முதியோர் இல்லங்களில் நிமோனியா

நர்சிங் ஹோம் நிமோனியா கிராம்-நெகட்டிவ் பேசிலி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, அனேரோப்ஸ் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகள் மற்ற வகை நிமோனியாவைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் பல வயதான நோயாளிகளுக்கு குறைவான உச்சரிக்கப்படும் முக்கிய அறிகுறி அசாதாரணங்கள் உள்ளன. நோயறிதல் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நர்சிங் ஹோம்களில் எப்போதும் கிடைக்காது.

நோயின் குறைவான தீவிர வடிவங்களில், முதியோர் இல்லங்களில் நிமோனியாவுக்கு கிடைக்கக்கூடிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தி இடத்திலேயே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது; மிகவும் கடுமையான தொற்றுகளில், நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். இறப்பு மிதமானது, ஆனால் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் காரணமாக ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் முதியோர் இல்லங்களில் நிமோனியா

நோய்க்காரணி மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைப் பொறுத்தவரை, முதியோர் இல்லங்கள் மற்றும் நிறுவனங்களில் நிமோனியா சமூகம் சார்ந்த மற்றும் மருத்துவமனை சார்ந்த நிமோனியாவிற்கு இடையில் உள்ளது. நிமோகாக்கி மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் தோராயமாக சம அதிர்வெண்ணுடன் பெரும்பாலான தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும், இருப்பினும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் நோய்க்கிருமிகளா அல்லது வெறுமனே சப்ரோஃபைட்டுகளா என்ற கேள்வி சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. அடுத்து எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ் வருகின்றன; கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் லெஜியோனெல்லா ஆகியவை அரிதாகவே அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோயாளிகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் ஆபத்து காரணிகள்: மோசமான செயல்பாட்டு நிலை; மனநிலை குறைதல், மனநிலை நிலை மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம்; மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருப்பது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அறிகுறிகள் முதியோர் இல்லங்களில் நிமோனியா

அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் சமூகத்தால் பெறப்பட்ட அல்லது மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவை ஒத்திருக்கும், ஆனால் குறைவான கடுமையானதாக இருக்கலாம்; இருமல் மற்றும் மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவானவை, பசியின்மை, பலவீனம், அமைதியின்மை மற்றும் நடுக்கம், விழுதல் மற்றும் ஒத்துழையாமை போன்ற தெளிவற்ற அறிகுறிகளும் இதில் அடங்கும். அகநிலை மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது, ஆனால் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. 1 வினைத்திறன் குறைதல் அல்லது இல்லாமை, காய்ச்சல், டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்கிப்னியா, ஸ்ட்ரைடர் அல்லது மூச்சுத்திணறல், மற்றும் ஈரமான மூச்சு ஒலிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

கண்டறியும் முதியோர் இல்லங்களில் நிமோனியா

மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபியை அடிப்படையாகக் கொண்டது நோயறிதல். இந்த வகையான அமைப்பில் ரேடியோகிராஃபி பெறுவது பெரும்பாலும் கடினமாக இருக்கும், எனவே குறைந்தபட்சம் ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ரேடியோகிராஃபிக் உறுதிப்படுத்தல் இல்லாமல் சிகிச்சை தொடங்கப்படலாம். நர்சிங் ஹோம் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்தில் ரேடியோகிராஃபிக் ஊடுருவல்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம், இது முதியவர்களுக்கு நிமோனியாவில் பொதுவாக காய்ச்சலுடன் வரும் நீரிழப்பு மற்றும்/அல்லது தாமதமான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி காரணமாக இருக்கலாம், இருப்பினும் இந்த நிகழ்வு நிரூபிக்கப்படவில்லை. உடல் மாற்றங்கள் தாமதமாகலாம் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதால், ஹைபோக்ஸீமியாவை பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி மூலம் மதிப்பிட வேண்டும், மேலும் ஹைபோவோலீமியாவைக் கண்டறிய இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் (BUN) மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றை அளவிட வேண்டும்.

[ 18 ], [ 19 ]

சிகிச்சை முதியோர் இல்லங்களில் நிமோனியா

நர்சிங் ஹோம் நிமோனியா சிகிச்சைக்கான தளத் தேர்வின் தேவையைத் தீர்மானிக்க சில ஆய்வுகள் மட்டுமே செய்யப்பட்டுள்ளன, ஆனால் பொதுவாக, நோயாளிகளுக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிலையற்ற முக்கிய அறிகுறிகள் இருந்தால் மற்றும் நர்சிங் ஹோமில் கடுமையான சிகிச்சை அளிக்க முடியாவிட்டால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். சில நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவையில்லை. எஸ். நிமோனியா, எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா, பொதுவான கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா மற்றும் எஸ். ஆரியஸ் ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மருந்தின் ஒரு டோஸ் போக்குவரத்துக்கு முன் கொடுக்கப்பட வேண்டும்; வாய்வழி ஆன்டிபியூமோகோகல் ஃப்ளோரோக்வினொலோன் (எ.கா., லெவோஃப்ளோக்சசின் 750 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அல்லது ஜெமிஃப்ளோக்சசின் 320 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 13-41% ஆகும், இது முதியோர் இல்லங்களில் நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 7-19% உடன் ஒப்பிடும்போது. பின்வருவனவற்றில் இரண்டுக்கும் மேற்பட்டவற்றில் இறப்பு விகிதம் 30% ஐ விட அதிகமாகும்: சுவாச விகிதம் >30/நிமிடம், இதய துடிப்பு >125/நிமிடம், கடுமையான மன நிலை மாற்றம் மற்றும் டிமென்ஷியாவின் வரலாறு. மாற்று முன்கணிப்பு குறியீட்டில் ஆய்வக தரவுகளும் அடங்கும். மருத்துவர்கள் அனைத்து மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களையும் பின்பற்ற வேண்டும், ஏனெனில் முதியோர் இல்லங்களில் நிமோனியா பெரும்பாலும் பலவீனமான முதியோர் இல்ல நோயாளிகளுக்கு ஒரு இறுதி அத்தியாயமாகும்.

[ 20 ], [ 21 ]