கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு, அதே போல் பிற தமனிகளும், இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் நோய்களைக் குறிக்கின்றன, அவை இரத்த நாளங்களின் சுவர்களுக்கு மைக்ரோ-சேதம் ஏற்படும் இடங்களில் உருவாகும் பிளேக்குகளின் வடிவத்தில் கொழுப்பு குவிவதால் ஏற்படுகின்றன.

நோயியல்

தி லான்செட் குளோபல் ஹெல்த் நிறுவனத்தின் சமீபத்திய தரவுகளின்படி, கரோடிட் தமனிகளின் சுவர்களில் தடிமனாக இருக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் உலகளாவிய பரவல் 30-80 வயது பிரிவில் 21-27.6% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மேலும் கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸின் நிகழ்வு மக்கள் தொகையில் 1.1-2.1% ஆகும், மேலும் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக ஆண்களில்.

ஆய்வுகளின்படி, சுற்றோட்ட அமைப்பின் இந்த நோயியல் மேற்கு பசிபிக் பிராந்தியத்தின் (33.4%) மக்கள்தொகையால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் குறைந்தபட்சம் (6.1-6.2%) கரோடிட் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆப்பிரிக்கா மற்றும் கிழக்கு மத்தியதரைக் கடல் நாடுகளில் வசிப்பவர்களை பாதிக்கிறது.

10-20% பக்கவாதம் கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் விளைவாகும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

காரணங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின்.

ஒரு முறையான நோயியலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறில் உள்ளன, இதுஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது [ 1 ] - இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கொழுப்பின் அளவு (மெழுகு போன்ற கொழுப்பு போன்ற பொருள்) மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (LDL), அவை தமனி சுவர்களில் கொழுப்பைக் கொண்டு செல்கின்றன. [ 2 ]

அனைத்து விவரங்களும் வெளியீடுகளில் உள்ளன:

• பெருந்தமனி தடிப்பு - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
• மொத்த கொழுப்பின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் குறைவதற்கும் காரணங்கள்
• குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவதற்கான காரணங்கள்

கழுத்தில் உள்ள எந்த நாளங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்படலாம்? முதலாவதாக, இவை ஜோடி பொதுவான கரோடிட் தமனிகள் (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் கம்யூனிஸ்) ஆகும், அவை கழுத்தில் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய்க்கு பக்கவாட்டில் உயர்கின்றன. ஒரு விதியாக, இந்த நாளத்தின் பின்புற சுவரின் காயம் உள் மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளாகப் பிரிக்கப்படுவதற்குக் கீழே மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. பொதுவான கரோடிட் தமனியிலிருந்து கிளைக்கும் இடத்தில் - உள் கரோடிட் தமனியின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் சுவர்களிலும் பிளேக்குகள் படிந்திருக்கலாம்.

கழுத்தின் ஜோடி முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்பு தமனிகளின் (எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் முதுகெலும்பு தமனிகள்) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ளது, இது சப்கிளாவியன் தமனிகளிலிருந்து கிளைத்து - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளில் (C6-C7 மட்டத்தில்) திறப்புகளைக் கடந்து - கழுத்தின் பின்புற மேற்பரப்பைப் பின்தொடர்கிறது. பெரிய ஆக்ஸிபிடல் திறப்பு வழியாக அவை மண்டை ஓட்டில் நுழைந்த பிறகு, அவை மூளையின் அடிப்பகுதியின் பேசிலர் தமனியை உருவாக்குகின்றன, இது மூளைக்கு இரத்தத்தை தொடர்ந்து வழங்குகிறது. முதுகெலும்பு தமனியின் (அதன் ஆரம்ப பிரிவு) அருகாமையில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் குறிப்பாக பொதுவானவை. [ 3 ]

நோய் தோன்றும்

எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அதன் உள் புறணி (டூனிகா இன்டிமா) - பாத்திரச் சுவரில் கொழுப்பு, கால்சியம் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களைக் கொண்ட பிளேக்குகளை உருவாக்குவதன் காரணமாகும்.

அவற்றின் உருவாக்கத்தின் வழிமுறை கட்டுரையில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது - பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள்

பிளேக் உருவாக்கம் ஃபைப்ரோஸிஸ், வாஸ்குலர் சுவர் தடித்தல் மற்றும் அதன் நெகிழ்ச்சி இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மேலும் பாத்திர லுமினுக்குள் பிளேக் நீண்டு செல்வது அதன் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது - ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது முழுமையான அடைப்பு - அடைப்பு.

அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின்.

கரோடிட் தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் திடீர் கடுமையான தலைவலி, டின்னிடஸ், முக உணர்வின்மை, தற்காலிக செவிப்புலன் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் அவ்வப்போது சுயநினைவு இழப்பு போன்ற அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன.

கழுத்தின் முதுகெலும்பு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் மூளையின் பின்புற கட்டமைப்புகளின் நிலையற்ற ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனை ஏற்படுத்துகின்றன, இது முதுகெலும்பு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், அத்துடன் இயக்கங்கள் மற்றும் சமநிலையின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு (அட்டாக்ஸியா), பார்வையைப் பிடிப்பதில் சிக்கல்களுடன் நிஸ்டாக்மஸ், டிப்ளோபியா (இரட்டை பார்வை), பலவீனமான சிறந்த மோட்டார் திறன்கள். தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, பேச்சு சிரமங்கள் மற்றும் மன மாற்றங்களும் இருக்கலாம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கழுத்தின் இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போது (கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் கழுத்தின் முதுகெலும்பு தமனிகள்), கடுமையான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• கரோடிட் தமனியின் குறுகல் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ், பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைதல்;
• மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் தற்காலிகமாக தடைபடுவதால் ஏற்படும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் வடிவத்தில் இஸ்கிமிக் தாக்குதல்;
• இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்;
• பெருமூளை தக்கையடைப்பு.

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் முதுகெலும்பு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு (குறிப்பாக சப்கிளாவியன் தமனியில் இருந்து கப்பல் கிளைக்கும் இடத்தில்) அவற்றின் ஸ்டெனோசிஸால் சிக்கலாகிறது மற்றும் பின்புற சுழற்சியின் (வெர்டெப்ரோபாசிலர் பேசின்) இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் கிட்டத்தட்ட 25% நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாக கருதப்படுகிறது.

கண்டறியும் கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின்.

அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் வரை, பலருக்கு தங்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இருப்பது தெரியாது.

மற்ற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலவே, நோயறிதலிலும் மருத்துவ பரிசோதனை, மருத்துவ வரலாறு, ஆய்வக சோதனைகள், நோயறிதல் இமேஜிங் ஆகியவை அடங்கும். இரத்தப் பரிசோதனைகள் தேவை: பொது, உயிர்வேதியியல், மொத்த கொழுப்பின் அளவு, LDL, HDL, ட்ரைகிளிசரைடுகள், உறைதல் காரணிகளுக்கு.

கழுத்தின் கரோடிட் தமனிகள் அல்லது முதுகெலும்பு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களைக் கண்டறிந்து காட்சிப்படுத்த கருவி நோயறிதல்கள் மட்டுமே முடியும்: தலை மற்றும் கழுத்தின் நாளங்களின் இரட்டை ஸ்கேனிங், CT அல்லது MR ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை மாறுபட்ட மேம்பாட்டுடன். [ 4 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பின்வருவனவற்றைத் தவிர்த்து வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது: நாள்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பெருமூளை தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் கூடிய பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள்; முதுகெலும்பு நோய்க்குறி (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் அல்லது கீல்வாதத்தால் ஏற்படுகிறது, இன்டர்வெர்டெபிரல் ஹெர்னியா அல்லது ஸ்போண்டிலோசிஸ்); கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தமனி அழற்சி; அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி; மூளைத் தண்டு மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் புண்கள் (மாறும் நோய்க்குறிகள்).

சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின்.

கர்ப்பப்பை வாய் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையானது பக்கவாதத்தைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குறிப்பிட்ட முறைகள் வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸின் அளவைப் பொறுத்தது. கரோடிட் தமனியின் லுமினின் குறுகல் 50% ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், கொழுப்பைக் குறைப்பதற்கும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மேலும் படிக்க:

• பெருந்தமனி தடிப்பு - சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள்

மேலும் நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்க (அதாவது, கொழுப்பின் அளவை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவர - 5.0 mmol / l) வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் தேவை. குறிப்பாக, வழக்கமான உடற்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் மூளையின் கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 5 ] பொருட்களில் மேலும் தகவல்கள்:

• அதிக கொழுப்புக்கான உணவுமுறை
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறை

குறிப்பிடத்தக்க கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் வரலாறு ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்:

• தமனியைத் தடுக்கும் தகட்டை அகற்றுதல் - எண்டார்டெரெக்டோமி;
• பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும்/அல்லது தமனி ஸ்டென்டிங்.

தடுப்பு

கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க அல்லது மெதுவாக்க, மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்: புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள், மது அருந்துவதைக் குறைக்கவும், சாதாரண எடையைப் பராமரிக்கவும், அதிகமாக நகரவும், சரியாக சாப்பிடவும். மேலும் படிக்க:

• சரியான ஊட்டச்சத்து
• இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை எவ்வாறு தடுப்பது?

முன்அறிவிப்பு

கரோடிட் அல்லது எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் முதுகெலும்பு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், முன்கணிப்பு அதன் விளைவுகளின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது - பாத்திரத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் (மோட்டார், உணர்ச்சி, பேச்சு மற்றும் பார்வைக் குறைபாடுகளுடன்), இது ஆபத்தானது.

60 வயதுக்கு மேற்பட்ட பக்கவாத நோயாளிகளில் 64% பேருக்கு அறிவாற்றல் குறைபாடு இருப்பது நம்பிக்கையை அதிகரிக்கவில்லை.