சோதனை புற்றுநோய்

15-35 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களில் மிகக் கடுமையான புற்றுநோயானது புற்றுநோயாகும்.

இந்த நோய்க்குறி இரட்டையர்கள் 2.5.5 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. புற்றுநோயானது சாதாரணமாக குறைக்கப்படும் வினையூக்கிலும் உருவாக்கலாம். சோதனை புற்றுநோய்க்கு காரணம் தெரியவில்லை.

நோயியல்

ஆண்களில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 0.5 சதவிகிதத்திற்கான டெஸ்டிகுலர் கேன்சர் கணக்குகள் உள்ளன, இது பெரும்பாலும் 15-44 வயதிற்கு இடையில் நிகழ்கிறது, மேலும் இந்த வயதில் உள்ள வீரிய ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படும் மரணத்தின் முக்கிய காரணியாகும்.

கிருமி க்கான விந்தகத்தின் கணக்கின் முதன்மை கட்டிகள் (neseminomnyh மற்றும் செமிநோமா) கட்டிகள், 5-10% ஏறத்தாழ 90-95% - negerminogennye மணிக்கு (leydigoma, sertolioma, gonadoblastoma மற்றும் பலர்.). Cryptorchidism போன்ற வினையூக்கியின் புற்றுநோயானது, சரியான துல்லியத்தில் அடிக்கடி தோன்றும். முதன்மையான சோதனைக் கட்டிகள் 1-2% வழக்குகளில் இருதரப்புகளாக இருக்கின்றன. Anamnesis உள்ள சுமார் 50% நோயாளிகள் ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்க cryptorchidism அறிகுறிகள் உள்ளன. முதன்மை இருதரப்பு கட்டிகள் ஒத்திசைவாகவும், உருமாதிரியாகவும் நிகழ்கின்றன, ஆனால் ஒரு விதியாக, அதே வரலாற்று வகைக்குரியது. வினையூக்கியின் முதன்மையான கட்டிகள், இருதரப்பு வழக்கமாக இரண்டாம் நிலை - லிம்போமாவுடையது.

தற்போது, சரும புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளில் ஒரு நிலையான அதிகரிப்பு உள்ளது. கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளில், உலக புள்ளிவிபரங்களின்படி, சராசரியாக 30% அதிகரித்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

காரணங்கள் சோதனை புற்றுநோய்

விந்தகத்தின் நலிவின் (சில வழி முன்னணியில் காரணிகள் cryptorchidism, இரசாயன காரணிகள், காயம், விந்தகத்துக்கான மற்றும் பல்வேறு தொற்று நோய்கள் தான் தோன்று செயல்நலிவு) மேலும் விரை விதை புற்றுநோய் வெடிக்கலாம். ஆண்குறி இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஆண்களில், டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய் வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

சாதாரணமாக செயல்படும் செல்கள், p53 புரதம் நடைமுறையில் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. இது செல் புரதம் மற்றும் அப்போப்டொசிஸை பாதிக்கும் முக்கிய காரணி. பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும், P53 மரபணு மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, செயலற்று செயல்படாத செயலிழப்பு p53 ஐ கண்டுபிடிப்பது ஏழை முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் எதிர்ப்பின் அடையாளமாகும். ஜீபிகோஜெனிக் டெஸ்டிகுலர் கோபர்களுடனான, சாதாரண P53 புரதத்தின் வளர்ச்சியைக் குறிப்பிடுகிறது. இது, ஒருவேளை, இந்த கட்டிகள் தனிப்பட்ட உணர்திறன் chemo- மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை விளக்குகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோயானது ஆரம்ப மூலிகை செல்களை ஏற்படுகிறது. மூலக்கூறுகள் (40%) அல்லது அல்லாத செமினோமா (எந்த அல்லாத அத்தியாவசிய உறுப்புகள் கொண்ட கட்டிகள்) என கிருமி உயிரணுக்கள் கட்டிகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. டெஸ்டோமாஸ், கருப்பை புற்றுநோய், எண்டோடெர்மால் சைனஸ் கட்டிஸ் (மென்மையான சாக்கடைகள்) மற்றும் சோரிகாரிசிமமாஸ் ஆகியவை நெஸ்மினோமஸில் அடங்கும். ஹிஸ்டாலஜிகல் சேர்க்கைகள் பொதுவானவை; உதாரணமாக, டெரட்டோகார்பினோமா டெரடோமா மற்றும் கருக்கட்டியான புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும். செயல்பாட்டு நரம்பு மண்டலங்கள் அரிதானவை.

வெளிப்படையாக உள்ளூர்மயப்பட்ட கட்டிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளும்கூட, மறைந்த பிராந்திய அல்லது பிணக்கு மீளுருவிகள் இருக்கலாம். குரோசோகார்ட்டினோமாவிற்கும், டெரடோமாவுக்கு மிகக் குறைந்த அளவிற்கும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

Epididymis, epididymis, மற்றும் விந்து தண்டு உள்ள ஏற்படும் கட்டிகள் பொதுவாக தீங்கான fibroids, fibroadenomas, adenomatous கட்டிகள் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள் உள்ளன. சர்க்கோஸ், பெரும்பாலும் ராபமோயோஸாரோமாஸ், அரிதானது, மிகவும் பொதுவானது.

[8], [9], [10], [11]

ஆபத்து காரணிகள்

• க்ரிப்டார்சிடிஸம் என்பது சரும புற்றுநோயை உருவாக்குவதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி. வயிற்றுப் புண் விறைப்பில் இறங்கவில்லை என்றால், பொதுமக்களின் எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிடும் போது 5 முறை அதிகரிக்கிறது. இந்த ஆபத்து இருதரப்பு கிரிப்டோரிசிடிஸுடனான ஆண்களில் 10 மடங்கு அதிகமாகும். கிரிப்டோரிசிடிசத்தின் பின்னணியில் 7-10% சோதனைக் கட்டிகள் உள்ளன, பெரும்பாலும் செமினாலம்களைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், 5-10 சதவிகித வழக்குகளில், எதிர் பக்கத்தின் மீது பொதுவாகக் குறைக்கப்படும் வினையூக்கியில் கட்டிகள் தோன்றும்.
• ஈஸ்ட்ரோஜனின் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக தாயால் பிறக்கின்ற கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நச்சுத்தன்மை அல்லது கர்ப்பகாலத்தின் போது எஸ்ட்ரோஜன்களின் நீண்டகால உட்கொள்ளல், மகன்களில் சரும புற்றுநோயின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.
• அதிகப்படியான சுற்றுச்சூழல் எஸ்ட்ரோஜன்கள் காரணமாக பூச்சிக்கொல்லி கலப்படம் (டையாக்சின், பாலிகுளோரினேடட் biphenols, பைத்தோஸ்ட்ரெஜன்ஸ்) மேலும் விரை விதை புற்றுநோய் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.
• மரபணு ஆபத்து காரணிகள். சோதனைப் புற்றுநோயின் குடும்ப வழக்குகள் பற்றிய ஆய்வானது நியோபிளாஸின் காரணிகளில் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. நோயாளியின் குடும்ப வரலாறுடன், தந்தையர் மற்றும் நோயாளிகளின் மகன்களுக்கான சோதனைக்குரிய புற்றுநோயின் ஆபத்து 2-4 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது மற்றும் நோயுற்ற சகோதரர்களுக்கு 8-10 முறை பொது ஆண் மக்களுடன் ஒப்பிடுகின்றது. மேலும் புற்றுநோய்களின் புற்றுநோய்க்குரிய இடைவிடாத மரபணுவின் சாத்தியக்கூறுகளையும் கருதுகிறது.
• கிளிண்டெப்டரின் சிண்ட்ரோம்.
• முன்னணி தொடர்பு.
• கருவுறாமை.

[12]

நோய் தோன்றும்

சில வழியில் காரணிகள் விந்தகத்தின் நலிவின் (cryptorchidism, இரசாயன காரணிகள், காயம், விந்தகத்துக்கான மற்றும் பல்வேறு தொற்று நோய்கள் தான் தோன்று செயல்நலிவு) கொண்டு செல்லும் மேலும் விரை விதை புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஆண்குறி இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஆண்களில், டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய் வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

சாதாரணமாக செயல்படும் செல்கள், p53 புரதம் நடைமுறையில் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. இது செல் புரதம் மற்றும் அப்போப்டொசிஸை பாதிக்கும் முக்கிய காரணி. பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும், P53 மரபணு மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, செயலற்று செயல்படாத செயலிழப்பு p53 ஐ கண்டுபிடிப்பது ஏழை முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் எதிர்ப்பின் அடையாளமாகும். ஜீமிகோஜெனிக் டெஸ்டிகுலர் கோபர்களுடனான, சாதாரண P53 புரதத்தின் அதிகரித்திருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது, இது இந்த கட்டிகளின் தனிப்பட்ட உணர்திறன் chemo- மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு விளக்கக்கூடும்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

அறிகுறிகள் சோதனை புற்றுநோய்

பெரும்பாலான நோயாளிகள் பூச்சிக்கொல்லி அழற்சி உருவாக்கம் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, இது வலியற்றது அல்லது சிலநேரங்களில் லேசான வலியைக் கொண்டிருக்கும். சில நோயாளிகளில், கட்டிக்கு இரத்தப்போக்கு கடுமையான உள்ளூர் வலி ஏற்படலாம். பலர் சுய பரிசோதனை மூலம் அல்லது சிறிய அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, தற்காப்பு புற்றுநோயை கண்டுபிடித்துள்ளனர்.

சோதனை புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், முதன்மையான கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காரணமாக அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. முதுகுவலி புற்றுநோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்: வினையூக்கியின் அதிகரிப்பு, விறைப்புத்தன்மையில் மூச்சுக்குழாய் உணர்வு, ஸ்க்ரோடமின் தொடர்புடைய பகுதியிலுள்ள ஒரு தொட்டியைக் கொண்ட கட்டி.

நோயாளிகளில் 10% நோயாளியின் கடுமையான வலிக்கு டாக்டரிடம் செல்கிறார்கள். இது பொதுவாக இரத்தப்போக்கு அல்லது மாரடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வலி மிக அரிதாக ஏற்படுகிறது மற்றும் உட்புற சிரை அழுத்தத்தில் கணிசமான அதிகரிப்புடன் தோற்றமளிக்கிறது, இது நோய் அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கும் ஸ்கிரோட்டா அல்லது விந்து தண்டு, முளைக்கின்றது.

உள்ளவர்களில் தோராயமாக 10% (காரணமாக இடுப்பு மாற்றிடச் நிணநீர் முள்ளந்தண்டு நரம்பு வேர்களை நெரித்தலுக்கு பெரும்பாலும் இந்த முதுகு வலி) புற்றுநோய் பரவும் ஏற்படும் புகார்கள் மருத்துவரிடம் செல்ல. சிறுநீர்க்குழாய் சேர்த்து சிறுநீர் ஓட்டத்தை மீறுவது சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி தொடர்பான புகார்களுக்குப் உயர்வு கொடுக்க முடியும். கூடுதலாக, இருமல் மற்றும் நுரையீரலில் புற்றுநோய் பரவும், திணறல் இருக்கலாம் பசியின்மை தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் அமுக்க போது, குமட்டல் மற்றும் குடல் அடைப்பு தொடர்பான டியோடினத்தின் பின்னால் நிணநீர் முடிச்சுகளில், எலும்பு வலி மெட்டாஸ்டாஸ்கள், புகார்கள் வாந்தி எடுத்தல் மற்றும் கால்கள் வீக்கம் .

சோதனைச் சோதனைக்குரிய முதல் அறிகுறி அரிதாகவே ஹீமோஸ்பெர்பியா. சுமார் 10% நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி நோய் உள்ளது. இச்சூழலில், பாலூட்டிகள் பொதுவாக பாலின பங்குதாரர்களால் அல்லது டெஸ்டிகல் காயத்தை பரிசோதிப்பதன் மூலம் கண்டறியலாம்.

டெஸ்டிக்கில் அல்லாத ஜெர்மோஜெனிக் கட்டிகளுடன், ஹார்மோன் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். இந்த மூளைக்கண்ணாடிகளால், ஒவ்வொரு மூன்றாவது விஷயத்திலும், கணுக்கால் திசு மூலம் கணிசமான அளவு கோரியானிக் ஹார்மோனின் உற்பத்தியால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு கணையக் கோளாறு உள்ளது.

மேலும், பெரியவர்கள் ஆண்மை உள்ள கணிசமாகக் குறையும் இல் ஆண்மையின்மை மற்றும் feminization giperestrogeniey ஏற்படும், மற்றும் குழந்தைகள் - காரணமாக ஆண்ட்ரோஜன்கள் கட்டி அதிகரித்த உற்பத்தியின் ஆண்மைப்படுத்தல் (makrogenitosomiya, அந்தரங்க முடி வளர்ச்சி, குரல் மாற்றங்களை, அதிகப்படியான தலைமயிர், எலும்பு மற்றும் தசை அமைப்புகளின் படுசுட்டியை வளர்ச்சி, அடிக்கடி விறைப்புத்தன்மை).

படிவங்கள்

டெஸ்டிகுலர் க்யூமரின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாடு

• Germinogenic கட்டிகள் (விதை epithelium இருந்து உருவாக்க).
  • ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் கட்டிகள்:
    • செமிநோமா;
    • விந்தணுத் தொகுதி செமினோமா;
    • கருப்பை புற்றுநோய்;
    • நுண்ணுயிர் சர்க்கரை கட்டி (சிறுநீரக வகை கருப்பை புற்றுநோய், எண்டோடெர்மால் சைனஸின் கட்டி):
    • poliembrioma;
    • choriocarcinoma;
    • teratoma (முதிர்ந்த, முதிர்ச்சியடைந்த, வீரியம் மாறும் மாற்றம்).
  • ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகளின் கட்டிகள்:
    • டெரடோகார்சினோமா (கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் டெரட்டோமா);
    • choriocarcinoma;
    • மற்ற சேர்க்கைகள்.
• பிறப்புறுப்புக் குழாயின் ஸ்ட்ரோமாவின் கட்டிகள்.
  • நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட வடிவங்கள்:
    • leydigoma;
    • sertolioma;
    • இரத்தக் குழாய் கட்டி.
  • கலப்பு வடிவங்கள்.
  • முற்றிலும் வேறுபட்ட கட்டிகள் இல்லை
• பிறப்புறுப்பு செல்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு திசுக்களின் உயிரணுக்களின் செல்களைக் கொண்ட கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் போன்றவை.
  • Gonadoblastoma.
  • மற்றவை.
• பல்வேறு கட்டிகள்
  • கார்சினோயிட்.
• லிம்போயிட் மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் திசுக்களின் கட்டிகள்.
• இரண்டாம் கட்டிகள்.
• நேரடி குழாய்களின் கட்டிகள், தூக்கத்தின் வலைகள், எபிடிடிமைஸ், விந்தணு தண்டு, காப்ஸ்யூல். ஆதரவு கட்டமைப்புகள், அடிப்படை கட்டமைப்புகள்.
  • அடிமனதில் கட்டி.
  • மெசோடெலோயோமா.
  • சுரப்பி கட்டி.
  • புற்றுநோய்.
  • மெலனோடிக் நியூரோக்டோடெர்மால் கட்டி.
  • ப்ரென்னரின் கட்டி.
  • மென்மையான திசுக்களின் கட்டிகள்:
    • கருத்தியல் ராபமோயோஸாரோமா;
    • மற்றவை.
• வகைப்படுத்தப்படாத கட்டிகள்.
• காயம் போன்ற காயங்கள்.
  • எபிடெர்மால் (எபிடெர்மாய்ட்) நீர்க்கட்டி.
  • குறிப்பிடப்படாத ஆர்க்கிடிஸ்.
  • அல்லாத கிரானுலோமாட்டஸ் ஆர்க்கிடிஸ்.
  • குறிப்பிட்ட ஆர்க்கிடிஸ்.
  • Malakoplakiya.
  • ஃபைப்ரோமாதஸ் பெரிரோஹைடிஸ்.
  • ஸ்பெர்மாட்டோசைடிக் கிரானூலோமா.
  • Lypohranulёma.
  • அட்ரீனல் இருக்கிறது.
• மற்றவை.

