நுரையீரல் சேரோசிடோசிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இணைப்புத்திசுப் புற்று (ஒரு நோய் Besnier-Boeck-Schaumann) - ஒரு முறையான நோய் அழிப்பை அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸ் குறித்த முடிவு நசிவு இல்லாமல் epithelioid செல் கிரானுலோமஸ் உருவாக்கம் கொண்டு உற்பத்தி வீக்கம் வளர்ச்சி இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.
ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகளில் மற்றும் திசுக்களுக்கு பரவலாக கிரானூலோமாக்கள் உருவாக்கப்படுவதன் மூலம் சாரோசிடோசிஸ் வகைப்படுத்தப்படும்; நோய் தெரியாதது தெரியவில்லை. பெரும்பாலும் நுரையீரல் மற்றும் நிணநீர் மண்டலம் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சார்கோயிடிசிஸ் எந்த உறுப்பையும் பாதிக்கக்கூடும். நுரையீரலின் சர்கோயிடோசிஸின் அறிகுறிகள் சராசரியாக இல்லாத (குறைவான நோய்), மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அரிதாக, சுவாசம் அல்லது பிற உறுப்பு செயலிழப்பு (ஒரு பொதுவான நோய்) ஆகியவற்றின் போது மாறுபடும். நுரையீரல் செயல்முறையில் ஈடுபடுவதன் மூலம் நோய் கண்டறிதல் பொதுவாக முதலில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி, பயாப்ஸி மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் மற்ற காரணங்கள் தவிர்த்து உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் முதல் வரிசை சிகிச்சை. நோய்க்குறியீடானது நோய்க்கான ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தில் மிகச் சிறந்தது, ஆனால் இது மிகவும் பொதுவான நோய்களுக்கு சாதகமாக இல்லை.
சாரோசிடோசிஸ் முதன்மையாக 20-40 வயதுடையவர்களை பாதிக்கிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் குழந்தைகள் மற்றும் வயோதிபர்கள் ஏற்படுகிறது. உலகம் முழுவதும், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் வட ஐரோப்பியர்கள், குறிப்பாக ஸ்காண்டினேவியர்கள் ஆகியோரில் நோய்த்தாக்கம் மிகப் பெரியது. உலகில் சர்கோயிடிசிஸ் நோய்த்தாக்கம் 100,000 மக்களுக்கு சராசரியாக 20 ஆகும் (வெவ்வேறு நாடுகளில், புள்ளிவிவரங்கள் 10 முதல் 40 வரை). இந்த இனங்களின் வெளிப்பாடுகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன, இனம் மற்றும் இனம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் போர்டோ ரிச்சன்ஸ் ஆகியவை வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகள் கொண்டிருக்கும். அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, நுரையீரல்களின் சர்க்கியூடைடோஸிஸ் பெண்களில் சற்று அதிகமாக காணப்படும்.
குளிர்காலத்தில் மற்றும் ஆரம்ப வசந்தகாலத்தில் ஏற்படும் நிகழ்வு அதிகரிக்கும்.
நுரையீரலின் சாரோசிடோசிஸ் என்பது ஹேலரி நிண மண்டலங்கள், நுரையீரல், மூச்சுக்குழாய், செரெஸ் சவ்வுகள், கல்லீரல், மண்ணீரல், தோல், எலும்புகள் மற்றும் பிற உறுப்புக்கள் பாதிக்கப்படும் ஒரு அமைப்புமுறை நோயாகும்.
நுரையீரலின் சர்க்கோடைடிசிஸ் ஏற்படுகிறது என்ன?
பரவலாக திட்டமிடப்பட்ட மக்களில் சுற்றுச்சூழல் காரணிக்கு ஒரு அழற்சியை எதிர்வினையாக்குவதன் விளைவாக சர்கோசிடோசிஸ் வளர்வதாக நம்பப்படுகிறது. , வைரஸ் பாக்டீரியா மற்றும் மைகோபாக்டீரியல் தொற்றுக்கள் மற்றும் கனிம (எ.கா., அலுமினியம், ஸிர்கோனியம், பட்டுக்கல்) மற்றும் கரிம எதிர்பார்க்கப்பட்ட பகுதி (எ.கா., பைன் மகரந்தம், களிமண் பொருட்கள்) தூண்டுதல்களை போன்ற, ஆனால் இந்த கருதுகோளின் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றுதான். தெரியாத ஆன்டிஜென்கள் T வடிநீர்ச்செல்கள் விழுங்கணுக்களினால், வெளியீடு சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் செமோக்கீன்கள் திரட்சியின் மற்றும் கிரானுலோமஸ் உருவாகின்றன செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு, தூண்டாதீர்கள். சில வேளைகளில் ஒரு குடும்ப வரலாறு அல்லது சில சமூகங்களில் நோய்த்தாக்கம் அதிகரிப்பு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு, சில விளைவுகள், அல்லது குறைவான வாய்ப்பு, நபர் ஒருவருக்கு அனுப்பப்படுவதைக் குறிக்கிறது.
அழற்சி செயல்பாட்டில் விளைவாக கிரானுலோமஸ் noncaseating உருவாக்கம் உள்ளது - இணைப்புத்திசுப் புற்று கொண்டிருந்தன. புவளர்ச்சிறுமணிகள் - epithelioid மற்றும் நிணநீர்க்கலங்கள், பிளாஸ்மா செல்கள், மாஸ்ட் செல்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் கொலாஜன் சூழப்பட்ட பல கருக்களைக் பெரும் செல்களின் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்று mononuclear செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் ஒரு கொத்து. கிரானுலோமாஸ் வழக்கமாக நுரையீரல் மற்றும் நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள காணப்படுகின்றன, ஆனால் கல்லீரல், மண்ணீரல், கண்கள், குழிவுகள், தோல், எலும்புகள், மூட்டுகள், எலும்பு தசை, சிறுநீரகம், இனப்பெருக்க உறுப்புகள், இதயம், உமிழ்நீர் சுரப்பி மற்றும் நரம்பு மண்டலம் உள்ளிட்ட பிற பல உறுப்புக்கள், இல் உருவாக்கப்பட முடியும். நுரையீரலில் கிரானுலோமாஸ், peribronchiolar subpleural மற்றும் perilobulyarnyh பகுதிகளில் பெரும்பாலும், நிணநீர் நாளங்கள் சேர்த்து அமைந்துள்ளன.
