தோராகோஸ்கோபி

தோராகோஸ்கோபி என்பது மார்பின் உள்ளே உள்ள இடத்தை (நுரையீரலுக்கு வெளியே) பரிசோதிக்க மருத்துவர் பயன்படுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும். தோராகோஸ்கோபி கண்டிப்பாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் சிகிச்சைக்காக. நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அடிப்படையில் இந்த செயல்முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே அறுவைசிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுடன் இருக்கும்.

தோராகோஸ்கோபியின் முக்கிய "பிளஸ்" என்பது பெரிய சேதப்படுத்தும் திசு கீறல்கள் செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. சிறப்பு எண்டோஸ்கோபி கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மார்புச் சுவரில் உள்ள துளைகள் மூலம் தோராகோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. இன்று, பல தொராசி தலையீடுகள் தோராகோஸ்கோபி உதவியுடன் செய்யப்படலாம். நுரையீரல் மற்றும் இருதய நோய்க்குறியியல், மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் நோய்கள் மற்றும் உணவுக்குழாய், மார்பு மற்றும் ப்ளூரா ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல் அல்லது சிகிச்சையளிப்பது அவசியமானால் செயல்முறை பொருத்தமானது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

தோராகோஸ்கோபி என்பது பல நோயியல் நிலைமைகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடாகும், ஏனெனில் இது தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலியால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை, சிக்கல்கள் அரிதானவை, நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. தோராகோஸ்கோபி பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• ப்ளூரல் குழியில் காற்று குவிதல் (தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்);
• பிளேராவின் வீக்கம்;
• மார்பு காயங்கள் (மூடிய, திறந்த);
• புல்லஸ் நுரையீரல்எம்பிஸிமா (அல்வியோலியின் அழிவால் ஏற்படும் நுரையீரலில் காற்று நீர்க்கட்டிகள் உருவாக்கம்);
• பொதுவான வடிவம்மயஸ்தீனியா (தொராகோஸ்கோபிக் தைமெக்டோமி செய்யவும்);
• உள்ளங்கைகளின் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (தோராஸ்கோபிக் சிம்பதெக்டோமி செய்யவும்);
• பரவலான நுரையீரல் புண்கள் (கிரானுலோமாடோசிஸ்,அல்வியோலிடிஸ்);
• தீங்கற்ற மற்றும்நுரையீரலில் உள்ள வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• மார்பக புற்றுநோய் (பாராஸ்டெர்னல் லிம்பாடெனெக்டோமி செய்யவும்);
• கட்டி செயல்முறைகள் மற்றும்உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலா.

ஃபைபர்-ஆப்டிக் கேமராவைப் பயன்படுத்தி தோராகோஸ்கோபி தனித்தனியாக குறிப்பிடப்பட வேண்டும். இந்த முறை அதிக காட்சிப்படுத்தல் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது. தேவைப்பட்டால், செயல்முறையின் போது ப்ளூரல் குழி அல்லது நுரையீரலில் திரட்டப்பட்ட திரவத்தை அகற்றவும், மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்விற்கு உயிரியல் பொருட்களை எடுக்கவும் முடியும்.

தோராகோஸ்கோபி, கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, 99.9% வழக்குகளில் நோயின் சரியான நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது. எவ்வாறாயினும், எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் பிற கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்த முடியாதபோது மட்டுமே தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது அவை போதுமான செயல்திறன் மற்றும் தகவல் இல்லை. இதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன:

• பொது மயக்க மருந்து தேவை;
• ஒரு கண்டறியும் செயல்முறையாக அதிக செலவு மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான;
• கோட்பாட்டு, ஆனால் இன்னும் தொற்று சாத்தியம்.

