பியூரியா (லுகோசைட்டூரியா).

சிறுநீரின் கலவையின் ஆய்வக பகுப்பாய்வின் குறிகாட்டிகளில் ஒன்று பியூரியா, அதில் சீழ் இருப்பதைக் காட்டுகிறது. பியூரியா என்பது மரபணு அமைப்பில் ஒரு கடுமையான அழற்சி செயல்முறை உருவாகி வருவதற்கான சான்றாகும் - சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், புரோஸ்டேடிடிஸ், பியோனெப்ரோசிஸ் மற்றும் பிற நோய்கள். பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மிதமான பியூரியாவை வெளிப்படுத்தாது, இது சிறப்பு ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது - அம்பர்ஜ் சோதனை, நெச்சிபோரென்கோ-அல்மெய்டா சோதனை, இரண்டு-கண்ணாடி மற்றும் மூன்று-கண்ணாடி சோதனை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் பியூரியா (லுகோசைட்டூரியா)

சிறுநீரில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் இருப்பதால், பியூரியா பெரும்பாலும் லுகோசைட்டூரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது விதிமுறையை மீறுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய அடையாளம் முற்றிலும் சரியானதல்ல; பியூரியாவை லுகோசைட்டூரியாவின் குறிப்பிடத்தக்க, கடுமையான கட்டமாகப் பேசுவது மிகவும் சரியானது. உண்மையில், இந்த இரண்டு சொற்கள் - லுகோசைட்டூரியா மற்றும் பியூரியா - சிறுநீரில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையால் வேறுபடுகின்றன.

சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் வெளிப்பாட்டின் அளவை தீர்மானிக்க பியூரியாவின் தீவிரத்தைப் பயன்படுத்தலாம் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. சமீபத்தில், செயலில் உள்ள லுகோசைட்டுகளோ அல்லது ஸ்டெர்ன்ஹைமர்-மால்பின் செல்களோ வீக்கத்தின் செயல்பாட்டிற்கான அளவுகோலாகக் கருத முடியாது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

பியூரியாவின் (லுகோசைட்டூரியா) அளவு மதிப்பிடப்பட்டு, அதன் மேற்பூச்சு நோயறிதல்கள் இரண்டு அல்லது மூன்று கண்ணாடி சோதனையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன, இது ஹெமாட்டூரியாவை மதிப்பிடுவதற்கான அதே கொள்கைகளின்படி செய்யப்படுகிறது. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பை முழுமையாகக் கழிப்பறை செய்வது அவசியம். ஆண்கள் ஆண்குறியின் தலையை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், அதே நேரத்தில் பெண்களில் யோனியின் நுழைவாயில் ஒரு பருத்தி துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும். சிறுநீர் இயற்கையாகவே சேகரிக்கப்படுகிறது. முன்னதாக, பெறப்பட்ட தரவுகளின் சார்பு மற்றும் பிற்போக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர் சேகரிப்பு எல்லா இடங்களிலும் நிறுத்தப்பட்டது. நோயாளி சிறுநீர்ப்பையை இரண்டு பாத்திரங்களாக காலி செய்கிறார்: முதல் பாத்திரத்தில் சுமார் 50 மில்லி, மீதமுள்ளவை இரண்டாவது பாத்திரத்தில். சிறுநீர் ஓட்டத்தின் தொடர்ச்சி ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனை. பிந்தையவற்றின் மேக்ரோ- மற்றும் நுண்ணிய மதிப்பீடு எக்ஸ் டெம்போர் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் கார நொதித்தல் ஆக்ஸிஜனுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது தொடங்குகிறது.