நுரையீரலின் சர்கோயிடோசிஸின் அறிகுறிகள்
நுரையீரலின் சர்கோயிடோசிஸின் அறிகுறிகள், காலப்போக்கில் சிதைவு மற்றும் மாற்றம் ஆகியவற்றின் பரவல் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றை சார்ந்து, தன்னிச்சையான மனச்சோர்வு இருந்து நீண்ட கால நோய்க்குறி நோய்க்குரிய நோய்க்கு வரையாகும். எனவே, பல்வேறு உறுப்புகளில் புதிய அறிகுறிகளைக் கண்டறிய ஒரு வழக்கமான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
சார்கோயிடிசிஸின் சிஸ்டிக் அறிகுறிகள்
| அமைப்பு | காயம் அதிர்வெண் | கருத்துக்கள் |
| ப்ளுரோபூமோனரி (நுரையீரல், பிசுரா) | > 90% |
நுரையீரல் செப்டா, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவர்களில் கிரானூலோமாக்கள் உருவாகின்றன, இதனால் அவை பரவலான நுரையீரலை ஈடுபடுத்துகின்றன; நுரையீரல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும் அடிக்கடி அறிகுறிகள் இல்லை. பல நோயாளிகளில் திடீரென தீர்க்கப்பட்டது, ஆனால் முற்போக்கான நுரையீரல் செயலிழப்பு ஏற்படலாம், உடல் செயல்பாடுகளின் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, சில நோயாளிகளுக்கு சுவாசம் மற்றும் தோல்வி லிம்போசைடிக் எக்ஸ்டுடேஷனல் எஃபெஷன்ஸ், பொதுவாக இருதரப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது |
| நிணநீர் | 90% | பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நுரையீரலின் அல்லது மூலிகையின் வேர்களை ஈடு செய்தல் மார்பக எக்ஸ்ரே போது வாய்ப்பு கிடைக்கிறது. மற்றவர்கள், லேசான புறப்பரப்பு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் லென்ஃபடனோபதி |
| GI ஹீபடிக் ஸ்பெலிக் மற்றவை |
40-75% |
பொதுவாக இது அறிகுறிகளாகும்; செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனையில் மிதமான அதிகரிப்பைக் காட்டியது, CT இல் மருந்துகளின் குவியல்களின் குறைவு அரிதாக மருத்துவரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கொலஸ்ட்ரால், ஈரல் அழற்சி ஏற்படுகிறது சார்கோயிடிசிஸ் மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடு தெளிவாக தெரியவில்லை. பொதுவாக அறிகுறிகளால் ஏற்படுகிறது, அடிவயிறு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, எக்ஸ்ரே அல்லது CT இல் ஒரு எதிர்பாராத கண்டுபிடிப்பை இடது மேல் உட்குழிவில் வலி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது இரைப்பை குளுக்கோமாக்கள், அரிய குடல் சம்பந்தப்பட்ட அரிதான தகவல்கள்; முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டலத்தை வயிற்று வலி ஏற்படுத்தும் |
| பார்வை உடல் | 25% |
பெரும்பாலும், காட்சி குறைபாடு, ஒளிக்கதிர் மற்றும் அதிர்ச்சியூட்டும் தன்மை கொண்ட யுவேடிஸ். குருட்டுத்தன்மை ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அது தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படும் விழி வெண்படல அழற்சி, இரிடொசைக்லிடிஸ், காரிய ரெட்டினா வழல், கண்ணீர்ப்பையழற்சி, கண்ணீர் சுரப்பிகள் ஊடுருவலைக் கண்கள் உலர்ந்து, பார்வை neuritis க்ளாக்கோமா, மேலும் சில நேரங்களில் அவர்கள் கண்புரை விளைவாக ஆபிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் ஜப்பானியர்களிடையே இன்னும் அதிகமான பார்வையைத் தோற்றுவித்தல் கணுக்கால நோய்க்குறியின் ஆரம்பக் கண்டறிதலுக்காக ஒரு வருடம் ஒரு முறை அல்லது ஒரு வருடம் நடத்தப்படுகிறது |
| மஸ்குலோஸ்கெலெடல் | 50-80% |
பெரும்பாலான நோயாளிகளின்போது என்சைம்களை அதிகரிப்பது / அதிகரிப்பது போன்ற அறிகுறி நோய்கள்; சில நேரங்களில் சோர்வு அல்லது கடுமையான மயோபாயம் தசை பலவீனம் கணுக்கால் மூட்டு, முழங்கால், மணிக்கட்டு, முழங்கை கூட்டு - கீல்வாதம் மிகவும் அடிக்கடி பரவல்; ஜாகுட் அல்லது டக்டிலிடிஸ் குறைபாடுகளுடன் நீண்டகால வாதம் ஏற்படலாம் லெகிரென்ஸ் நோய்க்குறி நோய்க்குரிய அறிகுறிகளாகும், இதில் கடுமையான பாலித்திருத்திகள், எரிய்தம்மா நைடோசம் மற்றும் நுரையீரலின் வேர்கள் பற்றிய லென்ஃபெதானோபதி ஆகியவை அடங்கும். இது பல்வேறு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது; ஸ்காண்டினேவியன் மற்றும் ஐரிஷ் பெண்களில் பெரும்பாலும் பொதுவானவை, பெரும்பாலும் NSAID க்களுக்கு உணர்திறன் மற்றும் அடிக்கடி சுய-சுமத்தியவை; குறைந்த மறுபரிசீலனை விகிதம் Osteolytic அல்லது சிஸ்டிக் புண்கள்; ஆஸ்டியோபினியா |
| தோல் | 25% |
