நுரையீரல் தொற்று

நுரையீரல் தொற்று - நோய்த்தாக்கத்தின் வான்வழி நீர்ப்பிடிப்புடன் தொற்றுநோயான தொற்று நோய்கள், ENT உறுப்புகள், நுரையீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் அடிக்கடி காய்ச்சல் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) ஒரு கிராம்-நேர்மறை, ஏரோபிக், இணைக்கப்பட்ட டிப்ளோகோகஸ் ஆகும். அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு வருடமும், நியூமோகாக்கால் தொற்று 7 மில்லியன் நோய்த்தடுப்பு ஊடகங்கள், 500,000 நிமோனியா நோயாளிகள், 50,000 நோய்த்தொற்றுகள், 3,000 நோய்த்தாக்க முறைகள் மற்றும் 40,000 இறப்புக்கள் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் தொற்று நோயறிதல் கிராம் நிற்கும் முறையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. நுரையீரல் நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சையானது எதிர்ப்பின் சுயவிவரத்தை சார்ந்தது மற்றும் பீட்டா-லாக்டம்ஸ், மேக்ரோலைட்ஸ் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினோலோன்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

ஐசிடி -10 குறியீடு

A40.3. ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நியூமோனியால் ஏற்படுகின்ற செப்டிக்ஸிமியா.

என்ன நுரையீரல் தொற்று ஏற்படுகிறது?

நுரையீரல் தொற்றுநோய், நியூமேகோகாஸால் ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரல் காப்சூல் உள்ளது. இது பாலிசாக்கரைடுகளின் சிக்கலான சிக்கலான வகையைத் தீர்மானிப்பதோடு வைரஸுக்கும் நோய்க்கிருமத்திற்கும் பங்களிக்கும். பொதுவாக 91 செரோடைப் மீது உள்ளன, ஆனால் மிக மோசமான நோய்கள் வகையான 4, 6, 9, 14, 18, 19 மற்றும் 23. இந்த குருதி ஏற்படும் குழந்தைகள் ஆக்கிரமித்துள்ளதாக தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 90% மற்றும் பெரியவர்கள் இந்த தொற்று 60% பொறுப்பு. இருப்பினும், சதவிகிதம் விகிதம் மெதுவாக மாறும், இது பாலிவண்டுண்ட் தடுப்பூசிகளின் பரவலான பயன்பாடு மூலம் விளக்கப்படலாம்.

பொதுவாக, நுரையீரல் சுவாச மண்டலத்தை, குறிப்பாக குளிர்காலத்தில் மற்றும் வசந்த காலத்தில் வசந்த காலத்தில் காலனித்துவப்படுத்துகிறது. துளையினால் உருவாகும் ஏரோசோல் வழியாக விநியோகம் ஏற்படுகிறது. நுண்ணுயிர் தொற்றுநோய்க்கான தற்போதைய தொற்றுநோய் அரிது.

நாட்பட்ட நோய்கள் (நாள்பட்ட cardiorespiratory நோய், நீரிழிவு, கல்லீரல் நோய், சாராய), நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் நடைமுறை சார்ந்த அல்லது உடற்கூறு asplenia அல்லது அரிவாள் செல் நோய் நபர்கள், நாட்பட்ட படுக்கையில் நோயாளிகள், புகை அலாஸ்கா பூர்வீக குடிகள் மற்றும் சில பூர்வீக மக்கள் தொகை கொண்ட மக்கள் ஆபத்தான மற்றும் துளையிடும் pneumococcal தொற்று மிக எளிதில் அமெரிக்கா. வயதானவர்களில், ஒத்திசைவான நோய்க்குறி இல்லாமல், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றதாகும். காரணமாக நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது பொதுவான சுவாச வைரஸ் சேதமடைந்த pneumococcal ஆக்கிரமிக்கும் வளர்ச்சிக்கு சுவாச புறச்சீதப்படலம் சாதகமான பின்னணி இருக்கலாம்.

நுரையீரல் தொற்றுநோயின் அறிகுறிகள் என்ன?

நோய்த்தாக்கத்தின் முதன்மை மையம் பெரும்பாலும் சுவாசக்குழாயில் உள்ளது. நுரையீரலழற்சி ஊடகம், ரைனோசினிட்டிஸ், மெனிசிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ், தொற்று நோய்க்குறி, மற்றும் அரிதாகவே பெரோடோனிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தலாம். நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய்களின் தொற்றுநோய்க்கான முதன்மையான வெளிப்பாடாக நுரையீரல் பாக்டிரேமியா இருக்கக்கூடும், மேலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நியூமேகோகால் தொற்றுநோய்க்கு ஒரு கடுமையான கட்டம் ஏற்படலாம். நுரையீரல் தொற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளித்த போதிலும், இறப்பு விகிதம் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடையே 15-20% மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் 30-40% ஆகும்.

நுரையீரலால் ஏற்படும் நொயோக்கோஸ்கல் நிமோனியா மிகவும் அடிக்கடி தீவிரமான தொற்றுநோயாகும். இது பிரிக்கப்படலாம் அல்லது (மிகவும் அரிதாக) குவியலாக (ப்ரொஞ்சோபூநியூனியா). 10% வழக்குகளில் பிளிரல் எரிப்பு நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போது அவள் தன்னிச்சையாக தீர்க்க முடியும். 3% க்கும் குறைவான நோய்களில், புரோஃபிரிசி மற்றும் ஃபைபர்னஸ்-புரோலுல்ட் எஃப்யூஷன் ஆகியவற்றைக் குறைக்க முடியும், இவை புரோபுரல் எமிபீமாவை உருவாக்கும். நுரையீரல் அபத்தங்கள் அரிதானவை.

நுரையீரல் தொற்றுக்கு பல மருத்துவ விருப்பங்கள் உள்ளன.

சிறுநீரகங்களில் உள்ள நுரையீரல் நோய்த்தாக்கத்தின் கடுமையான ஓரிடிஸ் மீடியா (குழந்தை பிறந்த காலத்திற்குப் பிறகு) மற்றும் 30-40% அதிர்வெண் கொண்ட குழந்தைகள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலான மக்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கும் அதிகமானவர்கள் வாழ்நாளில் 2 வது ஆண்டுகளில் நியூமோகாக்கால் ஆண்டிடிஸ் ஊடாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு கோளாறு ஏற்படுகிறது. பக்கவாட்டு சைனஸின் மாஸ்டோடைடிடிஸ் மற்றும் ரப்பரோசிஸ் (ப்ரொன்டிபையோடிக் சகாப்தத்தில் ஓரிடிஸ் மீடியாவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்) இன்று அரிதானவை.

ரைனோனிசைடிஸ் நோய்த்தாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு நாள்பட்ட போக்கை எடுக்கலாம் அல்லது பாலிமைக்ரோபியல் ஆக முடியும். மேகிலியரி மற்றும் லேட்டஸ்டு சைனஸ்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. மூளையின் மற்றும் ஸ்பெனொயிட் சினூஸில் உள்ள தொற்றுநோய்கள் மனிதர்களுக்கு பரவுகின்றன, இது பாக்டீரியா மூளைக்கலவைக்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் அடிக்கடி நிமோனியா மூலம் காரணமானதுடன் தொற்று (குறிப்பாக நுரையீரல் அழற்சி) மற்ற குவியங்கள் இருந்து bacteraemia இன் இரண்டாம் நிலை, விளைவாக இருக்கலாம், மற்றும் அங்குதான் காது, மார்பு போன்ற அல்லது பாராநேசல் குழிவுகள் அல்லது முறிவு மண்டை அடிப்படை நோய்த்தொற்று நேரடி பரப்பி இந்த பகுதிகளில் ஒன்று அல்லது ஒரு கருங்கல் தட்டு சேதமடைந்துள்ளது.

அரிதாகவே பாக்டிரேமியாவின் விளைவு எண்டோபார்டிடிஸ் மற்றும் வால்வோலால் பாத்தாலஜி இல்லாத தனிநபர்களிடமும் இருக்கக்கூடும். நுரையீரல் எண்டோகார்ட்டிடிஸ் வால்வு மடிப்புகளுக்கு அரிக்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது விரைவான முறிவு அல்லது வெண்மையாக்கும் வழிவகுக்கிறது, இதையொட்டி கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி மூட்டுவலி பெரும்பாலும் தொற்றுநோய்க்கான மற்றொரு மையப்பகுதியிலிருந்து நுரையீரல் பாக்டீரேலியாவின் விளைவு ஆகும். பொதுவாக, இது மற்ற கிராம்-நேர்மறை நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படக்கூடிய செப்டிக் கீல்வாதம் போன்றது.