ஆரோக்கியமான மக்களின் சிறுநீரில், வயது அல்லது பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், எப்போதும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு லுகோசைட்டுகள் இருக்கும், ஆய்வக நோயறிதலில் அத்தகைய விதிமுறை ஆண்களுக்கு 0-3 ஆகவும், பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 0-6 ஆகவும் வரையறுக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் மற்றும் யோனி வெளியேற்றம் மாசுபடுவதால் பெண்களில் விதிமுறையின் ஒரு சிறிய அதிகப்படியான அளவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. சிறுநீரில் லுகோசைட்டுகளின் இருப்பு, மையவிலக்கில் பொருளைச் செயலாக்கிய பிறகு சிறுநீரின் குடியேறிய அடுக்கால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சாதாரண வரம்புகளை விட அதிகமாக, மேக்ரோஸ்கோபிகலாகத் தெரியும் லுகோசைட்டூரியா ஆகும், லுகோசைட்டுகள் மேகமூட்டமான செதில்கள், நூல்கள் வடிவில் நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரிந்தால், அது பியூரியா ஆகும், இதில் லுகோசைட்டுகள் சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு சேகரிக்கப்படும் சிறுநீரில் 3 மில்லியனைத் தாண்டும் (ககோவ்ஸ்கி-அடிஸ் முறையின் பகுப்பாய்வு).

இதனால், பியூரியா என்பது சிறுநீர் பாதை அல்லது சிறுநீரகங்களின் அழற்சி நோயை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும்.

பியூரியா மருத்துவ ரீதியாக பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• ஆரம்ப பியூரியா, அதாவது, மூன்று கண்ணாடி மாதிரியில் சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரின் முதல் பகுதியில் தீர்மானிக்கப்படும் ஒன்று. ஆரம்ப பியூரியா என்பது வெளியேற்றக் குழாயின் கீழ் பகுதிகளில், எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீர்க்குழாயின் முன்புறப் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது.
• முனைய பியூரியா சிறுநீரின் மூன்றாவது பகுதியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆழமான திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, புரோஸ்டேட் சுரப்பியில்.
• மொத்த பியூரியா என்பது சிறுநீரின் மூன்று பகுதிகளிலும் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் இருப்பது மற்றும் சிறுநீரகங்களிலும், ஒருவேளை சிறுநீர்ப்பையிலும் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் சான்றாகும்.

பியூரியாவுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, ஆனால் கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் அழற்சி செயல்முறையுடன் தொடர்புடையவை. பியூரியா ஒரு நோயறிதல் அல்லது ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல, இது UTI - சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரக தொற்றுக்கான தெளிவான குறிகாட்டியாகும். லுகோசைட்டூரியா மற்றும் பியூரியாவுடன் கூடிய நோய்களின் பட்டியல் மிகவும் பெரியது, அடிக்கடி கண்டறியப்படும் நோய்களில் பின்வருபவை:

• சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி (சிஸ்டிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ்).
• சிறுநீரக இடுப்பு அழற்சி (பைலிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், பியூரூலண்ட் பைலோனெப்ரிடிஸ்).
• சிறுநீர்ப்பை டைவர்டிகுலம்.
• சிறுநீரக திசுக்களின் வீக்கம் - இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்.
• கடுமையான கட்டத்தில் புரோஸ்டேடிடிஸ்.
• முன்தோல் குறுக்கம்.
• சிறுநீரக காசநோய்.
• பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்.
• சிறுநீரக ஹைப்போபிளாசியா.
• பிறவி உட்பட ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்.
• குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்.
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.
• உடலின் பொதுவான விஷம், போதை.
• சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ் (புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு).
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்.
• ஒவ்வாமை.
• குடல்வால் கடுமையான வீக்கம்.
• சிறுநீர்க்குழாயில் கற்கள் இருப்பது.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பாக்டீரியா செப்சிஸ்.
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் - உறுப்பு நிராகரிப்பு.

கண்டறியப்பட்ட லுகோசைட்டுகளின் வகை பியூரியாவின் காரணத்தின் மறைமுக குறிகாட்டிகளாகவும் செயல்படலாம்:

• நியூட்ரோபிலிக் யூரோகிராம் தொற்று, சாத்தியமான காசநோய், பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
• மோனோநியூக்ளியர் யூரோகிராம் - இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ்.
• லிம்போசைடிக் வகை யூரோகிராம் - சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் போன்ற சிஸ்டமிக் நோயியல்.
• ஈசினோபிலிக் யூரோகிராம் - ஒவ்வாமை.

பியூரியா பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி அல்ல என்பதன் காரணமாக, சிறுநீரில் சீழ் தோன்றுவதற்கான உண்மையான காரணத்தை நிறுவ நோயாளி முடிந்தவரை விரிவாகவும் முழுமையாகவும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்.

