பின் வெளிப்பகுதி உள்நிறைவை விட அதிகமான குறிப்பிடத்தக்க சுமைகளுக்கு உட்பட்டது. ஆகையால், துணை மண்டலத்தின் எலும்பு வெளிப்பகுதியின் அளவுக்கு அடர்த்தியானது, எலும்பு எலும்புகள் வெளிப்புறமாக நோக்குகின்றன.

30 ° மணிக்கு அச்சு புகைப்படம் வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு நிலையற்ற தன்மைக்கு கண்டறிய மிகவும் வசதியாக உள்ளது மற்றும் முதன்மை கீல்வாதத்தின் பக்கவாட்டு கூட்டு PPO (வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு subluxation வெளி நிலையற்ற மட்டுமே வளைக்கும் ஆரம்பத்தில் தோன்றுகிறது).

பாரம்பரியமாக, முழங்கால் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடாகும் முதலாம் Kellgren மற்றும் முதலாம் லாரன்ஸ் (1957) கீல்வாதம் கதிரியக்க நிலை தீர்மானிக்க, 1982 எம் Lequesne மேம்படுத்தலாம் சுருக்கமடைந்து இடைவெளி rentgenosustavnoy தீவிரத்தன்மையை மதிப்பீடு அடிப்படையில், அவரது இல் subchondral osteosclerosis மற்றும் விளிம்பில் அளவில் எலும்பு வளர்ச்சியை வெளியே நிற்க 4 நிலைகள்.

எலும்பு முறிவு நிலைகள் (Kellgren I மற்றும் லாரன்ஸ் L, 1957 இன் படி)

• 0 - கதிரியக்க அறிகுறிகள் இல்லாதது
• நான் - சந்தேகம்
• II - குறைந்தபட்சம்
• III - நடுத்தர
• IV - வெளிப்படுத்தப்பட்டது

ரேடியோகிராஃபிக் நிலைகளில் கீல்வாதம் போன்ற ஒரு பிரிவின் சில மாதிரிகள் இருந்தாலும், இந்த நுட்பம் நவீன கதிர்வீச்சில் பல நிலைமைகளில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக, gonarthrosis சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக, கூட்டு மூன்று திட்டங்களில் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்: முதுகெலும்பு, பக்கவாட்டு, PFO மற்றும் TFO கூட்டு மதிப்பீடு அனுமதிக்கும் முதுகுவலி, பக்கவாட்டு மற்றும் அச்சு,.

கீல்வாதத்தில் உள்ள கதிரியக்க மாற்றங்களை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு, ஏ லார்சன் (1987) ஒரு நுட்பமான நுட்பத்தை முன்வைத்தார், இது ஒரு கீல்வாதத்தின் தீவிரத்தை அளவிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

கீல்வாதம் (Larsen A., 1987)

• 0 - கதிரியக்க அறிகுறிகள் இல்லாதது
• நான் - x- கதிர் கூட்டு இடைவெளி குறைவாக 50%
• II - x-ray கூட்டு இடைவெளியை 50%
• III - பலவீனமான மறுசீரமைப்பு
• IV - மீளுருவாக்கம் என்பது
• வி - குறிப்பிடத்தக்க மறுபகிர்வு

ஆரம்பகால கதிர்வீச்சியல் அறிகுறிகள் (கெல்லரன் படி ஆர்தோசிஸின் I-II கட்டங்களைப் பொறுத்து):

• கால்நடையின் intercondylar உயரத்தின் விளிம்புகள் நீட்சி மற்றும் கூர்மைப்படுத்துதல் (cruciate ligament இணைக்கப்படும்போது);
• கூட்டு இடத்தின் சிறிய குறுக்கீடு (பெரும்பாலும் இடைநிலைப் பகுதியிலுள்ள மையத்தில்);
• குறிப்பாக varus குறைபாடு முன்னிலையில், அடிக்கடி உள்நோக்கிய கூட்டு பிரிவில் (கூட்டு பிரிவில் ஒரு பெரிய சுமை உடன் சேர்ந்து) இல் தொடை எலும்பு மற்றும் கால் முன்னெலும்பு condyles மூட்டு பரப்புகளில் விளிம்புகள் கூர்மைப்படுத்தி கூர்மையான; குறைவாக அடிக்கடி - பக்கவாட்டில் அல்லது ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மேற்பரப்புகளில் பாதிக்கப்படும்.

முழங்கால் மூட்டுகளின் ஆர்தோசிஸின் முன்னேற்றத்திற்கான எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள் (கெல்லரன் படி ஆர்தோசிஸின் III-IV நிலைகளுடன் தொடர்புடையது):

• x-ray கூட்டு இடைவெளியின் குறுகலான அதிகரிப்பு;
• கூட்டு மிக ஏற்றப்பட்ட பகுதியில் subchondral எலும்பு முறிவு வளர்ச்சி;
• பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளின் பக்கவாட்டு, முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற விளிம்புகளில் பல பெரிய ஆஸ்டியோபைட்கள் தோற்றம்;
• subchondral நீர்க்கட்டிகள் (அரிதாக காணப்படும்);
• சுப்பரெல்லார் அல்லது பாக்கெல்லின் பாப்ளிட்டல் நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியுடன் இரண்டாம் சினோவைடிஸ்;
• தொடை மற்றும் கால்நடையியல் ஆகியவற்றின் கூர்மையான மேற்பரப்புகளின் தட்டையான மற்றும் சமநிலையற்ற தன்மை, அவர்களின் உடற்கூறு மற்றும் செயல்பாட்டு வேறுபாடு இழப்பு;
• செசாய்டு எலும்பு (பாலிசா) பாலிடெரால்ட் ஒழுங்கற்ற வடிவம்;
• சாத்தியமான காலனித்துவ நாண்கள் கண்டுபிடிப்பு;
• இது எலும்புகள் (அரிதாக) மாதிரிகள் போன்ற அசுத்தமான நுண்ணுயிர்களை உருவாக்க முடியும்.