காற்றழுத்தம் மற்றும் நரம்புகள் உள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான நியூமேக்கோகல் பெரிடோனிட்டிஸ் ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

நுரையீரல் தொற்று நோய்க்குறியினைக் கண்டறிவதன் மூலம் ஆரம்ப காலங்களில் நுரையீரலை அடையாளம் காணப்படுவதால், அவை கிராம் கறைகளால் கறைபடுத்தப்பட்ட போது, அவற்றின் பொதுவான இணைக்கப்பட்ட தோற்றத்தின்படி. மெத்திலீன் நீலத்துடன் மயக்கமடைந்திருக்கும் போது ஒரு குணாதிசயமான காப்ஸ்யூல் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. கலாச்சாரம் சோதனையும் செரொட்டியும் (அறிகுறிகள் முன்னிலையில்) அடையாளத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. நுண்ணுயிரிகளின் தனித்தன்மையின் செரோட்டிப்பிங் நோய் தொற்றுநோய்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். இது குறிப்பிட்ட எம்.எல். களின் வினியோக உறவுகளின் உறவுகளை கண்டுபிடிப்பதற்கு மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தரங்களை கண்டுபிடிப்பதற்கு நமக்கு உதவுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான உணர்திறனைத் தீர்மானிக்கும் சோதனை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மூட்டுகளில் உள்ள நுண்ணுயிர்ச்சியை நேரடி மயிர் மூலம் அல்லது ஆர்பிட்டேட் ஊடுருவி சினோயோயிய திரவத்தின் பண்பாடு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.

நுரையீரல் நோய் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

நீங்கள் கொல்லிகள் உணர்திறன் முடிவுகளை, நுண்ணுயிர் முகவர்கள் சில குழுக்கள் தடுக்கும் என்று உள்ளூர் வடிவங்கள் பற்றிய தரவு பொறுத்து வரை pneumococcal தொற்று ஆரம்ப சிகிச்சையானது ஒரு நோய், சந்தேகப்பட்டால். பீட்டா-லாக்டம் மற்றும் மேக்ரோலைட்ஸ் ஆகியவை நுரையீரல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு மிகுந்த விருப்பமான சிகிச்சையாக இருந்தாலும், தடுப்புமிகுந்த விகாரங்கள் மூலம் குடியேற்றம் மூலம் சிக்கல் சிக்கலாக்கும். உலகில், பென்சிலின், அம்மிபிளினை மற்றும் பிற பீட்டா-லாக்டம்களுக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட வகைகள் விக்டர். கடந்த சில மாதங்களில் பீட்டா-லாக்டாம் மருந்துகளின் பயன்பாடு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கான மிகவும் அடிக்கடி முன்கூட்டிய காரணி ஆகும். MO நடுத்தர எதிர்ப்பை கண்டறியும் போது, வழக்கமான அல்லது அதிக அளவு அல்லது அதிக பீட்டா-லாக்டம்களில் பென்சிலின் ஜி உடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பென்சிலின் மிசூரி மிகவும் எதிர்ப்பு ஏற்படும் தொற்றுக்களை கொண்டு ஹெவி nemeningealnoy நோயாளிகள், அடிக்கடி செஃப்ட்ரியாக்ஸேன் pneumococcal தொற்று அல்லது செஃபோடாக்சிமெ சிகிச்சையளிக்க முடியும். பிரித்தெடுப்பில் குறைந்தபட்ச நிறுத்துகின்ற செறிவு மிக அதிகமாக இல்லை என்றால், அதிக அளவுகள் அல்லூண்வழி பென்சிலின் ஜி (20-40 மில்லியன் பெரியவர்களுக்கு அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு) ஆகியவையும் சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படலாம். அனைத்து பென்சிலின் எதிர்ப்பு தனிப்பாடுகளில் vancomycin எளிதில் இருந்தன, ஆனால் அல்லூண்வழி vancomycin உதவியுடன் செரிப்ரோ (குறிப்பாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை கொல்லிகள் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன நிகழ்வுகளில்) இல் மூளைக்காய்ச்சல் மருந்து செறிவு சிகிச்சைக்காக போதுமான சாத்தியப்படாத எப்போதும் அல்ல. எனவே, செஃப்ட்ரியாக்ஸேன் அல்லது செஃபோடாக்சிமெ மற்றும் / அல்லது ரிபாம்பிசின் அடிக்கடி மெனிஞ்சைடஸ் நோயாளிகளுக்கு vancomycin இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களிலும் போன்ற gatifloxacin, ஜெமிஃப்ளோக்சசின், லெவொஃப்லோக்சசினுக்கு மற்றும் moxifloxacin, சமீபத்திய தலைமுறை உள்ளன vysokopenitsillin எதிர்ப்பு pneumococci ஏற்படும் பெரியவர்களில் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சைக்கான பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நுரையீரல் நோய் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

