உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

உணவுக்குழாயின் டைவர்டிகுலம் என்பது உணவுக்குழாயின் தசை அடுக்கு வழியாக சளி சவ்வு நீண்டு செல்வதாகும். இந்த நிலை அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் மீள் எழுச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும். பேரியம் விழுங்குவதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; உணவுக்குழாயின் டைவர்டிகுலத்தின் அறுவை சிகிச்சை அரிதானது.

உணவுக்குழாயின் உண்மை மற்றும் தவறான டைவர்டிகுலா இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. உண்மையானவை சாதாரண சளி சவ்வுடன் வரிசையாக இருக்கும், தவறானவை அழற்சி அல்லது சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறையுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் சளி சவ்வுடன் வரிசையாக இருக்காது. தோற்றத்தின் அடிப்படையில், துடிப்பு மற்றும் இழுவை டைவர்டிகுலா இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. டைவர்டிகுலா உள்ள 472 நோயாளிகளை பரிசோதித்த ஏ.வி. சுடகேவிச் (1964) படி, பல்ஷன் டைவர்டிகுலா 39.8%, டிராக்ஷன் டைவர்டிகுலா - 60.2% ஆகும்.

உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலாவில் பல வகைகள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு காரணவியல் கொண்டவை. ஜென்கர்ஸ் (ஃபரிஞ்சீயல்) டைவர்டிகுலா என்பது கிரிகோபார்னீஜியல் தசை வழியாக சளி சவ்வு அல்லது சப்மியூகோசாவின் பின்புற நீட்டிப்புகள் ஆகும், இது தொண்டை உந்துவிசைக்கும் கிரிகோபார்னீஜியல் தளர்வுக்கும் இடையிலான ஒருங்கிணைப்பின்மை காரணமாக இருக்கலாம். மிடோசோஃபேஜியல் (இழுவை) டைவர்டிகுலா மீடியாஸ்டினத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு இரண்டாம் நிலை காரணமாக இழுவை காரணமாக ஏற்படுகிறது. எபிஃப்ரினிக் டைவர்டிகுலா உதரவிதானத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது மற்றும் பொதுவாக இயக்கக் கோளாறுகளுடன் (அச்சலாசியா, பரவலான உணவுக்குழாய் பிடிப்பு) இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ]

உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலத்தின் அறிகுறிகள்

உணவு ஜென்கர் டைவர்டிகுலத்திற்குள் நுழையும் போது, குனியும் போது அல்லது படுத்துக் கொள்ளும்போது மீண்டும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம். தூக்கத்தின் போது நுரையீரல் ஆஸ்பிரேஷன் ஏற்படலாம். அரிதாக, டைவர்டிகுலர் பை பெரிதாகி, டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் கழுத்தில் பெரிய, தொட்டுணரக்கூடிய கட்டியை ஏற்படுத்துகிறது. இழுவை மற்றும் எபிஃப்ரினிக் டைவர்டிகுலா ஆகியவை ஒரு அடிப்படை நோய் இருந்தபோதிலும், அரிதாகவே குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

உண்மையான உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலா

உணவுக்குழாயின் உண்மையான டைவர்டிகுலாக்கள் பெரும்பாலும் உணவுக்குழாயின் ஆரம்பப் பகுதியில் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றை விவரித்த ஆசிரியரின் பெயரால் அவை ஜென்கர்ஸ் (அல்லது எல்லைக்கோடு) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயின் இந்தப் பகுதியில், டைவர்டிகுலா முக்கியமாக பல்ஷன் தோற்றம் கொண்டது. உணவுக்குழாயின் மீதமுள்ள பகுதிகளில், இழுவை டைவர்டிகுலாக்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, பின்னர் அவை அதிகரிக்கும்போது பல்ஷனாக மாறக்கூடும். ஜென்கர்ஸ் டைவர்டிகுலா, லிமரின் முக்கோண இடத்தில் உணவுக்குழாயின் ஸ்பிங்க்டருக்கு மேலே நேரடியாக உருவாகிறது, அங்கு உணவுக்குழாயின் சுவர்கள் குறைவாக வளர்ச்சியடைந்து உள்ளே இருந்து வரும் அழுத்தத்திற்கு (பல்ஷன் பொறிமுறை) அதிக வாய்ப்புள்ளது, குறிப்பாக அடிப்படைப் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு வடுக்கள், அத்துடன் உணவு கடந்து செல்வதைத் தடுக்கும் பிற நோய்கள் (வெளிநாட்டு உடல் பிடிப்பு, பிடிப்பு, கட்டிகள், கோயிட்டர் போன்றவை) ஆகியவற்றுடன். இந்த வழக்கில், மேல்புற தசைகளின் பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கம் உணவுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்களில் அதிகரித்த அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது; இந்த அழுத்தம் உணவுக்குழாயின் சுவரை குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பின் புள்ளியில் நீட்டி, ஒரு டைவர்டிகுலத்தை உருவாக்குகிறது. ஜென்கரின் டைவர்டிகுலா பொதுவாக உணவுக்குழாயின் பின்புற சுவரில், சற்று பக்கவாட்டாகவும் இடதுபுறமாகவும் அமைந்துள்ளது. அவற்றின் அளவு ஒரு பட்டாணி முதல் பெரிய ஆப்பிள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக மாறுபடும். அவை உணவுக்குழாயுடன் ஒரு குறுகிய பிளவு போன்ற அல்லது வட்டப் பாதை மூலம் தொடர்பு கொள்கின்றன, இதன் மூலம் டைவர்டிகுலம் படிப்படியாக உணவு நிறைகளால் நிரப்பப்படுகிறது, இது கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பின் வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது அதைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது.

டைவர்டிகுலம் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில் படிப்படியாக பெரிதாகிறது. டைவர்டிகுலத்தை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வில் உணவு நிறை தேங்கி நிற்பதால், நாள்பட்ட வீக்கம் உருவாகிறது, இது இடங்களில் புண்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அழற்சி செயல்முறை டைவர்டிகுலத்தின் ஆழமான அடுக்குகளுக்கு பரவி, அதன் வரம்புகளைத் தாண்டி ஆழமான பெரியோசோபேஜியல் திசுக்களுக்குள் செல்லக்கூடும். டைவர்டிகுலத்திற்கு அப்பால் செல்லும் அழற்சி செயல்முறை காரணமாக, அதன் சுவர்களைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில், கழுத்து மற்றும் மேல் மார்பில் ஒரு சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறை உருவாகிறது, இது உணவுக்குழாயை சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் ஒட்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வடுக்கள் அவற்றின் வளர்ச்சியின் போது சுருங்கும் தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால், அவை இணைக்கப்படும் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள் நீட்டப்பட்டு சிதைக்கப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயில், இந்த செயல்முறை இழுவை டைவர்டிகுலா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஜென்கரின் டைவர்டிகுலத்தின் அறிகுறிகள்

