ஸ்க்ரோடல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் அல்ட்ராசவுண்ட்

விதைப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (US) மருத்துவருக்கு அத்தியாவசியமான மற்றும் சில நேரங்களில் தீர்க்கமான நோயறிதல் தகவல்களை வழங்குகிறது. வண்ண டாப்ளர் தொழில்நுட்பங்களின் அறிமுகத்துடன், விதைப்பை உறுப்புகளின் வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் ஊடுருவலை ஆய்வு செய்வது சாத்தியமானது, இது விந்தணு தண்டு முறுக்கு, விதைப்பையின் அழற்சி நோய்கள், விதைப்பை அதிர்ச்சி மற்றும் வெரிகோசெல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவியது.

விரை மற்றும் எபிடிடிமிஸுக்கு இரத்த விநியோகம் முதன்மையாக சிறுநீரக தமனிகளின் மட்டத்திற்கு கீழே உள்ள பெருநாடியிலிருந்து உருவாகும் விரை தமனிகளால் வழங்கப்படுகிறது. வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் தமனிகள் மற்றும் விரை தமனியுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யும் க்ரீமாஸ்டெரிக் தமனி ஆகியவை இரத்த விநியோகத்தில் பங்கேற்கின்றன. வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் தமனி ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் தமனியின் ஒரு கிளையாகும், மேலும் க்ரீமாஸ்டெரிக் தமனி தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியின் ஒரு கிளையாகும். விரை சவ்வுகள் விரை மற்றும் விரை தமனிகளின் பாரன்கிமாட்டஸ் அல்லாத கிளைகளிலிருந்து இரத்த விநியோகத்தைப் பெறுகின்றன.

பாம்பினிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸிலிருந்து ஜோடி டெஸ்டிகுலர் நரம்புகளுக்குள் சிரை வெளியேற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இடது டெஸ்டிகுலர் நரம்பு இடது சிறுநீரக நரம்புக்குள் பாய்கிறது, மேலும் வலதுபுறம் 1வது அல்லது 2வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் உள்ள தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் பாய்கிறது. பாம்பினிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸுடன் கூடுதலாக, வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் ஒரு பிளெக்ஸஸ் மற்றும் ஒரு க்ரீமாஸ்டெரிக் பிளெக்ஸஸ் ஆகியவையும் உள்ளன. மூன்று பிளெக்ஸஸும் நரம்புகளைத் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. வாஸ் டிஃபெரென்கள் மற்றும் க்ரீமாஸ்டெரிக் பிளெக்ஸஸின் பிளெக்ஸஸிலிருந்து வெளியேறுவது நேரடியாக வெளிப்புற இலியாக் நரம்பு அமைப்புக்குள் அல்லது ஆழமான தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு வழியாக மேற்கொள்ளப்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது, விரை மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் பாரன்கிமாட்டஸ் இரத்த ஓட்டத்தின் மதிப்பீட்டோடு தொடங்குகிறது. இதற்காக, வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங், EDC மற்றும் இயக்கப்பட்ட EDC முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விரைகள் மற்றும் பிற்சேர்க்கைகள் இரண்டின் வாஸ்குலரைசேஷன் அளவின் சமச்சீர் ஒப்பிடப்படுகிறது. முப்பரிமாண ஆஞ்சியோகிராஃபி முறை விரையின் வாஸ்குலர் வடிவத்தின் முழுமையான விளக்கத்தை அனுமதிக்கிறது. துணைப்பொருளின் தமனிகளைக் காட்சிப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். இதற்காக, EDC முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிற்சேர்க்கையின் தமனி 2 கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: முன்புறம், பிற்சேர்க்கையின் தலைக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது, பின்புறம், வயிற்று பெருநாடி மற்றும் புற தமனிகளின் அழிக்கும் நோய்களின் அதிகரித்து வரும் பரவலைக் கொண்டுள்ளது, இது மக்கள்தொகை மாற்றத்தின் காரணமாக ஓரளவுக்கு ஏற்படுகிறது, இது பொதுவான வாஸ்குலர் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை தீர்மானிக்கிறது ( பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் ) மற்றும் அதே நேரத்தில் கடுமையான இணக்க நோய்கள், ஒருபுறம், மற்றும் கடந்த தசாப்தங்களில் மறுசீரமைப்பு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையில் அடையப்பட்ட வெற்றிகள், இது நடைமுறையில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பயனுள்ள முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது, மறுபுறம், நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், முன்கணிப்பு அடிப்படையில், ஒரு குறிப்பிட்ட வகை சிகிச்சைக்கான கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும் புற வாஸ்குலர் புண்களின் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நோயறிதல்களை மேம்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை தீர்மானிக்கிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

