விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் மூடிய காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி.

அமைதிக்காலத்தில், மூடிய காயங்கள் மற்றும் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியே ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் அனைத்து காயங்களிலும் 9-13% ஆகும். அமைதிக்காலத்தில் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் ஏற்படும் மூடிய காயங்கள் திறந்த (19.4%), தன்னிச்சையான (0.5%) மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி காயங்களை விட (விரைப்பை இடப்பெயர்வுகள் - 0.1%) மிகவும் பொதுவானவை (80% வரை). வெப்ப, கதிர்வீச்சு, வேதியியல், மின் காயங்கள் காரணமாக விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் ஏற்படும் மூடிய காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி மிகவும் அரிதானவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் மூடிய காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

ஸ்க்ரோடல் அதிர்ச்சியில், அதன் உறுப்புகள் ஸ்க்ரோட்டத்தை விட குறைவாகவே சேதமடைகின்றன (25-50% வழக்குகளில்), ஏனெனில் காயம் ஏற்பட்ட நேரத்தில், விந்தணுக்களை உயர்த்தும் தசைகளின் அனிச்சை சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் பிந்தையது பொதுவாக அதிர்ச்சிகரமான சக்தியின் தாக்க மண்டலத்திலிருந்து இடம்பெயர்கிறது. மூடிய அதிர்ச்சி, அந்தரங்க எலும்பில் நேரடியாக அமைந்துள்ள விந்தணுவில் வலுவான அடி விழும் சந்தர்ப்பங்களில் விந்தணுவின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், திடீரென பயன்படுத்தப்படும் விசை விந்தணுவை மேல்நோக்கி இங்ஜினல் கால்வாயை நோக்கி அல்லது அதன் வழியாக வயிற்று குழிக்குள் தள்ளக்கூடும். இத்தகைய காயங்கள் மோட்டார் சைக்கிள் ஓட்டுநர்களிடையே போக்குவரத்து விபத்துக்களில் மிகவும் பொதுவானவை, ஏனெனில் அகலமான எரிவாயு தொட்டியுடன் கூர்மையான மற்றும் திடீர் தாக்கம் ஏற்படுகிறது. டெஸ்டிகுலர் இடப்பெயர்வு எனப்படும் இத்தகைய இடப்பெயர்ச்சி காயம் மிகவும் அரிதானது. இடப்பெயர்வு ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம், மேலும் இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட விந்தணு பெரும்பாலும் சேதமடையாது.

ஏ. யா. பைடெல் (1941) மூடிய டெஸ்டிகுலர் இடப்பெயர்வுகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரித்தார்: வெளிப்புற (தோலடி) மற்றும் உட்புறம். முந்தையவற்றில் இங்ஜினல், அந்தரங்க, தொடை எலும்பு, பெரினியல் மற்றும் ஆண்குறியின் தோலடி இடப்பெயர்வு ஆகியவை அடங்கும், பிந்தையவற்றில் இங்ஜினல் மற்றும் தொடை எலும்பு கால்வாய்கள், உள்-வயிற்று மற்றும் அசிடபுலர் ஆகியவற்றில் இடப்பெயர்வுகள் அடங்கும். விந்தணுவின் இங்ஜினல் மற்றும் அந்தரங்க இடப்பெயர்வுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன.

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பை அதிர்ச்சி அனைத்து வயதினரிடமும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இது 15 முதல் 40 வயதுடைய இளம் பருவத்தினர் மற்றும் ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது. விதைப்பை மற்றும் விதைப்பை அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 5% பேர் 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியுடன் கூடிய விதைப்பை காயங்களையும் இலக்கியம் விவரிக்கிறது. மூடிய விதைப்பை மற்றும் விதைப்பை அதிர்ச்சி பொதுவாக ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயமாகும், ஆனால் அது ஊடுருவும் பொருளால் ஏற்பட்டால், எதிர் விதைப்பை, ஆண்குறி மற்றும்/அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம். வெளிப்புற ஆண் பிறப்புறுப்பில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியில், பெரும்பாலும் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பைகள் இரண்டும் இருபுறமும் சம்பந்தப்பட்டிருக்கும். ஒருதலைப்பட்ச காயம் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது (1-5% வழக்குகள்).

ஸ்க்ரோடல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் காயத்தின் அறிகுறிகள்

விதைப்பையின் மூடிய காயங்கள் (காயங்கள், கழுத்தை நெரித்தல்) ஏற்பட்டால், அதன் ஏராளமான வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் தளர்வான இணைப்பு திசுக்கள் காரணமாக, மேலோட்டமான இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் பாரிய காயங்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஊடுருவல் வடிவத்தில் உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் ஆண்குறி, பெரினியம், உள் தொடைகள் மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவருக்கு பரவுகின்றன.

இந்த நிலையில், சிந்தப்பட்ட இரத்தம், வெளிப்புற விந்தணு திசுப்படலத்தை விட ஆழமாக ஊடுருவாமல், விதைப்பையின் சுவரில் குவிகிறது. மூடிய காயத்தில் வலி பொதுவாக தீவிரமாக இருக்காது, விரைவில் விதைப்பையில் கனமான உணர்வு மற்றும் பதற்றம் ஏற்படுகிறது. இரத்தக்கசிவு காரணமாக, விதைப்பையின் தோல் ஊதா-நீல நிறத்தைப் பெறுகிறது, சில நேரங்களில் கிட்டத்தட்ட கருப்பு நிறமாகிறது. விதைப்பையைத் துடிக்கும்போது, மிதமான வலி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இரத்தத்தால் ஊடுருவிய திசுக்கள் ஒரு மாவைப் போன்ற நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், விதைப்பையின் சுவர் வழியாக, விதைப்பை, அதன் பிற்சேர்க்கை மற்றும் விந்தணுத் தண்டு ஆகியவற்றைத் துடிக்க பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும்.

விதைப்பையுடன் சேர்ந்து, அதன் உறுப்புகள் ஒரு பக்கத்திலும், இருபுறமும் குறைவாகவும் சேதமடையக்கூடும். இந்த வழக்கில், மூடிய (தோலடி) காயங்கள் மற்றும் விதைப்பையின் சிதைவுகள், அதன் பிற்சேர்க்கை, விந்தணு தண்டு மற்றும் இந்த உறுப்புகளின் சவ்வுகள் சாத்தியமாகும். இத்தகைய காயங்கள் ஆழமான இரத்தக்கசிவுகள் (ஹீமாடோமாக்கள்) உருவாவதோடு சேர்ந்து, அவை வெளிப்புற மற்றும் உள் பிறப்புறுப்பு என பிரிக்கப்படுகின்றன.

வெளியூர் இரத்தக்கசிவுகளில், சிந்தப்பட்ட இரத்தம் விந்தணுவின் யோனி சவ்வை விட ஆழமாக ஊடுருவாது. ஹீமாடோமாவின் அளவு மாறுபடலாம், மேலும் இது பொதுவாக தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டிருக்காது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தக்கசிவு சிறியதாக இருக்கும் மற்றும் விந்தணு வடத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உணரப்படலாம், மற்றவற்றில், இரத்தக்கசிவு ஊடுருவல் விந்தணுவிலிருந்து குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு வரை நீண்டுள்ளது. விந்தணு வடத்தின் கூறுகள் மற்றும் யோனி சவ்வுக்கு வெளியே அமைந்துள்ள விந்தணு சவ்வுகள் சேதமடையும் போது இத்தகைய இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த இரத்தக்கசிவுகளால், விந்தணுவை உணர முடியும்.

பிறப்புறுப்புக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள் (ஹீமாடோமாக்கள்) அதிர்ச்சிகரமான ஹீமாடோசீல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த வகையான இரத்தக்கசிவு விந்தணு அல்லது அதன் யோனி சவ்வு சேதமடையும் போது ஏற்படுகிறது. பரிசோதிக்கப்பட்டு படபடக்கப்படும்போது, அத்தகைய இரத்தக்கசிவு விந்தணு சவ்வுகளின் ஹைட்ரோசீல் என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். ஹைட்ரோசீலின் போது விந்தணு சவ்வுகளின் சிதைவின் விளைவாக ஒரு பொதுவான ஹீமாடோசீல் ஏற்படுகிறது. காயத்தின் சரியான வரலாறு, படபடப்பின் போது வலி மற்றும் எதிர்மறை டிரான்சிலுமினேஷன் அறிகுறி ஆகியவை நோயறிதலில் தீர்க்கமானவை.

இருப்பினும், வெளிப் பிறப்புறுப்பு மற்றும் உள் பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்குகளை தெளிவாக வேறுபடுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. கடுமையான காயங்கள் விதைப்பையின் பல்வேறு அடுக்குகளில் இரத்தம் குவிவதற்கும் பல்வேறு இரத்தப்போக்குகளின் கலவைக்கும் வழிவகுக்கும்.

விதைப்பை உறுப்புகளில், குறிப்பாக விதைப்பை மற்றும் எபிடிடிமிஸில், மூடிய அல்லது தோலடி காயங்கள் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, பெரும்பாலும் வாந்தி, வலிப்பு, மயக்கம், அதிர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். பெரும்பாலும் விதைப்பையின் அளவு அதிகரிப்பு, பதற்றம் மற்றும் தொட்டுணர முடியாத விதைப்பை ஆகியவை இருக்கும். விதைப்பைக்கு சேதம் ஏற்படாமல் கூட வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஹீமாடோசெல் உருவாகலாம்.

வயிற்று CT ஸ்கேன் அடிப்படையில், பல காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டெஸ்டிகுலர் இடப்பெயர்வு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், விந்தணு பெரும்பாலும் சேதமடையாது, ஆனால் சில நேரங்களில் விந்தணு வடத்தின் பகுதியில் முறுக்குகிறது, இது ஒரு பரந்த குடல் கால்வாய் மற்றும் தவறான கிரிப்டோர்கிடிசத்தால் எளிதாக்கப்படுகிறது. இது உறுப்பின் இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது. இடப்பெயர்ச்சி அடைந்த விந்தணுவை முறுக்குவது அதன் புரத உறையின் சிதைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே டெஸ்டிகுலர் இடப்பெயர்வுகளைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல, இருப்பினும் கடுமையான விபத்துகளில், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பல உறுப்பு சேதம் ஏற்படலாம், மேலும் "காணாமல் போன" விந்தணு கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம். நோயாளி சுயநினைவுடன் இருந்தால், அவர் இடுப்பில் கடுமையான வலியைப் புகார் செய்யலாம். பரிசோதனையின் போது, விதைப்பையின் வெற்றுப் பாதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இடுப்புப் பகுதியில் விந்தணுவை பெரும்பாலும் படபடக்க முடியும். இடம்பெயர்ந்த விந்தணுவை படபடப்பு செய்வது மிகவும் வேதனையானது.

விந்தணுத் தண்டு நன்கு பாதுகாக்கப்படுவதால், விந்தணுத் தண்டு மூடிய காயங்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. ஒரு விதியாக, காயங்கள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே விந்தணுத் தண்டு சிதைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதற்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை. பெரிய ஹீமாடோமாக்கள் ஏற்பட்டால் பிந்தையது சாத்தியமாகும்.

ஸ்க்ரோடல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் அதிர்ச்சியின் சிக்கல்கள்

டெஸ்டிகுலர் சேதம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான ஆர்க்கிடிஸ் மற்றும் பெரியோர்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவு டெஸ்டிகுலர் பாரன்கிமாவில் ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் அட்ராபிக் மாற்றங்கள் ஆகும். அறுவை சிகிச்சை மற்றும் காயம் வடிகட்டுதல் நியாயமற்ற முறையில் மறுப்பதன் மூலம் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகி உறிஞ்சப்படுகின்றன. இந்த சிக்கல்களைத் தடுப்பது சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஸ்க்ரோடல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் அதிர்ச்சியைக் கண்டறிதல்

உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் இருந்தபோதிலும், ஸ்க்ரோட்டல் உறுப்புகளின் மூடிய காயங்களைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் ஸ்க்ரோட்டத்தில் ஏற்படும் காயங்கள் காரணமாக கடினமாக உள்ளது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பை அதிர்ச்சியின் கருவி நோயறிதல்

மழுங்கிய டெஸ்டிகுலர் காயங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரிய விவாதங்களுக்கு உட்பட்டது, ஏனெனில் இந்த முறையின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை தரவு வேறுபட்டது. இருப்பினும், முதன்மை பரிசோதனையின் ஒரு வழிமுறையாக, அல்ட்ராசவுண்ட் அதன் குறிப்பிடத்தக்க இடத்தைப் பிடித்துள்ளது, ஏனெனில் இது உள்- மற்றும்/அல்லது எக்ஸ்ட்ராடெஸ்டிகுலர் ஹீமாடோமா, டெஸ்டிகுலர் சிதைவு, சில நேரங்களில் டெஸ்டிகுலர் மூளையதிர்ச்சி அல்லது ஒரு வெளிநாட்டு உடலைக் கூட கண்டறிய உதவுகிறது.

சில ஆசிரியர்கள், ஹீமாடோசெல் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது என்று நம்புகிறார்கள் (ஹைட்ரோசெல் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது) மற்றும் உடல் பரிசோதனை தரவு தகவலறிந்ததாக இல்லை.

சுருக்கமாக, பழமைவாத சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டுமானால் அல்ட்ராசவுண்ட் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது என்றும், சாதாரண அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு இதற்கு நியாயமாகச் செயல்படும் என்றும் நாம் முடிவு செய்யலாம். எபிடிடைமல் காயங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங்கிற்கு மோசமாக பொருந்துகின்றன என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட தகவல்களை டாப்ளர் டூப்ளக்ஸ் டோமோகிராஃபி மூலம் கூடுதலாக வழங்க முடியும், இது டெஸ்டிகுலர் பெர்ஃப்யூஷனின் நிலை பற்றிய தகவல்களையும், வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் தவறான அனீரிசிம்களை அடையாளம் காணும் திறனையும் வழங்குகிறது.

விந்தணுக்களின் தோலடி சிதைவுகளைக் கண்டறிவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஆகியவை தகவல் தருகின்றன. ஸ்க்ரோடல் காயங்கள் ஏற்பட்டால் சிடி அல்லது எம்ஆர்ஐ கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும். ஆனால் சில நேரங்களில் இந்த ஆய்வுகளின் உதவியுடன் கூட விந்தணு மற்றும் அதன் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மையை முற்றிலும் துல்லியமாகக் கண்டறிந்து விந்தணுவுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை விலக்குவது சாத்தியமில்லை. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - விந்தணுவின் திருத்தம்.

ஸ்க்ரோடல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் அதிர்ச்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே டெஸ்டிகுலர் இடப்பெயர்வை அங்கீகரிப்பது கடினம் அல்ல. இடப்பெயர்ச்சி என்பது, விரைப்பையில் இல்லாத இடத்தில், அதாவது விரைப்பையில், காயத்திற்கு முன்பு இருந்த இடத்தில் வலியாக வெளிப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி அடைந்த விரையின் படபடப்பு மிகவும் வேதனையானது. கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு, பழைய விரைப்பை இடப்பெயர்ச்சியை அதன் தக்கவைப்பு அல்லது எக்டோபியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

விதைப்பை சேதமடைந்தால், விந்தணு தண்டு மற்றும் விதைப்பையின் முறுக்கு ஏற்படலாம், இது ஒரு பரந்த குடல் கால்வாய், தவறான கிரிப்டோர்கிடிசம் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பை காயங்களுக்கு சிகிச்சை

மூடிய ஸ்க்ரோடல் காயங்களுக்கான சிகிச்சையானது காயத்தின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

ஸ்க்ரோடல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் அதிர்ச்சிக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

மேலோட்டமான இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் விதைப்பைச் சுவரில் சிறிய இரத்தக்கசிவு ஊடுருவலுடன் கூடிய காயங்கள் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில், விதைப்பை அசையாமல் இருக்கும், இது ஒரு சஸ்பென்சரி அல்லது அழுத்தக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உயர்ந்த நிலையில் கொடுக்கப்படுகிறது. சேதமடைந்த விதைப்பையின் உள்ளூர் குளிர்ச்சிக்கு, ஒரு துண்டில் சுற்றப்பட்ட ஒரு ஐஸ் பேக் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காயத்திற்குப் பிறகு 2-3 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி, அதிகரிக்கும் தீவிரத்தின் வெப்ப நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வெப்பமயமாதல் அமுக்கங்கள், வெப்பமூட்டும் பட்டைகள், சோலக்ஸ், சிட்ஸ் குளியல், பாரஃபின் பயன்பாடுகள். விதைப்பைக்கு ஏராளமான இரத்த வழங்கல் இரத்தப்போக்குகளை விரைவாக உறிஞ்சுவதை ஊக்குவிக்கிறது.

டெஸ்டிகுலர் சிதைவு இல்லாமல் ஒரு ஹீமாடோசெல் மட்டுமே இருந்தால், ஹெமாடோசெல் எதிர் பக்க டெஸ்டிக்கலின் அளவை 3 மடங்கு தாண்டவில்லை என்றால் பழமைவாத சிகிச்சை சாத்தியமாகும். இருப்பினும், அத்தகைய அணுகுமுறையை ஒரு தரநிலையாகக் கருத முடியாது, ஏனெனில் ஒரு பெரிய ஹெமாடோசெல்லுடன், டெஸ்டிகுலர் சிதைவு இல்லாவிட்டாலும் கூட, தாமதமான (3 நாட்களுக்கு மேல்) அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் ஆர்க்கியெக்டோமியின் தேவை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. 45-55% வழக்குகளில் தாமதமான தலையீடு ஆர்க்கியெக்டோமியின் தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் வலி மற்றும் தொற்று ஆகும். மேற்கூறியவற்றுக்கு எதிரான கருத்து: ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடு 90% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் டெஸ்டிக்கலைக் காப்பாற்றவும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் காலத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பை அதிர்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை

விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளுக்கு மூடிய காயம் ஏற்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் சமீபத்தில் மேலோங்கி உள்ளன. அதே நேரத்தில், காத்திருப்பு தந்திரோபாயங்களை விட செயலில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தற்போது மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. மருத்துவ அனுபவம் காட்டுவது போல், முந்தைய (காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில்) அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்பது விதைப்பை திசுக்களின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க மிகவும் பயனுள்ள வழியாகும், மேலும் காத்திருக்கும் தந்திரோபாயங்களுடன் ஒப்பிடும்போது நோயாளியின் விரைவான மீட்புக்கு பங்களிக்கிறது.

ஆரம்பகால அறிகுறிகள், அதாவது காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை: விந்தணுவின் சிதைவு, விந்தணுவின் இரத்தக்கசிவு ஊடுருவலின் உடலின் விரிவான மேலோட்டமான இரத்தக்கசிவுகள்; ஆழமான இரத்தக்கசிவுகள், குறிப்பாக அவற்றின் விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் கடுமையான வலி, குமட்டல், வாந்தி, அதிர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து; இரத்தமில்லாத குறைப்புக்கான தோல்வியுற்ற முயற்சிக்குப் பிறகு விந்தணுவின் மூடிய இடப்பெயர்வுகள், விந்தணு தண்டு முறுக்குதல். அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக, விந்தணு மற்றும் அதன் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஒரு எளிய காயத்தை விட மிகவும் தீவிரமானது என்ற சந்தேகங்கள் உள்ளன.

பிந்தைய கட்டங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் ஸ்க்ரோட்டத்தின் நீண்டகால தீர்க்கப்படாத ஹீமாடோமாக்கள் ஆகும். ஸ்க்ரோட்டம் மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மூடிய காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு நடைமுறையில் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை.

கடுமையான ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், ஸ்க்ரோடல் அறுவை சிகிச்சையை இரண்டாவது வரிசை செயல்முறையாகச் செய்யலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு நிலையானது. விந்தணுத் தண்டு மீதான டிரைமெக்கைன், புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்) முற்றுகை, விந்தணுத் தண்டு மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் கடுமையான வலி மற்றும் அதிர்ச்சிக்குக் குறிக்கப்படுகிறது. நிலையான அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன. விந்தணுத் தண்டுகளில் விரிவான இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், டிரைமெக்கைன், புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்) கரைசலுடன் இங்ஜினல் கால்வாயில் விந்தணுத் தண்டு ஊடுருவுவதன் மூலம் அடைப்பு செய்யப்படுகிறது. விந்தணுத் தண்டு மற்றும் அதன் உறுப்புகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மூடிய காயங்கள் ஏற்பட்டால், கடத்தல் மயக்க மருந்துடன் இணைந்து உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படலாம்.

தற்போதுள்ள சேதத்தைப் பொறுத்து, பின்வருபவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான ஹீமாடோமாக்களை அகற்றுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு இறுதியாக நிறுத்தப்படுதல்;
• விதைப்பை உறுப்புகளின் திருத்தம், விதைப்பையின் தெளிவாக செயல்படாத திசுக்கள், அதன் இணைப்பு மற்றும் சவ்வுகளை அகற்றுதல்;
• விதைப்பையின் டூனிகா அல்புஜினியாவில் கேட்கட் தையல்களைப் பயன்படுத்துதல், விதைப்பையை பிரித்தல், அதை அகற்றுதல், எபெண்டைமெக்டோமி;
• விந்தணுவை விதைப்பையில் இறக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால் அதை சரிசெய்தல், விந்தணு வடத்தை அவிழ்த்தல் மற்றும் விந்தணு வடம் முறுக்கப்பட்டால் விந்தணுவை இயல்பான நிலையில் சரிசெய்தல்:
• வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் தையல் அல்லது கட்டு.

விதைப்பையின் துனிகா அல்புஜினியாவில் முறிவு ஏற்பட்டால், வீங்கிய பாரன்கிமா திசு ஆரோக்கியமான திசுக்களிலிருந்து துண்டிக்கப்பட்டு, துனிகா அல்புஜினியா உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது. யோனி சவ்வு விதைப்பையின் மீது தைக்கப்பட்டு, அதற்குள் ஒரு சிறிய வடிகால் குழாய் (0.5-0.6 செ.மீ விட்டம்) நிறுவப்படுகிறது, இது விதைப்பையின் கீழ் பகுதி வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. விதைப்பையில் உச்சந்தலையில் காயங்கள் ஏற்பட்டால், விதைப்பைகள் தற்காலிகமாக தொடையின் தோலின் கீழ் அல்லது மேல் பகுதியின் கீழ் வைக்கப்படுகின்றன. திறந்த காயங்கள் ஏற்பட்டால், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், விந்தணுத் தண்டு சேதமடைந்தாலோ அல்லது விந்தணுத் தண்டு கிழிந்தாலோ மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வது சாத்தியமற்றது. எனவே, காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக இரண்டு விந்தணுத் துண்டுகளும் சேதமடைந்தால், ஏனெனில் விந்தணுத் தண்டு மற்றும் அதன் உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் தனித்தன்மைகள், சில சந்தர்ப்பங்களில் இணை நாளங்களின் வளர்ச்சி, விந்தணுத் தண்டு கிழிந்தால் சேதமடைந்த விந்தணு மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கையின் நம்பகத்தன்மையை உறுதி செய்யும். ஒரு விதியாக, சுழலும் வழிமுறைகளுடன் கவனக்குறைவாக வேலை செய்வதால் விந்தணுத் துண்டு மற்றும் அதன் உறுப்புகள் கிழிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய காயத்தில் விந்தணுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் முழுமையானது மற்றும் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையை அனுமதிக்காது. நுண் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களால் வேண்டுமென்றே விதைப்பை மற்றும் விந்தணுக்களை துண்டிக்கப்படுவது அடங்கும். விந்தணுக்கள் அப்படியே இருந்தால், காயத்திற்குப் பிறகு அடுத்த சில மணி நேரங்களுக்குள் அவற்றின் நுண் அறுவை சிகிச்சை மறுசீரமைப்பு முயற்சியை மேற்கொள்ளலாம்.

விரைச்சிரை இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், வேறு எந்த கடுமையான காயங்களும் இல்லாவிட்டால் மற்றும் படபடப்பு பரிசோதனையின் போது விரை மாற்றப்படாவிட்டால், நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்தவும் வலியைக் குறைக்கவும் நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. மென்மையான மசாஜ் இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, விரையை மீண்டும் விரைப்பைக்குள் தள்ள முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம். இது வெற்றிபெறவில்லை என்றால் அல்லது விரையின் கட்டமைப்பு ஒருமைப்பாடு குறித்து சந்தேகம் இருந்தால், நோயாளியை வழக்கமான திருத்தத்திற்காக அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும், இதன் போது விரையின் ஒருமைப்பாடு மீட்டெடுக்கப்பட்டு அது விரைப்பைக்குள் நகர்த்தப்படும்.

எனவே, விரைகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், விரைகளின் மூடிய நிலைமாற்றம் முதலில் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் அது பயனற்றதாக இருந்தால், திறந்த திருத்தம் செய்யப்படுகிறது, இதன் போது ஆர்க்கியோபெக்ஸி அல்லது (உறுப்பு செயல்படவில்லை என்றால்) ஆர்க்கியோடெமி செய்யப்படுகிறது. இருதரப்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டாலும் கூட, விந்தணு அளவுருக்கள் மோசமடைய ஆர்க்கியோபெக்ஸி வழிவகுக்காது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

விதைப்பை அதிர்ச்சிக்கான அனைத்து அறுவை சிகிச்சைகளும் காயத்தை வடிகட்டுதல் மற்றும் கட்டு போடுதல் ஆகியவற்றுடன் முடிவடைகின்றன, இதனால் விதைப்பை உயர்ந்த நிலையில் உள்ளது. மூடிய காயங்களின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் விதைப்பையின் குடலிறக்கம் ஆகும்.