டெஸ்டிகுலர் டைமரின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள்

• செமிநோமா. கிருமிநாசினிய சோதனைக்குரிய கட்டிகள் 35% க்காக செமினோமா உள்ளது. மூன்றாவது ஹிஸ்டாலஜல் மாறுபாடுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அதே நிலை கட்டிகளின் முன்கணிப்பு உயிரியல் மாறுபாட்டிலிருந்து சார்ந்து இல்லை. செமினோமாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 85 சதவிகிதம் பாரம்பரிய செமினோமா கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இது பெரும்பாலும் 30-40 வயதில் ஏற்படுகிறது. 10-15% வழக்குகளில் செமினோமா கோரியோனிக் கோனாடோட்ரோபின் சுரப்பியை வெளிப்படுத்துகிறது. அனலாக்ஸ்டிக் கருத்தரங்கானது கிளாசிக்கல் ஒன்றோடு ஒப்பிடும்போது குறைவாக வேறுபடுகிறது மற்றும் இது 5-10% கருத்தரங்கு ஆகும். இருப்பினும், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அதே கட்டத்தின் உச்சநிலை அல்லது கிளாசிக்கல் செமினோமாவிற்கான முன்கணிப்பு ஒன்றுதான். 5-10 சதவிகிதம் வழக்குகளில், முனைய வியாதியால் கண்டறியப்பட்டது. 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகளில், விந்தணு விஞ்ஞானக் கருவி 50 வயதிற்கு மேல் ஏற்படுகிறது.
• முதுகெலும்பு சோதனை புற்றுநோய் புற்றுநோய்களில் கிட்டத்தட்ட 20% கிருமிகளைக் கொண்டிருக்கும். செல்கள் மற்றும் வெளிப்படையான எல்லைகள் ஆகியவற்றின் வெளிப்படுத்திய பாலிமார்பிஸம் சிறப்பியல்புடையது. பெரும்பாலும் மைட்டோஸ் மற்றும் மாபெரும் செல்கள் உள்ளன. அடுக்குகள் அல்லது வடிவில் அசினைர், குழாய் அல்லது பாப்பில்லரி கட்டமைப்புகளில் அவை அமைக்கப்படலாம். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நொதித்தல் ஆகியவற்றின் விரிவான பகுதிகள் இருக்கலாம்.
• டெரட்டோமா. டெரட்டமின் பங்கு 5% ஜெர்மிகோஜெனிக் டெஸ்டிகுலர் கோர்காராகும். இது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவரும் ஏற்படலாம், அது முதிர்ந்த மற்றும் முதிராத உள்ளது. இந்த கட்டியானது இரண்டு அல்லது மூன்று கருப்பொருள் தாள்களின் டெரிவேடிவ்களை கொண்டுள்ளது. மெக்ரோஸ்கோபிளிகளால் அது பல்வேறு அளவுகளில், ஜலற்றான அல்லது சளி உள்ளடக்கங்களை நிரப்பியது. கருப்பையில், முதிர்ந்த சிஸ்டிக் டெரோட்டோமாஸ் (டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டுகள்), கருப்பைகள் பொதுவாகப் பார்க்க மிகவும் அரிது.
• சர்க்கரைச் சர்க்கரைச் சத்துக்கள். தூய வடிவில், choriocarcinoma அரிதாக கண்டறியப்பட்டது (வழக்குகளில் 1% குறைவாக). இந்த கட்டியானது, ஒரு விதியாக, சிறுநீரகத்தின் தடிமனான சிறியதாக உள்ளது. கட்டியின் மையத்தில் ஒரு வெட்டு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு காட்டுகிறது. Choriocarcinoma ஆரம்ப குணங்குழல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஒரு தீவிரமான கட்டி உள்ளது. ஒரு சிறிய முதன்மை கட்டி கொண்ட விரிவான பரவல் பரவுதல் சாத்தியமாகும்.
• ஒரு மென்மையான திசுக் கட்டிகள் சில நேரங்களில் ஒரு எண்டோடெர்மால் சைனஸ் கட்டி அல்லது எம்பிராய்டிக் புற்றுநோயின் முதிர்ச்சியற்ற வகை என அழைக்கப்படுகின்றன. இது குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான கிருமி உயிரணு கட்டி ஆகும். பெரியவர்களில், பொதுவாக கலப்பு கர்மினோஜெனிக் கட்டிர்களில் கண்டறியப்படுகிறது. Tumor AFP இரகசியமாகிறது
• Polyembryoma மற்றொரு மிகவும் அரிய testicular கட்டி உள்ளது. இரண்டு வாரக் கருப்பொருளாகப் போற்றப்படும் கருப்பொருள்களை அது கொண்டுள்ளது.
• கலப்புக் கிருமி உயிரணுக் கட்டிகள் 40% ஜீமினோஜெனிக் டெஸ்டிகுலர் கோளர்களுக்கானவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (ஜிர்மினோஜெனிக் டெஸ்டிகுலர் கோர்சர்களில் 25%), இவை டெரடோமா மற்றும் எப்ரோனோனிக் புற்றுநோய் (டெராடோ-கார்சினோமா) ஆகியவற்றின் மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. 6 சதவிகிதம் கிருமிநாசினியின் கிருமிநாசினிகள் கருத்தரிப்புக் கூறுகள் கொண்ட கலப்பு கட்டிகள் ஆகும். இந்த கட்டிகள் அல்லாத seminoma கருதப்படுகிறது.
• இண்டிராகனைலூலர் ஜெர்ம் செல் கட்டிகள். மற்ற நிரூபணத்தில் 5% வழக்குகளில் ஒருதலைப்பட்ச ஜிர்மினோஜெனிக் டெஸ்டிகுலர் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளுடனான ஒரு ஆய்வில், உடற்கூற்றியல் கிரும உயிரணுக் கட்டிகள் (சிட்டையில் உள்ள புற்றுநோய்) கண்டறியப்பட்டது. இது முதன்மை சோதனைசார் கணையங்களில் இருதரப்புக் காயங்களின் அதிர்வெண் 2 மடங்கு அதிகமாகும். சாசனத்தின் ஊடுருவும் கிருமி உயிரணுக் கட்டிகளின் மருத்துவப் படிப்பு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சில நோயாளிகள் ஆக்கிரமிப்பு கிருமி உயிரணுக் கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன.

மருத்துவ ரீதியாக, மிக முக்கியமானது கருவிழி மற்றும் அல்லாத அமிலங்கள் அனைத்து germicogenic testicular கட்டிகள் பிரித்து, இது கணிசமாக சிகிச்சை அணுகுமுறை தேர்வு பாதிக்கிறது. அல்லாத seminiferous testicular கட்டிகள் மேலும் துணைப்பிரிவு ஒரு பெரிய பங்கை இல்லை.

வகைப்பாடு WHO ன் (1977) விதையுறுப்புக்களில் கிருமி செல் கட்டிகள் பல்வேறு ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகைகள், அவர்களது மூலத்தைக் கொண்ட ஒற்றுமை மற்றும் கார்சினோஜென்னிஸிஸ் செயல்பாட்டில் பிற உருமாற்ற வகைகளாக மேலும் வகையீட்டுத் சாத்தியம் கணக்கு இல்லை விரிவாக கருதுகிறது.

1992 ஆம் ஆண்டில் முன்மொழியப்பட்ட புதிய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாடு, கர்சினோமாவில் இருந்து கிருமிநாசினில் இருந்து அனைத்து கிருமிநாசினிய சோதனைக் கட்டிகளின்களின் ஒற்றை தோற்றப்பாட்டின் கருத்திலிருந்தும் வருகின்றது. விந்தணு குடல் அழற்சியை தவிர அனைத்து கிருமிநாசினியக் கட்டிகளும் கோனோசைடோமாஸ் என அழைக்கப்படுகின்றன. பிந்தையது செமினோமா (கிளாசிக்கல் மற்றும் அலாஸ்டிஸ்டிக், ஒரு ஆக்கிரமிப்பு போக்கைக் கொண்டிருப்பது), டெரட்டோஜெனிக் கோனோசைட் மற்றும் அலாஸ்டாஸ்டிக் ஜிர்மினோஜெனிக் கட்டி ஆகியவற்றுடன் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. செமினோமா மற்றும் டெரட்டோஜெனிக் கோனோசைட்டோ ஆகிய இரு அறிகுறிகளும் உள்ளன.

ஸ்டெம் செல் gonotsitomy plyuropotentna கரு ஊன மற்றும் திசுக்கட்டிகளில் (முதிர்ந்த மற்றும் முதிராத), எப்பிபிளாஸ்ட் (பழைய வகைபாட்டின் - embryonal கார்சினோமா) பல்வேறு வகைகளாக வேறுபடுத்திக் காட்ட இயலும் மஞ்சள் கரு திசுப்பை கட்டி மற்றும் choriocarcinoma இதில் அடங்கும் மற்றும் extraembryonic கூறுகள்.

[20], [21]

ஹெர்மடிக் கட்டிகள் பற்றிய ஆய்வுக்கு சர்வதேச குழுமத்தின் வகைப்படுத்தல்

[22], [23]

Neseminomnye germinogennye கட்டி

• நல்ல முன்அறிவிப்பு (அனைத்து அறிகுறிகளும் இருந்தால்):
  • இரத்த சிவப்பிலுள்ள AFP இன் நிலை 1000 NG / ml க்கும் குறைவானதாகும்;
  • சீரியத்தில் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவு குறைவாக 5000 mIU / ml;
  • சீராக உள்ள LDH செயல்பாடு 675 U / l க்கும் குறைவானதாகும்;
  • எக்ஸ்டிரானாகனல் மெடிஸ்டாண்டல் கட்டி இல்லாததால்;
  • கல்லீரலில், எலும்புகள், மூளைகளில் பரவுதல் இல்லாதது.
• மிதமான முன்அறிவிப்பு (எந்த அறிகுறிகளும் இருந்தால்):
  • AFP 1000-2000 ng / ml;
  • இரத்த சிவப்பணுக்களில் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவு 5000-50 000 mIU / ml;
  • இரத்த சிவப்பு 675-4500 யு / எல் LDH செயல்பாடு;
  • எக்ஸ்டிரானாகனல் மெடிஸ்டாண்டல் கட்டி இல்லாததால்;
  • கல்லீரலில், எலும்புகள், மூளைகளில் பரவுதல் இல்லாதது.
• தவறான முன்அறிவிப்பு (குறைந்தது ஒரு அம்சம் இருந்தால்):
  • சீரம் AFP அளவு 10 000 ng / ml க்கும் அதிகமாக;
  • சீராக உள்ள பீட்டா-கொரியோனிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவு 50,000 mIU / ml;
  • இரத்த சிவப்பிலுள்ள LDH இன் செயல்பாடு 4500 U / l க்கும் அதிகமாக உள்ளது.
  • எக்ஸ்டிரானாகனல் மெடிஸ்டைல் கட்டி இருப்பதன்;
  • கல்லீரலில், எலும்புகள், மூளைகளில் பரவுவதைப் பற்றியது.

செமிநோமா

• நல்ல முன்கணிப்பு: கல்லீரலில், எலும்புகள், மூளையில் உள்ள பரப்புகளில் இல்லாதது.
• மிதமான முன்கணிப்பு: கல்லீரலில் உள்ள எலும்புகள், எலும்புகள், மூளை ஆகியவற்றின் பரப்பு.

புதிய சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் பாலிகோமெோதெரபி புதிய ரெஜிமின்களின் தோற்றத்திற்கு நன்றி, டெஸ்டிகுலர் க்யூமர்களில் உயிர் புள்ளியியல் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 1974-1976 இல் 78% இலிருந்து 1990-1995 இல் 91% ஆக உயர்ந்தது.

கண்டறியும் சோதனை புற்றுநோய்

பரிசோதனையின்போது, சீதோஷ்ணத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இரண்டாவது வினையுரிமையைக் காணமுடியாது, ஏனென்றால் இது மற்றுமொரு கூர்மையான அதிகரிப்பு, கட்டி மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது. குடல் தக்கவைப்புடன், குடல் மண்டலத்தில் ஒரு அடர்த்தியான அல்லது குளோபல் புரோட்டூஷன் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கிறது. பொதுவாக, கட்டிகள் ஒரு மென்மையான, சமதளமான மேற்பரப்புடன் அடர்த்தியான அமைப்புகளாக வரையறுக்கப்படுகின்றன.

இரண்டாம் நிலை ஹைட்ரோகெபாலஸில், கட்டிக்கு மென்மையான மீள் நிலைத்தன்மையும் உள்ளது. நீங்கள் விந்தணு தண்டு உணர வேண்டும், சில நேரங்களில் நீங்கள் விந்துதளத்திலிருந்து கணுக்கால் திசுக்கு மாற்றுவதை தீர்மானிக்க முடியும். பெரும்பாலும், ஆண்குறி கட்டிகள் வலிப்பு நோயை குணப்படுத்துகின்றன.

சோதனை புற்றுநோய் ஆய்வக ஆய்வு

தற்போது, மூன்று முக்கிய குறிகளும் உள்ளன. இவற்றில், ஜிஎஃப் செல் சோதனைக்குரிய கட்டிகள்: AFP, beta-hCG மற்றும் LDH.

கட்டி மார்க்கர்களின் நிலை தீர்மானிப்பது கர்மினோஜெனிக் கட்டியின் ஹிஸ்டோராஜிக்கல் கட்டமைப்பை எடுப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது.

குறிப்பான்களின் செறிவுகளைப் பொறுத்து, சோதனைச் சீர்குலைவுகளின் குழுக்கள்.

• AFP மற்றும் HCG இன் பீட்டா-சேனனை உற்பத்தி செய்யாத கட்டிகளின் குழு. இவை seminomas, முதிர்ந்த teratomas மற்றும் தூய வகை கல்லின் carcinomas அடங்கும். கருப்பை புற்றுநோய்களின் மத்தியில், சின்கிடைட்டோரோபொபொளாஸ்டின் மாபெரும் செல்கள் அடங்கியிருக்கலாம், அவை எச்.சி.
• மார்க்கர்-தயாரிக்கும் கட்டிகளின் ஒரு குழு. இந்த சுமார் 80% கிருமி செல் கட்டி (மஞ்சள் கரு திசுப்பை கட்டி AFP செய்தி நிறுவனத்திடம் உற்பத்தி, choriocarcinoma புரோக்கர்கள் சுரக்கின்ற, கலப்பு கட்டிகள் AFP மற்றும் / அல்லது புரோக்கர்கள் உற்பத்தி செய்தல்) அடங்கும்.

Seminiferous மற்றும் அல்லாத seminiferous testicular கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை அணுகுமுறை உள்ள அடிப்படை வேறுபாடுகள் கருத்தில், AFP மற்றும் hCG நிலை தீர்மானத்தை பெரும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் உள்ளது. கட்டியின் வழக்கமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையைவிடக் கூடுதலான கட்டிகள் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன.

அதிகரித்து இன் எயெப்பி நிலை மஞ்சள் கரு திசுப்பை கட்டிகளின் கூறுகள் முன்னிலையில் குறிப்பிடுவதற்காக கல்லீரல் புற்றுநோய் பரவும் இல்லாமல் நோயாளி செமிநோமா இரத்தம் சீரம் கருதப்பட வேண்டும். Neseminomnyh அல்லது மிகவும் குறைவாக கட்டி உயிரணுக்களை காரணமாக இருப்பதன் புரோக்கர்கள் செறிவு செமிநோமா நோயாளிகளுக்கு 15% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது அதிகப்படுத்துதல், மாபெரும் சின்சைட்டியோ செல்கள் முன்னிலையில்.

HCG இன் நிலை, செமினோமாவின் I-II கட்டத்தில் நெறிமுறையின் மேல் எல்லைக்கு மேல் இல்லை என்றால், சிகிச்சை முறையை மாற்றக்கூடாது. எனினும், சிறிய அளவு அல்லது கட்டிகளின் பெரும் செல்களின் அதன் நிலை சின்சைட்டியோ எண்ணுடன் ஒப்பிட ஏற்படும் முதன்மையான கட்டிகளைக் சீரம் புரோக்கர்கள் அதிகரிப்பு வழக்கில், கலப்பு அமைப்பு ஒரு கட்டி நோய் கருதப்பட வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டமானது மாற்ற.

கூடுதலாக, மாறாத சோதனைகளின் முன்னிலையில் AFP மற்றும் HCG ஆகியவற்றின் அளவை அதிகரிப்பது, ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு எலக்ட்ரோகனல் ஜர்மோஜெனிக் கட்டி இருப்பதை சந்தேகிக்க உதவுகிறது.

முதன்மையான கட்டி அகற்றப்பட்ட பின்னர் 5-6 நாட்களுக்கு முன்னர் இரத்த சிவப்பணுக்களின் செறிவுக் குறிப்பான்களின் செறிவுகளை நிர்ணயித்தல், நோய் அறிகுறிகளின் மருத்துவ ரீதியான நிலைப்பாட்டை தெளிவுபடுத்த எங்களுக்கு உதவுகிறது, இது பிழை வீதத்தை 35% குறைக்க உதவுகிறது.

நோய் பாதிப்புக்குள்ளான அளவைப் பொறுத்து குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்பு ஆகியவற்றின் போது கிருமிநாசினியக் கட்டிகளுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளிடத்திலும் கட்டி மார்க்கர்கள் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டியை தீவிரமாக அகற்றுவதன் பின்னர், மார்க்கர்கள் அவர்களின் அரைவாழ்வுகளுக்கு (AFP 5 நாட்கள் குறைவாக, HCG - 1-2 நாட்கள்) இணங்குவதன் மூலம் சாதாரண மதிப்புகள் குறைக்கப்பட வேண்டும்.

AFP மற்றும் புரோக்கர்கள் ஒரு உயர்ந்த கவனத்தை செலுத்துவது ஆகியவற்றை கூட பரவலுக்கான செயல்முறை கதிரியக்கச் சான்றில் ஆதாரங்கள் இல்லாமல் முதன்மையான கட்டியை அகற்றியதோடு பிறகு அரை ஆயுள் காலம் குறிப்பான்களை அதிகரிப்பதில்லை போது, ஒரு தொலைதூர புற்றுநோய் பரவும் முன்னிலையில் பற்றி யோசிக்க மற்றும் அதற்கான சிகிச்சை நடந்துகொள்ள வேண்டும்.