இந்த நுணுக்கங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, நிபுணர்கள் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக தோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று முயற்சி செய்கிறார்கள்: அறுவை சிகிச்சை கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக:

• புற்றுநோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க; [1]
• தெளிவற்ற தோற்றம் கொண்ட ப்ளூரிசி நோயாளிகளுக்கு அனைத்து புள்ளிகளையும் தெளிவுபடுத்தவும், உயிரியல் பொருள்களை எடுக்கவும் அல்லது திரவத்தை அகற்றவும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்கும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும் ஒரே சாத்தியமான அல்லது மிகவும் தகவலறிந்த வழியாக மாறினால் தோராகோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஸ்பாண்டேனியஸ் நியூமோதோராக்ஸ் என்பது நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும், இது சிறப்பு தொராசி அறுவை சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை கிளினிக்குகளில் அவசர மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது. [2]

நியூமோதோராக்ஸிற்கான தோராகோஸ்கோபி பொருத்தமானது:

• டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால் பயனற்றதாக இருந்தால் (முற்போக்கான அல்லது பாதுகாக்கப்பட்ட நியூமோதோராக்ஸுடன் நுரையீரல் கசிவு);
• மீண்டும் மீண்டும் வரும் தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுக்கு;
• மறுபுறம் நியூமோதோராக்ஸின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நியூமோதோராக்ஸ் உருவாகும்போது;
• தோரகோடமிக்கான அதிகரித்த சோமாடிக் அபாயங்களைக் கொண்ட நபர்களில் நியூமோதோராக்ஸின் தீர்வு இல்லாத நிலையில்.

புள்ளிவிபரங்களின்படி, தன்னிச்சையான நியூமோடோராக்ஸின் பொதுவான காரணங்கள் நுரையீரலில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகள், காசநோய், நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ்.

தோராகோஸ்கோபி உள்ளேகாசநோய் - குறிப்பாக, காசநோயுடன் தொடர்புடைய எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி அல்லது எம்பீமாவில் - காயத்தின் தன்மையை பார்வைக்கு மதிப்பிட உதவுகிறது, நோயியலின் உருவவியல் சரிபார்ப்புக்காக பிளேராவின் இலக்கு பயாப்ஸியை மேற்கொள்ளவும் மற்றும் ப்ளூரல் குழியின் உள்ளூர் சுகாதாரத்தை மேற்கொள்ளவும் உதவுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தனிப்பட்ட வீங்கிய பகுதிகளைத் திறக்கிறது, எக்ஸுடேட் மற்றும் ஃபைப்ரின் நீக்குகிறது, ஆண்டிசெப்டிக் மற்றும் ஆண்டிடியூபர்குலர் மருந்து தீர்வுகளுடன் குழிவைக் கழுவுகிறது, லேசர் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பிளேராவை நடத்துகிறது, ஒரு பகுதி ப்ளூரோஎக்டோமி செய்கிறது, ப்ளூரல் குழியை வடிகட்டுகிறது.

தயாரிப்பு

தோராகோஸ்கோபி என்பது குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகளைக் குறிக்கிறது என்ற போதிலும், இது இன்னும் ஒரு கடினமான அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கையாகும், மேலும் அதற்கேற்ப அதை தயார் செய்வது அவசியம். ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளி தேவையான சோதனைகள் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கு உட்படுகிறார்.

நோயாளிக்கு ஏதேனும் நாள்பட்ட நோய்க்குறியியல் (இதய நோய் உட்பட), ஒவ்வாமைக்கான போக்கு இருந்தால் முன்கூட்டியே மருத்துவர்களிடம் சொல்ல வேண்டும். மருந்துகளின் முறையான உட்கொள்ளல் இருந்தால் மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம் (பெரும்பாலும் வழக்கமான உட்கொள்ளல் தேவைப்படும் சில மருந்துகள் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்படுகின்றன).

இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

தொடர்ந்து சிகிச்சைக்கு தேவையான எந்த மருந்தையும் காலையில் உட்கொள்வதை மருத்துவர் அனுமதித்திருந்தால், திரவத்தை குடிக்காமல் மாத்திரைகளை விழுங்குவது நல்லது. சாத்தியமான சிறிய சிப் தண்ணீரைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

தோராகோஸ்கோபி வெறும் வயிற்றில் செய்யப்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் 12 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நோயாளி எந்த உணவு அல்லது பானங்களையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது. அதாவது, நாளின் முதல் பாதியில் செயல்முறை திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், முந்தைய இரவில் ஒரு ஒளி இரவு உணவு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

தலையீட்டிற்கு முன் நீங்கள் குடிப்பதையும் (தண்ணீர் கூட) புகைப்பதையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

அசுத்தங்களின் தோலை சுத்தப்படுத்துவதற்கு குளிக்க வேண்டியது கட்டாயமாகும், இது தலையீட்டின் போது தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளை குறைக்கும்.