முழங்கால் மூட்டுகளின் கீல்வாதம் பெரும்பாலும் அத்ரோசிஸ் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது

PFD (கிட்டத்தட்ட எப்போதும் வெளிப்புறம், சில நேரங்களில் வெளிப்புறம் மற்றும் உள், அரிதாக மட்டுமே உள்).

வெளிப்புற கீல்வாதம் முழங்காலில் வழக்கமாக மேல் குருத்தெலும்பு துறை intercondylar பள்ளம் நிலை மற்றும் வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு குருத்தெலும்பு துறை இந்த திட்ட இல் அளிக்கப்பட்ட இது முழங்கால் மூட்டு ஒரு பகுதியாக தொடர்புடைய கீழே அதன் வளர்ச்சி ஆரம்பத்தில் தோன்றுகிறது. சிறுநீரக எலும்பு பிரிவுகளில் மிகப்பெரிய சுமை முழங்கால் நெகிழ்வின் ஆரம்பத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எனவே, PFD மூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன, ஆனால், ஒரு விதியாக, அவ்வப்போது அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. நடைமுறையில், கதிரியக்க அச்சு நோக்குகள் போதுமான அளவிற்கு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்பது அரிதாகவே கண்டறியப்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் ஆகும். எனவே, முழங்கால் மூட்டுகளின் நேரடி கதிர்வீச்சு அவசியமாக பக்கவாட்டு அல்லது அச்சுத் திட்டத்தில் patellar patellar படத்துடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

முதுகெலும்பு மற்றும் அச்சுத் திட்டங்களில் முழங்கால் கீல்வாதத்தின் அறிகுறியியல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரகம் மற்றும் தொடைகளுக்கிடையேயான எக்ஸ்-ரே மூட்டு சுருக்கத்தை;
• ஆரவாரத்தின் முதுகெலும்புகள் மற்றும் தொடை எலும்புகள் ஆகியவற்றின் பின்பகுதியில் ஆர்.பி.
• புறத்தின் subchondral எலும்பு முறிவு;
• ஸ்க்லரோடிக் விளிம்புடன் ஒற்றை உபசரிப்பு முறைகள். கீல்வாதத்தின் மூன்று நிலைகளிலிருந்து எக்ஸ்ரே மாறுபடுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்

Subchondral osteokondensatsiya மற்றும் ( "உயர் நோய்க்குறியீடின்") பெரிய புறச் சுமைக்கு அனுபவிக்கும் வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு வெளி விளிம்பில் அதிகரித்த டிராபிகுலர் முறை ஆர்த்ரோசிஸ் நான் மேடைக்கு ஒத்திருக்கும். படியில் இரண்டாம் கோளாறு, மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் (உள்ளூர் சுருக்கமடைந்து) கண்டுபிடித்திருக்கிறது கூட patellar subluxation இல்லாத நிலையில். புறணி நீர்க்கட்டி, மற்றும் perichondral osteofitnyh அலகு படிமங்களையும் தோற்றம் - மூன்றாம் நிலை முழங்கால் கீல்வாதம் கிட்டத்தட்ட முழு காணாமல் rentgenosustavnoy பிளவு முத்திரை subchondral புறணி வெற்றிடம் தடிமனாக பகுதிகள் உருவாகின்றன இது அடுக்கு, வகைப்படுத்தப்படும். குறு ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அடையாளம் காணுதல் மூட்டுக்குறுத்துக்கு மதிப்பிடப்பட்ட சேதம் நம்பகத்தன்மை ஒரு உயர் பட்டம் வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு அனுமதிக்கிறது. தொடை எலும்பு மற்றும் கால் முன்னெலும்பு அக மற்றும் புறப் condyles வரையறைகளை சேர்த்து தங்கள் இருப்பை குழிமட்டம் தொடர்புடைய பக்க சேதம் குறிக்கிறது. அதன் வெளியாடையுடன் patellar subluxation அச்சு இடப்பெயர்ச்சி பிறழ்வு அல்லது மூட்டு மூட்டுகளில் உறவு கட்டவலைவெண்ணுணரியை குறைபாடுகளில் இருந்து விளைவாக போது வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஆர்த்ரோசிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

30 ° மணிக்கு அச்சு படத்தை பயன்படுத்தி குறியீட்டு Bernazho கணக்கிட அனுமதிக்கிறது - முன்புற tibial பெருங்கழலை இடையிலான தூரம் மற்றும் intercondylar fossa, பொதுவாக 10 முதல் 15 மிமீ. இந்த தூரத்தின் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு பொதுவாக PFD வெளிப்படையின் உறுதியற்ற தன்மையில் வெளிப்படுத்தப்படும் தொடை எலும்பு அல்லது மருந்தின் மயக்கங்களின் பிசுபிசுப்பு என்பதைக் குறிக்கிறது.

60 மற்றும் 90 ° இல் முழங்கால்களின் வளைவு கொண்ட எக்ஸ்-ரே கூட்டு PFO பற்றிய ஆய்வு, நடுத்தர மற்றும் இடைக்கால இடைவெளி மற்றும் நெடுவரிசையின் மேல் பகுதி பற்றிய விரிவான ஆய்வுகளை வழங்குகிறது. வழக்கமாக, இந்த மண்டலங்களில் நோய்க்கிருமி மாற்றங்கள் மேல் இடைச்செலும்பு ஃபாஸாவிலும் காணப்படுகின்றன.