முனைப்புள்ளி மூச்சு: கால்கள் முன் மேற்பரப்பில் சிவப்பு திடமான மென்மையான முனை பெரும்பாலும் ஐரோப்பியர்கள், புவேர்ட்டோ ரிகான்ஸ் மற்றும் மெக்ஸிகன் ஆகியோர்; பொதுவாக 1-2 மாதங்கள் எடுக்கும்; பெரும்பாலும் மூட்டுவலி மூட்டுகளில் கீல்வாதம் (லெகிரென்ஸ் நோய்க்குறி); ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு அடையாளம் தோல் நோய்கள்; maculae மற்றும் papules, subcutaneous nodules மற்றும் hypopigmentation மற்றும் hyperpigmentation அடிக்கடி ஏற்படும் லும்பர் லூபஸ்: மூக்கு, கன்னங்கள், உதடுகள் மற்றும் காதுகளில் புள்ளிகளை உண்டாக்குகிறது; ஆபிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் புவேர்ட்டோ ரிகான்ஸில் அடிக்கடி; பெரும்பாலும் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் தொடர்புடையது; மோசமான முன்கணிப்பு அடையாளம் |
| நரம்பியல் | <10% |
கணுக்கால் நரம்புகளின் நரம்பியல், குறிப்பாக 7 வது (முக நரம்பு முடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது) மற்றும் ஜோடிகள் 8 வது (கேட்கும் இழப்பு). மேலும், புற நரம்பியல் மற்றும் பார்வை நரம்பு நரம்பியல் பொதுவானவை. எந்த ஜோடி நரம்புகள் பாதிக்கப்படலாம் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் உட்பொருளானது, முனை புண்கள் அல்லது முள்ளெலும்பு சவ்வுகளின் பரவலான வீக்கத்துடன், சிறுமூளை மற்றும் மூளையின் பகுதியில் ஹைப்போதாலமிக் நீரிழிவு நோய், பாலிஃபாகியா மற்றும் உடல் பருமன், தெர்மோர்குகுலேட்டரி கோளாறுகள் மற்றும் லிபிடோ மாற்றங்கள் |
| சிறுநீரக | 10% | ஆஸ்பெம்போமோட்டிக் ஹைப்பர் கல்குரியா மிகவும் பொதுவானது; நரம்பு தளர்ச்சி; நெப்ரோலிதித்தியம் மற்றும் நெப்ரோலிக்சினோசியால் ஏற்படும் நாட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை (கூழ்மப்பிரிப்பு அல்லது மாற்றுதல்) தேவைப்படுகிறது |
| அன்பார்ந்த | 5% |
கைது தடுப்பு மற்றும் அரிதம்மாற்றம் மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் திடீரென்று மரணத்தை ஏற்படுத்தலாம்; கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி (முதன்மை) அல்லது நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரண்டாம் நிலை) பாபில்லரி தசைகள் மற்றும் அரிதாக பெரிகார்டிடிஸ் டிரான்ஸ்பய்ட் செயலிழப்பு பெரும்பாலும் ஜப்பனீஸ், இதில் cardiomyopathy சார்கோயிடிசிஸ் இருந்து மரணம் மிகவும் பொதுவான காரணம் |
| இனப்பெருக்க | அரிதாக | எண்டோமெட்ரியம், கருப்பைகள், எபிடிடிமைஸ் மற்றும் டெஸ்டிகீல்கள் ஆகியவற்றின் காயம் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. கருவுறுதலை பாதிக்காது. கர்ப்பகாலத்தின் போது நோய் தாமதப்படுத்தி, பிரசவத்தின் பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் வரலாம் |
| வாய்வழி குழி | <5% |
பெரும்பாலும் பாரோயிட் சுரப்பிகளின் கோளாறு வீக்கம்; xerostomia உடன் பாரிசுகள் கூட சாத்தியம்; கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் உலர்ந்த ஒரு பாகமாக இருக்கலாம் ஹெவ்போர்ட்ஸ் நோய்க்குறி (யுவேபோரோடிட் காய்ச்சல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது): யூவிடிஸ், இருதரப்பு பார்லிட் வீக்கம், முகப்பகுதி மற்றும் நாள்பட்ட காய்ச்சல் லூபஸ் pernio வாய்வழி குழி கடின முகத்தை அழித்து மற்றும் கன்னங்கள், நாக்கு மற்றும் ஈறுகளில் பாதிக்கும் |
| நாசி குழிவுகள் | <10% | சைனஸ் சளி சவ்வு கடுமையான மற்றும் நீடித்த கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் எளிய ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று சிணுங்குத்தன்மையிலிருந்து பிரித்தறியக்கூடிய அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது. ஒரு உயிரியளவு கண்டறியப்பட்டதை உறுதிப்படுத்துகிறது. லூபஸ் எரிசெட்டோடோஸஸ் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது |
| நாளமில்லா | அரிதாக | ஹைப்போதாலமிக் மண்டலத்தின் ஊடுருவல் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் தண்டு ஆகியவை பான்ஹோபியோபிடியூரிஸத்தை ஏற்படுத்தும்; தைராய்டு சுரப்பியை செயலிழக்கச் செய்யலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் |
| மனநோய் | 10% | மன அழுத்தம் அடிக்கடி உருவாகிறது. இது சார்கோயிடிசிஸின் முதல் வெளிப்பாடாக இருந்தால் சந்தேகத்திற்குரியது, இது ஒரு நீண்ட கால நோய்க்கு எதிர்விளைவு மற்றும் அடிக்கடி திரும்பப் பெறுதல் |
| haematological | <5-30% | லிம்போபீனியா; ஒரு நாள்பட்ட நோயின் இரத்த சோகை; granulomatous எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவல் காரணமாக இரத்த சோகை, சில நேரங்களில் pancytopenia வழிவகுக்கிறது; தும்போபோகிப்டோபியாவுக்கு வழிவகுக்கும் மண்ணீரின் வரிசைப்பாடு; லுகோபீனியா |
வெளிப்படையாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் அறிகுறிகளாக உள்ளன, எனவே அவை கண்டறியப்படாதவையாக உள்ளன. சர்க்கிகோடிஸ்சில் 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் நுரையீரல் நோய் ஏற்படுகிறது.