சிறுநீரின் முதல் பகுதி கொந்தளிப்பானது, சிறுநீர்க்குழாய் நூல்கள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் இருப்பது சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற சுழற்சிக்கு தொலைவில் உள்ள சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கலாம். இரண்டாவது பகுதியில் கொந்தளிப்பான சிறுநீர் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் வீக்கத்தைக் குறிக்கின்றன, இதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அளவு உள் சுழற்சிக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது.

[ 5 ]

அறிகுறிகள் பியூரியா (லுகோசைட்டூரியா)

சிறுநீரில் சீழ் ஏற்படுவதற்கு காரணமான அடிப்படை நோய்க்கு ஒத்த அறிகுறிகளை பியூரியா கொண்டுள்ளது. பியூரியா எப்போதும் பாக்டீரியூரியாவுடன் (நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பு - சிறுநீரில் பாக்டீரியா) இணைந்திருக்கும், எனவே சிறுநீரில் லுகோசைட்டுகளின் நோயியல் அதிகரிப்பின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல் ஆகும். அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற தூண்டுதல், சிறுநீரின் சிறிய பகுதிகள், ஹைபர்தர்மியா (உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு), இடுப்பு பகுதியில் வலி மற்றும் வலிகள், தலைவலி - இது மரபணு அமைப்பின் தொற்று அழற்சியின் அறிகுறிகளின் முழுமையான பட்டியல் அல்ல. பியூரியாவும் வெளிப்படையான அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது - சிறுநீர் மேகமூட்டமாக மாறும் மற்றும் சீழ் மிக்க சேர்க்கைகள் அதில் தெளிவாகத் தெரியும்.

UTI - சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில், பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிடலாம்:

• டைசூரியா என்பது சாதாரண சிறுநீர் கழிப்பின் ஒரு கோளாறு ஆகும், இது பின்வருமாறு இருக்கலாம்:
  • அடிக்கடி - பொல்லாகியூரியா, நீரிழிவு நோய், சிஸ்டிடிஸ், புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளாசியா (முக்கியமாக இரவில்), சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் பிற அழற்சி செயல்முறைகளின் அறிகுறியாக அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க தூண்டுதல்.
  • சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் - மூச்சுத் திணறல், சிறுநீர் பாதையில் கற்கள் இருப்பதற்கான சாத்தியமான அறிகுறியாக, புரோஸ்டேடிடிஸின் கடுமையான நிலை, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், முன்தோல் குறுக்கம்.
• அடிவயிற்றில் வலி.
• இடுப்பு பகுதியில் வலி.
• சிறுநீரின் நிறம் மற்றும் நிலைத்தன்மையில் மாற்றம்.
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீர்க் குழாயில் எரியும் உணர்வு.
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி.
• அந்தரங்கப் பகுதியில் வலி (பெண்களில்).
• சிறுநீரின் அசாதாரண வாசனை.
• உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை.

பியூரியா சிறுநீரக நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம், அவற்றில் பின்வருபவை பொதுவானவை:

சிறுநீரக கற்கள்:

• மேகமூட்டமான சிறுநீர், இதில் சீழ் மற்றும் இரத்தம் இருக்கலாம் (பியூரியா மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவின் கலவை).
• கீழ் முதுகில் அல்லது விலா எலும்புகளுக்குக் கீழே மீண்டும் மீண்டும் வலி, இடுப்பு வரை பரவுகிறது.
• கல் நகர்ந்திருந்தால், பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் சீழ் இருந்தால், சிறுநீர் கழித்தல் தடைபடும். மேகமூட்டமான சிறுநீரை சிறிய அளவில் வெளியேற்ற அடிக்கடி தூண்டுதல் ஏற்படும்.
• குமட்டல், வாந்தி எடுக்கும் அளவுக்கு கூட.
• சிறுநீர்க்குழாயில் எரிதல்.
• கடுமையான செயல்பாட்டில் காய்ச்சல் நிலை மற்றும் சீழ் மிக்க தொற்று.