நீங்கள் அகற்றக்கூடிய பற்கள் இருந்தால், அவை அகற்றப்பட வேண்டும். காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், செவிப்புலன் கருவிகள், நகைகள் போன்றவற்றுக்கும் இது பொருந்தும்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆய்வுகளின் அடிப்படைத் தொடர் பின்வரும் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது:

• பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் சிறுநீர்;
• இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி தீர்மானித்தல்;
• இரத்த உயிர்வேதியியல்(குளுக்கோஸ், மொத்த மற்றும் நேரடி பிலிரூபின், புரதம், கிரியேட்டினின், ALT மற்றும் AST, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், முதலியன தீர்மானித்தல்);
• RW, HIV, ஹெபடைடிஸ் B மற்றும் C க்கான இரத்த பரிசோதனைகள்;
• கோகுலோகிராம்;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் டிரான்ஸ்கிரிப்டுகளுடன்;
• எக்ஸ்-கதிர்கள் (புளோரோகிராபி)

இந்த சோதனைகள் அனைத்தும் தோராகோஸ்கோபிக்கு முன் கட்டாயமாகும். அறிகுறிகளின்படி, பிற நடைமுறைகளும் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். சில நேரங்களில் துணை சிறப்பு மருத்துவர்களுடன் ஆலோசனை தேவை.

தேவையான அனைத்து ஆய்வக சோதனைகளும் எதிர்பார்க்கப்படும் தோராகோஸ்கோபிக்கு 7-10 நாட்களுக்கு முன்னர் எடுக்கப்படக்கூடாது.

டெக்னிக் தோராகோஸ்கோபிகள்

தோராகோஸ்கோபி பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் காற்றோட்டம் செயல்முறையிலிருந்து "சுவிட்ச் ஆஃப்" செய்யப்படுகிறது. இயக்க அட்டவணையில் நோயாளியின் நிலை ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் உள்ளது.

மயக்க மருந்து செலுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளி தூங்குகிறார். அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் சிறிய கீறல்கள் (சராசரியாக 2 செமீ) செய்ய ஸ்கால்பெல்லைப் பயன்படுத்துகிறார், அதன் மூலம் அவர் ஒரு ட்ரோக்கரை அறிமுகப்படுத்துகிறார், அதைத் தொடர்ந்து ஒரு தோராகோஸ்கோப் மற்றும் அதன் ஸ்லீவ் மூலம் கூடுதல் கருவிகளை அறிமுகப்படுத்துகிறார். இரண்டு அல்லது மூன்று கீறல்கள் இருக்கலாம், தோராசிக் குழியில் உள்ள நோயியல் மண்டலத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து கீறல்களின் சரியான இடம் தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

தோராகோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, நிபுணர் ப்ளூரல் குழியின் நிலையை மதிப்பிடுகிறார், தேவையான கையாளுதல்களைச் செய்கிறார் (பயாப்ஸி, வடிகால் போன்றவற்றிற்கான பொருளை நீக்குகிறது).

தலையீட்டின் முடிவில், ப்ளூரல் திரவத்தின் குவிப்புகளை வெளியேற்றவும், போதுமான உள்விழி அழுத்தத்தை பராமரிக்கவும் கீறல்களில் ஒன்றில் வடிகால் வைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, தோராகோஸ்கோபியின் பல வகைகள் உள்ளன. மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட ஃப்ரீடெல் முறை, இது பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து இரண்டிலும் செய்யப்படலாம். [3]கீறல் மூலம், ப்ளூராவில் விழும் மாண்ட்ரலுடன் கூடிய ஒரு சிறப்பு ஊசி அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, இது தோராகோஸ்கோபி சேனலின் திசையின் சரியான தேர்வுக்கு உதவுகிறது. அதன் பிறகு, ஒரு குறுகிய மூச்சுக்குழாய் குழாய் கொண்ட ஒரு ட்ரோகார் கீறல் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் பியூரூலண்ட் அல்லது எக்ஸுடேடிவ் சுரப்புகளை உறிஞ்சுவதற்கான மென்மையான முனையுடன் கூடிய ஆஸ்பிரேட்டர் குழிக்குள் அனுப்பப்படுகிறது. [4]அறுவை சிகிச்சைக் கருவிகளுடன் சேர்ந்து, குழிவுக்குள் ப்ளூராவின் காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் இமேஜிங்கிற்கான ஆப்டிகல் சாதனம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

பயாப்ஸியுடன் தோராகோஸ்கோபி செய்யப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டத்தில் உயிரியல் பொருள் எடுக்கப்படுகிறது. இதற்கு ஆப்டிகல் சாதனம் அல்லது பயாப்ஸி ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்ட சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸ் தேவைப்படுகிறது. தொலைநோக்கி கண்காணிப்பின் கீழ், ஃபோர்செப்ஸ் முன்மொழியப்பட்ட பயோ மெட்டீரியல் சேகரிப்பின் பகுதிக்கு கொண்டு வரப்பட்டு, தூரிகைகளைத் திறந்து தேவையான அளவு திசுக்களைக் கடிக்க வேண்டும். இரத்தப்போக்கு நிறுத்த ஒரு உறைவிப்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியின் தோராகோஸ்கோபி, ஆழமான U-வடிவ தோல் மற்றும் தசை தையல்களை கீறல் தளத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முடிக்கப்படுகிறது, கீறல் தவிர, எஞ்சியிருக்கும் திரவம், காற்று மற்றும் இரத்தத்தை அகற்ற ஒரு சிலிகான் வடிகால் இணைக்கப்பட்ட ஆஸ்பிரேஷன் கருவியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயறிதல் தோராகோஸ்கோபி பொதுவாக 40 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது, ஆனால் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை பல மணிநேரம் நீடிக்கும் (சராசரியாக 1.5-2.5 மணிநேரம்).

செயல்முறைக்குப் பிறகு, நோயாளி சரியான நேரத்தில் ஏதேனும் சிக்கல்களைக் கண்டறிய கண்காணிக்கப்படுகிறார்.

நுரையீரல் தோராகோஸ்கோபி ஒரு தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் உட்செலுத்துதல் அல்லது பொது மயக்க மருந்து மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது நோயாளியின் நிலை, வயது மற்றும் பிற தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் அல்லது மன உறுதியற்ற நபர்களுக்கு பொது மயக்க மருந்து மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சைத் தோராகோஸ்கோபியின் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நுரையீரலை உள்நோக்கி துண்டிக்க முடியும்.

எண்டோஸ்கோபிக்கு பல நாட்களுக்கு முன்பு ப்ளூரிசியின் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள்ப்ளூரல் பஞ்சர்கள், இது தோராகோஸ்கோபியின் போது திரவத்தின் ப்ளூரல் குழியின் முழுமையான காலியாக்கத்தின் அழுத்தமான விளைவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, அதே போல் தோராக்கோஸ்கோப் செருகும் நேரத்தில் மீடியாஸ்டினத்தின் கூர்மையான இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. சாதனம் இரண்டு ஆப்டிகல் சேனல்களுடன் 10 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு உலோக குழாய் ஆகும். ஒரு சேனல் மூலம் வெளிச்சம் விசாரணையின் கீழ் உள்ள குழிக்குள் வழங்கப்படுகிறது, இரண்டாவது சேனல் மூலம் படம் கேமரா திரை மற்றும் மானிட்டருக்கு அனுப்பப்படுகிறது. [5]

மீடியாஸ்டினத்தின் தோராகோஸ்கோபி பெரும்பாலும் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில் செய்யப்படுகிறது, இது நடு அச்சுக் கோட்டிற்கு சற்று முன்புறமாக உள்ளது. இந்த பகுதியில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான தசைகள் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் நாளங்கள் உள்ளன, காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. இதற்கிடையில், ப்ளூரல் இடைவெளி இங்கே தெளிவாகத் தெரியும். கரடுமுரடான ஸ்க்வார்ட்ஸ் மற்றும் வடிகட்டிய திரவம் இருந்தால், மார்புச் சுவருக்கு குழியின் தீவிர அருகாமையில் தோராகோசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது. தோராசென்டெசிஸுக்கு மிகவும் பொருத்தமான புள்ளியைத் தீர்மானிக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மல்டிஆக்சியல் ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும். [6]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

தோராகோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது, எனவே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட முரண்பாடுகள் எப்போதும் தொடர்புடையவை மற்றும் முதன்மையாக உடலின் நிலை மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளை பொறுத்துக்கொள்ளும் திறன் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முதன்மையாக இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக, சிதைவு நிலைமைகள் காரணமாக அதன் தரமான செயல்திறன் கேள்விக்குள்ளாக்கப்பட்டால் செயல்முறை ரத்து செய்யப்படலாம்.

தோராகோஸ்கோபிக்கு அறுவை சிகிச்சை முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• ப்ளூரல் குழியின் முழுமையான இணைவு (அழித்தல்), இது எண்டோஸ்கோபிக் சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் உறுப்பு சேதம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அபாயங்களை அதிகரிக்கிறது;
• கோகுலோபதி (இரத்த உறைதல் கோளாறு).

பெரும்பாலான தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இதயம், முக்கிய வாஸ்குலேச்சர், பெரிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய், மற்றும் நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் சேதத்தின் அறிகுறிகளை முரண்பாடுகளாகக் கருதுகின்றனர்.

மாரடைப்பு, பெருமூளைப் பக்கவாதம், பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான குறைபாடு மற்றும் பிற தொடர்புடைய நோய்கள் ஆகியவற்றில் தோராகோஸ்கோபி செய்யப்படுவதில்லை, இது தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

தோராகோஸ்கோபி என்பது ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான தலையீடு ஆகும், இது எப்போதும் குழி அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு பாதகமான விளைவுகளின் வளர்ச்சி அரிதானது, இருப்பினும் அவை முற்றிலும் நிராகரிக்கப்பட முடியாது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது உடனடியாக, நுரையீரல் அல்லது அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு இயந்திர அதிர்ச்சி சாத்தியமாகும், சில நேரங்களில் பாத்திரங்கள் சேதமடைகின்றன, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் இது ஏற்கனவே அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களின் வகையைச் சேர்ந்தது. அறுவைசிகிச்சைக்கு பிந்தைய கட்டத்தில் தொற்று செயல்முறைகள், எடிமா, ஹீமோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றின் ஆபத்து உள்ளது.

தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோயாளிகள் இருமல், மார்பு வலி பற்றி புகார் செய்யலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இவை படுக்கை ஓய்வு மற்றும் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றினால் 2-3 நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும் சாதாரண அறிகுறிகளாகும்.

தொராகோஸ்கோபி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் இரண்டும் ஏற்படலாம். [7]

கருவிகள் தோராயமாகவும் தவறாகவும் செருகப்பட்டால் நுரையீரலுக்கு சேதம், இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். சிக்கலை சரிசெய்ய, பாதிக்கப்பட்ட பகுதி தைக்கப்படுகிறது. வாஸ்குலர் காயம் சிறியதாக இருந்தால், லிகேஷன் அல்லது காடரைசேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பெரிய பாத்திரம் காயமடைந்தால், தோராகோஸ்கோபி குறுக்கிடப்பட்டு, அவசர தோரகோடமி செய்யப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, இதய செயலிழப்பு, மார்பு பஞ்சரின் போது நுரையீரல் சரிவு, அதிர்ச்சி உருவாகலாம், இதற்கு அவசர புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

இதய தாளத்தின் மீறல் தலையீட்டின் போது கவனக்குறைவான கையாளுதல்களால் தூண்டப்படலாம், மயோர்கார்டியத்தின் எரிச்சல். பெரும்பாலும் அரித்மியாவின் காரணத்தை அடையாளம் காண முடியாது.