நுரையீரலின் சர்கோயிடோசிஸின் நிலைகள்
| மேடை | வரையறை | தன்னிச்சையான குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் |
| 0 | சாதாரண மார்பு ரேடியோகிராபி | வழக்கமான நிவாரணம்; முன்னறிவிப்புடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை |
| 1 | வேர்கள், paratracheal மற்றும் mediastinal நிணநீர் முனைகளில் இருதரப்பு நரம்பியல் நோய்க்குறியீடுகள் parenchymal ஊடுருவல்கள் இல்லாமல் | 60-80% |
| 2 | இடைநிலை ஊடுருவல்களுடன் (வழக்கமாக மேல் நுரையீரல் துறைகள்) வேர்கள் / மீடியம் ஆகியவற்றின் இருதரப்பு நிணநீரோட்டம் | 50-65% |
| 3 | வேர்கள் பற்றிய adenopathy இல்லாமல் interstitial ஊடுருவி பரவுகிறது | <30% |
| 4 | ஃபைப்ரோஸிஸ், பெரும்பாலும் இழைநூல்-தாங்கி உருவாக்கம், மூச்சுக்குழாய், இழுவை நீர்க்கட்டி | 0% |
நுரையீரல்களின் சர்கோயிடோசிஸின் அறிகுறிகள் மூச்சு, இருமல், மார்பு அசௌகரியம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை அடங்கும். சோர்வு, சோர்வு, பலவீனம், பசியற்ற தன்மை, எடை இழப்பு மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன; சர்க்கோசிடிசிஸ் என்பது தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும் ஒரே அறிகுறி லென்ஃபாடோனோபதி, நிணநீர் மண்டலங்கள் விரிவடைகின்றன, ஆனால் வலியற்றவை. இயற்பியல் வெளிப்பாடுகள் பல்வேறு வகையான அறிகுறிகளை சார்கோயிடோசிஸிற்கு ஏற்படுத்துகின்றன, இவை இனம், பாலினம் மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். கண்கள், கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜை, பெர்ஃபெரல் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் தோல் (ஆனால் ரியீத்மா நைடோசம் அல்ல) மூலம் நீரோ மக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெண்களில், நைடோசம் erythema அடிக்கடி ஏற்படுகிறது மற்றும் நரம்பு மண்டலம் அல்லது கண்கள் ஈடுபட்டுள்ளன. ஆண்கள் மற்றும் பழைய நோயாளிகளில், ஹைபர்கால்செமியா மிகவும் பொதுவானது. 4 ஆண்டுகளுக்கு இளமையாக உள்ள குழந்தைகளில், பெரும்பாலும் அடிக்கடி தோன்றும் ஆர்த்தியோடிஸ், தடிப்புகள் மற்றும் யூவிடிஸ் போன்றவை. இந்த வயதில், சார்கோயிடிசிஸ் சிறுநீரக முடக்கு வாதம் மூலம் குழப்பிவிடலாம்.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
நுரையீரல் சரோசிடோசிஸ் வகைப்படுத்துதல்
நுரையீரல் சேரோசிடோசிஸின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் அணுகத்தக்க வகைப்பாடு K. வுர்மை வகைப்படுத்துதல் ஆகும்.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, செம்மையாக்குதல் வகைப்பாட்டில், சார்கோயிடோசிஸின் அனைத்து மருத்துவக் கூறுகளும் பிரதிபலிக்கப்படவில்லை. குறிப்பாக, சர்கோயிடிசிஸ் என்ற நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் வெளிப்பாடுகளை இணைப்பதற்கான சாத்தியம் பற்றிய அறிகுறிகளும் இல்லை, நோயியல் செயல்முறையின் செயல்பாடு பிரதிபலிக்கப்படவில்லை. இவ்விதத்தில், AG Khomenko வகைப்படுத்தலானது அதிக கவனம் செலுத்துகிறது.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
சுவாச சர்கோயிடிசிஸ் (K. வுர்ம், 1958) வகைப்படுத்தல்
- நான் உட்புற நிணநீர்க்குழாய்கள் (mediastinal lymphadenopathy)
- நுரையீரல் நிணநீர் மண்டலங்கள் மற்றும் நுரையீரலின் இரண்டாம் கூட்டு காயம்
- II-A நுரையீரலின் முறைமை, அதன் மென்மையான சிதைவு (நுரையீரலின் அடிப்பகுதி மற்றும் கீழ் பகுதிகளில் அதிகப்படியான, தளர்ச்சி முறை)
- II-B நுரையீரலில் பொதுவான இருதரப்பு சிறு மைய நிழல் (மில்லியரி வகை)
- II-B வழக்கமான இருதரப்பு இடைப்பட்ட நிழல்கள் (3-5 மிமீ விட்டம்) நுரையீரலில்
- II-D பொதுவான இருதரப்பு, பெரிய-மைய நிழல்கள் (9 மிமீ விட்டம் மற்றும் பெரியது) நுரையீரலில்
- III இடைக்கால நிணநீர்மண்டலத்தின் கலவையாகும் பரவலான பரவலான ஃபைப்ரோசிஸ் மற்றும் பெரிய வடிகால் அமைப்புகளாக:
- நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் III-A
- நுரையீரலின் மேல் மற்றும் நடுத்தர பகுதிகளில் III-B
நுரையீரல் சர்க்கோயிடோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்
நுரையீரலின் சாரோசிடோசிஸ் பெரும்பாலும் மார்பக ரேடியோகிராஃபி தற்சமயம் நுரையீரலின் வேர்கள் பற்றிய லென்ஃபாடப்டோபீடியாவை வெளிப்படுத்துகையில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் நோய்த்தாக்கத்தின் மிகவும் அடிக்கடி கதிரியக்க அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன, அவை நுரையீரல் சம்பந்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தன்னியல்பான நிவாரணம் பற்றிய கணிப்பு அறிகுறிகள் ஆகும். எனவே, மார்பக எக்ஸ்-கதிர்கள் சந்தேகத்திற்குரிய சரோக்கோடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இன்னும் செய்யப்படவில்லை எனில் முதல் சோதனை இருக்க வேண்டும்.
நுரையீரல் தொடர்பு மிகவும் அடிக்கடி இருப்பதால், சாதாரண மார்பு ரேடியோகிராபி பொதுவாக நோயறிதலைத் தவிர்த்து விடுகிறது. நோய் இன்னும் ஒரு சாதாரண மார்பு பகுதி எக்ஸ் கதிர்கள் போதிலும், சந்தேகிக்கப்படுகிறது சூழல்களில், அது நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் தொடர்பான நிணச்சுரப்பிப்புற்று வேர்களை கண்டறிதல் இன்னும் தூண்டக்கூடியதாக உள்ளது உயர் தீர்மானம், ஒரு மார்பு CT ஸ்கேன் செய்ய அவசியம். பிந்தைய முடிவுகளில் CT முடிவுகள் (II-IV) மூச்சுக்குழாய் மூட்டுகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவர்கள் ஆகியவை அடங்கும்; interlobular பகிர்வுகளின் knotty மாற்றம்; frosted கண்ணாடி வகை மூலம் ஊடுருவல்; முள்ளந்தண்டு நொதிகள், நீர்க்கட்டிகள் அல்லது குழிவுகள், மற்றும் / அல்லது மூங்கில் இழுவை.
காட்சிப்படுத்தல் ஆய்வுகள் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு சர்கோயிடோசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, நோயறிதல் கிரானூலோமஸின் கண்டறிதல் மூலம் ஜீரணமயமாக்கல் மற்றும் கிரானுலோமாடஸ் நோய்க்கான மாற்று காரணங்களை அகற்றுவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலுக்காக, சரியான ஆயுட்காட்சியைத் தேர்ந்தெடுப்பது, கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்க்கான மற்ற காரணங்களை தவிர்ப்பது மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுவதை மதிப்பிடுவதற்காக நோய் தீவிரமடைதல் மற்றும் நோய் தாக்கம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டும்.
உடற்கூறியல் பரிசோதனை மற்றும் தத்தெடுப்பு ஆகியவற்றால் உயிர்வேதியியல் தளங்களை அடையாளம் காணலாம்: பெரிஃபெரல் நிணநீர் கணுக்கள்,
தோல் புண்கள் மற்றும் கான்ஜுண்டிகி ஆகியவை உடற்கூறியல் உடனடியாக கிடைக்கின்றன. இருப்பினும், நுரையீரல் நிணநீர்க்குழாய் நோயாளிகளால், புரொன்சோஸ்கோபிக் டிராபிரோபோஷியல் பாஸ்போபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் உணர்திறன் ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த வல்லுநரால் நிகழும் 90 சதவிகிதம் வரை அடையும். ப்ரொன்சோகோஸ்கோபிக் டிராபிராபனியல் பைப்சிசி என்பது உடற்கூற்றாத போது நுரையீரல் திசுக்களுக்கு நுரையீரலகுக்குரிய அணுகலை வழங்க முடியும். நுரையீரல் நுரையீரல் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்பட்டால் குறிப்பாக, நுரையீரல் ஊடுருவி இல்லாத நிலையில் வேர்கள் அல்லது மெடிஸ்டினின் நரம்பு மண்டலத்தில் இருக்கும் சில சமயங்களில் mediastinoscopy செய்யப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், எக்ஸ்ரே அல்லது சி.டி படி, mediastinum இல் உள்ள நோயாளிகளும்கூட நோயாளிகளுக்கு கூட டிராபிர்பினோஷியல் ஆய்வகங்கள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. திறந்த நுரையீரல் உயிர்வாழ்வு திசு பெற மற்றொரு வழி, ஆனால் பொது மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது மற்றும் தற்போது அரிதாக செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகள் ஆய்வக I அல்லது II இல் ஆய்வுக்கு தகுதி வாய்ந்ததாக இருக்கலாம், ஆய்வக சாத்தியம் இல்லை.
நுரையீரல் சரோசிடோசிஸ் மற்றும் கதிர்வீச்சியல் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் குறிப்பாக பிற கண்டறிதல்களின் நீக்கம் என்பது, குறிப்பாக பல நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய அழற்சியை ஏற்படுத்தும். காளான்கள் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியா மீது உயிரியக்க திசுக்கள் விதைக்கப்பட வேண்டும். தொழில்சார் ஆபத்துகள் (சிலிக்கேட்ஸ், பெரிலியம்) மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (நொறுக்கப்பட்ட வைக்கோல், கோழிப்பண்ணை மற்றும் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பிற ஆன்டிஜென் தூண்டுதல்கள்) பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். தொற்றுக்குரிய ஆன்டிஜென்களுக்கு சோதனைகள் (காசநோய், கொக்க்சிடோயாகோமைகோசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ்) மேற்கொள்ளப்பட்டன. சீக்கிரம் முடிந்தவரை, வெட்டுக்காய்ச்சல் மாதிரிகள் விஞ்ஞானக் கட்டுப்பாட்டுடன் வழங்கப்பட வேண்டும்.
நோய் தீவிரம் நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் pulsoximetry தரவு மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் முடிவு ஆரம்ப கட்டங்களில் பெரும்பாலும் சாதாரணமாக இருக்கின்றன, ஆனால் நோய் மேம்பட்ட நிலைகளில் கார்பன் மோனாக்சைடு (DL ^) என்ற கட்டுப்பாடு மற்றும் குறைந்த பரவல் திறன் ஆகியவற்றை நிரூபிக்கின்றன. மேலும், சிலநேரங்களில் காற்று ஓட்டத்தின் ஒரு தடங்கல் ஏற்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் நுரையீரலின் ஈடுபாட்டை சுட்டிக்காட்டுகிறது. ஓய்வு நேரத்தில் அளவிடப்படுகிறது போது துடிப்பு oximetry அடிக்கடி சாதாரண, ஆனால் விரிவான நுரையீரல் ஈடுபாடு உடற்பயிற்சி போது desaturation காட்ட முடியும். தமனி இரத்தத்தின் மீதமுள்ள மீதமுள்ள பகுப்பாய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது பகுப்பாய்வு என்பது பல்ஸ் ஆக்ஸைட்ரிமை விட மிகவும் சுலபம்.
எச்.ஆர்.ஜி, ஒரு சிதைந்த விளக்கு மற்றும் கண்ணிவெடி மற்றும் இரத்தக்கழிவு சோதனைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட கண்மூடித்தனமான பரிசோதனைகள் ஆகியவை நுண்ணுயிரி நோய்க்குறியீடு கண்டறிவதற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் ஆகும். அறிகுறிகள் இதய, நரம்பு மண்டலம், அல்லது ருமாட்டிக் நோய் ஆகியவற்றுடன் சம்பந்தப்பட்டிருக்கும்போது எக்கோகார்டுக்ராஃபி, மூளை இமேஜிங், இடுப்பு துளைத்தல், எலும்பு இமேஜிங் அல்லது என்எம்ஆர் மற்றும் எலெக்ட்ரோயோகிராபி பயனுள்ளதாக இருக்கும். Radiopaque கொண்டு மின்மாற்றியின் வயிறு வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் உறுப்புகளின் அதிகரித்த அளவு மற்றும் அதிகரித்த தீவிரம் புண்கள் வடிவில் கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரல் ஈடுபாடு அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தலாம்.
ஆய்வக சோதனைகள் நோயறிதலை நிறுத்தி மற்றும் உறுப்பு சேதம் பாதிப்பு தெளிவுபடுத்துவதில் கூடுதல் பங்கு வகிக்கிறது. இரத்த சூத்திரம், எலக்ட்ரோலைட்கள் (உட்பட கால்சியம் ), இரத்த யூரியா நைட்ரேட், கிரியேட்டினைன் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் பெரும்பாலும் extrathoracic புண்கள் எளிதில் அறிந்து பயனுள்ள தகவல்களை வழங்குகின்றன. இரத்தம் சூத்திரம் இரத்த சோகை, ஈசினோபிலியா அல்லது லுகோபீனியாவை வெளிப்படுத்தலாம். வைட்டமின் D அனலாக்ஸின் செயல்படுத்தும் மேக்ரோபோகங்களின் உற்பத்தி காரணமாக சீரம் கால்சியம் அதிகரிக்கலாம் . இரத்த யூரியா நைட்ரஜன், கிரியேடினைன் மற்றும் செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் சிறுநீரக மற்றும் ஹெபாடிக் சரோசிடோசிஸில் அதிகரிக்கலாம். ஹைபர்காம்மக்ளோபுலினெமியாவின் மொத்த புரதம் அதிகரிக்கலாம். அதிகரித்துள்ளது ESR முரண்பாடாக உள்ளது. தினசரி சிறுநீரில் கால்சியம் ஆய்வு ஹைபர்கில்யூரியாவை தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சாதாரண சீரம் அளவிலான நோயாளிகளும்கூட. உயர்ந்த சீரம் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ஏசிஇ) செறிவுகள் சேரோசிடோசிஸ் பரிந்துரைக்கும், ஆனால் குறிப்பிட்டவை அல்ல; செறிவு ஏசிஇ தடுப்பான்கள் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் குறைக்கப்படவேண்டும் அல்லது பிற நிலைகளின் பல்வேறு அதிகரித்துள்ளது இருக்கலாம் (எ.கா., அதிதைராய்டியம் காச்சரின் நோய், சிலிகோசிஸ், மைகோபாக்டீரியல் தொற்று, அதிக உணர்திறன் நிமோனிடிஸ்). ACE அளவைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு நோய்க்கான செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தவும், சரோசிடோசிஸ் உடனான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைப் பிரதிபலிக்கவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏசிஸின் அளவு அதிகரிக்கிறது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சர்கோயிடோசிஸை கண்டறிய உதவுகிறது.
மற்ற கூடுதல் ஆய்வுகள், bronchoalveolar lavage மற்றும் கேலியம் ஸ்கேனிங் ஆகியவை அடங்கும். ஆய்வு bronchoalveolar வயிறு முடிவுகள் அளவில் வித்தியாசப்படும் ஆனால் வடிநீர்ச்செல்லேற்றம் (நிணநீர்க்கலங்கள்> 10%) மற்றும் / அல்லது வயிறு திரவம் உள்ள cd4 + / CD8 + விகிதம் ஒரு பொருத்தமான மருத்துவ சூழலில் 3.5 க்கும் மேற்பட்ட கண்டறியும் உள்ளன. எனினும், இந்த மாற்றங்கள் இல்லாதிருப்பது சார்கோயிடிசிஸை விலக்கவில்லை.