இந்த டைவர்டிகுலத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் மிகவும் சிறியவை, நோயாளிகள் விழுங்குவதில் சிரமங்களை எப்போது கவனிக்கத் தொடங்கினார்கள் என்பதை துல்லியமாகக் கூற முடியாது. டிஸ்ஃபேஜியாவுக்கு மருத்துவரிடம் உதவி கேட்ட ஒரு நோயாளி, "நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு", உண்மையில், 10-20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, அதிக உமிழ்நீர் சுரப்பு, தொண்டையில் எரிச்சல் மற்றும் வறட்சி உணர்வு, கணிசமான அளவு சளி வெளியேறுதல், சில சமயங்களில் சாப்பிட்ட உணவின் கலவையுடன், தொண்டை வலி மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு தீவிரமடையும் நிலையான இருமல் (குரல்வளை நரம்புகளில் நிரப்பப்பட்ட வீட்டின் அழுத்தம்), பெரும்பாலும் வாந்தியில் முடிவடைகிறது என்பதை நினைவு கூர்ந்தார். பின்னர், உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு செல்லும்போது அடைப்பு உணர்வு தோன்றும், இது நோயாளி மெதுவாகவும் கவனமாகவும் நன்றாக மெல்லும் உணவை சிறிய பகுதிகளாக விழுங்கும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறது. வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், டைவர்டிகுலம், சிறியதாக இருப்பதால், முதல் உறிஞ்சுதலின் போது உணவில் நிரப்பப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது விழுங்கும் செயலில் தலையிடாது. பிந்தைய கட்டங்களில், உணவுக்குழாயின் வெளியே இருப்பது குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடையும் போது, ஆனால் அதற்கு அருகில், நிரம்பி வழிகிறது, அது அதை அழுத்துகிறது, இதனால் டிஸ்ஃபேஜியாவின் உச்சரிப்பு நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. பல நோயாளிகள் "மூச்சுத் திணற"த் தொடங்குகிறார்கள், செயற்கையாக வாந்தியைத் தூண்டுகிறார்கள் மற்றும் டைவர்டிகுலத்தில் தக்கவைத்துள்ள உணவுத் துகள்களை மீண்டும் வெளியேற்றுகிறார்கள். உணவுக்குழாயின் டைவர்டிகுலம் காலியாகிறது, மேலும் உணவுக்குழாயின் இந்த பை போன்ற விரிவாக்கம் மீண்டும் நிரம்பும் வரை நோயாளி மீண்டும் விழுங்குவதற்கான வாய்ப்பைப் பெறுகிறார். இருப்பினும், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் மீள் எழுச்சி எப்போதும் தோன்றாது, பின்னர் டைவர்டிகுலத்தால் அழுத்தப்படும் உணவுக்குழாய் ஒரு சிப் கூட, திரவத்தைக் கூட அனுப்பாது. உணவுக்குழாய் அழுத்தப்பட்ட பகுதியின் மீது நீட்டப்படுவதால் நோயாளிகள் கடுமையான வலியை அனுபவிக்கிறார்கள், அவர்கள் விரைந்து சென்று, தங்கள் தலைகளை வெவ்வேறு திசைகளில் வளைத்து, டைவர்டிகுலத்தை காலி செய்யக்கூடிய நிலையைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கிறார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் ஏற்கனவே எந்த அசைவுகள் மற்றும் தலையின் எந்த நிலையில் டைவர்டிகுலத்தை காலி செய்ய முடியும் என்பதை அறிந்திருக்கிறார்கள், முழுமையாக இல்லாவிட்டாலும், குறைந்தபட்சம் பகுதியளவு. டைவர்டிகுலத்தை காலி செய்த பிறகு, நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணத்தை உணர்கிறார்கள், மேலும் பசி உணர்வு அவர்களுக்குத் திரும்புகிறது, ஆனால் விரும்பத்தகாத அத்தியாயத்தின் புதிய மறுநிகழ்வு குறித்த பயத்தில் பருவமடைகிறது. அவர்கள் திட உணவை திரவத்துடன் நீர்த்துப்போகச் செய்து, சிறிய சிப்ஸில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அவற்றுக்கிடையே "காத்திருப்பு இடைவெளிகளை" உருவாக்குகிறார்கள், உணவு கட்டி வயிற்றுக்குள் தடையின்றிச் சென்றிருப்பதை உறுதி செய்கிறார்கள்.

டைவர்டிகுலத்தில் மீதமுள்ள உணவு அதன் நிரந்தர உள்ளடக்கமாக மாறுகிறது, அது தேங்கி நிற்கிறது, சிதைகிறது, இதன் விளைவாக நோயாளிகள் வாயிலிருந்து ஒரு துர்நாற்றத்தை உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் இந்த அழுகும் நிறைகள் வயிற்றுக்குள் நுழைந்து பின்னர் குடலுக்குள் நுழைவது பல டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. டைவர்டிகுலத்தில் காற்று மற்றும் திரவம் இருந்தால், நோயாளியும் அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களும் தலை மற்றும் உடலை அசைக்கும்போது அதில் ஊற்றுவதும் தெறிப்பதும் போன்ற சத்தங்களைக் கேட்க முடியும்.

அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் (மூச்சுக்குழாய், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ், தொடர்ச்சியான நரம்பு, கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்கள்) அதன் இயந்திர தாக்கத்திலிருந்து டைவர்டிகுலம் இருப்பதற்கான பல அறிகுறிகள் எழுகின்றன, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த உறுப்புகளின் செயலிழப்புகளையும் பல நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளையும் தூண்டும். இதனால், குரல்வளை நரம்புகள் சுருக்கப்படும்போது, டிஸ்ஃபோனியா ஏற்படுகிறது, உள் குரல்வளை தசைகளின் பரேசிஸ், அழுத்தத்தை அனுபவிக்கும் நரம்பை சார்ந்தது, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய நாளங்கள் சுருக்கப்படும்போது, குறிப்பிட்ட சத்தங்கள் ஏற்படலாம், சுவாச சுழற்சிகள் மற்றும் துடிப்புடன் ஒத்திசைவாக இருக்கும்.

டைவர்டிகுலத்திலிருந்து ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் அமைப்புகளுக்கு பரவி, கழுத்து, தலையின் பின்புறம், ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால், தோள்பட்டை கத்தி பகுதி போன்றவற்றுக்கு வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

நோயாளிகள் தொடர்ந்து தாகம், பசி பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்; அவர்கள் எடை இழக்கிறார்கள். பொருத்தமான தீவிர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால், அவர்கள் சோர்வு மற்றும் கேசெக்ஸியாவால் இறக்கின்றனர். அண்டை உறுப்புகளில் இரண்டாம் நிலை அழற்சி செயல்முறைகளால் சிக்கலான டைவர்டிகுலாவால் மரண விளைவுகளும் சாத்தியமாகும். எனவே, லியுடினின் கூற்றுப்படி, உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலா உள்ள நோயாளிகளில் 16-17% பேர் நிமோனியா, கேங்க்ரீன், நுரையீரல் அல்லது துளையிடப்பட்ட டைவர்டிகுலத்திலிருந்து பரவிய கடுமையான தொற்று செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்களால் இறக்கின்றனர். இது ஊட்டச்சத்து (உணவு) தோற்றத்தின் (புரதக் குறைபாடு) முற்போக்கான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலையால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

ஜென்கரின் டைவர்டிகுலம் நோய் கண்டறிதல்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் ஜென்கர் டைவர்டிகுலம் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. மிக முக்கியமான அறிகுறிகளில், உணவின் போது கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் அவ்வப்போது வீக்கம் மற்றும் அழுத்தத்தின் போது அது மறைந்து போதல்; தண்ணீர் மற்றும் பிற திரவங்களை குடித்த பிறகு நிரம்பி வழியும் திரவத்தின் விசித்திரமான ஒலிகள்; சாப்பிட்ட உணவை மீண்டும் மீண்டும் எழுப்புதல், மீண்டும் மீண்டும் எழுப்புதல் அல்லது வாந்தி எடுத்த பிறகு மறைந்து போகும் ஸ்டெர்னமின் பின்னால் உள்ள நிலையற்ற வலி போன்றவை அடங்கும். இந்த டைவர்டிகுலம் மேல் மார்பில் இறங்கும்போது, தாள வாத்தியம் அதிக டைம்பனிடிஸை வெளிப்படுத்தக்கூடும், இது ஒரு குகையை (லெஃப்லரின் அறிகுறி) குறிக்கிறது.

டைவர்டிகுலாவைக் கண்டறிவதற்கு உணவுக்குழாயை ஆய்வு செய்வது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி சிறிய டைவர்டிகுலாவைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் அவற்றின் குறுகிய வெளியேற்றம் சளி சவ்வின் மடிப்புகளில் மறைக்கப்படுகிறது. பெரிய டைவர்டிகுலாவைப் பொறுத்தவரை, ஆய்வு எப்போதும் டைவர்டிகுலத்திற்குள் நுழைகிறது, அதன் அடிப்பகுதியில் தோராயமாக 20 செ.மீ உயரத்தில் உள்ளது. இந்த கட்டத்தில், கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் உள்ள தோல் வழியாக ஆய்வின் முடிவைத் தொட்டுப் பார்க்க முடியும். இருப்பினும், இந்த கையாளுதலில் மீண்டும் மீண்டும் முயற்சிக்கும் போது ஒரு டைவர்டிகுலத்தில் சிக்கிய ஒரு ஆய்வு வயிற்றுக்குள் செலுத்தப்படலாம். வி. யா. லெவிட் (1962) சுட்டிக்காட்டிய அதே வழியில், டைவர்டிகுலத்தில் அமைந்துள்ள ஆய்வுக்கு அடுத்ததாக வயிற்றில் மற்றொரு, மெல்லிய ஆய்வை அனுப்புவது சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும், இது ஒரு டைவர்டிகுலம் இருப்பதைக் குறிக்கும் ஒரு மதிப்புமிக்க நோயறிதல் நுட்பமாகும்.

உணவுக்குழாய் ஆய்வு, ஒரு செறிவான குறுகலான பிளவை வெளிப்படுத்துகிறது, இது ஆழமான சுவாசத்துடன் திறக்கிறது, ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோப் குழாய் செல்லும் ஒரு புனல் போல தோற்றமளிக்கிறது. காலியான டைவர்டிகுலத்தில் தெரியும் சளி சவ்வு வெளிர் நிறமாகவும், அடர்த்தியான சளியால் மூடப்பட்டதாகவும், இடங்களில் நீட்டிக்கப்பட்டதாகவும், இடங்களில் மடிந்ததாகவும், தனித்தனி பகுதிகள் வீக்கம் மற்றும் புண்களுடன் கூட இருக்கும்.

எக்ஸ்-கதிர் இமேஜிங் (கிராஃபி) எவ்வாறு மாறுபட்ட நிறை டைவர்டிகுலத்திற்குள் நேரடியாக நுழைந்து அதை நிரப்புகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த விஷயத்தில், டைவர்டிகுலம் மென்மையான விளிம்புகளுடன் ஒரு வட்ட அல்லது ஓவல் நிழலாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. டைவர்டிகுலத்தின் சீரற்ற விளிம்புகள் அதன் சுவர்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைவதைக் குறிக்கின்றன.

மிகவும் குறைவாகவே, ஜென்கரின் டைவர்டிகுலா ஸ்பிங்க்டருக்கும் கார்டியாவிற்கும் இடையில் காணப்படுகிறது, மேலும் கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 40 வயதிற்குப் பிறகு, ஆண்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இந்த டைவர்டிகுலாக்களின் அளவு ஒரு பட்டாணி அளவிலிருந்து ஒரு வயது வந்தவரின் கைமுட்டி வரை மாறுபடும், ஆனால் அவற்றின் வடிவம் வட்டமாகவோ அல்லது பேரிக்காய் வடிவமாகவோ இருக்கலாம். உதரவிதானத்திற்கு மேலே உள்ள டைவர்டிகுலா எபிஃப்ரினிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது, எபிப்ரோஞ்சியல் போலல்லாமல், உணவுக்குழாயை இடது பிரதான மூச்சுக்குழாயுடன் வெட்டும் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் டைவர்டிகுலாவின் அறிகுறிகள் அவை குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடையும் போது வெளிப்படுகின்றன. நோயாளிகள் முக்கியமாக படபடப்பு, காற்று இல்லாமை, மூச்சுத் திணறல், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் ஆதரவு உணர்வு, வாந்தி எடுத்த உடனேயே மறைந்துவிடும் என்று புகார் கூறுகின்றனர். டிஸ்ஃபேஜியாவின் புகார்கள் இல்லாமலோ அல்லது வெளிப்படுத்தப்படாமலோ இருக்கும், ஏனெனில் இந்த பகுதிகளில் உள்ள பெரிய சாக்குலர் டைவர்டிகுலா மட்டுமே உணவுக்குழாயை அழுத்தி விழுங்குவதை கடினமாக்கும்.