1. விதைப்பை வீக்கம்.
2. அதிர்ச்சி.
3. வீக்கம்.
4. வலி.
5. இறங்காத விதைப்பை (சிறுவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் இடுப்புப் பகுதியில் தொட்டுணரக்கூடிய கட்டியுடன்).
6. ஹீமாடோஸ்பெர்மியா.
7. கருவுறாமை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தயாரிப்பு

எந்த தயாரிப்பும் தேவையில்லை.

நோயாளியின் நிலை

• நோயாளி தனது முதுகில் படுக்க வேண்டும். ஆண்குறியை வயிற்றுக்கு உயர்த்தி ஒரு துண்டுடன் மூட வேண்டும். ஜெல்லை விதைப்பையில் சீரற்ற முறையில் தடவவும்.

[ 6 ]

ஒரு சென்சார் தேர்ந்தெடுப்பது

• முடிந்தால் 7.5 MHz துறை ஆய்வைப் பயன்படுத்தவும், குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு, அல்லது 5 MHz ஆய்வைப் பயன்படுத்தவும்.

டெக்னிக் ஸ்க்ரோடல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் அல்ட்ராசவுண்ட்

ஸ்க்ரோட்டம் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, குறைந்தபட்சம் 7 MPa அதிர்வெண் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சார் மூலம் தொடங்குகிறது. பாம்பினிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸின் விரிந்த நரம்புகளைக் காட்சிப்படுத்துவது அவசியமானால், நோயாளி நிற்கும் நிலையிலும் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

சாதாரண டெஸ்டிகுலர் திசுக்களில் இரத்த ஓட்ட வேகம் குறைவாக இருப்பதால், குறைந்த அதிர்வெண் மாற்றங்களைக் கண்டறிய எந்த முயற்சியும் எடுக்கப்படக்கூடாது. டெஸ்டிகல் மற்றும் எபிடிடிமிஸை நீளமான மற்றும் குறுக்குவெட்டு பிரிவுகளில் பார்க்க வேண்டும். வடிவம், அளவு மற்றும் எக்கோஜெனிசிட்டியை எதிர் பக்கத்துடன் ஒப்பிட வேண்டும். சாதாரண பாரன்கிமாவில் உள் எதிரொலிகளின் ஒரே மாதிரியான வடிவம் காணப்படுகிறது. பாரன்கிமா ஒரு எக்கோஜெனிக் காப்ஸ்யூலால் (டூனிகா அல்புஜினியா) சூழப்பட்டுள்ளது. வண்ண முறை இரண்டு விந்தணுக்களின் சமமான ஊடுருவலைக் காட்ட வேண்டும். டெஸ்டிகுலர் தமனி மற்றும் இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் தமனிகளில் இருந்து ஒரு பொதுவான டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் ஒரு ஆன்டிகிராட் டயஸ்டாலிக் கூறுடன் பைபாசிக் ஓட்டத்தைக் காட்டுகிறது, இது குறைந்த புற எதிர்ப்பின் அறிகுறியாகும். மேலோட்டமான இன்ஜினல் வளையத்திற்கும் டெஸ்டிகலுக்கும் இடையிலான சூப்பரேடெசிகுலர் தமனிகளில் இருந்து வரும் ஸ்பெக்ட்ராவில் இந்த டயஸ்டாலிக் கூறு இல்லை. க்ரீமாஸ்டெரிக் மற்றும் எஃபெரென்ட் தமனிகளில் இருந்து வரும் ஸ்பெக்ட்ரா அதிக புற எதிர்ப்பைக் கொண்ட வாஸ்குலர் படுக்கையை பிரதிபலிக்கிறது.