திசு உறுதிப்படுத்தல் இல்லாத நிலையில், முழு உயிரினத்தின் கேலியுடனான ஸ்கேனிங் பயனுள்ளதாகும். Mediastinal மற்றும் hilar நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள சமச்சீர் அதிகமான உறிஞ்சல் (லேம்டாவுடன் அடையாளம்) மற்றும் கண்ணீர், உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் (பாண்டா அடையாளம்) இணைப்புத்திசுப் புற்று குறிப்பாக குணாதியசங்களாகும். பிரட்னிஸோலோன் பெறும் நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறையான விளைவு அறிவுறுத்தப்படவில்லை.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
நுரையீரல் சரோசிடோசிஸ் சிகிச்சை
நுரையீரல் இணைப்புத்திசுப் புற்று அடிக்கடி தானாகவே சரியாகிவிடும் என்பதால் அறிகுறியில்லாத நோயாளிகள் மற்றும் லேசான அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு அவர்கள் சாத்தியமான வலுக்குறைகளுக்கு வழக்கமாக திரையிடப்பட்டோ இருக்க வேண்டும் பெறுவதாகவும், சிகிச்சை தேவையில்லை. இந்த நோயாளிகள் கவனிப்பு கால கதிர்வரைவியல் ஆய்வுகள், நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் (விரவல்தன்மை உட்பட) மற்றும் extrathoracic புண்கள் குறிப்பான்களுடன் (எ.கா., நிலையான ஆய்வு சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல்) அடங்கும். பொருட்படுத்தாமல் நோய் நிலை, சிகிச்சை அறிகுறிகள் கட்டுப்பாடு நடவடிக்கை மோசமடையச்செய்வதால் தேவையான நோயாளிகள், நோயியல் அல்லது மோசமடைந்து நுரையீரல் செயல்பாடு, எக்ஸ் கதிர்கள் மீது கவலைக்கிடமான மாற்றங்கள் (வெற்றிடமாதல், நார்ப்பெருக்கம் குழுவாக உருவாக்கம், நுரையீரல் arteriapnoy உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள்), இதயத்தை பாதித்தது, நரம்பு மண்டலம் மற்றும் கண்கள், சிறுநீரகம் அல்லது குறிக்கப்பட சருமம் மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் கல்லீரல் குறைபாடு அல்லது சிதைவு ஏற்படுதல்.
நுரையீரலின் சர்கோயிடோசிஸின் சிகிச்சையானது குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஸ்டாண்டர்ட் நெறிமுறை - இருந்து 0.3 வரை 1 மி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள பிரெட்னிசோன் / கிலோ வாய்வழியாக 1 முறை அறிகுறிகள் மற்றும் மாற்றம் தீவிரத்தை பொறுத்து ஒரு நாள். வரவேற்பு மாற்று முறைகள் மேலும் (எ.கா., ப்ரிட்னிசோன் இன் 40-60 மிகி வாய்வழியாக ஒரு sugki 1 முறை ஒரு நாள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அரிதாக ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி. இருப்பினும், கண், இதயம், அல்லது நரம்பியல் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்களைச் சமாளிக்க அதிக அளவு தேவைப்படலாம். சிகிச்சைக்கான பதில் பொதுவாக 2-4 வாரங்களுக்குள் அனுசரிக்கப்படுகிறது, எனவே அறிகுறிகள் இணைப்புத்திசுப் புற்று நுரையீரல், மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு முடிவுகளை மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு 4 முதல் 12 வாரங்கள் கழித்து மீண்டும் மதிப்பிட முடியும். நாட்பட்ட, முடக்கு வழக்குகள் மெதுவாக பதிலளிக்க முடியும். அளவைகள் ஒரு பராமரிப்பு டோஸ் குறைக்கப்பட்டது (எ.கா., பிரெட்னிசோன் <ஒரு நாளைக்கு 10 மிகி, முடிந்தால்) சிகிச்சைக்கான பதில் தொடங்கிய பின்னர், சிகிச்சை குறைந்தது 12 மாதங்கள் மீட்பு ஏற்பட்டால் தொடர்கிறது. சிகிச்சையின் உகந்த காலம் அறியப்படவில்லை. முன்கூட்டிய வீக்கம் ஒரு மறுபிறவிக்கு வழிவகுக்கும். எதிர்வினை இல்லாமலோ அல்லது சந்தேகமாகவோ இருந்தால் மருந்து பயன்படுத்தப்படுவது படிப்படியாக நிறுத்தப்படுகிறது. க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் இறுதியில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் நீக்கப்பட்டிருந்தது இருக்கலாம், ஆனால் மீட்சியை 50% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது ஏனெனில், பின்பற்ற அப் தேர்வுகளில், வழக்கமாக ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்கள் இருக்க வேண்டும். க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் நுரையீரலுக்குரிய இணைப்புத்திசுப் புற்று சிகிச்சை அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள், டிஸ்பினியாவிற்கு, மூட்டுவலி, காய்ச்சல், கல்லீரல் செயலிழப்பு, இதய துடித்தல், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள், ரத்த சுண்ணம், விழியின் நோய், உள்ளூர் முகவர்கள் மற்றும் disfiguring, தோல் புண்கள் மூலம் கட்டுப்பாடு இல்லாமை உட்பட மீட்சியை மீண்டும் தொடங்கியது வேண்டும்.
