டிக்லோபிடின்

டிக்லோபிடின் (டிக்லோபிடின்) என்பது இரத்தக் குழாய்களில் இரத்தக் கட்டிகளை (இரத்தம் உறைதல்) தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டி-அக்ரெகன்ட்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்து. இது ஒரு பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பானாகும், அதாவது இது தடுக்கிறது தட்டுக்கள் இரத்தத்தில் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதில் இருந்து, இது கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்க உதவுகிறது மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

டிக்லோபிடின் பொதுவாக இருதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறதுகரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம் அல்லது புற தமனி நோய், இரத்த உறைவு அபாயத்தை குறைக்க மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த.

இருப்பினும், டிக்ளோபிடின் போன்ற தீவிர பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம் என்பதால்அக்ரானுலோசைடோசிஸ் (குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை), மற்ற ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டி-அக்ரெகன்ட்கள் பொருத்தமற்ற அல்லது பயனற்றதாக இருக்கும்போது மருந்து பொதுவாக ஒதுக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் டிக்லோபிடின்

டிக்ளோபிடின் பொதுவாக பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. இதய நோய்உறுதியான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படும் மார்பு வலி) அல்லது மாரடைப்புக்குப் பிறகு (இதய தசைகளுக்கு இரத்த விநியோகம் குறைதல்) நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க டிக்லோபிடின் பயன்படுத்தப்படலாம்.
2. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்: வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக ஏற்கனவே பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. புற தமனி நோய்: டிக்ளோபிடின் போன்ற புற தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கீழ் முனைகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது.புற தமனி நோய்.
4. வாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங்: கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க ஆஸ்பிரின் உடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு சிறப்பு குழாய் ஸ்டென்ட் ஒரு குறுகிய பாத்திரத்தில் வைக்கப்படும் ஒரு செயல்முறை).
5. பிற நிபந்தனைகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், த்ரோம்போசிஸுடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகளின் சிகிச்சைக்காக டிக்ளோபிடின் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்த எச்சரிக்கை தேவை மற்றும் சிறப்புக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டிக்ளோபிடினின் மருந்தியல், பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது, அதாவது பிளேட்லெட்டுகள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது. இது இரத்தக் குழாய்களில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்க உதவும் ஆன்டிஅக்ரெகன்ட்ஸ் எனப்படும் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

Ticlopidine பல வழிமுறைகள் மூலம் அதன் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது:

1. ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலின் தடுப்பு: டிக்லோபிடின் பிளேட்லெட்டுகளில் ஏடிபி ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இது ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது.
2. இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் அதிகரிப்பு: பிளேட்லெட் திரட்டலை அடக்குவது இரத்தப்போக்கு நேரத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது மருந்தின் எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும்.
3. ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பில் விளைவு: டிக்லோபிடின் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம், இது உறைதல் கரைப்பை அதிகரிக்கிறது.
4. எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டில் விளைவுகள்: வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டில் டிக்லோபிடினின் நேர்மறையான விளைவு காணப்பட்டது, இது ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவுக்கும் பங்களிக்கக்கூடும்.

மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, மேலும் 3-5 நாட்களுக்கு வழக்கமான உட்கொள்ளலுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவு அடையப்படுகிறது. டிக்ளோபிடினின் விளைவு மீளமுடியாதது, மேலும் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு பிளேட்லெட் செயல்பாடு மெதுவாக, பல நாட்களுக்குள் நிகழ்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டிக்ளோபிடினின் மருந்தியக்கவியல் பின்வரும் முக்கிய அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1. உறிஞ்சுதல்: டிக்லோபிடின் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்வது அதன் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகம் சுமார் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும்.
2. விநியோகம்: டிக்ளோபிடின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 90%க்கும் அதிகமாக பிணைக்கிறது, இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதிக அளவு பிணைப்பைக் குறிக்கிறது. இது உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது, பிளேட்லெட்டுகளில் ஊடுருவுகிறது.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: டிக்ளோபிடின் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. டிக்ளோபிடினின் வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் உள்ள சைட்டோக்ரோம் பி450 என்சைம்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது தியோனோபிரிடின் வழித்தோன்றல் ஆகும், இது ஆன்டிஆக்ரெகன்ட் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
4. வெளியேற்றம்: டிக்லோபிடின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. தோராயமாக 60% டோஸ் சிறுநீருடனும், 23% மலத்துடனும் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் இருந்து டிக்ளோபிடினின் நீக்குதல் அரை-வாழ்க்கை 12 முதல் 15 மணிநேரம் ஆகும், இது நீடித்த செயலை வழங்குகிறது.
5. செயல் நேரம்: டிக்ளோபிடினின் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம் உடனடியாக ஏற்படாது, முழு விளைவை உருவாக்க மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு பல நாட்கள் முதல் ஒரு வாரம் வரை ஆகும். இது உடலில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் திரட்சியின் தேவை காரணமாகும். மெதுவான தலைகீழ் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீண்ட அரை ஆயுள் காரணமாக மருந்தை நிறுத்திய பிறகு விளைவு நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கிறது.

கர்ப்ப டிக்லோபிடின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டிக்லோபிடினின் பயன்பாட்டை நேரடியாகக் குறிப்பிடும் ஆய்வுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

முரண்

Ticlopidine எடுத்துக்கொள்வது சில அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. டிக்ளோபிடின் அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமைஎச்சரிக்கை : டிக்ளோபிடைனுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள்: டிக்லோபிடின் நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்சிஸின் பிற தீவிர கோளாறுகளை ஏற்படுத்தலாம். எனவே, கடுமையான லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா உள்ளிட்ட ஹீமாடோலாஜிக் நோய்களின் முன்னிலையில் மருந்து முரணாக உள்ளது.
3. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு: டிக்லோபிடின் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதன் பயன்பாடு கடுமையான கல்லீரல் நோய் முன்னிலையில் நிலைமையை மோசமாக்கலாம்.
4. நாள்பட்ட மறுnal செயலிழப்பு: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், டிக்ளோபிடினின் பயன்பாடு நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களின் திரட்சியின் அபாயத்தின் காரணமாக எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது.
5. செயலில் இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தப்போக்கு போக்கு: வயிற்றுப் புண்கள் மற்றும் உட்புற இரத்தப்போக்கு உட்பட டிக்ளோபிடின் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை அதிகரிக்கிறது.
6. பக்கவாதத்தின் கடுமையான கட்டம்: இந்த வழக்கில் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றிய தரவு இல்லாததால், கடுமையான பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக டிக்லோபிடினைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
7. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது டிக்லோபிடினின் பயன்பாடு போதுமான பாதுகாப்பு தரவு இல்லாததால் முரணாக உள்ளது.
8. கடுமையான உறைதல் கோளாறுகள்: டிக்லோபிடின் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் இருந்தால், அதன் பயன்பாடு ஆபத்தானது.

பக்க விளைவுகள் டிக்லோபிடின்

எந்த மருந்தைப் போலவே, டிக்லோபிடின் பல பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

1. ஹீமாட்டாலஜிக் பக்க விளைவுகள்சிகிச்சை தொடங்கிய சில வாரங்களுக்குள் ஏற்படக்கூடிய த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (TTP) ஆகியவை அடங்கும். TTP என்பது சிறிய நாளங்களில் த்ரோம்போசிஸால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தீவிர நிலை, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நரம்பியல் மாற்றங்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும். மருந்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துதல் மற்றும் பிளாஸ்மா சிகிச்சையைத் தொடங்குதல் ஆகியவை விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம் (குப்பர், டெஸ்லர், 1997)
2. நியூட்ரோபீனியா: டிக்ளோபிடின் இரத்தத்தில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
3. இரத்தப்போக்கு அதிகரித்த ஆபத்து: டிக்ளோபிடைன் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை அதிகரிக்கிறது, இது உட்புற இரத்தப்போக்கு உட்பட இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
4. கல்லீரல் கோளாறுகள்: உட்படமஞ்சள் காமாலை மற்றும் உயர்த்தப்பட்டது கல்லீரல் நொதிகள், இது பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் குறிக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ் பதிவாகியுள்ளது (ஹான் மற்றும் பலர், 2002).
5. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, ஆஞ்சியோடீமா.
6. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: டிக்லோபிடின் அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு உள்ளிட்ட ஜிஐ கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது,குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
7. நரம்பியல் விளைவுகள்:தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் சோர்வு டிக்ளோபிடினின் பக்க விளைவுகளாகவும் இருக்கலாம்.

மிகை

டிக்ளோபிடைனுடன் அதிக அளவு உட்கொள்வது கடுமையான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக அதன் ஆண்டிகிரெகன்ட் நடவடிக்கையின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு நேரம்.
• பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இரத்தப்போக்கு.
• சிறிய காயங்களுடன் கூட காயங்கள் மற்றும் காயங்கள் தோன்றும்.
• குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது:

1. உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள். அதிகப்படியான அளவின் முதல் அறிகுறிகளில், மருத்துவ வசதிக்குச் செல்லவும் அல்லது உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.
2. அறிகுறி சிகிச்சை. டிக்லோபிடினுக்கு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை, எனவே சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை நீக்குவதையும் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கும். உறைதல் கோளாறுகளை சரிசெய்ய இரத்தமாற்றம் அல்லது அதன் கூறுகள் தேவைப்படலாம்.
3. நிலை கண்காணிப்பு. இரத்தம் உறைதல், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல் உட்பட நோயாளிக்கு நெருக்கமான சுகாதார கண்காணிப்பு தேவைப்படும்.
4. டிக்ளோபிடினை நிறுத்துதல். மேலும், நிலையின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து, மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் அல்லது மருந்தின் முழுமையான நிறுத்தம் தேவைப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

Ticlopidine வெவ்வேறு மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், அவற்றின் செயல்திறனை மாற்றலாம் அல்லது பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். அத்தகைய தொடர்புகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் இங்கே:

1. தியோபிலின் உடனான தொடர்பு: டிக்லோபிடின் இரத்தத்தில் தியோபிலின் செறிவை அதிகரிக்கலாம், இது தியோபிலின் நச்சு விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இதில் இதய தாளக் கோளாறுகள் மற்றும் அதிகரித்த நரம்பு உற்சாகம் ஆகியவை அடங்கும். தியோபிலின் அளவை டிக்ளோபிடைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​தேவைப்பட்டால் தியோபிலின் அளவை சரிசெய்வது முக்கியம் (கோலி மற்றும் பலர், 1987).
2. ஃபெனிடோயினுடன் தொடர்பு: டிக்லோபிடின் ஃபெனிடோயின் நீக்கத்தை குறைக்கலாம், இது இரத்தத்தின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும், அட்டாக்ஸியா, பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு போன்ற நச்சு எதிர்வினைகளின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும். டிக்ளோபிடைனுடன் (டிக்ளோபிடினுடன்) இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது ஃபெனிடோயின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.ரிவா மற்றும் பலர்., 1996)
3. ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் பிற எறும்புகள்iaggregants: Ticlopidine இரத்த உறைதல் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் (எ.கா. வார்ஃபரின்) மற்றும் பிற எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (எ.கா. ஆஸ்பிரின்) விளைவை அதிகரிக்கலாம். இந்த மருந்துகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும் போது நோயாளியின் நிலையை நெருக்கமாகக் கண்காணித்து, மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
4. சைட்டோக்ரோம் P450 மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்துகள்: டிக்ளோபிடின் சில சைட்டோக்ரோம் பி450 என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கலாம், இது ஸ்டேடின்கள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் உட்பட பல மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது. இது இரத்தத்தில் இந்த மருந்துகளின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் பக்கவிளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும்.
5. டிகோக்சின்: டிக்ளோபிடின் டிகோக்சின் பிளாஸ்மா செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று அறிக்கைகள் உள்ளன, அவற்றை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவை.

களஞ்சிய நிலைமை

டிக்லோபிடினுக்கான சேமிப்பக நிலைமைகள் மருத்துவப் பொருட்களை சேமிப்பதற்கான பொதுவான பரிந்துரைகள் மற்றும் மருந்துப் பொதியில் உற்பத்தியாளரால் வழங்கப்பட்ட வழிமுறைகளுக்கு இணங்க வேண்டும். பொதுவாக, பின்வரும் நிபந்தனைகளை கடைபிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. வெப்ப நிலை: டிக்லோபிடின் அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும், பொதுவாக 15 முதல் 25 டிகிரி செல்சியஸ் வரை. அதிக வெப்பநிலை அல்லது நேரடி சூரிய ஒளி உள்ள இடங்களில் மருந்தை சேமிப்பதைத் தவிர்க்கவும்.
2. ஈரப்பதம்: மருந்து கெட்டுப்போவதைத் தடுக்கவும் மற்றும் செயல்திறன் குறைவதைத் தடுக்கவும், ஈரப்பதத்தின் மூலங்களிலிருந்து விலகி உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.
3. குழந்தைகளுக்கு கிடைக்கும் தன்மை: தற்செயலாக விழுங்குவதைத் தவிர்க்க, மருந்து குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும்.
4. பேக்கேஜிங்: டிக்ளோபிடினை ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கவும், காலாவதி தேதியை எளிதாகக் கண்காணிக்கவும் அதன் அசல் பேக்கேஜிங்கில் சேமிக்கவும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

தொகுப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு டிக்லோபிடினைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். காலாவதியான மருந்துகளை முறையாக அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.