AFP மற்றும் HCG ஆகியவற்றின் செறிவூட்டலின் அதிகரிப்பு நோய்க்கான முன்னேற்றத்தை 1-6 மாதங்களுக்கு முன்னர் மறுபயன்பாட்டின் மருத்துவ தோற்றத்திற்கு முன்பாகவும் சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்கான அடிப்படையாகவும் விளங்கலாம். AFP மற்றும் HCG இன் நோய் கண்டறிதல் உணர்திறன் கிருமிகளற்ற கட்டிகளுக்கான மறுபகுதிகளில் 86% ஒரு தனித்தன்மை கொண்ட 100% ஆகும்.

நோயாளியின் இயல்பான நிலைப்பாடு, நோயை முன்னேற்றமடையத் தூண்டுவதற்கு அனுமதிப்பதில்லை. மறுபிறப்பு கட்டி புதிய உயிரியல் பண்புகளை பெறுவதற்கு திறன் கொண்டது, உதாரணமாக ஒரு மார்க்கர் எதிர்மறையாக மாறும். இரத்த சீரம் உள்ள கட்டி மார்க்கர்கள் செறிவு ஆய்வு தவறான எதிர்மறையான முடிவுகளை கட்டி ஒரு சிறிய அளவு அல்லது முதிர்ந்த teratoma முன்னிலையில் பெற முடியும்.

தீவிரமான கீமோதெரபிக்கு பதிலளிப்பதன் மூலம் AFP மற்றும் HCG ஆகியவற்றின் அளவை தீர்மானிப்பதில் அரிதாகவே தவறான முடிவுகள் ஏற்படுகின்றன. AFP யின் செறிவூட்டல் அதிகரிப்பு, நோயின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல, கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

[24], [25], [26], [27]

டெஸ்டிகுலர் கேன்சர் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

கடினமான கண்டறியும் நிகழ்வுகளிலான "விரை விதை புற்றுநோய்" உள்ளது என்று அறுதியிடல் உறுதிசெய்யும் விதமாக, அது பதிய புற்றுநோய் பரவும் அபாயம் சுமக்கிறார், ஒரு ஆசையும் பயாப்ஸி உயிரணுவியல் புள்ளிகளுடையது செய்ய. நிறுவப்பட்ட நோய் கண்டறிதல் சரியானது என்று சந்தேகிக்கும்போது, அவசரகால உயிரியல் பரிசோதனை மூலம் ஒரு ஆய்வு நடவடிக்கை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

சோதனைக்குரிய நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் கண்டறிதலின் பிரதான வழிமுறைகள் மார்பு எக்ஸ்-ரே, அல்ட்ராசவுண்ட், வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள CT, ரெட்ரோபீரியோனிஸ் ஸ்பேஸ் மற்றும் தோரக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

பெரிய கப்பல்கள் தொடர்புடைய பெரிய எஞ்சிய கட்டி நிறை நோயாளிகளுக்கு ஒரு retroperitoneal நிணநீர்முடிச்சின் வெட்டிச்சோதித்தல் திட்டமிடும்போது, angiographic ஆய்வுகள் (aortography, குறைந்த பக்கமானதா மற்றும் இரண்டு வெளிப்பாடுத் venacavography) நடத்துவார்கள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஒரு ஹைட்ரோகிள் சோதனைக்குரிய புற்றுநோயை கண்டறிந்து தடுக்க முடியும். கட்டி இருந்து hydrocele வேறுபடுத்தி diafanoscopy, அல்ட்ராசவுண்ட் உதவுகிறது .

சமீபத்தில், PET மீது அதிக நம்பிக்கை வைக்கப்பட்டிருக்கிறது, இது அதிக துல்லியமான நம்பகத்தன்மை கொண்ட ஸ்க்லீரைடு திசுக்களில் இருந்து ஒரு சாத்தியமான கட்டியை வேறுபடுத்துகிறது.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

சிகிச்சை சோதனை புற்றுநோய்

தீவிர கவட்டை orhekgomiya, சிகிச்சை மைல்கல், குறிப்பாக திசுவியல் வகைகளின் விகிதம் மற்றும் intratumoral வாஸ்குலர் அல்லது நிணநீர் படையெடுப்பு முன்னிலையில் பொறுத்த வரை ஒரு முக்கியமான histopathologic தகவல்களை வழங்குகிறது. சில நோயாளிகள் பொருளாதார (பகுதி) அல்லது சாதனைக்கான வேட்பாளர்களாக இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை போது பெறப்பட்ட தகவல் மேலும் சிகிச்சை திட்டமிட உதவுகிறது மற்றும் நிணநீர் கணுக்கள் மறைக்கப்பட்ட அளவுகள் ஆபத்து கணிக்க முடியும். இதனால், இது nonseminoma கொண்டு, நீணநீரிய குறிப்பான்கள் அடிக்கடி கண்டறிதல், மார்பு எக்ஸ்-ரே மற்றும் CT கொண்டு கண்காணிக்கின்றன வேட்பாளர்கள் இருக்கலாம் குறிப்பாக, குறைந்த ஆபத்தான சாதாரண கதிரியக்க மற்றும் நீணநீரிய தரவு நோயாளிகளுக்கு அடையாளம் உதவுகிறது.

இந்த நோயாளிகளில் சுமார் 15 சதவிகிதத்தில் கருவுறுதல் ஏற்படுகிறது மற்றும் அவை சிறியதாக இருந்தாலும் அல்லது கீமோதெரபி என்றால் கதிரியக்கத்தால் குணப்படுத்தப்படலாம். தாமதமான ரெட்ரோபீடோனியல் லிம்போடெனெக்டியமை சிலவற்றிற்கு போதுமான அணுகுமுறையாக இருக்கலாம் என்றாலும், வேதியியலை கொண்டு மறுபிரதிகளை விரைவாக கீமோதெரபி கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

ஒருதலைப்பட்சமான orhekgomii பிறகு செமிநோமா தரநிலை சிகிச்சை - ரேடியோதெரபி பொதுவாக 20-40 Gy உதரவிதானம், இப்பக்க கவட்டை க்கு பாரா-அயோர்டிக் பகுதியில் (அதிக டோஸ் நிணநீர் கணுக்கள் புண்கள் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது), இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பிராந்தியம் வழக்கமாக சேர்க்கப்படவில்லை. சில நேரங்களில் mediastinum மற்றும் இடது supraclavicular பகுதியில் கூட மருத்துவ நிலை பொறுத்து, கதிரியக்க. நன்சிமினோமஸில், ரெட்ரோபீட்டோடோனல் லிம்பெண்டெக்டமிமைக்கான தரமான சிகிச்சையாக இது கருதப்படுகிறது; ஆரம்பகால கட்டிகள் பொருளாதார (நரம்பு பின்னல் பாதுகாக்கும்) dissection சாத்தியம். ஒரு மறுபரிசீலனைக் கணிப்பதற்கான காரணங்கள் இல்லாமல் கட்டம் கட்டிகளுக்கு மாற்று கண்காணிப்புகளை மாற்றுகிறது.

ஆயுர்வேத சிகிச்சையின் போது, கிட்டத்தட்ட 30% அல்லாத செமினோமா நோயாளிகளுக்கு நுண்ணிய ரெட்ரோபீடோனியல் நிணநீர் கணு அளவுகள் உள்ளன. Retroperitoneal நிணநீர் நடுத்தர அளவு retroperitoneal நிணநீர்முடிச்சின் வெட்டிச்சோதித்தல் மற்றும் கீமோதெரபி (எ.கா. பிளியோமைசின் எடோபோசைடு சிஸ்ப்லாடினும்) தேவைப்படலாம், ஆனால் அதிகபட்ச வரிசை அமைக்கப்படவில்லை.

லேபராஸ்கோபிக் நிணநீர் முனை சிதைவு ஆய்வின் கட்டத்தில் உள்ளது. லிம்பெண்டெக்டாமியாவின் மிகவும் பொதுவான எதிர்மறையான விளைவு எரிச்சலை மீறுவதாகும். கட்டி தொகுதி சிறியதாக இருந்தால், பொருளாதார விலக்கம் சாத்தியமானால், விந்து வெளியேற்றம் பொதுவாக பராமரிக்கப்படுகிறது. கருவுறாமை பெரும்பாலும் மோசமாகிறது, ஆனால் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியால் சிசுக்கு ஆபத்து இல்லை.

ஆரச்சோக்கியாவின் போது ஒரு அழகுக்கான சோதனைச் செயலிழப்பு ஏற்படக்கூடும், ஆனால் ஏற்கனவே மார்பக சிலிகான் உள்வைப்புகளுடன் ஏற்கனவே அறியப்பட்ட பிரச்சினைகள் காரணமாக அவை பரவலாக கிடைக்கவில்லை. எனினும், உடலியல் உப்பு அடிப்படையிலான ஒரு உள்வைப்பு உருவாக்கப்பட்டது.