நுரையீரல் இணைப்புத்திசுப் புற்று உள்ளிழுக்கப்பட்டால் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது தொடர்பாக தரவு கலக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில ஆய்வுகள் நிர்வாகத்தின் இந்த வழியை மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி புண்கள் நோயாளிகளுக்கு இருமல் குறைக்க வாய்ப்பில்லை என அறிவுறுத்துகின்றன. உள்ளூர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் சில நேரங்களில் தோல் மற்றும் கண் புண்கள் ஆகியவற்றில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
ஏறத்தாழ சிகிச்சை, குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க அளவுகளில் எதிர்ப்பு மற்றும் தேவைப்படும் நோயாளிகள் 10% 2.5 மி.கி வாராந்திர வாய்வழி நிர்வாகம் எந்த இரத்த வெள்ளை இரத்த செல் உள்ளடக்கத்தை பராமரிக்கப்படுகின்றது வாரத்திற்கு 10-15 மில்லிகிராம் வரை வரை ஒரு அதிகரித்தது தொடங்கி, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆறு சோதனை நிச்சயமாக ஒதுக்க வேண்டும் > 3000 / μl. முதல், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் ஒரே நேரத்தில் ஒதுக்கப்படுகின்றன; 8 வாரங்களுக்கு பிறகு குளுக்கோகோர்ட்டிகாயின் அளவை குறைக்கலாம், பல சந்தர்ப்பங்களில், ரத்து செய்யப்படும். இருப்பினும், மெத்தோட்ரெஸ்ட்டிற்கான அதிகபட்ச பதிலானது 6-12 மாதங்களுக்கு பின்னர் ஏற்படலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரிட்னிசோலின் அளவை மெதுவாக குறைக்க வேண்டும். சீரியல் இரத்தம் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகள் சோதனைகள் முதல் ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களில் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் ஒவ்வொரு 4-6 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை ஒரு நிலையான டோஸ் அடையும். ஃபோலிக் அமிலம் (1 மில்லி ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை) மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு எதிர்க்கும் அல்லது எதிர்மறையான நிகழ்வுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் மற்ற மருந்துகளின் திறன் காட்டப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் அசாதியோப்ரின், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, குளோராம்புசில் குளோரோகுயினை அல்லது ஹைட்ராக்ஸிகுளோரோகுயின், தாலிடோமைடு, மற்றும் pentoksifilin infleksimab அடங்கும்.
ஹைட்ராக்ஸிகுளோரோகுயின் 200 மிகி வாய்வழியாக மூன்று முறை ஒரு நாள் இணைப்புத்திசுப் புற்று மற்றும் ஈர்ப்பு சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல் உள்ள disfiguring, தோல் புண்கள் சிகிச்சைக்கு ஊக்க போலவே பயனுள்ளதாக இருக்க முடியும். தடுப்புமிகு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தடுப்புமிகு நிகழ்வுகளில் இருப்பினும், சிகிச்சையின் இடைநீக்கம் செய்யப்பட்ட பின்னரே அடிக்கடி ஏற்படும்.
நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸைத் தொடர்ந்து தடுக்கக்கூடிய எந்த மருந்துகளும் இல்லை.
நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பு நுரையீரல் காயத்துடன் நோயாளிகளுக்கு ஒரு வாய்ப்பாகும், எனினும் நோய்த்தாக்கப்படும் உறுப்புகளில் நோய் மீண்டும் நிகழ்கிறது.
நுரையீரல் சர்க்கோயிடோசிஸின் முன்கணிப்பு என்ன?
தன்னிச்சையான மீட்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்றாலும் , நோய் தீவிரம் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் மாறுபடும், மற்றும் பல நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தேவைப்படுகிறது. எனவே, வழக்கமான கண்காணிப்பு மறுபயன்பாடுகளை அடையாளம் காண வேண்டும். நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் 2 ஆண்டுகளுக்குள் தன்னிச்சையான மீட்பு அனுபவத்தில் உள்ள 90% நோயாளிகள்; இந்த நோயாளிகளில் 10% க்கும் குறைவாக 2 வருடங்கள் கழித்து மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது. 2 வருடங்களுக்குள் குறைபாடு ஏற்படாத நோயாளிகள் நீண்டகால நோயின் அறிகுறிகளாவர்.
30% நோயாளிகளில் நுரையீரல் சேரோசிடோசிஸ் நீண்டகாலமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் 10-20% நோயானது ஒரு தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. சாரோசிடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு 1-5% ஆபத்து உள்ளது. சுவாச நீக்கம் கொண்ட நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உலகளாவிய மரணத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும், அதன்பிறகு அஃப்ரிஜில்லோமாவின் காரணமாக நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், ஜப்பானில், இறப்புக்கு மிகவும் அடிக்கடி காரணம் இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய அரிதம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.
நோயுற்ற சரோக்கோடிசிஸ் நோயாளிகளுக்கும் மற்றும் நீரோடை இனத்திற்கும் நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மிகவும் மோசமாக உள்ளது. மீட்பு extrathoracic நோய் மற்றும் Europeoids 70% மற்றும் extrathoracic வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் நோயாளிகள் கறுப்பர்கள் 46% இல்லாமல் 89% பேரும், 76% Europeoids நோயாளிகள் கறுப்பர்களிடத்தில் ஏற்படுகிறது. Erythema nodosum மற்றும் கடுமையான கீல்வாதம் இருப்பதால் சாதகமான முன்கணிப்பு ஒரு அறிகுறியாகும். யூவெயிடிசின், லூபஸ் பெர்னா, நாள்பட்ட ரத்த சுண்ணம், neurosarcoidosis, nephrocalcinosis, இதயத்தில் நோய் மற்றும் விரிவான நுரையீரல் சேதம் - நுரையீரல் இணைப்புத்திசுப் புற்று எதிர்மறை முன்கணிப்பு அறிகுறிகள். ஆனால் சிகிச்சை சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகள் நீண்ட கால விளைவு சிறிதளவு மாறுபாடுகள் வெளிப்படுத்தி, சிகிச்சை முடிந்த பிறகு அடிக்கடி மீட்சியை.