குழலுறுப்பு

டிவெர்ட்டிகுலலிடிஸ் என்பது diverticulum இன் வீக்கம் ஆகும், இது குடல் சுவர், பெலிடோனிட்டிஸ், பெர்ஃபார்சேஷன், ஃபிஸ்துலா, அல்லது அப்ஸெசிங் ஆகியவற்றுக்கான பல்லுறுப்பை ஏற்படுத்தும். ஆரம்ப அறிகுறியாக வயிற்று வலி உள்ளது. வயிற்றுக் குழலின் CT உடன் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது . டைர்ட்டிகுலலிட்டிஸின் சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அல்லது செபலோஸ்போபின்கள் 3 வது தலைமுறையுடன் மெட்ரானைடஸோலுடன்) மற்றும் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

என்ன செய்வது?

குடல் பாக்டீரியாவின் வெளியீட்டைக் கொண்டு டிரிவ்டிகுலம் என்ற சளி சவ்வு நுண்ணுயிரி அல்லது மக்ரோபர்போரேஷன் என்ற விஷயத்தில் டிவெர்ட்டிகுலலிடிஸ் உருவாகிறது. நோய்த்தடுப்பு வீதம் சுமார் 75% நோயாளிகளில் குறைவாக உள்ளது. மீதமுள்ள 25% இலவச வயிற்றுக் குழாயில், குடல் அடைப்பு அல்லது ஃபிஸ்துலாவுக்கு ஒரு பிணைப்பு, துளைப்பை உருவாக்கலாம். பெரும்பாலும், ஃபிஸ்துலாவில் ஒரு சிறுநீர்ப்பை உள்ளது, ஆனால் சிறு குடல், கருப்பை, புணர்புழை, வயிற்று சுவர் அல்லது தொடை கூட தொடர்புபடுத்தலாம்.

டைவிடிக்யூலிடிஸ் வயதான நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக பிட்னிசோலோன் அல்லது பிற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் ஆபத்தானது. குடலின் சிக்மாட் பிரிவில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மிகப்பெரிய டைர்ட்டிகுலிகலிட்டாலும் இடமளிக்கப்படுகின்றன.

டிரிப்டிகுலலிட்டிஸ் அறிகுறிகள்

வயிற்றுப் போக்கு மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றில் இடது குறைந்த சிறுகுடலில் துளையிடுதலுடன் பொதுவாக திவார்டிகுலலிட்டிஸ் சேர்ந்து செல்கிறது. டிரிப்டிகுலலிட்டிஸின் பெருங்குடல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம், குறிப்பாக உறிஞ்சப்பட்ட அல்லது துளைக்கப்படும். ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் நிமோனியா, யோனி மலம், வயிற்று சுவர், பேரினம் அல்லது தொடையின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும். குடல் அடைப்பு நோயாளிகளுக்கு, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வீக்கம் உருவாகிறது. இரத்தப்போக்கு ஒவ்வாதது.

டிரிவ்டிகுலலிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

டயெர்ட்டிகுலொலசிஸின் ஸ்தாபிக்கப்பட்ட நோயறிதலுடன் நோயாளிகளுக்கு டயெர்ட்டிகுலலிட்டிஸின் மருத்துவ சந்தேகம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், பிற நோய்கள் (எ.கா. குடல் அழற்சி, பெருங்குடல் அல்லது கருப்பை புற்று) போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பதால், ஒரு சோதனை தேவைப்படுகிறது. வாய்வழி அல்லது நரம்பு வேறுபாடு கொண்ட CT க்கு மிகவும் தகவல் கொடுக்கப்பட்டாலும், சுமார் 10% நோயாளிகளுக்கு கிடைத்த முடிவுகள், பெருங்குடல் புற்றுநோயிலிருந்து டிரிவ்டிகுலலிடிஸ் வேறுபடுவதை அனுமதிக்காது. இறுதி ஆய்வுக்கு, லாபரோடமி அவசியம்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