சிறிய விந்தணு அளவு மற்றும் மிகக் குறைந்த இரத்த ஓட்ட வேகம் காரணமாக, கர்ப்பகாலத்திற்கு முந்தைய சிறுவர்களில் தமனி உள்வரவைக் கண்டறிவது சில நேரங்களில் கடினமாக இருக்கும். ஒரு சாதாரண எபிடிடிமிஸின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மிகக் குறைந்த இரத்த ஓட்டத்தைக் காட்டுகிறது, எனவே இரண்டு பக்கங்களையும் ஒப்பிட்டு பெர்ஃப்யூஷன் மதிப்பிடப்படுகிறது.

சாதாரண செயல்திறன்

பொதுவாக, எக்கோகிராமில் உள்ள விரை என்பது தெளிவான, சீரான வரையறைகள் மற்றும் ஒரே மாதிரியான பன்முகத்தன்மை கொண்ட அமைப்பைக் கொண்ட எதிரொலி-நேர்மறை ஓவல் வடிவ உருவாக்கமாகும். அதன் அளவு வயதைப் பொறுத்தது மற்றும் பொதுவாக ஒரு வயது வந்தவருக்கு 10-25 செ.மீ ² ஆகும். 0.5 செ.மீ வரை அனகோயிக் உள்ளடக்கத்தின் மெல்லிய அடுக்கின் வடிவத்தில் ஒரு சிறிய அளவு திரவம் எப்போதும் விரையைச் சுற்றி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதன் பிற்சேர்க்கையின் தலை விரையின் மேல் துருவத்திற்கு மேலே காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் உடலும் வால் பின்புற மேற்பரப்பு மற்றும் கீழ் துருவத்தில் உள்ளன. பிற்சேர்க்கையின் தலை 1.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு வட்டமான உருவாக்கம் ஆகும். உடலின் தடிமன் 0.5 செ.மீ க்கு மிகாமல் இருக்கும். விந்தணு தண்டு பிற்சேர்க்கைக்கு மேலே தெரியும்.

1. பெரியவர்களில் ஒரு விதைப்பையின் சராசரி நீளம் 5 செ.மீ.
2. ஒரு விதைப்பையின் சராசரி தடிமன் 3 செ.மீ.
3. சராசரி குறுக்கு விட்டம் 2 செ.மீ.
4. செங்குத்து விட்டம் 2.5 செ.மீ.

எபிடிடிமிஸ், விதைப்பையின் கீழ் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது மற்றும் விதைப்பையை விட அதிக எதிரொலிப்பு கொண்டது. இரண்டு விதைகளும் விதைப்பையில் ஒரு ஹைப்பர்எக்கோயிக் செப்டம் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. விதைப்பை குழியில் ஒரு சிறிய அளவு திரவம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அல்ட்ராசவுண்டில் ஸ்க்ரோட்டம் நோயியல்

ஒருதலைப்பட்ச அதிகரிப்பு

ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கம் இதனுடன் ஏற்படலாம்:

1. ஹைட்ரோசெல். விதைப்பையில் உள்ள திரவம் விதைப்பையைச் சுற்றியுள்ள ஒரு அனகோயிக் மண்டலத்தின் வடிவத்தில் பல்வேறு தடிமன் மற்றும் இருப்பிடத்தைக் கொண்டுள்ளது. திரவம் வீக்கம் அல்லது காயத்தின் விளைவாகத் தோன்றினால், அதில் ஒரு இடைநீக்கம் கண்டறியப்படலாம், இது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது உள் எதிரொலி அமைப்பைக் கொடுக்கும். மறைக்கப்பட்ட வீரியம் மிக்க கட்டியை விலக்க விதைப்பையை கவனமாக ஆய்வு செய்வதும் அவசியம்.
2. டெஸ்டிகுலர் அதிர்ச்சி மற்றும் முறுக்கு.
3. குடலிறக்கம்.
4. வெரிகோசெல்.
5. டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள், அதாவது கட்டி அல்லது வீக்கம். பெரும்பாலான டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் வீரியம் மிக்கவை. கட்டிகள் ஹைபோஎக்கோயிக் அல்லது ஹைப்பர்எக்கோயிக் ஆக இருக்கலாம், மேலும் டெஸ்டிகல் சாதாரண அளவில் அல்லது பெரிதாக இருக்கலாம். இரண்டு டெஸ்டிகுலர்களையும் ஒப்பிட வேண்டும், ஏனெனில் கட்டி அனைத்து சாதாரண டெஸ்டிகுலர் திசுக்களையும் மாற்றக்கூடும், மேலும் கட்டி இரண்டு டெஸ்டிகுலர்களின் எக்கோஜெனிசிட்டியின் வேறுபாட்டால் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் டெஸ்டிகுலர்களுக்கு ஒரே மாதிரியான எக்கோஜெனிசிட்டி இருக்கும், ஆனால் லேசான சுருக்கத்துடன், சாதாரண ஸ்கேன் மூலம் காட்சிப்படுத்தப்படாத சிறிய கட்டிகள் கண்டறியப்படலாம். கட்டிக்கும் அழற்சி மாற்றங்களுக்கும் இடையில் வேறுபடுத்துவது கடினம்.

ஹைப்போபிளாசியா அல்லது மோனோர்கிசம்

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் விதைப்பையில் உள்ள விதைப்பை கண்டறியப்படவில்லை என்றால், அது இல்லை. மருத்துவ பரிசோதனையின் போது குடல் கால்வாயில் ஒரு உருவாக்கம் கண்டறியப்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை உருவாக்கத்தின் நிலை மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க உதவும், ஆனால் விதைப்பை திசுக்களுக்கும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையுக்கும் இடையில் வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் கடினம். தொட்டுணரலின் போது குடல் கால்வாயில் உருவாக்கம் கண்டறியப்படாவிட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்வதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை.

எபிடிடிமிஸ்

எபிடிடிமிஸில் வீக்கம் அல்லது நீர்க்கட்டிகள் காணப்படலாம்.

1. எபிடிடிமைடிஸ். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் பெரிதாகி, ஹைபோஎக்கோயிக் எபிடிடிமிஸ் இருப்பது தெரிய வருகிறது. ஒரே நேரத்தில் ஆர்க்கிடிஸ் இருந்தால், விரையும் ஒப்பீட்டளவில் ஹைபோஎக்கோயிக் ஆக இருக்கும். நாள்பட்ட எபிடிடிமைடிஸில், ஹைபோ- மற்றும் ஹைப்பர்எக்கோயிக் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இரண்டும் கண்டறியப்படலாம்.
2. எபிடிடிமிஸின் நீர்க்கட்டிகள். நீர்க்கட்டிகள் ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம், அவை எபிடிடிமிஸுடன் தொடர்புடையவை. விந்தணுக்கள் மாற்றப்படவில்லை. வெரிகோசெல்லில் உள்ள எபிடிடிமிஸின் நீர்க்கட்டிகள் அதிக நீளமான அமைப்புகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கடுமையான விதைப்பை நோய்க்குறி

கடுமையான விதைப்பை வலியில் சந்தேகிக்கப்படும் முக்கிய நோய்கள் டெஸ்டிகுலர் டோர்ஷன் மற்றும் எபிடிடிமிடிஸ் ஆகும். 4-6 மணி நேரத்திற்குள் முறுக்கப்பட்ட விதைப்பையில் மீளமுடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுவதால், விரைவான நோயறிதலைச் செய்வது முக்கியம். அவசரகால சூழ்நிலைகளில் தேர்வு செய்யப்படும் முறை டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

காயம்

சேதமடைந்தால், விதைப்பை பெரிதாகவோ அல்லது சாதாரண அளவிலோ இருக்கலாம். விதைப்பையில் அதிகப்படியான திரவம் இருந்தால், சேதத்தை நிராகரிக்க விதைப்பையை பல்வேறு தளங்களில் கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். சேதமடைந்த விதைப்பையில் சீரற்ற எதிரொலி அமைப்பு இருக்கலாம், குறிப்பாக ஹீமாடோமா இருந்தால் அல்லது சீழ் உருவாகி இருந்தால். விதைப்பை குழியில் இரத்தம் ஒரு திரவ அமைப்பாகத் தோன்றும், பெரும்பாலும் கட்டிகள் இருப்பதால் சீரற்றதாக இருக்கும்.

டெஸ்டிகுலர் முறுக்கு

அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின் அடிப்படையில் முறுக்கு நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், ஆனால் விரைக்கு சாதாரண இரத்த விநியோகம் தடைபட்டால், எதிர் விரையுடன் ஒப்பிடும்போது பாதிக்கப்பட்ட விரையின் எதிரொலித்தன்மையில் குறைவு கடுமையான கட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படும். ஸ்க்ரோடல் குழியில் திரவம் (ஹைட்ரோசெல்) காட்சிப்படுத்தப்படலாம்.

முறுக்கு தொடங்கிய முதல் மணிநேரங்களில் மிக முக்கியமான அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறி, எதிர் பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் பெர்ஃப்யூஷன் இல்லாதது அல்லது குறைவது ஆகும்.

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனின் அளவு முறுக்கலின் காலம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. மொத்த முறுக்கலில் (360° க்கும் குறைவானது), பாதிக்கப்பட்ட விரைப்பையில் எஞ்சிய ஊடுருவல் கண்டறியப்படலாம். குறைவான கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தமனி அடைப்புக்கு முன்னதாக சிரை அடைப்பு ஏற்படுகிறது, எனவே சிரை நிறமாலையைப் பதிவு செய்ய முடியாதபோது பாதிக்கப்பட்ட விரைப்பையிலிருந்து தமனி நிறமாலையைப் பதிவு செய்யலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், விரைப்பை முறுக்கலை சந்தேகிப்பது முக்கியம், மேலும் ரத்தக்கசிவு திசு இன்ஃபார்க்ஷனைத் தவிர்க்க அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முறுக்குதல் தொடரும் போது, பெரிடெஸ்டிகுலர் திசு மற்றும் ஸ்க்ரோடல் தோலில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் காணப்படுகிறது, இது விரைப்பை முறுக்கலாக தவறாகக் கருதப்படக்கூடாது.

B-பயன்முறையில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்கிய 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. விரை பெரிதாகிறது, அதன் பாரன்கிமா சீரற்றதாகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள விதைப்பையின் தோல் தடிமனாகிறது, ஹைட்ரோசெல் உருவாகலாம். தன்னிச்சையான முறுக்கலுடன், இஸ்கிமிக் இடைவெளியை டெஸ்டிகுலர் பெர்ஃப்யூஷனில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பால் மாற்றலாம்; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முறுக்கு எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். பிற்சேர்க்கை அல்லது பிற்சேர்க்கையின் முறுக்குடன், விரைகளில் திடீர் கடுமையான வலியும் ஏற்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்டில், பிற்சேர்க்கை பொதுவாக விரை அல்லது பிற்சேர்க்கையின் பாரன்கிமாவை விட எதிரொலியாகத் தெரிகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்தின் வடிவத்தில் விரை மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் எதிர்வினை வீக்கத்தைக் கண்டறிய முடியும்.

குடலிறக்கம்

குடலிறக்கத் துளை வழியாக ஸ்க்ரோடல் குழிக்குள் ஓமெண்டம், மெசென்டரி அல்லது குடல் சுழல்கள் நீண்டு செல்வது பொதுவாக ஒரு சிறிய ஹைட்ரோசெல் உருவாவதற்கு காரணமாகிறது. அனெகோயிக் திரவத்தின் பின்னணியில் கலப்பு எக்கோஜெனிசிட்டி அமைப்பாக அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் குடல் சுழல்கள் தீர்மானிக்கப்படும். குடலில் அடர்த்தியான உள்ளடக்கம் இருந்தால், ஹைப்பர்எக்கோயிக் மண்டலங்களும் தீர்மானிக்கப்படும்.

விரை மற்றும் எபிடிடிமிஸை வடிகட்டும் நரம்புகள் விரிவடையும் நிலையில், எக்கோகிராஃபி விரைப் பிரிவின் சுற்றளவில் பல, வளைந்த, குழாய், குறைந்த எதிரொலி அமைப்புகளை வெளிப்படுத்தும், இது பெரும்பாலும் சாதாரண விரையுடன் ஒப்பிடும்போது அளவு குறைக்கப்படுகிறது. வெரிகோசெல் இடது பக்கத்தில் மிகவும் பொதுவானது: வெரிகோசெல் பெரும்பாலும் மலட்டுத்தன்மையுடன் சேர்ந்துள்ளது. கட்டியை விலக்க விரையை ஆய்வு செய்வது அவசியம்: வெரிகோசெல்லை விந்தணுக்களிலிருந்தும் வேறுபடுத்த வேண்டும். வால்சால்வா சூழ்ச்சி விரை நரம்புகளின் விரிவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.

சவ்வுகளில் திரவ உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதன் மூலம், டெஸ்டிகுலர் சவ்வுகளின் ஹைட்ரோசெல் உருவாகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியும் துல்லியம் 100% ஐ நெருங்குகிறது.

ஆண்களில் காணப்படும் அனைத்து நியோபிளாம்களிலும் சுமார் 2% டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் ஆகும். ஒரு விதியாக, அவை வீரியம் மிக்கவை. சிறிய கட்டிகளில், டெஸ்டிகல் பெரிதாகாது, அதில் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, பாரன்கிமாவின் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து ஒலியியல் பண்புகளில் சற்று வித்தியாசமானது. பெரிய கட்டிகளில், டெஸ்டிகல் பெரிதாகிறது: அதன் விளிம்பின் சீரற்ற தன்மை குறிப்பிடப்படுகிறது. டெஸ்டிகலின் உள் அமைப்பு பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக மாறும். அடிப்படையில், டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட கட்டமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, முக்கியமாக குறைக்கப்பட்ட எக்கோஜெனிசிட்டியுடன். எக்கோ-டாப்ளெரோகிராபி பன்முகத்தன்மை கொண்ட பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் நோயியல் அதிகரிப்பை தீர்மானிக்கிறது. டெஸ்டிகுலர் கட்டி நோயறிதலின் துல்லியம் 84.6% ஆகும். எக்கோகிராஃபி பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் (இடுப்பு, பாராஆர்டிக், பாராகாவல்) டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகளால் சுருக்கப்படும்போது, சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் காலிசஸின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது.

குவிய கால்சிஃபிகேஷன்கள் பின்புற ஒலி நிழலுடன் கூடிய ஹைப்பர்எக்கோயிக் பகுதிகளாக வரையறுக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் இன்ட்ராடூமரல் நெக்ரோசிஸ் ஹைபோஎக்கோயிக் போல் தோன்றுகிறது. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது டெஸ்டிகுலர் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் ஒரு கூடுதல் நுட்பமாகும், ஏனெனில் நோயியல் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் வளர்ச்சியின் காரணமாக உள்ளூர் ஹைப்பர்பெர்ஃபியூஷன் இருப்பது கட்டியின் சந்தேகத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் அது இல்லாதது கட்டி செயல்முறையை விலக்கவில்லை.

எக்கோகிராஃபி ஸ்க்ரோடல் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது பெரிதாக்கப்பட்ட ஸ்க்ரோட்டமாகவும் வெளிப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பெரிதாக்கப்பட்ட ஸ்க்ரோட்டத்தில் உள்ள ஸ்கானோகிராம்கள் பல உருவமற்ற எதிரொலி கட்டமைப்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, சில சமயங்களில் குடலின் பொதுவான வாயு உள்ளடக்கங்களுடன்.

விரை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள், நீர்க்கட்டிகள், வெரிகோசெல், விரைப்பை உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் காயங்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் உதவுகிறது; இது கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் விரையைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

வெரிகோசெல்

நோயாளி முதுகில் படுத்து நிற்கும் நிலையில் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பிந்தைய வழக்கில், அதிகரித்த ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் உருவாக்கப்பட்டு, மாற்றப்பட்ட சிரை அமைப்புகளை விரிவுபடுத்துகிறது, இது அவற்றின் காட்சிப்படுத்தலை எளிதாக்குகிறது. பி-முறை அல்ட்ராசவுண்டில், வெரிகோசெல் என்பது வெர்மிஃபார்ம் அனகோயிக் கட்டமைப்புகளைப் போலவே, பைரிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸின் விரிவடைந்த நரம்புகளாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வால்சால்வா சூழ்ச்சியின் போது உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் அதிகரிப்புடன், பைரிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸின் டெஸ்டிகுலர் நரம்பு மற்றும் நரம்புகளில் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தைக் கண்டறிய முடியும், இது வண்ண பயன்முறையில் வண்ண தலைகீழ் மற்றும் நிறமாலையின் அடிப்பகுதியுடன் தொடர்புடைய திசையில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் வெளிப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது விரிவடைந்த மாற்றப்பட்ட நரம்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம், வால்சால்வா சூழ்ச்சியின் போது கூட இரத்த ஓட்டம் கண்டறியப்படவில்லை.

விரிவடைந்த சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் விரைக்கு வெளியே அமைந்துள்ளன, ஆனால் ஒரு பெரிய வெரிகோசெல் இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் நரம்புகளையும் பாதிக்கலாம். அறிகுறி வெரிகோசெல்லிலிருந்து இடியோபாடிக் வெரிகோசெல்லின் வேறுபட்ட நோயறிதல், சிறுநீரக மற்றும் மீடியாஸ்டினல் அமைப்புகளைத் தேடுவதன் மூலம் வயிற்றுத் துவாரத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

எபிடிடிமிடிஸ்

எபிடிடிமிடிஸின் பி-மோட் படங்கள், உட்புற எதிரொலிகளின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட வடிவத்துடன் விரிவாக்கப்பட்ட பிற்சேர்க்கையைக் காட்டுகின்றன. வீக்கம் விரைக்கு (எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸ்) பரவும்போது, பெரிடெஸ்டிகுலர் கட்டமைப்புகளும் ஒரே மாதிரியாக இல்லாமல் போகும். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் எதிர் பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் ஊடுருவலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள டாப்ளர் நிறமாலையும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. பொதுவாக, பிற்சேர்க்கையில் ஒரு சிறிய டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அழற்சி செயல்முறையின் போது, பிற்சேர்க்கையில் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது, இது டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பாதிக்கப்படாத பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது, எதிர்ப்பு குறியீடு குறைவாக உள்ளது.

எதிர்ப்பு குறியீடுகளில் தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் இருப்பதால், முடிவுகளை நிலையான மதிப்புகளுடன் அல்லாமல் எதிர் பக்கத்துடன் ஒப்பிட வேண்டும். சிக்கல்கள் உருவாகும்போது (சீழ், ரத்தக்கசிவு இன்ஃபார்க்ஷன்), வீக்கத்தை அதிர்ச்சிகரமான மாற்றங்கள் அல்லது கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

விமர்சன மதிப்பீடு

ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர் (சிறுநீரக தமனிகளின் 500 க்கும் மேற்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் சோனோகிராஃபிகளைச் செய்துள்ளார்), ஒரு நோயாளியை வெறும் வயிற்றில் பரிசோதித்து, அனைத்து சிறுநீரக தமனிகளிலும் 90% வரை அடையாளம் காண முடியும். இந்த எண்ணிக்கை சிறுநீரகங்களின் அனைத்து முனைய தமனிகளையும் உள்ளடக்கியது, ஆனால் அவற்றின் காட்சிப்படுத்தல் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் சோனோகிராஃபியின் பலவீனமான புள்ளியாகும். இலியாக் தமனியில் இருந்து குறைந்த மட்டத்தில் பிரிந்து செல்லும் சிறுநீரகத்தின் முனையின் தமனி கிட்டத்தட்ட எப்போதும் தெரியாது.

