காரண: இந்த நோய் என்ன?

வலியை கூர்மையான மற்றும் மந்தமான, குத்துவது அல்லது வலிப்பது, அழுத்துவது அல்லது வெடிப்பது என வரையறுக்கலாம். வரையறைகளின் பட்டியலைத் தொடரலாம், ஆனால் இங்கே ஒரு சிறப்பு மருத்துவ சொல் - காசால்ஜியா - அதாவது எரியும் பாத்திரத்தின் கடுமையான நீடித்த வலி.

நோயியல்

CRPS வகை II இன் இலக்கு அடையாளம் காணப்படுவது ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தியது, எனவே புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன. எனவே, சில வெளிநாட்டு ஆய்வுகளின்படி, காசால்ஜியா நோய்க்குறியின் நிகழ்வு, மூட்டுக் காயங்களுடன் 100 ஆயிரம் நோயாளிகளுக்கு ஒரு வழக்கு (0.82) ஐ தாண்டாது. [1]

கையின் ஆரம் மீது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சி.ஆர்.பி.எஸ் வகை II 2-5% வழக்குகளிலும், கால் மற்றும் கணுக்கால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு - 1.8% வழக்குகளிலும் ஏற்படுகிறது. [2]

காரணங்கள் காரண

வலியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான விளக்கமான மற்றும் தரவரிசை  அளவின்படி, காரண காரியம் (கிரேக்க க aus சிஸிலிருந்து - எரியும் மற்றும் அல்கோஸ் - வலி) 10 புள்ளிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது, அதாவது தாங்க முடியாத வலி. 

கடந்த நூற்றாண்டின் 90 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து, வலி பற்றிய சர்வதேச ஆய்வு சங்கம் (ஐஏஎஸ்பி) காஸல்ஜியாவை அதிர்ச்சிகரமான நரம்பு காயத்திற்குப் பிறகு தீவிரமான எரியும் வலியின் நோய்க்குறி என வரையறுத்துள்ளது -   வகை II சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (சிஆர்பிஎஸ் II).

அது ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் யாவை? சி.ஆர்.பி.எஸ் வகை I மென்மையான திசுக்கள் அல்லது எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு ஏற்பட்டால், காஸால்ஜியா நோய்க்குறி என்பது உணர்ச்சி மற்றும் தன்னாட்சி நரம்பு இழைகள் உள்ளிட்ட புற நரம்புகளின் சேதம் மற்றும் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாகும். இது முதுகெலும்பிலிருந்து கீழ் முனைகளுக்குச் செல்லும் டைபியல் மற்றும் சியாடிக் நரம்புகளுக்கும், அதே போல் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸை விட்டு வெளியேறும் மேல் முனைகளின் நரம்புகளின் நீண்ட கிளைகளுக்கும் (தசைக்கூட்டு, சராசரி மற்றும் உல்நார்) பொருந்தும். [3]

எனவே, காசால்ஜியா என்பது நியூரோஜெனிக் வலி நோய்க்குறியின் வடிவத்தில் ஒரு வகையான நாள்பட்ட வலி.

ஆபத்து காரணிகள்

காயம், எலும்பு முறிவு, கடுமையான அதிர்ச்சி, சுளுக்கு, தீக்காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை காரணமாக நரம்புக்கு ஏற்படக்கூடிய சேதம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய காரணிகள் உள்ளன.

வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுவதைப் போல, இந்த நோய்க்குறியின் வெளிப்பாட்டின் தீவிரம் காயத்தின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் வலி மற்றும் காயத்தின் தீவிரத்தன்மைக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு ஆகும், ஆனால் பிந்தைய மனஉளைச்சல் மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை தீவிரப்படுத்தலாம் மற்றும் நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்குங்கள். [4]

நோய் தோன்றும்

வலி எவ்வாறு ஏற்படுகிறது என்பது வெளியீட்டில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது -  வலி .

மேலும் நரம்பியல் நோயியல் வல்லுநர்கள் காரணமான நோய்க்கிருமிகளை அதன் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் இழைகளில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைக் கண்டுபிடிப்பதன் மூலம் பங்கேற்பதன் மூலம் விளக்குகிறார்கள், இது சருமத்திற்கு இரத்த வழங்கல் மற்றும் வலியைப் புரிந்துகொள்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும் -  நரம்பியல் வலி .

ஆனால் இதேபோன்ற தீவிரத்தன்மை கொண்ட அனைத்து மக்களும் ஏன் CRPS II ஐ உருவாக்கவில்லை, அதாவது காரண காரியத்தை உருவாக்கவில்லை? இந்த நிலையின் வளர்ச்சிக்கான பல்நோக்கு வழிமுறை இன்னும் முழுமையாக வெளியிடப்படவில்லை.

வலி சமிக்ஞைகளுக்கான அதிகரித்த பதிலுடன் காஸல்ஜிக் நோய்க்குறி தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது - நரம்பு இழைகளின் தனிப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, இது புற நரம்புகளின் உணர்ச்சி அச்சுகளின் அசாதாரணத்தால் ஏற்படக்கூடும், எடுத்துக்காட்டாக, அவற்றின் மயக்கத்தை மீறி (உருவாக்கம் இன்சுலேடிங் மெய்லின் உறை). 

அதிர்ச்சிக்கு அதிகப்படியான அழற்சி பதிலை உருவாக்குவதற்கான ஒரு கருதுகோள் உள்ளது, குறிப்பாக சிஆர்பிஎஸ் II இன் கடுமையான கட்டத்தில், சேதமடைந்த திசுக்களின் செல்கள் மூலம் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களை வெளியிடுவதோடு, புற நரம்புகள் தொடர்புடைய நியூரோபெப்டைட்களை (பிராடிகினின், குளுட்டமேட், பொருள் பி), இது புற மற்றும் இரண்டாம் நிலை மைய நோசிசெப்டிவ் (வலி தூண்டுதல்களை கடத்துகிறது) நியூரான்களை செயல்படுத்துகிறது.

இந்த வலி நோய்க்குறியின் நாள்பட்ட நிலைக்கு முன்னேறுவது இரத்தத்தில் உள்ள கேடோகோலமைன் நரம்பியக்கடத்திகளின் அளவு (குறிப்பாக, நோர்பைன்ப்ரைன்) குறைந்து, புற ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் அடுத்தடுத்த ஈடுசெய்யும் செயல்பாட்டில் காணப்படுகிறது. [5]

அறிகுறிகள் காரண

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், காசால்ஜியாவின் முதல் அறிகுறிகள் (வகை II சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி) காயமடைந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றும்.

அதன் வளர்ச்சியின் மூன்று நிலைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன: முதல், முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• எரியும் உணர்வோடு நீடித்த தீவிர வலி, இது நிலையானதாகவும் பராக்ஸிஸத்தை அதிகரிக்கும்;
• பாதிக்கப்பட்ட காலின் மென்மையான திசுக்களின் உள்ளூர் எடிமா;
• அதிகரித்த வலி உணர்திறன் (ஹைபரல்ஜியா) மற்றும் அதிகரித்த தோல் உணர்திறன் (ஹைபராஸ்டீசியா);
• சேதமடைந்த நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பகுதியில் தோலின் தொடுதல் மற்றும் ஒளி அழுத்தம் (அலோடினியா);
• மைக்ரோசர்குலேஷன் மீறலுடன் தொடர்புடைய காயமடைந்த கை அல்லது காலின் வெப்பநிலை மற்றும் தோல் நிறத்தில் மாற்றம்;
• பரேஸ்டீசியா (கூச்ச உணர்வு மற்றும் உணர்வின்மை);
• தசை பிடிப்புகள்;
• அதிகரித்த வியர்வை.

இரண்டாவது கட்டத்தில், வலி தீவிரமடைகிறது மற்றும் அதிக தொலைதூர பகுதிகளைப் பிடிக்கிறது; காயமடைந்த காலின் வீக்கமும் விரிவடைகிறது மற்றும் தொடுவதற்கு கடினமாக இருக்கும்; முடி மற்றும் ஆணி தட்டுகளின் அமைப்பு மாறுகிறது (நகங்கள் உடையக்கூடிய மற்றும் முடி கரடுமுரடானதாக மாறும்); குவிய எலும்புப்புரை தோற்றத்துடன் எலும்பு அடர்த்தி குறைகிறது  . [6]

தசை திசுக்களின் அட்ராஃபிக் வீணாக்கம் மற்றும் மூட்டு முழுவதும் எரியும் வலியின் பரவல்; சி.ஆர்.பி.எஸ் II இன் மூன்றாம் கட்டத்தின் அறிகுறிகளாக, அதிர்வு அல்லது மூட்டு இழுத்தல், அதன் இயக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

உள்ளூர் மற்றும் பரவலான ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு கூடுதலாக, காரண நோய்க்குறியின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் - இது ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் -  தசை இறுக்கம், விறைப்பு மற்றும் இயக்கத்தின் வீச்சு குறைதல் ஆகியவற்றுடன் தசை தொனியை மீறும் வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன  . [7]

கண்டறியும் காரண

வகை II பிராந்திய வலி நோய்க்குறியின் விரிவான நோயறிதல் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பொருளில் கூடுதல் தகவல்கள் -  வலி உள்ள நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையின் பொதுவான கொள்கைகள்

கருவிகளைக் கண்டறிவதற்கு நோயறிதல் உதவுகிறது: முனைகளின் எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே மற்றும் எம்ஆர்ஐ, எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி மற்றும்  தெர்மோகிராபி , நரம்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பிற வலி நோய்க்குறிகளுடன் காஸல்ஜியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல், குறிப்பாக, மத்திய வலி நோய்க்குறி (மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால்), ரேடிகுலர் மற்றும் ரேடிகுலர் நோய்க்குறிகள், தசை-டானிக் வலி மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, சீரழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நரம்பியல், பாலிநியூரோபதி, பிளெக்ஸோபதி போன்றவை. [8]

சிகிச்சை காரண

 சி.ஆர்.பி.எஸ் வகை II (காசால்ஜியா) இல் நரம்பியல் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பது வலி நிவாரணி விளைவுகளைக் கொண்ட என்எஸ்ஏஐடிகளை (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. காண்க -  நரம்பியல் மாத்திரைகள் [9]

ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன -  கார்பமாசெபைன்  அல்லது  கபாபென்டின்  (நியூரோன்டின்); கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்); கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் - நிஃபெடிபைன் அல்லது  ஃபெனிகிடின் .

உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் வலியைக் குறைக்கின்றன (சோடியம் டிக்ளோஃபெனாக், இப்யூபுரூஃபன், கேப்சைசின் கொண்ட களிம்புகள்), அத்துடன் நோவோகைன் மற்றும் டைமெக்சைடு கொண்ட பயன்பாடுகள்.

எலக்ட்ரோநியூரோஸ்டிமுலேஷன் (டிரான்ஸ்கட்டானியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல்) மற்றும் ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்  .

அனுதாப நோவோகைன் முற்றுகை நீண்டகால வலி நிவாரணத்தை அளிக்கும்  .

மற்றும் முழுமையான நிவாரணம் அறுவைசிகிச்சை அனுதாபம் மூலம் வழங்கப்படுகிறது - காயமடைந்த காலில் உள்ள அனுதாப நரம்புகளின் குறுக்குவெட்டு.

பயோபாஸ்போனேட் குழுவிலிருந்து மருந்துகளை செலுத்துவதன் மூலம், எடுத்துக்காட்டாக,  பாமிட்ரோனேட் , அவை ஆஸ்டியோபோரோசிஸை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன. [10]

தடுப்பு

காரண நோயைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் உருவாக்கப்படவில்லை. எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், வைட்டமின்கள் எடுக்க நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். [11]

முன்அறிவிப்பு

வகை II சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறியின் முன்கணிப்பு காரணம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது: ஒரு விதியாக, இளையவர்களில், காரண நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது சிறந்த முடிவுகளைத் தருகிறது.