டைவர்டிகுலத்தின் அளவை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதிப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்; பொதுவாக எபிப்ராய்சியல் டைவர்டிகுலம் முன்புற பற்களிலிருந்து 25-30 செ.மீ தூரத்திலும், எபிஃப்ரினிக் டைவர்டிகுலம் 40-42 செ.மீ தூரத்திலும் அமைந்துள்ளது. காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது, உணவுக்குழாயை டைவர்டிகுலத்துடன் இணைக்கும் திறப்பைக் கண்டுபிடிப்பது கடினமாக இருக்கலாம். உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியில் உள்ள பெரிய டைவர்டிகுலத்தை அதன் பரவலான விரிவாக்கம் என்று தவறாகக் கருதலாம். நோயறிதலுக்கான அடிப்படை ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகும், இது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் டைவர்டிகுலத்தைக் கண்டறியவும், அதன் வடிவம், அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

[ 3 ]

உண்மையான உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலாவின் சிகிச்சை

உண்மையான உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலாவின் சிகிச்சையானது அறிகுறி, அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அனைத்து நடவடிக்கைகளும் உணவுக்குழாயின் சுருக்கத்தை நிரப்பப்பட்ட டைவர்டிகுலத்தால் நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இது மேல்புறப் பிரிவின் சுவர்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது டைவர்டிகுலத்தின் இரண்டாம் நிலை சிக்கலாகும் மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் நோய் கவனிக்கப்படாமல் இருப்பதால், மருத்துவர் கணிசமாக வளர்ந்த டைவர்டிகுலம் உள்ள நோயாளிகளை அதன் அனைத்து உள்ளார்ந்த மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் பார்க்கிறார். நிரப்பப்பட்ட டைவர்டிகுலத்திற்கான முதலுதவி தேங்கி நிற்கும் வெகுஜனங்களை கழுவுவதன் மூலம் அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இந்த செயல்முறை நோயை அகற்றாது, இது சீராக முன்னேறி இறுதியில் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை அல்லாத நடவடிக்கைகள் தீய வட்டத்தை உடைக்க முடியாது (டைவர்டிகுலத்தை நிரப்புதல், அதன் விரிவாக்கம், தேங்கி நிற்கும் வெகுஜனங்களின் தேக்கம் மற்றும் சிதைவு, சளி சவ்வு வீக்கம், அதன் புண், சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு தொற்று பரவுதல், பெரியோபாகிடிஸ், டைவர்டிகுலம் சிதைவு, மீடியாஸ்டினிடிஸ் போன்றவை), எனவே, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் கடுமையான பலவீனம் (இரத்த சோகை, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்றவை) ஏற்பட்டால், முக்கிய அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (வைட்டமின்கள் மற்றும் புரதங்கள் நிறைந்த முழுமையான உயர் ஆற்றல் ஊட்டச்சத்தை உறுதி செய்ய காஸ்ட்ரோஸ்டமியை அறிமுகப்படுத்துதல், இம்யூனோமோடூலேட்டரி மற்றும் வைட்டமின் தயாரிப்புகளை நிர்வகித்தல், அத்துடன் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கும் உணவு சேர்க்கைகள் மற்றும் பிற மருந்துகள், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி.

டைவர்டிகுலத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கு பல முறைகள் உள்ளன. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எஃப். க்ளூஜ் அவர்களால் டைவர்டிகுலத்தை முழுமையாக அகற்றுவது முன்மொழியப்பட்டது, அதன் பின்னர் இந்த முறை மிகவும் தீவிரமானது, இது முழுமையான மீட்புக்கு வழிவகுத்தது. பின்வரும் முறைகள் பின்னர் முன்மொழியப்பட்டன.

1. உணவுக்குழாயின் லுமனைத் திறக்காமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டைவர்டிகுலத்தை உணவுக்குழாயினுள் ஊடுருவச் செய்து, அதன் மேலே உள்ள உணவுக்குழாயின் சுவர்களை தைப்பதை ஜிரார்டின் முறை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உணவுக்குழாயின் உணவுக்குழாயின் செயல்பாட்டில் தலையிடாத சிறிய டைவர்டிகுலாக்களுக்கு இந்த முறை பொருந்தும்.
2. ஷ்மிட் முன்மொழிந்த இடப்பெயர்ச்சி முறை: தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பையை தோலின் கீழ் நகர்த்தி, குரல்வளையின் தசைகளில் பொருத்தப்படுகிறது. இது தோராயமாக ஒரு சிறந்த சோவியத் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும், இராணுவ மருத்துவ அகாடமியின் பட்டதாரியும், மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் நிறுவனர்களில் ஒருவருமான NA போகோராஸ் (1874-1952) செய்த அதே முறையாகும், அவர் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பையை தோலடியாக தைத்து, அதை மேல்நோக்கி நகர்த்தினார். கோல்ட்மேன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பையை பிரித்து, 9 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு தெர்மோகாட்டரைப் பயன்படுத்தி தோல் பையின் கீழ் நகர்த்தினார்.
3. மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் நம்பகமான முறை, அதன் கழுத்தில் உள்ள பையை வெட்டி எடுத்து, அதைத் தொடர்ந்து உணவுக்குழாயின் காயத்தில் இரண்டு அடுக்கு தையலைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இறப்பு 8-10% ஆக இருந்தது. தற்போது, இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் சாதகமற்ற விளைவுகள் நடைமுறையில் இல்லை.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் மூன்றில், தலையீட்டின் அதிக ஆபத்து மற்றும் அடிக்கடி உள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் காரணமாக, இன்ட்ராடோராசிக் டைவர்டிகுலாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மிகவும் அரிதாகவே செய்யப்பட்டது. தற்போது, மயக்கவியல் மற்றும் புத்துயிர் பெறும் துறையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காரணமாக, இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன. அறுவை சிகிச்சை முறைகளில், உணவுக்குழாயின் லுமினுக்குள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டைவர்டிகுலத்தை உட்செலுத்துதல் முன்மொழியப்பட்டது, மேலும் பையின் குறைந்த இடம் ஏற்பட்டால், டைவர்டிகுலம் மற்றும் வயிறு உதரவிதானத்தின் திறப்பு வரை இழுக்கப்பட்டது. டைவர்டிகுலத்தின் மார்பு உள்ளூர்மயமாக்கலில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இறப்பு ஜென்கரின் டைவர்டிகுலத்தை விட அதிகமாக இருந்தது, எனவே சிறிய இன்ட்ராடோராசிக் உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலங்கள் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை அல்ல என்று நம்பப்பட்டது, மேலும் பெரியவற்றில், பலவீனமான ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல்களால் டைவர்டிகுலத்தை முறையாகக் கழுவுதல் மற்றும் இரைப்பைக் குழாய் மூலம் நோயாளிக்கு உணவளித்தல் உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்பட்டது. இருப்பினும், 1950 களில் இருந்து, தாழ்வான டைவர்டிகுலா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நடைமுறையில், உணவுக்குழாயை தீவிரமாக அகற்றுதல் அல்லது பிரித்தல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி உணவுக்குழாயை உணவுக்குழாய் அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் பிரித்தல் ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை அல்லாத முறைகள், மெலிந்த நோயாளிகளுக்கு, பெரியோ அல்லது உணவுக்குழாய் அழற்சி போன்றவற்றின் முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு வழிமுறையாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாயின் தவறான டைவர்டிகுலா

உணவுக்குழாயின் தவறான டைவர்டிகுலா பெரும்பாலும் பாராசோபேஜியல் நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது. பிந்தையது, சிகாட்ரிசியல் சிதைவு மற்றும் சுருக்கங்களுக்கு உட்படுகிறது, உணவுக்குழாயின் சுவரில் வெளிப்புறமாக ஒரு நிலையான இழுவை விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் இழுவை டைவர்டிகுலா உருவாகிறது. அத்தகைய டைவர்டிகுலாவின் நுனிப் பகுதியின் சுவரில், சளி சவ்வு வடு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது. இத்தகைய டைவர்டிகுலா உணவுக்குழாயின் முன்புற அல்லது பக்கவாட்டு சுவரில் அமைந்துள்ளது, முக்கியமாக பிளவு மட்டத்தில். உணவுக்குழாயுடன் தொடர்பு பொதுவாக அகலமானது, நீளமான-ஓவல், விட்டம் 6-8 செ.மீ. அடையும்.

[ 4 ], [ 5 ]

உணவுக்குழாயின் தவறான டைவர்டிகுலாவின் அறிகுறிகள்

பல்வேறு காரணங்களின் நாள்பட்ட மீடியாஸ்டினல் அடினிடிஸ் அதன் வளர்ச்சி சுழற்சியை நிறைவு செய்யும் போது (பாராசோபேஜியல் நிணநீர் முனைகளின் வடு மற்றும் சுருக்கம்) 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வளர்ந்த மருத்துவப் படத்துடன் கூடிய உணவுக்குழாயின் தவறான டைவர்டிகுலா தோன்றும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறிகுறிகள் இல்லை. எழும் வலி டைவர்டிகுலம் சுவரில் அல்லது வெளிப்புற நிணநீர் முனையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையைப் பொறுத்தது.

உணவுக்குழாயின் தவறான டைவர்டிகுலாவைக் கண்டறிதல்

ஆய்வு, ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி மற்றும் ரேடியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. ஆய்வு செய்யும் போது, இழுவை டைவர்டிகுலத்தின் துளையிடும் ஆபத்து இருப்பதால் கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அதன் சுவர் எப்போதும் மெலிந்து எளிதில் சேதமடைகிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

உணவுக்குழாயின் தவறான டைவர்டிகுலாவின் சிகிச்சை

உணவுக்குழாயின் தவறான டைவர்டிகுலா சிகிச்சையானது, முடிக்கப்படாத பிராந்திய அழற்சி செயல்முறையின் போது அறுவை சிகிச்சை அல்லாதது மற்றும் இந்த அழற்சி செயல்முறையை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். குணமடைந்த புண் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் நோக்கம், இழுவை டைவர்டிகுலாவை பல்ஷன் டைவர்டிகுலாவாக மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை அகற்றுவதாகும், முதன்மையாக உணவுக்குழாய் பிடிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுக்க அல்லது அகற்றுவதாகும். ஒரு வெளிநாட்டு உடல் சிக்கிக்கொண்டாலோ அல்லது உணவுக்குழாய்களில் உணவுக்குழாய் தாமதமாகினாலோ, அவற்றை அகற்ற வேண்டும். டைவர்டிகுலம் மற்றும் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் நாள்பட்ட வீக்கத்தை நீக்குவது, கிருமி நாசினிகள் மற்றும் அஸ்ட்ரிஜென்ட் கரைசல்களால் மீண்டும் மீண்டும் கழுவுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. டைவர்டிகுலம் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்குள் நுழைந்தால், அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்கள் எழுகின்றன. உணவுக்குழாயின் இன்ட்ராடோராசிக் டைவர்டிகுலாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பொறுப்பாகும். ஜென்கரின் டைவர்டிகுலாவைப் பொறுத்தவரை, குரல்வளை மற்றும் கழுத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் அனுபவம் உள்ள ENT அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் கிடைக்கின்றன.

உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலம் நோய் கண்டறிதல்

அனைத்து உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலாவும் பேரியம் விழுங்குவதன் மூலம் கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலம் சிகிச்சை

குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பொதுவாக தேவையில்லை, ஆனால் பெரிய அல்லது அறிகுறிகளுடன் கூடிய டைவர்டிகுலாவுக்கு சில நேரங்களில் பிரித்தெடுத்தல் அவசியம். இயக்கக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலாவுக்கு அடிப்படைக் கோளாறுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஜென்கர் டைவர்டிகுலத்தை பிரித்தெடுக்கும் போது க்ரிகோபார்னீஜியல் மயோடோமி செய்யப்பட்ட ஒரு வழக்கு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.