நிணநீர் 0.1 விட பெரிய செ.மீ. கணுக்கள் உதரவிதானம் மேலே அருகே உள்ள நிணநீர் புற்றுநோய் பரவும் அல்லது உள்ளுறுப்பு புற்றுநோய் பரவும் பிளாட்டினம் ஏற்பாடுகளை, மீதமுள்ள நிணநீர் ஒரு நடவடிக்கைகள் தொடர்ந்தன அடிப்படையில் ஆரம்ப கூட்டு வேதியியல் தேவைப்படுகிறது. இத்தகைய சிகிச்சையானது பொதுவாக நீண்ட காலமாக கட்டி வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்துகிறது.

மேடை I இல் கருத்தரங்கு கட்டிகள் சிகிச்சை

செமினோமா நிலை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுமார் 15-20% நான் நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான காரணம் இதுவே பெரும்பாலும் ரெட்ரோபீடிரோனிஸ் ஸ்பேஸில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அதிகமாக உள்ளது.

• அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை. ரெட்ரோபீரியோடோனல் மறுபிறப்புகளின் அதிக ஆபத்து (9.5%) காரணமாக செமினோமாவின் முதல் கட்டத்தில் ரெட்ரோபீட்டோடோனல் லிம்பெண்டெக்டேமை குறிக்கப்படவில்லை.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
  • செமினோமா செல்கள் தனித்த ரேடியோசென்சிட்டிவைக் கொண்டிருப்பதால், துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது 20 கிகி வரை பாரா-அரோடிக் மண்டலங்களுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. இது 1-2% வரை மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.
  • கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர், மறுபிரதிக் குடியிருப்பிற்கு வெளியே (முதன்முதலாக சப்-டயாபிராக்மிக் நிணநீர் கணுக்கால் அல்லது நுரையீரலில்) மறுபிறவி சாத்தியமாகும். பாரா-அரோடி மண்டலங்களுக்கான Adjuvant ரேடியோதெரபி என்பது, சோதனைக்குரிய செமினோமாவையும், T1-T3 மற்றும் தொடர்பற்ற நிணநீர் முனையினையும் கொண்ட நோயாளிகளுக்கான தரமான சிகிச்சையாகும். ஈரல் நிணநீர் மண்டலங்களில் மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வு 2% ஆகும். சப்-டயாபிராக்மேடிக் நிணநீர் மண்டலங்களின் மண்டலத்தில் ஆண்டிவ்வாண்ட் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செமினோமாவின் நிலை I இல் குறிப்பிடப்படவில்லை.
  • 60% நோயாளிகளில் GI குழாயிலிருந்து மிதமான தீவிரத்தின் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. ஐந்தாண்டுகளில் மீண்டும் மீண்டும் உயிர் வாழ்வது 80% ஆகும். முன்கணிப்பு பற்றிய பல்விளையாட்டு பகுப்பாய்வில், 4 செ.மீ க்கும் அதிகமான கட்டி அடங்கிய கட்டும், அதே போல் துருவக் குண்டுகள் மீது படையெடுப்பும், மறுபடியும் நிகழ்ந்த நிகழ்வுக்கு மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் 15-20% ஆகும். பெரும்பாலும், மறுபிறப்பு subdiaphragmatic நிணநீர் கணுக்களில் ஏற்படுகிறது. மறுபிறப்புடன் 70% நோயாளிகளில், கதிரியக்க சிகிச்சை மட்டுமே சாத்தியமாகும். கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 20% நோயாளிகள் மட்டுமே கீமோதெரபி தேவைப்படும் ஒரு மறுபிறப்பை வளர்த்துக் கொள்கின்றனர். நான் செமினோமாவைக் கொண்டிருக்கும் மொத்த புற்றுநோய்க்கான உயிர் விகிதம் 97-100% ஆகும். நோயாளிகளுக்கு 7% வருடங்கள் கழித்து நோயாளியின் 7% நோயாளிகளில் 70% மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன.
• கீமோதெரபி
  • கார்போபிளாடின் கீமோதெரபி மற்றும் ரேடியோதெரபிக்கு இடையில், மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண், மறுபயன்பாட்டிற்கான நேரம் மற்றும் 3 ஆண்டுகள் இடைநிலைப் பின்தொடருடன் உயிர்வாழ்வதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவுமில்லை.
  • இதனால், கார்போபிளாடினுடன் தொடர்புடைய கீமோதெரபி என்பது உயிர்வாழ்வின் அடிப்படையில் நான் செமினோமாவுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு ஒரு மாற்று ஆகும். கார்போபிளாடின் இரண்டு படிப்புகளை நடத்தி மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் குறைக்கலாம்.

மேடை IIA மற்றும் IIB ஆகியவற்றில் செமினோமா கட்டிஸ் சிகிச்சை

• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை IIA மற்றும் IV நிலைகள் (முறையே 30 மற்றும் 36 Gy, கதிர்வீச்சு டோஸ் முறையின் செமினோமாவின் நிலையான சிகிச்சை) ஆகும். கதிர்வீச்சு மண்டலத்தில், மேடையில் I தரநிலையுடன் ஒப்பிடுகையில், இபிசிலேடல் இலைக் மண்டலம் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. IIB மேடை கதிர்வீச்சு மண்டலம் பாதுகாப்பு மண்டலம் 1.0-1.5 செ.மீ. கொண்டு மாற்றிடச் நிணநீர்முடிச்சின் பிராந்தியத்தை உள்ளடக்கும் போது. இந்த நுட்பம் 6-ஆண்டுகாலம் மீட்சியை வாழுவதற்கான முறையே நிலை II எ மற்றும் IIB 95 மற்றும் 89% வீதம் அடைகிறது. ஒட்டுமொத்த உயிர் விகிதம் 100% ஆகும்.
• கீமோதெரபி
  • நோயாளியின் மறுப்பு வழக்கில் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு மாற்றாக ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு நோயாளிகளுக்கு VE இன் 3 வது படிப்பினையோ EB இன் 4 வது பாடத்திட்டத்தின்படி, இரண்டாம் நிலை IIB இல் கீமோதெரபி நடத்தப்படலாம்.
  • கீமோதெரபி "சேமிப்பு" என்ற பிளாட்டினம் கொண்டிருக்கும் திட்டங்கள் முதல்-வரி கீமோதெரபிக்கு பிறகு மறுபயன்பாடு அல்லது உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளில் 50% நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
  • அடிப்படை வேதிச்சிகிச்சை முறை:
    • பிஐஐ விஐஐ திட்டத்தின் படி 4 பாடத்திட்டங்கள், இதில் சிஸ்பாலிடின், எரோபோசைட், ஐஓஸ்ஃபமிமைட் அடங்கும்.
    • வெல்ப் 4 படிப்புகள், வின்பல்ஸ்டைன், இண்டோசாமைட், சிஸ்பாளிடின் உள்ளிட்டவை.

ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் PEI திட்டம்

மருந்து	அளவு பழக்கமே	நாள்	நிச்சயமாக காலம்
சிஸ்பிலாட்டின்	20 mg / m 2	1-5	21 நாட்கள்
எடோபோசைடு	75-100 மி.கி / மீ 2	1-5
Ifosfamid	1.2 கிராம் / மீ 2	1-5

ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் வேல்பி திட்டம்

மருந்து	அளவு பழக்கமே	நாள்	நிச்சயமாக காலம்
Vynblastyn	0.11 மிகி / கிலோ	1-2	21 நாட்கள்
Ifosfamid	1.2 கிராம் / மீ 2	1-5
Tsisyalatin	20 mg / m 2	1-5

மேலும் மேலாண்மை

கீமோதெரபி அல்லது ரேடியோதெரபி நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குரிய முதுகெலும்பில் நான் நோயாளிகளுக்கு நீண்ட காலம் பின்தொடர வேண்டும்.

கீமோதெரபி அல்லது ரேடியோதெரபிக்குப் பிறகு நான் மேடையில் சோதனைச் செடியுருவத்தில் டைனமிக் கண்காணிப்பு

நடைமுறை	ஆண்டு
	1	2	3	4-5
மருத்துவ பரிசோதனை	6 முறை	4 முறை	3 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்
மார்பு எக்ஸ்-ரே	6 முறை	4 முறை	3 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்
குறிப்பான்களின் ஆய்வு	6 முறை	4 முறை	3 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்
வயிற்றுக்கோளாறு சி.டி.	1 முறை	1 முறை	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி
அடிவயிற்று அலகு அல்ட்ராசவுண்ட்	1 முறை *	1 முறை *	1 முறை	சாட்சியத்தின் படி

* வயிற்றுக் குழாயின் CT க்கு பதிலாக இருக்கலாம்

கவனமாக கவனிப்பதற்கான தந்திரோபாயத்துடன், மேடையில் 1 சோதனை முனையத்தில் டைனமிக் கண்காணிப்பு

நடைமுறை	ஆண்டு
	1	2	3	4-5	6-10
மருத்துவ பரிசோதனை	6 முறை	4 முறை	3 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
மார்பு எக்ஸ்-ரே	6 முறை	4 முறை	3 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
குறிப்பான்களின் ஆய்வு	6 முறை	4 முறை	3 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
வயிற்றுக்கோளாறு சி.டி.	4 முறை	4 முறை	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி
அடிவயிற்று அலகு அல்ட்ராசவுண்ட்		1 முறை	1 முறை	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி

ரேடியோதெரபிக்குப் பின்னர் நிலை IIA-IIB இன் செமினோமாவுடன் டைனமிக் கண்காணிப்பு.