கெல்லரென் மற்றும் லாரன்ஸ் ஆகியோரால் எக்ஸ்-ரே மூட்டுகளின் தரநிலை மதிப்பீடு முக்கியமாக அன்றாட மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த மிகவும் ஏற்றது. மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் கீல்வாதத்தின் தீவிரத்தன்மையை இன்னும் விரிவான வகைப்படுத்தலுக்கு தேவைப்படுகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, முழங்கால் மூட்டு டி.ஓ.ஓ.ஓ கூட்டு இடைவெளி ஒரு மெல்லிய பிளாஸ்டிக் ஆட்சியாளரால் 0.5 மிமீ அல்லது காலிபர்ஸ் பட்டம் பெற்றது. செயலாக்க ரேடியோகிராப்பிற்கான சிறப்பு கணினி நிரல்களைப் பயன்படுத்தினால், அத்தகைய அளவு மதிப்பீடு துல்லியமாக இருக்கும்.

ஜே.சி பக்லேண்ட்-ரைட் மற்றும் அவரது சகபணியாளர்கள் (1995) மையநோக்கியும் மற்றும் பக்கவாட்டில், வெளி மத்திய மற்றும் உள் மூன்றாவது ஒதுக்கீடு இல் makrorentgenogrammah முழங்கால் மூட்டுகளில் உயரம் rentgenosustavnoy பிளவு (மிமீ உள்ள) அளவிட முன்மொழியப்பட்டது.

வெளிப்படையாக, மூட்டுகள் கீழ்வாதமுள்ள நோயாளிகள் ரேடியோகிராஃப் ஆகியவற்றை மதிப்பிட மட்டும் மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் உயரம் ஆய்வு ஆக வரையறுக்கப்படும் எனினும் விருப்பமான பரவலாக பெரிய அளவிலான மருத்துவ மற்றும் பரவல் ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படும் குறைந்த அளவை மதிப்பீடு நுட்பம், உள்ளன முடியாது. கீல்வாதம் (மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் உயரம், osteophytosis, subchondral விழி வெண்படலம், subchondral நீர்க்கட்டிகள்) மிக முக்கியமான ரேடியாலஜி அறிகுறிகள் அடித்தார் ஒன்று டிகிரி கொல்லப்பட்டன (பொதுவாக 0 முதல் 3) - இவ்வனைத்து தொழில்நுட்பங்களும் பொதுக் கொள்கை வேண்டும்.

முழங்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்களின் முதல் அரை அளவிலான மதிப்பீட்டில் எஸ்.அபாக்ஸ்கால் (1968) முன்மொழியப்பட்டது. இந்த நுட்பத்தின் படி, கீல்வாதத்திற்கான நான்கு மேலேற்றப்பட்ட x- கதிர் அளவுகள் PFD மற்றும் TFO இல் 0 முதல் 3 வரை மதிப்பெண்களாக அடித்திருக்கின்றன. இந்த அளவிலான முக்கிய குறைபாடுகள்: முழங்கால் மூட்டு PFD மதிப்பீடு குறைபாடு மற்றும் பல்வேறு நிபுணர்களின் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் தெளிவற்ற சிகிச்சையின் உயர் நிகழ்தகவு. இதே போன்ற அமைப்பு ஆர்.டி. அல்ட்டியன் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1987) உருவாக்கப்பட்டது. இந்த இரண்டு அமைப்புகளின் பிரதான குறைபாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு (முழங்காலின் டி.எஃப்.ஓவின் மதிப்பீடு மட்டுமே), TD. ஸ்பெக்டர் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1992), PFD இன் உகந்த ஆய்வுகளை அனுமதிக்கும் "சூரிய உதயத்தில்" முழங்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்களின் அரைப்புள்ளி மதிப்பீட்டிற்கான ஒரு முறையை முன்மொழியப்பட்டது. இல் "கதிர்வரைவியல் கீல்வாதம் அட்லஸ்» எஸ் பார்னெட் மற்றும் சக தொழிலாளர்கள் (1994) கட்டவலைவெண்ணுணரி «சூரிய உதயம்» சேர்க்கப்பட்டது மதிப்பீடு நிலையான பக்கவாட்டு திட்ட உள்ள கூட்டு திட்ட மதிப்பிடுவது கடினம்.

நாங்கள் gonarthrosis முன்னேற்றத்தின் semiquantitative மதிப்பீடு எங்கள் சொந்த முறை முன்மொழிய:

1. கூட்டு இடத்தின் உயரத்தில் குறைவு:

• 0 இல்லை,
• 1 - முக்கியமற்றது,
• 2 - மிதமான,
• 3 - interosseous இடம் முழுமையான அழித்தல்;

2. ஓஸ்டியோபைட்கள்:

• 0 - எதுவும்,
• 1 - 1-2 சிறிய ஆஸ்டியோபைட்கள்,
• 2 - ஒரு பெரிய அல்லது 3 சிறிய ஆஸ்டியோபைட்கள் மற்றும் இன்னும்,
• 3 - 2 பெரிய ஆஸ்டியோபைட்கள் மற்றும் இன்னும்;

3. உபரண்ட நீர்க்கட்டிகள்:

• 0 - எதுவும்,
• 1 - 1-2 சிறிய நீர்க்கட்டிகள்,
• 2-1 பெரிய அல்லது 3 சிறிய நீர்க்கட்டிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை, 3 - 2 பெரிய நீர்க்கட்டிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை;

4. சப்கொண்ட்ரல் ஸ்க்லரோசிஸ்:

• 0 இல்லை,
• 1 - முக்கியமற்றது, உள்ளூர் (டி.ஓ.ஓ.ஓ அல்லது பி.எஃப்.டி கூட்டுத்தில் உள்ள இடைப்பட்ட அல்லது பக்கவாட்டில்)
• 2 - மிதமான,
• 3 - குறிப்பிடத்தக்க, பரவலாக.