மாற்றப்பட்ட நிமோன்காக்கால் தொற்று நோய் வகை குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, இது நோய்க்கிருமத்தின் மற்ற செரொட்டிகளுக்கு நீட்டாது. தீவிர pneumococcal தொற்றுக்கள் மற்றும் துணையிய தடுப்பூசி கிருமியினால் 7 குருதி எதிராக 80 க்கும் மேற்பட்ட% காரணமாக 23 குருதி எதிராக நேரடியாகத் தேவைப்படுவதாக polyvalent பாலிசாக்கரைட் தடுப்பூசி: தற்போது இரண்டு pneumococcal தடுப்பூசிகள் உள்ளன.

6 வாரங்கள் முதல் 5 வயது வரையான அனைத்து குழந்தைகளுடனும் நுரையீரல் தொற்றுக்கு எதிராக இணைக்கப்பட்ட தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தடுப்பூசி அட்டவணை குழந்தை வயது மற்றும் சுகாதார பொறுத்தது .
6 மாத காலத்திற்குள் தடுப்பூசி ஆரம்பிக்கப்பட்டால், பிள்ளைகள் சுமார் 2 மாதங்களுக்கு இடைவெளியில் 3 தடுப்பூசிகளைப் பெற வேண்டும், 12-15 மாதங்களில் 4 வது தடுப்பூசி போதும். முதல் தடுப்பூசி நேரம் 2 மாதங்கள் ஆகும். 7-11 மாதங்களில் தடுப்பூசி ஆரம்பிக்கப்பட்டால், பின்னர் இரண்டு காட்சிகளை வழங்கப்படும், பின்னர் ஒரு பூஸ்டர் டோஸ். 12-23 மாத வயதில், 2 தடுப்பூசிகள் ஒரு பூஸ்டர் டோஸ் இல்லாமல் கொடுக்கப்படுகின்றன. 24 மாதங்கள் மற்றும் 9 ஆண்டுகள் வரை, குழந்தைகள் ஒரு ஒற்றை டோஸ் பெறும்.

பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசி 2 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் செயல்திறன் மிக்கது, ஆனால் வயது வந்தோருடன் 50% வரை நுரையீரல் பாக்டீரேரியாவைக் குறைக்கிறது. நிமோனியா குறைப்பு குறித்த ஆவணங்கள் இல்லை. இந்த தடுப்பூசியின் பயன்பாட்டிலிருந்து பாதுகாப்பு பொதுவாக பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும், ஆனால் மிகவும் பாதிக்கக்கூடிய மக்கள், 5 வருடங்களுக்கு பிறகு மீளுருவாக்கம் விரும்பத்தக்கதாகும். பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசி 65 வயதுடையவர்களுக்கு, அதே போல் 2-65 வயதுடைய நபர்களுக்கு அதிகரித்த பாதிப்பு மற்றும் பிளெஞ்செக்டோமிக்கு முன்னர் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தனிநபர்களுக்கு 2 வயதுக்கு குறைவான அல்லது தடுப்பூசிகளின் பாகங்களை உட்கொள்வதை இது பரிந்துரைக்கவில்லை.

5 வருடங்களுக்கும் மேலாக செயல்படும் அல்லது உடற்கூறான ஆண்குறி கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, பென்சிலின் வி 125 மிகி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வேதியல் முற்காப்பு கால அனுபவத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது, ஆனால் சில நிபுணர்கள் குழந்தை பருவத்தில் முழு காலத்தில் ஏனெனில் asplenia கொண்டு நோயாளிகளுக்கு pneumococcal தொற்று அதிகமான ஆபத்தில் இருக்கும் வயதுவந்த வேதியல் முற்காப்பு தொடர்ந்து. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் உள்ள நுரையீரல் தொற்றுநோய், பென்சிலின் (250 மி.கி) வாயிலாக குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கு பிளெஞ்செக்டோமிக்கு பிறகு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.