நடைமுறை	ஆண்டு
	1	2	3	4-5	6-10
மருத்துவ பரிசோதனை	6 முறை	4 முறை	அவ்வப்போது	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
மார்பு எக்ஸ்-ரே	6 முறை	4 முறை	அவ்வப்போது	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
குறிப்பான்களின் ஆய்வு	6 முறை	4 முறை	அவ்வப்போது	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
அடிவயிற்று மற்றும் சிதைவின் CT	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி
தோரணை CT	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி

மேடையில் நான் அல்லாத செமினோமா கட்டிகள் சிகிச்சை

முதுகெலும்பு கட்டற்ற அல்லாத கட்டிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு, 30% வழக்குகள் மற்றும் மறுபயன்பாடுகளில் உப்ளினிக்கல் மெட்டாஸ்டேஜ்கள் இருக்கின்றன, அவை ஆரன்ஃபினுலூலெக்டோமிக்கு பிறகு ஏற்படலாம்.

பல முன்கணிப்பு அறிகுறிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நோயாளிகளைப் பிரித்தெடுக்க ஆபத்து ஏற்படுவதால் நோயாளிகளைப் பிரிக்க முடியும். மேடையில் நோயாளிகளுக்கு மறுபயன்பாட்டின் பிரதான காட்டி முதன்மையான கட்டி உள்ள கட்டி செல்கள் மூலம் வாஸ்குலார் படையெடுப்பு ஆகும். குறைந்த ஆபத்துள்ள குழுவில், நோயாளிகளுக்கு வசைக் கோளாறு மற்றும் கருப்பை முளைப்புத்திறன் ஆகியவற்றில் விந்துமூலக்கூறு பற்றிய விழிப்புணர்வு இல்லாமல் குறிப்பிடப்படுகிறது. 70% க்கும் மேலாக வளர்ச்சியில் ஒரு நிலை, மற்றும் செல்லுலார் கலவை கட்டி மாற்றிடச் புண்கள் embryonal கார்சினோமா கட்டி ஆபத்து 50 க்கும் மேற்பட்ட% உடன் இரத்த நாளம் தொடர்புடைய தாக்குதல் முன்னிலையில், நோயாளிகளில் 64% (அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில்) ஆகும்.

• கீமோதெரபி
  • குறைந்த ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு கவனமாக பின்தொடர் சாத்தியம் இல்லை என்றால், அது nervosberegayuschey retroperitoneal வடிநீர்க்கோள அல்லது திட்டம் நிறுவனம் BEP (சிஸ்பிலாட்டின், எடோபோசைடு பிலியோமைசின்) படி கீமோதெரபி 2 படிப்புகள் செய்ய காட்டப்பட்டுள்ளது. Retroperitoneal வடிநீர்க்கோள மாற்றிடச் நிணநீர் தெரியவந்தது பட்சத்தில் நோயாளி 2 திட்டம் நிறுவனம் BEP (சிஸ்பிலாட்டின், எடோபோசைடு பிலியோமைசின்) படி துணை வேதிச்சிகிச்சை ஒரு நிச்சயமாக காட்டுகிறது.
  • ஏழை முன்கணிப்பு நோயாளிகளுக்கு சோதனைச் சோதனையின் தீவிர சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது: BEP திட்டம் (சிஸ்பாடிடின், எட்டோபோசைட், ப்ளூமைசின்) படி 2 நொயோஜுவண்ட் கீமோதெரபி என்ற இரண்டு படிப்புகள்
• அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை. அது நரம்பு-ஸ்பேரிங் மீண்டும் வருவதற்கான வழக்கில் விரை விதை புற்றுநோய் அறுவைச் சிகிச்சையின் மூலம் retroperitoneal நிணநீர்முடிச்சின் வெட்டிச்சோதித்தல் அல்லது டைனமிக் கவனிப்பு காட்டுகிறது இருந்து சாத்தியமற்றது கீமோதெரபி அல்லது நோயாளி மறுப்பது இருந்தால்.

80% மறுபரிசீலனைகள் முதல் ஆண்டு கண்காணிப்பு, 12% ஆகியவை கண்டறியப்பட்டுள்ளன. 3 வது ஆண்டு மற்றும் 6% - மூன்றாம் ஆண்டில். நான்காவது மற்றும் 5 வது வருடங்களில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் 1% ஆக குறைக்கப்படுகிறது, எப்போதாவது அவை ஏற்படும். மறுபிறப்புடன் கூடிய நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர், சீரோலாக் குறிப்பான்களின் நிலை சாதாரணமானது. 60% மறுபிறப்புகள் மீண்டும் ரெட்ரோபிடோடைனாலில் ஏற்படும்.

இரண்டாம் கட்டத்தில் அல்லாத கருத்தரங்கு கட்டிகள் சிகிச்சை

BEP திட்டத்தின் படி கீமோதெரபி மூன்று படிப்புகள் (சிஸ்பாடிடின், எடோபோசைடு, ப்ளூமைசின்) காட்டப்படுகின்றன.

நோய் IIA மற்றும் IIB அல்லாத அமோனமாமா கட்டிகள் மற்றும் serological markers அளவு அதிகரிப்பு நோயாளிகள் நோயறிதல் குழுக்கள் ஏற்ப testicular புற்றுநோய் சிகிச்சை வேண்டும். மிதமான மற்றும் நல்ல முன்கணிப்புக் குழுக்களின் நோயாளிகள், BEP திட்டத்தின்படி, 3 வது அல்லது 4 வது படிப்புகளை நியோடைஜுவண்ட் கீமோதெரபி நடத்தி, எஞ்சியுள்ள கட்டி அகற்றப்படலாம். 30% நோயாளிகள் கீமோதெரபி போது கட்டி முழுமையான பின்னடைவை அடைவதில்லை, எனவே அவை ரெட்ரோபீட்டோடோனல் லிம்பெண்டெக்டமிமை செய்ய காட்டப்படுகின்றன.

காட்டப்பட்டுள்ளது Nervo-ஸ்பேரிங் மாற்றிடச் நிணநீர் எளிதில் அறிந்து துணை திட்டம் HI கீமோதெரபி 2 படிப்புகள் தொடர்ந்து retroperitoneal நிணநீர்முடிச்சின் வெட்டிச்சோதித்தல் முதல் படியில் கீமோதெரபி மறுத்த நோயாளிகள்.

• கீமோதெரபி. BEG திட்டத்தின் படி IGCCCG, 3 வது அல்லது 4 வது ஆண்டு முன்னறிவிப்புக் குழுக்களுக்கு ஏற்ப முதல் நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நோய்க்கான மேம்பட்ட வடிவிலான நோயாளிகளுக்கு PVB (சிஸ்பாலிடின், வின்பிளாஸ்டைன், ப்ளூமைசின்) விட இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்து பரிந்துரைக்கும் மூன்று நாள் அட்டவணை இதே போன்ற செயல்திறன் கொண்டது, ஆனால் அதிக நச்சுத்தன்மை கொண்டது.

ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் VER திட்டம்

மருந்து	அளவு பழக்கமே	நாள்	நிச்சயமாக காலம்
சிஸ்பிலாட்டின்	20 mg / m 2	1-5	21 நாட்கள்
எடோபோசைடு	100 மி.கி / மீ 2	1-5
பிளியோமைசின்	30 மி.கி / மீ 2	08/01/15

நோய் கண்டறிதலைப் பொறுத்து கீமோதெரபி.

• நல்ல முன்கணிப்பு குழு. BEP திட்டம் அல்லது PE இன் 4 படிப்புகள் (bleomycin இன் பயன்பாடுக்கு முரணானவை) படி 3 சிகிச்சைகளாக தரநிலை சிகிச்சை கருதப்படுகிறது. மருந்துகள் டோஸ் குறைக்கப்படுவதில்லை ஒவ்வொரு 22 நாள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்த பாடலின் துவக்கத்தின் பின்விளைவு ஒரு காய்ச்சலின் முன்னிலையில், 1 மில்லியனில் 1000 க்கும் குறைவாக இருக்கும் இரத்தத்தின் நியூட்ரபில்ஸின் எண்ணிக்கை மட்டுமே சாத்தியமாகும். முறையான போக்கின் 1 நாளில் 1 மில்லி உள்ள 100,000 க்கும் குறைவாக தட்டுக்கள். குரோனோலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி நோய்த்தடுப்பு காரணங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எனினும், கீமோதெரபி போது தொற்று சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அதை தொடர்ந்து ஒரு கிரானூலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
• மிதமான முன்கணிப்பு குழு. VER திட்டத்தின் படி தரநிலை சிகிச்சை 4 படிப்புகள் ஆகும்
• ஏழை முன்கணிப்பு குழு. BEP திட்டம் படி கீமோதெரபி 4 படிப்புகள் ஒதுக்க. PEI (cisplatin, etoposide, ifosfamide) 4 வருட கால அட்டவணை அதே திறன் கொண்டது, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அதிக நச்சுத்தன்மை கொண்டது. ஐந்தாண்டு மீண்டும் மீண்டும் உயிர்வாழும் விகிதம் 45-50% ஆகும். தற்போது வரை, மருந்துகளின் நிர்வாகத்தில் அதிக அளவிலான மருந்துகளில் முன்னேற்றம் ஏதும் இல்லை.

அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை

Neseminomnyh எஞ்சிய கட்டி ஆர்டி-ஆய்வு நிலைகள் மற்றும் இயல்பாக்கம் குறிப்பான்கள் விரை விதை புற்றுநோய் கூட்டுறவு சிகிச்சை மணிக்கு குறுக்கு பரிமாணத்தில் க்கும் மேற்பட்ட 1 செமீ எஞ்சிய மக்களின் முன்னிலையில் காண்பிக்கப்படுகிறது இல்லை நீக்கி கட்டிகள் கீமோதெரபி பின்வரும் குணமடைந்த முடிந்ததும். தொடக்க கீமோதெரபி முடிவில், எஞ்சியுள்ள 10% மட்டுமே, சாத்தியமான கட்டி கட்டி, 50% - முதிர்ந்த teratoma மற்றும் 40% - necrotic வெகுஜன கொண்டிருக்கும். இதனால், ஆரம்ப கீமோதெரபிக்குப் பிறகு எஞ்சியுள்ள மக்கள் அகற்றப்படுதல் அல்லாத கருப்பையற்ற கட்டிகளில் கட்டாயமாக கருதப்படுகிறது.

கீமோதெரபி இரண்டு படிப்புகள் முடிந்த பிறகு, கண்டறியப்பட்ட அமைப்புகளின் மறுபரிசீலனை மற்றும் serological markers அளவு அவசியம். ஒரு சாதாரண அளவிலான அடையாளங்கள் மற்றும் கட்டி நிரூபணங்களின் உறுதிப்பாடு அல்லது சீர்குலைவு, கீமோதெரபி (செயலாக்கத்தின் ஆரம்ப நிலைக்கு ஏற்ப 3 அல்லது 4 வது ஆண்டு நிறைவு) நிறைவு செய்யப்பட வேண்டும். குறிப்பான்களின் நிலை சாதாரணமாக்கப்படும் போது, ஆனால் மெட்டாஸ்டாஸின் முன்னேற்றம் ஆரம்ப கீமோதெரபியை அகற்றுவதற்கு பிறகு எஞ்சியுள்ள உறுப்புகளை கட்டாயமாக நீக்க வேண்டும். கீமோதெரபி என்ற இரண்டு படிப்புகளை முடித்தபின், "சேமிப்பு" கீமோதெரபி என்பது மார்க்கர்களின் அளவில் நிரூபிக்கப்பட்ட அதிகரிப்புடன் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

இறுதி வேதிச்சிகிச்சை (பிளாட்டினம்-மருந்துகள் 2 படிப்புகள்) சாத்தியமான கட்டி உயிரணுக்களை அல்லது முதிர்ந்த திசுக்கட்டிகளில் நோய்க்கூறு திட்டமிட்ட ஆய்வு போது வழக்கில் விரை விதை புற்றுநோய் அறுவைச் சிகிச்சையின் பின்னர் காட்டப்பட்டது.

"சேமிப்பு" கீமோதெரபி அறுவை சிகிச்சை ("PEI / விஐபி திட்டத்தின் படி 4 படிப்புகள்)" அறுவைச் சிகிச்சை "செய்யப்பட்ட பிறகு சிகிச்சை அல்லது மறுபிறப்பின் முதல் வரியின் கட்டியை எதிர்ப்பதற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

வாஸ்குலார் படையெடுப்பு இல்லாததால் 80% எதிர்மறையான கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது மேடையில் நான் நோயாளிகளுக்கு நெருங்கிய மேற்பார்வையில் விட்டு வைக்க அனுமதிக்கிறது.

நரம்பு-ஸ்பேரிங் retroperitoneal வடிநீர்க்கோள மாறும் கவனிப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது மாற்றிடச் நிணநீர் எளிதில் அறிந்து துணை திட்டம் HI கீமோதெரபி 2 படிப்புகள் தொடர்ந்து பிறகு, முதல் படியில் கீமோதெரபி மறுத்த நோயாளிகள்.

ரெட்ரோபீடோனோனல் லிம்பெண்டனெக்டோமி அல்லது அட்வாவண்ட் கீமோதெரபி பிறகு மேடை I இன் அரைப்புள்ளி சோதனைக்குரிய கட்டிகள் உள்ள டைனமிக் கவனிப்பு

நடைமுறை	ஆண்டு
	1	2	3-5	6-10
மருத்துவ பரிசோதனை	6 முறை	3 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
மார்பு எக்ஸ்-ரே	6 முறை	3 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
குறிப்பான்களின் ஆய்வு	6 முறை	3 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
வயிற்றுக்கோளாறு சி.டி.	2 முறை	1 முறை	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி
அடிவயிற்று அலையின் அல்ட்ராசவுண்ட் *	2 முறை	2 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை

* வயிற்றுக் குழாயின் CT க்கு பதிலாக இருக்கலாம்.

ரெட்ரோபீடோனோனல் லிம்பெண்டனெக்டோமி அல்லது கீமோதெரபி பிறகு மேடை IIA-IIB இன் அல்லாத-கருத்தரங்கு கட்டிகளின் டைனமிக் கண்காணிப்பு

நடைமுறை	ஆண்டு
	1	2	3-5	6-10
மருத்துவ பரிசோதனை	2 மாதங்களில் 1 முறை	4 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
மார்பு எக்ஸ்-ரே	2 மாதங்களில் 1 முறை	4 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
குறிப்பான்களின் ஆய்வு	2 மாதங்களில் 1 முறை	4 முறை	2 முறை ஒரு வருடம்	வருடத்திற்கு 1 முறை
வயிற்றுக்கோளாறு சி.டி.	2 முறை	2 முறை	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி
அடிவயிற்று அலையின் அல்ட்ராசவுண்ட் *	2 முறை	2 முறை	சாட்சியத்தின் படி	சாட்சியத்தின் படி

* - வயிற்றுத் துவாரத்தின் CT க்கு பதிலாக.

முன்அறிவிப்பு

விரைச்சிரை புற்றுநோய் கட்டியின் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அமைப்பு மற்றும் அதன் தீவிரத்தைப் சார்ந்திருப்பது வேறு நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு உள்ளது. 5 வருடம் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு retroperitoneal விண்வெளியில் விந்தகத்தின் அல்லது மெட்டாஸ்டாடிஸ் மற்றும் nonseminoma சிறிய அளவு மொழிபெயர்க்கப்பட்ட செமிநோமா மற்றும் nonseminoma நோயாளிகளுக்கு 95 க்கும் அதிகமான% ஆகும். 80% க்கும் அதிகமான 48% இருந்து (சில neseminom க்கான), பகுதி, அளவைப் பொறுத்து, ஒரு உயிரணு அமைப்பு புற்றுநோய் பரவும் - நுரையீரல் அல்லது மற்ற உள்ளுறுப்பு புற்றுநோய் பரவும் விரிவான retroperitoneal மாற்றிடச் நோயாளிகளுக்கு 5 வருடம் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு. ஆயினும், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளாலும் கூட குணப்படுத்த முடியும்.

சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் முன்கணிப்பு மற்றும் தரநிலையாக்கலுக்காக, நோய் பரவுவதைப் பொறுத்து பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன (சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஐரோப்பிய அமைப்பு).

1995 ஆம் ஆண்டு, முன்கணிப்பு குழுக்கள், பரவலாக்கப்படுகிறது விதையுறுப்புக்களில் கட்டிகள் சிகிச்சை ஈடுபட்டு பெரும்பாலான முக்கிய மையங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு பரவலாக்கப்படுகிறது கிருமி செல் விதையுறுப்புக்களில் கட்டிகள் பிரிக்கும் germentativnyh கட்டிகள் ஆய்விற்கான சர்வதேச குழுமத்தின் ஒரு புதிய வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது. IGCCCG வகைப்படுத்தலில், சீரம் உள்ள கட்டி மார்க்கர்கள் செறிவு ஒரு முன்கணிப்பு காரணியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[34], [35], [36]