கீல்வாதத்தின் மருத்துவ நோயறிதல்

கீல்வாதத்தின் நோயியல் இயற்பியல் மற்றும் பரிணாம வளர்ச்சியைப் புரிந்துகொள்வதில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம், நோயைக் கண்டறிவதில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது மட்டுமல்லாமல், கீல்வாதத்தில் மருத்துவ ஆய்வுகளின் வழிமுறை மற்றும் அளவியலை மறுமதிப்பீடு செய்வதற்கும் வழிவகுத்தது. கீல்வாதத்தின் மருத்துவ நோயறிதல் கடினம். இது பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:

• பெரும்பாலும் அறிகுறியற்ற நோய்,
• கதிரியக்க படம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான விலகல்,
• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோஸ்கோபி மற்றும் ரேடியோகிராஃபி தரவுகளுக்கு இடையில் அடிக்கடி ஏற்படும் முரண்பாடுகள்,
• கீல்வாதத்தின் முன்னேற்றத்தைப் பிரதிபலிக்கும் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்ட குருத்தெலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் நம்பகமான உயிரியல் குறிப்பான்கள் இல்லாதது,
• கீல்வாதத்தின் ஒவ்வொரு உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கும் (கைகள், முழங்கால்கள், இடுப்பு மூட்டுகள், முதலியன) தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள், ஆனால் ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால் அவை பொதுவான வடிவிலான கீல்வாதத்திற்கு ஏற்றதல்ல.

மருந்து சந்தையில் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் சிகிச்சைக்கான புதிய மருந்துகள் தோன்றியதாலும், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் கூடிய ஏராளமான வெளியீடுகள் வந்ததாலும், செயல்திறனுக்கான ஒருங்கிணைந்த அளவுகோல்களை உருவாக்குவது அவசியமானது. ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் மருத்துவ ஆய்வின் நெறிமுறையில் சேர்க்கக்கூடிய குறிகாட்டிகளின் பட்டியல் மிகவும் பெரியது. இந்த குறிகாட்டிகளை நிபந்தனையுடன் பின்வருமாறு பிரிக்கலாம்: அகநிலை (வலி, செயல்பாட்டு திறன், வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகள்) மற்றும் புறநிலை - நோயின் முன்னேற்றத்தை வகைப்படுத்துதல் (எக்ஸ்-ரே, எம்ஆர்ஐ, ஆர்த்ரோஸ்கோபி, அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங்; உயிரியல் குறிப்பான்கள் படி).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வலி

பெரும்பாலும், கீல்வாத நோயாளிகளின் வலியை மதிப்பிடுவதற்கு காட்சி வலி அளவுகோல் (ஹஸ்கிசன் VAS) மற்றும் லிகர்ட் அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஏராளமான ஆய்வுகளின் முடிவுகள் அவற்றின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கத்தை நிரூபித்துள்ளன. முதலாவது 10 செ.மீ நீளமுள்ள செங்குத்து அல்லது கிடைமட்ட கோடு (0 செ.மீ - வலி இல்லை, 10 செ.மீ - அதிகபட்ச வலி), இரண்டாவது அதே கோடு, அதில் 0 (வலி இல்லை) முதல் 5 (அதிகபட்ச வலி) வரையிலான "வலி மதிப்பெண்கள்" வரையப்பட்டுள்ளன. "கிளாசிக்" அனலாக் அளவுகோல்களின் மாறுபாடுகள் - குரோமடிக் அனலாக் அளவுகோல் மற்றும் பிற - கீல்வாதத்தின் மருத்துவ ஆய்வுகளில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலி ஒரு அகநிலை அறிகுறி என்பதால், பொருத்தமான அளவில் அதன் தீவிரத்தை நோயாளியே கவனிக்க வேண்டும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காலை விறைப்பு

கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு காலை விறைப்பு என்பது ஒரு நிலையற்ற அறிகுறியாகும்; முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, அதன் கால அளவு கணிசமாகக் குறைவு (30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை). எனவே, மூட்டு வலியை விட, மூட்டு வலி உள்ள நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் இது குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. என். பெல்லாமி மற்றும் டபிள்யூ.டபிள்யூ. புக்கானன் (1986) ஆகியோர் கீல்வாத நோயாளிகளை இந்த அறிகுறியின் முக்கியத்துவத்தை தாங்களாகவே மதிப்பிடுமாறு கேட்டுக்கொண்டனர். பெரும்பாலான நோயாளிகள் காலை விறைப்பை மிதமான முக்கியமான அறிகுறியாகக் கருதினர். இந்த அறிகுறியின் குறுகிய கால அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, கால அளவை விட அதன் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது நல்லது (முடக்கு வாதம் போலல்லாமல்). மதிப்பீட்டை எளிதாக்க, காலை விறைப்பு குறிகாட்டிக்கு அனலாக் அளவுகோல்கள் மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

50 அடி பயணம் செய்ய வேண்டிய நேரம்

கீழ் மூட்டுகளின் மூட்டுகளில் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் ஆய்வில் மட்டுமே இந்த காட்டி பொருந்தும். N. பெல்லாமி மற்றும் WW. புக்கானன் (1984) ஆகியோரால் நடத்தப்பட்ட ஆய்வின் முடிவுகள், கோனார்த்ரோசிஸ் மற்றும் கோக்ஸார்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் கூட இந்த காட்டி சிறிய தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, எனவே ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் மருத்துவ ஆய்வுகளில் 50-அடி நடை நேர குறிகாட்டியின் பயன்பாடு கேள்விக்குரியது.

படிக்கட்டுகளில் ஏற வேண்டிய நேரம் இது.

முந்தையதைப் போலவே, படிக்கட்டு ஏறும் நேரக் குறிகாட்டியானது கீழ் மூட்டு மூட்டு சேதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே பொருந்தும். அதற்கு எந்த தரநிலைகளும் வரையறுக்கப்படவில்லை (எடுத்துக்காட்டாக, தேவையான படிகளின் எண்ணிக்கை). கூடுதலாக, பல தொடர்புடைய நோய்கள் ( இதய நோய்கள், நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் ) இந்த சோதனையின் செயல்திறனை கணிசமாக பாதிக்கலாம். எனவே, கீல்வாதத்தில் படிக்கட்டு ஏறும் நேரக் குறிகாட்டியைப் பயன்படுத்துவதும் பொருத்தமற்றது.

இயக்க வரம்பைத் தீர்மானித்தல்

கீல்வாத நோயாளிகளின் இயக்க வரம்பை தீர்மானிப்பது முழங்கால் மூட்டுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். முழங்கால் மூட்டில் இயக்கத்தின் வரம்புக்குட்பட்ட வரம்பு மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மட்டுமல்ல, மூட்டு காப்ஸ்யூல், பெரியார்டிகுலர் தசைகள் மற்றும் தசைநார் கருவியிலும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கக்கூடும். முழங்கால் மூட்டில் மூட்டு வளைந்திருக்கும் போது, தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் அச்சுகளின் ஒப்பீட்டு நிலை மாறுகிறது, இதனால் ஒரு நிலையான இயந்திர கோனியோமீட்டர் கோணத்தை சரியாக அளவிட முடியாது. இருப்பினும், முறையாக பயிற்சி பெற்ற நிபுணர் முழங்கால் மூட்டில் உள்ள நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு கோணங்களை சரியாக அளவிட முடியும், இந்த விஷயத்தில் இந்த சோதனையை ஆய்வு நெறிமுறையில் சேர்க்கலாம். செயலில் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கும் (NSAIDகள்) மற்றும் மருந்துப்போலிக்கும் இடையில் முழங்கால் மூட்டில் இயக்க வரம்பில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை மருத்துவ ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கணுக்கால்களுக்கு இடையிலான தூரம்

கணுக்கால்களுக்கு இடையிலான தூரம், கீழ் மூட்டுகளின் அதிகபட்ச கடத்தலுடன். இடுப்பு மூட்டில் சேர்க்கையின் வரம்பை வகைப்படுத்தும் இந்த சோதனை, ஒரு திறமையான நிபுணரால் செய்யப்பட்டால் மிகவும் தகவலறிந்ததாக இருக்கும். கோக்ஸார்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு NSAID களின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வுகளில் இதன் தகவல் தன்மை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மூட்டு வடிவவியலின் பிற குறிகாட்டிகளைப் போலவே, இந்த சோதனையும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

தொடை எலும்புகளின் இடைநிலை காண்டில்களுக்கு இடையிலான தூரம்

கீழ் மூட்டுகளின் அதிகபட்ச கடத்தலுடன் தொடை எலும்புகளின் இடைநிலை காண்டில்களுக்கு இடையிலான தூரம், இடுப்பு மூட்டுகளில் சேர்க்கை மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சியின் அளவுகள் மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் நெகிழ்வின் அளவை வகைப்படுத்தும் ஒரு பன்முக சோதனையாகும். பயிற்சி பெற்ற நிபுணரால் நிகழ்த்தப்பட்டால் மட்டுமே இது தகவலறிந்ததாக இருக்க முடியும். முந்தையதைப் போலவே, ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில் NSAID களின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ ஆய்வில் இந்த குறிகாட்டியின் தகவல் தன்மை நிரூபிக்கப்பட்டது. இந்த சோதனையை ஆய்வு நெறிமுறையில் சேர்க்க வேண்டிய அவசியம் கேள்விக்குரியது.

டாய்ல் இன்டெக்ஸ்

டாய்ல் இன்டெக்ஸ் என்பது ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸிற்காக பிரத்யேகமாக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு தழுவிய ரிச்சி இன்டெக்ஸ் ஆகும். சோதனை முறைமையில் படபடப்பு, இயக்கங்களின் போது மூட்டுகளின் உணர்திறன் மதிப்பீடு மற்றும் ஒரு புள்ளி அமைப்பைப் பயன்படுத்தி மூட்டு வீக்கத்தை மதிப்பிடுவது ஆகியவை அடங்கும். அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, இது வாதவியலாளர்களிடையே ஆர்வத்தைத் தூண்டவில்லை; அதன் தகவல் உள்ளடக்கத்தை யாரும் தீர்மானிக்கவில்லை. கூடுதல் ஆய்வுகளுக்குப் பிறகு, பொதுவான ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் நெறிமுறையில் சேர்க்க டாய்ல் இன்டெக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

மூட்டு வீக்கத்தின் மதிப்பீடு

மூட்டு வீக்கத்தை மதிப்பிடுவது சர்ச்சைக்குரியதாகத் தெரிகிறது, ஏனெனில் கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் இது மென்மையான திசு வீக்கத்தால் மட்டுமல்ல, எலும்பு வளர்ச்சியாலும் ஏற்படலாம். முதல் வழக்கில், சிகிச்சையின் பின்னணியில் தொடர்புடைய குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியலை எதிர்பார்க்கலாம், இரண்டாவது வழக்கில் - இல்லை. பல ஆய்வுகளின் நெறிமுறையில் சென்டிமீட்டர்களில் மூட்டு சுற்றளவை அளவிடுவது சேர்க்கப்பட்டிருந்தாலும், இந்த சோதனையின் தகவல் குறைவாக உள்ளது மற்றும் ஆராய்ச்சியாளரின் பயிற்சியின் அளவைப் பொறுத்தது. சுற்றளவை அளவிடுவது முழங்கால் மூட்டுகள் மற்றும் கைகளின் மூட்டுகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். முதல் வழக்கில், ஒரு நிலையான சென்டிமீட்டர் டேப்பைப் பயன்படுத்தலாம், இரண்டாவது வழக்கில் - வெவ்வேறு அளவுகளில் சிறப்பு பிளாஸ்டிக் அல்லது மர வளையங்கள். இந்த சோதனையைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் அதிகமாக இருக்கும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் கூட, இது ஆராய்ச்சி நெறிமுறையில் அரிதாகவே சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

மணிக்கட்டு வலிமை மதிப்பீடு

நியூமேடிக் டைனமோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி மணிக்கட்டு வலிமையை மதிப்பிடுவது ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகளில் அரிதாகவே சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த ஆய்வுகள் கை ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில் அரிதாகவே கவனம் செலுத்துகின்றன. இந்த சோதனை நிச்சயமாக ஒரு பயிற்சி பெற்ற ஆய்வாளரால் செய்யப்பட வேண்டும். டைனமோமீட்டரை முதல் மற்றும் இரண்டாவது விரல்களால் கிள்ளுவதன் மூலம், ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளியின் கையின் முதல் கார்போமெட்டகார்பல் மூட்டை தனித்தனியாக மதிப்பிடலாம். மணிக்கட்டு வலிமை குறிகாட்டியின் இயக்கவியலை விளக்குவதில் உள்ள சிரமம் மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கான சோதனையின் மதிப்பைக் குறைக்கிறது.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

வலி நிவாரணி மருந்துகளின் நுகர்வு

கீல்வாத சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் அறிகுறி மருந்துகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடும்போது, முக்கிய அளவுகோல் மூட்டு வலி ஆகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வலி நோய்க்குறியின் இயக்கவியலின் கூடுதல் மதிப்பீட்டிற்கு வலி நிவாரணி உட்கொள்ளலின் ஒரு குறிகாட்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்கு பொதுவாக பாராசிட்டமால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வின் கீழ் உள்ள மருந்துடன், தேவைப்பட்டால், சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட நாட்குறிப்பை கட்டாயமாக நிரப்புவதன் மூலம், நோயாளி ஆய்வின் போது பாராசிட்டமால் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். அறிகுறியற்ற மருந்துகளின் வலியின் மீதான விளைவைக் கூடுதலாக மதிப்பிடுவதற்கு (எடுத்துக்காட்டாக, காண்ட்ரோபுரோடெக்டர்கள்), பாராசிட்டமால் பதிலாக NSAIDகளைப் பயன்படுத்தலாம், பின்னர் டிக்ளோஃபெனாக்கிற்கு சமமான அளவை மீண்டும் கணக்கிடலாம். NSAIDகளை பரிந்துரைக்கும்போது பக்க விளைவுகளின் அதிக நிகழ்வுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, பாராசிட்டமாலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும். வலி நிவாரணிகளின் கணக்கீட்டை புறநிலைப்படுத்த, மூடியில் வைக்கப்பட்டுள்ள மைக்ரோசிப் கொண்ட சிறப்பு கொள்கலன்கள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, இது கொள்கலன் எத்தனை முறை திறக்கப்படுகிறது என்பதைப் பதிவு செய்கிறது.

150 மி.கி டைக்ளோஃபெனாக்கிற்குச் சமமான NSAID களின் அளவுகள் (ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸில் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்துவதற்கான பிரெஞ்சு சுகாதார அமைச்சகத்தின் பரிந்துரைகள்)

NSAIDகள்	150 மி.கி டைக்ளோஃபெனாக், மி.கி.க்கு சமமான அளவு
நாப்ராக்ஸன்	1100 தமிழ்
இப்யூபுரூஃபன்	2400 समानींग
இந்தோமெதசின்	100 மீ
ஃப்ளூர்பிப்ரோஃபென்	300 மீ
கீட்டோபுரோஃபென்	300 மீ
பைராக்ஸிகாம்	20

[ 35 ], [ 36 ]

ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு

இந்த முறையை மதிப்பீடு செய்யப் பயன்படுத்தலாம்:

• சிகிச்சையின் செயல்திறன்,
• சிகிச்சை சகிப்புத்தன்மை,
• நோயாளியின் செயல்பாட்டு திறன்,
• வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம்.

முதல் மூன்று புள்ளிகள் மருத்துவர் மற்றும் நோயாளியால் சுயாதீனமாக மதிப்பிடப்படுகின்றன, கடைசியாக - நோயாளியால் மட்டுமே. பொதுவாக ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு ஒரு புள்ளி முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 37 ], [ 38 ]

சுகாதார மதிப்பீடு

கீல்வாத நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகளை குறிப்பிட்ட மற்றும் பொதுவானதாக பிரிக்கலாம். இந்தப் பிரிவு ஓரளவு செயற்கையானது, ஆனால் இது அனைத்து மூட்டுகளுக்கும் ஒரே நேரத்தில் (குறிப்பிட்ட) மற்றும் தனிப்பட்ட மூட்டுக் குழுக்களுக்கு (பொதுவான) பயன்படுத்தப்படும் முறைகளுக்கு இடையில் வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கிறது.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

WOMAC குறியீடு (மேற்கு ஒன்ராறியோ மற்றும் மெக்மாஸ்டர் பல்கலைக்கழகங்களின் கீல்வாத குறியீடு)

WOMAC சோதனை என்பது நோயாளி சுயமாக முடிப்பதற்கான ஒரு கேள்வித்தாள் ஆகும், இது கோனார்த்ரோசிஸ் மற்றும் கோக்ஸார்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் வலியின் தீவிரம் (5 கேள்விகள்), விறைப்பு (2 கேள்விகள்) மற்றும் செயல்பாட்டு திறன் (17 கேள்விகள்) ஆகியவற்றை வகைப்படுத்தும் 24 கேள்விகளைக் கொண்டுள்ளது. WOMAC கேள்வித்தாளை முடிக்க 5-7 நிமிடங்கள் ஆகும். WOMAC குறியீடு என்பது மருந்து மற்றும் மருந்து அல்லாத (அறுவை சிகிச்சை, பிசியோதெரபியூடிக்) சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய மிகவும் தகவல் தரும் குறிகாட்டியாகும்.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

லெக்வெஸ்னேவின் அல்கோஃபங்க்ஸ்னல் குறியீடுகள் (AFI).

முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸுக்கு எம். லெக்வெஸ்னே இரண்டு AFIகளை உருவாக்கினார். லெக்வெஸ்னே சோதனைகள் நோயாளியால் சுயமாக முடிப்பதற்கான கேள்வித்தாள்களாகும், கேள்விகள் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன - வலி அல்லது அசௌகரியம், அதிகபட்ச நடை தூரம் மற்றும் தினசரி செயல்பாடு. கோக்ஸார்த்ரோசிஸிற்கான கேள்வித்தாளில் ஆசிரியரால் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளியின் பாலியல் கோளம் தொடர்பான கேள்வி, ஆன்டிருமாடிக் மருந்துகளின் செயல்திறனைப் படிக்க தேவையில்லை. லெக்வெஸ்னே குறியீடுகள் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்துவதற்கான செயல்திறன் அளவுகோலாக EULAR ஆல் பரிந்துரைக்கப்பட்டன (WHO, 1985), மற்றும் மெதுவாக செயல்படும் மருந்துகள் (SADOA) என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு WOMAC குறியீட்டுடன் சேர்த்து. புள்ளிவிவர ரீதியாக, WOMAC மற்றும் லெக்வெஸ்னே குறியீடுகளின் தகவல் உள்ளடக்கம் மற்றும் நம்பகத்தன்மை ஒன்றே.

டிரைசரின் அல்கோஃபங்க்ஷனல் இன்டெக்ஸ்

டிரைசர் அல்கோஃபங்க்ஸ்னல் இன்டெக்ஸ் கை மூட்டு கீல்வாதத்தின் மருத்துவ ஆய்வுகளுக்காக பிரத்யேகமாக உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் இது பத்து உருப்படிகளைக் கொண்ட ஒரு கேள்வித்தாளாகும். பத்தில் ஒன்பது கேள்விகள் கை மூட்டுகளின் செயல்பாட்டைப் பற்றியது, மேலும் பத்தாவது (நோயாளி கைகுலுக்கலுக்கு எவ்வளவு விருப்பத்துடன் பதிலளிக்கிறார்) வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. டிரைசர் இன்டெக்ஸ் ஒப்பீட்டளவில் புதியது மற்றும் அதிகம் ஆய்வு செய்யப்படாத சோதனையாகும், எனவே அதன் தகவல் உள்ளடக்கம் மற்றும் நம்பகத்தன்மை தீர்மானிக்கப்படும் வரை, அதை ஆய்வு நெறிமுறையில் சேர்க்காமல் இருப்பது நல்லது.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

சுகாதார மதிப்பீட்டு கேள்வித்தாள்

சுகாதார மதிப்பீட்டு வினாத்தாள் (HAQ) ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழகத்தில் ஜே.எஃப். ஃப்ரைஸ் மற்றும் பலர் (1980) உருவாக்கியது, அதனால்தான் இதற்கு இரண்டாவது பெயரும் உள்ளது - ஸ்டான்போர்ட் வினாத்தாள். இந்த வினாத்தாள் பயன்படுத்த எளிதானது மற்றும் மருத்துவரின் தலையீடு இல்லாமல் நோயாளி 5-8 நிமிடங்களுக்குள் நிரப்ப முடியும். வினாத்தாளில் உள்ள கேள்விகள் 2 வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: சுய பராமரிப்பு (உடை அணிதல், படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருத்தல், தனிப்பட்ட சுகாதாரம் போன்றவை) மற்றும் இயக்கம். கேள்வித்தாள் தகவல் மற்றும் நம்பகமானது, பொதுவான கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

நோக்கங்கள்

AIMS (கீல்வாதம் தாக்க அளவீட்டு அளவுகோல்) RF மீனன் மற்றும் பலர் (1980) உருவாக்கியது. AIMS வினாத்தாளின் 46 கேள்விகள் 9 வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன - இயக்கம், உடல் செயல்பாடு, திறமை, சமூகப் பங்கு, சமூக செயல்பாடு, அன்றாட வாழ்க்கை, வலி, மனச்சோர்வு, பதட்டம். G. Griffiths மற்றும் பலர் WOMAC, HAQ மற்றும் AIMS வினாத்தாள்களின் ஒப்பீட்டு ஆய்வை நடத்தி, முதல்வற்றின் சில நன்மைகளைக் கண்டறிந்தனர். முழங்கால் மற்றும்/அல்லது இடுப்பு OA பற்றிய ஆய்வுகளில் WOMAC வினாத்தாள்களையும், பொதுவான கீல்வாதம் பற்றிய ஆய்வுகளில் HAQ மற்றும் AIMS வினாத்தாள்களையும் பயன்படுத்த ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

எஃப்எஸ்ஐ

FSI (செயல்பாட்டு நிலை குறியீடு) என்பது பைலட் வயதான மூட்டுவலி திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக AM Jette, OL Deniston (1978) என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. FSI இன் இரண்டு பதிப்புகள் உள்ளன: "கிளாசிக்" பதிப்பு, மூன்று வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்ட 45 கேள்விகளைக் கொண்டது (சார்புநிலை, வலி, தினசரி செயல்பாடுகள்), இது முடிக்க 60-90 நிமிடங்கள் ஆகும், மற்றும் சுருக்கப்பட்ட (திருத்தப்பட்ட) பதிப்பு, 5 குழுக்களாக தொகுக்கப்பட்ட 18 கேள்விகளைக் கொண்டது (பொது இயக்கம், கை இயக்கம், சுய பராமரிப்பு, வீட்டு வேலை, ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புகள்), இது முடிக்க 20-30 நிமிடங்கள் ஆகும். FSI இன் ஒரு சிறப்பு அம்சம், கேள்வித்தாளை நிரப்பும்போது நேர்காணல் செய்பவர் (மருத்துவர், ஆராய்ச்சியாளர்) கட்டாயமாக பங்கேற்பதாகும். பொதுவான கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் FSI பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் HAQ மற்றும் AIMS க்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

[ 63 ]

வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள்

வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான பல முறைகள் இன்றுவரை உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் நான்கு கீல்வாத நோயாளிகளின் மருத்துவ ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்: குறுகிய படிவம்-36 (SF-36) சுகாதார நிலை கேள்வித்தாள், யூரோகோல், சுகாதார பயன்பாட்டு குறியீடு மற்றும் நாட்டிங்ஹாம் சுகாதார சுயவிவரம்.

குறுகிய படிவம்-36 (SF-36) சுகாதார நிலை வினாத்தாள், நோயாளி 5 நிமிடங்களில் முடிக்க வேண்டிய 36 கேள்விகளைக் கொண்டுள்ளது. கீழே உள்ள SF-36 மற்றும் EuroQol வினாத்தாள், நேர்காணல் செய்பவரால் தொலைபேசி மூலம் முடிக்கப்படும் அல்லது நோயாளிகளுக்கு அஞ்சல் மூலம் அனுப்பப்படும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

EuroQol (ஐரோப்பிய வாழ்க்கைத் தர வினாத்தாள்) இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது - 5 கேள்விகள் கொண்ட வினாத்தாள் மற்றும் நோயாளி தனது உடல்நிலையை மதிப்பிடும் VAS.

சுகாதார பயன்பாட்டு குறியீட்டு வினாத்தாள் குறிப்பாக வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்காக உருவாக்கப்பட்டது. வினாத்தாள் கேள்விகள் 8 அம்சங்களை உள்ளடக்கியது: பார்வை, கேட்டல், பேச்சு, இயக்கம், திறமை, அறிவாற்றல் திறன், வலி மற்றும் அசௌகரியம், உணர்ச்சிகள். இந்த வினாத்தாள் வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமாக, SF-36 க்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, யூரோகோலுக்கு குறைவாகவே.

நாட்டிங்ஹாம் சுகாதார சுயவிவர வினாத்தாள் 6 பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்ட 38 உருப்படிகளை உள்ளடக்கியது: இயக்கம், வலி, தூக்கம், சமூக தனிமை, உணர்ச்சி எதிர்வினைகள், செயல்பாட்டு நிலை. நோயாளி இந்த வினாத்தாளை சுயாதீனமாகவும் நிரப்பலாம். முந்தைய வினாத்தாளைப் போலவே, நாட்டிங்ஹாம் சுகாதார சுயவிவரமும் வாதவியலில் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

காட்சிப்படுத்தல் முறைகள்

இன்றுவரை, "... ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் ஹைலீன் குருத்தெலும்புகளில் ஏற்படும் சிதைவு செயல்முறையை மெதுவாக்கும், நிறுத்தும் அல்லது மாற்றியமைக்கும் திறன்" என வரையறுக்கப்பட்ட காண்ட்ரோப்ரோடெக்டிவ் பண்புகள், எந்த மருத்துவப் பொருளுக்கும் நிரூபிக்கப்படவில்லை. காண்ட்ரோப்ரோடெக்ஷன் நிகழ்வை அடையாளம் காணும் முறை மற்றும் ரேடியோகிராஃபி அல்லது மாற்று முறைகளின் (ஆர்த்ரோஸ்கோபி, எம்ஆர்ஐ) சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய கேள்வி இன்னும் பரவலாக விவாதிக்கப்படவில்லை என்பதே இதற்குக் காரணம்.

எக்ஸ்-ரே

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃபி குறித்து ஏராளமான வெளியீடுகள் வெளிவந்துள்ளன. படப்பிடிப்பு நுட்பங்கள் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன, ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளில் ரேடியோகிராஃப்களை மதிப்பிடுவதற்கான பல அளவு (மூட்டு இடத்தின் அகலத்தை அளவிடுதல்) மற்றும் அரை-அளவு (புள்ளிகள், டிகிரிகளில் மதிப்பீடு) முறைகள் தோன்றியுள்ளன. பெரிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளும்போது, ரேடியோகிராஃபி என்பது மிகவும் விரும்பப்படும் காட்சிப்படுத்தல் முறையாகும், இது ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு திசுக்களில் உருவ மாற்றங்களின் இயக்கவியலை மறைமுகமாக வகைப்படுத்த முடியும்.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

எம்ஆர்ஐ

ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் MRI இன் பயன்பாடு அதன் அதிக விலை மற்றும் குறைந்த கிடைக்கும் தன்மையால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், MRI மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதத்தின் பகுதியளவு ஒத்திசைவு மட்டுமே இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. எல். பில்ச் மற்றும் பலர் (1994) ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில் மூட்டு குருத்தெலும்பின் அளவீட்டு ஆய்வுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் கணினி மென்பொருளில் பிழைகளைக் கண்டறிந்தனர். எனவே, ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளின் மருத்துவ ஆய்வுகளில் MRI இன் திறன்களைப் பற்றிய கூடுதல் ஆய்வு அவசியம்.

[ 71 ], [ 72 ]

சிண்டிகிராபி

பி. டீப்பே மற்றும் பலர் (1993) ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில் மூட்டு இடைவெளி குறுகுவதைக் கணிக்கும் சிண்டிகிராஃபியின் திறனை உறுதிப்படுத்தினர். இருப்பினும், மருத்துவ ஆய்வுகளின் போது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் திசுக்களில் உருவ மாற்றங்களின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதில் அதன் பங்கு கேள்விக்குரியதாகவே உள்ளது.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

அல்ட்ராசவுண்ட்

உயர் அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட் மனித மூட்டு குருத்தெலும்பு தடிமனின் துல்லியமான அளவீட்டை வழங்குகிறது மற்றும் அதன் மேற்பரப்பின் துல்லியமான படத்தை உருவாக்குகிறது என்பதை SL Myers மற்றும் பலர் (1995) இன் விட்ரோவில் நிரூபித்தனர். கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டை உள்ளடக்காத மிகவும் அணுகக்கூடிய முறையாகும். இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தி மருந்துகளின் காண்ட்ரோப்ரோடெக்டிவ் பண்புகளை தீர்மானிக்கும் திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. இந்த பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்டின் திறன்களைப் பற்றிய கூடுதல் ஆய்வு தேவை.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி

மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் மூட்டு குழியின் திசுக்களின் நிலை பற்றிய மிகவும் நம்பகமான தகவலை ஆர்த்ரோஸ்கோபி வழங்குகிறது. அதிக எண்ணிக்கையிலான காண்ட்ரோஸ்கோபி மதிப்பீட்டு அமைப்புகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இதுபோன்ற போதிலும், இந்த முறையின் அதிக ஊடுருவல் மருத்துவ ஆய்வுகளில் அதன் பயன்பாட்டை கடுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]