ஆர்.டி. ஆல்ட்மான் மற்றும் பலர் (1995) முழங்கால் மற்றும் துறைகள் இருவரும் குறைந்த அளவை மதிப்பீடு ஒரு அமைப்பில் இணைந்து வெளியிட்டுள்ளன இரண்டாவது பெயர் "அட்லஸ் Ors" பெற்ற "கீல்வாதம் தனிப்பட்ட கதிர்வரைவியல் அறிகுறிகள் அட்லஸ்" செய்யப்பட்டனர். இந்த அமைப்பின் நன்மைகள் ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் கொண்ட முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள உண்மையான ரேடியோகிராஃப்களை கொண்டுள்ளன என்பதற்கும் காரணமாக இருக்கலாம். இதனுடன், அட்லஸ் ORS பல குறைபாடுகளை கொண்டுள்ளது. அவற்றில் ஒன்று பின்வருமாறு:

• கூட்டு இடத்தின் குறுகலான மற்றும் ஓஸ்டியோபைட்டுகளின் அளவை அதிகரிப்பது சமநிலையான இடைவெளிகளைக் கொண்டிருக்கும்,
• முழங்கால் மூட்டுகளில் சில வளைந்த நுண்ணுயிரிகளிலும், அரிசியோபைட்டுகளின் அரிய வகைகளைக் குறிப்பிடலாம்,
• எக்ஸ்ரே படங்களின் தரம் மாறுபடும், இது அவர்களை ஒப்பிட்டு கடினமாக்குகிறது,
• ஒரு X-ரே பல ரேடியாலஜி அறிகுறிகள் (மூட்டு இடைவெளியில் குறுகலாகி osteophytosis மற்றும் பலர்.), கடினமாக "அட்லஸ்" வேலை மற்றும் உண்மையான ரேடியோகிராஃப் தப்பெண்ணங் மதிப்பீட்டிற்கு காரணமாக முடியும்
• அட்லஸ் ஒரு பெரிய அளவு, அதன் பயன்பாடு சிக்கலாக்கும்.

ஒய் Nagaosa மற்றும் பலர் (2000) கணக்கில் முந்தைய அமைப்புகள் முழங்கால் மூட்டின் ரேடியோகிராஃப் இன் semiquantitative மதிப்பீடு குறைபாடுகளும் எடுத்து நேரடி திட்ட (ஒதுக்கீடு கூட்டு) இல் முழங்கால் மூட்டு கூறுகளின் வரையறைகளை ஒரு வரைபட விளக்கம் ஆகும் அவற்றின் அட்லாஸ் விளக்க பாடல்களை உருவாக்கினர் மற்றும் திட்ட «சூரிய உதயம்» உள்ள (கூட்டு கட்டவலைவெண்ணுணரியை) . அமைப்பு ஒய் Nagaosa மற்றும் பலர் ஒரு முக்கியமான நன்மையைக் அவை தனியாக உள்நோக்கிய மற்றும் ஒதுக்கீடு மற்றும் முழங்காலில் PPO பக்கவாட்டு பாகங்கள், ஆனால் கீல்வாதம் கதிரியக்கச் சான்றில் அறிகுறிகள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு தனித்தனியாக காட்டப்படுகின்றன என்பதை கருதப்படுகின்றன என்று மட்டும் அல்ல.

முழங்கால் உண்மையான (ACR அளவுகோல்களை, 1990 படி) கீழ்வாதமுள்ள 104 நோயாளிகள் ஒரு ஆய்வில், நாங்கள் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் வளர்ச்சி அளவு மற்றும் துறைகளில் படித்தவராவர் மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் வளர்ச்சி பிணைப்புடன் அவற்றின் அளவு மற்றும் பிற கதிர்வரைவியல் தரவு இடையில் சாத்தியமுள்ள உறவு மதிப்பிடப்படுகிறது.

இரண்டு முழங்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன (பேலலகெக்டோமை அல்லது ஆர்த்தட்ரோபிஸ்டியைக் கண்ட நோயாளிகள் தவிர). எக்ஸ்-ரே ஜொனார்ட்ரோசிஸ் என்பது x-ray கூட்டு மற்றும் ஓரடி ஆஸ்டியோபைட் (சீர்சியா ACR, 1990) சீரான அல்லது சீரற்ற சுருக்கமாக இருப்பதை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. முழங்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃபிக் நிலையான அளவீடுகளில் செய்யப்பட்டது: குறைந்த கால்கள் மற்றும் அச்சு முழு நீட்டிப்புடன் anteroposterior.

முழங்கால் மூட்டின் ரேடியோகிராஃப் கணக்கிடும்போது வழக்கமாக தற்போதைய கடைபிடிக்க வேண்டிய வழிமுறைகளை பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: பக்கவாட்டு மற்றும் ஒதுக்கீடு, பக்கவாட்டு உள்நோக்கிய மற்றும் கட்டவலைவெண்ணுணரியை உள்நோக்கிய. ஒடுக்குதல் துறைகள் ஒவ்வொன்றிலும் rentgenosustavnoy இடைவெளி மற்றும் 6 தளங்கள் ஒவ்வொன்றிலும் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அளவு: பக்கவாட்டு மற்றும் தொடை எலும்பு மூட்டு மேற்பரப்பில் உள்நோக்கிய (அல்லது லிண்டன் மற்றும் எம்பி), கால் முன்னெலும்பு (LBB மற்றும் MBB) வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு இன் (LN மற்றும் பிஎல்), மற்றும் உள்நோக்கிய மற்றும் பக்கவாட்டு தொடைச்சிரை condyles (LM, மற்றும் எம்எம்) இன் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் சான்றளிக்க தர்க்கரீதியாக முழங்கால் கீல்வாதம் கிரேடிங்கும் வரிசையில் வரைதல் அட்லாஸ் பெறப்பட்ட அமைப்பு 3 0 என்ற அளவில் மதிப்பிடப்பட்டது. மேல்நோக்கி (ஏற்றத் வளர்ச்சி) வரை பக்கவாட்டில், பக்கவாட்டில், அல்லது பக்கவாட்டில் கீழே கீழ்நோக்கி (கீழ்நோக்கி வளர்ச்சி) - ஆஸ்டியோபைட் வளர்ச்சித் திசையைத் 5 வகைகளாக பார்வை பிரிக்கப்பட்ட.

டி.என்.ஓ மற்றும் பிஎஃப்டியில் உள்ள கால்விரல் எலும்பு (உள்ளூர் சிதைப்பு அல்லது "உடைகள்" மற்றும் சிண்ட்ரோகால்சினோசிஸ் ஆகியவற்றின் சிதைவு) ஒரு 2-புள்ளி அமைப்பு (0 - எதுவும், 1 - கிடைக்கவில்லை) மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. திபிரியோமோர்மோர் கோணம், திசையன் திரிவுக்கான காட்டி, அனடோபோஸ்டெரிசர் ப்ராஜக்டில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. அச்சுத் திட்டத்தில் முழங்காலில் உள்ள முழங்காலில் முழங்கால்பெட்டிகளானது, 0-1, இடைப்பட்டதாக 0-1 என மதிப்பிடப்படுகிறது. ஒவ்வொரு பகுதியிலும் x-ray கூட்டு இடைவெளியின் குறுகலானது மற்றும் தலைமுடியின் பக்கவாட்டல் தொடுப்பு ஆகியவை முறையே 0-3 டிகிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

92 நோயாளிகளில், வலது மற்றும் இடது முழங்கால்களின் மூளையின் கதிரியக்க தரவுகளுக்கு இடையே நெருக்கமான தொடர்பு காணப்பட்டது.

Osteophytes அனைத்து ஆராய்ச்சி பகுதிகளில் காணப்பட்டது, மற்றும் அவர்களின் வளர்ச்சி பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் திசைகளில் குறிப்பிட்டார்.

வலது மற்றும் இடது முழங்கால்களுக்கு இடையே உள்ள சில கதிர்வீச்சியல் குறியீடுகளின் கூட்டுறவு குணகம் (ஜி)

பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட காட்டி	கூட்டு குணகம் (g)
	குறைந்தபட்ச	அதிகபட்ச
PCT இன் குறுகலானது	0.64	0.78
ஓஸ்டியோபைட்ஸின் இருத்தல்	0.50	0.72
உள்ளூர் எலும்பு உருச்சிதைவு	0.40	0.63
Chondorcalcinosis	0.79	0.88

ஓஸ்டியோபைட்கள் மற்றும் அவற்றின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையில் சில கதிர்வீச்சியல் தரவரிசைகளுக்கு இடையில் உள்ள சில உறவுகள்

வடிவமைத்தல் பொருள்களின் பரவல்	OB மொத்த அளவு	வடிவமைத்தல் பொருளின் வளர்ச்சி திசையில் (0-1 மற்றும் 2-3 டிகிரி அளவு வேறுபாடு)	வடிவமைத்தல் பொருளின் வளர்ச்சி திசையில் (0-1 மற்றும் 2-3 டிகிரிகளுக்கு இடையேயான வித்தியாசம் PC இன் உள்ளூர் குறுக்கீடு)
LB	42	P = 0.011	P = 0.006
LBB	48	R> 0.1	р <0.001
எம்பி	53	P = 0.003	P = 0.001
MBB	49	р <0.05	р <0.05
LN	28	P = 0.002	P> 0.1
LM,	30	P> 0.1	р <0.001
எம்.என்	28	R> 0.1	R> 0.1
எம்.எம்	34	P = 0.019	R> 0.1

இதேபோன்ற போக்குகள் உள்ளூர் மூட்டு இடைவெளியில் சுருக்கமடைந்து அளவு பொறுத்து, ஆஸ்டியோபைட்ஸ் வளர்ச்சி திசையில் ஆய்வு காணப்பட்டது. லிண்டன், எம்பி, MBB உள்ளூர் சுருக்கமடைந்து இடைவெளியின் LM, தீவிரத்தை பெரிய ஆஸ்டியோபைட்ஸ் வளர்ச்சி இயக்கத்தில் மகிழ்ச்சியடையாத தொடர்பிலிருந்தது. LBB உள்ள ஆஸ்டியோபைட் வளர்ச்சித் திசையைத் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அளவு மற்றும் மூட்டு இடைவெளியில் பக்கவாட்டு ஒரு உள்ளூர் சுருக்கமடைந்து காரணமாக இருந்தது மற்றும் ஒதுக்கீடு உள்நோக்கிய, மற்றும் எம் எச் எந்த ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அளவு அல்லது உள்ளூர் ஒடுக்கு பாகைக்கு தொடர்புபடுத்தப்படாமல்.

Osteophytes அளவு மற்றும் கூட்டு இடைவெளியை குறைக்கும் அளவு இடையே ஒரு நேர்மறையான தொடர்பு இடைநிலை PFD தவிர, அனைத்து துறைகள் காணப்பட்டது. பிந்தைய காலத்தில், patellar osteophyte மற்றும் MM இன் பரிமாணங்கள் நடுத்தர TFO இடைவெளியைக் குறைப்பதன் மூலம் சாதகமான முறையில் தொடர்புபடுத்தப்பட்டன. LB மற்றும் LBB வில் உள்ள ஓஸ்டோயோபைட் அளவு பக்கவாட்டு TFO இன் பக்கவாட்டு PFD இன் குறுகலான அளவுக்கு சாதகமானதாக இருந்தது.

ஓஸ்டியோபைட்ஸின் அளவைக் கொண்ட சில கதிரியக்க மற்றும் பொது மருத்துவ தரவுகளுக்கு இடையிலான உறவை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, பன்னுயிர் ஆய்வு பகுப்பாய்வின் மூலம் பகுத்தாய்வு செய்யப்பட்டது.

பெரும்பாலான இடங்களில் ஆஸ்டியோபைட்டுகள் இருப்பதால் இடைவெளியைக் குறைக்கலாம். LBB இன் Osteophytes, இடைப்பட்ட TFO மற்றும் பக்கவாட்டு PFD இன் குறுகலாக தொடர்புடையது. LN மற்றும் LM இல் உள்ள Osteophytes உள்ளுறை சுருக்கத்தை விட இடுப்பு பகுதியில் பக்கவாட்டு மூட்டுப்பகுதியுடன் தொடர்புடையது. Medial PFD இன் 2-3 ஆஸ்டியோபைட்கள் டி.டி.க்கள் உள்ளூர் குறுக்கீடுகளுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை, ஆனால் டி.எஃப்.ஓ இடைவெளி மாறுபடும் உருமாற்றம் மற்றும் குறுக்கீடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. டி.எஃப்.ஓ யின் உள்ளூர் சிதைவுகளின் அளவு பிந்தைய மற்றும் இடைப்பட்ட டி.எஃப்.ஓ இரண்டிலும் 2-3 டிகிரி ஓஸ்டியோபைட்ஸுடன் இணைந்திருந்தது.

பின்விளைவு PFD இல் பக்கவாட்டு TFO மற்றும் (2-3 ஸ்டீல் ஆஸ்டியோபைட்கள்) இரண்டிலும் பிந்தைய அளவை பொறுத்து Osteophytes இருப்பதைக் குறிக்கும் காரணிகள் அதிகமாக உள்ளன. பல பகுதிகளில் ஆஸ்டியோபைட்கள் வளர்வதால் சோண்டிராக்கால்சினோசிஸ் ஏற்படுகிறது. ஆஸ்டியோபைட்ஸ் உள்நோக்கிய ஒதுக்கீடு 2-3 படிகள் இருப்பது - வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு பக்கவாட்டு subluxation முன்னிலையில் நெருக்கமாக பக்கவாட்டு PPO உள்ள ஆஸ்டியோபைட்ஸ் வளர்ச்சி, மற்றும் varus குறைபாடு உடன்தொடர்பும் உள்ளது. எம்.எஸ் மற்றும் எம்.எம் உள்ள ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் எண்ணிக்கையுடன் தொடர்புடைய ஒஸ்டியோபைட்கள் மொத்த எண்ணிக்கை.

பிராந்தியம்	காரணி
	Osteophytes 0-1 பட்டம்	2-3 டிகிரி ஆஸ்டியோபைட்கள்
LB	PFD இன் உள்ளூர் சீர்குலைவு	Chondorcalcinosis
	Chondorcalcinosis	டி.ஓ.ஓ.வின் உள்ளூர் உருமாற்றம்
	பக்கவாட்டான TFO இன் கூட்டுப் பிளவைக் குறைத்தல்
LBB	Chondorcalcinosis	பெண் செக்ஸ்
	PFD இன் உள்ளூர் சீர்குலைவு	Chondorcalcinosis
	பக்கவாட்டான PFD இன் கூட்டுப் பிளவைக் குறைத்தல்	டி.ஓ.ஓ.வின் உள்ளூர் உருமாற்றம்
	டி.டி.ஓ யின் இடைவெளியைக் குறைத்தல்
எம்பி	சுற்றுவட்டத்தின் பக்கவாட்டு மூடுதிறன்	டி.ஓ.ஓ.வின் உள்ளூர் உருமாற்றம்
	டி.டி.ஓ யின் இடைவெளியைக் குறைத்தல்	Osteophytes மொத்த எண்ணிக்கை
	பெண் செக்ஸ்	பெண் செக்ஸ்
		வார்ஸ் சிதைப்பது
MBB	TFO இன் உள்ளூர் சிதைப்பது	Chondorcalcinosis
	டி.டி.ஓ யின் இடைவெளியைக் குறைத்தல்	வயது
		வார்ஸ் சிதைப்பது
LN	PFD இன் உள்ளூர் சீர்குலைவு	PFD இன் உள்ளூர் சீர்குலைவு
	அவர்களின் ஜாதகத்தின் பக்கவாட்டு அடித்தளம்	பின்னர் லெனீ நத்விவி நட்கோலெனிக்
	Chondorcalcinosis	ஐஎம்டியில்
	ஐஎம்டியில்
LM,	சுற்றுவட்டத்தின் பக்கவாட்டு மூடுதிறன்	சுற்றுவட்டத்தின் பக்கவாட்டு மூடுதிறன்
	உள்ளூர் சந்ரோரமலாசியா PFO	பக்கவாட்டு FO இன் இடைவெளியை குறைத்தல்
	Chondorcalcinosis	வார்ஸ் சிதைப்பது
	மருந்தின் இடைநிலை
எம்.என்	மத்திய PFO கூட்டு இடைவெளி குறுகிய	வார்ஸ் சிதைப்பது
எம்.எம்	டி.டி.ஓ யின் இடைவெளியைக் குறைத்தல்	டி.டி.ஓ யின் இடைவெளியைக் குறைத்தல்
		OB மொத்த அளவு
		ஐஎம்டியில்

பரிமாணங்கள் ஒருவரே துறை அனைத்து பகுப்பாய்வு பிரிவுகளில் தொடர்புடையதாக ஒருவருக்கொருவர் நோக்கி ஆஸ்டியோபைட்ஸ் வளர்ந்து வரும்: உறவுடைய கெழு பக்கவாட்டு ஒதுக்கீடு, 0.72 க்கான 0.64 கிராம் இருந்தது - ஒதுக்கீடு, 0.49 க்கு உள்நோக்கிய - கட்டவலைவெண்ணுணரியை, 0.42 க்கான பக்கவாட்டு - க்கான இடைநிலை PFD.

இதன் விளைவாக, LBB மற்றும் MN தவிர, முழங்கால் மூட்டுகளின் அனைத்து பகுதிகளிலும், ஓஸ்டியோபைட்ஸின் வளர்ச்சியின் திசையானது பிந்தைய அளவு மற்றும் கூட்டு இடைவெளியைக் குறைப்பதன் அளவு வேறுபடுகிறது. ஆஸ்டியோபைட்கள் உருவாக்கப்படுவதில் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் உயிரியக்கவியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கருதுகோளானது அனுசரிக்கப்பட்ட தொடர்புகளுக்கு உதவுகிறது. பின்வருவனவற்றின் செல்வாக்கு, அத்தகைய அளவுருக்களுக்கு இடையிலான தொடர்பை நாங்கள் கண்டறிந்துள்ளோம்:

• மீடியா பிஎஃப்டியில் உள்ள ஆஸ்டியோபைட்கள் அளவு மற்றும் இடைப்பட்ட டி.எஃப்.ஓ இடைவெளியைக் குறைத்தல்;
• LBB ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் அளவு மற்றும் இடைப்பட்ட டி.எஃப்.ஓ மற்றும் பக்கவாட்டு PFD ஆகிய இரண்டின் இடைவெளியைக் குறைத்தல்;
• பக்கவாட்டான PFD வில் உள்ள ஆஸ்டியோபைட்ஸின் அளவு மற்றும் பட்டாம்பூச்சியின் பக்கவாட்டல்;
• டி.டி.ஓ மற்றும் பிஎஃப்டி இன் ஓஸ்டியோபைட் அளவு மற்றும் மாறுபட்ட சிதைவின்மை ஆகியவை அடங்கும். மாறாக, ஆண்டிபயாட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கையுடன் சிந்துரோஸ்கிசினோசின் இணைப்புகளை ஆய்வு செய்யும் போது, பல்வேறு மாற்றங்கள் காணப்பட்டன.

உள்ளூர் உறுதியற்ற தன்மை ஆஸ்டியோஃபைட்ஸின் உருவாக்கத்திற்கான ஒரு முக்கிய ஆரம்பகால உயிரியக்கவியல் முறைமை என்று கருதலாம். கீல்வாதம் சோதனை மாதிரிகளில் கூட்டு உறுதியற்ற தன்மை பற்றி ஆஸ்டியோபைட்ஸ் உருவாக்கம் கூட்டு நகர்வுகள் மூலம் துரிதப்படுத்தப்பட்ட போது முடக்கம் தாமதப்படுத்தி என்பதை நிரூபித்துள்ளது. குறிப்பிட்டபடி எல்.ஏ. Pottenger மற்றும் பலர் (1990), கீழ்வாதம் அறுவை சிகிச்சை ஆஸ்டியோபைட்ஸ் முழங்கால் arthroplasty போது நோயாளிகளுக்கு அகற்றுதல் கருத்து தெரிவிக்கிறது கூட்டு நிலையற்றத்தன்மையை கடுமையாக்கத்துக்கு, வழிவகுக்கிறது இந்த நோயியல் உள்ள ஆஸ்டியோபைட்ஸ் இன் நிலையான பங்கு என்று. பக்கவாட்டு வளர்ச்சி ஆஸ்டியோபைட் ஏற்றப்படும் மூட்டு மேற்பரப்பில் சிறப்பாக அதிகரிக்கிறது எங்கள் கவனிப்பு, பெறப்பட்ட ஜேஎம் வில்லியம்ஸ் மற்றும் கேடி பிரான்த் (1984) தரவு மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. பக்கவாட்டு (ஆஸ்டியோபைட்ஸ் இடைவெளி ஒதுக்கீடு உள்நோக்கிய மற்றும் பக்கவாட்டு ஒதுக்கீடு குறைவாக செயலாக்கத்தில் ஈடுபடுத்தப்படும் குறுகி வருகிறது என்று நிபந்தனை மூலம், பெரும்பான்மையாக மேல்நோக்கி வளர்கிறது இடங்களைத் தவிர LBB) - சிறிய ஆஸ்டியோபைட்ஸ் மேலாதிக்க வளர்ச்சித் திசையைத். எல்.ஏ.. Pottenger மற்றும் பலர் (1990) கூட செங்குத்து ஆஸ்டியோபைட்ஸ் ஒருவேளை கால் முன்னெலும்பு புதிதாக வடிவமைக்கப்பட்ட மேற்பரப்பில் உருவாக்கம் மற்றும் அதிகப்படியான valgus இயக்கம் மட்டுப்படுத்திக் கொள்வதன் மூலம், கூட்டு ஸ்திரப்படுத்தும் அடைகின்றனர் என்று கண்டறிந்துள்ளனர். சிறிய சிறிய ஆஸ்டியோபைட்டிற்கு மாறாக முக்கியமாக மேலே அல்லது கீழே வளரும். இந்த நிகழ்வு உடற்கூறியல் கட்டுப்பாட்டினை "பக்கவாட்டு" வளர்ச்சி அடுத்தடுத்த மூட்டுச்சுற்று கட்டமைப்புகள் அல்லது ஈடுசெய்யும் விரிவாக்கம் செயல்முறைகள் மற்றும் இயந்திர வலுவூட்டல் ஆஸ்டியோபைட் அடிப்படை மாறுதல் தடுப்பதில் காரணமாக இருக்கலாம்.

அத்தகைய இழப்பீட்டு மாற்றங்களுள் குறிப்பிடத்தக்கது, டைலட் கோடுகள் என அழைக்கப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது, இது ஹைட்ரன் குருத்தெலும்புடன் சுண்ணாம்பு எலும்புடன் இணைக்கும் calcification மண்டலங்கள் ஆகும். சாதாரணமாக அவர்கள் அலைந்து திரிகிறார்கள், எனவே திறம்பட குறிப்பிடத்தக்க சுமைகளை எதிர்க்கிறார்கள். குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படுவதாலும், புதிய குருத்தெலும்பு ஓஸ்டியோபைட்டுகளின் வடிவத்திலும் உருவாகி இருப்பதன் காரணமாக கீல்வாதம் ஏற்படுகையில், இந்த மண்டலம் மறுசீரமைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கீல்வாதத்தின் வெளிப்பாடல்களில் ஒன்று பல அலைக் கோடுகளின் முன்னிலையாகும். எலும்பின் கூர்மையான மேற்பரப்பு வெளிப்படும் என்பதால், இழப்பீட்டு முறை என்பது அடர்த்தியான ஸ்க்ளெரோசிஸ் (எர்பர்னேஷன்) உருவாக்கம் ஆகும், இது பெரும்பாலும் ஆழமான ஃபர்ரோஸ் (depressions) உருவாகும். பிந்தையவர்கள் குறிப்பாக முழங்கால் மூட்டுகளில் (பி.எஃப்.ஓ) காணப்படுகின்றன, அவை மூட்டுகளை உறுதிப்படுத்துவதற்கான வழிமுறையாகக் கருதப்படலாம், இது "தண்டவாளங்களை" அளிக்கிறது. இந்த பரிசோதனைகள் நமக்கு பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து PFD இன் அச்சுக்குரிய படங்களில் நன்கு தோன்றுகின்றன.

இறுக்கமான தொடர்பு, ஆஸ்டியோபைட் அளவு மற்றும் குருத்தெலும்பு உள்ளூர் கலைத்தல் இடையிலும் காணப்பட்டு குறிப்பாக உள்நோக்கிய மற்றும் பக்கவாட்டு ஒதுக்கீடு PPO உள்ள. எனினும், பக்கவாட்டு ஒதுக்கீடு இல் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அளவு நீண்ட உள்நோக்கிய கூட்டு இடைவெளிகளை ஒதுக்கீடு மற்றும் உள்நோக்கிய PPO தனது சொந்த மூட்டு இடைவெளியில் மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அளவு இடைவெளி ஒரு உள்ளூர் குறுகலாகி மற்றும் உள்நோக்கிய ஒதுக்கீடு ஒரு சுருக்கமடைந்து இல்லை தொடர்புடையதாக விட பக்கவாட்டு PPO சுருக்கமடைந்து தொடர்புபடுத்தப்படாமல். ஐயமற ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அளவு உயிர்வேதியியல் அல்லது இயந்திர வளர்ச்சி காரணிகள் மீ மத்தியஸ்தம் எந்த குறிப்பை நீக்க வேண்டும் அத்துடன் உள்ளூர் கூட்டு அடுத்தடுத்த பகுதிகளில் இரு மாற்றங்களையும், varus குறைபாடு கொண்ட உள்நோக்கிய மற்றும் PPO கடைசி பெரும்பாலும் அளவு உறவு மூலம் விளக்க முடியும் ஒதுக்கீடு ஆஸ்டியோபைட்ஸ் பாதிக்கும்.. GIvan Osch மற்றும் பலர் (1996) குருத்தெலும்பு சேதம் மற்றும் நேரடியாக இணைக்கப்படவில்லை ஆஸ்டியோபைட்ஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வழிமுறைகளை, ஆனால் அதே காரணி ஏற்படும் மற்றும் சுதந்திரமாக வளர என்று பரிந்துரைத்துள்ளனர். இத்தகைய சுதந்திரமான வளர்ச்சி பக்கவாட்டு பெற்றபின்னரும் PPO ஒதுக்கீடு, மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் ஒரு உள்ளூர் சுருக்கமடைந்து விட வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு மற்றும் varus குறைபாடு பக்கவாட்டு subluxation ஆகியன தொடர்பாகவே ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அளவு உள்நோக்கிய.

பல இடங்களில் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் எண்ணிக்கை மற்றும் அவர்களின் இடத்திற்கும் இடையில் தொடர்பாடல் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அரசியலமைப்பு உருவாக்கம் மற்றும் "ஹைபர்ட்ரோபிக்" எலும்பு பதில் நிபந்தனைகளாக கருத்து ஆதரிக்கின்றன. ஒருவேளை போன்ற TGF-பீட்டா குறிப்பிட்ட இடர் காரணிகள், விளைவு தீவிரத்தை பதில் தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் உள்ளன, அல்லது ஆஸ்டியோபைட்ஸ் வளர்ச்சி பங்கேற்க, எலும்பு புரதம் -2 (எலும்பு morphogenic proteine-2). ஒரு சுவாரஸ்யமான கவனிப்பு இணைப்பு மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் சோந்த்ரோகல்சினோசிஸ் எண்ணிக்கை: மருத்துவ ஆய்வுகள் கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட்டை (ஒரு பொதுவான காரணம் சோந்த்ரோகல்சினோசிஸ்) மற்றும் கீல்வாதம் "ஹைபர்ட்ரோபிக்" விளைவு படிகங்களானவை இடையில் குறிப்பிட்ட உறவுகள் முன்னிலையில் தெரிவிக்கின்றன. TGF-பீட்டா, ஆஸ்டியோபைட் வளர்ச்சி தூண்டுதல் தவிர, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் பைரோபாஸ்பேட்டாக chondrocytes மற்றும் chondrocytes இயந்திர தூண்டுதல் உற்பத்தி அதன் மூலம் கடந்த படிகங்கள் உருவாக்கத்திற்கு நோய்த்தாக்கநிலை ஏடிபி தயாரிப்பு, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் பைரோபாஸ்பேட்டின் ஒரு வலிமையான மூல மேம்படுத்துகிறது அதிகரிக்கிறது.

எங்கள் தரவு உள்ளூர் உயிர் இயந்திரவியல், அரசியலமைப்பு மற்றும் அளவு மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் வளர்ச்சி திசையில் தீர்மானிப்பதில் மற்ற, வியாதியாக முன்னேறும் நிச்சயமாக உருவாகின்றன உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளால், கீல்வாதம் எண் தோன்றும் முறையில் ஈடுபட்டதை தெரிவிக்கின்றன.