டிரைவ்டிகுலலிடிஸ் சிகிச்சை

சிக்கலற்ற பேஷண்ட் (மெட்ரானைடஸால் கொண்டு ஒரு நாள் ஒன்றாக எ.கா.., சிப்ரோபிளாக்சசின் 500 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், அல்லது அமாக்சிசிலினும் / clavulanate 500 மி.கி 3 முறை 500 மிகி 4 முறை ஒரு நாள்), மீதி கவனித்து திரவ உணவு மற்றும் வாய்வழி கொல்லிகள் எடுத்து, நோயாளிகளின் கருதப்பட வேண்டும். டிரிவ்டிகுலலிட்டிஸின் அறிகுறிகள் பொதுவாக விரைவாக மறைந்துவிடும். நோயாளி படிப்படியாக ஒரு மென்மையான, குறைந்த ஃபைபர் உணவு மற்றும் Psyllium விதைகள் ஏற்பாடுகளை தினசரி உட்கொள்ளும் ஆகிறது. 2-4 வாரங்களுக்கு பிறகு, பெருங்குடல் சுழற்சிகளால் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். 1 மாதத்திற்குப் பிறகு, உயர் ஃபைபர் உணவு மீண்டும் ஆரம்பிக்கப்படலாம்.

மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் (வலி, காய்ச்சல், லுகோசிடோசோசிஸ்) நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக பிரட்னிசோலோன் (பெர்ஃபெஷன் மற்றும் பொது பெரிடோனிடிஸ் அதிக ஆபத்து) எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். சிகிச்சை பெட் ரெஸ்ட்டில், பசி, இரத்தம், நரம்பு வழி திரவங்கள் மற்றும் கொல்லிகள் அடங்கும் (எ.கா.. நரம்பூடாக ஒவ்வொரு 8 மணிநேரத்திற்கும் இணைந்தோ / ஒவ்வொரு 6-8 மணி மெட்ரோனிடஜோல் 500 மிகி ceftazidime 1 கிராம்).

சுமார் 80% நோயாளிகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் சிகிச்சை திறன். ஒரு பிணைப்பு உருவாக்கும் போது, அதை டிக்னக்டனாய் வடிகால் (CT இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்) வாய்க்கால் செய்யலாம். அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை நடைமுறை செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, நோயாளியானது மருத்துவமனையில் உள்ளது, மேலும் ஒரு உண்ணும் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அனைத்து அறிகுறிகளின் தீர்மானம் முடிந்த இரண்டு வாரங்களுக்குள் Irrigoscopy செய்யப்படுகிறது.

டிரைவ்டிகுலலிடிஸ் அறுவை சிகிச்சை

அவசர அடிவயிற்று அல்லது பெரிட்டோனிட்டிஸ் பொது ஒரு துளை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையான குழலுறுப்பு, மற்றும் கடுமையான அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 48 மணி நேரம் சிகிச்சை அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறைகள் ஏதுவானது அல்ல. வலி நோய்க்குறி, மென்மை மற்றும் காய்ச்சலை வலுப்படுத்துதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியம் என்பதை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் பின்வரும் பண்புகள் எந்த நோயாளிகளுக்கு கருத வேண்டும்: இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வரலாற்றில் ஒரு மிதமான நிச்சயமாக கொண்டு குழலுறுப்பு அதிகரித்தல் (அல்லது 50 வயதிற்குக் குறைவான சிறார்கள் நோயாளிகள் ஒரு அதிகரித்தல்); தொடர்ந்து வலியக்கூடிய வலிமையான கனமான உருவாக்கம்; மருத்துவ, எண்டோஸ்கோபி, கதிரியக்க அறிகுறிகள், புற்றுநோயைக் குறிக்கும்; ஆண்கள் குழலுறுப்பு தொடர்புடைய சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு (uzhenschin அல்லது யார் கருப்பை நீக்கம் உட்பட்ட) இந்த சிறுநீர்ப்பை ஒரு ஒட்டைகள் ஒரு முன்னோடி அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம் ஏனெனில்.

பெரிய குடல் சம்பந்தப்பட்ட பகுதியை பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. துளைத்தல், துளைத்தல் அல்லது கடுமையான வீக்கமின்றி நோயாளிகளில், முனைகளில் ஆரம்பத்தில் தோற்றமளிக்கும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் ஒரு தற்காலிக கோலோஸ்டோமிவைப் பெற்றுக்கொள்கின்றனர், மேலும் தொடர்ந்து இந்த நிலைமையில் வீக்கம் மற்றும் பொதுவான முன்னேற்றத்தின் பின் பகுதியின் மீட்பு.