சில நோயாளிகள் தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறலைப் புகாரளிக்கின்றனர். இந்த நிகழ்வை அகற்ற ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருவிகளின் போதிய சிகிச்சை, தோராகோஸ்கோபியின் போது மலட்டுத்தன்மையை மீறுவது காயத்திற்குள் தொற்று நுழைவதற்கு வழிவகுக்கும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயம், காய்ச்சல், காய்ச்சல், பொது பலவீனம் ஆகியவற்றின் பகுதியில் வலியுடன் சீழ் மிக்க வீக்கம் வெளிப்படுகிறது.

நுரையீரல் திசு போதுமான அளவு தைக்கப்படாவிட்டால், நியூமோதோராக்ஸ் உருவாகலாம், மேலும் சீரியஸ் சவ்வு அல்லது தொற்றுக்கு சேதம் ஏற்படுவது ப்ளூரிசிக்கு வழிவகுக்கும்.

தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு, நோயாளி மீட்பு அறையில் எழுந்திருக்கிறார். ஒரு வடிகால் குழாய் செருகப்பட்டிருந்தால், அது வடிகால் சாதனத்துடன் இணைக்கப்படும்.

நோயாளி சில மணிநேரம் அல்லது ஒரே இரவில் வார்டில் விடப்படுகிறார், பின்னர் உள்நோயாளிகள் பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில் புகைபிடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

நீங்கள் சீக்கிரம் நகரத் தொடங்குங்கள், அவ்வப்போது எழுந்திருங்கள், முடிந்தவரை நடக்க வேண்டும் என்று பெரும்பாலும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார். இது நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும். சுவாச பயிற்சிகள் மற்றும் சுவாச அமைப்பின் நிலையை மேம்படுத்த சிறப்பு பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வெளியேற்றம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு வடிகால் குழாய் அகற்றப்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் ஒரு டிரஸ்ஸிங்கைப் பயன்படுத்துகிறார், இது 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அகற்றப்படலாம்.

வடிகால் அகற்றப்பட்ட 2 நாட்களுக்குப் பிறகு மழை அனுமதிக்கப்படுகிறது. வெளியேற்றம் இல்லை என்றால், ஒரு மழைக்குப் பிறகு ஒரு டிரஸ்ஸிங் விண்ணப்பிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை: உலர்ந்த சுத்தமான துண்டுடன் கீறல் தளங்களைத் துடைக்க போதுமானது.

உங்கள் மருத்துவர் அங்கீகரிக்கும் வரை தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு குளிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

புரதம், காய்கறிகள், பழங்கள் மற்றும் முழு தானியங்கள் நிறைந்த நன்கு சமநிலையான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. போதுமான அளவு தண்ணீர் குடிப்பது முக்கியம் (உங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால்).

நீங்கள் விமானத்தில் பயணம் செய்யத் திட்டமிடக்கூடாது, முன்னதாக உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு 3-4 கிலோவுக்கு மேல் எடையை உயர்த்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வெளியேற்றத்திற்கு முன், நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை கீறல்களின் நிலையை ஆராய்வார், காயம் பராமரிப்புக்கு தேவையான பரிந்துரைகளை வழங்குவார். தையல்கள் சுமார் 7 நாட்களில் அகற்றப்படுகின்றன.

மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது - குறிப்பாக, தோராகோஸ்கோபி தலையீட்டின் வகை மற்றும் அளவு, ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை.

உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• மூச்சுத் திணறல் உருவாகி மோசமாகிவிட்டால்;
• உங்கள் மார்பு, கழுத்து, முகம் வீங்கியிருந்தால்;
• அவரது குரலில் திடீரென மாற்றம் ஏற்பட்டால், டாக்ரிக்கார்டியா;
• வெப்பநிலை 38 ° C க்கு மேல் உயர்ந்தால், காயங்களிலிருந்து வெளியேற்றம் உள்ளது (குறிப்பாக விரும்பத்தகாத வாசனையுடன், அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடன்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தோராகோஸ்கோபி சிக்கல்களுடன் இல்லை, நோயாளி அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்கினால், மீட்பு ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது.