கீல்வாதம் என்றால் என்ன?

கீல்வாதம் என்பது பல்வேறு காரணங்களின் சினோவியல் மூட்டுகளின் நாள்பட்ட முற்போக்கான அழற்சியற்ற நோயாகும், இது மூட்டு குருத்தெலும்பு சிதைவு, சப்காண்ட்ரல் எலும்பில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் வெளிப்படையான அல்லது மறைந்திருக்கும் சினோவிடிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

1980களின் நடுப்பகுதி வரை, கீல்வாதத்திற்கு ஒருங்கிணைந்த வரையறை இல்லை. இது பொதுவாக அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட ஒரு நோயாக விளக்கப்பட்டது, இதில் குருத்தெலும்பு முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது (முடக்கு வாதத்திற்கு மாறாக, இதில் சைனோவியல் சவ்வு முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது), மேலும் நோயியல் செயல்முறையின் சிதைவு தன்மை சுட்டிக்காட்டப்பட்டது.

1986 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க வாதவியல் கல்லூரியின் (ACR) நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அளவுகோல்களுக்கான ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் துணைக்குழு, கீல்வாதத்திற்கான பின்வரும் வரையறையை முன்மொழிந்தது: "கீல்வாதம் என்பது மூட்டு குருத்தெலும்பு சிதைவு மற்றும் அடிப்படை எலும்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக மூட்டு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோய்களின் குழுவாகும்."

கீல்வாதத்தின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய நவீன கோட்பாடுகளுடன் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் முழுமையாக ஒத்துப்போகிறது, அதே போல் இந்த நோயின் சாரத்தை முழுமையாக பிரதிபலிக்கிறது, ACR (1995) இன் வரையறை: "கீல்வாதம் என்பது உயிரியல் மற்றும் இயந்திர காரணிகளின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது காண்டிரோசைட்டுகளின் சிதைவு மற்றும் தொகுப்பு செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான இயல்பான உறவை சீர்குலைக்கிறது, மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் துணை காண்டிரல் எலும்பின் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸ்."

கீல்வாதத்தின் சிறப்பியல்புகளான மருத்துவ, நோய்க்குறியியல், உயிர்வேதியியல் மற்றும் உயிரியக்கவியல் மாற்றங்களைச் சுருக்கமாகக் கூறும் ஒரு விரிவான ஆனால் நினைவில் கொள்வது கடினமான வரையறை, தேசிய மூட்டுவலி, நீரிழிவு, செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம், தேசிய வயதான நிறுவனம், அமெரிக்க எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை அகாடமி, தேசிய மூட்டுவலி ஆலோசனை வாரியம் மற்றும் மூட்டுவலி அறக்கட்டளை (பிராண்ட் கே.டி மற்றும் பலர், 1986) ஆகியவற்றால் ஏற்பாடு செய்யப்பட்ட கீல்வாதத்தின் எட்டியோபாதோஜெனிசிஸ் குறித்த மாநாட்டில் உருவாக்கப்பட்டது: "மருத்துவ ரீதியாக, கீல்வாதம் மூட்டு வலி, படபடப்பில் மென்மை, அவற்றின் இயக்கத்தின் வரம்பு, கிரெபிடஸ், அவ்வப்போது வெளியேறுதல் மற்றும் பல்வேறு அளவிலான தீவிரத்தன்மையின் உள்ளூர் வீக்கம், ஆனால் முறையான வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கீல்வாதத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள் சீரற்ற குருத்தெலும்பு இழப்பு, பெரும்பாலும் அதிகரித்த சுமை, சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் ஸ்களீரோசிஸ், சப்காண்ட்ரல் நீர்க்கட்டிகள் உருவாக்கம், விளிம்பு ஆஸ்டியோபைட்டுகள், அதிகரித்த மெட்டாஃபிசல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சினோவியல் சவ்வின் வீக்கம் போன்ற பகுதிகளில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வரலாற்று ரீதியாக, ஆரம்பகால கீல்வாதம் மூட்டு குருத்தெலும்பு மேற்பரப்பின் துண்டு துண்டாக, காண்ட்ரோசைட்டுகளின் பெருக்கம், செங்குத்து விரிசல்கள் உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு, பல்வேறு படிகங்களின் படிவு, மறுவடிவமைப்பு மற்றும், ஒருவேளை, இரத்த நாளங்களால் இடைநிலை "அலை அலையான" கோட்டின் உள்வளர்ச்சி. கீல்வாதம் என்பது ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையின் அறிகுறிகள் (குறிப்பாக, ஆஸ்டியோபைட்டுகள்) இருப்பதன் மூலமும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பின்னர், மொத்த குருத்தெலும்பு இழப்பு, ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் துணை காண்டிரல் எலும்பின் குவிய ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகின்றன. உயிரியக்கவியல் ரீதியாக, கீல்வாதம் என்பது மூட்டு குருத்தெலும்பின் நீட்சி, சுருக்கம், தண்ணீருக்கு அதன் ஊடுருவலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதில் உள்ள நீரின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் அதிகப்படியான வீக்கம் ஆகியவற்றை எதிர்க்கும் திறனில் ஏற்படும் மாற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உயிர்வேதியியல் ரீதியாக, கீல்வாதம் புரோட்டியோகிளிகான்களின் செறிவு குறைதல், அவற்றின் அளவு மற்றும் திரட்டலில் ஏற்படும் மாற்றம், கொலாஜன் இழைகளின் அளவு மற்றும் சிதைவில் ஏற்படும் மாற்றம் மற்றும் மேட்ரிக்ஸ் மேக்ரோமிகுலூல்களின் தொகுப்பு மற்றும் சிதைவில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அமெரிக்க எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அகாடமி, தேசிய மூட்டுவலி, தசைக்கூட்டு மற்றும் தோல் நோய்கள் நிறுவனம், தேசிய வயதான நிறுவனம், மூட்டுவலி அறக்கட்டளை மற்றும் எலும்பியல் ஆராய்ச்சி மற்றும் கல்வி அறக்கட்டளை ஆகியவற்றால் நடத்தப்பட்ட "ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸில் புதிய எல்லைகள்" (அமெரிக்கா, 1994) என்ற கருத்தரங்கில் முன்மொழியப்பட்ட கீல்வாதத்தின் வரையறை, கீல்வாதம் பல நோயியல்களை உள்ளடக்கியது என்பதை வலியுறுத்துகிறது: "ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் என்பது வெவ்வேறு காரணங்களைக் கொண்ட ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்த நோய்களின் குழுவாகும், ஆனால் அதே உயிரியல், உருவவியல் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. நோயியல் செயல்முறை மூட்டு குருத்தெலும்பை மட்டுமல்ல, சப்காண்ட்ரல் எலும்பு, தசைநார்கள், காப்ஸ்யூல், சினோவியல் சவ்வு மற்றும் பெரியார்டிகுலர் தசைகள் உட்பட முழு மூட்டுக்கும் பரவுகிறது. இறுதியில், மூட்டு குருத்தெலும்பின் சிதைவு அதன் உரிதல், விரிசல், புண் மற்றும் முழுமையான இழப்புடன் ஏற்படுகிறது."

1995 இல் நடைபெற்ற ஒரு கருத்தரங்கில், பின்வரும் வரையறை முன்மொழியப்பட்டது: "மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் துணை காண்டிரல் எலும்பின் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் சிதைவு மற்றும் தொகுப்பு செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான சமநிலையை சீர்குலைக்கும் உயிரியல் மற்றும் இயந்திர காரணிகளின் செயல்பாட்டின் விளைவாக கீல்வாதம் ஏற்படுகிறது. மரபணு, பரிணாம வளர்ச்சி, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமானது போன்ற பல காரணிகளால் கீல்வாதம் தொடங்கப்படலாம், மேலும் சினோவியல் மூட்டின் அனைத்து திசுக்களும் கீல்வாதத்தில் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. இறுதியில், கீல்வாதம் செல்கள் மற்றும் மேட்ரிக்ஸில் உருவவியல், உயிர்வேதியியல், மூலக்கூறு மற்றும் உயிரியக்கவியல் மாற்றங்களால் வெளிப்படுகிறது, இது மெலிதல், பிளவு, புண், மூட்டு குருத்தெலும்பு இழப்பு, சப்காண்டிரல் எலும்பின் கார்டிகல் அடுக்கின் கூர்மையான தடித்தல் மற்றும் சுருக்கத்துடன் கூடிய ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், ஆஸ்டியோஃபைடோசிஸ் மற்றும் சப்காண்டிரல் நீர்க்கட்டிகள் உருவாக்கம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. கீல்வாதத்தின் மருத்துவ படம் ஆர்த்ரால்ஜியா, வலி மற்றும் இயக்கத்தின் வரம்பு, கிரெபிடஸ், மூட்டு குழியில் அவ்வப்போது எஃப்யூஷன் குவிதல், முறையான வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட அழற்சி செயல்முறை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது."

கீல்வாதத்தின் வரலாற்றுப் பின்னணி

ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, மக்கள் எப்போதும் கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். பித்தேகாந்த்ரோபஸ் எரெக்டஸின் (ஜாவா மேன்) புதைபடிவ எச்சங்களில் எலும்புகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. கிமு 10,000 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வாழ்ந்த நுபியன் குகைவாசிகளின் எலும்புகளிலும் (ப்ருக்ஷ் எச்ஜி, 1957), அதே போல் பண்டைய ஆங்கிலோ-சாக்சன்களின் எலும்புக்கூடுகளிலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

ஹிப்போகிரட்டீஸ் இந்த நோயை "பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு அப்பால் நீட்டாத பெரிய மூட்டுகளைப் பாதிக்கும் மூட்டுவலி" என்று விவரித்தார். 18 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதி வரை இந்த மருத்துவ அவதானிப்புகள் மறக்கப்பட்டன, மருத்துவர்கள் மீண்டும் மூட்டுவலிகளை குழுக்களாகப் பிரிக்க முயன்றனர். கீல்வாதம் பற்றிய முதல் விரிவான மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முழுமையான விளக்கம் 1805 ஆம் ஆண்டில் ஜான் ஹேகார்த் என்பவரால் செய்யப்பட்டது (வில்லியம் ஹெபர்டன் டிஸ்டல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் பகுதியில் முடிச்சுகளை விவரிப்பதற்கு ஒரு வருடம் முன்பு), 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் மட்டுமே முடக்கு வாதத்திலிருந்து வேறுபட்ட ஒரு நோயாக OA ஐ தனிமைப்படுத்த வெற்றிகரமான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன (கரோட் AE, 1907; ஹோஃபா A., வோலன்பெர்க் GA, 1908; நிக்கோல்ஸ் EH, ரிச்சர்ட்சன் FL, 1909). "காசநோய் அல்லாத" மூட்டுவலியைப் பற்றி ஆய்வு செய்து, EN NicholsH FL Richardson (1909) மூட்டுகளில் இரண்டு வகையான மாற்றங்களை அடையாளம் கண்டார்: "மூட்டு குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படும் போக்குடன் கூடிய பெருக்க வகை, இது அன்கிலோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது" மற்றும் "அன்கிலோசிஸ் இல்லாமல் மூட்டு குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படும் போக்குடன் கூடிய சிதைவு வகை". பிந்தைய விருப்பம் வெளிப்படையாக ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் விளக்கமாகும். 1926 இல் RL செசில் மற்றும் VN ஆர்ச்சர் வெளியிடப்பட்ட பிறகுதான், ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் ஒரு தனி நோயாகக் கருதப்படுவது பொது மருத்துவ சமூகத்தால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.