நேரடி மற்றும் மறைமுக அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் 85-90% உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையுடன் கண்டறியப்படுகிறது. டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் மூலம் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால் அல்லது மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும். ஸ்டெனோடிக் அல்லாத எதிர் பக்க சிறுநீரகத்தில் 0.80 க்கும் குறைவான எதிர்ப்பு குறியீட்டு மதிப்பு ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையானது சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேம்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தும் என்ற நம்பிக்கை உள்ளது.

டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, குறிப்பாக பெர்குடேனியஸ் எண்டோலுமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர்ஏ ஆகியவை பிற கட்டுப்பாட்டு முறைகள் ஆகும். இருப்பினும், வாஸ்குலர் கிளிப் அல்லது ஸ்டென்ட் முன்னிலையில் பிந்தையவற்றின் திறன்கள் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் அவை காந்தப்புலத்தில் சமிக்ஞை வெற்றிடங்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு சிறுநீரகங்களின் வெவ்வேறு மாறுபாடு நேரங்களின் அடிப்படையில் ரெஸ்டெனோசிஸ் பற்றிய மறைமுக தகவல்களை மட்டுமே எம்ஆர்ஏ வழங்க முடியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபியை விட சிறந்தது. இரத்த ஓட்ட அளவை அளவிடும் திறனுடன் கூடுதலாக, ஸ்டெனோசிஸின் காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமாடோமா மூலம் சுருக்கம். இரத்த ஓட்ட அளவு தெரிந்தால், ஸ்டெனோசிஸின் ஹீமோடைனமிக் முக்கியத்துவத்தை ஆஞ்சியோகிராஃபியை விட சிறந்த தரத்துடன் தீர்மானிக்க முடியும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நல்ல இரத்த ஓட்ட பண்புகளுடன் மிதமான முதல் கடுமையான ஸ்டெனோஸை மதிப்பிடுவதற்கு டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம். 6 மாத இடைவெளியில் வழக்கமான டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையுடன் 50% க்கும் அதிகமான ஸ்டெனோஸ்களின் முற்காப்பு விரிவாக்கம் ஸ்டென்ட் அடைப்பு மற்றும் சிகிச்சை செலவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்று வருங்கால மற்றும் சீரற்ற ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பாரம்பரிய டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டை விட சிறந்தது, ஏனெனில் இது ஆண்குறி உருவ அமைப்பை மதிப்பிடவும் இரத்த ஓட்ட வேகத்தை அளவிடவும் முடியும். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் தமனி செயலிழப்பை துல்லியமாகக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, ஆனால் இறுதி-டயஸ்டாலிக் வேகம் மற்றும் எதிர்ப்பு குறியீட்டிற்கான இயல்பான மதிப்புகள் இல்லாததால் சிரை பற்றாக்குறையைக் கண்டறிவது கடினம். சிரை வெளியேற்றம் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டிற்குக் காரணம் என்று சந்தேகிக்கப்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் கேவர்னோசோமெட்ரி மற்றும் கேவர்னோசோகிராஃபியுடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும்.

விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் காரணவியல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் குறித்து சில விவாதங்கள் உள்ளன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் உட்புற கேவர்னஸ் ஆட்டோஇன்ஜெக்ஷன் சிகிச்சை அல்லது வாய்வழி மருந்துகளுக்கு நன்றாக பதிலளிக்கின்றனர்.

இந்த நுட்பத்தின் ஊடுருவல் தன்மை மற்றும் எளிமை காரணமாக, அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி கடுமையான ஸ்க்ரோட்டம் நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் ரேடியோநியூக்ளைடு முறையை மாற்றுகிறது மற்றும் இது தேர்வு முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி எப்போதும் சமமான தரவை வழங்குவதில்லை. டெஸ்டிகுலர் அதிர்ச்சி மற்றும் வெரிகோசெல் நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி பி-மோடை விட சிறந்தது. கட்டிகளைக் கண்டறிந்து, இறங்காத டெஸ்டிகலின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க பாரம்பரிய அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]