கீல்வாதத்தைக் கண்டறிதல்: ரேடியோஐசோடோப் சிண்டிகிராபி மற்றும் தெர்மோகிராபி

மூட்டுகளின் ரேடியோஐசோடோப் சிண்டிகிராபி ஆஸ்டியோட்ரோபிக் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது (பைரோபாஸ்பேட், பாஸ்போன், ^99m Tc உடன் பெயரிடப்பட்டுள்ளது). இந்த மருந்துகள் செயலில் உள்ள எலும்பு மற்றும் கொலாஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பகுதிகளில் தீவிரமாக குவிகின்றன. அவை வீக்கமடைந்த மூட்டு திசுக்களில் குறிப்பாக தீவிரமாக குவிகின்றன, இது மூட்டு சிண்டிகிராம்களில் பிரதிபலிக்கிறது.

கீல்வாதத்தின் ஆரம்பகால நோயறிதல், மூட்டு சேதத்தின் துணை மருத்துவ கட்டங்களைக் கண்டறிதல், அழற்சி மற்றும் சிதைவு புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவற்றிற்கு ரேடியோஐசோடோப் சிண்டிகிராஃபி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூட்டுகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, எதிர்வினை வீக்கத்தைக் கண்டறிவதற்கு, ^99m Tc என பெயரிடப்பட்ட பைரோபாஸ்பேட்டுடன் கூடிய எலும்புக்கூடு சிண்டிகிராஃபியைப் பயன்படுத்தலாம். எதிர்வினை சினோவிடிஸ் முன்னிலையில் ரேடியோஐசோடோப்பின் பரவலான விநியோகத்துடன் ஹைப்பர்ஃபிக்சேஷன் குறிப்பிடப்படுகிறது. எலும்பு எபிஃபைஸின் ஹைபோவாஸ்குலர் பகுதிகளில், இஸ்கிமிக் மண்டலங்களில் உள்ள சிண்டிகிராம்கள் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் திரட்சியில் குறைவைக் காட்டுகின்றன, அதேசமயம் எலும்பு மறுவடிவமைப்பு பகுதிகளுக்கு ஒத்த அதிகரித்த இரத்த விநியோக பகுதிகளில், அதன் குவிப்பு சீராக அதிகரிக்கிறது. சிண்டிகிராஃபி தரவை இன்ட்ராசோசியஸ் ஃபிளெபோகிராஃபி மற்றும் இன்ட்ராசோசியஸ் அழுத்தத்தை அளவிடுவதன் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடும் போது, சிரை தேக்கம் மற்றும் மெடுல்லரி கால்வாயில் அதிகரித்த அழுத்தம் ஆகியவை ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் அசாதாரணமாக அதிக உறிஞ்சுதலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த வழக்கில், அதன் உறிஞ்சுதலின் அளவு சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறையின் நிலைக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும். காக்ஸார்த்ரோசிஸில் ரேடியோனூக்ளைடு விநியோகத்தின் பகுப்பாய்வு, அதிகரித்த சுமை உள்ள பகுதிகளில், முக்கியமாக நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் சுவர்களிலும், புதிய எலும்பு உருவாகும் பகுதிகளிலும் பெயரிடப்பட்ட சேர்மத்தின் அதிகரித்த குவிப்பை வெளிப்படுத்தியது.

பரந்த பொருளில், தெர்மோகிராஃபி என்பது பல்வேறு முறைகளால் உருவாக்கப்பட்ட பொருட்களின் வெப்ப புலத்தின், அதாவது அவற்றின் அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சு புலத்தின் வரைகலை பதிவு ஆகும். தெர்மோகிராம் என்பது ஒரு பகுதியின் அல்லது பொருளின் முழு உடலின் வெப்பநிலை புலத்தின் நிலையான இரு பரிமாண படமாகும்.

தெர்மோகிராஃபி என்பது ஒரு துணை நோயறிதல் சோதனையாகும், இது கண்டறியும் வழிமுறையின்படி பெறப்பட்ட மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளுடன் ஒருங்கிணைந்த தொடர்பில் விளக்கப்பட வேண்டும். எல்ஜி ரோசன்ஃபெல்ட் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1988) படி, தெர்மோகிராஃபியின் முக்கிய நன்மைகள்:

1. முழுமையான பாதுகாப்பு. மனித உடல் கதிர்வீச்சு அல்லது சேதத்திற்கு ஆளாகாது. ஒரே விஷயத்தில் பல ஆய்வுகள் சாத்தியமாகும்.
2. பரிசோதனையின் வேகம். தெர்மோகிராஃப் வகையைப் பொறுத்து, இது 1 நிமிடம் முதல் 4 நிமிடங்கள் வரை ஆகும். தெர்மோகிராஃபி அறை சரியான முறையில் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், நோயாளியின் தோல் வெப்பநிலை மற்றும் சுற்றுப்புறக் காற்றின் சமநிலையை (15 நிமிடங்கள்) கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.
3. அதிக துல்லியம். ஒரு மில்லிமீட்டர் தூரத்தில் இரண்டு புள்ளிகளுக்கு இடையே பதிவு செய்யப்பட்ட குறைந்தபட்ச வெப்பநிலை சாய்வு 0.1 C ஆகும். இத்தகைய துல்லியம் காயத்தின் ஆரம்ப மேற்பூச்சு நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது.
4. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான பாதுகாப்பான ஆராய்ச்சி நடைமுறைகளின் வரிசையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சாத்தியம்.
5. பல உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலையை ஒரே நேரத்தில் மதிப்பிடுவதற்கான சாத்தியம் (மேலோட்ட வெப்ப வரைபடத்துடன்).

தெர்மோகிராஃபியின் துல்லியமான செயல்திறனில் ஒரு முக்கியமான அம்சம் அலுவலகத்தின் சரியான உபகரணங்கள், அதே போல் நோயாளியை பரிசோதனைக்குத் தயார்படுத்துவதும் ஆகும். வெப்ப நோயறிதல் உபகரணங்கள் மற்றும் நோயாளியின் மீது சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் தாக்கத்தை நிலைப்படுத்துவதற்கான நிலைமைகளை அலுவலகம் உருவாக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, கதவுகள் மற்றும் ஜன்னல்கள் தடிமனான ஒளி-பாதுகாப்பு திரைச்சீலைகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஐஆர் கதிர்வீச்சின் சாத்தியமான ஆதாரங்கள் (மத்திய வெப்பமூட்டும் பேட்டரிகள்) பாதுகாக்கப்படுகின்றன. பரிசோதனை அறையில் 22+1 C வெப்பநிலையை பராமரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதிக வெப்பநிலையில் தெர்மோகிராம்களின் மாறுபாடு குறைகிறது, மேலும் குறைந்த வெப்பநிலையில், நோயாளிகள் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை உருவாக்குகிறார்கள், இது முறையின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை கூர்மையாகக் குறைக்கிறது. அலுவலகத்தில் ஈரப்பதம் 40-70% க்குள் இருக்க வேண்டும். அறையில் காற்று ஓட்டத்தின் வேகம் 0.15-0.2 மீ/விக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். ஏர் கண்டிஷனர் பொருத்தப்பட்ட ஒரு மூடிய அறை இந்த தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கிறது.

பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் மூட்டு நோய்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளியை தெர்மோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கு தயார்படுத்துவதற்கான பின்வரும் விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

A. மேல் மூட்டுகள்:

• கைகள் சுத்தமாக இருக்க வேண்டும், நெயில் பாலிஷை அகற்ற வேண்டும்.
• பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாளில், கிரீம்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம், பிசியோதெரபி, வாசோடைலேட்டர்கள் அல்லது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம்.
• பரிசோதனையின் போது, கைகள் ஆடைகளிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டு, ஒரு மேஜை-ஸ்டாண்டில் வைக்கப்படுகின்றன.

B. கீழ் மூட்டுகள்:

• கால்கள் எந்தவொரு கட்டுகள் அல்லது அழுத்தங்களிலிருந்தும் விடுவிக்கப்பட்டு, தோல் அறை வெப்பநிலைக்கு ஏற்ப மாற அனுமதிக்கும் வகையில் வெளிப்படும்.
• பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாளில் எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள் அல்லது எந்த பிசியோதெரபி நடைமுறைகளையும் மேற்கொள்ளாதீர்கள்.
• முந்தைய நாள் இரவு, சருமம் மற்றும் உரிந்த மேல்தோலை அகற்ற நீங்கள் கால் குளியல் எடுக்க வேண்டும்; நகப் பாலிஷை அகற்றவும்.
• நோயாளி ஒரு சாய்ந்த நிலையில் அல்லது குறைவாக அடிக்கடி நிற்கும் நிலையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்.

இந்த ஆய்வுக்கு முன்னதாக வெப்பநிலை தழுவல் காலம் இருக்க வேண்டும், இது பெரியவர்களில் 10-15 நிமிடங்கள் ஆகும். மனித உடலின் வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் பகலில் ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்திற்கும் 0.2-0.4 °C ஏற்ற இறக்கங்களுடன் மாறுவதால், ஒப்பீட்டு (டைனமிக்) ஆய்வுகள் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான மக்களில் அதிகபட்ச உடல் வெப்பநிலை 15-16 மணி நேரத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

தெர்மோகிராம்களின் சரியான விளக்கத்திற்கு பொது உடலியல், உடற்கூறியல் மற்றும் மருத்துவத்தின் சிறப்புப் பகுதிகள் பற்றிய அறிவு தேவை. பொதுவாக, ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு பல காரணங்களால் ஏற்படும் ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைப்போதெர்மியா மண்டலங்கள் இருக்கும். ஹைப்பர்தெர்மியா மண்டலங்களின் தோற்றம் இதனால் ஏற்படலாம்:

• ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பு அல்லது திசுக்களில் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றம் (எடுத்துக்காட்டாக, பாலூட்டும் போது பாலூட்டி சுரப்பிகள்),
• "குழி விளைவு" (சுற்றுப்பாதைகளின் பகுதிகள், தொப்புள், குளுட்டியல் மடிப்பு, அச்சு, இடுப்புப் பகுதிகள், டிஜிட்டல் இடைவெளிகள், கீழ் மூட்டுகளின் இடை மேற்பரப்புகள் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்படுதல் அல்லது மேல் மூட்டுகள் உடலில் இறுக்கமாக அழுத்தப்படுதல்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சாதாரண வெப்பமானிகளின் நிலப்பரப்பு அம்சங்கள்

தெர்மோகிராம்களில் முதுகு மற்றும் முதுகெலும்பு, இடுப்புப் பகுதியின் நடுப்பகுதியில் லேசான ஹைப்பர்தெர்மியாவுடன் ஒரே மாதிரியான தெர்மோடோகிராஃபியுடன் காட்டப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடத்தின் மிதமான ஹைப்பர்தெர்மியா காணப்படுகிறது.

பின்புறத்தின் தெர்மோகிராமில், ஹைபர்தர்மியாவின் 4 நிலையான மண்டலங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. நடுத்தர தொராசி முதுகெலும்பின் மட்டத்திலிருந்து தொடங்கி, சுழல் செயல்முறைகளின் திட்டத்தில்; முதல் மண்டலத்தின் அகலம் கீழ் இடுப்புடன் ஒப்பிடும்போது கீழ் தொராசி மற்றும் மேல் இடுப்பு பகுதிகளில் ஓரளவு பெரியது,
2. குளுட்டியல் மடிப்பின் திட்டத்தில்,
3. சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளின் திட்டத்தில் இரண்டு சமச்சீர் மண்டலங்கள் (பக்கவாட்டு மற்றும் இண்டர்குளுட்டியல் மடிப்புக்கு சற்று மேலே),
4. சிறுநீரகங்களின் திட்டத்தில் (சீரற்ற தீவிரத்தின் ஹைபர்தர்மியாவின் சமச்சீராக அமைந்துள்ள பகுதிகள்).

லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலர் நோய்க்குறி, இந்த வேரின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்தில் காலின் தோல் வெப்பநிலையில் 0.7-0.9 °C குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் அனுதாப உடற்பகுதியின் தொடர்புடைய இணைக்கும் கிளைகளின் மட்டத்தில் பிரிவின் லேசான ஹைபர்தெர்மியா ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட வேரின் நோவோகைன் முற்றுகை, மூட்டுகளின் போதுமான டெர்மடோமின் மேற்பரப்பு வெப்பநிலையை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் லும்போசாக்ரல் பகுதியில் பிரிவு வெப்பநிலையை 0.2-0.3 °C குறைக்கிறது. இடுப்பு அனுதாப முனைகளின் நோவோகைன் அல்லது டிரைமெகைன் முற்றுகை முடிந்த 10-12 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, தொடர்புடைய பக்கத்தின் கால் மற்றும் கீழ் காலின் தோல் வெப்பநிலை 0.7-0.9 °C அதிகரிக்கிறது, இது 2-3 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

முதுகு மற்றும் முதுகெலும்பு பகுதியில் சராசரி தோல் வெப்பநிலை 33.5-34.2 °C ஆகும்.

மேல் மூட்டுகள்

இரண்டு மேல் மூட்டுகளின் வெப்பவியல் படங்கள் சமச்சீரால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் GM ஃப்ரோலோவ் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1979) படி, மேல் மூட்டுகளின் லேசான வெப்ப சமச்சீரற்ற தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது வலது அல்லது இடது மூட்டுகளின் முக்கிய வளர்ச்சி அல்லது தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டால் ஏற்படுகிறது.

மேல் மூட்டுகளின் தெர்மோகிராம்களில் ஹைப்பர்தெர்மியா மண்டலங்கள் பொதுவாக வாஸ்குலர் மூட்டைகளின் பகுதியில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - தோள்பட்டையின் உள் மேற்பரப்பு, முழங்கை மூட்டு, முன்கை, அச்சுப் பகுதி. தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு, விரல்கள் (உள்ளங்கைகளுடன் ஒப்பிடும்போது) ஒப்பீட்டு தாழ்வெப்பநிலை சிறப்பியல்பு. கையின் முதல் விரலின் பகுதியில், இடைநிலை இடைவெளிகள், கையின் பின்புறத்தில் உள்ள பெரிய நரம்புகளுடன், மிதமான ஹைப்பர்தெர்மியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மேல் மூட்டுகளின் பகுதியில் (விரல்களைத் தவிர) சராசரி தோல் வெப்பநிலை 31.2-32.6 C, விரல்கள் - 27.2-28.6 C.

கீழ் மூட்டுகள்

இரண்டு கீழ் மூட்டுகளின் தெர்மோகிராஃபிக் இமேஜிங் சமச்சீராக உள்ளது. தாடைகளின் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பங்குகளில், உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்தெர்மியாவின் மண்டலங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் முழங்கால் மூட்டு பகுதியில், தாடை மற்றும் பாதத்தின் கீழ் மூன்றில், தாழ்வெப்பநிலை பகுதிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

பாதங்களின் பின்புற மேற்பரப்பின் தெர்மோகிராம்கள், மேலிருந்து கீழாக ஹைப்பர்தெர்மியா குறையும் போக்கைக் கொண்ட ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட படத்தைக் காட்டுகின்றன - கால்விரல் பகுதியில் ஒரு தாழ்வெப்பநிலை மண்டலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாதங்களின் தாவர மேற்பரப்பில், ஹைப்பர்தெர்மியாவின் தீவிரம் இடை விளிம்பில், குறிப்பாக பாதத்தின் வளைவின் திட்டத்தில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. ஹைப்போதெர்மியா மண்டலங்கள் பக்கவாட்டு விளிம்பிலும் கால்விரல் பகுதியிலும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

தொடைகளின் பின்புறத்தில், பிட்டத்தின் முன்னோக்கிலும், தொடைகளின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலும், பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவிலும், தாடைகளின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலும் ஹைப்பர்தெர்மியாவின் மண்டலம் உச்சரிக்கப்படும் தாழ்வெப்பநிலை மண்டலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாடைகள் தொலைதூர திசையில் ஹைப்பர்தெர்மியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அகில்லெஸ் தசைநார் மேலே ஒரு தாழ்வெப்பநிலை மண்டலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கீழ் மூட்டுகளில் (கால்விரல்கள் தவிர) தோல் வெப்பநிலையின் சராசரி மதிப்பு 32.1-32.4 °C ஆகும், மேலும் கால்விரல்களுக்கு இது 23.3-23.9 °C ஆகும்.

தெர்மோகிராம்களின் பகுப்பாய்வு மற்றும் செயலாக்கம் பின்வரும் தெர்மோகிராஃபிக் அம்சங்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• வெப்ப சமச்சீரற்ற தன்மையைக் கண்டறிதல்,
• சமச்சீரற்ற பிரிவின் (ஹைப்போ- அல்லது ஹைபர்தெர்மியா மண்டலம்) பரப்பளவு பற்றிய ஆய்வு: பரிமாணங்கள், ஒருமைப்பாட்டின் அளவு, எல்லைகளின் பண்புகள், முதலியன,
• வெப்பநிலை சாய்வு தீர்மானித்தல் மற்றும் அதன் குணகத்தின் கணக்கீடு, புள்ளிகளுக்கு இடையிலான வெப்பநிலை வேறுபாட்டின் விகிதத்தையும் அவற்றுக்கிடையேயான தூரத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது,
• சமச்சீர் பிரிவுகளின் அதிகபட்ச, குறைந்தபட்ச மற்றும் சராசரி முழுமையான வெப்பநிலையை தீர்மானித்தல்,
• தெர்மோகிராஃபிக் குறியீட்டை (TI) தீர்மானித்தல், இது ஒவ்வொரு சமவெப்ப புலத்திற்கும் தொடர்புடைய வெப்பநிலைகளின் கூட்டுத்தொகையின் விகிதமாகும், இது நோயியல் வெப்ப சமச்சீரற்ற மண்டலத்தின் மொத்த பரப்பளவிற்கும் ஆகும்.

பொதுவாக, தெர்மோகிராஃபிக் குறியீடு 4.62 முதல் 4.94 வரை இருக்கும், சராசரியாக 4.87 ஆகும்.

NK Ternovoy மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1988) படி, NS Kosinskaya படி முதல் ரேடியோகிராஃபிக் கட்டத்தின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில், மூட்டுகளின் வெப்ப சமச்சீரற்ற தன்மை காணப்படுகிறது, மூட்டு பகுதிக்கு மேலே ஒரு தாழ்வெப்பநிலை மண்டலம், படிப்படியாக மூட்டுப் பகுதிகளுக்கு மேலேயும் கீழேயும் ஒரு ஹைபர்தெர்மியா மண்டலமாக மாறும். தாழ்வெப்பநிலை மண்டலத்தில் வெப்பநிலை சாய்வு 0.6+0.2 °C ஆகும்.

நிலை II-III ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் தெர்மோகிராம்கள் வெப்ப சமச்சீரற்ற தன்மையைக் காட்டுகின்றன, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு மேலே உள்ள ஹைபர்தெர்மியா மண்டலம் மாறுபட்ட நிவாரணம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை கொண்டது, இது மூட்டு மற்றும் பாராஆர்டிகுலர் திசுக்களின் சைனோவியல் சவ்வில் மூட்டு மற்றும் அசெப்டிக் வீக்கத்தின் ஹைப்பர்வாஸ்குலரைசேஷன் என்பதைக் குறிக்கிறது. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட மூட்டின் வெப்பநிலை சாய்வு 1±0.2 °C ஆகும்.

பயனுள்ள சிகிச்சையின் போது, தெர்மோகிராம் வெப்பநிலை சமச்சீரற்ற தன்மையில் குறைவு, ஹைபர்தர்மியாவின் தீவிரத்தில் குறைவு மற்றும் வெப்பநிலை சாய்வு 0.4-0.8 °C ஆக குறைகிறது.

ரிமோட் கம்ப்யூட்டட் தெர்மோகிராபி (RCT), ரேடியோகிராபி மற்றும் கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட முழங்கால் மூட்டுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றிலிருந்து தரவுகளுக்கு இடையிலான உறவைப் பற்றிய ஆய்வு உக்ரேனிய வாதவியல் மையத்தில் நடத்தப்பட்டது.

இந்த ஆய்வில் ACR வகைப்பாடு அளவுகோல்களை (1986) பூர்த்தி செய்யும் முழங்கால் கீல்வாதம் கொண்ட 62 நோயாளிகள் ஈடுபட்டனர், இதில் 43 (69.4%) பெண்கள் மற்றும் 47 முதல் 69 வயதுடைய (சராசரி 57.4±6.2 ஆண்டுகள்) 1.5 முதல் 12 ஆண்டுகள் (சராசரி 5.6±2.6 ஆண்டுகள்) நோய்வாய்ப்பட்டிருந்த 19 (30.6%) ஆண்கள் அடங்குவர். முழங்கால் மூட்டுகளின் மோனோஆர்டிகுலர் புண்கள் 44 (71%) நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டன, இருதரப்பு - 18 (29%) இல், இவ்வாறு, மொத்தத்தில், பிரதான குழுவின் நோயாளிகளில் 80 முழங்கால் மூட்டுகள் பரிசோதிக்கப்பட்டன. கெல்கிரென் மற்றும் லாரன்ஸின் கூற்றுப்படி எக்ஸ்ரே நிலை 1 23 (28.8%), II - 32 (40%), III - 19 (23.8%) மற்றும் IV - 6 (7.4%) நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. ஒப்பிடுகையில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை உருவாக்கிய 27 நபர்களின் முழங்கால் மூட்டுகளின் 54 எக்ஸ்-கதிர்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன, அவர்களின் வரலாற்றில் முழங்கால் மூட்டுகளுக்கு ஏற்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான அல்லது வேறு எந்த சேதமும், அதே போல் இரத்த நாளங்கள், மென்மையான திசுக்கள், எலும்புகள் மற்றும் கீழ் முனைகளின் பிற மூட்டுகள் பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள 27 நபர்களில், 31 முதல் 53 வயதுடைய 18 (66.7%) பெண்கள் மற்றும் 9 (33.3%) ஆண்கள் (சராசரியாக 41.5 + 4.9 வயது) இருந்தனர்.

முழங்கால் மூட்டுகளின் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை, நிலையான முறையைப் பயன்படுத்தி, முன்தோல் குறுக்கத் தோற்றத்தில் செய்யப்பட்டது. ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் எக்ஸ்-கதிர் அளவுகோல்களை 0 முதல் 3 டிகிரி வரை (மூட்டு இடத்தின் உயரம் குறைதல் மற்றும் ஆஸ்டியோஃபைடோசிஸ்) தரப்படுத்துதல், Y. Nagaosa et al. (2000) ஆல் முழங்கால் மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் தரப்படுத்தல் அட்லஸைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது.

ராடுகா-1 வெப்ப இமேஜரைப் பயன்படுத்தி DCT நடத்தும்போது, LG ரோசன்ஃபெல்டின் (1988) பரிந்துரைகளைப் பயன்படுத்தினோம். முழங்கால் மூட்டு தெர்மோகிராமில், 35x35 மிமீ அளவிடும் இரண்டு சமச்சீர் பகுதிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன, அவை முழங்கால் மூட்டின் (TFKJ) திபியோஃபெமரல் பிரிவின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு பகுதிகளுக்கு ஒத்திருந்தன, அங்கு சராசரி வெப்பநிலை தீர்மானிக்கப்பட்டது. DCT முடிவுகளின் கணித செயலாக்கத்திற்கு, வெப்பநிலை சாய்வு குறியீடு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது:

ATm = Tm - Trm மற்றும் ATl = Tl - Trl,

AT என்பது வெப்பநிலை சாய்வு என்றால், Tm மற்றும் Tl ஆகியவை TFKS இன் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு பகுதிகளின் திட்டத்தில் உள்ள பகுதிகளின் வெப்பநிலைகளாகும், Trm மற்றும் Trl ஆகியவை கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள ஆரோக்கியமான நபர்களின் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட TFKS இன் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு பகுதிகளின் திட்டத்தில் உள்ள பகுதிகளின் வெப்பநிலைகளின் குறிப்பு மதிப்புகளாகும்.

பரிசோதிக்கப்பட்ட அனைத்து நபர்களும் நிலையான நிலைகளில் "ஆர்த்தோ" பயன்முறையில் 7.5L70 நேரியல் சென்சார் (அதிர்வெண் 7.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) கொண்ட SONOLINE Omnia (சீமென்ஸ்) சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி முழங்கால் மூட்டுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். எலும்பு மூட்டு மேற்பரப்புகளின் நிலை (கார்டிகல் அடுக்கின் "தளர்த்துதல்" மற்றும் அதன் குறைபாடுகள் உட்பட), மூட்டு இடைவெளிகள், பெரியார்டிகுலர் மென்மையான திசுக்கள், வெளியேற்றத்தின் இருப்பு, தசைநார் கருவியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் வேறு சில அளவுருக்கள் மதிப்பிடப்பட்டன.

முக்கிய குழுவின் நோயாளிகளில், மூட்டு நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகளும் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. இதற்காக, கோனார்த்ரோசிஸ் தீவிரத்தின் லெக்வெஸ்னே அல்கோஃபங்க்ஸ்னல் இன்டெக்ஸ் (LAI) பயன்படுத்தப்பட்டது, இது வலி நோய்க்குறியின் தன்மை (நிகழ்வு நேரம், வலி இல்லாமல் அதிகபட்ச நடை தூரம்), காலை விறைப்பின் காலம் போன்றவற்றால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. கோனார்த்ரோசிஸின் தீவிரம் புள்ளிகளில் குறியிடப்பட்டது (1-4 - பலவீனமான, 5-7 - மிதமான, 8-10 - கடுமையான, 11-13 - கணிசமாக கடுமையான, 14 க்கும் மேற்பட்ட - கடுமையான). வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் காட்சி அனலாக் வலி அளவை (VAS) பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது, அங்கு வலி இல்லாதது 0 மிமீ மற்றும் அதிகபட்ச வலி - 100 மிமீ.

பெறப்பட்ட முடிவுகளின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு STATGRAPHICS பிளஸ் v.3 கணினி நிரலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. தொடர்பு பகுப்பாய்வை நடத்தும்போது, தொடர்பு குணகம் r < 0.37 பலவீனமான, 0.37 < r < 0.05 - மிதமான, 0.5 < r < 0.7 - குறிப்பிடத்தக்க, 0.7 < r < 0.9 - வலுவான மற்றும் r > 0.9 - மிகவும் வலுவான உறவின் இருப்பைக் குறிக்கிறது. p < 0.05 மதிப்பு நம்பகமானதாகக் கருதப்பட்டது.

நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையில் 8 (12.9%) பேரில் கோனார்த்ரோசிஸின் லேசான தீவிரம், 13 (20.9%) பேரில் மிதமானது, 21 (33.9%) பேரில் கடுமையானது, 15 (24.2%) பேரில் கணிசமாக கடுமையானது, 5 (8.1%) நோயாளிகளில் கூர்மையாக கடுமையானது தெரியவந்தது. ஒன்பது (14.5%) நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் வலியைப் பற்றி புகார் செய்யவில்லை, அதே நேரத்தில் மற்றொரு 53 (85.5%) நோயாளிகள் VAS இன் படி வலியின் தீவிரத்தை 5 முதல் 85 மிமீ வரை மதிப்பிட்டனர். 38 (61.2%) நோயாளிகளில் 75 முதல் 125° வரை இயக்க வரம்பின் வரம்பு காணப்பட்டது, மேலும் 19 (30.6%) நோயாளிகளில் 5 முதல் 20° வரை நீட்டிப்பு வரம்பில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் பரிசோதிக்கப்பட்ட மூட்டு நோய்க்குறியின் மருத்துவ பண்புகள்

காட்டி	மாத±செ.மீ.
AFI லெகேனா	8.87±3.9
உன் வலி, மிமீ	35.48±23.3
வளைவு வரம்பு, ° (சாதாரண 130-150°)	128.15+20
நீட்டிப்பு வரம்பு, ° (சாதாரண 0")	3.23±5.7

ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் முழங்கால் மூட்டு தெர்மோகிராம்களின் ஆய்வில், சராசரியாக DTM 0.69±0.26 °C ஆகவும், DTL 0.63+0.26 °C ஆகவும் (p=0.061) இருந்தது தெரியவந்தது. தொடர்பு பகுப்பாய்வு DTM க்கும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட அனைத்து மருத்துவ அளவுருக்களுக்கும், DTL மற்றும் லெக்கனின் AFI, VAS வலி மற்றும் நெகிழ்வு வரம்பிற்கும் இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க உறவை வெளிப்படுத்தியது.

ஒரு தொடர்பு பகுப்பாய்வை மேற்கொள்ளும்போது, இடைநிலை TFJ இல் உள்ள வெப்பநிலை சாய்வு மற்றும் இடைநிலைப் பகுதியில் உள்ள மூட்டு இடத்தின் உயரத்தில் குறைவு, அதே போல் இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளில் ஆஸ்டியோஃபைடோசிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நேரடி உறவு கண்டறியப்பட்டது, அதே நேரத்தில் பக்கவாட்டு TFJ இன் வெப்பநிலை சாய்வு மூட்டு இடத்தின் உயரத்தில் குறைவு மற்றும் பக்கவாட்டு TFJ இல் மட்டும் ஆஸ்டியோஃபைடோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மூட்டு குருத்தெலும்பின் உயரம் குறைதல் (சென்சாரின் குறுக்கு நிலை), எலும்பு வளர்ச்சிகள் (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள்) மற்றும்/அல்லது எலும்புகளின் மூட்டு மேற்பரப்பின் குறைபாடுகள், சைனோவியல் சவ்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மூட்டில் எஃப்யூஷன் இருப்பது, பாராஆர்டிகுலர் மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அனைத்து நிலைகள்) காரணமாக மூட்டு இடம் குறுகுவது கண்டறியப்பட்டது. எலும்புகளின் மூட்டு மேற்பரப்பின் கார்டிகல் அடுக்கின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (சீரற்ற தன்மை, மேற்பரப்பு குறைபாடுகளின் உருவாக்கம்) ஏற்கனவே நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (நிலை I) பதிவு செய்யப்பட்டு III-IV நிலைகளில் அவற்றின் அதிகபட்ச வெளிப்பாட்டை எட்டின.

மூட்டு வெளியேற்றம் 28 நோயாளிகளில் (45.16%) பதிவு செய்யப்பட்டது, முக்கியமாக ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் II மற்றும் III நிலைகளில், இது முக்கியமாக மேல் இடைவெளியில் (மூட்டு இடத்தின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் 32.3% நோயாளிகள் (17.7%), இடைநிலை (9.7%) மற்றும் பின்புற இடைவெளியில் (3.2%) குறைவாகவே இருந்தது. 1 மாதம் வரை நீடிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் நிபந்தனையின் கீழ், மற்றும் தொடர்ச்சியான வீக்கத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் - மாறுபட்ட அளவு மற்றும் எதிரொலி அடர்த்தியின் சேர்க்கைகளுடன் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல. 24 (38.7%) நோயாளிகளில் சினோவியல் சவ்வின் தடிமன் அதிகரித்தது, மேலும் அவர்களில் 14 பேரில் அதன் சீரற்ற தடித்தல் பதிவு செய்யப்பட்டது. இந்தக் குழுவில் நோயின் சராசரி காலம் முழுவதையும் விட (6.7±2.4 ஆண்டுகள்) அதிகமாக இருந்தது, மேலும் சினோவியல் சவ்வின் சீரற்ற தடித்தல் உள்ள நோயாளிகளில் இது இன்னும் அதிகமாக இருந்தது (7.1 + 1.9 ஆண்டுகள்). இதனால், சினோவிடிஸின் பண்புகள் நோயின் கால அளவை பிரதிபலித்தன. பரிசோதனையின் போது பாடத்தின் தீவிரம். DCT மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளை ஒப்பிடும் தரவு குறிப்பிடத்தக்கது.

தொடர்பு பகுப்பாய்வு தரவுகளின்படி, ஒருபுறம், இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு TFJ இல் வெப்பநிலை சாய்வு மற்றும் மறுபுறம், அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி மூட்டு வெளியேற்றம் மற்றும் சினோவியல் சவ்வு தடித்தல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வலுவான அல்லது மிகவும் வலுவான நேரடி உறவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. TFJ இன் இடைநிலைப் பகுதியில் எலும்பு வளர்ச்சிகள் (அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு) இருப்பதற்கும், மூட்டின் அனைத்து ஆய்வு செய்யப்பட்ட பகுதிகளிலும் வெப்பநிலை சாய்வுக்கும் இடையே ஒரு பலவீனமான உறவு காணப்பட்டது.

ஒருபுறம், டி.சி.டி தரவுக்கும், பரிசோதிக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளின் மூட்டு நோய்க்குறியின் மருத்துவ பண்புகள், நோயின் ரேடியோகிராஃபிக் நிலை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு காணப்பட்டது. பெறப்பட்ட தரவு, ரேடியோகிராபி, டி.சி.டி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளிட்ட கருவி கண்டறியும் முறைகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்துவதன் அறிவுறுத்தலைக் குறிக்கிறது, இது உள்-மூட்டு மட்டுமல்ல, கூடுதல்-மூட்டு திசுக்களின் நிலை பற்றிய அதிக அளவிலான தகவல்களை வழங்குகிறது.