பைலோனெப்ரிடிஸ்:

• கடுமையான நிலை அதிக காய்ச்சல், கீழ் முதுகு, மூட்டுகளில் வலி, சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி, சீழ் கொண்ட மேகமூட்டமான சிறுநீர், சிறுநீரின் அசாதாரண வாசனை, அதிக உடல் வெப்பநிலை, குமட்டல், வாந்தி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் (மறைந்த) - முக்கிய அறிகுறியாக பியூரியா, கீழ் முதுகில் நிலையற்ற மந்தமான வலி, நிலையற்ற டைசுரியா, பலவீனம், சாத்தியமான இரத்த சோகை, பசியின்மை.

பியூரியா அதை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கான பொதுவான அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது; பியூரியாவும் மறைந்திருந்து, அறிகுறியின்றி உருவாகலாம், மேலும் ஆய்வக சிறுநீரைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

மூன்று கண்ணாடி சோதனை (ஸ்டேமி சோதனை) வெளிப்புற மற்றும் உள் ஸ்பிங்க்டர்களுக்கு இடையில் புரோஸ்டேட் மற்றும் பின்புற சிறுநீர்க்குழாயில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்பாட்டில் மேற்பூச்சு நோயறிதலை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது. இயற்கையாகவே, இந்த சோதனை ஆண்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். இந்த வழக்கில், சிறுநீரின் முதல் இரண்டு பகுதிகள் மாறாமல் இருக்கும், மேலும் 50-70 மில்லி அளவு கொண்ட கடைசி பகுதி, இடுப்பு உதரவிதானத்தின் டிட்ரஸர் மற்றும் தசைகளின் இறுதி சுருக்கத்தின் போது உருவாகிறது, மேகமூட்டமாக இருக்கும்; வண்டலின் நுண்ணோக்கியின் போது லுகோசைட்டுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. சிறுநீர் பாதையில் உள்ள அழற்சி செயல்முறையின் உண்மையான செயல்பாட்டின் அளவை நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க டைட்டரில் பாக்டீரியூரியாவைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் மட்டுமே மதிப்பிட முடியும்.

சிகிச்சை பியூரியா (லுகோசைட்டூரியா)

பியூரியா சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு விரிவான அணுகுமுறையை உள்ளடக்கியது, இதன் அறிகுறி சிறுநீரில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் இருப்பதுதான். பியூரியா சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம் தொற்று அழற்சியின் மூலத்தை சுத்தப்படுத்துவதும் நோயியலின் காரணத்தை அகற்றுவதும் ஆகும்.

ஒரு விதியாக, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் ஆய்வக சோதனையால் தீர்மானிக்கப்படும் நோய்க்கிருமிக்கு போதுமான உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. வடிகுழாய்மயமாக்கலின் விளைவாக தொற்று வீக்கம் ஏற்பட்டால் (செயல்முறைகள், ஆய்வுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடிகுழாய்மயமாக்கல்) பியூரியா சிகிச்சை மிகவும் குறுகிய காலமாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை 5-7 நாட்கள் நீடிக்கும், நோய்த்தொற்றின் மூலமும் அதனுடன் பியூரியாவும் அகற்றப்படுகின்றன.

நோய் நாள்பட்டதாகவும், உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமலும் இருந்தால், சிகிச்சை முடிந்தவரை மென்மையானது, குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்கள், குழந்தைகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், செஃபாலோஸ்போரின் மருந்துகள் (புதிய தலைமுறை) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளுடன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - கார்பலெனெம்கள் - நுண்ணுயிரிகளின் செல் சுவரின் தொகுப்பின் பாக்டீரிசைடு தடுப்பான்கள். ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் இணைந்து கிளாசிக் பென்சிலின்களையும் பயன்படுத்தலாம்.

பியூரியா சிகிச்சையானது மிகவும் நீண்ட காலத்தை உள்ளடக்கியது, இது அடிப்படை காரணத்தை நீக்கும் நேரத்தைப் பொறுத்தது, அதாவது வீக்கத்தின் மூலத்தை. ஒரு அறிகுறியாக, பியூரியாவை 7-10 நாட்களுக்குள் நடுநிலையாக்க முடியும், ஆனால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையைப் பின்பற்றாவிட்டால், அது மீண்டும் வந்து நாள்பட்டதாக மாறக்கூடும். UTI-க்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் படிப்பு குறைந்தது இரண்டு வாரங்கள் இருக்க வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது.